Вы и ваш ребенок

Вы и ваш ребёнок (Vous et votre enfant)

Предисловие

В постоянно меняющемся окружающем нас мире, в котором отсутствуют чёткие ориентиры, неустойчивы социальные отношения, который неустанно предоставляет ребёнку новые соблазны, а развитие средств коммуникации и Интернета расшатывает институты власти, в мире, не имеющем ярко обозначенного будущего воспитание ребёнка представляет собой огромную ответственность и порождает массу вопросов. При этом больше всего беспокойств вызывают проблемы медицинского характера: как следует ребёнка кормить, не страшна ли для него высокая температура, должен ли он в 2 года проявлять характер, не слишком ли быстро он растёт? Затем идут психология и социальные отношения: в каком возрасте ребёнок должен начать читать, не много ли он смотрит телевизор, каким спортом следует ему заняться? Родители испытывают чувство ответственности за воспитание и обучение своего ребёнка, за его питание, сон, развитие, одним словом за всё на свете.

Здоровье ребёнка это не только хорошее самочувствие и отменный рост. Он должен быть еще и эмоционально уравновешен, о чем тоже должны беспокоиться родители, создавать для этого необходимые условия. Сознавая важность своей миссии, и в тоже время, понимая узость своих навыков в области воспитания, они зачастую не знают, как и что делать, к кому обратиться за советом. Как правило, живущие вдалеке от собственных родителей, они не могут воспользоваться их опытом, услышать их мудрых советов. При этом роль их медицинских знаний существенно возрастает. Да, сегодня родители осведомлены по поводу многих некогда неизвестных им вопросов, таких как вирусные заражения, вероятность патологии, или влиянии окружающей среды. Им известны некоторые из медицинских методик, применяемых в особо опасных ситуациях, вплоть до пересадки органов. Как ни парадоксально это звучит, но прогресс медицины нередко является причиной новых беспокойств, поскольку сведения о них фрагментарны или схематичны. Где же ищущему отцу или много читающей матери отыскать ответы на все встающие перед ними вопросы по поводу их ребёнка? Для этого и существует книга «Вы и ваш ребёнок». Команда педиатров совместно с диетологами, психологами и физиологами, глубокие теоретические знания которых подкреплены богатой практикой общения с матерями, отцами и самими детьми, объединила усилия для написания этого труда. Специалисты передают с этой книгой будущим родителям свои профессиональные знания о ребёнке и делают это ответственно, со знанием дела и симпатией к читателям.

В этой книге вы прочтёте всё о грудничках, затем о подросших детях — их первых достижениях, будь то первые шаги, слова, навыки или правила питания и сна, ясельная жизнь и становление подростка, достижение возраста половой зрелости и интеграция его в семью и общество. Ясно и понятно написано, чем отличается больной ребёнок от здорового, в каких случаях следует обращаться за помощью педиатра или психолога.

Воспитание ребёнка — занятие не только волнующее и радостное, но и весьма трудное и хлопотное. Авторы надеются, что прочтение этой книги поможет встретить многие из проблем с пониманием и без излишней, неоправданной обеспокоенности, избежать многих необоснованных поступков со стороны родителей.

Книга «Вы и ваш ребёнок» достигнет своего предназначения, если поможет родителям и в результате послужит раскрытию способностей ребёнка.

Жак Шмитц.
профессор, педиатр.

Глава 1 Что значит, быть родителями?

Готовимся стать родителями

Готовясь стать родителями, как и при прочих серьёзных поступках, принявшие такое решение мужчина или женщина сами становятся иными. В жизни современного общества дети занимают особое место, и потому сегодня статус матери и отца ко многому обязывает.

Желание обзавестись ребёнком и желание стать родителем не одно и то же. В стремлении к родительскому статусу есть нечто от неудовлетворённых амбиций. Как некогда в религии, теперь через обзаведение потомством выражается чаяние на продление жизни после смерти. После поколения шестидесятых, жаждавшего стереть различие между поколениями через установление приятельских отношений детей с родителями и насаждавшего ценности абсолютной свободы понятие родительской власти пошатнулось. Нынешние родители теряются в догадках о своих родительских функциях. У мужчин и женщин одинаковый образ жизни, но повседневные заботы в большинстве своём ложатся на женщину, которая, как говорится, занята на «двух работах». Сегодняшним родителям уже не так просто решать проблему распределения ролей внутри семьи и формирования у ребёнка определённой системы ценностей.

Становимся матерью.

Стать матерью, означает пережить столь же острый кризис, как и в юношестве с переходом в иное физиологическое и психологическое состояние.

Когда женщина решает зачать ребёнка и мысленно в том утверждается, где-то в глубине сознания у неё в большей или меньшей степени возникают воспоминания об отношениях с собственной матерью. К концу срока беременности и сразу же после рождения ребёнка ею овладевают мысль, что она занимает место своей матери. Не потеряв желания иметь дитя, она при этом чувствует себя в чем-то виноватой.

Становимся отцом.

Отцовство входит в суть супруга иным путём, нежели материнство в суть супруги. И действительно, этапы родительского становления у них совершенно различны. Будущий отец не «носит» в себе дитя. Не будучи в положении «наседки», а лишь наблюдая за происходящими с супругой внешними изменениями, такими как набор веса, он остаётся «в стороне», рядом. Не всем удаётся перенести такое положение легко. Супруг иногда чувствует будто жена и ребёнок его избегают, что он исключён из того общения, в котором находятся они, т. е. в нём просыпается ребяческое чувство ревности к будущему ребёнку, который уже занимает так много места. Весть о беременности супруги иногда вызывает в нём чувство гордости смешанное с чувством беспокойства, поскольку он не настолько свыкся с желанием иметь ребёнка, или ещё одного ребёнка.

Как и мать, он при этом пытается поставить себя на место собственного отца, который становится теперь дедушкой. Отношения, существовавшие у него с отцом в детстве и юношестве, являются для него тем опытом, на который ему придётся опираться, представляя себя в роли отца.

Что значит быть родителями новорожденного

Став родителями, многие задаются взрослыми вопросами, как и что нужно сделать, чтобы их ребёнок вырос сильным и умным.

В своей повседневной практике французская психология опирается на неологизм «материнская опека», введённый французским психоаналитиком Поль-Клодом Ракамьером, в то время как в британском варианте, откуда и пришёл этот термин, это звучит как «родительская опёка». В обоих случаях речь идёт о внимании, уделяемом ребёнку при его развитии.

Вновь испечённые родители при воспитании ребёнка опираются на опыт отношений, которые в своё время в их бытность детьми и подростками существовали между ними и их собственными родителями.

Первая встреча матери и дитя.

Первая встреча с глазами малыша на следующий день после родов даёт матери совершенное новое чувство, чувство уверенности, что это её ребёнок. В её взгляде он читает то, что сделает его человеком. Она передаёт ему взглядом те чувства, которые позволяют ему ощущать себя «личностью», так же как и то, что он «всё понимает». Обследование малыша педиатром в присутствии родителей позволяет им узнать его способности. Иногда, то ли по причине тяжёлых родов, то ли из-за болезненного предшествующего родам периода, мать боится этого первого взгляда. Но опасения быстро пройдут, как только она установит с ним контакт.

Чувствительность матери.

«Физическая прозрачность».

Так описывает состояние матери психолог Моник Бильдовски, свойственное ей в конце беременности и в течение первых трёх месяцев жизни младенца. Оно выражается в её понимании его сокрытых мыслей. Этим состоянием объясняется её чувствительность, скачки её настроения, некоторая странность в её реакции, высказывание не вполне обычных мыслей. Слова высказанные специалистами в её присутствии в этот период воспринимаются её в буквальном смысле и отпечатываются в памяти с точностью фотоснимка.

Потеря личности.

Во время первой после родов разлуки с малышом, мать порой испытывает такое опустошение, что теряет чувство реальности. Иногда в эти первые часы она называет малыша своим собственным именем, иногда может потерять ощущение времени.

Чувство неуверенности в собственных силах.

После чарующего дня первого взаимного знакомства оказывается, что новорожденный умеет кричать, заставляя мать волноваться и реагировать на проявление его беспокойства. Лишь по прошествии нескольких дней она научится различать просьбы малыша: когда он хочет есть, когда спать, когда ему что-то мешает или ему нужно менять подгузник. По мере того, как она его узнаёт, ей приходится привыкать к различию между придуманным ею во время беременности и реальным ребёнком, у которого есть постоянные запросы. Малыш требует от неё постоянного внимания, не оставляя ей ни минуты передышки. И мать воспринимает как награду, когда видит его спокойным и узнающим её, что помогает ей и дальше нести свой крест. Навыки материнства и чувство уверенности в себе приходят не сразу. Они крепнут по мере роста обоюдного привыкания, и при этом дитя со своей стороны принимает самое активное участие в становлении личности матери.

Мать вновь «становится» ребёнком.

Для того, чтобы правильно понимать нужды дитя и правильно на них реагировать, мать должна слиться с ним воедино и пережить с ним его первые жизненные опыты как одно целое. В тоже время она может воспользоваться привычным для себя набором своих душевных и духовных возможностей. Английский психоаналитик У. Бион утверждает, что благодаря именно такому многоуровневому набору возможностей мать и может помочь своему ребёнку преобразовывать непонятные ему психологизмы в понятные. Ребёнок при этом получает возможность творить себя самого. Ей же перевоплощение в дитя помогает подстраивается под его ритм.

Возвращение домой.

Отъезд из роддома для матери, уже пережившей потрясение от появления дитя, аналогичен настоящему переезду на новое место жительства. Ей предстоит всё переиначить, переустроить своё гнездо, подумав о новорожденном и остальных членах семьи, перераспределяя привычное пространство.

Чувство отцовства.

При рождении ребёнка отец испытывает чувство необычайной гордости. Он ведь исполнил свою мечту — дал жене частичку себя и находится под магией гипноза от самого факта рождения — незабываемого на всю жизнь момента, как для мужчины, так и для женщины.

Его величество, младенец.

Появившийся малыш переворачивает с ног на голову устоявшиеся ранее отношения между членами семьи, отвлекая всё внимание на себя. Несмотря на отсутствие имевших место в прежние времена некоторых обязательных ритуалов (крестины, представление младенца родственникам, друзьям, устроение по этому поводу широкого застолья), чувства отдельных членов семьи по отношению ко вновь прибывшему изменений не претерпели. Каждый член родственной цепочки меняет при этом свой былой статус, кто-то становится двоюродным братом или сестрой, кто тётей, кто дядей…

Быть родителями ребёнка в его первые три года жизни

Ребёнок демонстрирует впечатляющие приобретённые навыки и самостоятельность. Он обучится ходить, говорить, играть с другими детьми, проявляя при этом немалую любознательность и жизненную стойкость.

Разнообразие приобретённых навыков в этот порой даёт повод родителям думать про себя, что это «на всю жизнь», хотя утверждают они при этом обратное. При каждом очередном открытии для себя чего-то нового в окружающем мире, ребёнок слегка отстраняется от собственных родителей, которые считают себя авторами его успехов, вновь и вновь гордятся и радуются его росту.

Начало отдаления.

В первые несколько недель жизни младенца мать чувствует себя с ним как бы «в одной шкуре», для неё это своеобразное «продолжение» беременности. По мере того как смена бодрствования и отдыха ребёнка становятся более ритмичными, дневной сон укорачивается, а ночной становится всё боле продолжительным, малыш постепенно отдаляется от матери, а она отрывается от малыша. Новизна возникающий при этом отношений компенсирует потери матери от испытываемого ранее ею удовольствия физического контакта с малышом.

Самостоятельность дитя, приобретаемая им вместе со способностью к движению, становится иногда источником оправданных опасений для матери, она обязана научить понимать его самого, что такое опасность. При этом важно, чтобы она не делала что-то «вместо него», отнимая у ребёнка возможность постигать окружающий мир на собственном опыте, оставаясь при этом рядом и лишь помогая ему. При этом, если ему позволено делать что-то самому, она больше узнаёт и о нём, и о его неисчерпаемых возможностях.

Ребёнок и его креативность — помогают стать родителями.

Участие в забавах малыша позволяют отцу и матери вместе с ним лепить и себя. Во время игр «в прятки», когда прячут что-либо или прячутся сами, мать и дитя совместно движутся по спирали обоюдного развития. Радость, испытываемая матерью или отцом при каждом новом жесте малыша, от каждого вновь освоенного им навыка, и восторг, который он проявляет при этом сам, становятся им наградой на пути взаимного отдаления друг от друга, которое подразумевает такое взаимное обогащение. Открытие для себя креативных начал малыша приглашает родителей покопаться в самих себе в поисках тех же творческих способностей, только как следует забытых.

Место отца.

Отец может искать своё место рядом с ребёнком только после того, как своё место обрела мать. Впрочем, нередки случаи, когда отцы вынуждены брать на себя роль матери по причине её отсутствия, будь то временного или бесповоротного. Даже если они ведут себя столь же беспокойно как и женщины, всё же в отношениях с детьми отцы остаются отцами. В жизни ребёнка отец занимается совершенно определенное место. Пусть изменилось общество и перераспределились обязанности внутри семьи, различие в отношениях с матерью, которая сродняется с ребёнком телом, и с более отдалённым отцом и являются основным моментом развития семейных отношений. У отца с ребёнком свои отношения. Он больше играет с ним и чаще всего в подвижные игры.


Его участие в процессе отдаления

У отца, находящегося в некотором отдалении от пары мать-дитя, больше возможностей для вторжения в неё. И он способствует при этом их отдалению друг от друга. Он является традиционным проявлением власти, которая воспринимается не источником кары как в прежние времена, а рычагом для поддержания равновесия между вседозволенностью развивающейся личности ребёнка и тем малым, но необходимым набором ограничений, которые и формируют его личность. В действительности в современном обществе роль родителей меняется и нередко они не в состоянии найти правильные ответы на возникающие при этом вопросы. Случается, родители меняются ролями, и отец остаётся дома. Нагромождение запретов в течение всего дня, это удел не отца, а занимающихся ребёнком.

Возвращение матери на работу.

Во Франции отпуск по беременности довольно короткий и составляет всего четыре месяца. Так что многие женщины заранее, чуть ли не сразу после родов должны думать о предстоящей разлуке с ребёнком в течение дня, не получая полноты удовольствия от общения с ним. Им приходится подыскивать ясли или кормилицу, которым можно доверять. В современном обществе, в котором никто не принадлежит самому себе, женщине очень трудно приспособить своё рабочее расписание к ритму жизни ребёнка. Существует большой разрыв между интеллектуальной нагрузкой на рабочем месте и эмоциональной, которой требует от неё ребёнок. В случае получения удовлетворения от работы, которая полностью поглощает её, мать ещё в большей степени переживает о ребёнке, которого так резко оставила одного. Ценой сохранения социального положения для матери при этом является работа «в две смены».


Ритм современной жизни.

Современная жизнь изменила организацию времени. Предоставляя больше возможностей, она требует при этом большей мобильности, растёт время на переезды, на работу, на встречи, на отдых. Она ускорила тем самым ход времени. Постепенно каждый оказывается вовлечённым в водоворот, который вроде бы должен нести на встречу развитию ребёнка, физическому и эмоциональному. Во имя некой пользы все движения должны стать быстрыми, почти автоматическими. Мать, поглощённая этим захватывающим ритмом, требует такой же поспешности и от ребёнка. Она болезненно относится к его замедленным движениям и нередко не позволяет получать удовольствие от сделанного: есть нужно быстро, не считаясь с аппетитом, но точно по времени, одевание без учёта удобства, вытаскивание из кровати без проявления нежности. Ребёнок быстро привыкает к подобным императивам и рискует остаться пассивным наблюдателем, зависящим от других, от взрослых в частности. Опасение, что любая его инициатива будет пресечена, превращается в постоянный источник боязни перед всем новым, приводит к внутренней замкнутости.

Как в данном контексте оставаться самостоятельным? Необходимо на давление со стороны окружающей среды и повседневной жизни отвечать стремлением не к количеству, а к качеству. В атмосфере постоянной занятости важно, чтобы каждый из родителей находил время для общения со своим ребёнком.

Как сохранить за собой место родителя.

Порой родители бывают с ребёнком излишне резкими. Это может быть связано с накопившимся раздражением на работе и потерей при этом обычной терпимости к просьбам малыша. Иногда ребёнок принимает во внимание усталость родителя, иногда его неудовлетворенность при этом только усиливается и перерастает в нескончаемый плач и слёзы. Случается, что где-то в глубине сознания родителя просыпается какая-то собственная детская обида. И все эти чувства живут бок о бок друг с другом и с любовью к своему чаду. По мере возможности не следует выражать раздражение в виде тумаков и окриков, поскольку ребёнок может перенять такую манеру поведения. И конечно, не обязательно драматизировать любой пустяк, чрезмерно демонстрируя это перед ребёнком.


Как остаться креативным наедине с ребёнком?

Трудно уставшего родителя просить оставаться доступным. Кто-то из них нуждается в одиночестве, чтобы «подзарядиться», удовлетворить собственные запросы. После этого он готов встретиться с ребёнком и разделить с ним счастливые моменты. На самом деле игра родителей с детьми должна служить взаимному обогащению, если она учитывает пожелания обоих. Быть «с ребёнком» не значит идти с ним кататься на велосипеде думая, что это отвратительное занятие. Удовольствие, это когда ребёнок разделяет радость общения с родителем и может доставить родителю неожиданную возможность открыть в себе то, что совсем недавно было просто скучным. Ребёнок, это и велосипед, а ещё ему нужно ходить в школу, и в этом году он ненавидит свою учительницу.

Роль яслей.

Возобновляя трудовую деятельность, мать зачастую вынуждена выбирать между двумя желаниями, продолжать заниматься своим малышом и вновь окунуться в свой профессиональный мир. В современном обществе женщина остаётся порой одна, несмотря на многочисленные вспомогательные организации по типу группы поддержки, которые предлагают свою помощь в случае необходимости куда-то отлучиться. Современная жизнь подталкивает её к возобновлению активной социальной и интеллектуальной деятельности. Такой выбор требует от неё принятия решения доверить своего ребёнка профессиональной опеке.

Ясли предоставляют малышу возможность общения со сверстниками и взрослыми вне круга семьи. Если она способна освободиться от собственного ребячества и уступить своё место другому, её родительские чувства от этого только выиграют.

Быть родителями перед школой и обществом

Поступление в школу является одним из главных событий в жизни ребёнка, а для родителей превращается в один из основных этапов во взаимоотношениях с ним. Открывая перед ними дверь в общество, оно одновременно является тестом способности ребёнка к обучению, которые были заложены в него в более раннем возрасте.

В действительности, там ему придётся проявить себя полностью, и не только свои чисто детские качества, но переданные ему со стороны родителей навыки, желание к познанию нового, способность к контактам с новыми людьми, а вместе с ней стойкость к сопротивлению, составляющему суть социальной группы, каковой является школа. Он перестанет быть единственным и неповторимым, нежно любимым родителями, а станет одним из многих у преподавателя или преподавательницы, не имеющих с ним никаких особых отношений. Станет нужным вечер в кругу семьи и родительская поддержка в ребёнке желание учиться.

Назначение преемственности.

Родители в отличие от преподавателей попадают на скрижали истории, передаваемые из поколения в поколение. Школа, впрочем как и ясли, имеет разные с родителями функции. Ребёнок зачастую отказывается докладывать о своих школьных заданиях одному из родителей. Тогда как преподаватель обязан следить за точным выполнением общей школьной программы всеми учениками, кто-то из родителей может считать полезным обучение ребёнка вполне конкретным навыкам, которые составляют основу семейной традиции. Навыки ребёнка определяются лишь его внимательным отношением к тому, что даёт ему преподаватель, но обучение можно считать незавершённым, если оно не учитывает связь с семейной традицией (желание социальной карьеры или продолжения семейного дела). Желательно предоставить обучение ребёнка школьной программе преподавателям школы. Провалы в школе ребёнка чаще всего связаны с отсутствием желания родителей, чтобы он шёл выбранным им путём. Но их причиной могут также явиться и завышенные требования к школьным успехам ребёнка, у которого под постоянным родительским прессом снижаются интеллектуальные способности.

Место школы.

Школа позволяет ребёнку высвободиться из-под господства семьи. От кровных связей он переходит к общению с целым классом, равным среди равных. Это становится основой его будущих школьных успехов. Соперничество со сверстниками способствует его интеллектуальному развитию. Отношения, устанавливаемые им с преподавательским составом, совсем не те, что он имеет с родителями. Такое положение не всегда устраивает родителей, которые иногда опасаются того, что их ребёнок отдаст предпочтение преподавателю. Однако подобные отношения с учителем лишь усиливают связь ребёнка с родителями, поскольку они всегда остаются его отцом и матерью. Ведь именно к ним ребёнок придёт в случае неудачи, ради них же он стремится к успеху. В движении к успеху ребёнок познаёт самого себя и тем самым совершенствуется.

Родители перед угрозой социального насилия

Насилие стало составной частью современной социальной жизни. Соглашаясь с тем, что так было всегда, следует признать, что сегодня оно приобретает новые формы, такие как экономические кризисы и попустительство со стороны законов.

Не редко приходится слышать обвинение кого-то другого в проявлении насилия, но не следует забывать, что насилие как таковое всегда было составной частью человеческой сущности в общественных отношений. И, если мы соглашаемся с необходимостью борьбы властей против окружающей нас враждебной средой, то важно признать и наличие присущей любому человеческому индивиду враждебности, которая при соответствующем её использовании становится его богатством. Попытки побыстрее научить ребёнка самостоятельности парадоксальным образом не способствуют приобретению им навыков пользования ею.

Что делать с преждевременным взрослением детей.

Стирание границ между поколениями приводит к тому, что ребёнок получает одинаковую со своим взрослым учителем информацию. Таким образом, ребёнка подталкивают к преждевременному умственному взрослению. Оно нередко оказывается оторванным от его эмоционального развития. Чувство равенства в осмыслении «взрослых» проблем, а порой и превосходство, вызывает в ребёнке чувство беспокойства о недееспособности взрослой опёки, он начинает думать, что должен решать всё сам. Роль родителя не сводится к положению хорошего друга, с которым можно поделиться своими заботами. Ребёнок должен находить в нём вожака и защитника, родители должны этим подчёркивать, что ребёнок ещё не дорос до решения определённых проблем, а лишь готовится стать взрослым.

Насилие в школе.

Школа всегда связана с нарушениями. Современное общество со всей очевидностью стало более терпимо к детям. Либерализация сексуальных нравов и морали привели к свободе выражения личных побуждений, в том числе и детей. Некоторые из них, в семьях которых бытует сверхтерпимость, в школе, особенно в группах с обостренным соперничеством, проявляют повышенную агрессивность и непослушание. Перед лицом беспредельно наглеющих подростков иногда пасуют и учителя, чем усиливают положение таких групп.

Решение именно подобных школьных проблем является одним из главных претензий к школе со стороны родителей. То, что ещё совсем недавно уважалось, подвергается критике. В данном контексте необходимо ещё более тесное взаимодействие учителей с родителями. При этом следует проводить границу между наличием насилия и боязнью насилия. Позиции в отношении того и другого должны быть разными. В случае получения от учителя замечания по поводу плохого поведения ребёнка не следует относиться к нему к банальности. Лучше во всём разобраться и при необходимости наказать нарушившего школьные правила ребёнка. Важно так же требовать от ребёнка уважать своих учителей. Многие из них сетуют на то, что родители непослушных детей занимают сторону провинившихся. Родители, занимающие такую позицию, чувствуют себя оскорблёнными в лице своих детей.

Опасность последствий от такого рода насилия является общей проблемой, требующей решения.

Уличное насилие.

Большинство родителей опасаются, что их ребёнок не вынесет агрессивности двора. Желая его уберечь, они зачастую просто передают ему собственные страхи. На улице ребёнок не может остаться наедине. Поэтому лучше его подготовить, объяснив ему возможные проблемы и правила поведения в случае недоброжелательного к нему отношения. Но без практики подобного общения он не научится постоять за себя в трудных ситуациях. Чем больше родительских запретов по поводу улицы выслушивает ребёнок, тем в большей степени он её боится.

Средства массовой информации.

Нынешнее развитие средств информатизации населения, в частности телевидения, глобализировали доступность к знанию происходящих событий. Если в некоторых семьях детям запрещено смотреть телевизор, то в большинстве это приветствуется. На самом деле напрасно лишать детей современных способов получения информации. Вопрос лишь в том, в каком объёме это должно происходить, чтобы оно было ребёнку в пользу.

Как родители должны относиться к постоянной тяге своих детей приклеиваться к маленькому экрану? Известно, что изображение оказывает сильное воздействие. Намного более сильное, нежели печатный текст или голос по радио. Это воздействие ещё более сильно по отношению к ребёнку, не проводящему чёткой грани между увиденным и реальностью. Полученная им информация накладывается у него на текущие личные проблемы и усиливается его детской впечатлительностью.

Роль родителей становится при этом главной. Они должны, обсуждая с ним увиденное, помочь ребёнку отличить его от реальности. Родителям принадлежит роль посредника между ребёнком и наседающим на него внешним миром, требованиями времени. Ребёнка нельзя оставлять перед избытком предоставляемой информации одного. Родители должны быть рядом и помогать ему отсеивать нужное от лишнего, уважая его впечатления и его внутренний мир.

Быть родителями подростка

Юношество лежит между детством и взрослой жизнью. Это период ломки ребёнка, который продолжает расти, но стремится при этом к большей самостоятельности.

Но это также критический момент и в жизни родителей. Они часто возвращаются в прошлое и переживают за своих детей, которые оказались «не такими», как это было задумано. У них тоже время подведения итогов.

Опасения родителей подростка.

В первую очередь это сам подросток, который оказывается совершенно непохожим на того, что придумали себе родители. Они сбиты с толку юношей или девушкой, которые при этом являются их детьми, оказавшимися одновременно и инфантильными, и удивительно взрослыми. Они продолжают переживать за них, но не могут пользоваться тем же набором воспитательных средств, что и в их детстве.

Подростки в проявлении собственной независимости иногда переходят допустимые пределы, порой играют в прятки со смертью, чтобы избавиться от собственных страхов. Подросток теряет нить отношений, которые у него существовали ранее. Пугая своими запросами, он при этом не прекращает нуждаться в защите. И именно та, прежняя поддержка со стороны родителей поможет ему пережить угрозу нарождающейся сексуальной тяги, которая должна открыть ему во взрослую жизнь, любить и быть любимым.

Поведение подростка.

Часто своим непослушанием подростки пытаются обратить внимание родителей. Таким образом они пытаются сохранить их прежнюю привязанность. Не смотря на внешнее благополучие, подросток часто очень одинок. И через агрессию и провокации проявляет свою растерянность. Родители же, встречая подобное поведение, занимают оборонительную позицию, которая лишь усиливает неповиновение подростка.


Необходимость общения.

Подросток через поступки (сигареты, алкоголь, насилие, лень) самовыражается. Поэтому родителям подростка следует быть терпимыми, уметь общаться без обилия слов, и быть наготове к непрекращающимся дискуссиям, которые порой перерастают в «диалог глухих» или становятся заумными. Нужно, чтобы подросток шёл на такие споры, трудные, требующие потери времени и сил, чтобы хлопал дверью и запирался у себя в комнате. Не легко сохранять спокойствие при виде подростка, который хочет быть прав «во что бы то ни стало». Иногда разногласия трудно прервать, особенно если он пытается заручиться поддержкой одного из родителей, провоцируя тех конфликт между собой. При этом большую роль играет пол родителя, с которым не удаётся установить контакт, предлагая ему ласку. Ребёнок может в этом возрасте тянуться в семье к противоположному полу, так же как и родитель может испытать сильную тягу к молодому человеку или к девушке, которым или которой обзавелись лет пятнадцать назад.


Проблема наркотиков.

Нужно ли беспокоиться, если ваш ребёнок попробовал наркотик? Любопытство подростков неодинаково. Уровень его зависимости подвластен родителям, которые могут на него повлиять после консультации со специалистом. Пристрастие к наркотикам иногда определяется желанием подростка остаться в выбранной группе приятелей, которая таким образом осуждает конформизм взрослых. По большей части подобное поведение подростка заканчивается вместе с переходом его во взрослую жизнь. В противном случае родителям необходимо принимать любые меры по согласованию со специалистами, чтобы защитить его от этой заразы.


Новое чувство.

Изменения в быстро растущем ребёнке нередко вызывают в родителях странное для них чувство, связанное с его поведением. Оно ребяческое, но с налётом взрослости, что выражается в ритуалах далекого прошлого, таких как кровное братство, татуировки, цветные волосы или персинг. Всё направлено на то, чтобы подчеркнуть свою взрослость и свершившиеся в нём перемены. Эти внешние проявления взрослости нужны ему и для обозначения отрицания близости к родителям, которую они отныне боятся.

Смена статуса.

Перевоплощение из активного родителя в обыкновенного мужчину или просто в женщину каждому даётся нелегко. Предпринимаемые попытки отдаления детей и их претензии на самостоятельность для родителей означают готовность к переходу в статус более старшего поколения, в разряд бабушек и дедушек. Ведь обозначение приближения старости смешивается с ощущением близкого конца жизни. Лишь по истечении довольно большого времени приходит к родителям чувство готовности перейти в статус бабушки и дедушки. И они испытывают при этом огромное удовольствие, поскольку нет больше той степени ответственности за ребёнка, что присуща родителям, а ребёнок не конфликтует с ними напрямую.

Превращения в семейном кругу

Эволюция нравов, независимость женщин, полукочевой образ современной жизни — всё это перевернуло былые отношения в семье. Сама семья обмельчала после возведения в норму раздельного проживания представителей разных её поколений.

Современные условия жизни и достижения медицины серьёзно изменили образ жизни старшего поколения. Оставаясь полными физических и умственных сил, они продолжают занятия любимым делом, отодвигая на второй план родственные заботы. С развитием новых технологий и средств передвижения стали причиной повышенной мобильности населения в поисках лучших жизненных условий. Семьи при этом оказываются в нелёгкой ситуации, которая предопределяет эпизодичность встреч родителей и детей. Возникает опасность нарушения передачи детям или детьми опыта предыдущих поколений, семейных традиций. Увеличение продолжительности жизни влечёт за собой рост числа живых представителей нескольких поколений одной и той же семьи. Но парадоксально то, что дети из-за разбросанности всей семьи с трудом представляют себе отдельных её членов.

Потеря устной формы передачи опыта.

Ещё не так давно, наличие представителей старшего поколения в доме или в одном и том же селении позволяло в устной форме передавать из поколения в поколение культурное наследие отдельной семьи. Пространственное разделение большой семьи нарушает существовавшую когда-то связь поколений на уровне передачи культурного наследия, теперь оно осуществляется посредством школы и средств массовой информации. При этом изменилась и роль книги. Телевидение сделало печатное слово менее привлекательным, требующим к тому же больших усилий. Остаётся надеяться на возрастающую роль в общении Интернета, который предполагает в качестве основы общения печатное слово.

Пример старшего поколения.

Детям, как и прежде, необходим опыт старших поколений, опыт бабушек и дедушек. Они помогают внукам приобщиться к истории семьи, к семье как таковой, к её традициям, которые очень понадобятся им при достижении взрослого возраста. Дети с ними чувствуют себя не столь обязанными, не столь зависимыми, и это вызывает у них другую форму общения. То особое отношение, что связывает внуков и их дедушек и бабушек, способствует их большей открытости с ними. Большая открытость облегчает отношения без ущерба для любви к родителям.

Опыт дедушек и бабушек.

Опыт дедушек и бабушек позволяет им относиться ко всему более спокойно, и это помогает им устанавливать тёплые отношения с внуками. При этом у детей появляется возможность в случае размолвки с родителями или в тяжёлой ситуации прибегнуть к помощи всё же члена семьи.

Неродные родители.

Всё чаще и чаще дети сталкиваются с необходимостью жить с родителями, которые не являются их родными. Как вести себя пришедшему в семью взрослому по отношению к большому ребёнку? Как сохранить своё место в жизни ребёнка родителю, которому позволено видеться с ним лишь по выходным, а то и только в отпуске, тогда как другой видится с ним ежедневно? Как разделить с вновь пришедшим одну и ту же роль по отношению к ребёнку? Родитель должен отделить чувство любви у ребёнка от того чувства, которое тот испытывает к разделившему их человеку. Известно, что это вызывает у неродного родителя чувство озлобленности. Для установления отношений с неродным ребёнком требуется время. Важно чтобы неродной родитель брал на себя воспитательные функции по отношению к ребёнку, не занимая при этом место его настоящего родителя. Подобные отношения, иногда очень тяжело устанавливаемые, могут стать источником духовного обогащения ребёнка. Он, тяжело переживающий развод родителей, может приобрести новых братьев или сестёр, а в лице новых взрослых другое душевное окружение. Роль нового супруга вносит тогда позитивный аспект, если к тому с его приходом уйдут в прошлое имевшие ранее место конфликты.

Семьи с одним родителем.

Ребёнок развивается гармонично лишь в том случае, если у него есть возможность сравнивать себя с представителями обоих полов. Без отца или матери ребёнку очень тяжело, также как тяжело и родителю с ребёнком без второго родителя, а постоянные мысли о недостающем родителе противоположного пола взрослого аналогичны мыслям ребёнка. Ребёнок воспитанный одним родителем, растет с психическими отклонениями.

Глава 2 Малыш в возрасте до года

Грудничок до 6 месяцев

Научиться давать грудь и бутылочку, мыть его, соблюдать его режим, следить за его самочувствием и здоровьем, всё это относится к прямым родительским обязанностям первых нескольких месяцев. При этом малыш знакомится с окружающим его миром и привыкает к нему…

Малыш в 10 дней

Кормление.

Врождённые рефлексы сосания и глотания позволяют новорожденному успешно питаться с самого рождения. Кормление приглушает у него чувство голода, обеспечивает его хорошее самочувствие. К 10 дням жизни младенец ест от пяти до восьми раз за сутки.

Движения.

Во время сна новорожденный сгибает ручки и ножки, голову держит повёрнутой в сторону. Ладошки держит сжатыми, большой палец находится поверх остальных пальчиков. Усаженный, он не держит головку, но может её приподнимать, когда его поддерживают под мышки. Он крепко хватает палец взрослого, которым дотрагиваются до его ладошки (хватательный рефлекс). Поставленный на ножки, он делает несколько шажков, опираясь на подошвы ножек (самопроизвольное шагание). Если его опрокинуть назад, он раскидывает ручки и растопыривает пальчики (рефлекс Моро).

Сон.

Режим жизни новорожденного сводится к периодическим кормлениям и продолжительным фазам сна. Спит он много, в среднем шестнадцать часов в сутки, по 3–4 часа за раз. Разницы между дневным и ночным периодом не понимает. При пробуждении может проявлять беспокойство, слегка похныкать — значит ему что-то нужно (голоден, больно, мокро). В противном случае он спокоен, глазки живые и блестящие, очень внимателен.

Его чувства.

Когда новорожденный бодрствует и спокоен, он смотрит. Его привлекают очертания лиц и их мимика. Он хорошо видит предметы на расстоянии 30 см от своих глаз. Хорошо слышит. У него развито обоняние и вкус. Он чувствителен к ласке. Узнаёт своих маму и папу по их запаху, голосу, ласкам.

Рост:

М — 50 см (47–54)

Д — 49,4 см (46–54)


Вес:

М — 3,4 кг (2,5–4,5)

Д — 3,3 кг (2,5–4,4)


Окружность головы 35 см (32–37)


Р.S. Приведённые цифры верны для 95 % всех новорожденных

Малыш в месячном возрасте

Кормление.

Грудничок питается в среднем шесть раз в сутки, из них раз или два ночью. Часы кормления становятся почти постоянными, ночное сдвигается ближе к утру. Количество съеденного молока не постоянно, зависит от него самого.

Движения.

Во сне его ручки и ножки всё ещё согнуты. Во сне, лёжа на животе, он может поворачивать голову из стороны в сторону. Им утерян рефлекс самопроизвольного шагания, но он продолжает сжимать пальцы кулачок при прикосновении к его ладошке. Ручки его раскроются лишь к двум месяцам.

Сон.

Малыш начинает отличать день от ночи. Удлиняется его ночной сон. Днём становятся более продолжительными периоды спокойного бодрствования. Плачет он каждый день в одно и то же время. Эти его крики, приписываемые зачастую коликам, чаще всего вызваны временными расстройствами, связанными с упорядочением режима, нежели с голодом или настоящими болями в животе.

Его чувства.

Младенец с интересом рассматривает лица и начинает следить глазами за движущимися предметами. Он пытается произносить какие-то звуки. Все его чувства обостряются и обогащаются новыми навыками. Визуальный контакт с родителями переходит в первые осознанные улыбки.

Рост:

М — 53,2 см (49–57)

Д — 52,4 см (48–57)


Вес:

М — 4,0 кг (3,0–5,0)

Д — 3,8 кг (2,9–4,9)


Окружность головы 37 см (34–39,5)

Малыш в 4 месяца

Кормление.

Малыш есть четыре, иногда пять раз в день. Основным питание остаётся молоко. При отсутствии опасности аллергической реакции его можно начать приучать к кашкам. Вскоре можно понемногу начать давать фрукты и овощи, но не в сыром виде. Эти новые компоненты можно давать в строго определённом количестве с помощью маленькой ложечки.

Движения.

Ребёнок хорошо держит головку, может повернуть её в любую сторону. Лежа на животе, он приподнимается на своих локотках. Во время сна ручки и ножки вытянуты. Если его попытаться поставить, он опирается на ножки. Начинает пользоваться руками с раскрытыми пальцами. Хватает предметы мизинцем и ладошкой. За исключением сосательного прочие первичные рефлексы (хватательный, самопроизвольного шагания и рефлекс Моро) новорожденного исчезают.

Сон.

Малыш может спать на протяжении всей ночи, не просыпаясь. Меняется качество его сна, он легко переходит в состояние глубокого сна. Успокаивается, сося свой палец, и может в таком состоянии легко уснуть. Необъяснимые приступы плача становятся редкими.

Его чувства.

Малыш осматривает окружающий его мир. Следит за предметами глазами, вверх и вниз, в ту и в другую сторону. Если слышит шум, поворачивает в сторону его источника голову и ищет его глазами. Начинает что-то лепетать и петь. Любит хлопать ладошкой по воде в ванночке. Схватив предмет, сначала рассматривает его, затем тащит в рот. Играет с собственными ручками.

Рост:

М — 62,5 см (57–68)

Д — 61,0 см (56–66)


Вес:

М — 6,5 кг (5,2–7,8)

Д — 6,0 кг (4,8–7,3)


Окружность головы 41 см (38–44)

Малыш в 6 месяцев

Кормление.

Можно начинать дополнительное питание. Среди каждодневных 4–5 приёмов пищи около 500 мл молока, что-нибудь молочное обогащённое железом, кашка, полуденное пюре из овощей, можно с добавками мясного или рыбного продукта, при отсутствии риска яичный желток и фрукты.

Сон.

Часы сна окончательно стабилизировались. Малыш спит десять — двенадцати часов ночью, два-три часа после обеда и иногда до часа после завтрака. Но всё зависит от ребёнка.

Движения.

Во время отдыха руки и ноги вытянуты. Положенный на живот, он встаёт на четвереньки. Может самостоятельно перевернуться. Устойчиво сидит, положив руки перед собой. Схватывает предметы всей пятернёй. Он их берёт избирательно то одной, то второй рукой, может переложить предмет из руки в руку.

Чувства.

Малыш получает много удовольствия от игры с предметами. Он к ним привыкает, начинает их узнавать. Продолжает исследовать собственное тело. Сидя, он стаскивает с себя обувь. Лежа, пытается ухватиться за ногу и подтянуть её ко рту. Выговаривает несколько слогов, не повторяя их.

Рост:

М — 66,5 см (61–72)

Д — 65,0 см (60–70)


Вес:

М — 7,6 кг (6–9,2)

Д — 7,1 кг (5,6–8,8)


Окружность головы 43 см (40–46)

Его развитие

Вот ваш ребёнок и дома. Может быть он безмятежно спит между кормлениями, а может не переставая кричит, не смотря на все ваши старания. Не поддавайтесь настроениям, не беспокойтесь напрасно.

Поведение новорожденного нелегко объяснить. Для кого-то эти несколько первых недель наедине с ребёнком вызывают массу эмоций. Усталость, тревога, неверие в собственные силы, в возможность вырастить его. Для других, наоборот, является полной неожиданностью то, как мало требует от них их дитя. У основной части родителей ситуация покоится где-то посередине между этими крайними по сути вариантами. И во всём этом нет ничего необычного.

С рождения до месяца.

У новорожденного розовая кожа, у одних светлее, у других темнее. Покрыта едва приметным пушком волос, у некоторых весьма густым. Ручки они держат прижатыми к груди, а ножки согнутыми в коленях и подтянутыми к животу.

С момента перерезания пуповины у младенца просыпается чувство голода и на него обрушивается поток новых ощущений. В родильном отделении он в состоянии ползти по животу матери, чтобы добраться до её груди. Потребность в пище способствует его «обучаемости». Регулярное кормление в спокойной обстановке способствует хорошему самочувствию младенца. Удовлетворяя его потребности, вы тем самым даёте ему понять гостеприимность мира, в который он пришёл. И эти первые уроки становятся его первыми шагами в жизнь.

Становление чувств.

Новорожденные спят много, но между ними встречаются «большие сони», спящие по 20 часов в сутки, и «сони так себе», эти спят в сутки лишь 14 часов. Беспокойным сном или парадоксальным, спят от 50 до 60 % всего времени сна. Такой сон способствует развитию восприятия и памяти.

Когда младенец бодрствует и спокоен, он показывает чудеса внимательности и желания общения, он готов ответить на ваши улыбки, слова, ласки и т. д. Слух, вкус и осязание, вот те чувства, что зародились в нём задолго до его появления на свет. После рождения он получает новые ощущения, видит лица, взгляды. Он открывает для себя удовольствие в возможности свободного движения, потягивания, жестикулирования, и даже ползания. Но при этом он также знакомиться с тяжестью собственного тела, пустотой и неуютностью.

Вас не должно беспокоить отсутствие в первые дни у младенца зрительной реакции. Ему ещё предстоит прийти в себя, некоторые из них утомлены после родов, у других опухшие веки. Кто-то из них более, кто-то менее восприимчив к голосам и ласкам.

От месяца до четырёх.

По достижении месячного возраста новорожденный переходит в разряд грудничков и при этом с ним происходит серьёзное перевоплощение. Он становится другим и чисто физичесик, меняется цвет кожи, он становится бледнее, может покрыться прожилками и стать похожим на мрамор. Могут проступить возрастные прыщики. Волосы в местах, подверженных вытиранию, станут реже. Сам он кажется внешне более крепким, щёки и бёдра станут более полными.

Постепенно уменьшится количество кормлений. Исчезнут ночные кормления и у родителей наступят более спокойные ночи. Малыш всё ещё требует пятую бутылочку к концу вечера, но чаще сам переходит на 4–5 разовое питание.

Он открывает для себя свои же руки.

Понемногу малыш научится держать голову, приподнимать её с постели и переворачиваться. Руки его освобождаются и раскрываются, они соприкасаются с какими-то предметами и в случае заинтересованности хватают их. Начиная с третьего месяца малыш начинает разглядывать свои руки и играть с ними — они встречаются с оградой кроватки, он берёт в рот пососать свой палец. В начале предметы берутся наугад, неосознанно, но с пятого месяца он их уже выбирает умышленно.

Параллельно продолжается его интеллектуальное развитие. Малыш начинает интересоваться окружающим его миром. При этом ему сложно сохранить внутренне равновесие с самим собой. Это возраст пресловутых «вечерних слёз», которые порой трудно объяснимы, и их непросто переносить. Наберитесь терпения, эти крики прекратятся к концу 4 месяца. В этом возрасте ребёнку требуется стабильный режим, поэтому по мере возможности избегайте неуместных и необдуманных поступков со своей стороны.

Общение.

Оставшись в одиночестве в своей кроватке, малыш прислушивается к звукам, отыскивает глазами предметы, провожая взглядом движущиеся невдалеке от него. Когда вы показываете ему свой интерес к его успехам, радуетесь этому вместе с ним, то способствуете его эмоциональному развитию. Ваше общение с ним день ото дня становится богаче и насыщеннее. Контакты становятся более частыми, это и взгляды, и улыбки. Вы разговариваете с ним, общаетесь посредством мимики, и он отвечает вам тем же образом. Его лицо озаряет подчас но-настоящему радостная улыбка. Мало помалу ваши «беседы» становятся всё более продолжительными и разнообразными. Становится возможным вызывать их или прерывать. Подобное общение наполняет его уверенностью и пониманием окружающего мира, помогают адаптироваться с жизнью.

От 4 до 6 месяцев.

В четыре месяца вы имеете перед собой пухленького, крепкого и жизнеспособного младенца, ничем не напоминающего хрупкое создание месячного возраста. К этому времени вы достаточно познакомились друг с другом. После пяти месяцев жизни успехи в физическом и интеллектуальном развитии позволяют малышу разнообразить способы и круг общения, узнавая не только родителей, но и ближайшее окружение.

Период спокойствия.

В шесть месяцев малыш без труда переворачивается. Остерегайтесь оставлять его одного без присмотра, например, на столике для пеленания. Он овладевает и начинает пользоваться своим телом. В общем, он находится в согласии с собой, спит, ест, играет, улыбается, лепечет. Очень мало плачет без видимой причины.

Когда вы с ним играете, малыш может уже проявлять инициативу. Чтобы помочь ему стать самостоятельной личностью, позвольте ему самому всё пробовать и самовыражаться. Ваш малыш постоянно нуждается в вашем одобрении. Ваши с ним отношения меняются, но не настолько, чтобы они теряли интенсивность.

Первые разлуки.

На этом этапе малыш осознаёт, что он является самостоятельной личностью, отличной от матери. К одиночеству он чувствителен с первого дня после рождения, но к 6 месяцам жизни он начинает явно демонстрировать смятение при её исчезновении и радость при её появлении. Ставши более независимым, он тем не менее продолжает остро нуждаться в её поддержке.

Зачастую именно в период между 4 и 6 месяцами жизни малыша начинают доверять кому-то другому, поскольку это связано с возобновлением матерью её профессиональной занятости. Всякая разлука должна быть хорошо подготовлена и объяснена ребёнку, который остро всё ощущает. Перед тем как оставить малыша на попечении кого-то, вы должны с ним посетить будущую няню или ясли.

Питание

Вам предстоит сделать выбор, будете ли вы его кормить грудью или из бутылочки, ведь питание играет главную роль в его развитии. Процесс питания для него ещё и получение удовольствия, в котором принимаете участие и вы.

Правильное кормление ребёнка является для родителей важнейшей заботой. Оно связано со многими проблемами первых месяцев его жизни. Ребёнок растёт невероятно быстро, но функционирование его пищеварительного тракта не позволяет ему есть, что попало. А поскольку он лишён резервов, питание должно обеспечивать потребность его развивающегося организма во всех необходимых ему элементах роста. Состав материнского молока таков, что идеальным образом удовлетворяет все его потребности и превосходит по своим качествам молоко искусственное. В молоке содержатся протеины, жиры, сахара, вода, железо, кальций, магний, натрий, витамины. В дополнение к нему в случае необходимости могут быть рекомендованы витамин D, железо и фтор.

Питание является не только средством жизнеобеспечения, но и источником удовольствия, предоставляя возможность окунуться в мир, где царствуют движения, запахи, вкус, новые впечатления.

Кормление грудью.

Небольшое количество жёлтоватой жидкости, густой и приторно сладкой, которое достаётся ребёнку от матери сразу же после его рождения, ещё до появления настоящего молока, это сильно обогащённый иммуноглобулином колострум. Молоко у матери появляется после родов в независимости от того, кормит она им ребёнка или нет. Секреция молочных желёз нарастает к третьему дню после родов и тогда состав молока меняется до нормы, оно приобретает более светлый цвет и обогащается лактозой и жирами.

При этом, кормление грудью способствует процессу нормализации объёма матки, поскольку между маткой и молочными железами существует тесная связь. Ваша грудь от кормления не страдает, но лучше носить при этом качественные бюстгальтеры и не пренебрегать рекомендуемыми для восстановления упражнениями.


Материнское молоко.

Материнское молоко подходит ребёнку идеально, и он его хорошо переваривает. Организм младенца легко усваивает содержащееся в нём железо. Оно поступает при постоянной температуре и в готовом виде. Обладая антисептическими свойствами, оно доставляет в организм малыша антитела против многочисленных болезней и в значительной степени снижает риск возникновения диареи, отитов, ринитов, фарингитов и т. д. Уменьшается при этом аллергия и неприятие.

Материнское молоко адаптировано к каждому кормлению на протяжении всего периода кормления. Светлое, богатое водой и лактозой в начале кормления оно постепенно густеет, обогащается жирами, содержание которых к концу кормления увеличивается в четыре раза. Поэтому рекомендуется кормить ребёнка сначала из одной груди, затем из второй, особенно в случае недостаточного количества молока.

Материнское молоко меняет свой состав не только в зависимости от женщины, но и в течение дня, и при переходе от одного дня к другому. Так жирность молока нарастает между 6 и 10 часами утра, днём оно более насыщенное нежели ночью.


Кормление.

Перед кормлением минут за пятнадцать следует слегка отдохнуть. Устройтесь поудобнее в укромном уголке, где и вам и ребёнку будет спокойно и уютно. Можете пристроиться на своей кровати, но так, чтобы спина ваша была прямой. Рука, поддерживающая ребёнка, должна покоиться на подушках. Можно устроиться в невысоком стуле, подставив под ноги маленькую табуретку, положив малыша на колени, при необходимости подложив подушечку.

Чтобы удалить грудь изо рта малыша, приоткройте ему рот, слегка надавливая на подбородок или просунув свой палец в уголок его губ. Вы не должны мучаться во время кормления, поэтому, если что, дайте другую грудь. После кормления подержите малыша прямо, чтобы он сделал отрыжку, и не беспокойтесь, если при этом отрыгнёт немного молока. Поменять его можно и попозже, не сильно при этом ворочая его.


Сколько раз кормить? Как долго? В котором часу?

В родильном доме в первый день вы кормили ребёнка по пять минут каждой грудью, затем на второй день по десять минут. В начале частота кормления определяется самим малышом и грудь вы ему даёте по первому его требованию.

Давайте обе груди поочерёдно, поскольку молочные железы ещё не разработаны, для их стабильной работы потребуется около двух недель. Старайтесь, чтобы малыш опорожнил полностью первую грудь, только после этого давайте вторую. Если ему достаточно одной груди, в следующее кормление дайте ему другую, нетронутую грудь. Ребёнок насытился, если благостно уснул. Ваша грудь облегчена, она останется пустой в течение десяти или двадцати минут.

Вскоре часы кормления упорядочатся. Установите промежуток между ними в два или три часа. Частота кормлений зависит от конкретного ребёнка и, как правило, бывает от четырёх до восьми кормлений в день. Аппетит вашего малыша может меняться как от кормления к кормлению, так и ото дня на день. Будьте уверены, съедает он столько, сколько ему нужно, и вы не можете вмешаться в его «рацион». Нет никакого смысла взвешивать его до и после кормления, достаточно это делать раз в неделю и при одних и тех же условиях, чтобы контролировать процесс его роста.

Как правильно давать грудь.

Правильное положение при кормлении

Держите малыша как можно прямее, поддерживая его головку своей рукой, повернув его тельце в свою сторону. Главное при этом удобно расположиться самой, чтобы не устать. Его голова должна быть на уровне вашей груди, рот напротив вашего соска. Он сам инстинктивно отыщет грудь, но помогите ему, если у него возникли при этом проблемы. Надавите на грудь, чтобы пошло молоко.

Правильное положение малыша

Ребёнок должен вобрать сосок в рот полностью, и почти весь венчик. Следите, чтобы во время кормления его нос был свободен для дыхания.

Как и когда отнимать малыша от груди?

Отнятие груди состоит в постепенной замене кормления грудью на кормление из бутылочки. Начинают это на третьем месяце. После трёх или четырёх месяцев с началом введения добавок к питанию можно перевести его на бутылочку. Отнятие от груди проходит болезненно как для малыша, так и для матери. Но он должен привыкнуть к вкусу соски, при этом в процесс кормления и, тем самым, установлению более тесного контакта с ребёнком может вмешаться и отец. Выбирайте для этого время хорошего самочувствия малыша, в противном случае ему будет намного тяжелее привыкать к новым условиям кормления. Замена груди на бутылочку должна происходить постепенно, ни в коем случае не резко. Постарайтесь помочь ему преодолеть возникающие при этом его проблемы.

Вы и только вы, в зависимости от собственного видения решаете, когда переводить своего младенца на искусственное питание. Педиатр может вам что-то подсказать и посоветовать, например, помочь в выборе типа искусственного молока или препарата для сокращения секреторной деятельности вашего организма. Поменьше при этом пейте воды.

Если вам необходимо возобновить свою трудовую деятельность через два или три месяца после родов, вам придётся начать отнимать ребёнка от груди на шестой или восьмой неделе. Чтобы растянуть этот процесс, вы можете как можно дольше кормить его грудью в самые подходящие и для него и для вас моменты — по утрам, (грудь при этом полна) и по вечерам (грудь следует на ночь опорожнять).

Хотелось бы узнать.

В котором часу кормить его ночью?

• В начале кормите как только он этого попросит. Это может случаться и по два раза за ночь. Не давайте ему вместо молока воду, и тем более подслащённую, чтобы успокоить. Не дожидайтесь, что он успокоится сам по себе. Вскоре установится определённое время, скорее всего ближе к 2–3 часам утра. К концу 6 или 8 недели оно сдвинется на первое утреннее кормление.

Я боюсь, что мне не хватит молока.

• Случается, что секреция молока задерживается. Продолжайте непременно давать ему обе груди при каждом кормлении. Носите на груди стимулирующие чашечки, которые и собирают молоко. Если вы начнёте давать смешанное питание (грудь + бутылочка), то рискуете снизить секрецию молока. Помните при этом, что любое переживание может негативно отразить на количестве молока в вашей груди.

Что мне делать, у меня много молока?

• Если у вас много молока и вы не в состоянии его скормить, нужно его сцеживать, вручную или с помощью отсоса, и носите нагрудные чашечки для сбора молока. Собранное молоко должно храниться в холодильнике, оно не потеряет своих качеств в течение 48 часов.

Какого цвета должен быть кал малыша, питающегося грудью?

• Золотисто жёлтого цвета. Иногда с зеленоватым оттенком. Частота — до шести раз за день, консистенция всегда очень жидкая. Если его мучают газы, уменьшайте собственное потребление сырых овощей и фруктов.

Зачем грудничку нужно много витамина D?

• Он способствует развитию и предохраняет от развития рахита. Организм его вырабатывает под солнечным или ультрафиолетовым светом. Его прописывают до трехлетнего возраста.

Каково соотношение ингредиентов в сбалансированном питании?

• Их количество указывается как теоретическое. Лучшим способом дать ребёнку всё необходимое является варьирование рациона, если он питается не только одним материнским молоком.

• Если у вас не достаточно молока или вы собираетесь возобновить свою профессиональную деятельность, а рабочее место находится вдалеке от дома, заменяйте ежедневно одно из кормлений грудью на искусственное кормление. Отверстие в соске на бутылочке не должно быть слишком большим, молоко через него должно течь медленно, но удовлетворительно для малыша.

• Если вы не должны выходить на работу, то можете заменить одно из кормлений на искусственное через день и желательно одно и то же, дневное. Меньше пейте, чтобы уменьшить секрецию молока.

Когда малыш перестанет сосать грудь, каждый день обмывайте свою грудь под холодной водой и делайте укрепляющие упражнения для возврата её прежнего тонуса и упругости.

Кормление из бутылочки.

В первые несколько недель, как правило, бутылочку даёт мать, но и отец может без проблем справиться с этим занятием. Первый месяц вам потребуются консультации педиатра. Он должен помочь вам удостовериться в том, что рекомендованный в роддоме режим кормления удовлетворяет вашего ребёнка. Если выяснится, что рекомендованное вам молоко им не усваивается, следует подыскать более подходящее младенцу.

Искусственное молоко для грудничков и более старших малышей.

Искусственное молоко производится для грудничков, т. е. для малышей до возраста 4–6 месяцев и для более старших младенцев. Его вырабатывают из коровьего молока, адаптируя его свойства под нужды грудничка, и в общем случае продают в виде порошка. Такое молоко не содержит антител материнского молока, которые предотвращают инфекционные заболевания. Их состав строго регламентирован, но очень разнообразен. Его можно приобрести как в магазинах, так и в аптеках, но при покупке убедитесь, что оно именно то, которое было рекомендовано вашим врачом.

Молоко для старшего возраста (свыше 4 месяцев от роду) столь же строго регламентировано при производстве, но обогащено жирными кислотами и железом. Кто бы не производил его и в каком бы виде вы его не приобрели (порошок или раствор), все они близки по назначению. Рекомендации врача при этом сводятся к подбору содержания в нём жирных кислот и железа. Его потребление до годичного возраста каждым ребёнком должно составлять не меньше пол-литра в день.

Как правильно кормить из бутылочки.

Правильное положение при кормлении

Уложите малыша себе на колени в полувертикальное положение, ни очень прямо, ни очень лёжа. Обопритесь рукой, которой вы его поддерживаете на подушку или на подлокотник кресла, в котором вы сидите. Держите бутылочку так, чтобы соска всё время была наполнена молоком, и ребёнок не наглотался бы воздуха. Поднимающиеся внутри бутылочки пузырьки воздуха свидетельствуют о том, что малыш есть хорошо. Ручки малыша оставьте свободными, ему необходимо обследовать свою бутылочку.

Следите за соской

Если соска слипнется, осторожно освободите её изо рта малыша, чтобы в неё попало немного воздуха. Нос младенца должен быть свободным и позволять ему свободно дышать.

Приготовление молока.

Некоторые типы молока для грудничков предлагаются в продаже в жидком виде, и перед употреблением достаточно отлить его необходимое количество в стерильную бутылочку. Приготовление молока из порошка требует большего времени. Помните, что молочный порошок легче растворяется в теплой воде. Вы можете предварительно подогреть воду прямо в бутылочке, пользуясь специальным устройством, а также микроволновой печью или паровой баней. Непременно проверяйте температуру молочка, в противном случае вы рискуете обжечь малыша.

Молочко следует готовить непосредственно перед его употреблением, никогда не готовьте его впрок, вы рискуете накормить малыша испорченным молоком, кишащим бактериями. На прогулке или на ночь можно иметь под рукой бутылочку с подогретой водой, которая пригодится для приготовления свежего молочка из порошка.

Сколько раз кормить? Как долго? В котором часу?

Если вы кормите из бутылочки с самого рождения, воспользуйтесь теми советами, что вам были даны в родильном доме и вашим педиатром. По возвращении домой соблюдайте пропорцию между водой и молочным порошком.

Никогда не заставляйте малыша заканчивать питание, если он выплюнул соску раньше положенных 15 минут, он успел насытиться. Как правило, месячные груднички едят шесть раз в день и один раз ночью. Количество съеденного варьируется с каждым кормлением. Если малыш требует бутылочку ночью, значит он не доел своей положенной порции днём. Ночные кормления постепенно сдвинутся в сторону утренних часов, пока не перейдут в привычное утреннее кормление. Более того, обычным станет пяти а то и четырёх разовое питание. Объём каждого приёма пищи является предметом обсуждения с вашим педиатром. Интервалы между приёмами пищи установит ребёнок. Соблюдайте его собственный режим.

После того как он поел, подержите малыша в вертикальном положении, дайте ему возможность отрыгнуть. Если отрыжка задерживается, можно аккуратно похлопать его по спинке. Если во время кормления он станет беспокойным, это может означать, что ему нужно отрыгнуть. Сделав это, он снова станет есть. Не беспокойтесь, если при отрыжке он срыгнёт немного молока, просто он слишком быстро сосал или сделал большой глоток. До года малыш не должен пить из бутылочки без присмотра, поскольку может захлебнуться.

Кал новорожденного с искусственным питанием испражняется раз-два в день, имеет светло жёлтый цвет, комковатой консистенции. В зависимости от типа потребляемого молока, он может приближаться по внешнему виду к тому, что образуется при питании молоком матери.

Готовим бутылочку с молоком.

Для приготовления искусственного молока, также как и для простого питья, используйте бутилированную воду, из источников или слабо минерализованную, но обязательно имеющую указание «годная для грудничков». При приготовлении искусственного молока следуйте указаниям инструкции производителя, используя в качестве мерки прилагаемую мерную ложечку и градуированную в мл бутылочку. Если педиатр посоветовал объём одного кормления 150 мл, отмерьте в бутылочку 150 мл воды и добавьте в неё пять мерных ложек молочного порошка. Пусть ребёнок ест столько, сколько захочет.

Насыпаем молоко

Налейте в бутылочку необходимое количество молока, подогреёте его, затем засыпьте в бутылочку предусмотренное количество порошка с помощью мерной ложечки.

Взбалтываем

Завинтите крышку бутылочки. Взболтайте до полного растворения, комочков быть не должно.

Вставляем соску

Перемешав молоко, снимите крышку, чтобы установить соску и кольцо. Оставшиеся комочки должны остаться на крышке и не попасть в соску.

Прикручиваем соску

Проследите, чтобы кольцо не замяло соску внутрь бутылочки.

Проверяем температуру.

Капните немного молока себе на запястье, чтобы проверить его температуру, вам не должно быть при этом горячо.

Нарушения пищеварения у грудничков.

Как бы он ни питался, из бутылочки ли или грудью матери, новорожденный имеет свой режим и знает когда ему спать, а когда есть. Он должен удвоить свой вес за первые четыре месяца жизни, а потому должен есть много и часто. Наберитесь терпения, он охотно съест всё, что положено. Не смотря на свои способности к адаптации, и у него иногда случаются некоторые нарушения. Отнеситесь к ним спокойно, поскольку ваше беспокойство может отразиться и на малыше.

Боли в животе.

Ваш малыш отказывается есть, вертится, часто отрыгивает. Это следствие раздражения слизистой пищевода поднимающейся кислотой, вызывающей боли во время и после кормления. Педиатр выпишет вам гель для приема до и после кормления. После того, как он поест подержите его вертикально, прижав к себе и поддерживая его голову. Приподнимите изголовье его матрасика.

Икота.

Она вызвана рефлекторным движением диафрагмы, плоской мышцы, разделяющей грудную клетку и брюшную полость. Икота наблюдается после кормления и длится несколько минут. Она не представляет никакой опасности. Это сигнал о том, что съеденное попало в желудок. Малыши обычно переносят её без проблем, но в такие моменты вы можете его приласкать.

Желтуха в молоке матери.

В случае желтизны кожи новорожденного в роддоме и в течение пятнадцати дней после рождения не стоит беспокоиться, это в общем нормально. Если моча светлая и кал имеет нормальную окраску, обратитесь за советом к педиатру. Речь может идти о присутствии желтухи в молоке матери. Не является противопоказанием для кормления грудью. Она исчезает с приостановкой кормления или в результате термической обработки сцеженного молока при температуре 57 °С.

Неожиданный отказ от питания и питья.

Ваш малыш вдруг отказывается брать грудь и пить из бутылочки, с регулярными интервалами кричит, его рвёт, он сучит ножками, и его невозможно ничем успокоить. Он внезапно бледнеет, обессиливает. Затем боль вновь возвращается и всё повторяется. Вам нужно немедленно вызвать врача. Могло произойти закручивание части кишечника вокруг самого себя в виде «пальца перчатки», вызвав при этом закупорку кишечника или острое кишечное unvagination.

Моем и стерилизуем бутылочки.

Тщательная гигиена безусловна. Если вы не используете одноразовые бутылочки, то повторяйте одни и те же манипуляции при осуществлении мытья и стерилизации, каким бы способом вы при этом ни пользовались — горячим или холодным. Ваши руки тоже должны быть абсолютно чистыми.

Мытьё бутылочки

Мойте бутылочки мыльным раствором и тщательно ополаскивайте горячей водой. Вымытые таким образом бутылочки и соски к ним должны быть стерилизованы.

Мытьё соски

Соску со всех сторон следует тщательно прочистить с помощью мягкой щёточки, смоченной в мыльном растворе. После этого сполосните под струёй горячей воды, чтобы на ней не осталось следов раствора.

Холодная стерилизация.

Добавьте в ёмкость с холодной водой необходимое количество раствора или таблетку гипохлорита и оставьте в получившемся растворе жавеля бутылочки, соски и закрывающие пробки в течение не менее полутора часов.

Горячая стерилизация

Если у вас нет электрического стерилизатора, вы можете использовать скороварку. Поместите в кастрюлю бутылочки, поверх них разложите соски и пробки, залейте двумя стаканами воды. Продержите всё это на огне семь минут после открытия выпускного клапана и ещё семь минут перед тем, как открыть крышку.

Сушка

Поместите бутылочки в чистое место на одноразовую салфетку или полотенце. Используйте при этом для обхвата кухонные щипцы.

Колики.

Отчего ваш малыш плачет? Заболел? Голоден? Чего-то хочет? На что-то жалуется? До 3-х месячного возраста не зависимо от того, кормят ли его грудью или из бутылочки, он регулярно плачет без видимых причин. Традиционно этот плач приписывают проблеме с пищеварительным трактом и становлению его режима. Чаще всего он плачет после обеда. Со стороны кажется, что он страдает, хотя всё съел, отрыгнул и при всём при том нормально растёт. Вы вскоре научитесь различать, когда он плачет от голода, а когда от недовольства или боли, а то и просто таким образом обращает на себя внимание.

• Он не засыпает или быстро просыпается. При этом кричит, извивается, бледнеет. Ему не здоровится. Не следует давать при этом дополнительную порцию пищи, нужно взять его на руки, покачать, успокоить. Покачивание люльки или коляски успокаивает их и помогает уснуть.

• У него вздулся животик, он довольно часто испускает дурно пахнущие газы. Слегка помассируйте ему животик, справа налево, погуляйте с ним, держа его на руках, прижав к себе животиком. Иногда для успокоения достаточно тепла вашей руки.

• Его кал имеет кисловатый запах, неоднородную консистенцию и зеленоватый оттенок. Его повышенная едкость может привести к покраснению попы. Происходит это по причине большой концентрации лактозы в молоке, вызывающей гиперферментацию. Успокаивающие мази или специфические препараты, назначенные вашим врачом, быстро прекратят покраснение.

• У него запор, он плачет, вертится, тужится так сильно, что становится красным, а кал выходит тугими катышками. Массируйте ему животик, дайте попить немного фруктового сока. Осторожнее используйте минеральную воду для искусственного молока. Если же вы кормите грудью, поешьте сезонных фруктов. Если ничего не помогло, посоветуйтесь с педиатром. Не давайте фруктовый сок в больших количествах, он может вызвать ожог желудка и не меняйте молоко без ведома врача.

Дополнительное питание вашего ребёнка.

Интерес к дополнению рациона ребёнка фруктов и овощей ни чем не обоснован. В материнском молоке и искусственном содержится весь набор необходимых ему элементов. За исключением может быть витамина D и фтора. Так что давать ему ещё чего-то не стоит. Лишь с пятого месяца можно начать его приучать к новым вкусовым ощущениям и более плотной пище.


В 4 месяца.

Можно ввести в его рацион кашки из зерновых. Мука, добавленная в молоко на утреннем кормлении, поможет ему дождаться обеденного кормления при 4-х разовом питании. Вы можете открыть для него вкус овощного пюре или фруктового компота, предложив ему до молока чайную ложечку, потом две, одного из этих лакомств. Можно предложить немного тщательно взбитого овощного пюре с добавкой картофеля. В пюре могут быть: зелёная фасоль, помидоры (очищенные от шкурки и семян), кабачок, шпинат, мангольд, свекла, морковь, тыква, различные салаты, эндивий (цикорий садовый), артишок, грибы.

Можно давать и сырые, но зрелые фрукты в сыром виде, очищенные от кожуры. Не следует в этом возрасте давать некоторые ягоды (клубнику, землянику, малину, ежевику), которые содержат внутри твёрдые семена. Фрукты следует смешивать в миксере непосредственно перед употреблением, поскольку освобождённые от кожуры они очень быстро теряют витамин С. Если вы взяли фрукты со специфическим запахом или привкусом, добавьте к ним немного яблока или банана. Никогда не добавляйте сахар. Ребёнок сможет почувствовать и запомнить их натуральный вкус. Специальные приготовленные овощные или фруктовые консервированные смеси следует употреблять лишь при отсутствии в них неприемлемых консервантов, красителей и модификаторов. В них не должно быть много соли и сахара. Все эти добавки нужно начинать давать в очень малых дозах, чтобы малыш сумел привыкнуть к новому для себя ощущению. Отказавшись съесть что либо сегодня, он может с удовольствием это есть назавтра или чуть позже.

Не следует вводить новых элементов питания в резкой форме, это вызовет определённые проблемы с пищеварением, поскольку флора его пищеварительного тракта не подготовлена для подобной работы. Через пять — шесть недель ваш малыш станет есть овощные и фруктовые пюре в достаточном количестве, меньше будет требовать молока, поскольку будет сыт. К этому времени ему уже можно добавлять продукты животного происхождения: понемногу мяса, рыбы, яичного желтка.

В 6–7 месяцев.

Можно давать любое мясо, только нежирное. Что касается рыбы, то лучше не давать сорта с характерным привкусом. Помните, что яичный белок является аллергеном. Желток должен быть тщательно сварен. Если малыш отказывается пить предложенную вами воду, это не значит, что он её не любит. Он просто не хочет пить. Предложите её чуть позже. Не забывайте, что у него в рационе достаточно много воды. Если он не теряет по какой либо причине воду (например, из-за диареи, рвоты или сильного потения), ему не требуется дополнительное питьё между приёмами пищи.

Уход за младенцем

Чтобы малыш был здоров и бодр, он должен быть чист и сух. Процедуры по его уходу являются также средством общения и игр. Для отличного самочувствия малышу нужно в своей одежде иметь возможность также и свободно двигаться.

Малыш довольно часто ходит под себя. Так что, ему требуется тщательный, каждодневный и довольно частый уход. При этом родители получают возможность регулярного осмотра голого младенца, чтобы понимать самим все его возможные проблемы. Протирая и обрабатывая его промежность, пуповину, личико, вы помогаете ему бороться с мелкими проблемами, связанными с повышенной чувствительностью его кожи. Во время переодевания разговаривайте с ним, ласкайте его, играйте с ним. Ему нравятся такие знаки внимания, он постигает себя самого, своё тело. Из соображений гигиены и его личного комфорта чаще меняйте ему нижнее бельё.

Ежедневная ванная.

В роддоме сразу же после рождения ребёнка моют. Если отец находится в это время рядом, то и в его присутствии. Сегодня, в противоположность бытовавшему ещё совсем недавно запрету, водные процедуры проводят и с не зарубцевавшейся ещё пуповиной. Новорожденный при этом на какое-то время вновь оказывается в привычной для себя водной стихии, в которой он развивался, будучи в утробе матери. Когда он окажется в своём доме, постарайтесь купать его ежедневно.

Уход за пуповиной.

Дезинфицируем пупок

Каждодневно, до тех пор пока не отпадёт пуповина, обрабатывайте её 60 % спиртовым раствором с помощью ватной палочки, после чего смажьте водным раствором эозина или другого антисептика, используя при этом второй конец ватной палочки.

Накладываем компресс.

На продезинфицированную пуповину накладываем стерильный сухой компресс. При желании можно на него нанести немного эозина.

Закрепляем повязку.

Наложите на компресс полоску эластичного марлевого бинта. Компресс следует менять при каждом уходе. Не следует надевать на малыша брюшной пояс.

Принимаем ванну.

Вначале моем промежность

Снимите с малыша всю одежду на столике для пеленания и вычистите ему как следует между ног, чтобы не пачкать воду в ванной. Протирать можно с помощью небольших, специально приготовленных для этой цели мягких тряпочек или салфеток. При этом смочите её в тёплой воде и намыльте детским мылом.

Намыливаем малыша

Мылить его следует целиком с помощью мягкой тряпочки или просто рукой. Начинайте с живота, это малышу приятнее всего. Тщательно мыльте все складочки и гениталии. Не позабудьте про голову. Не бойтесь родничков, их прочность достаточна для массирования.

В ванночке

Пропустите свою руку ему под мышки, чтобы поддерживать его головку, и крепко держите его за плечи. Аккуратно опустите его в воду. Второй рукой поливайте его, приговаривая что-нибудь ласковое, дабы успокоить его и приободрить. В воде он быстро расслабится и начнёт дрыгать ножками. Через несколько дней он привыкнет к купанию, и вы сможете переворачивать его на животик, следя за тем, чтобы его голова всегда была над водой.

После купания

Как только вы достанете малыша из воды, заверните его в сухое полотенце или простынку, чтобы он не остыл. Промокните его везде, только не трите. Начните с головы, затем протрите все складочки, под мышками, в паху, под коленками, меж ног.

Когда его купать?

Купать его можно когда угодно, но лучше соблюдать при этом некую регулярность во времени. Это успокаивает малыша и помогает ему свыкаться с понятием времени. Само купание должно протекать в спокойной атмосфере, не следует это делать во время его наибольшей активности или возбуждения. Избегайте купания сразу после приёма пищи, это может спровоцировать срыгивание выпитого молока. Перед началом купания убедитесь, что помещение для купания хорошо прогрето, температура в нём должна быть от 22 до 25 °С, поскольку малыши в этом возраст быстро остывают.

Что следует приготовить?

Перед тем, как достать младенца из колыбели, приготовьте всё необходимое как для купания, так и для вытирания и ухода за ним после ванной. Всё приготовленное должно находиться под рукой. Ни в коем случае нельзя оставить малыша на столике для пеленания одного даже на секунду. Отметьте для себя, что вместо пеленального столика можно использовать обычный матрасик, покрытый простынкой. Да и специальная детская ванночка не является обязательной, если у вас есть взрослая ванна, в которую достаточно поставить поставку для купания.

Без чего нельзя обойтись во время купания малыша, так это без мыла (или геля), простынки для обтирания, губочки или банной рукавицы, чистого нательного белья. Для обработки потребуется компресс, вата, ватные палочки, бинтовая накладка, антисептик, увлажняющий крем.

Как это делать?

Перед тем как опустить в набранную воду малыша, проверьте её температуру своей кожей, обратной стороной ладони или локтём, либо с помощью термометра. Температура воды должна быть 37 °С. Разденьте малыша на пеленальном столике и протрите ему между ног, чтобы не выпачкать воду в ванной. Затем намыльте малыша с головы до ног на пеленальном столике губочкой или рукой, тщательно протирая все складочки, гениталии и голову. После этого осторожно опустите его в воду, чтобы ополоснуть, сопровождая все жесты успокаивающими словами. Поддерживайте при этом его голову, держа его под мышки.

Можете намыливать его и в воде, соблюдая при этом предосторожность. В первые дни такие процедуры могут показаться вам сложными и утомительными. По мере того, как малыш привыкнет к водным процедурам, переворачивайте его в ванночке на живот. В воде он очень быстро расслабляется, разрешайте ему там побрызгаться, подрыгать ручками и ножками. Не отвлекайтесь в это время на телефонные звонки или входной звонок, не оставляйте малыша в ванной одного, даже если в ней мало воды.

Что делать после купания?

Также как и опускание в воду, доставание из воды момент деликатный. Сполосните свои руки, прежде чем достать малыша. В противном случае он может у вас выскользнуть из мыльных рук. Достав малыша из воды, позаботьтесь, чтобы он не простыл. Оберните его сразу же в простынку, протрите ему сначала голову, не позабудьте протереть за ушками и складки на шее. Всё тоже самое проделайте с ножками, между ножек, под мышками.

Уход за конкретными местами.

Купание предназначено и для того, чтобы почистить многие скрытые части его тела. После того, как вы его вытерли, и он принялся играть на столике для пеленания, займитесь его пуповиной (если она ещё не отпала), оденьте его и принимайтесь за уход за отдельными частями его тела.


Промежность.

В течение дня чаще меняйте малышу нижнее, от четырёх до шести раз. Лучше подтирать ему попу приготовленной специально для этой цели мягкой тряпочкой, смоченной в воде или даже намыленной, а затем тщательно просушите это место. В случае обнаружения раздражений, прежде чем обращаться к педиатру, воспользуйтесь смягчающей мазью. При сильном раздражении оставьте это место на свежем воздухе как можно дольше, и подложите вовнутрь подгузника мягкую прокладку для смягчения натирания.

Гениталии.

Гениталии малыша должны быть объектом вашего пристального внимания, поскольку они более всего подвержены раздражению.

• Девочки. Вульва является источником выделений, поэтому её следует тщательно намыливать и ополаскивать, основательно расправляя.

• Мальчики. Осторожно приспускайте кожицу с головки (крайнюю плоть) и также осторожно возвратите на место после того, как помоете. Эту сложную процедуру совсем не обязательно делать всякий раз, когда вы купаете младенца. Не беспокойтесь, если вы не сделали эту процедуру, ваш малыш при этом совершенно чист. Опасность возникновения внутреннего раздражения (фимоз) повышена у малышей с сильно прижатой крайней плотью и то в более старшем возрасте. Нужно просто следить, чтобы в этом месте не появлялось покраснение, непривычное набухание с повышением температуры, которые сигнализируют об инфекции.

Уход за лицом.

Глаза

Осторожно проведите по глазу стерильным тампоном или салфеткой, смоченной в минеральной воде или физиологическом растворе, от внутреннего уголка глаза, в котором находятся слёзные железы (у носа), к внешнему уголку. Второй глаз протирайте свежим тампоном. Если из глаза малыша выделяется желтоватая слизь, которая склеивает веки, обратитесь к педиатру. Глаза малыша очень нежны и хрупки, поэтому предохраняйте их во время купания.

Уши

Сверните из ваты небольшой фитилёк, смочите его в минеральной воде. Поверните голову малыша на сторону и протрите ушную раковину, забираясь во все извилины. Не усердствуйте при очистке ушного отверстия, поскольку можете слишком глубоко ввести фитиль к барабанной перепонке и случайно образовать там пробку. Второе ухо нужно чистить свежим фитильком.

Обычно нос сам очищается от пыли и слизи благодаря расположенным в нём маленьким волоскам. Достаточно раз-два чихнуть, и нос чист. Однако при сухом воздухе в носу могут образовываться небольшие корочки, которые затрудняют ребёнку дыхание, поскольку он некоторое время не умеет дышать ртом. Удаляйте корочки с помощью ватных фитильков смоченных в растворе. Делайте это до кормления, чтобы малыш во время его мог свободно дышать.

Нос

Свёрнутый ватный фитилёк, смоченный в физиологическом растворе, осторожно, не слишком глубоко введите в ноздрю. Чтобы размягчить слизистую носа, вы можете перед прочисткой в каждую ноздрю ввести по капельке раствора.

Кожный покров головы.

Для предотвращения образования «молочной корочки», вызванного выделением кожного жира, в течение трёх первых месяцев каждый день массируйте слегка намыленной рукой голову ребёнка, затем обильно ополаскивайте её. Не бойтесь касаться родничков, они хотя и мягкие, но прочные. Позже вы сможете воспользоваться детским шампунем.

Если корочки продолжают образовываться, по вечерам смазывайте малышу голову увлажняющим кремом или вазелином, а утром следующего дня мойте и ополаскивайте её. Размягченные корочки отпадут. Можно капнуть ему на голову несколько капель туалетной детской воды, не содержащей спирта, но это не обязательно.

Пуповина.

При рождении пуповину обрезают в нескольких сантиметрах от тела. Благодаря вашему уходу за ней, оставшийся кончик должен высохнуть и самопроизвольно отпасть что-нибудь к десятому дню. Если он не отваливается и через пятнадцать дней, или становится красным, сочится, а выделение дурно пахнет, или покрывается при этом прыщами, обратитесь к педиатру.

После отпадения пуповины, на её месте может образоваться небольшая грыжа. Она сама постепенно пройдёт, так что не стоит с ней бороться.

Лицо.

Достаточно слегка протирать его ваткой, смоченной водой. Старайтесь при этом протирать все скрытые места, складочки на шее, за ушками, где часто образуются раздражения, вплоть до образования кровотечений. Они легко устранимы, но лучше этого не допускать, тщательно их чистить и сушить.

Нежная кожа малыша.

Кожа у младенцев очень чувствительна. Чтобы избежать раздражений и заражений необходимо следовать элементарным правилам гигиены: содержать малыша в чистоте, кожа должна быть слегка увлажнена, следует избегать натирающих подгузников и тесной одежды. Не смотря на ваши усилия по уходу, вы можете столкнуться с некоторыми недугами, требующими врачебного вмешательства.

• Эритема седалища. Речь идёт о часто встречающемся кожном раздражении в промежности, вызываемом одновременным влиянием едких компонентов мочи, кала и присутствующих там бактерий. Если раздражение сохраняется, не смотря на соблюдение мер предосторожности (использование подгузников из хлопка с влагопоглощающими вставками), обратитесь к врачу.

• Экзема грудничковая. Редко наблюдается до трёх месяцев, появляется на отдельных участках, чаще на лице, кроме носа и подбородка, может высыпать на складках губ и за ушами, вокруг сосков и на больших пальцах. На коже образуется покраснение, небольшие растрескивания, малыш чувствует в этих местах зуд. Следует обратиться к педиатру.

• Грудничковые угри. Маленькие белые точки на красном фоне появляются неожиданно, на лице и груди, на четвёртой неделе. Они могут продержаться несколько недель. Кроме каждодневного гигиенического ухода ничего не помогает.

Меняем подгузники и переодеваем малыша.

После того как вы малыша помыли, высушили, провели все операции по уходу за ним, подошло время надеть ему подгузники и его одежду. Важно не то, как он при этом выглядит внешне, а то, чтобы ему нигде не жало и не натирало. Ему не должно быть ни слишком жарко, ни слишком холодно, поскольку у него всё ещё слаба способность к терморегуляции. Средняя температура должна находиться около 20 °С.

Обработка заднего места.

У мальчика

Положите малыша на спину, и одной рукой приподнимите ему ножки. Другой рукой с помощью ватного тампона протрите ягодицы и всё вокруг, так чтобы убрать все нечистоты. Протрите намыленной ваткой и тщательно ополосните, используя другую ватку.

У девочки

Приподнимите её ножки одной рукой, а второй рукой протрите с помощью ватки ягодицы. При этом следует очистить все складочки, меж губ, обязательно сверху вниз. Как следует всё просушите.

Чистим крайнюю плоть

Либо в ванночке, либо на пеленальном столике тщательно очистите крайнюю плоть, намыливая её и ополаскивая. Не старайтесь оттянуть её что есть силы с головки члена. Высушите всё ватным тампоном.

Смена подгузников.

Подкладываем подгузник

Малыш лежит на спине. Вы только что закончили его туалет. Приподнимите ему ягодицы и подложите под них наполовину подгузник.

Оборачиваем

Вторую половину подгузника пропускаем между ног малыша. Если пупок всё ещё не подсох, старайтесь расположить верхний срез подгузника так, чтобы он находился ниже пупка.

Закрепляем

Липучие застёжки подгузника следует надёжно зафиксировать, чтобы избежать их самопроизвольного ослабления или расстёгивания, но не передавливания тело ребёнка.

Подгузники.

Наиболее практичными являются одноразовые подгузники. Их размер должен соответствовать весу малыша (следите за указаниями на этикетках упаковки). Если же у вашего малыша такие подгузники вызывают аллергию, вы можете использовать специальные гидрофильные подгузники из хлопка (в виде прокладок или комплектов).

Старайтесь не закрывать подгузником незажившую пуповину. Закрепляйте липучки так, чтобы ребёнку подгузник нигде не давил и не натирал, и в то же время предохранял от потерь испражнений.

В течение дня меняйте подгузники регулярно, не менее 4–5 раз в день, желательно перед кормлением, а также всякий раз, когда он проявляет недовольство. Как только почувствуете запах, не затягивайте со сменой подгузника, не дожидаясь его плача.

Одежда.

Одежда для малыша, подобранная по вашему вкусу, должна быть практичной и просторной, в частности в воротнике и на запястьях. Вы должны переодевать малыша быстро, чтобы он не успел замёрзнуть: сначала распашонку, потом подгузник и ползунки, и затем тёплую распашонку по сезону. Зимой поверх хлопковой наденьте ему шерстяную распашонку. Постарайтесь, чтобы малыш был хорошо закрыт, и чтобы нижнее бельё не выбивалось из под верхнего. Предметы одежды типа ползунков не имеют таких минусов. Не одевайте малыша слишком тепло дома.

С самого начала исключите из гардероба одежду, которая одевается через голову, малышам такого возраста это не нравится. Не пользуйтесь одеждой с застёжками типа булавок, которые неудобны и могут раскрыться, а также ленты, которые могут намотаться на шею малыша. Для закрепления застёжек, находящихся на спине, положите малыша на живот.

Одеваем малыша.

Начинаем с верха

Теперь, когда он чист и сух, оденьте его. Начните с тонкой хлопковой распашонки. Если вы решили надеть две распашонки, позаботьтесь ещё до купания вставить их одну в другую, при этом не потребуется дважды вставлять его руки в рукава.

Закрываем спинку

Переверните малыша на живот, чтобы закутать распашонку на спине. Для удобства малыша с самого начала избегайте тесной одежды, а также надеваемой через голову. Для его же безопасности не закрепляйте края одежды булавками, отдавайте предпочтение завязкам.

Надеваем низ

Как и рукава, штанишки или ползунки должны быть достаточно просторными, чтобы легко было их надевать. Не позабудьте, что в первые недели малыш довольно быстро растёт, а одежда не должна ему нигде давить и позволять ему свободно двигаться.

Причесываем малыша

Чистый и одетый малыш чувствует себя превосходно. Напоследок достаточно слегка его причесать мягкой щеточкой и капнуть несколько капель туалетной воды не содержащей спирт, и его туалет окончен.

Практичность прежде всего

Пометьте для себя, что если рубашечки, трусики и штанишки выглядят очень привлекательно, то ползунки и комбинезоны всегда обеспечивают малышу закрытый животик.

Сон

Для малыша сон является основным занятием. Качество сна определяет его самочувствие и ход его развитие. Родители должны принять режим, предложенный малышом, чтобы он нормально развивался.

Пока малыш спит, он развивается, как на физическом, так и на умственном уровне. Гормон роста вырабатывается в время спокойного сна. Первые навыки, которые приходят к нему во время бодрствования, откладываются в его памяти, когда он находится в фазе парадоксального сна. Вот почему важно соблюдать его собственный режим, который постоянно меняется. Первые четыре месяца являются для ребёнка самым тяжёлым периодом привыкания, так что в этот период следует оказывать ему всяческую помощь, создавать вокруг него атмосферу спокойствия. Чутко воспринимающий ваше настроение, малыш нуждается в вашей ласке. В нежности, но без излишеств. Не нужно позволять ребёнку плачем вызывать ваше внимание. Он нуждается в собственном графике сна, это поможет ему выработать самостоятельность и обеспечит его душевное равновесие.

В первые месяцы прислушивайтесь к новорожденному.

У новорожденного много дел. Ему предстоит познакомиться и привыкнуть к звуковому, зрительному и чувственному окружению, которое он понемногу узнаёт каждый день. При этом над ним доминирует собственный жизненный ритм и врождённые потребности, такие как сон и голод. Последний для него тоже новое ощущение после того, как исчезла пуповина.


Не нарушайте его сон.

Новорожденный много спит, от шестнадцати до двадцати часов в сутки. Половина этого времени он находится в состоянии парадоксального сна. Первые несколько недель он не различает день и ночь. Он просыпается и плачет почти через 3–4 часа, потому что голоден. Постарайтесь не противиться его ритму. Позволив ему самому выработать подходящий порядок смены сна и бодрствования, вы поможете его адаптации. Вам нужно подстроиться под его ритм. Спать в одно время вместе с ним, при этом вы будете лучше восстанавливать собственные силы. Создайте ему условия для покоя, не абсолютной тишины, а отсутствие резких звуков (хлопанье дверей и т. п.). Используйте его пробуждение для кормления, смены, мытья, ласк. Вам потребуется не один месяц ожидания, когда малыш перестанет просыпаться по ночам.

Ободрите его.

Вы тем больше поможете ему в адаптации к окружающему его миру, чем полнее обеспечите ему чувство защищённости. Создать подобные условия вам помогут несколько простых советов.

• Поставьте ему удобную кроватку или колыбельку. В ней он проводит много времени, поэтому маленькая корзинка очень скоро станет ему мала. Ему нравится узнавать цвет, запах, форму своей кроватки. Вы можете положить в неё какие-то забавные вещицы, которые станут его окружением.

• Постарайтесь не менять его кроватку. Если вам потребуется переставить кроватку в другую, более спокойную комнату, сделайте это до того, как он привыкнет к месту. Более того, если вы собираетесь на отдых или в отпуск, захватите с собой его складную коляску, к которой он привык.

• Подержите его после кормления на руках. Лёжа на вас или рядом с вами, либо устроившись на руках отца, он будет окружён знакомыми звуками, запахами, жестами, которые его ободрят. Но разграничьте ласки и усыпление, он должен засыпать в своей кроватке сам.


Позвольте ему поплакать.

Вы положили малыша после кормления и ласк в его кроватку. Если он ещё не спит, его засыпанию может предшествовать плач. Позвольте ему поплакать, это его манера перехода ко сну. Конечно же, удостоверьтесь, что ему ничто не мешает, что ему не жарко, что у него сухо. Но не берите тут же его на руки. Лучше положите ему на голову свою руку, чтобы успокоить и ободрить его, пошептав немного ласковых слов или спев ему колыбельную песенку. Только не нужно его возбуждать, и он скоро уснёт. Не берите его по ночам в свою постель, поскольку при этом вы рискуете уснуть раньше его и ранить его, сами того не желая.

От 1 до 4 месяцев: постановка распорядка сна.

Малыш понемногу начинает отличать ночь ото дня, дольше спит ночью и бодрствует днём. Но этот промежуточный этап, в котором постепенно укореняется более взрослый тип сна, не лишен некоторых затруднений, особенно к концу дня.


Смена дня и ночи.

Помогая своему ребёнку постигать науку ритма день/ночь, воспользуйтесь несколькими советами, которые облегчат ему привыкание.

• Сделайте дневные кормления отличными от ночных. С первых же дней обставьте их по-разному. Днём пусть они сопровождаются привычными шумами, голосами, звуками музыки. Ночью всё должно быть спокойным, приглушите свет, говорите с ним тихим голосом и немного, не старайтесь вызвать его улыбку и укладывайте сразу же после кормления. Последнее дневное кормление должно быть подготовкой к ночному сну: наденьте на него пижаму, пожелайте ему спокойной ночи, притушите свет, задернув шторы, и он понемногу поймёт разницу.

• Сделайте реже интервалы между кормлениями. Мало помалу сократите число ночных кормлений, изменяя объём скормленного молока, и вы поможете ему оставить привычку есть ночью. Начиная со второго или с третьего месяца, когда вес ребёнка достигнет 5 кг, его ресурсов станет достаточно для того, чтобы не принимать пищу по ночам. Если он плачет, не торопитесь взять его на руки или покормить, позвольте ему немного поплакать. Возможно, он вовсе и не проснулся или ещё не отыскал свой палец, сосание которого его успокаивает. Позвольте ему уснуть самому. Если он продолжает плакать, успокойте его в темноте, спокойно, и не беря на руки. До четырёх месяцев малыш не может привыкнуть ко сну всю ночь, т. е. 8–10 часов подряд. Научитесь отвечать на его требования с нежностью и спокойствием, но вместе с тем и твердо.

• Не приучайте ребёнка спать с вами или рядом с вами. Лучше, если спустя месяц ему будет предоставлена если ни отдельная комната, то свой тихий и спокойный уголок. Если ваша квартира мала, установите ширму или не стесняйтесь отнести его кроватку на кухню или в ванную. Если он останется рядом с вами, вы будете слышать его малейшие шевеления, что затруднит приучение его к самостоятельному сну.

Как укладывать ребёнка спать?

На спину.

В настоящее время рекомендуется укладывать ребёнка для сна на спину. В этом положении снижается вероятность перегрева, опасного для грудничков. Его лицо при этом повернуто вверх, всё время свободно для дыхания. С воздухом соприкасается большая часть тела. Он может свободно двигаться. Нет опасности зарывания носом и ртом в постельное бельё.

На бок

Вы можете укладывать своего ребёнка спать на бок. Устройте ему опору в виде свёрнутого покрывала или матрасика. Ребёнок должен спать на жёстком матрасе, без подушки, без одеяла или перинки. Положение во время сна на животе рекомендуется очень редко и лишь в случае медицинского предписания, если он плохо переносит свои отторжения.

Плач к концу дня.

Между второй и десятой неделями, с максимумом на шестой неделе, чаще к концу дня от 17 до 23 часов, малыш принимается кричать так, словно он серьёзно болен. При этом он чист и сух, он хорошо поел и срыгнул, у него нормальная температура. Это «страх перед приближением ночи» (педиатры называют его ещё вечерним нарушением ритма). Не стоит волноваться. Такое состояние у детей встречается довольно часто и быстро проходит. Ваш ребёнок не может «разрядиться» от накопленных за день эмоций. Постарайтесь отнестись к ним как к неизбежным издержкам роста и его привыканию к нормальному ритму смены дня и ночи.

• Оставайтесь спокойными и терпеливыми. Такие каждодневные крики длятся по-разному, иногда до двух часов кряду. Это несомненно тяжёлый период для вас и ваших близких, но постарайтесь остаться при этом спокойным и уверенным, в противном случае ребёнок почувствует ваше раздражение и удвоит крики. Конечно, не запрещено его утешать, немного покачать, но не разговаривая с ним. Только не часто уступайте ему, не то он сопоставит свой крик с вашими ласками.

• Не прибегайте к помощи снотворного. Против нарушений сна младенцев не существует эффективных препаратов. Более того, они могут вызвать тяжёлые осложнения умственного развития. Откажитесь также и от различных сиропов с транквилизаторами и нейролептическими препаратами.

• Не приписывайте эти крики коликам. Боли в животе, повторяющиеся с меньшей регулярностью и в дневное время не могут объяснить плач по вечерам. Другой ошибкой при их объяснении является ссылка на голод. Не пытайтесь кормить ребёнка для того, чтобы его успокоить. Сохраняйте собственное хладнокровие и окружите его покоем в ожидании его привыкания к нормальному ритму.

К четырём месяцам установится равновесие.

Через 4 месяца вы с ребёнком войдёте в период спокойствия. Он станет более уравновешенным, у него прекратятся боли в животе, он охотно питается и спит всю ночь. Основные функции его организма стабилизировались. Часы приема пищи стали практически постоянными, в основном четыре дневных питания. Ночью он спит от восьми до двенадцати часов, продолжает спать помногу и днём, в среднем пять-шесть часов, частью утром, частью после обеда.

Он научился засыпать и просыпаться без слёз, и засыпать сам, если проснулся. Вы научились распознавать, когда он хочет спать, и продолжаете соблюдать его ритм.

Однако его сон могут всё ещё нарушать многие вещи. Он входит в период начала борьбы с инфекциями и слегка температурит. Вам, возможно, необходимо оставлять его с посторонними людьми, и ему нужно привыкать к новому месту и новым лицам. Установившееся равновесие в отношениях ребёнка с родителями облегчает преодоление подобных изменений. У вас есть несколько месяцев передышки перед следующими его перевоплощениями, которые наступят в 8 месяцев.

Скоропостижная смерть новорожденного.

До последних лет в западных странах от 1 до 3 детей на 1000 в возрасте от 1 месяца до 1 года умирают внезапной смертью во время сна, и ничто не даёт повода её предвидеть. Хотя скоропостижная смерть новорожденных и остаётся среди самых распространённых случаев смертности среди самых маленьких, их число в последние годы снизилось, и причиной тому их положение во время сна на спине, а также благодаря превентивным мерам и средствам коммуникации. Медики и исследователи продолжают заниматься данной проблемой, объяснение которой остаётся самым разнообразным.

Возможные причины

Сезоном наибольшей опасности считается зима с характерными инфекционными заболеваниями и связанными с ними:

— перегревом, другими словами высокой температурой у младенца, вегетативная система которого не в состоянии регулировать температуру тела. Такая опасность снижается при положении ребёнка на спине во время сна, при котором на свежем воздухе оказывается большая часть его тела, и тем самым увеличивается воздушное охлаждение;

— обезвоживанием, связанным с диареей, при которой поднимается температура, начинается рвота. Потеря воды свыше 5 % от веса ребёнка может привести к тяжёлым последствиям, если своевременно не предпринять меры по насыщению организма водой. Меры предосторожности сводятся к информированию родителей и их обучению борьбы с диареей.

Меры предупреждения

Роль врачей сводится в выявлении «малышей риска»: рождённых раньше положенного срока, затронутых различными нарушениями лица или дыхательных путей, детей из неблагополучных семей, в которых нет практики сколь-нибудь серьёзных контактов с врачами. Более слабые, нежели их сверстники, они должны быть взяты на учёт и немедленно госпитализированы при первом сигнале опасности. Умение распознавать «сигналы опасности» может помочь её предупреждению: от 50 до 75 % случаев имели предварительные симптомы, свидетельствующие о недуге, несовместимом с жизнью малыша. Будучи внимательными, родители успевают вызвать педиатра. Например, резко меняется поведение младенца, он становится непривычно сонлив или начинает необычно кричать. Он тяжело дышит, у него жар. Каков бы ни был симптом, он не должен сопровождаться паникой. А лучшим средством предосторожности остаётся бдительность.

Пробуждение чувств малыша

С самого рождения удовлетворение всех физических потребностей ребёнка зависит от его родителей. Пробуждающиеся чувства позволяют ему найти контакт с окружающим его миром и установить с ним прочные связи. Таким образом, вы вместе с ним устанавливаете те связи и строите те отношения, которые помогают ему в его развитии.

В утробе матери ребёнок питается и дышит через пуповину, связанную с плацентой. Как только он появляется на свет, пуповину обрезают, и он начинает дышать своими лёгкими и искать пищу. Он не может поесть без вашей помощи, но умеет сосать. Способный различить запах материнского молока, он тянется к вашей груди, раскрывает рот в сторону соска и начинает сосать, дыша только носом. Он умеет сообщить о своем голоде и просто перестаёт сосать, когда насытится. Через несколько недель он вырабатывает свой график сна, который вам следует соблюдать. С пробуждением чувств он начинает познавать окружающий мир, в который он явился с багажом из пяти чувств, которые появились у него ещё в утробе матери. С их помощью он прежде всего устанавливает контакт со своими родителями, а затем у него формируются и чувственные связи, необходимые для развития его личности.

Пробуждение чувств.

Во время беременности уже плод способен различать многие вкусы, свет и звуки. Органы его чувств активны. Им ещё предстоит развиваться после рождения, чтобы стать для него инструментом, помогающим открывать и изучать окружающий его мир.


Зрение.

Долгое время считалось, что младенцы рождаются слепыми и начинают видеть спустя долгое время после рождения. Сегодня известно, что ничего подобного. Малыш с рождения следит глазами за светом лампы и различает контрастные предметы (такие, как диск с концентрическими белыми и чёрными кругами). Замечено также, что предметы привлекающие его внимание имеют внешнее сходство с человеческим лицом, на котором есть блестящие глаза и рот. Возбуждение ребёнка нарастает, когда лицо выражает эмоции, и уже с первых недель он отличает лицо матери, а потом и отца. Но его визуальное поле всё ещё ограничено (он не видит ничего за пределами 30 см), у него проблемы с аккомодацией, из-за чего он временами может косить. Понемногу его глазное яблоко становится более округлым и податливым. В возрасте трёх месяцев ребёнок видит на расстоянии двух с половиной метров, а к 6 месяцам его зрение становится полностью развитым. В начале держите лицо своего ребёнка на расстоянии около 30 см от своего, он будет смотреть на вас и следить за движениями вашей головы. Чтобы вам отвечать, ребёнок должен находиться в «состоянии бдительности». Нужно, чтобы он раскрыл глаза, а это наблюдается в первые дни не всегда. Если он возбуждён или устал, его взгляд не остановится на вас. Будьте терпеливы и не торопите события. Настроение новорожденного меняется очень быстро. Вы скоро научитесь распознавать его настроение и сможете находить момент, благоприятный для общения с ним взглядом.

Слух.

Поскольку он слышал вас голос и голос своего отца во время вашей беременности, новорожденный часто проявляет внимание, когда с ним разговаривает кто-то из вас двоих. Он проявляет это по-разному, мимикой ли, улыбкой или жестом, которые зависят от вашей интонации и модуляции произносимых вами слов. В роддоме педиатр проверяет и визуальные и слуховые способности вашего младенца. Обследуя реакцию мозга, сердечный ритм, дыхание, способность сосать, медики заметили, что чувствительность слуха новорожденного относительно прочих чувств повышена, особенно к частотам женского голоса. Но слуховые способности ребёнка ещё слабы и не следует их излишне напрягать. Остерегайтесь проверок слуха ребёнка с помощью громких звуков, он может замкнуться в себе. Дождитесь благоприятного для общения момента, чтобы пообщаться, дать послушать ему музыку. Голосом вы можете его и возбудить, и успокоить.

Запахи и вкус.

При рождении ребёнок обладает развитыми чувствами обоняния и вкуса. Он узнаёт вас по запаху и очень скоро свою колыбель, свой дом. Вот почему запах предмета из родного дома ободряет его и успокаивает, когда он оказывается за его пределами.

Он реагирует разной мимикой на четыре основных вкуса, таких как солёное, сладкое, кислое и горькое, и почти всегда выражает предпочтение сладкому. Тем не менее, у разных детей вкусовая чувствительность отлична. Вы быстро узнаете вкусовые предпочтения своего младенца к продуктам питания. Вы попытаетесь их удовлетворять по мере возможности и начнёте «воспитывать ему вкус», варьируя его рацион.

Осязание.

У вас появилось желание трогать своего ребёнка, ласкать его, и он в свою очередь ищет таких контактов, которые его одновременно и успокаивают, и ободряют, и помогают ему развиваться. Плотский контакт с матерью для ребёнка имеет решающее значение. В современном обществе, в котором ребёнок для предохранения от холода укутан в одежды, мы забываем о важности телесных контактов. Поучительно пронаблюдать за жестами, которыми африканка или индианка умеет прикасаться к своему ребёнку, как она его носит, массирует. Ребёнок нуждается и в физических контактах со своим отцом. Даже если он неуклюж в проявлении своих чувств, он не должен бояться трогать, носить на руках и ласкать своё дитя. Ведь соприкосновения с ним очень различны от жестов и прикасаний матери, они более резки и динамичны, помогая малышу развивать его моторность.

Отношения и связи.

До шести недель жизни ребёнок находится в вашей полной зависимости и ничего не предпринимает самостоятельно. Но уже в промежутке между вторым и третьим месяцами своей жизни он развивается настолько, что становится существом «социальным»: он отвечает улыбкой или голосом на мимику склонённого к нему лица, может по собственному усмотрению задержать на вас или отвести свой взгляд. Через месяц или два он сможет вызвать вас на ласку или на игру, в которой участвует некий предмет, который он может схватить. Значительно возросло его знание об окружающем его мире. Он более отчетливо чувствует присутствие или отсутствие собственных родителей. Ему понятно, что какой-то предмет исчез из его окружения. Вскоре он обнаружит, что сам он является живым существом, независимым и самостоятельным. Нужно научиться жить в согласии с его развитием и допускать его право на свободу выбора в общении с вами, то подзывая вас к себе своим воркованием, то прерывая контакт с вами, отведя глаза в другую сторону.


Место и роль отца.

Ребёнок хочет видеть в своих отце и матери два разных существа. У отца своя роль в общении с ребёнком, совершенно отличная от роли матери. В первую очередь он та личность, которая не позволяет ребёнку и матери закрыться в своем узком кругу общения. Он помогает им быть открытыми для общения с внешним миром. Он предоставляет ребёнку возможность устанавливать отношения отличные от тех, что существуют у него с матерью. Отношения с ним у ребёнка более динамичные, более стимулирующие. Отец чаще держит ребёнка в воздухе, в вертикальном положении, его движения быстры. Общение с ним очень скоро перерастают в игры, которые зачастую носят отпечаток резкости и развивают в ребёнке подвижность. Новорожденный не столь слаб и хрупок, каким кажется и ценит общение. Ребёнку нужен отец, отличающийся от матери, нужны различные по форме и содержанию отношения.

Семейное согласие является определяющим в становлении отношений каждого из супругов с ребёнком. Отец чаще и основательнее занимается малышом, если чувствует понимание со стороны супруги, также и мать очень нуждается в поддержке и признании её в роли матери. Развитие общества и его социальных институтов, в частности рост возможностей женщины по участию в общественном производстве, не мешает отцу сохранять свою индивидуальность, по меньшей мере половую принадлежность, и при этом играть свою специфическую роль внутри семейной ячейки.


Первое лепетание.

В первый месяц жизни младенец испускает определённые звуки, крики и плач, которыми он оповещает то о своём голоде, то о боли, а то и удовольствии. Ко второму месяцу он имитирует звуки, используя чаще всего гласные («а» и «э»). Это первый лепет малыша. Затем ближе к 4 или 5 месяцам он начинает соединять несколько звуков, несколько «слов» для обозначения людей или предметов. На шестом месяце он добавляет к своему «словарю» согласные и начинает произносить слоги, такие как «ба» и «па», повторяя их.

Этот лепет одновременно и игра и диалог. Иногда, если он бодрствует и спокоен, ребёнок произносит эти звуки от удовольствия. Если взрослый отвечает ему на его пение, он может в свою очередь тоже ответить взрослому. Устанавливается близость. Ребёнок весьма чувствителен к интонациям (нежное или резкое) голоса взрослого. Чуть позже он научится понимать отдельные слова, сопровождаемые жестами: иди, держи, нет, да, мама, папа.

Присмотр за ребёнком

Через несколько месяцев может случиться так, что вам станет необходимым оставлять младенца под чьим-либо присмотром. Этот деликатный период пройдёт тем безболезненнее, чем лучше вы к нему подготовитесь.

Вашему ребёнку скоро исполнится три месяца, и вам возможно предстоит вернуться на рабочее место. Кому доверить ребёнка в ваше отсутствие? Поиск постоянного варианта наблюдения за вашим ребёнком не может быть импровизацией. Вы должны позаботиться об этом заранее, ещё до рождения ребёнка. Приемлемыми могут быть несколько вариантов. Важно подыскать надёжный и продолжительный, чтобы у малыша не возникала перманентная необходимость привыкания к новому месту и новым лицам. Ребёнок нуждается в постоянных ориентирах, как в пространстве, так и в общении. Частая их смена может отразиться на его психике.

Выбор варианта присмотра.

Вы можете выбрать согласно вашим возможностям и предпочтениям между яслями или более индивидуальным вариантом присмотра, вне вашего дома или у вас на дому.


Ясли.

В яслях ваш ребёнок будет в обществе других детей. Он будет расти в просторном и надежном месте под присмотром квалифицированного персонала. Там будут приняты все меры, чтобы за вашим малышом наблюдала одна и та же нянечка, но это не означает, что у неё под присмотром будет только ваш ребёнок. Малышам в возрасте свыше года в яслях нравится. Более маленькие также быстро привыкают к подобному окружению, но случается, что им это даётся нелегко. Кто-то из них плохо переносит шум, другому тяжело дается привыкание к заведённому там режиму, здесь конечно же больше вирусов.

Кормилица.

Нянечка, или как её ещё называют кормилица, следит либо только за вашим ребёнком, либо у неё их небольшая группа. Конечно же, следует предварительно уточнить всё о самой кормилице. Осмотреть условия, в которых будет находиться ваш ребёнок в ваше отсутствие. Узнать есть ли у кормилицы практический опыт ухода за малышами, сколько у неё под присмотром детишек и какого возраста. Поинтересоваться прошла ли она медицинское освидетельствование, посещает ли её время от времени представитель органа социальной защиты, чтобы проверить условия содержания малышей (во Франции кормилицы находятся под патронажем официальных властей).

Присмотр на дому.

Приходящая няня часто является наиболее подходящим вариантом как для матери, так и для младенца. Малышу можно спать по утрам сколько угодно и не приходится привыкать к новому месту. Главным при этом остаётся подбор нянечки. Это должна быть надёжная и в тоже время достаточно открытая для общения с ребёнком женщина, готовая к некоторым неожиданностям со стороны вашего малыша. Помехой такого варианта может стать его дороговизна. Однако в некоторых странах на эти цели выделяется специальное пособие, облегчающее затраты.

Под присмотром бабушки.

Случается, что дневной присмотр за малышом берут на себя бабушки, что в свою очередь может сопровождаться определёнными проблемами. Даже в случае прекрасных отношений между родителями малыша и их старшими наставниками бывает очень нелегко достичь взаимоприемлемого взгляда на воспитание ребёнка. Сам поиск такого согласия может оказаться богатым приобретением, но для этого необходимо терпение и тактичность.

Необходимость привыкания.

У вас нет особого желания доверять своего ребёнка третьим лицам, да и ему не в радость расставание с вами. Разлука весьма болезненна. Чтобы как-то уменьшить боль, нужно к ней готовиться заранее. Не стесняйтесь всё объяснять малышу. Рассказывая о новом месте, где ему придётся быть без вас, вы поможете ему установить контакты с другими людьми. В некотором плане вы как бы даёте ему право на то, чтобы он повернулся лицом к кому-то ещё.


Несколько полезных советов

Чтобы это событие не стало для ребёнка шоком, постарайтесь следовать некоторым простым правилам. Главная мысль может формулироваться следующим образом: не меняйте сразу всё.

• Избегайте резкой смены основных привычек малыша. К моменту смены присмотра не меняйте его рациона, не старайтесь приучить его к ложке вместо бутылочки. Если вы кормите его грудью, начните отнимать его от груди заранее, за несколько недель, и если можете, то продолжайте давать ему грудь хотя бы два раза в день после выхода на работу, один утром, второй вечером перед сном.

• Постарайтесь сохранить ритм его сна. В первое время желательно, чтобы тот кто будет заниматься вашим малышом не нарушал его привычного ритма сна, кормил по его просьбе и не будил бы его преднамеренно.

• В первые дни сопровождайте его сами. В яслях ли, у нянечки ли, но постарайтесь сами его уложить и покачать, чтобы он на новом месте пообвыкся, положите ему в кроватку его любимую игрушку, запах которой напомнит ему родной дом.

• В начале постарайтесь побыть с ним. В период его привыкания к новому месту вам лучше побыть с ним, по несколько часов и несколько раз. Это даст ему понять, что новое место вам знакомо, что вы подтверждаете его надёжность, что здесь ему будет хорошо. Он сможет принять вместе с вами новое место, понять что вы доверяете тем, кому его поручили.


Установите доверительные отношения

В это же самое время вы сами можете воспользоваться представившейся возможностью и поближе познакомиться с яслями или с кормилицей. Установить при этом с персоналом яслей или с человеком, которому вы вверяете своего ребёнка, отношения партнёрства и диалога очень важно. Не стесняйтесь в деталях рассказать им о малыше, о его успехах и его проблемах. Вы поймёте, что контакт с ними обогащает вас, и помогает раскрываться ребёнку.

Разлука ребёнка с матерью когда-нибудь да наступит, и если она хорошо подготовлена, то поможет развиваться его независимости. Ваш малыш без труда привыкнет к другим людям, если сохранит при этом привилегированные отношения с вами и получит твёрдые ориентиры.


Возвращение домой.

Когда вы вернётесь домой после работы, постарайтесь быть свободной для него, не смотря на усталость. Уделите какое-то время только ему, например, купая его, играя с ним или просто покормив его. Ему важно снова оказаться в тесном контакте с вами. Но не переусердствуйте! Не отрывайте для этого время у его сна, день которого без сомнения был весьма насыщенным. Пусть ваше с ним общение будет не слишком долгим, зато оно должно быть интенсивным. Не следует отдалять время укладывания его спать под тем предлогом, что вы ещё на него не насмотрелись или, что ещё не вернулся его отец.

Его здоровье

Даже вполне здоровый ребёнок нуждается в регулярном медицинском осмотре. Педиатр проследит за его самочувствием, развитием и даст вам необходимые советы.

Медсестра в роддоме покажет вам необходимые приёмы по уходу за младенцем и даст вам кучу элементарных советов. Как только вы окажетесь наедине с малышом, этого окажется явно недостаточно, и вам придётся рассчитывать на помощь какого-нибудь врача.

Что значит следить за ребёнком?

Отныне становится весьма важным поиск врача, который сможет регулярно осматривать вашего младенца. Осуществляя персональное постоянное обследование, он сможет быстро и точно ставить ему текущий диагноз. Отношение доверия, которое при этом установится, позволит вам задавать ему любые волнующие вас вопросы, а также следовать полученным советам и понимать растущие запросы ребёнка.


Выбор педиатра и его роль.

Перед вами открываются различные возможности: ваш участковый врач, живущий неподалёку, педиатр из частной консультации, который практикует в клинике или в центре матери и ребёнка. Помимо рекомендаций друзей, в выборе вы должны опираться на самые разные соображения. Компетенция врача, его доступность и удалённость от вашего жилища, поскольку иногда к нему необходимо попасть срочным порядком, или такие визиты в силу определённых причин должны быть очень частыми. Вам не безразлично и качество взаимоотношений, возможность установления доверия между вами. Наконец, важно и то, чтобы ребёнка осматривал один и тот же врач.

Поинтересуйтесь также стоимостью предоставляемых услуг и возможности компенсации их за счёт средств социального обеспечения.

• Периодичность осмотров. Новорожденного желательно показать первый раз врачу через 15 дней после возвращения домой из роддома, затем визиты должны быть раз в месяц до достижения возраста полугода. Следующие два года вплоть до 3 лет достаточно показываться у врача раз в два-три месяца. Указанная периодичность визитов является ориентировочной, вы, конечно же, внесёте в неё свои поправки в зависимости от обстоятельств, возникающих затруднений, в случае заболеваний малыша. А может, напротив, у вас с ним не будет никаких проблем.

Однако помните, что даже если всё идёт хорошо, ребёнка нужно взвешивать и обмеривать в течение первых шести месяцев.

• Регулярное обследование и медицинская карта. При каждом визите врач проследит за физическим развитием ребёнка, он его взвесит и обмерит, проверит реакцию на некоторые стимуляторы в зависимости от его возраста. Он уточнит и может быть дополнит рацион его питания, выпишет дополнительные витамины. В необходимых случаях сделает требуемые прививки. Всю подробную информацию об этом он занесёт в медицинскую карту малыша (см. боковую вставку).


Рост малыша

Малыш растёт, в этом его суть. И основное назначение медицинского наблюдения заключается в контроле за ходом развития ребёнка. Изменения выявляются в ходе сравнительных измерений во время очередных посещений: роста, веса, окружности головы (периметра черепа). Полученные данные наносят на график и получают при этом кривую роста.

Главное при этом, чтобы кривая роста вашего малыша была плавной и не выходила за пределы средних показателей. Каждый малыш растёт и прибавляет в весе по своему, не существует какой-то определённой «нормы», но при этом у 95 % рождённых детей эти показатели не выпадают из коридора средних значений. Сами значения имеют мало смысла. И если вам кажется, что ваш малыш мало ест или меньше своих сверстников, не беспокойтесь — главное чтобы кривая роста была плавной и регулярной.

Напротив, длительная задержка или резкий взлёт роста либо веса малыша являются сигналом тревоги и требуют консультации врача.


Режим питания малыша

В ходе консультаций педиатр ответит на ваши вопросы о режиме кормления будь то грудью или из бутылочки. Он даст вам совет в выборе наиболее подходящего вашему ребёнку искусственного молока. Когда придёт время разнообразить рацион питания ребёнка (после 3 или 4 месяца), врач подскажет когда и в каких количествах следует ввести добавки мучного, затем овощей, мяса, рыбы, яиц и молочных продуктов.

Он выпишет витамин D, необходимый для предотвращения развития рахита (в отличие от прочих витаминов его в молочке явно не достаточно). Принимать этот витамин следует не менее чем до 2 лет.


Вакцинация

Визиты к врачу являются также поводом своевременного проведения вакцинации, или прививок. Их обязательный набор в разных странах различен. Некоторые из них требуются при размещении ребёнка в коллективе (ясли, затем детский садик), другие носят рекомендательный характер.

• Наиболее распространенные прививки. Во Франции в случае ясельного или детсадовского воспитания ребёнка вам придётся сделать ему прививки от туберкулёза, дифтерита, столбняка и полиомиелита, причем возможно в возрасте после 2 месяцев.

• Часто рекомендуемые прививки. Начиная с 2 месячного возраста рекомендуется вакцинация против коклюша и Homophilus influenza, который сопровождает дифтерит, столбняка и полиомиелита. Бациллы Homophilus influenza группы В очень часто встречаются при менингите и эпиглоттите (epiglottite).

Прививки против кори, свинки и краснухи настоятельно рекомендуются после достижения малышом возраста 13 недель.

Измерение температуры.

Термосканом

Достоинство этого метода заключается в скорости измерения температуры. Осторожно введите в слуховое отверстие ушной раковины наконечник прибора, наклонённого назад, как показано на рисунке. Звуковой сигнал, который послышится через несколько секунд, означает окончание процедуры и чтения показания температуры.

Термометром

Если вы не спешите, а ваш малыш терпит наличие электронного термометра под мышкой, то данный метод вполне доступен и безболезнен. Приподнимите руку ребёнка и поместите термометр ему под мышку, подержите несколько минут. После звукового сигнала, подаваемого термометром, смотрите показание на цифровом дисплее.

Если ваш малыш заболел.

Родители первыми замечают признаки недомогания малыша. Среди наиболее часто встречаемых кишечно-желудочные расстройства (понос, рвота, отсутствие аппетита), высокая температура, затрудненное дыхание (кашель), а также заболевания ушей, носа и горла. Встречаются также нарушения в поведении (усталость, сонливость, или наоборот излишнее возбуждение и беспокойство, нарушение сна). Нужно знать, как следует вести себя при получении травм и ожогов.


Диарея

Для малыша больного диареей главной опасностью является обезвоживание организма за счет большой потери воды. Следует быть особенно внимательным при возрасте малыша в несколько месяцев, если он питается только грудью, продолжайте обычное кормление, но лучше давать ему при этом дополнительное питьё в виде раствора для гидратации, по 30–50 мл (раствор сахарной пудры и минеральных солей, продаваемый в аптеках). Если малыш есть из бутылочки, врач порекомендует соответствующую замену молока. В прочих случаях, скажем при разнообразном рационе питания, следует прервать употребление молочных продуктов (молока, йогуртов и т. п.), временно воздержаться от фруктов (кроме яблок, бананов и айвы) и зелёных овощей. Предложить без излишества продукты, снижающие диарею, такие как морковь и рис, чаще поить, но небольшими порциями, лучше раствором для гидратации.

Если же понос продолжается свыше 24 часов, а ребёнок отказывается пить, и что хуже, его рвёт и/или у него высокая температура, немедленно вызовите врача.


Рвота

Очень важно уметь отличить простую отрыжку после кормления, связанную с особенностью пищеварения грудничков, от рвоты, чаще всего вызванной инфекционными заболеваниями (гастроэнтеритом, менингитом, заражением мочи, воспалением лёгких, а также фарингитом и отитом). Чаще всего сама рвота не опасна. В ожидании врача давайте ребёнку питьё, попробуйте напоить его овощным бульоном или аптечным раствором. Если рвота не прекращается и сопровождается другими симптомами: наличие высокой температуры, испражнение имеет зелёный оттенок, живот надут, он беспокоен или наоборот бледен и обессилен, срочно свяжитесь с врачом. У детей в возрасте до 3 месяцев следует опасаться invagination кишечника, особенно если кал содержит следы крови.


Боли в животе

До трёх или четырёх месяцев малыши часто страдают от болей в животе. При этом ребёнок плачет, он беспокоен. Если при этом он продолжает есть, расти, спать у вас нет причин для беспокойств, однако консультация врача не помешает.

Если же, не смотря на ваши попытки его успокоить (ласковыми словами, лёгким поглаживанием, питьём), ваш ребёнок продолжает плакать, лучше вызвать врача, поскольку за кажущейся незначительной болью, связанной с проходимостью кишечника, может скрываться серьёзный недуг (ЛОР, воспаление лёгких, мочевой системы).

В случае возникновения у вашего малыша сильных болей, сопровождаемых рвотой, поносом или жаром, если он бледнеет и теряет сознание, речь может идти о закупорке кишечника, требующем срочного хирургического вмешательства (до трёх лет вероятность аппендицита мала).


Высокая температура

У малышей часто повышается температура. Если вы чувствуете, что он необычно горячий, измерьте ему температуру. В случае, если она достигает 38 °С, можно говорить, что у ребёнка высокая температура (нормальное состояние — от 36,5 до 37,5 °С). Совсем маленьким, не умеющим ни дрожать, ни потеть, нужно помогать регулировать их температуру физически и медикаментозно.

В случае высокой температуры начните малыша раздевать. Оставьте на нём лишь тонкое хлопчатобумажное бельё и позаботьтесь, чтобы в его комнате не было жарко. Предложите ему питьё. Дайте разрешенное к употреблению жаропонижающее в допустимых дозах и с регулярностью вплоть до установления нормальной температуры. Можно воспользоваться аспирином дозой 10 мг на килограмм веса ребёнка, давать его следует каждые четыре часа, или парацетамолом дозой 15 мг на килограмм веса каждые шесть часов. Если не смотря на принимаемые медикаменты жар не спадает, оберните ребёнка влажной простынкой или поместите на десять минут в ванну с водой, температура которой должна быть на два градуса ниже его тела. Если ребёнок дрожит или изменил цвет, достаньте его из воды.


Затруднения с дыханием

Ваш ребёнок понемногу выработает иммунитет против окружающих его вирусов и бактерий. В первые годы своей жизни он будет довольно часто подвержен вирусным заболеваниям ЛОР и бронхо-легочным заболеваниям, особенно в зимний период. Конечно же, диагноз заболевания и назначение необходимого лечения дело врача, но вы должны постараться распознать признаки недуга и сообщить ему об этом.

• Закупорка носоглотки. У малыша заложен нос, он кашляет. Почаще закапывайте ему в нос физиологический раствор, даже если ему это и не нравится. Если же у него поднялась температура и продолжается кашель, обратитесь за помощью к врачу.

• Ларингит. При вдохе слышно сипение, кашель «лающий». Нужно вызвать врача. В ожидании его приезда увлажните воздух в комнате, поставив в ней какой-нибудь сосуд с горячей водой, и держите ребёнка в положении сидя.

• Бронхиолит или приступ астмы. Выдох затруднён или свистящий. Срочно вызывайте врача, а ребёнка держите во влажной атмосфере.


Черепные травмы

До трёх лет ваш ребёнок будет часто падать и стукаться головой. В случае необходимости не стесняйтесь обращаться за советом к врачу, если удар был силён или получена серьёзная травма. Наблюдайте ребёнка внимательно в течение суток, в том числе и ночью. Обязательно вызывайте врача в случае изменения в его состоянии — его рвёт, он проявляет необычное возбуждение, его крик непривычен, он чрезмерно сонлив, вы заметили у него незнакомые движения, его взгляд стал ассиметричен, из уха или из носа течёт кровь.


Ожоги

Степень ожога зависит от его глубины и площади поражения.

• Покраснение кожи(1 степень тяжести). Если участок ожога небольшой площади, промойте его водой с детским мылом, наложите на обожженное место жирную и способствующую рубцеванию мазь (типа Biafine), а также антисептическую и осушающую (типа Betadine).

• Образовался волдырь (2 степень тяжести). Не рвите его и действуйте так же, как и в случае ожога 1 степени.

• Кожа кажется темной и твёрдой (3 степень тяжести). Доставьте ребёнка в больницу или к врачу. Оберните рану чистой марлей, не пробуя её дезинфицировать.

Отпуск и путешествия с младенцем

Малыш свыкся с привычным для него окружением, с новым жизненным ритмом, в котором всё стоит на своих местах. Но он не станет противиться изменениям, если при этом вы создадите вокруг него атмосферу спокойствия и уверенности.

Несколько первых месяцев лучше избегать неуместных изменений. Однако возможно вам захочется перемен или отправиться в отпуск вместе с малышом. Главное при этом и во время путешествия, и на месте пребывания сохранить то равновесие, что установилось у вас в доме.


Какой вид транспорта выбрать?

Важно, чтобы во время путешествия ребёнок мог спать. Постарайтесь устроить его поудобнее. Избегайте неожиданных побудок. Кормите в привычные для него часы. Если вы не кормите его грудью, предусмотрите всё необходимое: пластиковые бутылочки, коробки с сухим молоком, баночки, подогреватель для бутылочки или термос, минеральную воду. Меняйте его как обычно.

• В автомобиле. Ребёнок безусловно должен: находиться в специальном детском кресле, надёжно закреплённом на основном автомобильном сиденье, и быть пристёгнут ремнями безопасности, подогнанными под его рост. Не следует его одевать слишком тепло, но в салоне машины не должно быть сквозняка. Кормить и менять его лучше во время остановки.

• В поезде. Прихватите для него в дорогу складную коляску. Предусмотрите всё необходимое для его кормления, смены и не забудьте о его любимых игрушках. Берите его на руки, как только он этого попросит.

• В самолёте. Ребёнка можно перевозить самолётом с первых недель его жизни. Чтобы он избежал сильных ушных болей, связанных с перепадом давления, дайте ему при взлёте и посадке питьё. И вообще почаще давайте ему пить, поскольку воздух в салоне всегда очень сухой.


Куда можно ехать?

Куда бы вы не ехали постарайтесь, чтобы на месте вашему ребёнку был обеспечен привычный для него ритм кормления и сна. Если вы собрались за границу, посоветуйтесь с педиатром о возможных мерах предосторожности: в отношении питания, возможных заболеваний, прививок.

• В горы. Идеальной высотой для ребёнка являются 1000–1500 метров над уровнем моря. На большей высоте он может проявлять нервозность и хуже спать. Для прогулок с ним захватите с собой «кенгуру». Следите за тем, чтобы ему не было жарко летом или холодно зимой, поскольку ребёнок не в состоянии сам согреться, оставаясь неподвижным. Совсем маленькие очень чувствительны к солнцу, поэтому нужно надевать им шляпки, лучше с козырьком, чтобы защитить им лицо.

• На море. Малышам противопоказано длительное пребывание на пляже. Избегайте прямого солнечного света. Даже под зонтом ребёнку достаются солнечные лучи, отражаемые песком. Поэтому не являются идеальной защитой ни откидывающийся верх коляски, ни накидка. Накрывайте ему голову и смазывайте защитным кремом высокой степени экранирования. Следите, чтобы он не наелся песка или ракушечника.

• За город. Одни и те же меры предосторожности от солнца, перегрева или переохлаждения. Подумайте также о насекомых (комарах, осах и клещах), предусмотрите москитную сетку в качестве накидки на коляску. В районах, где много змей, проявляйте осторожность, располагаясь с малышом под деревьями или на земле.

Малыш от 6 месяцев до 1 года

Ребёнок теперь ест четыре раза в день и его рацион становится разнообразнее. Спит он всю ночь и понемногу раз, а то и два днём. Проснувшись, он становится всё более и более активным, умеет садиться, и скоро начнёт ползать и играть с предметами. Понемногу он понимает, что является самостоятельным, отличным от матери и его отношения с окружающими изменяются.

Малыш в 8 месяцев

Кормление.

Ребёнок ест четыре раза в день. Он привык к различным предлагаемым ему добавкам: дополнительное молоко и молочные продукты, каши, овощи, мясо (или рыба и яйца), фрукты. Он съедает небольшие кусочки, обнаруженные в помятых фруктах или в пюре.

Поведение.

Малыш экспериментирует со своими возможностями управления предметами. Он их роняет, стучит ими, чтобы услышать издаваемые при этом звуки. Он поднимает салфетку, под которой перед этим была припрятана игрушка: он понимает, что спрятанная вещь продолжает существовать. Он ловит свои ноги, крутит уши и трогает волосы. Становится недоверчив к незнакомым. Постоянно что-то «дудит».

Сон.

Ночью малыш спит глубоким сном от десяти до двенадцати часов. Ему также требуется продолжительный, до двух часов, послеобеденный сон. Легкий сон после завтрака понемногу исчезает.

Движения.

Малыш пытается садиться без посторонней помощи. Он ползает и пробует передвигаться на четвереньках. Оттопыривая попу, он может какое-то время простоять, держась за спинку кроватки. Руки его становятся более искусными. Он уже может держать два предмета одновременно, а также способен переложить предмет из одной руки в другую.

Рост:

М — 69,5 см (64–75,5)

Д — 68,0 см (62,5–73,5)


Вес:

М — 8,5 кг (6,7–10,3)

Д — 8,0 кг (6,3–9,9)


Окружность головы 44 см (41–47)

Зубы: 4 передних (2 верхних, 2 нижних).

Р.S. Цифры усреднены по 95 % случаям.

Малыш в 12 месяцев

Кормление.

Малыш уже ест и менее однородное пюре, в том числе помятое вилкой. Вместе с пюре можно давать мясо или рыбу. Он хочет сам брать кусочки пищи, несёт их в рот, может достать наоборот из рта, рассмотреть их, затем снова приняться есть.

Движения.

Малыш остаётся без поддержки в положении стоя. Самостоятельно встаёт. Может даже ходить, держась за руку взрослого, а то и без посторонней помощи. Он направленно пользуется большим и указательным пальцами, чтобы ухватить мелкие предметы, собрать крошки… Преднамеренно оставляет игрушку, вновь её берёт, отбрасывает. Умеет ставить мелкие предметы на более крупные.

Сон.

Малыш спит от десяти до двенадцати часов, просыпаясь за ночь раз или два. Его сон менее глубок, он иногда беспокоен. Послеобеденный сон длится всё те же два часа.

Поведение.

Малыш даёт знать, что понимает смысл некоторых слов: дай, бери, пока, хорошо… Он также знает, что означает слово «нет». Он знает имена своих братьев и сестёр. Ему знакомо всё большее число признаков предметов: он пытается надевать всяческую обувь, пробует пить из любого стакана, рассматривает своё отражение в зеркале, улыбается ему. Он «говорит» три-четыре слова: ма-ма, па-па…

Ваш малыш растёт

В шесть месяцев грудничок, зависевший от вас во всём, становится всё более и более независимым маленьким ребёнком, способным оправиться на поиски интересующей его игрушки.

В возрасте от шести до двенадцати месяцев у малыша период активного обучения движениям и прогрессирующего развития. Он подчиняет себе жесты и прочие элементы движения. Игры его становятся разнообразнее, он усиленно общается со своим близкими.

Развитие и питание.

У одних малышей большая голова, у других она вытянутая. У кого-то на голове много волос, а у кого-то только лёгкий пушок. У некоторых уже восемь зубов и более, а у кого-то их ещё нет вообще. Нет каких либо норм, волосы и зубы растут, как им положено, по их собственному усмотрению. Не беспокойтесь об этом, не торопитесь: всему своё время, всё у него будет как у всех! Малыш продолжает быстро набирать вес и расти. В среднем груднички за вторые шесть месяцев своей жизни подрастают на 8 см и набирают в весе около 2,5 кг. Однако, каждый младенец уникален, и один от другого отличается очень сильно.


Разница в аппетите

Отличие в аппетите выражается в различие физического развития. Тот, что был ненасытным сосунком, становится пухлым и щекастым. А другой, не столь охочий до еды, регулировал свои потребности иначе и вырос за этот же период не столь значительно, при этом он не нарастил несколько лишних жировых складок, а потратил силы на другие жизненно важные проблемы.

Аппетит малыша может снизиться по многим причинам, к примеру из-за растущих зубов. Вместе с тем, к концу второго семестра ребёнок становится более избирательным к тому, что ест. Он может отказаться от одного блюда и предпочесть что-то иное. Позвольте ребёнку развивать его вкусовые пристрастия. И не столь важно медленно и быстро он при этом растёт, главное что его развитие размеренно.


Вместе со взрослыми

Малышу нравится сидеть в своём высоком кресле в кругу семьи, после того как он сам уже закончил кушать. Если он гурман, он воспользуется случаем разнообразить свой рацион, в противном случае он может всё попробовать или позабавляться с кусочками пищи, которые вы ему предложите. Вскоре он попытается самостоятельно пить и держать ложку.

Первые игры.

В период от 6 до 12 месяцев своей жизни малыш начинает интересоваться предметами, открывает для себя удовольствие манипулировать ими. Он становится искуснее, берет свои игрушки в руки уверенно и очень внимательно их рассматривает. Он трогает их, вертит их в разные стороны, изучает, протягивает вам, если вы находитесь неподалёку. Его руки и пальцы привыкают к большему набору движений, что позволяет лучше изучать всё, что ему доступно.

Отныне, он знает, что спрятанный предмет не перестаёт существовать. Он способен отыскать пропавшую игрушку, что даёт вам возможность для многих игр и забав с малышом. Собственная власть над игрушками завораживает его — он роняет кубик и наблюдает за его падением, ему нравится трясти погремушку, извлекая при этом звуки; он забавляется, катая по полу мячик и догоняя его.

Беспокойство на 8 месяце.

К восьмому месяцу малыш осознаннее воспринимает окружающий его мир. Он проводит различие между близкими ему людьми и незнакомыми и нередко с испугом отворачивается от лица человека, который ему незнаком. Беспокойство, проявляемое при разлуке с родителями, выражается и в плохом сне. Засыпая, малыш может плакать, отказываясь оставаться в одиночестве. Чаще становятся ночные пробуждения, ему требуется ободрение. Помогите ему вновь уснуть, оставаясь и нежным и настойчивым. Перед тем как уложить его спать, уделите ему время, чтобы успокоить его. Дайте ему любимую игрушку: мишку, куклу, что-нибудь мягкое.


Куклы, мишки и прочие игрушки

В самом деле, расстроенный малыш может отыскать любимую игрушку, прижать её к себе и успокоиться. Такие игрушки (предметы) называются «переходными», поскольку обеспечивают переход малыша из его состояния неразрывной связи с матерью в состояние осознания, что она является внешней по отношению к нему персоной, отличной от него. Эта игрушка (предмет) очень важна в жизни малыша, потому что помогает ему преодолеть беспокойство, связанное с разлучением. Её нужно оберегать и выделять из остальных.

Вскоре он начнёт ходить.

В указанном периоде малыш демонстрирует впечатляющие результаты физического развития, поскольку укрепляется его мышечная система. Он начинает самостоятельно садиться и уверенно сидеть между 6 и 9 месяцем совей жизни. Как правило, он уже довольно сносно ползает или перемещается на четвереньках. Он вот-вот начнёт вставать, если при этом будет за что ухватиться — за ножку стола или подлокотник кресла. Он очень быстро развивается в направлении физической автономии. Вновь приобретённые навыки позволяют ему также более уверенно владеть собственными руками и перемещаться без вашей помощи, расширяя поле для своей любознательности.


В каком возрасте он пойдёт?

У каждого малыша этот момент наступает тогда, когда он к нему готов. Тонус и сила мускул, а также чувство равновесия, у детей неодинаковы. Нет никакой нормы. Поэтому желательно не сравнивать успехи двух малышей, пусть они даже оба ваши.

Нельзя думать так: «мой сын пойдёт в 1 год» или «моей дочери уже 16 месяцев, но она ещё не ходит, значит у неё задержка развития». Важно помнить, что любое событие в развитии малыша (начал ходить, говорить, перестал ходить под себя) происходит в его время, которое специалисты называют «периодом восприимчивости», а не к какому-то точному сроку. Так что, ваш малыш наряду со многими другими детьми пойдёт в период между 10 и 18 месяцем, а может чуть позже. В пределах данного периода нельзя говорить ни о задержке, ни о преждевременности. Если вас беспокоит факт, что малыш всё ещё не ходит, не стесняйтесь сказать об этом своему педиатру.


Первые шаги

Встав на ноги чтобы пойти, малыш переходит очень важный рубеж. Но пока что он неустойчив. Стоя он ещё гнёт спину и у него разъезжаются ноги. Его шаги неуклюжи, и походка со стороны напоминает утиную. Это период «неустойчивого домика», который может потерять равновесие от малейшего щелчка пальцами. Затем наступит время шишек, весьма деликатное, когда малыш, оставаясь уязвимым, не понимающий подстерегающих его опасностей, но жаждущий приключений способен сделать самому себе больно. Помощь ему на этой стадии заключается в создании вокруг него атмосферы «надёжности и понимания», не посягая на его «исследования». Убедитесь насколько это возможно в отсутствии вокруг него опасных предметов и препятствий, способных привести к травмам. Ободрите и поддержите его, позволяя самому осуществить эти первые исследовательские экспедиции. Лучшей помощью при этом будет постоянное общение с ним, чтобы вовремя не допустить реальной опасности, которую можете предусмотреть лишь вы.

Питание

Дома ли, в яслях ли, у кормилицы ваш ребёнок в свойственном ему ритме что-то уже попробовал и возможно чему-нибудь отдал предпочтение. Вместе с новыми для себя вкусовыми ощущениями и привычкой к консистенции пищи, он открыл для себя маленькую ложку.

Ваш ребёнок перешёл на четырех разовое питание, как и взрослые. Между полугодом и годом он будет прибавлять в весе в среднем по 200 гр в месяц и у него прорежется несколько зубов. Вы предложите ему некоторые новые молочные продукты, хлеб, сырые овощи и фрукты, жирные продукты.

С десяти или одиннадцати месяцев можно переходить на пюре, измельчённое вилкой или менее растёртое. В этом возрасте он уже довольно уверенно сидит и может присутствовать за столом на высоком стульчике. Он начинает пользоваться маленькой ложечкой и пить из стаканчика. Позволяйте ему пачкаться, это является элементом познания.

Эволюция кормления.

В рационе питания вашего малыша появились новые элементы, но тяга к груди у него остаётся всё ещё сильной. Молоко продолжает быть важнейшим элементом питания малыша в период между 6 месяцами 1 годом, даже в том случае, если вы не можете продолжать кормить его грудью. Можете начать давать ему продукты производные от молока, если не боитесь аллергии, хлеб и изредка печенье.


Молочные продукты и сыры

Предпочтение следует отдать творогу и йогуртам, обогащённым железом и жирными кислотами, которые следует давать на десерт о время основных приёмов пищи, завтрака или обеда. В большинство из них добавлен сахар. Если вы покупаете продукты не специально для детей старше 6 месяцев, избегайте тех, что сильно ароматизированы и подслащены. Большинство из них имеют содержание сахара от 12 до 15 %, что эквивалентно трём кускам сахара. Если вы желаете подсластить молочный продукт, лучше добавьте в него чайную ложечку фруктового сиропа или мёда. Избегайте использовать конфитюры, в которых могут содержаться семечки и шкурка фруктов. В случае пристрастия вашего малыша что-нибудь тащить в рот и сосать предложите ему тонкий ломтик мягкого сыра на мякише. Ему может понравится и ваш любимый острый сыр. Проследите аккуратно за ним в этом случае, чтобы уберечь его от неприятностей.


Хлеб, манная крупа, макароны, рис, печенье

Вы можете вводить их в рацион, когда малыш начал справляться с кусочками пищи. Манную крупу и макароны готовьте как обычно, рис отваривайте до рассыпчатости. Воду для приготовления слегка подсаливайте. Можно их приготовить и на молоке. Не приучайте ребёнка к печенью: их сахаристость может привести к перенасыщению сахаром, лучше дайте ему хлебную корочку.


Овощи и фрукты

Свежие и замороженные овощи следует отваривать, вместе или без картофеля, в слегка подсолённой воде, а ещё лучше на пару под давлением (в скороварке), затем измельчите их до состояния пюре.

Ваш малыш может есть практически любые овощи и фрукты. Приучайте его к сырым. Обычно под сырыми подразумевают овощи, съедаемые в начале трапезы. Но сырые фрукты, поданные на десерт, также относятся к сырым. Предлагая ребёнку свеже приготовленную смесь огурца, моркови, помидоры (очищенной от кожуры и семечек) и авокадо, вы приучаете его к совершенно новому для него виду пищи. Те несколько чайных ложечек такой смеси, которые он может быть согласится съесть, не имеют на данный момент никакого значения. Но тем самым вы готовите его будущее и, он может стать любителем закусок, приготовленных из овощей.

Любой из фруктов, спелый и очищенный от кожуры, можно приготовить в виде пюре или компота и подать на десерт в конце приёма пищи. Предложите свежевыжатый сок, это новый вкус для малыша, но не настаивайте, если он откажется. Этот напиток не должен выступать заменой молока или минеральной воды. Витамин С в достаточном количестве присутствует в материнском молоке и в дополнительном молоке, если ребёнок выпивает его по 500 мл в сутки.


Мясо, рыба и яйца

До тех пор, пока рацион питания не насыщен, единственным источником протеина животного происхождения, к тому же очень высокого уровня биологической активности, является молоко. С момента введения в рацион овощей и фруктов поступление в организм ребёнка животного протеина снижается вместе с уменьшением количества выпиваемого молока. Эта разница должна быть скомпенсирована за счёт постепенного добавления яиц, мяса или рыбы, набор аминокислот в которых отличается от их состава в молоке. Не нужно уточнять, что мясные отвары с точки зрения питательности не имеют никакого смысла. Они могут быть рекомендованы лишь для привития вкуса мясных блюд.

Мясо можно давать любое. Вовсе не обязательно, чтобы печень была лишь телячья, она может быть и барашка, и домашней птицы, и поросенка. Можно давать любую рыбу. Некоторые из них имеют резкий запах и нелегко усваиваются: скумбрия, сельдь, сардины.

Их лучше не давать совсем маленьким детям, но кому-то и они могут понравиться.


Яйцо является отличным источником протеинов. Яичный белок в сыром виде может спровоцировать аллергию, поэтому малышам рекомендуется давать круто сваренные яйца.

Едим с ложки.

Привыкаем

Первое время вы кормите малыша с ложки сами. Если малыш начинает противиться, не настаивайте, вернитесь к попытке через несколько дней. Дайте ему пластиковую ложку, чтобы он свыкся с её формой, вообще с вещью. Позвольте ему с ней поиграть вне стола и за столом во время кормления. Разрешите ему брать рукой кусочки предлагаемой пищи.

Держим ложку

Одиножды, ребёнок захочет попробовать сам есть с помощью ложки. Повяжите ему салфетку или нагрудник соответствующего размера. Для первых экспериментов вручите малышу маленькую ложку, а пюре сделайте однородным. Он выпачкает столик, измажет физиономию, но это будет отличным началом. Научиться правильно пользоваться ложкой — не такая уж и лёгкая задача. Будьте терпеливы.

Прекрасно адаптированными для употребления маленькими детьми являются гомогенизированные смеси мяса или рыбы с овощами. В них содержание мяса или рыбы должно быть на уровне от 10 до 15 гр на 100 гр смеси, это будет соответствовать 3 гр протеина на 100 гр смеси.


Жирные продукты

До тех пор, пока малыш выпивает больше полулитра молока в день, вовсе необязательно добавлять ему в овощные блюда компоненты, содержащие жиры. К семи-восьми месяцам количество выпиваемого молока снизится до 500 мл в день, и малышу будет не доставать жиров. Необходимо при каждом приёме пищи без молока добавлять в блюда 1–2 чайных ложечки сливочного или, что лучше, растительного масла. С научной точки зрения, предпочтение следует отдавать соевому или рапсовому маслу, хотя можно пользоваться и кукурузным, подсолнечным, оливковым маслами, а также месью растительных масел, выпускаемых промышленным способом, только без примесей арахисового (сильный аллерген).


Готовые к употреблению и замороженные продукты

Приготовленные из высоко качественных ингредиентов готовые к употреблению детские продукты (в маленьких баночках, брикетированные, обезвоженные и т. п.) очень практичны в использовании и весьма разнообразны. Соответствующие жёстким, контролируемым требованиям (где бы они ни были приобретены), они могут быть использованы для приготовления детского питания. Старайтесь разнообразить их, чтобы воспитывать у ребёнка вкус к пище. После вскрытия используйте их в течение 24 часов, сохраняя в холодильнике.

Можно пользоваться и замороженными продуктами. Существуют замороженные продукты специально детского назначения, в небольших упаковках, которые очень удобно готовить. После разморозки они должны быть использованы в течение 24 часов.

Вы можете готовить блюда из смеси свежих и свежее замороженных продуктов. Например, кусочек мерлана и замороженное пюре из тыквы. Если вы приготовили слишком большую порцию супа из овощей, разделите её на меньшие и тщательно их заморозьте.


Хранение продуктов

Большинство из свежих продуктов (открытый пакет молока, размороженные овощи или фрукты) должны храниться при температуре от 0 до 4 °С. Чтобы быть уверенным в надёжности условий хранения, положите в разные отделения холодильника термометры, оставив их там на всю ночь. Утром вы сможете проверить температуру в различных его частях.

Рацион питания.

Не смотря на то, что в течение первого года элементы питания малыша весьма специфичны, желательно варьировать не только их набор, но определённый ритм использования.

Впрочем, при этом следует каждодневно давать что-нибудь содержащее животные протеины, для предотвращения их недостатка в растущем организме (дополнительное молоко, мясо или рыба, яичный желток, сыр, молочные продукты).


Завтрак

Если ребёнок привык к утренней бутылочке молока, нет смысла его от неё отучать. Он может выпивать 200–250 мл молока с несколькими ложечками детских хлопьев. Смесь можно делать более или менее густой, в зависимости от вкусовых предпочтений малыша. Для изменения консистенции можно добавлять в смесь немного муки или её производных. Завтрак должен быть съеден с удовольствием. Если ребёнку отказывается от бутылочки, приготовьте смесь в чашке, пусть он ест вместе с вами.


Обед

• В начале давайте малышу немного овощей, свежих или в виде пюре.

• Основное блюдо. В начале это должно взбитое пюре из смеси овощей, чуть позже (с 11 месяцев) овощи можно толочь вилкой. В продаже есть готовые сухие пюре, для приготовления которых достаточно лишь добавить немного горячей воды. Есть и полностью готовые к употреблению. Каким бы ни было пюре, добавьте в него ложечку растительного масла, только не арахисового. Мясные продукты, колбаска, печёнка, рыба или сваренный яичный желток не обязательно смешивать с пюре, чтобы малыш привыкал к их оригинальному вкусу и цвету.

• Десерт. Его основой служат фрукты: будь то сырые и давленные, или в виде компота, если на обед были поданы мясо или рыба.

Пьём из чашки.

Бутылочка с соской или чашка

Перед тем как дать малышу его бутылочку, предложите ему пластиковую кружечку или стаканчик с небольшим количеством воды. Если он её опрокинет и разольёт, сильно не настаивайте. Вернитесь к этому несколько дней спустя, будьте при этом настойчивее и покажите, как следует пить. Оставьте пустую кружку, он привыкнет к новому для себя предмету, изучив его со всех сторон.

Пить или играть?

В попытках поднести всё ко рту ребёнок быстро улавливает возможность пить из чашки и играть с нею. Не ругайте его, если он опрокинет чашку. Налейте в неё немного жидкости. Помогите ему поднести ко рту и выпить. Предлагайте ему чашку несколько раз во время еды.

Полдник

Это всё та же бутылочка молока (200–250 мл). Если малыш отказывается от бутылочки, дайте молоко в чашке, можно с добавкой хлопьев. Можете вскипятить молоко, оно при этом будет содержать столько же железа. Понемногу вы начнёте добавлять при этом пару печенинок или хлебную корочку (мякиш трудно усваивается желудком, если он не облегчённый), или галету, смоченную в молоке, или свежие фрукты, либо мятые и сырые, либо в компоте.


Ужин

• Основное блюдо. Молоко (200–250 мл) с добавлением в него злаков с овощами, с тапиокой или манкой. Кормить можно с ложечки или из бутылочки с соской. Можно заменить его овощным супом. Не добавляйте в него испанский козелец, болгарский перец, щавель, тяжело усваиваемые листья капусты. Пользуйтесь супами и пюре, продаваемыми в обезвоженном виде или готовыми к употреблению в мелкой расфасовке. Можно добавить к такому овощному блюду немного сливочного или растительного масла, не одно и то же. Если вы при этом добавляете немного мяса, рыбы или яйца, их не должно быть в обеденном меню.

• Десерт. Если на ужин приготовлено овощное пюре или суп, на десерт можно дать что-нибудь молочное или для пробы кусочек сыра. В случае основного блюда на основе молока на десерт приготовьте что-то фруктовое.

Хотелось бы узнать.

Мой малыш чересчур большой

• Кроме как при очевидных ошибках в питании (очень большое количество молока со значительными добавками мучного, сахара и протеинов), полнота не является проблемой грудничков, она скорее является недугом более взрослых детей. Некоторые дети прибавляют в весе больше других, но и их жировые складки уменьшаются, когда они много двигаются. Если ваш малыш кажется слишком полным, проследите в месте с педиатром его кривую роста, пересмотрите его рацион питания, и в случае отсутствия в нём элементов несбалансированности продолжайте любоваться своим крепышом.

Мой ребёнок отказывается есть. Что мне делать?

• Постарайтесь кормить его в одно и то же время в спокойной обстановке. Не давайте ему «чего-нибудь сладенького, чтобы он перекусил» до приёма пищи. Меняйте способ приготовления и не сваливайте все продукты в одну кастрюлю при приготовлении его пюре. Приём пищи не должен длится более двадцати минут. Постарайтесь в это время никуда не торопиться. Избегайте сцен: не заставляйте его есть во что бы то ни стало. Аппетит у малышей подвержен изменчивости. Если же он продолжает отказываться от пищи, поговорите об этом с врачом.

В каком возрасте приучать ребёнка есть с ложки?

• Несколько месяцев после рождения всё необходимое для питания малыш глотает горлом. К пятому месяцу он начинает часть пищи пропускать через язык, можно начать давать сок с ложечки. Сначала ложкой манипулируете только вы. Пищу следует подать точно в рот, а не на кончик языка, в противном случае он её просто сплюнет. Некоторые дети начинают жевать очень рано, другие позже, чуть ли не в 8 месяцев. Месяцев в 10–11 нужно учить их есть самостоятельно кусочки пищи, держа их пальцами: ломтик огурца, мягкого сыра, хлебную корочку и т. д. Ребёнок схватывает их большим и указательным пальцами или всей пятернёй. Результат может показаться впечатляющим, но это его первые успехи.

Мой малыш легче воспринимает новое в компании с кем-нибудь. Что делать?

• Возможно, эта привычка у него выработалась в яслях, или у кормилицы. Ваш ребёнок там охотно есть новое блюдо, от которого отказывается, если оно приготовлено вами. Не огорчайтесь, когда он оттолкнёт вечерний суп, столь любовно вами приготовленный. Может быть, он отнесётся к нему с большим вниманием, если у вас на руках будет его любимая игрушка.

Сон

Ваш ребёнок начал сидеть, он лепечет, есть практически в том же режиме, что и вы, спит всю ночь. Но при всём при том, одни дети спят больше других…

К шести месяцам ребёнок «привыкает» спать, у него вырабатывается ритм, аналогичный взрослому, с соблюдением всех пропорций. Он спит двенадцать часов ночью, немного, около часа, после завтрака и по часу после обеда и полдника. К году он спит всё те же двенадцать часов ночью и два часа в после обеденное время. Эти показатели неодинаковы у разных детей. При совпадении его ритма с вашим ребёнок чувствует себя и развивается намного лучше.


Он продолжает ночами плакать

Случается, что и в шесть месяцев некоторые дети спят не крепко, они с трудом засыпают, просыпаются ночью, иногда с плачем. В первую очередь нужно убедиться, что с ним всё нормально (что ему не жарко, что он сухой). Но после проверки не следует поддаваться желанию взять его на руки или предложить ему попить и перекусить. И не сменили ли малышу его кровать? Приходилось ли ему спать одному в ваше отсутствие или в отсутствие отца в доме? Может быть, его уложили позже положенного или без привычных для него ритуалов? Спал ли он после обеда? Не было ли вечером слишком много энергичных игр и веселья? Ваша обязанность заключается и в том, чтобы у малыша всё течение дневной жизни являлось подготовкой хорошему сну, который продолжает являться основой его внутреннего равновесия.

Соблюдать привычный ритм малыша зачастую нелёгкая задача, но от его уравновешенности зависит напрямую и ваше спокойствие. А она в свою очередь помогает ребёнку адаптироваться к изменениям в его привычном жизненном укладе — смене места и времени при размещении в яслях или у кормилицы.


Он слишком много спит

У здорового и бодрого ребёнка никогда не бывает излишнего сна. Но необычный по продолжительности сон должен вас настораживать. За ним, возможно, кроется некий недуг. Загляните к нему в комнату. Равномерно ли его дыхание, спокойно ли, тихо ли? Нет ли у него температуры? В случае сомнения замерьте его температуру. В непонятной для себя ситуации лучше обратиться к врачу, чтобы выявить возможное заболевание. В противном случае, если он здоров, присмотритесь к его поведению, когда он проснётся. Не кажется ли вам, что он не так весел, как обычно? Не кажется ли он вам грустным, не столь живым? Постарайтесь понять причину, сон для ребёнка в данном случае может являться убежищем, а для вас сигналом о недуге. Говорите ему нежные слова, они успокаивают малыша и придают ему сил, утешайте его, а если представится случай, поговорите с персоналом, который оставался с ним в течение всего дня, чтобы понять что ни так.


Он недостаточно спит

Если он при этом бодр и весел, значит ему вполне достаточно времени для сна. И вам следует подстраиваться под его необузданный темперамент. Что бы там ни было, создайте вокруг ребёнка атмосферу уверенности и спокойствия, в которой у него будут свои ориентиры: убранство его комнаты, его любимые игрушки. А больше всего он нуждается в покое, он весьма чувствителен, и ему важно чувствовать, что вы где-то рядом и что вы уравновешены.

Занятия с ребёнком

От шести месяцев до года ребёнок развивается с поразительной быстротой. Он ясно обозначает своё желание общаться и играть, обретает в этот период достаточную подвижность, которая помогает ему знакомиться с окружающим его миром…

Начиная с полугодовалого возраста, ребёнок начинает непрестанно лепетать, произнося отдельные звуки и слоги. Он пытается имитировать то, что говорят его родители. Растёт его желание общаться с другими, он всё больше понимает из того, что ему говорят. В этот период он начинает играть не только со своим телом, но с отдельными предметами, которые учится хватать.

Наступает возраст, когда он сможет сидеть, а затем и перемещаться самостоятельно на четвереньках. Ему скоро захочется познакомиться с окружающим его пространством, всё потрогать и всё притащить в рот. Для него наступает время открытий. Для вас наступает сложное время его обучения.

Общение.

Вместо бессвязного лепета первых месяцев жизни малыш начинает упражняться со звуками, соединять их в слоги, обозначая таким образом предметы и пытается затем их называть, чтобы подозвать к себе. Эти первые слоги, как правило, звучат как «ба», «да», «па», «та» и могут означать множество вещей, поскольку нового вокруг много, а звуковых возможностей недостаточно. Когда он впервые выговаривает «па-па», то может думать при этом и о матери и об отце. На самом деле ему проще произносить согласные «п» и «т», нежели «м».

Обучение речи не только умственный процесс, это одновременно и эмоциональное развитие ребёнка, достижение им своеобразного уровня зрелости. Чтобы у него возник интерес к общению с другими, малыш должен прорвать обособленный круг общения с матерью. С другой стороны, ему необходим собеседник, который отвечал бы ему тем же интересом к общению, помогал бы обогащать его словесный запас. Поэтому, общаясь с ребёнком, повторяйте обиходные слова, сопровождая их привычными жестами. Используйте в частности моменты приёма пищи или занятия туалетом для общения с ним, избегая при этом отвлекающих посторонних шумов (радио, телевизора), которые могли бы отвлекать его внимание. Малыши невероятно чувствительны к интонации и мелодике голоса. Не стесняйтесь акцентировать слова, которые вы обращаете в его адрес. Если вы общаетесь с ним монотонным голосом, вряд ли он будет расположен продолжать с вами диалог.

Игры.

Самыми первыми забавами ребёнка являются игры со своим телом или телом родителей. Однако, начиная со второго полугодия своей жизни, малыш научится владеть многими вещами. Он способен взять несколько предметов сразу, перекладывать предмет из руки в руку, различает их цвет, текстуру, как они двигаются и звучат. Он умеет ими манипулировать, различать их и узнавать. Он любит тащить их в рот, чтобы пососать или покусать. Ему нравится их забрасывать и разыскивать. В детском манеже или в углу комнаты вы можете разложить вокруг него разные игрушки, и он освоится с окружением, выберет из них наиболее привлекательные, с которыми и будет играть.


Какие игрушки выбрать?

Для него в игрушку может превратиться любой предмет, что не мешает малышу оставаться очень придирчивым к тому, что вы предлагаете. Как выбрать нужную игрушку из множества продаваемых в магазинах? В первую очередь необходимо принимать во внимание сложение тела ребёнка и его возраст. От полугода до полутора лет лучше выбирать игрушки, которые пробуждают и развивают основные чувства ребёнка, его двигательные функции и способности к подражанию.

• Первые игрушки. Те игрушки, что предлагаются грудничкам в возрасте 6–7 месяцев, по большей части играют важную роль в становлении его чувственного начала. Вот почему мишки и куклы, выбранные в качестве любимых игрушек в череде дней первых месяцев жизни, становятся объектами любви и внимания малышей, а иногда даже превращаются в «переходные».

Переносные вещи, особенно если они внешне привлекательны, следует подвесить в недоступное для малыша место, чтобы те не попадались на глаза. Ребёнку они могут приглянуться хотя бы из-за цвета, ему захочется попробовать достать их, пососать. Тут нужны меры предосторожности. После 8 месяцев важными становятся игрушки в ванной: во время купания малыш может ими зачерпывать воду, пускать их плавать.

• Движущиеся игрушки. С любой игрушкой, которую нужно доставать, толкать или крутиться, необходимо помочь малышу разобраться и показать, как это делается. Игра из кубиков, которые нужно складывать, встраивать один в другой, развивают у него ловкость и сообразительность. Строя и ломая построенное, ребёнок учится брать и бросать, усваивая важное чувство власти над предметами.

• Игрушки, имитирующие взрослость. Конструкторы и прочие игрушки, играя с которыми можно стучать, позволяют малышу вылить свою агрессивность и одновременно с этим научиться управлять своими жестами. Они также имитируют поведение старших. Поэтому любые игрушки, воспроизводящие реальный мир взрослых (телефон, набор инструментов, детской посуды, лошадок и коров, гараж) помогают формированию личности ребёнка.

Играем с предметами.

Изучаем

После того, как игры с собственным телом закончились, у малыша просыпается интерес к предметам. Наступает это приблизительно к 6 месяцам. Умеющий держаться сидя и имеющий довольно ловкие руки он способен ухватить кубик и левой и правой рукой. Привлечённый их цветом и формой, он их внимательно изучает, привыкает распознавать один от другого, при этом он развивается умственно.

Манипулируем

Малыш охотно проводит некоторое время в одиночестве. Он хватает кубики, передаёт их из одной руки в другую, двигает их, ставит, если не тащит в рот… Сложить и разбросать, взять и отбросить, повторить всё это ещё раз и ещё, превращая сам процесс в поучительную забаву: ребёнок оттачивает свою ловкость и обретает уверенность в своей власти над вещами.

Предупреждение опасностей

В возрасте от 8 до 10 месяцев малыш получает навыки независимого перемещения. У него появляется доступ к множеству предметов. Если вы позволяете ему перемещаться куда заблагорассудится, следует позаботиться о его безопасности и убрать на «его территории» все опасные вещи. Не допускайте его к играм с очень маленькими предметами, он может их проглотить, а также с острыми и тяжёлыми, которые могут его поранить. Избавьтесь от обтрепанных тканей, в которых он может задохнуться, предметов с токсичным покрытием, стеклянных и пластиковых, которые могут разбиться. Помните, что внимание ребёнка может быть привлечено любой вещью, постарайтесь уберечь его от потенциальной опасности, исходящей от кухонных принадлежностей, открытого огня, электрических розеток, швейных иголок и прочего.

Движение.

При рождении мышцы у ребёнка довольно сильно напряжены, и он смог бы держаться на ногах, если бы не слабая, не окрепшая ещё в шейной и тазобедренной частях спина. Через несколько недель руки его раскрываются, чтобы хватать предметы, мышцы расслабляются и теряют первоначальную натянутость. Напротив мускулы шеи спины становятся крепче, и он может держать прямо голову, поворачивать её и приподнимать с матрасика. Положенный на живот, он может приподниматься на локтях и самостоятельно переворачиваться в кроватке. Перед тем как подняться на ноги, перемещаться с опорой на что-нибудь и, наконец, самостоятельно ходить, он освоит промежуточные навыки: научится сидеть и ползать.


Сидим.

Возраст, в котором начинают сидеть, зависит от конкретного ребёнка. Как правило, это случается от 6 до 10 месяцев. Некоторые дети от рождения покрепче и у них быстро развиваются моторные способности. Другие, более мягкотелые, долго не могут держать спину прямо и падают, как только теряют поддержку. Каждый развивается согласно со своим ритмом, очень часто совпадающим с ритмом развития собственных родителей. Во многих семьях малыши начинают сидеть и ходить довольно поздно. Однако, к концу второго года жизни они умеют делать всё, чему научились их более «продвинутые» сверстники. Скороспелость или задержка в развитии двигательных функций малыша никак не отражается на его умственном развитии.

В обеспечении положения сидя участвуют многие мышцы: это и мышцы спины, и бёдер, и мышцы шеи. Вначале грудничков усаживают в раскладывающееся кресло или между подушек, а после 6 месяцев он уже более или менее устойчиво сидит сам. При этом спина его ещё округлая, он склоняется туловищем к вытянутым вперёд ногам и опирается на собственные руки. Но постепенно такая позиция становится более уверенной, крепкой. Голова ребёнка становится менее тяжелой, спина выпрямляется, и он начинает сидеть без помощи рук, которые можно использовать для игр и всяких жестов.

Ползаем.

У каждого своя техника

С 4 месяцев малыш приподнимается на локтях, с интересом поднимает голову и пытается продвигаться. Постепенно его движения становятся более осознанными и эффективными. Однако, при этом все малыши передвигаются по-своему: как краб на всех конечностях и попкой к верху, или, сидя и подтягивая попу.

Не мешайте ему

Способ передвижения не так уж и важен. Позвольте ему самому оттачивать свою технику, подбадривайте его.

Ползаем

Уже в первые свои несколько недель младенец пытается перемещаться в своей кроватке, упираясь для этого головой о край кроватки. В возрасте в 4 месяца он начинает приподниматься на локти, забавно поднимая голову, пытается подобрать под себя ноги, чтобы передвинуться. Таким образом он и начинает перемещаться из одного угла комнаты в другой. Так делают почти что все малыши.

Бывает, что ребёнок вовсе не ползает на четвереньках, а сразу хорошо сидит и переходит в положение стоя. У других, напротив, долго не могут перемещаться иначе, нежели ползком или подтягивая попу, перемещаясь в положении сидя. Многие из них при этом начинают ходить с задержкой, потому что им не нравится падать из положения стоя, а двигаются они при этом и быстро и в любом направлении без всякого риска.


Ходим повсюду

Получив поддержку в виде новых способностей, малыш отправляется открывать мир. Он обследует комнаты, в которых вы живёте, захочет всё потрогать, попробует всё на вкус — рот остаётся для него самым надёжным способом познания. Отныне ваше пространство им захвачено, всё принадлежит ему. Вам нужно быть очень деликатным при общении с ребёнком, который полон жизненной энергии и совершенно не реагирует на замечания взрослых. Вы должны одновременно заботиться о безопасности малыша, думать о его развитии и сохранить в неприкосновенности собственную жизнь.

В этом удивительном возрасте познания малышом окружающего мира вам не следует говорить «нет», чтобы он не предпринял. Не пытайтесь окружить его тысячью правил, но на нескольких запретах, только одних и тех же настаивайте твердо. Дайте ему свободу перемещения и одобряйте его любознательность. Эта жажда открытий на самом деле является основным мотором его развития и становления. Это, конечно же не означает, что малышу дозволено делать что угодно и где угодно.

Лазаем повсюду.

На четвереньках

Теперь, когда он может не только шевелиться, но и передвигаться самостоятельно, малыш принимается за исследование пространства, в котором он живёт. Лучше не оставлять на полу ничего, кроме его игрушек и его маленькой мебели, которая послужит ему опорой, если он захочет встать. А это нелёгкое занятие: попа всё ещё тяжела, а равновесие держать трудно.

На коленках

Стоя на коленях, малыш старается опираться на свои руки. Как только они находят опору, выступающую над полом, окрестности становятся обширнее. Более того, как только он начнёт опираться на ножки стола или решётку манежа, он сделает новое открытие. После этого он очень скоро вскарабкается на кресло, залезет на стул. Позвольте ему всё это проделать, но краем глаза следите при этом за ним.

В идеале, возможность предусмотреть для малыша определённое пространство, лишённое опасностей, без электрических розеток и крутых выступающих поверхностей. Например, его комната или манеж, наполненные его привычными вещами и игрушками, может быть таким местом, где можно трогать всё без риска поломать что-нибудь для вас дорогое. Лучше приобрести манеж с деревянным ограждением, в котором ему будет легче вставать на ноги и передвигаться, придерживаясь за решетку. Вне этого пространства, в котором всё принадлежит ему и в котором он может делать всё, что угодно, даже пачкать его, постарайтесь убрать подальше домашние растения, прикройте двери, дверцы шкафов и прочей мебели на ключ (и припрячьте ключи!). Если в доме есть лестница, поставьте возле неё какой либо барьер. Не оставляйте возле открытых окон стульев или кресел и т. д.

Развитие его личности

В конце первых шести месяцев своей жизни, в течение которых малыш существует исключительно посредством матери, к нему начинает приходить сознание, что он автономное существо, отличное от той, что подарила ему жизнь. И он выходит во внешний мир.

Второй семестр является важным периодом в становлении личности ребёнка. В это время он делает для себя важнейшие открытия, иногда весьма болезненные. К восьми месяцам жизни ребёнок понимает, что его мать не похожа на других людей, что она единственная, и он предпочитает её всем остальным. Это открытие является причиной реального беспокойства, потому что она не всегда рядом с ним. Приблизительно в это же время он подыскивает себе любимую игрушку. Тогда же обнаруживает, что за исчезновением какого-то предмета последует его появление. Он будет много раз повторять этот опыт, убеждаясь в том, что так оно и есть. Отношения к другим людям и к вещам у него сильно изменится. Он научится быть более независимым и автономным. Изменение его реакции перед зеркалом также показывает, что он понемногу осознаёт свою индивидуальность.

Беспокойство малышей в возрасте 8 месяцев.

В возрасте восьми месяцев ребёнок испытывает эмоциональное потрясение. Прежде он мог улыбаться любому незнакомому человеку, который проявил к нему интерес и лишь изредка демонстрировал негативную реакцию в адрес «чужака». Отныне же он проводит резкую грань между своей матерью и всеми прочими. Если его берёт на руки кто-нибудь из незнакомых ему людей, он начинает плакать, потому что боится. Этот страх является знаком, что мать для него становится «предметом любви», как говорят психоаналитики. Для него она уникальна и лучше всех. Его ассоциация на посторонние лица связана с сиюминутным отсутствием лица его матери, тогда как знакомые лица отца, братьев и сестёр ему близки, поскольку напрямую связаны с образом матери.


Полезные переживания

Мать становится для ребёнка незаменимой, потому что она уже не всегда рядом, готовая ответить на все его пожелания. Его чувства по отношению к ней (и по отношению к отцу) становятся двойственными: это одновременно и любовь и некоторая агрессивность.

Эмоциональные потрясения ребёнка, переживаемые им в данный период, помогают ему осознать свою независимую от вашей сущность и необходимость конструировать себя как личность. В это время ребёнок начинает чувствовать, как один и тот же объект может являться источником и любви и страдания. И при этом он учится понимать различие себя от вас и то, что вы можете отсутствовать, что нужно быть уверенным в себе самом, тем самым унифицироваться в личность. Важно, чтобы при этом он сохранил доверие к вам и знал, что вы его продолжаете любить, потому что он всё ещё нуждается в надёжной эмоциональной защите.


Он очень нуждается в вашей поддержке

Не отвлекайтесь на посторонние проблемы, когда вы находитесь с ребёнком. Этот совет распространяется и на отца. Всякий раз убеждаясь, что вы непременно к нему вернётесь и не покинете его насовсем, он научится переносить ваше отсутствие, играть самостоятельно и расширять своё знакомство с окружающим его миром.

Вы заметите эту перемену в нём по тому, как он ведёт себя у вас на руках: его привычка прижиматься к вам, прятать своё лицо у вас на груди, обвивать вас руками сменится на более пристальное внимание к окружающему, он начнёт тянуться руками к интересующим его предметам и людям.

Беспокойство на «8-ом месяце» обычное явление у малышей. Постарайтесь запомнить: покидая его нужно ему объяснить, что вы скоро вернётесь. На самом деле разлука часто повторяющееся событие на протяжении всей жизни, но в возрасте восьми месяцев привыкание к нему проходит особенно трудно. Малыш выражает своё беспокойство и вам следует отнестись к этому с удвоенным вниманием.

Осознание своего существования.

Наблюдая поведение малыша перед зеркалом, можно ещё раз убедиться в том, как он понемногу начинает понимать, что является самостоятельным существом. Этот период, называемый «зеркальным» и описанный психологами и психоаналитиками Генри Валлоном (Henri Wallon), 1879–1962, и Жаком Лаканом (Jacques Lacan), 1901–1981, протекает в несколько стадий в возрасте от 6 до 18 месяцев.

В шесть месяцев малыш различает изображение в зеркале, но не знает что это его отражение, а воспринимает его как некое живое существо. Если он видит в зеркале своих мать или отца, то улыбается им, а если они при этом начинают с ним разговаривать, ребёнок поворачивается в их строну и думает, что их двое. К восьми месяцам он удивляется, увидев себя в зеркале, но всё ещё не признаёт. В 9 месяцев он тянет руки к собственному отражению и удивляется, дотронувшись до стекла, как если бы он признал существование какого-то малыша и не может до него дотронуться. Иногда он смотрит на зеркало, если его зовут.

В 12 месяцев он понимает, что зеркало создаёт двойника окружающих его предметов, в том числе и его. Зеркало становится для него своего рода забавой: он показывает на своё отражение, улыбается, корчит рожицы, трогает и облизывает зеркало. Если он видит в зеркале мать или отца, он их внимательно разглядывает, затем поворачивает голову в сторону реальных родителей. Понемногу, между 12 и 18 месяцами, он научится узнавать собственное отражение и отражение близких, а также понимать, что это отражение не является настоящими существами.

Этот период является основополагающим, поскольку малыш полностью осознаёт собственное тело: он видит и понимает, что отличается от других. Этот главный механизм познания поможет ему в дальнейшем постигать тонкости языкового обозначения понятия «я».

Значимость «любимой» игрушки.

Приблизительно в возрасте восьми месяцев ребёнок очень часто привязывается к одной из игрушек, которая его успокаивает. Подобное отношение к вещи лишний раз доказывает его открытость по отношению к окружающему его миру.

Британский педиатр и психоаналитик Дональд Винникотт (Donald Winnicott), 1986–1971, называет такой выделенный из прочих предмет «переходным». Он объясняет тем самым, что любовь малыша к этому предмету соответствует периоду перехода ребёнка из состояния полной идентификации себя с матерью в состояние понимания отличия себя от неё.


Выбор такого предмета

Почему ребёнок выбирает тот или иной предмет в качестве любимого? Конечно же, он не пользуется критериями эстетичности понятными взрослым. Он скорее отдаёт предпочтение текстуре материала или его запаху, нежели форме и цвету. Так что, не взирая на полное ваше непонимание, он останавливает свой выбор на невзрачном, бесформенном куске ткани, тогда как вы предлагали ему плюшевого мишку, куклу или подушечку с вышитыми на ней животными. Он как-то его назовёт (каким-нибудь звукоподражанием, именем или привычным «дуду»). Пусть малыш сам выберет этот свой первый предмет, который для него будет первым созданным им самим, а не подаренный вами. Винникотт настаивает на том, что каждый ребёнок имеет право «на создание мира» заново. Он доказывает, что «переходный» предмет является первой творческой пробой малыша, и поэтому это «дуду» столь дорого вашему малышу. Не позабудьте о нём, собираясь в путешествие, а тем более постарайтесь не потерять его в дороге. Не стирайте его слишком часто, он должен сохранять свой первоначальный запах, ободряющий вашего малыша. Если в указанный период вы вынуждены отдать ребёнка на воспитание, разлука для него будет не столь болезненной при наличии у малыша такого предмета, присутствие которого напомнит ему о доме и о любящих его близких. Некоторые дети, не имеющие переходного предмета, тяжело переносят разлуку с матерью, с трудом находят себе утешение сами: кто-то сосёт палец, постоянно присутствующий переходный предмет.


Любить и хулить

На выбранный таким образом предмет у вашего малыша все права, в том числе и право на хулу, поскольку он может выплеснуть на него и любовь и агрессию. Несколько месяцев, а то и несколько лет переходный предмет остаётся единственным и незаменимым, даже если интерес ребёнка понемногу перешёл на другие игрушки. Никогда не провоцируйте его на «исчезновение» любимой вещи, это может зародить в ребёнке большое горе. Позднее, по окончании периода самоопределения, ребёнок сам потеряет интерес к своему обожаемому предмету и забросит его, не испытывая в душе чувства утраты.

Семейные отношения

С возраста шесть месяцев малыш поворачивается в сторону внешнего мира. Возрастает роль отношений, которые он устанавливает с окружающими, в частности с членами своей семьи.

Поскольку мать зачастую работает вне дома, мужчина разделяет с ней заботы по дому и по уходу за ребёнком. Однако, роль отца остаётся специфичной. Старшим братьям и сестрам становится труднее бороться с чувством их заброшенности, поэтому родители не должны ими пренебрегать под предлогом, что они уже большие. Что касается бабушек, они как раз и являются основными партнёрами по раскрытию для самых маленьких внешнего мира.

Отец не то же самое, что мать.

По большей части отец получает удовольствие, когда кормит малыша, переодевает его, качает. Когда первые шесть месяцев позади, малыш становится покрепче. Он меньше спит днём и ест практически в одно время вместе с родителями. Он начинает лепетать, может сидеть, самостоятельно перемещаться и даже пытается вставать. Он всё настойчивее требует от родителей, чтобы они с ним играли.

Отец чувствует себя на высоте, когда его ребёнок крепок, деятелен и готов смеяться по всякому поводу и без повода. Он смело тормошит малыша, любит устраивать с ним возню… Манера игры отца с ребёнком не имеет ничего общего с манерой поведения матери. И это очень хорошо. Эти подвижные игры играют важную роль в развитии двигательных функций малыша. Достигнув возраста осознания собственной индивидуальности ребёнку важно видеть перед собой обоих родителей, которые отличаются от него и друг от друга. Ему и на самом деле необходимо уметь устанавливать различные по сути взаимоотношения, это обогащает его как личность и формирует его жизненные ориентиры. Вот почему задачей родителей является оставаться самими собой, даже в случае регулярного ухода за ребёнком со стороны отца, который его может и кормить и купать.

Противостояние среди братьев и сестёр.

Превращение новорожденного, который только и знал, что сосал грудь, плакал или спал, в «настоящего», подвижного и почти независимого ребёнка, оборачивается для старших братьев и сестёр очередным шоком. Малыш теперь много живее, может передвигаться и умеет привлечь внимание старших. Он охотно принимает участие в играх со старшими детьми, для которых является не компаньоном, а непослушным и безалаберным нарушителем спокойствия. У вас должно хватить выдержки для сохранения мира и единства среди старших и постепенного и осторожного снижения напряженности, вовремя замечать вспышки недовольства по отношению к младшему. Это поле перейти не легко.


Справьтесь с их ревностью

Для старшего самый младший превращается в соперника, и нужно побороть их ревность, помочь им признать его исключительные права и преимущества. Покажите старшему, что ваша любовь к нему не изменилась, что вы радуетесь за него, поскольку он теперь старший и умеет говорить с малышом, помогает по дому и т. п. Не спешите его бранить, если он иногда бывает агрессивен по отношению к младшему, и продолжайте заниматься им индивидуально. Найдите время поиграть с ним отдельно, прогуляйтесь с ним без малыша. Родившись первым, он был долгое время единственным у родителей, и ему какое-то время хотя бы иногда нужно побыть с вами наедине. Помогите ему ближе познакомится со своим братиком или сестричкой. Покажите, каким забавным может быть младший. Младшие дети зачастую очень привязываются к старшим, и почти во всём и всегда стараются им подражать.


Конфликты и взаимопонимание

Отношения между братьями и сёстрами таят в себе источник проблем. Они требуют от вас терпения и понимания. В течение большей части их детства дети спорят друг с другом, получая от этого удовольствие. Такие бурные, порой резкие ссоры на самом деле весьма полезны, они помогают им закалять свой характер. Ведь после всех ссор и вместо взаимной ревности остаются согласие и солидарность.


А если ребёнок единственный?

Действительно ли единственное дитя в семье неминуемо страдает от отсутствия брата или сёстры? Нет, конечно же. Модели идеальной семьи не существует. Для ребёнка важно, чтобы в семье царил мир, чтобы семья была крепкой. А тесные отношения ребёнок может установить с другими детьми, дальними и близкими родственниками.

Значение дедушек и бабушек.

Сегодня старшие родственники довольно редко живут с внуками под одной крышей. Когда рождаются внуки и внучки они нередко продолжают активно работать. Они остаются относительно молодыми, и для внуков только их родители соответствую образу старого деда или бабушки, какими их изображают в сказках. Молодые мамы по возвращении из роддома не столь внимательны к советам своих матерей относительно ухода за грудными детьми, как это было раньше. Если одни живут далеко от своих родителей, то другие хотели бы заниматься своим ребёнком по-своему, показывая тем самым некую независимость. Они хотят, чтобы помощь со стороны матери была не столь заметной, и охотнее принимают поддержку от отца малыша, подруги или врача.

Бабушки и дедушки как правило не отвечают за воспитание внуков, но их роль при этом остаётся не менее важной. Они могут передать малышу своё видение и знание, показать другие игры и символизируют для ребёнка память об истории семьи. Они очень много могут ему дать и в эмоциональном и в интеллектуальном плане.

Усыновление ребёнка

Усыновление подразумевает не только преодоление определённых административных трудностей, но и принятие на себя моральных обязательств перед брошенным ребёнком, предоставить ему убежище, обеспечить поддержку, подарить любовь, наполнить его жизнь долгожданной радостью, создав тем самым семью.

Решиться на усыновление ребёнка зачастую означает ввязаться в длительную бюрократическую процедуру, которая может стать для очень болезненной, особенно после безуспешной борьбы с бесплодием. Семья, принявшее подобное решение, должна быть готовой к преодолению многих административных препятствий, к собеседованиям с психологами, ей придётся согласиться с социальным обследованием до того как будет получено разрешение на контакты с организациями, занимающимися судьбами брошенных детей. Подобных организаций множество, как во Франции, так и за её пределами. Необходимо заранее убедиться в их легитимности и надёжности, уточнить какой набор гарантий они предоставляют и проверить, что они не выставят никаких финансовых требований.

После признания вас способными принять на воспитание ребёнка вам нужно набраться терпения, потому что срок удовлетворения вашей просьбы не определен. При этом ни на что нельзя заранее рассчитывать, почти как при обычных родах, результат может оказаться любым. Кто это будет, мальчик или девочка, каков будет возраст ребёнка, его прошлое, его внешний облик? К многочисленным тревогам нередко примешивается страх перед собой за недостаточную любовь к малышу с вашей стороны, сожаление по поводу невозможности изменить его генетически заложенные данные.


Уважение к прошлому ребёнка

Однажды наступит день и ваша мечта станет реальностью. Вот он ребёнок, и он ваш. Как и после рождения малыш и родители должны сблизиться, привыкнуть друг к другу, но в данном случае есть разница. Она в том, что ребёнок уже знаком с некими прежними правилами, отличными о тех, что предложите ему вы. Не следует стирать из его памяти прошлое, особенно если он из другой страны. И помните, что груз этого прошлого не одинаков для малыша в три месяца и в три года его жизни.


Ребёнок очень нуждается в вашем доверии

В эмоциональном плане прошлое ребёнка отмечено негативом брошености. Чтобы малыш, не смотря на это, мог раскрепоститься и развиваться, ему необходимо абсолютное доверие новых родителей. Он должен знать, что его поймут, что его любят, но и потребуют.


Говорите правду

Сегодня общепризнано, что скрывать от ребёнка факт его усыновления не нужно. Во взаимоотношениях с приёмной семьёй ему крайне необходима правдивость и искренность, иначе, узнав от посторонних, что является не родным сыном или дочерью нынешних родителей, он может получить глубокую психологическую травму.

Готовить ребёнка к приятию реальной действительности следует заранее и не думать при этом о том, что он ещё для этого слишком мал. Расскажите ему историю о каком-нибудь животном, потерянном и затем найденном и получившем приют. Он сможет перенести ситуацию на себя и поможет сближению с теми, кто приютил его самого. Не требуя немедленных объяснений о его происхождении, нужно осторожно подводить его к расспросам, которые помогут установить с ним откровенный диалог.

Глава 3 Ребёнок от года до трёх лет

Ритм жизни

Ребёнок четырежды ест, почти всё и как взрослые, по ночам иногда бывает беспокойным, с ним регулярно гуляют, то ли в парке, то ли на детской площадке, но обязательно на свежем воздухе. Это и составляет привычный ритм жизни малыша. И нуждается в большей сбалансированности по мере уплотнения событий, которые случаются в течение дня. Ведь ребёнок уже ходит, всё больше и больше играет, начинает говорить, перестаёт ходить под себя…

Ребёнок в полтора года

Питание.

Ребёнок ест четыре раза в день. Он пьёт молоко, получаемое на молочной кухне, либо коровье молоко, цельное или полу обезжиренное, как заведено в семье. Продукты питания, предлагаемые ему, становятся разнообразнее. Он начинает есть не только пюре. Ему не всегда нужно помогать есть ложкой, любит пить из кружечки.

Движения.

Ребёнок сам ходит, если его поддерживают, взбирается по лестнице. Свободно сидит и наклоняется, когда ему нужно взять какой-нибудь предмет или игрушку. Может бежать, широко расставляя ножки, но часто падает. Может тащить игрушку сзади за собой, бросать мячик и пинать его, не падая при этом. Манипулирует игрушками, пользуясь для этого обеими руками. Ему удаётся построить башню из трёх четырёх кубиков. Может снять с себя обувь и надеть что-то из одежды без завязок.

Сон.

В данный период активного приобретения навыков ребёнок нередко ночью спит беспокойно. Продолжительность сна составляет от десяти до двенадцати часов ночью, зачастую к ним добавляется двух или трёх часовой послеобеденный сон. Вместе с ночными кошмарами и страхами появляется трудность с засыпанием.

Поведение.

Ребёнок с пониманием относится к простейшим просьбам и выполняет их. Он называет пару наиболее полюбившихся игрушек или предметов, либо картинок. Словарный запас его быстро пополняется. Он знает своё тело и может показать на свои нос, рот, глаза. Переполняемый жизненной энергией он устремляется на изучение мира вокруг себя, не всегда слушается и всё чаще противится вашей воле. Чаще играет само с собой. Он знакомится с другими детьми, но относится к ним агрессивно. Понемногу приучается не ходить под себя.

Рост:

М — 80,5 см (74–87)

Д — 79,0 см (72–85)


Вес:

М — 11,2 кг (8,8–13,8)

Д — 10,6 кг (8,5–12,9)


Окружность головы 47,5 см (44,5–50,5)

Зубы: 4 первых коренных.

Р.S. Цифры усреднены по 95 % случаям.

Ребёнок в два года

Питание.

Рацион питания весьма разнообразен. Теперь он уже может есть всё самостоятельно, немного неловко, но не испытывая при этом дискомфорта.

Движения.

Ребёнок без посторонней помощи поднимается и спускается по лестнице. Он быстро бегает, проворно лазает, танцует. Нагибается, чтобы подобрать что-то с пола. Начинает кататься на трехколесном велосипеде. По мячу бьёт ногой точно. Перелистывает страницы книжки. Рисует первые каракули. Может сам натянуть башмаки, штанишки или курточку. Строит башню из восьми кубиков.

Сон.

Спит всю ночь, десять — двенадцать часов, и ещё пару часов днём. Сон всё ещё беспокойный. Он продолжает нуждаться в спокойном размеренном жизненном ритме, при котором отдых попеременно меняется на активные игры, стимулирующие развитие.

Поведение.

Ребёнок может показать множество картинок, показывает четыре или пять частей своего тела, понимает просьбы. Любит слушать сказки, быстро пополняет словарный запас и строит фразы с одним глаголом. Построение фраз детское. Себя называет по имени, не используя местоимение «я». Он настаивает на своём, гневается. Предпочитает играть сам и может проявлять агрессивность по отношению к другим. Днём остаётся сухим.

Рост:

М — 85,6 см (80–93)

Д — 84,3 см (78–91)


Вес:

М — 12,2 кг (9,8–14,9)

Д — 11,6 кг (9,5–14)


Окружность головы 48,5 см (45–51,5)

Зубы: 4 резца.

Р.S. Цифры усреднены по 95 % случаям.

Ребёнок в два с половиной года

Питание.

Ребёнок предпочитает принимать пищу в одно время вместе с остальной семьёй и ест практически то же самое, что и взрослые. У него появляются новые вкусовые пристрастия. Прием пищи становится общением, а не играми. Ест он сам и отказывается от посторонней помощи. Пользуется вилкой.

Движения.

Он может бегать по крутым склонам и неровной местности. Ему удаётся носить громоздкие предметы. Рисует каракули и отдельные линии. Когда его одевают, он принимает в этом участие, протягивает руки и ноги. Может складывать и вкладывать кубики, собирать простейшие пазл. Связывает два предмета одного и того же цвета.

Сон.

Ночью ребёнок спит от десяти до двенадцати часов, а также пару часов после обеда. Проблемы ночного сна сохраняются и продолжаются кошмары.

Поведение.

Понимает смысл многих наиболее обиходных слов, знает все части своего тела, одежды. Помнит несколько идей одновременно. Разговаривает, спрашивает, различает смысл «я», в речи использует род, отрицания и наречия. Он остаётся несговорчивым, но противится не столь возбуждённо. Тянется к сверстникам. Осознаёт свой пол, вырабатывает собственную манеру поведения, предпочитаемые игры начинают отвечать его полу. В течение всего дня, а порой и всю ночь остаётся сухим и чистым.

Рост:

М — 90,2 см (84–97)

Д — 89,0 см (82–95)


Вес:

М — 13,2 кг (10,8–16)

Д — 12,6 кг (10,2–15,3)


Окружность головы 49 см (45,5–52)

Зубы: 4 предкоренных, всего 20 молочных.

Ребёнок в три года

Движения.

Поднимаясь по лестнице, попеременно ставит на ступени обе ноги. С последней ступени часто прыгает. Какое-то время сохраняет равновесие, стоя на одной ноге, отлично катается на своём трёхколёсном велосипедике. Самостоятельно открывает двери, проходит через них и закрывает за собой. Способен нарисовать замкнутую окружность. Рисует первых своих человечков. Начинает сам одеваться, зачастую умет застёгивать пуговицы и застёжки. Переобувается. Башню строит из восьми или девяти кубиков, может построить из них мостик.

Питание.

Ест сам, словно большой, одновременно с семьёй. Может помочь убрать со стола.

Сон.

Спит от десяти до двенадцати часов ночью и до двух часов днём. Ночные кошмары и страхи всё ещё продолжаются, и не полностью исчезли проблемы с засыпанием.

Поведение.

Воспринимает рассуждения. Становится всё более автономным, общительным, любит играть с другими детьми, заводит друзей. Отвечает на вопросы: «Где?», «Почему?» Знает цвета, различает малое и большое, высокое и низкое. Задаёт вопросы. Использует много слов, в том числе прилагательные, спрягает глаголы. Умеет считать до трёх, а то и до семи. Остаётся в компании ребятишек и играет с ними. Знает кто он, мальчик или девочка. Весь день остаётся чистым, даже порой и всю ночь.

Рост:

М — 94,2 см (87–101)

Д — 92,7 см (85–99)


Вес:

М — 14,2 кг (11,5–17,1)

Д — 13,6 кг (10,9–16,5)


Окружность головы 49,5 см (46,5–52,5)

Зубы: 20 молочных (часто с возраста двух лет).

Ваш малыш растёт

Ребёнок учится ходить, говорить, оставаться чистым. К концу этого периода он готов жить со сверстниками «в школе для самых маленьких».

За эти два года жизни ваш малыш существенно подрастает и становится ребёнком. Тело его распрямляется и становится ему послушным, разум его обретает способность запоминать, размышлять и выражать различные эмоции. В этом возрасте малыш уходит открывать для себя окружающий его мира, а затем, удовлетворив собственное любопытство, снова возвращается к родителям перед тем, как вновь покинуть их.

От двенадцати до восемнадцати месяцев.

Если он ещё не ходит, никуда это не уйдёт, ходить начинают в период между 12 и 18 месяцами. Одновременно с этим ребёнок начинает эмоциональное общение с близкими. Развивается его память, например, он узнаёт пальтишко, в которое вы его одеваете на прогулку. Отныне он вас просит помогать ему в процессе познания, выражая свои пожелания жестами: тянет руку, показывает пальцем на предмет, или пробует голос, произнося новые для себя слоги. Он обожает игры в прятки, которые позволяют ему без опаски пережить сам факт исчезновения и появления вновь какого-то предмета и научиться терпеть разлуку.

От полутора до двух лет.

Освоив вертикальное положение, научившись управлять собственным телом, способный к точным жестам малыш продолжает активно осваивать окружающий его мир: квартиру, парк или детскую площадку и т. п. Он всё время в движении, шагает, бегает, карабкается на стулья, переставляет предметы, опорожняет шкафы и полки. И всё это он проделывает, не понимая ни запретов, ни опасностей. Не мешайте ему, он развивает свою ловкость, интеллект и физическую силу. Только берегите его от травм, прибрав опасные предметы и острые углы, начните приучать его и к запретам.

В этом возрасте ребёнок начинает привыкать оставаться чистым, не ходить под себя. Его нервное и психическое развитие таково, что он адекватно воспринимает желание. При этом достаточно сильными должны стать мышцы мочевого пузыря и прямой кишки. Если вы чувствуете, что он вот-вот готов, предложите ему горшок. Не создавайте из этого проблему, никогда. Придёт время, и он станет всё делать сам, оставаясь и сухим и чистым.


Он говорит «нет»

Пробуждение личности малыша не проходит без стычек. Ребёнок постоянно твердит то «да», то «нет», причиной которых являются его стремление к уверенности и желание самостоятельности. Он отвечает отказом сразу же на любое ваше предложение, в частности, когда речь идёт о сне или приёме пищи, и вы будете неправы, принимая все эти его слова за чистую монету. В этом возрасте он говорит «нет» протянутой ему ложке и, тем не менее, ест. Не редко проявление с его стороны агрессивности и раздражения. Запутавшись в собственных противоречиях, он противоречит вам, пытаясь самоутвердиться.

В течение всего периода такой повышенной возбудимости старайтесь его поддерживать, сохраняя при этом одновременно и мягкость и твёрдость. Ребёнок нуждается в вашей нежности, в размеренном образе жизни, в понятных и объяснимых ограничениях, которые помогут ему избежать внутренних противоречий и принять реальность той, какая она есть.

Он ещё не умеет играть с другими детьми, но уже тянется к ним. Эти попытки замешаны на соперничестве и агрессивности, что вполне нормально. Он может кусать, царапаться, пинаться ногами. Объясните ему, что этого делать не следует, что другому больно, не позволяйте делать это.

От двух до двух с половиной лет.

В два года малыш бегает по выбранному направлению, прыгает, танцует, лазает, поднимается и спускается по лестнице. Он катается на трёхколёсном велосипеде, пинает мяч в цель, участвует в жизни семьи… Но при этом доверяться ему следует с большой осторожностью: способен он на всё! Следите за ним, поскольку в его возрасте у детей велик уровень бытового травматизма.

Повседневная жизнь упрощается, в частности во время приема пищи. Но малыш не расстался с собственными противоречиями: он «хочет всё сделать сам» и отвергает вашу помощь и ваше участие. Однако, до конца не подавив в себе этот клокочущий фонтан, он тем не менее общается с вами менее раздражённо, принимает во внимание ваши пожелания и начинает понимать, что можно и чего нельзя.

Он поворачивается в сторону других детей, но остаётся при этом легко возбудимым до агрессивности собственником, предпочитающим играть сам с собой или со старшими. Ему нравятся подвижные игры, но уже начинает увлекаться и интеллектуальными занятиями (простейшими пазл, собиранием чего-нибудь, книжками в картинках и т. п.). Слушает недлинные сказки, разглядывает рисунки.


Успехи в речи

Между двумя и двумя с половиной годами речь ребёнка значительно прогрессирует. Его словарный запас пополняется ежедневно, используемые фразы становятся точнее и правильнее. Выражается он ясно и понятно. Однако, речевая эволюция проходит у детей по-разному и не отражается на его последующих успехах. В два года некоторые дети произносят слова правильно, строят фразы с использованием глаголов, другие же долго ещё только лепечут нечто невнятное. Встречаются дети разговорчивее других. Если у вашего малыша наблюдаются речевые затруднения, не принимайте их близко к сердцу, а не то вы рискуете вселить в него неуверенность и усугубить положение, но и излишняя снисходительность может усилить данный изъян. В этом возрасте главное, чтобы он достиг определённого уровня понимания. Продолжайте с ним беседовать и однажды вы будете поражены оригинальностью и точностью его высказываний: он выплеснет на вас разом всё, что было до того накоплено памятью и собрано разумом.

От двух с половиной до трёх лет.

В два с половиной года хорошо владея собственным телом ребёнок умеет избегать многих опасностей, но остаётся непредсказуемым. Порой его поведение кажется разумным, однако за ним всё же ещё нужен глаз да глаз.

После года беспокойства, когда ребёнок нуждался и в самостоятельности и в то же самое время в личной безопасности, наступает относительное спокойствие. Он стал не столь раздражителен, более послушен, но при этом продолжает оспаривать ваши требования.

Проблемы со сном в этом возрасте проходят ещё не полностью. Поэтому уделите ему внимание перед сном, попросите рассказать его как прошёл день, расскажите ему о своём, почитайте книжку. Он обожает сказки.

Он интересуется рисованием, собирает пазл, любит что-нибудь собирать, выдумывать истории. Продолжая в основном играть сам с собой, малыш начинает разговаривать со сверстниками, допускать их в свои игры и в свой придуманный мир.

К трём годам он узнаёт о своей половой принадлежности. Поведение по отношению к родителям и друзьям становится иным. С акцентом на пол ребёнка меняются и игры.

Говорит он всё лучше и может сформулировать несколько мыслей подряд. Он отличает себя от других, пользуясь местоимением «я». Задаёт вопросы, формулирует ответы, слушает и понимает. Понемногу отбирает и накапливает в памяти слова и понятия.

Питание

Вашему малышу исполнился год. Он делает свои первые шаги, говорит первые слова, умеет пользоваться большим и указательным пальцами — хватает ими предметы, возможно у него прорезались первые молочные зубы, и он ест некоторые продукты из вашего рациона. Через несколько месяцев он будет есть сам, как большой, сидя со всей семьёй за одним столом.

Есть всё вовсе не значит есть что попало и когда угодно. Вы по-прежнему предлагаете ему разнообразное меню, соблюдая при этом меру и режим питания. В возрасте от шести месяцев до года ребёнок переходит с жидкого питания на более жесткое (кашки, пюре, мятые вилкой и комковатые блюда, содержащие небольшие кусочки, наконец) и начинает проявлять вкусовые предпочтения.

Правильное питание.

Теперь малыш ест четырежды в день: завтрак, обед, полдник и ужин.


Молочные продукты

Начиная с года малышу не столь необходимо дополнительное молоко. Однако есть специальное молоко, рекомендуемое детям в возрасте от года до трёх лет. Оно является источником железа и жирных кислот. При этом можно давать малышу и коровье молоко, если оно не слишком жирное. Быстро растущему организму ребёнка необходимо насыщение кальцием, поэтому малыша нужно приучить к употреблению молока, йогуртов и творога. В идеале следует давать что-нибудь молочное в каждом приеме пищи. Если малыш отказывается от молока, смените его на йогурт, на творог или сырок: один стакан молока содержит то же количество протеина что и один йогурт, или сырок, или 20–30 гр сыра.

Рекомендуется варьировать сорта сыра, чтобы в организм попадали различные протиды, да и содержание кальция в различных сырах меняется в пределах от 50 до 250 мг. Так, если сыр мягкий и жирный (содержание жиров превышает 60 %), то в нем содержится мало кальция.


Злаковые, бобовые и крахмалистые продукты

Богатые крахмалом указанные продукты являются поставщиками энергии. Мучное, будь то в виде хлебобулочных изделий, или в виде различных хлопьев (пшеница, овес, рис, кукуруза и т. п.), необходимо употреблять на завтрак после долгой голодной ночи.

Картофель, макаронные изделия и рис следует чередовать отварными овощами. Начиная с полутора лет малышу можно давать хорошо проваренные бобовые (чечевицу, дробленый горох) в виде пюре на молоке.

Продаваемое в магазинах печенье как правило перенасыщено сахаром и жирами, так что постарайтесь ими не злоупотреблять, а лучше замените их на хлеб и шоколад со стаканом молока. Хлебцы и сухарики давайте при каждом приеме пищи.


Яйца, мясо и рыба

До года вводить в рацион эти продукты нужно лишь для привития к ним вкуса. Понемногу увеличивайте их количество, они дают организму протеин (в 100 гр мяса или рыбы его содержится от 16 до 20 гр), минеральные соли (а это железо, цинк, йод, фосфор) и витамины. Яйца являются заменителями мяса и рыбы. Между обедом и ужином можно дать малышу от 30 до 50 гр мяса или рыбы (указанный вес весьма условен) или одно яйцо.


Овощи и фрукты

Богатые водой овощи и фрукты являются источником минеральных солей. Они также в основном подпитывают организм витамином С и каротином (провитамин А), последнего особенно много в окрашенных овощах и фруктах (морковь, абрикосы, помидоры, дыня и т. п.).

Давайте отварные овощи и фрукты не менее двух раз в день. Наиболее простой вариант составления необходимого меню это включение в состав завтрака и ужина чего-нибудь из отварных овощей или фруктов. При этом в набор питания попадут клетчатка, витамины и минеральные добавки, которые при варке не разрушаются. Если малыш станет отказываться от овощей, замените их отварными или сырыми фруктами.


Жирные продукты

Помимо жиров, содержащихся в мясе, рыбе, сырах, печенье и т. д., кухню малыша следует обогащать сливочным маслом, сметаной, маргарином, прививая ему постепенно семейные привычки и предпочтения. Будьте осторожны с майонезом, соусами и жаренным! Этого не должно быть более раза в неделю.


Сладкое

Сбалансированное питание ребёнка не требует сладостей, их потребление должно быть оправданным. Сладкий десерт давайте лишь изредка, к примеру, на праздник, но они не должны стать привычкой и уж тем более в инструмент шантажа.

Застольные проблемы.

Питание в жизни вашего малыша играет очень важную роль, также как и в вашей. Он ест за столом вместе с вами, как вы и почти то же самое. Он постепенно осваивает свою маленькую ложечку. Приучайте его к новым продуктам, новым блюдам и новым вкусовым ощущениям.


Привыкание ко всякому новому

Когда вы предлагаете малышу что-то в первый раз, вы требуете от него новых навыков и вместе с тем определенных усилий. Не форсируйте при этом привыкание, предоставьте ему некоторое время на ознакомление и уточнение.

Не отчаивайтесь при первом его отказе от вашего предложения, но и уж тем более не настаивайте на своем, если он сначала отвернулся от предложенного, попробуйте еще раз через несколько дней. Ребенок согласится с удовольствием отведать чего-то нового, если вы примите в этом непосредственное участие.

Предложите ему новшество вместе с полюбившимся ему блюдом, к которому его приучили вы сами. Дождитесь, когда он будет в отличном настроении. Дайте ему посмаковать это привычное, перед тем как предложить отведать нечто новое.

В случае устойчивого набора веса при крайне нерегулярном питании, не устраивайте из этого паники, а постарайтесь направить его в определенный ритм. Позаботьтесь и том, чтобы к полутора годам он приучался оставаться чистым, и это будет большим достижением.


Он не хочет есть

Ваш малыш частенько отвергает предлагаемое пюре с ветчиной, ковыряется в тарелке, выплевывает содержимое изо рта. Наберитесь терпения и посмотрите на его поведение в следующий прием пищи.

Если у вашего малыша со здоровьем все в норме (отсутствует насморк, десны не воспалены режущимися зубками, со стулом все в порядке), но ведет он себя за столом плохо, не переживайте и позвольте всему войти в колею без вашего вмешательства. Здоровый ребёнок не может не есть. Если вы заставите его, то рискуете столкнуться со «сценами», которые лишь усугубят ситуацию. Попробуйте помочь ребенку, призвав на помощь воображение. Дайте ему отведать свежей моркови, которую он пробовал лишь в виде пюре или в супе, небольшой кусочек запеченной рыбы заверните в лист салата, омлет нарежьте забавными кусочками, предложите маленькие сэндвичи, свежие или отварные сезонные фрукты подайте со сметаной и т. п.

Не давайте ему что либо перекусывать между основными приемами пищи.


Семейное застолье

Прием пищи является важным моментом общения. Поэтому правила приема пищи в основном сохраняются теми же, что были и в более раннем возрасте малыша. Они должны быть разнообразными, осуществляться в одно и то же время, в спокойной обстановке. Будет лучше, если тот, кто кормить малыша, мать это или отец, в эти пол часа встречи с глазу на глаз никуда не спешил бы, был внимателен и непринужден. Бесполезно растягивать эту процедуру, если ребенок противится и ничего не берет в рот. В таком случае лучше передвиньте кормление на более поздний срок и ничего не давайте ему между приемами пищи.

До двух лет кормите его отдельно до семейного застолья, и посвятите ему при этом все свое внимание. Когда он приучится есть без вашего участия (или почти без него!) своей маленькой ложкой, сажайте его за стол вместе со всеми на высокий стульчик и позвольте ему есть самостоятельно, не поправляя. Малыш очень быстро освоит ритуал семейного застолья, с собственными салфеткой, ложкой, кружкой и любимой игрушкой, лежащей где-то поблизости от него. Но когда он закончил есть, оставлять его вместе с остальными до самого окончания застолья нет никакого смысла.

Хотелось бы узнать.

Как составить правильный рацион?

• Достаточно, чтобы в нем присутствовали основные элементы: — молоко, сыры, йогурт, что-нибудь в каждый прием пищи; — мясо, рыба, яйцо в зависимости от рекомендаций врача; — свежие овощи и/или фрукты не менее двух раз в день; — приготовленные овощи и/или фрукты в зависимости от его аппетита и попеременно с крахмал содержащими; — зерновые или производное, картофель, бобовые в разной форме в зависимости от аппетита; — жиры и жирные продукты в небольших количествах и меняя их природу; — сладости свести до минимума.

Мой ребенок не переносит коровье молоко. Что делать?

• Ваш малыш пил коровье молоко и вы вскоре заметили у него весьма серьезные признаки нарушений (недомогание, рвота, сыпь, диарея), которые тут же исчезают, как только вы перестаете давать такое молоко. Посоветуйтесь с врачом, он подберет вам нужный тип молока. Подобные симптомы временны и со временем пройдут, когда ребенок достигнет возраста двух лет. Под врачебным присмотром вы сможете возобновить прием коровьего молока. Несовместимость с ним очень редкое явление.

Мне кажется, что у него аппетит хуже, чем был в год. Это нормально?

• Аппетит ребенка с возрастом меняется. Переход от жидкой пищи к более концентрированной и насыщенной требует большого труда и немало времени. До того, как научиться пользоваться ложкой, ребенок все ест руками. В возрасте от шести до двенадцати месяцев он учится пить из кружки и постепенно берет в руки ложку, но при этом не забывает и бутылочке с соской. Его вкусовые пристрастия становятся шире, он менее прожорлив и вам кажется, что он порой с большей охотой играет нежели ест. Усевшись в свой высокий стульчик, малыш начинает охотно брать кусочки пищи пальцами, измазываться в пюре… В это время его аппетит более стабилен, но все еще подвержен настроению. Помните, что в период от 12 до 18 месяцев жизни его рост не столь активен. Это время формирования его пристрастий и антипатий, в том числе и вкусовых. Успокойтесь, после достижения полутора лет он научится есть все и перестанет отвергать то, что ему незнакомо, аппетит станет регулярным. Но в возрасте двух с половиной лет, когда он начнет говорить и легко справляться с вилкой, не исключен возврат очередного периода неприятия пищи.

Дневной рацион питания

Вы должны обеспечить ребенка всеми необходимыми для его роста элементами питания. Вы найдете их ниже в приведенном типичном меню.

От года до трех лет.

Завтрак.

• Обычное молоко или обогащенное железом, со вкусовыми добавками или без, в бутылочке с соской или кружке, можно другие молочные продукты (йогурт, тартинка с сыром)

• Каши (специальные детские или ординарные), либо хлеб, сухарики или другие источники крахмала (пряники, печенье с шоколадом, кекс)

Обед.

• Начало введения в рацион вареных или свежих слегка приправленных овощей (помидоры с петрушкой, тертая морковь, донышко артишока)

• Крахмалистые продукты или зеленые овощи, можно и то и другое вместе, в виде пюре или мелкими кусочками с добавлением масла, чайная ложечка не больше (макароны, картофельное пюре, шинкованный шпинат, весенние овощи)

• Мясо, рыба или яйца (эскалоп или филе из дорады)

• Молочный продукт (творог или жирный сыр)

• Спелые сезонные фрукты, нарезанные ломтиками

• Хлеб в качестве дополнения к основному блюду

Полдник.

• Тот же подход, что и при составлении завтрака (молоко или молочный продукт, кашка или хлеб, сухарик)

• Фрукты, если сильно голоден

Ужин.

• Первое, если его не было на обед (спаржа)

• Овощное блюдо или крахмалистое, попеременно с поданным на обед (если на обед были макароны, предложите морковь, и наоборот), можно овощной супчик

• Если вы выбрали суп, а меню на основе овощей, приготовьте картофельное пюре или суп с макаронами, или гночи из манки.

• Молочное

• Фруктовый десерт

• Хлеб

Типичное меню.

Завтрак.

• Чашка молока или йогурт с хлопьями

Обед.

• Тертая морковь

• Соте из телятины с небольшим количеством овощей

• Ломтик сыра

• Сезонные фрукты

Полдник.

• Творог с грушей

Ужин.

• Грейпфрут

• Картофельная запеканка

• Сливочный крем

Сон

Ваш малыш все чаще принимает участие в быту и любит семейную канитель. Ему иногда не легко прервать игру или расстаться с вами с тем, чтобы идти спать. Помогите ему выработать привычный ритуал подготовки ко сну.

Ваш малыш достиг возраста открытий и расцвета активности, и ему тяжело «выключиться» с наступлением времени сна. Его разум одолевают многочисленные приключения, случившиеся в течение целого дня. Он хочет продолжения контактов и как можно дольше с окружающими. Проблемы с засыпанием присущи всем детям этого возраста. Они лишь учатся оставаться наедине без родителей и заявляют вам о своем беспокойстве по этому поводу.

Ритуал подготовки ко сну.

С первых же месяцев жизни малыш сам по себе вырабатывает некие элементы подготовки ко сну: то ли просит любимую игрушку, то ли колыбельную, включенный ночник, либо принимает излюбленную позу… Эти мелочи успокаивают его и снимают тревогу перед приближающейся ночью, чувством одиночества, отдаляют расставание с родителями. Чтобы поддержать ребенка перед засыпанием, снизить его беспокойство, выработайте некий привычный ритуал подготовки, в котором вы тоже принимаете участие. Найдите для этого время. Уважайте его привычки — это и задернутые шторы, и включенный ночник, и плюшевый мишка в постельке…, но при этом не засиживайтесь рядом с ним. Успокоившись, малыш сам спокойно заснет.


Ритуал подготовки ко сну

По достижении годичного возраста у малыша возникает проблема расставания с вами и с незаконченной игрой из-за необходимости отправляться спать. Ему необходимо при этом ваше присутствие, хотя бы не на долго. Присядьте на краешек его кровати при приглушенном свете и расскажите ему какую-нибудь сказку, почитайте выбранную им книжку или посмотрите с ним картинки. Можно спеть ему песенку или нежно с ним поговорить. Лучше, чтобы в это время с ним была его любимая вещь. В этот момент ваш малыш расстается со всеми своими впечатлениями и разделяет их с вами, пусть это происходит и не на словах, а через ласки.


Момент расставания

Расставание весьма деликатный момент во время засыпания, и нужно сразу же очертить некие рамки, которые должны оградить вас от своего рода шантажа.

Покидайте засыпающего малыша ласково поцеловав на прощание, но уходите уверенно. Он просит еще раз чмокнуть его, еще одну сказку или соску? Может быть вы провели с ним недостаточно времени? Сделайте последнюю уступку и проявите неуступчивость в остальном. Если он плачет, чтобы вызвать вас к себе, выждете немного, он скоро успокоится и заснет. В противном случае зажгите свет в коридоре. Уверившись в вашей непреклонности, он поймет и примет необратимость такой разлуки. Позднее вы сможете оставить ребенка наедине с книжкой, он выключит свет самостоятельно. Настанет время и вы часто будете выключать свет сами, обнаружив его спящим посреди книжек.


Когда нарушен привычный ритуал

Если вам придется задержаться допоздна, уделите утром малышу немного времени. Объясните ему, что вас не будет с ним, когда он будет ложиться спать, но ему не следует бояться, потому что вы его обязательно поцелуете, а увидитесь с ним на следующий день. Не добивайтесь, чтобы он ожидал вашего возвращения под предлогом «его же пользы», это может нарушить ему привычный распорядок дня. Придерживайтесь установленного времени отхода ко сну, это для него один из главных ориентиров, служащих поддержанию его внутреннего равновесия.

Если вы уложите малыша позже обычного, на следующий день он поднимется не позже положенного. Время пробуждения жестко не связано со временем засыпания.

Отказ от сна и ночные пробуждения.

Порой, чтобы малыш заснул, не хватает и всей вашей нежности. Подобное сопротивление сну может появляться и на стадии засыпания и по нескольку раз за ночь. Ночные пробуждения и беспокойства чаще всего появляются в возрасте от года до трех лет, как правило, ближе к утру. Такие побудки изнурительны для родителей, поскольку они чувствуют себя при этом безоружными. Против этого не существует какого-либо волшебного рецепта, однако несколько полезных советов можно порекомендовать.

• Спокойствие. С первых дней жизни младенца оставайтесь спокойными сами во время его сна, не бросайтесь к нему по первому его зову (плач, хныканье), предоставьте ему возможность успокоиться самому, без вашей помощи.

• Доступность. Найдите достаточно времени для общения с ним, и только с ним, перед тем, как он уснет. Разговаривайте с ним, помогайте ему выработать определенный ритуал отхода ко сну. Оставайтесь с ним столько времени, чтобы он не чувствовал себя обделенным при расставании с вами.


Проблемы с засыпанием

Ребенок не желает засыпать, беспокоится, его плач слышен во всем доме. Решение этой проблемы весьма деликатно, требует от вас личной выдержки, поскольку на эти крики следует реагировать лишь в крайнем случае, и ваш визит должен служить «перевоспитанию» малыша относительно вашего присутствия рядом с ним. В первую очередь малышу нужно вернуть чувство уверенности — подойдите к нему чуть погодя, дав ему поплакать, и только лишь для того, чтобы ободрить его ласковым жестом или прикосновением. Увеличивайте длительность интервала вашего отсутствия. Поначалу он будет продолжать плакать, но вскоре поймет, что он не останется во время сна в одиночестве, а всегда может рассчитывать на поддержку любящих его родителей. Когда он поймет, что вы придете когда бы и чего бы там ни было, но при этом вы решительны, непреклонны и понятны в своих намерениях относительно его сна, он станет спать всю ночь, не просыпаясь.


Нарушения сна

Просыпание среди ночи может быть простым пробуждением, но порой их причиной являются ночные кошмары и страхи, в частности в возрасте около полутора лет, который связан с его знакомством с окружающим его миром. Они не приводят к физическим расстройствам у здоровых детей с уравновешенной психикой. Нужно различать поведение малыша, когда он просыпается просто так, а когда по причине ночных кошмаров или страхов.


• Кошмары. Плохие сновидения, которые случаются на стадии парадоксальных снов, ближе к концу ночи. Ребенок кричит, просыпается в испуге. Он признает родителей и в старшем возрасте способен пересказать, что ему приснилось (к примеру, ему приснился лев или волк, который хотел его съесть). Не расстраивайтесь. Аккуратно приободрите его, он все поймет, не взирая на то, что не проводит при этом различия между реальностью и выдумкой. Успокойте и помогите ему заснуть. На следующий день напомните ему его сон с его же слов и постарайтесь все обернуть таким образом, чтобы малыш не драматизировал ситуацию.

• Ночные страхи. В этот возрастной период чаще кошмаров малыша посещают ночные страхи. Они случаются наоборот с наступлением ночи, вызывая неполное пробуждение на стадии глубокого сна. Их проявление носит различный по интенсивности характер — от невнятного лепета до криков ужаса, сопровождающихся беспокойными движениями, доходящими до сомнамбулизма в более взрослом возрасте ребенка. При этом малыш не узнает собственных родителей, дико кричит, он в поту, у него учащенное сердцебиение, а затем снова глубоко засыпает как ни в чем ни бывало.

Опять же не беспокойтесь. Не будите его, это только усугубит его переживания и помешает ему быстро заснуть. Он не нуждается в ваших утешениях. Не смотря на физическое проявление беспокойства, на самом деле он не испытывает возбуждения, как это бывает во время кошмаров. Не рассказывайте ему об этом на следующий день, впрочем, он о них ничего и не припомнит.

• Скрежетание зубами и ритмичное покачивание. Если днем ваш малыш играет и общается без видимых изменений в привычках, такие проявления ночного поведения не должны вас беспокоить. Скрежетание зубами неосознанно, наблюдается на стадии легкого сна и может повторяться в течение ночи неоднократно. Случается, что на стадии засыпания малыш покачивается в своей кроватке. Вплоть до того, что стукается головой о кроватную решетку.

Подобные проявления следует интерпретировать, как сигнал малыша о недостаточном к нему внимании со стороны родителей, особенно физической активности. Чаще это случается у подвижных мальчишек, которые не растрачивают свой запас энергии. Не нужно требовать от такого малыша, чтобы он был послушным и тихим днем, а наоборот примите участие с ним в подвижных играх.


Допустимые средства помощи

На данной стадии развития малыш постоянно проявляет свое нежелание укладываться спать, и родителям приходится каждый вечер решать эту деликатную проблему. Однако, если вы отчаялись от постоянного сопротивления ребенка, не следует поддаваться настроению и предпринимать непоследовательных поступков. Это лишь усугубит положение. Постарайтесь разобраться в причинах, поговорите об этом с врачом, который в случае необходимости порекомендует вам психолога. Он поможет вам прояснить, даже если ваш малыш еще не разговаривает, что же его беспокоит.

Помните, что от этого не существует эффективных медицинских препаратов, а использование успокоительных сиропов и снотворных полностью исключено — это может иметь очень опасные последствия.

Проблемы со здоровьем

Хорошее здоровье вашего ребенка зависит от вашего к нему внимания и помощи вашего врача. Родители обязаны различать признаки многих недугов, скрытые и видимые, и распознавать симптомы острых заболеваний, требующих вмешательства врача.

С первых дней жизни грудничка рекомендуется каждый месяц показывать его детскому врачу. По достижении ребенком годичного возраста такие визиты могут стать не столь частыми, но ему вовремя следует делать и обследования и полагающиеся в этом возрасте прививки. Затем наступает возраст, в котором станут частыми простуды, инфекционные заболевания, ринофарингит, бронхит, температура и желудочные расстройства, постоянный кашель и т. д., при наличии которых следует обращаться за консультацией к врачу. Начиная с года или полутора лет, родители вынуждены советоваться со специалистами по поводу нарушений сна или проблем с питанием. Регулярные посещения врача помогают своевременно выявлять и предупредить развитие недугов более раннего возраста, таких как нарушения зрения, слуха. Случается, что проблемы со здоровьем ребенка требуют его госпитализации. В таком случае его следует подготовить к необходимости разлуки, чтобы она не привела к психологическим нарушениям.

Выявление возможных недугов.

Некоторые из проблем не поддаются распознаванию при рождении и могут быть выявлены лишь по истечении первых лет жизни. Чаще всего их удается поправить в том случае, когда они своевременно обнаружены и вылечены. Регулярное врачебное наблюдение развития и неврологическое обследование малыша помогают обнаруживать возможные проблемы: нарушения тонуса (гипотония и гипертония), задержка развития двигательного аппарата, выражающаяся в запаздывании с принятием ребенком сидячего положения или положения стоя, началом ходьбы и речи, общего развития. Обследование специалистов, безболезненное и безопасное, позволит сориентировать диагностику и назначить правильное лечение.

Некоторые из недугов требуют к себе более пристального внимания и проведения дополнительных обследований, в частности это касается нарушений слуха или зрения, которые выявляют необходимость срочного вмешательства, порой и хирургического.

• Слух. Проведенные в первые восемь дней после рождения обследования малыша на восприятия им шумовых эффектов позволяют определить наличие у него лишь ярко выраженной глухоты. Если в последующем появляются причины для сомнений в слуховых способностях малыша, необходимо провести более тщательное обследование.

Чрезмерно спокойный малыш, не обращающий внимания на вещи вне поля его зрения, не интересующийся шумовыми игрушками, либо напротив спокойно играющий слишком шумными побрякушками, может иметь проблемы со слухом, а то и вовсе быть глухим. Более того, если малыш произносит лишь однообразные однотипные звуки, не реагирует на голос, не отзывается на свое имя, не произносит слов в возрасте от 12 до 18 месяцев от роду, следует убедиться, что у него все нормально со слухом.

• Зрение. Случается, что сразу при рождении или спустя несколько недель от роду у малыша выявляется морфологическая аномалия, связанная со зрением: слишком маленькие глаза (микрофтальмия), помутнение кристаллика (врожденная катаракта). Прочие проблемы выражаются в его поведении: ребенок безразличен к освещению, окружению, не улыбается, не следит за предметами в своем поле зрения, его глазные яблоки делают непроизвольные движения, либо зрачки смотрят на сторону, малыш делает своим телом какие-то стереотипные движения для поддержания равновесия.

Многие из детей в течение первых дней своей жизни косят. Если вы замечаете, что это продолжается дольше положенного, не стесняйтесь обратиться к врачу, педиатру или офтальмологу. Лечение может быть назначено с первого года его жизни, чтобы стимулировать ослабленный глаз или избежать развития потери зрения одним глазом (амблиопия), которая по достижении возраста в 3–4 года может перерасти в необратимую.

Малыш и клиника.

Если вам необходимо положить вашего малыша в клинику, не пренебрегайте психологическими последствиями от разлуки. Подготовьте его к этой ситуации, а по возвращении домой приложите все усилия по повторной адаптации его, только теперь уже к домашней обстановке.


Разлука

Расставание по причине госпитализации, усугубляется «страхом перед чужими» и особенно в возрасте детей с восьми месяцев. Это чувство проходит через три фазы развития.

В начале малыш протестует, плачет, нервничает — он пытается отыскать мать. Затем он отчаивается и думает, что мать покинула его. Наконец, он покоряется — кажется, что он смирился с разлукой и согласен на уход на собой со стороны кого угодно, оставаясь при этом индифферентным и равнодушным. Чтобы избежать такого хода вещей, важно своевременно подготовить малыша к разлуке и содействовать в отсутствии матери и отца установлению его отношений с кем-то из медперсонала, кто бы смог выполнить роль «временных родителей».


Возращение домой

По возвращении малыша домой после пребывания в клинике не нужно удивляться тому, что он отворачивает голову, кажется злящимся на вас, меньше вам улыбается, ни с того ни с сего плачет и с трудом ест. Ему, возможно, приходит на память медсестра, которая делал ему по ночам уколы или измеряла температуру. Другой хватается за мать и не отпускает её даже во сне. Каждый малыш реагирует по-своему, но редко случается, чтобы он не отреагировал вовсе. Помогите малышу вновь отыскать свои привычные ориентиры, создав вокруг него уют и спокойствие, стараясь быть доступными и внимательными. Говорите с ним о тех проблемах, которые могли бы возникнуть, если бы ни эта разлука. Не следует делать вид, что ничего не произошло и, пытаясь об этом забыть, делать вид, что этого болезненного события вовсе не было.

Основные приобретенные навыки

Первые шаги, первые слова, первый раз садимся на горшок… Этот период в возрасте между годом и тремя для малыша по-настоящему превращается в эпоху «великих открытий». Мобилизуя все свои возможности как тела так и разума, он невероятными темпами стремится к самостоятельности. Теперь это уже не младенец, но он все также нуждается в вашей помощи, чтобы преодолеть ключевые этапы своего развития с присущим только ему темпом.

Он пошел

С самого рождения ваш малыш постоянно достигает каких-то успехов в той или иной области, и вы его поддерживаете по мере своих сил и возможностей в постижении нового и неизведанного. Между годом и полутора годами наступает весьма ответственный момент, поскольку он начинает учиться ходить.

Новорожденный с рождения обладает рефлексом шагания — при поддержке в вертикальном положении с опорой ног о твердую поверхность он пытается сделать несколько шагов. Правда этот рефлекс у него к пятой или шестой неделе жизни пропадет, и малыш научится по-настоящему ходить лишь год спустя, после долгого к тому привыкания. Приблизительно до годичного возраста он готовится к этому, знакомится с окружающим его пространством, примериваясь к нему с тем, чтобы затем устремиться на его завоевание.

Сначала на четвереньках.

Между месяцем и четырьмя ваш малыш любил, чтобы его носили на руках, качали и вертели его. Он научился крепко держать голову и смотреть по сторонам. Лёжа на животе, он даже мог приподниматься на локотки. От четырех до восьми месяцев он начал хватать предметы, освоился с собственным телом и понял его физические возможности.

В пять или шесть месяцев он был способен просидеть до десяти минут к ряду, подпертый с боку подушкой. Спинные мышцы его окрепли, и он мог без поддержки сидеть, с высоты своего стульчика обозревая окружающий мир, меняющийся день за днем. К семи или восьми месяцам он принялся ползать и время от времени с вашей помощью с удовольствием вставал на ноги и держался стоя.

В течение всего этого времени он изучал окружающее его пространство, в котором жил, начав взглядом, затем ползком, потому что открыл для себя способность двигаться и перемещаться из положения сидя. Он проделал на своей попке или на животе не один километр пути, хотя до того предпочитал более устойчивое сидячее положение и сосредоточенно манипулировал окружавшими его вещами с помощью рук и ног.

Оставаясь в манеже или беспрепятственно ползая на четвереньках по всему дому или квартире, он выучился к году подниматься на ноги и держаться стоя без посторонней помощи, правда не без труда. Но при этом он начал и похаживать, вкривь и вкось, придерживаясь обеими руками за его оградку манежа, спинку стула или подушки дивана. Потом он испробовал то же самое, держась лишь одной рукой. Наконец, отважился отпустить опору и продержаться несколько секунд в равновесии. В первый раз это длилось не долго, но вскоре он станет контролировать работу мышц, научится держать равновесие, координировать движения рук и ног и пойдет.

Первые шаги.

Держась за ваши обе руки

Чтобы помочь ребенку обрести уверенность в себе, идите сзади него, подав ему обе свои руки.

Держась одной рукой

Когда вы поддерживаете его за одну руку, меняйте их поочередно, чтобы у него не уставала рука.

Скоро он пойдет один

Когда вы почувствуете, что он хорошо держит равновесие, осторожно освободите руку или оставьте ему для поддержки один лишь палец. Он вскоре отпустит его. Очень скоро прогулки будут проходить не только в складной коляске, но и пешком! Перед тем малыш будет учиться ходить по комнате, а ещё раньше по манежу, в котором он будет ходить вдоль стенок, придерживаясь за его ограждение. Освоение ходьбы в манеже не задерживает развитие этого навыка, только давайте ему при этом возможность поупражняться и за его пределами. В конце концов, он может держаться за ограждение и снаружи, а вы сможете при этом оказать ему помочь справиться с задачей.

Когда он пойдет?

Между малышами есть разница, но, не взирая на неё, они начинают ходить в возрасте от года до полутора. После «тренировочного цикла», длящегося несколько месяцев, ваш малыш поднимется на ноги без посторонней помощи. Но всему своё время. Его физические возможности (общий тонус, мускулатура), бесстрашие и решимость рано или поздно сделают свое дело, и он пойдет, легко ли, с трудом ли, но пойдет. Точного возраста для этого не существует. Некоторые из детей пытаются вставать на ноги и неустанно прыгают уже в четыре месяца, а другие и в девять предпочитают преспокойненько сидеть сиднем. У каждого малыша свой индивидуальный ритм развития, и если вы на его стороне во всех его начинаниях, то незачем торопиться и требовать от него ранних по сравнению в его развитием успехов, в том числе и в способе перемещения.

Он должен быть по настоящему готов на эмоциональном уровне начать ходить, что для него означает одновременно и отдаление от своих родителей, от мамы, от которых он до сих пор был столь зависим. Как правило, дети начинают ходить в возрасте от 12 до 15 месяцев, но некоторые из них делают это уже в 10 месяцев, тогда как другие «малодушничают» вплоть до 18 месяцев. Нет никакой корреляции между ранним сроком начала ходьбы и уровнем умственного развития ребенка, но новые возможности исследования, которые открывает этот способ передвижения, конечно же благоприятствует и развитию и любознательности ребенка. Если к 18 месяцам ваш малыш упрямо отказывается ходить, поговорите об этом с педиатром, чтобы найти причину подобной задержки. Она может быть банальной и обыденной, либо напротив являться побочным проявлением сложного недуга.

Умение ходить — огромный шаг к самостоятельности.

Ваш малыш наверняка начнет с того, что сделает несколько случайных шагов на непослушных ногах и, не умея приседать, чтобы остановиться, он упадет или плюхнется на попку. За этими первыми неуклюжими шагами последует перерыв дней на пятнадцать перед тем как обрести большую уверенность в собственных ногах, после чего шаги станут увереннее, хотя и останутся резкими и нескоординированными однако, почти твердыми и размеренными. Теперь падения и шишки станут частым явлением, однако без тяжелых последствий, поскольку малыш все ещё остается мягким и податливым. У вас будет возможность удостовериться в его смелости: не смотря на неудачные попытки, он будет мужественно их повторять вновь и вновь.

Обретение навыков ходьбы свидетельствует перед родителями о правильном развитии их ребенка и позволяет испытывать чувство гордости за него. Увидев, как малыш самостоятельно удаляется от вас, вы можете слегка взгрустнуть. Не расстраивайтесь, ваш ребенок не перестал в вас нуждаться. Проводите его к его же независимости.

Нужно ли ему помогать?

Ваш малыш получает удовольствие от совершаемых им открытий, но ему потребуется не одна попытка, прежде чем он станет крепко держаться на ногах. Он падает, но тут же встает и, не уставая, повторяет все сызнова. Он шатается, но опять и опять отважно пускается в путь, он тыкается то туда, то сюда, но тяга к познанию оказывается сильнее.

Помогите ему ходить, ухватившись за обе ваши руки, чтобы он ощущал уверенность, затем давайте лишь одну руку, поочередно, чтобы у него не сильно уставала одна рука. Вы также можете помощь ему прочувствовать и обрести равновесие, поддерживая его в вертикальном положении, опирая его босыми ножками о твердую поверхность. Сами держитесь позади него и заставляйте поворачивать тельце, только не очень резко, вправо затем влево.

Не принуждайте его, лучше просто подбадривайте, взглядом или словом. Научитесь также позволять ему самому обретать навыки и преодолевать трудности без вашей помощи, лишь обеспечивая его безопасность. Вы увидите, как он уползет на четвереньки куда-нибудь в угол комнаты, ухватится за край дивана и вскарабкается с помощью рук, встав сначала на одну, а затем и на вторую ногу. Его оттопыренная попка будет непреодолимо тянуть его к полу и мешать распрямиться. Постарайтесь не вмешиваться и дайте ему время завершить начатое. Поймав ваш одобрительный взгляд, он будет счастлив и рад своим успехам.

Безрассудный исследователь опасности.

«С тех пор, как мой малыш начал ходить, я все время слежу за ним, потому что боюсь, как бы он не ушибся», — часто повторяют матери. Начав ходить, ребенок получает доступ ко всей квартире, не осознавая при этом поджидающей его опасности. Как только он научится вставать, пусть пока еще на не совсем послушные ему ноги, ребенок оказывается повсюду — на диване в гостиной, на стуле в кухне, и, конечно же, стоя в своем высоком кресле для приема пищи. Стоит ему начать ходить, и он тут же сталкивается с углом стола, прищемляет пальцы дверью, оказывается рядом с дверцей разожженной печи. Через какое-то время он начнет лазать по мебели, перелезать через ограждение своей кроватки, карабкаться по лестнице и т. д. и т. п. Закончится все тем, что он научится открывать окна, краны с горячей водой и ручки плиты на кухне, опорожнять платяные шкафы и еще много других занятных вещей. Его любопытство неиссякаемо и требует постоянного покровительства.

Вам следует придерживаться трех безусловных правил: обеспечить ему полную безопасность (смотрите следующие страницы), сохранять собственное спокойствие, поощрять, но и направлять его эксперименты.

Старайтесь не изменять этим базовым принципам и заранее предугадывать те возможные опасности, которых можно избежать. Отставьте подальше опасные для него предметы (острые или бьющиеся кухонные принадлежности, всякие безделушки), твердо запретите заходить в некоторые из помещений, к окнам (никаких кресел под ними), на лестницу (или к перилам), к электрическим розеткам (обеспечьте их защиту), спрячьте под ключ (и уберите ключ!) токсичные препараты, бытовую химию и медикаменты, обратите внимание острым мебельным углам и т. п.

Что касается нематериальных запретов, тех, что вы ему сообщите словесно, они должны быть предельно лаконичны и понятны — «я не хочу, чтобы ты…» и не должны расходиться с требованиями тех, кто принимает в этом участие (отец и т. д.). Если у вас есть возможность оборудовать для него совершенно безопасное и лишенное каких бы то ни было ловушек пространство, вам не потребует при этом постоянно быть рядом с ним и беспрестанно его от чего-то оберегать или чего-то ему запрещать. При этом он получает по-настоящему свободное пространство для игр и обучения навыкам, которые хотя и бывают порой весьма болезненными, но вместе с тем и полезными. Помните, что более ловкими становятся не те дети, что рано начали ходить или свершили нечто геройское под пристальным вниманием собственных родителей, они рискуют оказаться трусливыми и беспомощными перед лицом неизвестного. Лишь в случае личной инициативы ваш ребенок получает представление о своих собственных способностях и пределах возможностей. Оставаясь внимательными, позволяйте ему проявлять инициативу, даже при наличие в этом некоторого риска. Поверьте в него, и он вскоре сам станет осторожнее.

Хотелось бы узнать.

Моему малышу нет еще и 9 месяцев, а он уже пытается вставать. Можно ли ему разрешать стоять?

• Да, раз это доставляет ему удовольствие. Он ощущает себя физически к этому готовым. Но не усердствуйте и не настаивайте на слишком ранних успехах, он не цирковая лошадь. Позвольте ему развиваться согласно его внутреннему ритму.

Можно ли пользоваться специальным подвижным манежем для развития у ребенка навыков ходьбы?

• Лучше позвольте малышу сделать это тогда, когда он будет к этому готов. Его желание, привычная для него обстановка, состояние его мускулатуры, ваше внимание и готовность прийти на помощь помогут ему отважиться на приключение. А манеж может сыграть роль большой игрушки, которую можно потолкать. Если малыш находится в нем очень долго, вы лишаете его удовольствия познания и преодоления трудностей.

У моего малыша искривлены ножки. Нужно выправлять этот дефект?

• Если не считать случаев патологии или явных нарушений (искривления таза или рахитизм), то у начинающих ходить малышей искривление берцовой кости не столь уж и редкое явление. Если рентгеновские снимки не выявляют наличия рахита, регулярно принимается витамин D, а врач не находит каких либо признаков недуга, вам не о чем беспокоиться. Искривление берцовой кости постепенно исчезнет и ноги выровняются.

Что мне делать, чтобы мой малыш не «косолапил»?

• Также как и в случае с кривыми ножками, у вас нет повода для беспокойства. В первые годы у малышей часто проявляется мягкость костей в форме отдельных частей ног. Она выправится сама по себе к 4 или 5 годам. Бесполезно при этом прибегать к помощи ортопедических стелек или восстановительных процедур. Езда на трех колесном велосипеде или ходьба голыми ножками по песку или ковровому покрытию на полу куда как более эффективное средство.

Мой ребенок ходит на цыпочках. Нормально это или нет?

• На цыпочках ходят многие дети, это отражение развития мускул их ног, ступней ног. По той же причине дети ходят выворачивая нога слегка вовнутрь и выпячивая живот. Все это пройдет вместе с изменением морфологии мускул, когда он перейдет в подростковый возраст.

Безопасность

Вашему ребенку исполнился год, он становится все более и более активным, передвигаясь то ползком, то пешком. Настало время подумать о безопасности малыша как внутри дома, в котором следует убрать все, что могло бы чинить ему препятствие или являться потенциальной угрозой, так и за его пределами.

Вам следует знать, какими средствами из бытовой химии вы можете пользоваться, понимая, что они не являются пассивной угрозой вашему малышу. Вы также должны знать о тех опасностях, что могут подстерегать малыша в повседневном быту в связи с его возрастающей подвижностью и интеллектуальным развитием. До возраста в 7–8 месяцев ребенок полностью зависит от родителей, будь то его перемещение или участие в любых текущих событиях. По мере взросления малыша растет риск и печального опыта. Следите за своим подрастающим малышом, поскольку именно в этом возрасте, как ни в каком другом он быстро приобретает новые психомоторные навыки (ползанье, вставание на ноги, и т. д.). Нужно растолковывать малышу те опасности, что встречаются ему на каждом шагу, чтобы он их осознавал. Помогайте ему овладевать собственным телом. Не следует ему все запрещать, наоборот поощряйте его инициативу, обеспечивая лишь ему безопасность в его постоянных поисках. Помимо этого должны существовать строгие запреты, легко понятные ребенку, также как и последующее наказание за их нарушение.

Профилактика.

• Установите на двери ограничители, предохраняющие от защемления в них пальцев.

• Оборудуйте электрические розетки защитными крышками.

• На застекленные двери на высоте 70 см от пола наклейте яркую липкую ленту, чтобы малыш издалека видел это препятствие и избежал бы столкновения с ним.

• Освободите балкон от всяких предметов, которые могут быть использованы в качестве подставки.

• Наклейте на все острые углы вашей мебели мягкие накладки.

• Освободитесь или спрячьте мелкие предметы, которые малыш мог бы взять в рот.

• Не затыкайте вентиляционные отверстия и следите за их нормальной работой.

• Проверяйте температуру стенок вашего нагревателя воды, чтобы ребенок не мог об него обжечься.

• Предпочитайте покупать бытовую химию в упаковке, которую не сможет открыть ребенок возраста 4 лет.

• Если вы носите малыша на руках, смотрите под ноги чтобы не споткнуться об игрушку или какой-нибудь другой предмет, брошенный на пол.

Обустройство.

• Оборудуйте его высокий стульчик ремнями безопасности так, чтобы малыш не вставал в нем самостоятельно на коленки или, жестикулируя, не опрокинулся головой вперед.

• Замените колыбель на кроватку с ограждением, как только малыш начинает вставать на ноги.

КУХНЯ.

• Никогда не оставляйте своего малыша на кухне одного.

• Если у вас на огне находится кастрюля, держитесь рядом.

• Кухонная утварь с острыми краями (ножи, ножницы т. п.) должна быть недоступны.

• Не позволяйте малышу касаться мусорного ящика.

• Обесточивайте и убирайте электрические кухонные аппараты (мясорубки, комбайны и пр.) после использования.


Дополнительное оборудование

• Переоборудуйте систему поджига своей печи так, чтобы она была недоступна.

• Закрывайте поверхность печи дополнительной крышкой.

• Уберите все порошки и жидкости для мытья и уборки в верхние ящики, запирающиеся на замок.

• Не используйте под средства бытовой химии бутылки или повседневную посуду.

ДЕТСКАЯ.

• Следите за тем, чтобы у ребенка не было поломанных игрушек с острыми краями, о которые он мог бы пораниться.

• Не укладывайте его спать с нагрудником (слюнявчиком) или украшением на шее, которые могут его удушить.


Дополнительное оборудование

• В детской должна стоять соответствующая его возрасту мебель.

• Следите за тем, чтобы игрушки малыша отвечали требованиям норм безопасности и возрастной группе вашего ребенка.

КОМНАТА ВЗРОСЛЫХ.

• Не держите в доступном месте, в том числе и в ящиках ночных столиков медикаменты, зажигалки и острые предметы.

• Позаботьтесь о том, чтобы этажерки, зеркала, картины и т. п. были тщательно закреплены на стенах так, чтобы не падали на доставшего их малыша.

• Убирайте со своего все, чем ваш ребенок мог бы пораниться: дырокол, ножницы, нож для бумаги пр.

ВАННАЯ.

• Температура воды для ребенка должна быть не выше 35 °С.

• Никогда не оставляйте ребенка в ванной одного, даже если на нем круг для плавания.

• Не оставляйте малыша рядом с краном для горячей воды.

• Не оставляйте малыша на пеленальном столике.


Дополнительное оборудование

• Постелите в ванной коврик, предохраняющий от скольжения.

• Уберите в закрывающийся шкафчик все медикаменты.

• Уберите средства гигиены и ухода за телом.

• Приучите малыша не играть в туалете: он рискует утонуть, засунув голову в унитаз.

• Не оставляйте возле сливного бачка туалета средство для его очистки.

ГОСТИНАЯ.

• Ничего не оставляйте на низких столиках (сигареты, окурки, стаканы с аперитивом, орешки и т. п.).

• Края столиков не должны быть острыми.

• Мелкие безделушки не должны быть доступными ребенку.


Дополнительное оборудование

• Разместите повыше комнатные растения.

• Обратите внимание на устойчивость мебели (этажерки, книжные шкафы), они не должны падать, если на них обопрется ребенок.

• Каминный экран следует тщательно закрепить так, чтобы при этом закрыть доступ ребенка к открытому огню.

ЛЕСТНИЦА.

• Научите малыша забираться и спускаться по лестнице, придерживаясь за перила.

• Не оставляйте на лестнице посторонних предметов.


Дополнительное оборудование

• Установите на входе и на выходе лестницы какую-нибудь загородку, которая не позволила бы малышу попасть на неё без вашей помощи.

• Подумайте о нанесении на ступени лестницы предохраняющего покрытия.

НА УЛИЦЕ.

• Вплоть до возраста в 2–3 года держите малыша при прогулке на улице за руку.

• По тротуару малыш должен идти вдоль стен, а взрослый со стороны проезжей части, чтобы избежать возможной проблемы с движущимися машинами.

• Приучите ребенка к правилам поведения на улице.

• Объясните ему, что играть на улице нельзя.

В МАШИНЕ.

• Входить в машину и выходить из неё ребенок должен со стороны тротуара в любом возрасте.

• Двери машины рекомендуется запирать, чтобы ребенок не мог их открыть на ходу.


Дополнительное оборудование

• До достижения ребенком возраста 9 месяцев следует возить его в машине в специально оборудованном детском кресле, прочно закрепленном на стационарном сиденье.

• В старшем возрасте он должен быть тщательно пристегнут ремнями безопасности.

Опрятность

Вашему малышу скоро исполнится два года, и вы ждете того момента, когда ему больше не нужны будут подгузники. Набравшись терпения, помогите ему преодолеть этот этап.

Каждый раз, меняя подгузники, вы спрашиваете себя, когда же закончится эта грязь. Опрятность начнется где-то между 18 и 24 месяцем его жизни. До того, не взирая на неудобства по причине мокроты и грязи в промежности, малыш не способен управлять своими естественными надобностями.

Необходимые условия приобретения навыков.

Ваш малыш начнет соблюдать собственную чистоту лишь тогда, когда достигнет определенной физиологической и умственной зрелости. Ему нужно научиться сдерживать желание опорожнить свои кишечник и мочевой пузырь до тех пор, пока не окажется в подходящих для этого условиях, сидеть на горшке без устали от пяти до десяти минут и понимать, что он все уже сделал.


Механизм соблюдения опрятности

Вплоть до полутора лет малыши испражняются автоматически, подчиняясь безусловному рефлексу сокращения так называемых «гладких» мышц. Затем, мало помалу, дети становятся способными осуществлять контроль над «рельефными» мускулами и по своему усмотрению сдерживать испражнения.

• Мочеиспускание. Моча скапливается в мочевом пузыре в результате наработки ее почками. Там она удерживается с помощью округлой мышцы (сфинктера), которая мешает ей истекать в процессе выделения. Сфинктер состоит из гладких мускул, расслабляющихся по достижении в мочевом пузыре определенного давления, и из рельефных, управляемых сигналами мозга.

• Кал. Он накапливается в прямой кишке, опорожнение регулируется сфинктером ануса. Как и в случае с мочевым пузырем, этот сфинктер находится в сжатом состоянии, предотвращая постоянное испускание кала. Он подчиняется механическим местным сигналам, а также и волевым усилиям. В период обучения малыша опрятности следует следить за проходимостью его кишечника. Если кал очень жидкий, его труднее удерживать, и, наоборот, в случае твердых испражнений процесс испражнения бывает болезненным, бывает с задержкой, вызывая при этом фекалому, а затем и недержание кала ослабленным сфинктером. В обоих случаях требуется совет врача и последующее лечение. При нормализации консистенции кала малыш без труда обретает навыки опрятности.

Начало периода опрятности индивидуально для каждого малыша. Иногда это приходит к годовалому возрасту, порой же задерживается и до полутора, и до двух лет. Сначала сдерживается самопроизвольное испускание кала, затем мочи. Случается, что малыши остаются чистыми ночью лишь по достижении возраста трех лет.

Привыкание к горшку — сложный эмоциональный процесс

Для того чтобы ребенок сам следил за своей чистотой, недостаточно зрелости его анатомии, нервной системы и внутренних органов. Нужно, чтобы он еще и желал быть чистым, а значит, сам бы соглашался с этим. При этом важно, каков уровень его развития, и каковы его отношения с родителями, особенно с матерью. Свыкание с чистоплотностью должно происходить само по себе, сообразно с естественным ходом становления ребенка, но не в варианте принуждения и внутрисемейных конфликтов.

Малыш растет, он начал ходить, и вы не можете относиться к нему как к зависимому от вас. После тех особых отношений, которые установились между вами в моменты ухода за малышом при смене его испачканного белья, наступает новый непростой для обеих сторон этап. Поначалу он ходит на горшок лишь для того, чтобы доставить при этом удовольствие вам, но не себе. Однако, по сути его отношение к происходящему остается двояким: с одной стороны ему хочется быть большим и самостоятельным, с другой он сохраняет привычку к тесной чувственной с вами связи.

Приучайте его к горшку.

Роль ваша сводится к помощи в преодолении малыша своего рода неприятия по отношению к горшку. Вам нужно сделать так, чтобы он сам просился на горшок, а еще лучше добиться того, чтобы он сам искал его в определенном месте, скажем в туалете, чтобы звал вас, когда все уже закончил. Всячески поощряйте малыша в такого рода начинаниях, не бойтесь преувеличивать его достижения, только не донимайте его. Не стесняйтесь аплодировать ему у наполненного горшка, но избегайте излишней эмоциональности.


Выберите подходящий к тому момент

Чтобы обучать, нужно уметь одновременно и сотрудничать и заинтересовывать. Как только ваш малыш пошел, научился самостоятельно вставать на ноги и приседать, покажите ему горшок и помогите познакомиться с этим новым для него предметом, на который он можно сесть, который моно перетащить с места на место в любой уголок.

После этого вам остается терпеливо подождать того момента, когда малыш сам решиться воспользоваться оставленным в его распоряжении горшком. Ни под каким предлогом не отказывайте при этом ему в помощи, которую он у вас просит. Постарайтесь запомнить жесты, мимику, движения, слова (он тянет штанишки, куксится, приседает на корточки, зовет вас), привлекая ваше внимание в своему желанию воспользоваться горшком, даже если он это делает не вполне доходчиво. Вы может быть заметите, что происходит это более менее в одно и то же время, в противном случае предложите сами утром или вечером, через несколько минут после приема пищи, советуя ему потужиться. Если ничего не произойдет, не настаивайте — всему свое время. Иногда это делается с удовольствием, иногда ему хочется вернуться в привычный «уют» подгузников. Поднимите его с горшка после того, как он все закончил, чтобы он понимал назначение предмета. Возьмите малыша с собой, чтобы он принял участие в процессе опорожнения горшка в туалет и сам спустил бы воду.


Ограничьте возможность конфликтов

Важно не допустить, чтобы это деликатное ученичество не превратилось в источник напряжения для всей семьи. Чем напористее будет принуждение с вашей стороны, тем неуступчивее будет сопротивление со стороны малыша, поскольку он воспримет это как посягательство на его личные нужды. Умейте сделать шаг назад, в чем-то уступить, если почувствуете надвигающийся конфликт.

Не ругайте его, если он продолжает ходить под себя или сделает это мимо горшка. Он не обучится этому в одночасье. Ободряйте его, чтобы он не ощущал себя неудачником и неумехой. Не будьте чрезмерной чистюлей, не уравнивайте его нечистоты с понятиями грязи, провинности, болезни. Когда у него все получится, похвалите его, но без экзальтации. Малыш может собой гордиться, постигнув эту нелегкую науку.

Очень важная вещь — горшок.

Привыкаем

Как только малыш признал горшок, начинайте усаживать его на стульчак одетым, затем голой попой, не дожидаясь конечного результата.

Осознаём

Малыши часто подражают взрослым. Для него игра — это способ осознания своих будущих поступков.

Хотелось бы узнать.

Наш ребенок предпочитает ходить под себя. Как приучить его к горшку?

• До двух с половиной лет довольствуйтесь тем, что он просто привыкнет к горшку как к некому предмету, вещи. Объясняйте ему, что это такое, не вызывая в малыше чувство вины. Летом, если такое возможно, позвольте ему ходить голышом, пускай даже он при этом испачкается. Потом, будучи в штанишках, ему будет легче понять, что он грязный. Так он проще осознает и свои естественные потребности, и откроет для себя назначение горшка.

Похоже, он боится собственных нечистот. Как помочь ему справиться с этим чувством?

• В сознании малыша его нечистоты могут ассоциироваться с частями его собственного тела, и ему страшно видеть, как они смываются в туалет потоком воды. Объясните ему, что это происходит со всеми людьми. Постарайтесь понять его забаву, когда он бросит в унитаз что-либо другое и попробует спустить затем воду. Он хочет убедиться в необоснованности своей тревоги.

У него запоры. Чем ему помочь?

• Не нужно рыдать по поводу редкого испражнения, скажем раз в день. Дополните его рацион овощами и увеличьте в нем количество жидкости. Если же запоры серьёзнее и беспокоят малыша (редко, кал тугой или жесткий, процедура болезненна, сопровождается кровотечением), нужна помощь педиатра. Никаких клизм или свечей, вы можете при этом усугубить недуг.

Когда мой ребенок перестанет ходить под себя по ночам?

• В общем случае соблюдение чистоты в дневное время наступает у детей к трем годам. Сначала это касается большой нужды, затем и малой. Однако, многие дети продолжают по ночам мочиться под себя. Не прекращайте укладывать его спать на ночь без подгузников до тех пор, пока он не выразит такого желания или вы сами не поймете, что он к этому готов. Не спешите при этом — помимо общего укрепления нужно, чтобы укрепился его мочеиспускательный аппарат, сфинктер достиг нужного тонуса и был способен сдерживать давление в течение всей ночи. Если случится, что после какого-то периода снова наступит ночное писанье, вернитесь к подгузникам и выждите — через некоторое время все нормализуется, и кроватка малыша останется утром сухой. Не снижайте количество жидкости, которое вы даете ребенку перед сном, и не будите его посреди ночи, чтобы сходить на горшок. Лучше подложите ему подгузник, а когда он останется утром сухим, поздравьте малыша с успехом. У него наступило хрупкое равновесие, которое можно легко нарушить малейшим конфликтом.

Речь

После долгого периода лепетания ребенок наконец-то начинает «говорить». От года до трех лет он делает в этом направлении колоссальные успехи. Он начинает с отдельных слов, затем комбинирует их, составляя в итоге первые фразы.

К году с небольшим ребенок начинает произносить настоящие слова, чаще всего к огромной радости родителей этими словами становятся «папа» и «мама». Они несут вполне понятную смысловую нагрузку, и ребенок учится их выговаривать довольно быстро. От четырех-пяти первых произнесенных слогов до «говорящего ребенка» все лишь шаг. Словарный запас малыша пополняется очень быстро, и у каждого ребенка по-своему. В этом возрасте понимание опережает способность к выражению, другими словами малыш понимает смысл большего числа слов, нежели может выговорить. У большинства детей способность к речи возникает около двух лет.

Первые слова.

До полутора лет при общении ребенок чаще всего прибегает к помощи жестов, и понемногу использует некое подобие слов типа «у-у», если ему нужно обозначить понятие собаки. Значение, вкладываемое им в используемое слово, зачастую не соответствует тому его смыслу, которое в нем заложено нами. К примеру, слову «папа» малышом придается не только его прямое значение, но им он называет всех своих близких мужского рода. Упомянутое «у-у» может одновременно относиться и к собаке, и к кошке, и к лошади. Иногда же напротив он слову чрезвычайно конкретное значение, и тогда он называет куклой только одну из этих игрушек, любимую, никогда не называя так другие.

Помимо того, в возрасте от года до двух лет ребенок понимает смысл многих слов, которые пока не выговаривает. Иногда в его понимании одно слово имеет смысл целого предложения. Произнося слово «сумка» в присутствии матери, он имеет при этом в виду, что это «сумка его матери» или что «ему нужна сумка его матери». Для обозначения своего понятия у него всего лишь одно слово в запасе, но он желает общаться на более сложном и пока не достижимом для него уровне.

Хотя между детьми и существует достаточная разница в развитии, можно с уверенностью утверждать, что в возрасте от полутора до двух лет малыши, как правило, могут произносить от 50 до 75 слов, понимая при этом смысл порядка 300. От 2 до 3 лет они уже произносят 250–400 слов, а понимают от 500 до 900. (Базовый словарь взрослого состоит из 1500 слов, образованного человека из 3000, и из 5000 у эрудитов).

Первые фразы.

Как правило, к двум годам ребенок начинает составлять вместе пару-тройку слов, чтобы уточнить какое-то действо: «папа сёл» вместо «папа ушел», не произнося до поры некоторых звуков. Это этап весьма важен при становлении речи, поскольку речь идет о развитии его способности выражать чего бы то ни было. Обогащается не только его словарный запас, но варианты их сочетания с целью уточнения того, чего же ему нужно. В начале фразы напоминают телеграммный стиль: «я хочу конфету». Отрицание может быть обозначено как однозначным отрицанием «нет», так и частицей «не» перед другим словом, как, например, «не я». Чтобы что-то спросить малыш пользуется и «кто», и «что», а порой прибегает к интонационным вариантам. Помалу он переходит от простого сочетания пары слов к точному их использованию по назначению. В два года малыш говорит «яя Васи», спустя немного времени уже «зая Васин», и наконец говорит «мой заяц».

Поняв к двум годам значение слова «меня», он переходит к пониманию слова «я» лишь в два с половиной года, и это опять же важный этап в его развитии. В этом же возрасте ему становится понятным различие между «тебя» и «ты». А вот понятия разницы в обозначении «она», «вы», «мы» приходит к ребенку позже. Что касается предлогов и наречий, приходится констатировать тот факт, что маленькие дети начинают с использования указывающих на чью-либо принадлежность — «моя», «твоя», затем начинают говорить с применением указывающих место расположения — «здесь», «там», а к относящимся ко времени — «до», «после», приходят в последнюю очередь.

Произношение.

Хотя к двум с половиной годам ребенок и демонстрирует впечатляющие успехи в речи, он продолжает в этом возрасте произносить слова не вполне правильно. Он их коверкает, упрощая для себя произношение. При этом можно услышать вместо шипящего «ша» свистящее «са» — «сапка», или урезанные слова, а то и наоборот двойные слоги — «крокродил» вместо «крокодил», могут переставить в слове слоги. Все эти нарушения вполне нормальны, но не следует их поощрять, даже в том случае, когда они вам покажутся прелестными.

Успехи в обучении правильному произношению зависят от того, как он воспринимает услышанное, даже в том случае, когда обращаются не напрямую к нему. Если окружающие его взрослые в шутку повторяют его неуклюжие обороты речи или начинают имитировать его некорректные интонации, малыш не будет прогрессировать в нужном направлении. Так что постарайтесь говорить с ребенком правильным языком даже в том случае, если он вам кажется ещё совсем маленьким. Поправляйте всякий раз, не боясь повторить правильное произношение, которое в таком случае быстрее станет для него привычным.

Эмоции и взаимоотношения

Становление личности ребенка происходит во время многочисленных игр и забав, в которые его вовлекают. В поисках способов выражения самостоятельности он проходит через этап несогласия с родителями, находясь в нормальных отношениях с другими взрослыми и детьми.

Личная жизнь и отношения с родителями

В возрасте между годом и тремя ваш ребенок заявит о своей автономии и понемногу обретет её. На ваш взгляд это будет выглядеть протестом в ваш адрес. Запаситесь терпением, во многом проявляя непреклонность, когда столкнетесь с его обидами, гневом и агрессивностью.

В полтора года ребенок ходит, самостоятельно перемещается и уже пытается отойти от родителей подальше. Он довольно ловко манипулирует предметами и так быстро, что за этим порой трудно уследить. Ему нужно все потрогать, со всем познакомиться. Ему становится доступной речь, и он все чаще и чаще заявляет о своих желаниях. К трем годам со всей очевидностью обозначается его индивидуальность. Но его постоянно раздирает противоречие между поиском самостоятельности и тягой к опеке со стороны родителей. Ему одновременно хочется и избавиться от неё, и сохранить её уют. Всяческое новое вызывает в его душе эмоциональное потрясение. На волне внутренних противоречий он может возбудиться, взволноваться, и, из-за противности встав в позу, стать агрессивным. Точно также в юношеском возрасте, столкнувшись с очередными возрастными проблемами в познании мира, ребенок готов на конфронтацию с родителями, пытается освободиться от их власти, понимая при этом что они крайне ему нужны. Этот душевный конфликт с самим собой он выражает подчас в виде буйного поведения.

Отказ.

Слово «нет», которое малыш начинает говорить к году, на втором и третьем становится основным в его повседневном словаре. Чтобы самоутвердиться, он должен противоречить. Так иногда он повторяет «нет» постоянно на любой заданный ему вопрос или сформулированное к нему предложение.


Провокационное «нет»

Вы говорите ему: «Мы идем на прогулку», спрашиваете его: «Не хочешь ли поиграть со своей куклой?», предлагаете: «Сейчас будем кушать…» и всякий раз слышите в ответ «нет», тогда как в душе ему очень хочется ответить согласием. Отвечая априори «нет», ребенок берет тайм аут для размышления над услышанным, чтобы поразмышлять над нужным ему ответом. При этом он провоцирует родителей, проверяя их настойчивость. Он хочет заставить их действовать, повториться, пугнуть его и даже при случае поругать — завладев при этом полностью их вниманием к себе, он сам для себя задает интенсивный ритм жизни.

Подобную не следует привычку к отказу воспринимать как родительскую неудачу. Напротив, это подтверждение того, что малыш занят построением своей личности и внутренне становится индивидуальностью, отрываясь от матери.


Деликатные ситуации

Тем не менее, такое поведение нелегко терпеть, особенно в случае постоянного его проявления во всем: в играх, переодевании, и уж тем более при укладывании спать и приеме пищи.

• Малыш отказывается спать. Ребенок, с устоявшимся в течение многих месяцев распорядком дня, вдруг начинает отказываться идти спать и внезапно просыпается по ночам, значит он просто-напросто проверяет свою власть над вами.

• Он становится невыносимым за столом. Малыш ни с того, ни с сего начинает капризничать, отказывается от каких-то блюд, требует бутылочку с соской, а то и выбирает с кем из взрослых он будет есть, а с кем откажется. Он очень быстро сообразит, что отказ от пищи выводит вас из равновесия. Если вы в открытую запротестуете и заставите его есть, он может заупрямиться. Он требует права выбора и того, что есть, и того, когда есть, а вы теперь уже не властны ему приказать. В этом не следует излишне настаивать, можно допустить его большую автономию, довериться его инстинкту (он ни за что не умрет с голоду!), и попробовать вызвать у него аппетит если не с юмором, то с некоторым попустительством, призывая на помощь выдумку.

Гнев.

Злобно кричать под влиянием гнева ребенок начинает на первом году жизни, а с полутора годовалого возраста у него случаются настоящие гневные приступы. Он кричит, плачет (не обязательно при этом заливаясь слезами), топает ногами и чуть ли не катается по земле. Подобные приступы гнева, как правило, неожиданны, а их причина может показаться взрослым смешной рядом с вызванной ею реакцией.


Внутреннее противоречие

Подобные вспышки негодования на самом деле являются выражением созревшего у малыша внутреннего конфликта, основанного на противоречии между тягой к личной независимости и нуждой в вашей к нему близости. Они неопасны сами по себе и ни в коем случае не свидетельствуют о плохом характере вашего ребенка.

Лучше предоставить ему возможность выплеснуть чувства, в противном случае накопленные внутри они могут проявиться проблемами со сном или школьными неудачами, причину которых трудно будет выявить и разрешить. Старайтесь отвлекать малыша и утешать его, спокойно объясняя ему причины его негодования и уверяя его при этом в том, что вы все понимаете. Если же все ваши усилия остаются напрасными, вам остается лишь переждать грозу, противопоставив ей свое спокойствие и выдержку.

Вспашки гнева.

Доказательства своей силы

Сцена настолько привычна, насколько и внезапна. Все начинается с крика, затем наступает черед топанья ногами, потом вам в физиономию летят его игрушки, малыш валяется по полу, если только не пытается вас ударить. Его драма по сути проста — он понял свою неповторимость, но не в состоянии сделать без вашей помощи то, чего ему очень хочется самостоятельно. Для достижения желаемого он тестирует ваши слабые стороны, пытается выяснить, до каких границ простирается его собственное могущество без столкновения с противлением, провоцирует вас на ответную реакцию.

Возвращение к спокойствию

Сохраняйте при этом собственное хладнокровие. Постарайтесь ему спокойно объяснить, что вы все понимаете. Оставайтесь твердыми, но понимающими.

Рыдания навзрыд

Конечно же, трудно сдержать себя при виде ребенка, который, капризничая, что называется взахлеб, рыдает. При этом он кричит, плачет так, что у него перехватывает дыхание, а лицо его то чуть ли не бледнеет, то приобретает синюшный оттенок. Наконец тело его мякнет, и он даже может на какое-то время потерять сознание. На самом деле это беспамятство необходимо детскому организму для восстановления нормального дыхания. Рыдания навзрыд не столь уж и редкое явление в возрасте от года до трех. Если они повторяются довольно регулярно и напоказ, помните, что никаких последствий не будет, поскольку дыхание никогда не останавливается надолго.

Крики малыша такой природы являются проявлением раздирающего его изнутри острого противоречия. Вам не следует при этом идти ему во всем на уступки под предлогом устранения подобных внешних проявлений. Окружите его нежностью и пониманием, но не роняйте своего авторитета. Ребенок, чтобы быть спокойным, нуждается в ограничениях.

Агрессивность.

Не всякий ребенок прибегает к рыданиям, как к последнему аргументу, однако редко кто из них в возрасте от полутора до трех лет не проявляет агрессивности в отношениях с близкими: родителями, братьями и сестрами или со сверстниками по яслям. Это тот самый возраст, в котором дети бросаются во взрослых игрушками и «грубыми словами», могут ударить ногой, пытаются расцарапать сверстнику лицо. При этом не следует отвечать насилием на его насилие, даже жестами не обозначать ответную агрессивность. Ребенка нужно урезонить, сохраняя при этом собственное спокойствие. Подобное агрессивное поведение у него пройдет, когда его возраст перевалит за трехлетнюю отметку и малыш подберет иные средства для обозначения своих проблем. Если вы столкнетесь с неконтролируемым его продолжением, вам лучше обратиться за помощью к психологу.

Проявление регресса.

Внутренние конфликты могут проявляться и в так называемом «упадочном» поведении, когда вдруг малыш возвращается к старым и уже казалось бы забытым привычкам. То вдруг ставший самостоятельным ребенок не отходит от матери, то неожиданно отказывается есть с ложки и требует бутылочку с соской. Другой ни с того ни с сего вновь начинает не говорить, а лепетать, ему снова становятся нужны вдруг подгузники, он не может оставаться в кроватке один и т. д.

Подобная реакция относится к классике. В самом деле, развитие ребенка не поддается описанию с помощью линейной функции. Он растет, то делая шаг вперед, то отступая на шаг назад, перед тем как совершить очередной рывок. И торможение или отступление в его развитии имеют свои резоны, они помогают ребенку выстоять, когда он сталкивается с трудными, потрясающими его проблемами (вынужденное для него новое общение, рождение в семье нового ребенка, болезнь, госпитализация). Они могут случится как бы совсем и несвязанными с кажущейся жизнью малыша. Очень нужно, чтобы вы при этом отнеслись к происходящему с пониманием, не лили бы по этому поводу слез, за исключением случаев затяжных рецидивов, при которых обязательна помощь психологов.

Пробуждение сексуальности.

Между полутора годами и тремя малыши проявляют крайнюю любознательность к своим половым органам. Прежде они трогали их руками ровно так же, как и прочие части собственного тела. Теперь, оставшись нагишом, они пристальнее разглядывают их, дотрагиваются до них с явным удовольствием, но без предрассудков. Такие потрагивания весьма естественны и бесполезно их запрещать, даже в случае, если они кажутся вам чересчур частыми или чрезмерными, это лишь усилит к ним тягу малыша и породит у него чувство виновности, связанное с сексуальностью. Лучше постараться отвлечь его, переключив внимание на другие интересы. Так вы избегаете варианта, при котором все это будет происходить в тайне от вас.


Девочка и мальчик

Каждый младенец осознает свою сексуальную принадлежность где-то около двух лет от роду. Он замечает анатомическое различие между мужчиной и женщиной, и отмечает, что окружающие относятся к нему как к маленькому мальчику или маленькой девочке. Начав говорить, малыш очень скоро начинает обозначать речью кто он, мальчик или девочка. Он и вести себя начинает так, как это свойственно его полу. Девочкам характерны мягкие манеры в поведении, кокетство, они подражают маме в разговоре и игре с куклами. Мальчик более склонен к физическим играм, он гордится проявлением собственных физических возможностей, любит катать машинки и стучать по мячу.

Объясняется ли подобное различие в их поведении разницей биологической структуры полов или же оно находится под влиянием семейных отношений и социального статуса, в которых находит яркое проявление половая принадлежность? Сегодня нет однозначного ответа на поставленный вопрос. Даже в том случае, когда девочка или мальчик внешне жестко отвечают неким требованиям, предъявляемым со стороны их близких к их соответствию половой принадлежности. Впрочем, сами они себя идентифицируют с родителем одного с ним пола, перенимая жесты, интонации, походку и стремятся обольщать родителя противоположного пола.


Комплекс Эдипа

В греческой мифологии существует легенда об Эдипе. Она рассказывает историю мальчика, который в младенчестве был оставлен родителями. Став взрослым, Эдип в ссоре убил некого мужчину, а затем женился на его супруге. Оказалось, что это были его собственные родители и, будучи не в силах вынести содеянного, он сам себе выколол глаза. Фрейд использовал миф об Эдипе для иллюстрации треугольника отношений, существующих между ребенком и его родителями на бессознательно-эмоциональном уровне. Согласно Фрейду эти отношения в основе своей опираются на конфликт полов: ребенок испытывает к родителю противоположного пола чувство любви и чувство соперничества и вражды к родителю одного с ним пола.

Любому ребенку, будь то мальчик или девочка, мать представляется объектом любви «номер один». До трех лет мальчик ищет ласки матери и всячески старается доказать ей свою силу. Отец ему кажется соперником, вызывающим в нем противоречивые чувства: с одной стороны восхищение, с другой ревности, поскольку тот частично отбирает у него мать. Девочка в свою очередь также ищет ласки матери, но легко превращается ей в соперницы перед лицом собственного отца, которого пробует обольстить и целиком завладеть им. Для маленькой девочки этот конфликт порой усугубляется пониманием того, что она не может адекватно ответить на любовные заботы, расточаемые её матерью. Для решения эдиповой задачи всякий ребенок старается уподобиться родителю одного с ним пола и во всем на него походить. И он надеется соблазнить родителя противоположного пола, добившись на то одобрения со стороны родителя одного с ним пола.

Затишье.

К концу третьего года жизни ребенок легче переносит свои внутренние противоречия. Этот возраст отмечен наступлением периода затишья. Овладев словом, ребенок в состоянии точно выразить своё желание, лучше понимает требуемое от него и происходящее вокруг него. Преодолев первые трудные периоды своей жизни, он стал более независимым и вплотную приблизился в своем развитии к очередному этапу. Он знает, что если не видит вас, то вы не исчезли и обязательно объявитесь вновь. И его уверенности в вас и в себе стало достаточно, чтобы не бояться обратить свой взор в сторону кого-то другого, и детей и взрослых. Наступило время открытия для себя окружающего мира, а между тем и школы…

Игры и развитие ребенка

Для ребенка игра сродни естественной деятельности. Во время игры он совершенствует и свое тело, и свой разум. Посредством игрового разнообразия, которое вы ему предлагаете и которое он придумывает сам, происходит становление его личности.

Совсем маленьким ваш малыш любил крутить в руках игрушки, обращая внимание на их форму, цвет, какова она на ощупь. Теперь играя, он создает целый мир, наполняя его своими словечками и подсмотренными в жизни сюжетами. Со второго года жизни он окунается в придумывание игр и длится это вплоть до шестилетнего возраста. Подвижные игры, рукоделие, артистические занятия, физические упражнения становятся более разнообразными, меняются по форме и содержанию, способствуя развитию внутреннего равновесия малыша.

Игры, направленные на развитие воображения и выдумки.

Реальность повседневной жизни служит вашему малышу основой для выдумки: он чаще всего играет в «похожесть» — давай ты будешь… При этом он легко входит в отведенную для него роль и без наличия реальной игрушки. Так появляются на сцене отрывки из его жизни — он играет в то, как он печет пирог, делает апельсиновый сок, купает кукол, укладывает спать своего мишку, водит машину, звонит … Затем идут отрывки из его «общественной» жизни: он играет в доктора, в продавца, в «нянечку»… Чуть погодя начинаются сцены из книжек или из увиденного по телевизору: это и принцесса, и волк, и ковбой с пистолетом. От двух до трех лет малыш имитирует привычки ближайшего окружения, воспроизводя жесты и интонации вас и своих братьев и сестер.


Игры со сверстниками

Прежде замкнутый сам на себя теперь ваш малыш понемногу поворачивается лицом к внешнему миру. Он открывает наличие жизни за пределами собственного дома, и его воображение обогащается, наполняясь разнообразными моделями из вне. Он узнает, что существуют и другие дети, сближается с ними и начинает жить ожиданием игры с ними. Вселенная вокруг него расширяется и все более и более захватывает его. Он уже интересуется не только собственной персоной и личными переживаниями, но начинает приглашать в свои игры других, ведет с ними диалог.

К трем годам он выбирает себе какого-то ребенка, тот становится соучастником его любимых игр. Эта первая детская привязанность порой становится очень прочной и длительной.


Воображаемые конфликты

В собственных играх ваш малыш воссоздает в полном размере тот мир, в котором он счастлив. Этот воображаемый мир опирается на знакомую ему реальность, трудные отрывки из которой он разыгрывает на своих подмостках, где у него появляется возможность для проявления агрессивности и обуздания собственных страхов. Таким образом, ему доступно сыграть и «отсутствие» родителей, и разлуку, и раздоры, и даже смерть.

Поднимаясь над своими пацифистскими идеями, проявите терпимость по отношению к тому, что ваш совсем еще маленький ребенок играет в войну, собирает на неё целую армию с палками в руках, не смотря на ваши усилия, направленные на отсутствие у него пистолетов, шпаг и прочих орудий убийства.


Игры мальчиков, игры девочек

Зачастую воспроизводимые миры в играх детей отличаются друг от друга в зависимости от половой принадлежности их создателей. И девочек и мальчиков все чаще и чаще призывают учиться одному и тому же, овладевать одними и теми же артистическими и спортивными навыками, в то время как их родители безотчетно ведут себя по отношению к своим детям по-разному, в зависимости от пола последних. Давление ли социальной среды, влияние ли родителей или различие интересов самих детей лежит в основе этого — в этом очень трудно разобраться. Между теми и другими к трехлетнему возрасту возникает разница интересов. Девочки охотнее играют с куклами, чего-то «готовят» (хотя в это играют и мальчики), наряжаются «дамами». Мальчики чаще рядятся в одежды заступников, берут в руки оружие или заняты всякими грузовиками, то есть родом занятий редко разделяемых с ними девочками.


Игрушки и маскарадные костюмы

Детям предлагают в большей или меньшей степени замысловатые игрушки, которые должны воспроизводить реальность (телефон, машинка, медицинский набор, самое различное оружие). Они позволяют детям перевести реальный мир к своему размеру и прожить в нем вполне конкретные жизненные ситуации (прием гостей, работы в гараже, на ферме и т. п.), а то и сказочные (перевоплощение в фею, принцессу, Зорро, межгалактического странника и т. д.). Однако, ребенку достаточно какого-нибудь вполне доступного предмета, чтобы своим воображением воссоздать весь мир.

Занятия рукоделием и творчеством.

К удовольствию «подражания», «созерцания» выдуманных или выдернутых из окружающей жизни сюжетов примешивается тяга к созиданию — формы, цвета, звука, движения. Являясь многогранным творцом, и реализуя эту свою потребность, ваш малыш все более и более ловко рисует какие-то фигурки, смешивает краски, напевает считалки или осваивает танцевальные элементы. При этом его тело активно участвует в развитии умственных способностей.


Карандаш, коллаж, краски

На втором году жизни ребенок начинает осваивать элементы творчества. Он вдруг обращает внимание на разноцветные бумажные листки и конструктор. Уверенно играет с кубиками, ловко надевает кольца, вставляет отдельные предметы друг в друга. Это начало периода «творчества», когда он берется за краски, карандаш, кисточки.

• Форма и цвет. Ребенку нравится оставлять следы своего творчества на любой поверхности (стол, стены, песок, земля, бумага), проводя по ним пальцем или рукой, а то и каким-нибудь инструментом (карандашом, кисточкой и т. д.). Качество его «творений» ограничивается его умением, способностью воспроизведения реальности или продукта воображения. Предпочтительнее предоставить при этом ему полную свободу творчества, в том числе используемой при этом самобытной техники отображения. В яслях малышам позволяют рисовать красками (не токсичными) на больших настенных или напольных листах, пользуясь для этого пальцами, ладонью, даже ногами и большими кисточками. Результат в смысле выбора ими цветовой гаммы и форм потрясающий. Вы также можете закрепить дома на стене большой лист бумаги с коллажем из осенних листьев, кусочков цветной материи или бумаги.

• Совершенствование рисунка. В конце первого года жизни ребенок рисует на листе какие-то каракули просто из удовольствия оставлять после себя следы, в каком-то смысле для него они являются продолжением его жестов. К полутора годам он делает это уже осознанно, доверяя собственным движениям и подбирая основу для рисунка: белый бумажный лист, цветная плотная бумага, доска из пластика. Ему удается нарисовать нужную линию: горизонтальную или наклонную. К двум годам руки ему послушны еще в большей степени, понятнее ответная реакция предметов, и он пытается подражать взрослым, которые пишут и рисуют крученую спираль. В три года он запоминает форму предмета, хотя и рисует её мало похожей на показанный ранее оригинал. В зависимости от его настроения одна и та же форма может означать то кошку, то маму, означая его стремление к постоянной связи с вами, эмоциональной и субъективной.


Музыка, песня, танец.

Уже во внутриутробной жизни будущий ребенок весьма чувствителен к шумам. А малыш любит производить шумы. Вместо того, чтобы кричать от него, требуя вести себя тише, лучше научите его приручать звуки, придавать им смысл, различать их.

• Слушаем музыку. Вы можете приучать малыша к своей любимой музыке, будь то Моцарт или Битлз, не откладывая это на потом. Ваши музыкальные пристрастия отразятся на его вкусах, но у него будет и своя любимая музыка, выпестованная под влиянием его времени. Пока же ему нравятся простые детские песенки и колыбельные, с незамысловатыми словами и мелодиями, которые несложно запомнить и потом воспроизвести.

• Творим звуки. Малыш может сформулировать свою музыкальную трактовку всего, что слышит. Реагируя на его плач и первые вокализы должным образом, вы даете ему понять, что он может выражать с их помощью множество своих настроений, и подталкиваете его, тем самым, к их использованию. Осваивая затем речь, он открывает для себя широту звуковых возможностей, ребенок варьирует интонации и начинает петь. Обыкновенные бытовые предметы становятся музыкальными инструментами: ложка и кастрюля, два стакана, нога и перекладина кровати… Постепенно ребенок запоминает различные звуки и однажды в нем просыпается желание воспроизвести их в каком-то ритме. Шум превращается в музыку. Можно дать ему простенький инструмент — бубен, ксилофон, маракасы.

• Танцуем. Музыка в каждом вызывает желание подпеть, заставляет как-то подвигаться, прихлопывать в такт мелодии. С помощью музыки ребенок приучается к танцам. Любой элемент движения является преддверием будущего танца, если малыш его делает с удовольствием и естественно. Он танцует, слушая музыку, напевая песенку, и это занятие станет для него на долгие годы одной из любимейших игр, доставляющих наибольшую радость.

Играть, значит учиться быть большим.

Воспроизводим мир взрослых

Игры с телефоном, вождения автомобиля, купание кукол и укладывание их в постель на третьем году жизни малышей становятся их любимым занятием. Перенимая жесты взрослых или старших детей, малыши проигрывают отрывки из своей все более и более «социальной» повседневной жизни.

Играем в музыкантов

Начиная с самых первых своих вокальных уроков, пускай это был всего лишь плач взахлеб, малыш пытается самовыразиться с помощью звуков. Когда его тело становится достаточно послушным, и он начинает говорить, ему уже нравится производить шумы. Любой предмет или инструмент, песенки и колыбельные становятся отныне для него возможностью соприкосновения с миром музыки.

К трем годам малышу нравится слушать музыку, и вы можете попытаться передать ему собственные музыкальные пристрастия к классике, джазу или року с самого раннего его детства или даже ещё до его рождения. Он любит слушать песни и колыбельные, музыка и слова которых просты для запоминания, понятны и занятны, и их ритм легко узнаваем. С тех пор, как малыш заговорил, он открыл для себя возможность звуковых вариаций, принялся экспериментировать с интонациями слов, запел и стал пользоваться всякими бытовыми предметами в качестве музыкальных инструментов для музыкального сопровождения.

Учимся слушать

Слушая детские песенки, ребенок оттачивает свой музыкальный слух. И он не пассивный слушатель, с двух лет он принимает активное участие в песне, подпевая и пританцовывая. Ваше соучастие в этой его радости только придаст ему уверенности. Иногда заставляйте его слушать вместе любимую вами музыку, но требуйте от него продолжительного к ней внимания.

Соприкосновение с культурой.

Да, ребенку доступно лишь то, что соответствует его возрасту, но культура и его сопричастность с ней развивают у малыша воображение и способствуют расцвету его способностей. Книги, спектакли, все что хоть как-то касается его органов чувств. Поощряйте его интеллектуальную любознательность всяческими доступными вам средствами.


Книги.

Начиная с полутора лет, ваш малыш понимает то, что вы ему рассказываете, о чем только что прочитанная сказка или ваш комментарий к книжным картинкам. Пусть не понимает всего сюжета сказки, точного смысла отдельных слов, он очень чувствителен к тональности вашего голоса, колориту и содержанию картинок. Чтение относится к весьма интенсивному способу общения между вами, своеобразное проявление ласки и составная часть ритуала отхода ко сну.

К двум или двум с половиной годам ребенок лучше понимает смысл прочитанного. К великой его радости их лучше читать или рассказывать с большой экспрессией, наглядными комментариями, выразительными жестами и мимикой, меняя голос за каждого персонажа. Когда он научится говорить, предлагайте иногда пересказывать сказки ему самому. Из книг вашему малышу откроется новый мир, он правильно поймет повседневность быта, узнает о природе, технике, обычаях других народов, зверях. Он будет оттачивать свои навыки и воображение. Все это время книги будут и развлечением и средством пробуждения сознания, подготовят ребенка к тому, чтобы знать все и обо всем. Не дожидайтесь пока он пойдет в школу, чтобы записать его в ближайшую библиотеку.


Театральные представления

Ваш ребенок смотрит на происходящее вокруг широко распахнутыми глазами. Все, что он видит является для него неким спектаклем. Он подпитывает при этом собственное воображение, и ему хочется принимать участие во всех этих приключениях. Предоставьте ему возможность обогатить себя, посетив театральные постановки, пусть это будут цирк или театр кукол, полутемный зал кино, даже если спектакль предназначен детям не его возраста.

• Кукольный театр. Эти представления наиболее адаптированы для малышей до трех лет, поскольку их при этом вовлекают в действие, предлагают отвечать на вопросы, кричать, хлопать в ладоши. Они видят на сцене самых известных героев их сказок, всяких там принцесс, королей, плохих и добрых волшебников. Дети воображают себя разными персонажами и живо сопереживают с ними происходящее. Под влиянием увиденного они затем самостоятельно разыгрывают весь спектакль. Кукла, надетая на руку, делается из чего угодно: её можно сшить из кусочков ткани, соорудить из старой, принаряженной перчатки… Сделать это можно вместе с малышом, а затем вместе же с ним и разыграть импровизированный спектакль.

• Цирк. Уже в двухлетнем возрасте такой спектакль с участием клоунов, акробатов, жонглеров, дрессированных животных восхитит вашего ребенка. Желательно, чтобы представление было не слишком длинным, а малыш находился бы недалеко от арены.

• Кино. Водить в кино малыша ещё рановато. Кинозалы темны, фильмы длятся весьма долго, он не в состоянии столько времени уделять внимание происходящему, которое к тому же не понимает до конца, а некоторые моменты его могут напугать. Он не может тут же поделиться своим впечатлением с окружающими, задать вопрос, который его очень сильно волнует.


Малый экран

Помимо коротеньких мультиков для малышей до трехлетнего возраста на телеэкране ничего не предусмотрено. Видео же стоящее в углу гостиной является тем техническим средством, что позволяет отобрать подобающее для возраста малыша зрелище.

• Телевизор. Льющийся с экрана звуковой и образный поток зачаровывает малыша. Он много не понимает, но отмечает в своей памяти, многое его потрясает. Он смотрит на экран, не в состоянии вникнуть в суть происходящего, поскольку оно не подходит его уровню развития, и это вызывает у него утомляющую его нервозность и повышенную возбужденность.

• Видео. Мультфильмы, анимационное кино, фильмы о животных, которые вы даете смотреть малышу в дозированном вами варианте и в подходящее с вашей точки зрения время, удовлетворяют его любознательность и впечатлительность. Подобная практика не должна быть пассивной, вам следует присутствовать при этом и комментировать происходящее, объясняя ребенку неясные события или картинки. В данном случае вы получите эффект плодотворного общения с малышом, которое поможет ему в понимании окружающего мира.

Физическая активность и знакомство с природой.

С тех пор, как он научился самостоятельно перемещаться в пространстве, как правило это случается к полутора годам, ребенок в достаточной степени управляет собственным телом и получает удовольствие от пользования им. К нему скоро приходит потребность бегать, прыгать, кататься на машинке, пинать мяч. Поддерживайте его в этом и помогайте ему совершенствоваться физически. Идеальным местом для этого является природа. Отдушиной для городской ребятни служат парки и дворовые детские площадки.


Игры с водой

Ребенок дружен с водой задолго до своего рождения. Вам неоднократно приходилось в этом убеждаться, позволяя ему побаловаться в ванночке во время купания, конечно же под вашим присмотром, с плавающими в ней игрушками.

Во многих бассейнах существует специальное место для купания с самыми маленькими, с 4 месяцев, так называемые клубы «маленьких пловцов». Температура и качество воды в этих бассейнах специально приспособлены к требованиям малышей. В специальных поплавках, надетых на руки или шею, малыш плавает здесь вместе с родителями.

Если подобных мест, подготовленных специальным образом нет, то общие плавательные бассейны с их шумом, толкотней, стерилизованной жавелем водой, малышам до двух лет не рекомендуются.

Барахтаясь в море, в бассейне или в ванной под вашим присмотром, ребенок приобретает необходимые навыки, уверенность, побеждает страх перед водой, учится различным играм на воде. По-настоящему он станет плавать ближе к пяти годам и бесполезно его с этим торопить. И в надувном бассейне у себя в саду, и на берегу моря плавание в первую очередь должно доставлять ему удовольствие.


Городской сад

На оборудованных площадках в городских садах и во двориках малыши могут резвиться в полной безопасности, вдалеке от машин, грязи и прочих «прелестей» города. На многих из них оборудованы специальные песочницы и полянки. На многих есть всяческие лестницы, горки для катания, качели, турники и даже манежи. Там же ваш малыш найдет место и для первых поездок на трехколесном велосипеде. На таких площадках дети встречаются друг с другом, и для тех, кто растет дома, это становится возможностью окунуться в социальные отношения, отыскать себе друзей и пройти через стычки с недоброжелателями.


Природа и животные

Маленькие дети, как правило, природу любят, чувствуют себя среди неё хорошо и с удовольствием с ней общаются. Их завораживает всякое насекомое или животное, встречающееся им на пути. Муравей, божья коровка, червяк, ящерица, корова, курица, кролик или какая-нибудь птица — все они являются интересными и незнакомыми объектами внимания. Книги и игрушки способствуют подобной тяге малышей к животным. И если ребенок живет в большом городе и знаком с природой лишь по тем образчикам, что встречаются ему в парках или во дворике, он все равно интересуется и цветами и воробьями.

• Незаменимая радость. Ребенок, лишенный радости общения с живой природой, теряет многого в удовлетворении своей любознательности и в становлении своей чувственности. Играть в густой траве, вдыхать запах свежескошенного сена, любоваться полем, поросшим луговым маком, все это конечно незначительные и маленькие, но в тоже время и абсолютно невосполнимые радость и счастье. Они сродни и понятны не только деревенским детишкам. Если вы живете в городе, вывозите своего ребенка почаще за город, на природу, в деревню, в горы или на берег моря, не дожидаясь пока тот подрастет и отправится в детский лагерь. Если вы не можете обойтись без городских удобств, отведите вашего малыша хотя бы в зоопарк, в аквапарк или в ближайший ботанический сад.

• Возможные опасности. Есть ядовитые растения, ядовитые твари, и вы должны предохранять от них своего ребенка с самого раннего детства. Следует как можно раньше и как можно тверже запретить ему есть маленькие «красные капельки», столь заманчиво висящие на ветках деревьев, приближаться к пчелам, сидящим на цветах и т. п.

Если у вас есть домашнее животное, объясните ребенку непререкаемым тоном, что его следует любить, не таскать его за хвост или дергать за уши. Рассерженная при этом кошка или собака может его поцарапать или покусать. Именно среди детей в возрасте от года до трех лет чаще всего и встречаются инциденты, связанные с домашними животными.

Игры на свежем воздухе.

Любому ребенку, в том числе и вашему малышу, нравится гулять на свежем воздухе. Это было и когда его вывозили в коляске, и когда он уже мог подолгу сидеть, то в складном кресле. Теперь, когда он начал ходить самостоятельно, а скоро примется бегать и прыгать, такие прогулки позволят ему применять на деле вновь обретенные физические возможности. По мере того, как его движения становятся все более скоординированными, он расширяет поле для своих игр вне пределов собственного дома, с тем чтобы расходовать свою энергию. Прогулки по городскому парку, выходные в деревне, каникулы на берегу моря являются для него возможностью знакомства с природой и обучению множеству необходимых вещей.

Трехколесный велосипед

В возрасте двух с половиной лет можно усаживать малыша на велосипед с тремя колесами. Эта «машина» ему необходима для разностороннего физического развития.

Игры на воде

Дети любят играть с водой, переливать её из ведерка в ведёрко, смешивать её с песком и вообще с чем угодно.

Социальные отношения

Ребенок по-настоящему развивается в процессе общения со взрослыми и сверстниками. Среди них братья и сестры, прочие родственники и детвора, с которой ему приходится сталкиваться вне семьи — у нянечки, в яслях или на детской площадке.

Даже будучи совсем маленьким, ребенок тянется к другим детям. По мере того как он подрастает и меняются его отношения со сверстниками, он постепенно учится жить в обществе, в коллективе. Такое привыкание не бывает простым. Чтобы утвердиться, ребенку необходимо понять существующие жесткие правила общественных отношений, правила терпимости и уважения к другим.

Дети знакомятся и притираются.

С первых месяцев своей жизни ребенок по-разному воспринимает детей и взрослых. Он заметно живее реагирует на сверстников, их мимику, жесты и их речи, которые часто вызывают у него неожиданную радость. Что его столь привлекает в них, экспансивность их поведения или характерная живость голоса? Этому трудно найти объяснение, но это так. Оказавшись наедине с себе подобным, малыш в возрасте от 8 до 12 месяцев от роду никогда не выразит того беспокойства, которое демонстрируется им по отношению к незнакомому взрослому. Становясь более независимым после того, как обучится ходить, он еще в большей степени отдает предпочтение во внимании к посторонним именно другому ребенку. Он приближается к нему с интересом, без всякого опасения, словно давно с ним знаком, и пытается до него дотронуться. Будьте при этом внимательны — он совершенно неожиданно может стать агрессивным. По-настоящему вашего малыша потянет к другим детям по достижении им возраста двух с небольшим лет.


Игры в одиночестве

Даже если внешне и кажется, что дети узнают друг друга и тянутся один к другому, играть по-настоящему сообща они начнут, достигнув возраста приблизительно двух с половиной лет. До того они скорее играют рядом другом с другом и, находясь в коллективе, продолжают играть каждый в свою игру.

В яслях нянечки и воспитательницы стараются уравновешивать по времени коллективные занятия — совместному прослушиванию сказок или музыки, игры сообща, и индивидуальное времяпрепровождение, когда ребенок делает что-нибудь свое. Замечено, что во время этих свободных занятий ребенок увлечен лишь собой. У малышей в возрасте до двух лет близость со сверстниками стимулирует выдумку и подталкивает к освоению незнакомых навыков. Через какое-то время им уже хватает простого созерцания друг друга. В два с половиной года они могут общаться посредством речи, все их движения становятся подконтрольными им самим, более выверенными, что позволяет одному из них завершить начатое другим. Они, тем самым, становятся способными распределять между собой роли, обмениваться ими, хотя бы на короткое время, правда пока еще в весьма условном виде.


Проблемы с отчуждением своего

Любой ребенок весьма прижимист по отношению к собственным игрушкам. Начиная с первой погремушки и вплоть до появления так называемой «любимой» игрушки, той, что помогает ему оторваться от матери, малыш питает к выбранным вещам сильнейшую привязанность. Она, пусть и не очень продолжительна, но в какой-то момент складывается впечатления, будто бы эта вещь является частью его самого.

Поскольку речь в данном случае идет о страсти, бесполезно форсировать события и пытаться разлучить малыша с его избранной игрушкой, в том числе под предлогом замены её на другую. Ему не знакомы подобные понятия, и он реагирует на это, выражая крайнее свое смятение душераздирающими криками. Он не может уступить свою игрушку, поскольку расставание с ней крайне жестоко по отношению к этой игрушке, а вовсе не потому, что он невероятный эгоист. Привыкание к жизни в коллективе приходит к малышам в возрасте около трех лет. До тех пор неразумно требовать от них, чтобы они уступили кому-то игрушку, которая находится у них в руках. Наберитесь терпения и подождите ещё немножко, он скоро обретет в себе достаточную уверенность, будет непринужденно себя чувствовать среди других детей и сможет уступить свою игрушку без боязни за посягательство на неё, как на часть самого себя.

Вмешательство взрослых.

В одиночестве ли, в коллективе ли, малышам все равно нравится играть со взрослыми — слушать ли сказки, петь ли песенки, будь то дома, в яслях или у нянечки. Следует лишь не забывать, что внимание малыша до трех лет очень быстро переключается с одного на другое, потому организованные занятия должны чаще прерываться для того, чтобы малыш мог заняться чем-то своим, глубоко интимным и непредсказуемым.

Когда взрослые чересчур часто вмешиваются в детские игры, не предоставляя им достаточной свободы для этой самой непредсказуемости, у детей вырабатывается привычка болезненно реагировать на любое обращение к ним, часто драматизируя любой не заслуживающий внимания пустяк. Всякий раз, разнимая поцапавшихся драчунов, следует помнить, что при этом вы можете подавить в них чувство собственного достоинства, желание отстаивать свое убеждение и выделяться из толпы. Дети испытывают чувство дружелюбия или агрессивности не столь глубокие, как у взрослых. Иногда они создают проблему из ничего, но, идя на поводу определенной реакции со стороны взрослых, способны стать по-настоящему агрессивными, хотя изначально все было вроде бы понарошку.

Чтобы избежать подобных недоразумений, взрослым следует позволять малышам самим улаживать свои детские разногласия. При этом дети быстрее учатся жить в обществе. Они умеют быть терпимыми по отношению к товарищам по играм, поскольку вместе играть интересно. Они при этом понимают, что не являются всемогущественными. Вдалеке от родителей они способны вести себя совершенно иначе, нежели рядом с ними. Поэтому весьма важно приветствовать игры своего ребенка в кругу сверстников по достижении им возраста в полтора года.

Глава 4 Ребёнок от трёх до десяти лет

Ребенок от трех до шести лет

Ваш ребенок уверенно встал на путь обретения самостоятельности. Если не принимать во внимание отдельные неудачи, можно сказать, что он всегда чист, за столом ведет себя как взрослый, все чаще и чаще стремится сделать все сам, лучше и правильнее говорит… Основным его занятием остаются игры, только он их теперь разделяет со сверстниками. Он совсем готов войти в чудный сад детства.

Ребенок в четыре года

Жизненный ритм.

Ребенок ест все, что едят взрослые, только в меньшем количестве. Ест и пьет сам, не пачкаясь. Непрерывно спит всю ночь, сон глубокий и продолжительный — от 10 до 12 часов. Днем спит в течение часа-двух, однако некоторые из детей от него уже отказываются.

Движения.

Ребенок бегает, всюду лазает, ловит и бросает брошенный ему мяч. Прыгает с двух ног. Он научился ездить на двух колесном велосипеде. Начал самостоятельно раздеваться, а затем и одеваться. Демонстрирует свою ловкость, собирая все более сложные конструкторы, рисует кисточками, умеет раскрашивать.

Отношения с окружающими.

Он правильно говорит, без конца задает вопросы. Может обмениваться идеями. Имеет богатое воображение. Верит в добро, любит слушать сказки и разглядывать картинки. Ему нравится подражать. Проявляет навыки внимания. Во все большей степени участвует в коллективных забавах, дожидается свой очереди в игре. У него обозначается первая детская дружба. Он всегда, за исключением редких происшествий ночью, чист.

Рост:

М — 101 см (93–109)

Д — 99 см (92–107)


Вес:

М — 15,5 кг (12,5–19)

Д — 14,5 кг (11–17)


Зубы: 20 молочных.

Ребенок в пять с половиной лет

Движения.

Прыгает на одной ножке. Нуждается в играх на свежем воздухе и бегает при этом до изнеможения. Ездит на велосипеде, учится плавать, играет в футбол. Переодевается самостоятельно. Рисует круги, завитушки, соединительные черточки, через несколько месяцев он начнет писать.

Отношения с окружающими.

Ребенок хорошо говорит. Слушает и наблюдает с интересом. До сих пор не совсем четко проводит границу между реальностью и выдумкой (он не лжец), между своим и чужим (он не воришка). В школе делает задание вместе с товарищами. Способен собрать пазл из 50 предметов. Начинает разбираться со временем (утро, вечер, вчера, завтра) и с пространством (сзади, спереди, право, лево, снизу, сверху).

Жизненный ритм.

Ест все. Аппетит и вкусы подвержены изменению. Спит ночью, от 10 до 11 часов подряд. Спать ложится рано. Дневной сон практически отсутствует.

Рост:

М — 110 см (102–120)

Д — 109 см (100–121)


Вес:

М — 18,5 кг (14–23)

Д — 17,0 кг (13–21)


Зубы: некоторые из молочных зубов (особенно передние) начинают шататься и выпадать в возрасте 6 лет.

Ваш ребенок подрастает

В три года ребенок решительно порывает с младенчеством. Между тремя и шестью годами он не устает демонстрировать любознательность, и совладав со словом вскоре начнет читать.

Начиная с трех лет, ребенок ежегодно прибавляет в росте по 5–6 см и этот ритм у него сохранится вплоть до достижения половой зрелости. Окружность головы его в возрасте 4 лет составляет порядка 90 % от конечного значения.


Возраст «почемучек»

Ребенок имеет эгоцентричное представление о мире. Его разум становится день ото дня все тоньше, но при этом остается интуитивным.

Он обожает слушать небольшие рассказы и рассматривать картинки. Порой сам с собой разговаривает, или с воображаемыми соучастниками выдуманных игр, увиденными где-то персонажами. Вещи у него столь же наделены жизнью и мыслями, как и он сам. «Этот стол злой» — говорит он, ударившись. Он верит в существование Деда Мороза, Карлсона и т. п. Этот сказочный мир помогает ребенку умнеть, уметь бороться со страхом и привыкать к реалиям повседневной жизни. «Почему у этого дяди растет борода?», «Почему деревья сбрасывают листья?» Он всему удивлен, и не перестает задавать вопросы. Не остается без его пристального внимания и его собственная анатомия («Почему у него есть пипи, а меня нет?», «Откуда берутся дети?»). Объясняйте ему все просто и доходчиво, сообразно с его уровнем мышления.


Скоро в школу

У ребенка быстро обогащается словарный запас. Он употребляет понятие «я», знает свою фамилию и собственное имя. Узнает себя на фотографиях. Понемногу начинает разбираться с понятиями, относящимися ко времени (вчера, завтра). Для точной передачи смысла он уже спрягает глаголы. Его забавляют «крепкие словечки», и сохраняет любопытство к теме вокруг «пипи-кака». Постарайтесь избежать как излишнего соучастия в его забавах, так и чрезмерной драматизации проблемы.

Ребенок заявляет о своей ответственности по отношению к домашним, нет причин ему в этом отказывать. «Я сделаю это сам» — говорит он. И он сначала сам раздевается, а затем и одевается. Он пытается с переменным успехом зашнуровать себе ботинки. Иногда пробует умыться. Предлагайте ему хотя бы по вечерам чистить себе зубы.

Во время отдыха от занятий, будь то в сквере или дома ребенок стремится играть. И в этом возрасте чаще всего «он сделал бы так как …» В подобных играх он отождествляет себя со взрослыми и может воспроизвести какие-то отрывки из увиденного, переиначив содержимое по своему усмотрению, что помогает ему решать проблемы более или менее осознанно.


Эдипова проблема

В возрасте между тремя и шестью годами ребенку приходится пережить важный период становления своей личности. С одной стороны он осознает себя как самостоятельного индивида. С другой стороны он узнает свою половую принадлежность и то, что за этим кроется. Сообразно с тем, кем он является, мальчиком или девочкой, он выбирает манеру поведения в играх и в отношениях с родителями. Он пытается быть похожим на того из них, кто одного с ним пола, и одновременно соперничает с ним, «завоевывая» внимание представителя противоположного пола, т. е. переживает конфликт Эдипа. В продолжение всего этого нелегкого периода постарайтесь поменьше с ним любезничать, помогите преодолеть чувство неудовлетворенности самим собой, будьте нежны, но требовательны.

Питание

Отныне ваш ребенок ест вместе с вами за одним столом. Ложка перестала быть для него загадкой. Теперь у него на месте все молочные зубы и он умеет до того как проглотить пищу пережевать.

Передние зубы, клыки, коренные (всего с двадцать зубов) составляют «набор» малыша, предназначенный для жевания пищи. Он очень быстро отвыкает от жидкой пищи, привычной для младенцев, и учится грызть и пережевывать её, т. е. расчленять и измельчать продукты питания с помощью зубов, перед тем как проглотить. Есть не пачкаясь, есть с закрытым ртом, есть досыта, как и все остальные, этому ребенок обучается самостоятельно, но глядя на остальных.

Получая разнообразную пищу, ребенок формирует вкусы, вырабатывает свои пристрастия к одному и неприязнь к другому. Он бывает порой и любопытным и сдержанным одновременно. Ему то хочется всего попробовать, то вдруг он боится отведать чего-то нового, совсем ему незнакомого или нового. И лишь благодаря вашей выдержке, под вашим влиянием и в подражание вам ребенок сформирует собственный вкус к тому, что он ест. Он обогатит привычный семейный рацион тем, что предложат ему в школьной столовой.

Накопление хороших привычек.

Питание ребенка в возрасте от трех до шести лет остается как прежде насыщенным и разнообразным. Прием пищи должен оставаться строго регулярным. При этом нет обязательных рекомендаций по поводу количества съедаемого, поскольку оно зависит от каждого конкретного ребенка.


Молочные продукты

Богатые кальцием молочные продукты должны входить в состав меню и завтрака, и обеда, и полдника и ужина. Бесполезно принимать их без меры, количество кальция рекомендуемое для детей в возрасте от года до трех лет составляет 600 мг, а с четырех до девяти лет 700 мг в день. Придерживайтесь такого правила — что-нибудь молочное в каждый прием пищи. Помните, что твердые сыры содержат больше кальция, нежели мягкие.


Мучные продукты

Великолепно «сгорающие» мучные продукты являются источником крахмала и отлично восполняют потерю энергии вашему непрестанно растущему ребенку. Главным ли блюдом или только в виде хлеба, но пусть оно непременно входит в меню на каждый прием пищи.


Мясо, яйца, рыба

Как и молочные продукты мясо, яйца и рыба являются отличным источником протеина и должны отныне стать постоянным составляющим рациона питания вашего ребенка. Как можно чаще заменяйте одно на другое, чтобы не ощущалось пресыщения и обогащайте вкусовые пристрастия ребенка. Он довольно быстро обозначит свои пристрастия, но вам придется отметить и его непостоянство в этом вопросе.

Предпочтение следует отдавать вареным продуктам с небольшим количеством жиров. Помните, что 70–100 гр мясных продуктов вполне достаточно ребенку в возрасте от 3 до 6 лет, не взирая на то, что в индустриально развитых странах этот показатель чуть выше.

Если вы приучили ребенка питаться большим количеством мясных продуктов, он станет поглощать в меньшем количестве других нужных ему элементов питания и его рацион при этом рискует быть несбалансированным. Если он обедает в школе, то в его рацион включено около 60–70 гр мясных продуктов, и вам достаточно время от времени давать ему эти компоненты в виде добавки за ужином. Запомните следующее соотношение: 50 гр мяса = 50 гр рыбы = 1 яйцу.


Овощи и фрукты

Овощи и фрукты, в сыром ли, в отварном виде, необходимо давать ребенку дважды в день. Но можно дополнительно их предлагать, например, в виде сока и к завтраку или на полдник.

Развивайте его вкус.

С возрастом меню завтрака и полдника меняется. Однако, наличие того и другого приема пищи остается очень важным, а экспериментирование с ними может привести к нарушению сбалансированности питания вашего ребенка. На обед и на ужин вы даете ему одни и те же категории элементов питания, что и в младенчестве: сырые или отварные овощи, крахмалистые продукты, мясо или рыбу, сыр и фрукты. При этом частенько незаметно зреет конфликт.


Настоящий завтрак

Ребенок требует у вас бутылочку с соской, а вы при этом чувствуете себя спокойно? Предложите все же ему печененку, она вскоре станет ему нужной. Если он не пьет молоко, замените его кусочком сыра или йогуртом (что будет на тот момент под рукой), и дайте ребенку свежеприготовленный приготовленный фруктовый сок. Напротив, совсем необязательно на завтрак предлагать горячее питье.

Необходимыми продуктами питания для вашего ребенка являются молочные и мучные. При этом, не стоит совать ему на дорогу до школы несколько печенин вместо полноценного крайне необходимого ему завтрака в надежде на то, что в школе предусмотрено нечто аналогичное и чуть погодя. Если он требует, не ограничивайте его в еде, только не увлекайтесь сладостями и сладким.

Предусмотрите необходимое время, даже если для того вам придется встать пораньше, лишь бы у ребенка всегда был полноценный завтрак, позволяющий ему чувствовать себя энергичным.

Поведение за столом.

Вилка и нож

С тех пор, как ребенок научился самостоятельно орудовать ложкой, он сделал большой шаг вперед в поведении за столом. К трем годам он открыл для себя вилку, натыкая отдельные кусочки. В четыре года начал пользоваться ножом, намазав гренку или разрезав кусочек не очень твердого сыра. Дайте ему небольшой нож и не позволяйте играть с ним.

Как большой

Лишь к шести годам ребенок становится достаточно скоординированным и сильным, чтобы разрезать мясо или картофель. Проходит это не без пятен на скатерти, но доставляет много радости. Держаться за столом как взрослый не просто и требует вашего одобрения. Берите его иногда с собой пообедать в ресторан или в гости.

Проблемы с обедом или ужином

Ваш ребенок оставил на тарелке нетронутыми овощи, он рассматривает их с отвращением, а если вы настаиваете, пробует их и при этом строит гримасы и выплевывает все это на тарелку, а то и мимо нее. Он не хочет мяса и потому набирает его полный рот, долго и нужно жует, а затем выплевывает. В любом случае нужно твердо придерживаться некоторых правил, которые к тому же превращали бы прием пищи в удовольствие, становились бы временем общения и находок. Скажите себе, что все эти выражения неудовольствия пройдут, а неприемлемое ребенком нужно иначе приготовить и подать так, чтобы оно было воспринято как нечто новое, незнакомое.

• Ему не нравятся овощи. Не забывайте, что многие овощи нужно есть сырыми: они могут быть оценены в салате (садовый цикорий, желтый шпинат, веточки укропа, натертая свекла, ломтики молодого кабачка и т. п.). Предложите их, завернув во внутрь кусочек мяса или рыбы. И в течение всего этого кризиса продолжайте давать фрукты.

• Он отказывается от мяса. Может вы даете ему больше положенных 60–70 гр в день? Вы могли бы уменьшить его количество. Если дело не в этом, не насилуйте его и увеличьте количество молочных продуктов, которые также богаты протеинами. Вы не должны перестать готовить те блюда, от которых ребенок отказывается. Попробуйте частично заменить их на аналогичные продукты: немного рыбы вместо мяса, либо дайте взамен немного яиц. Впрочем можно приготовить блюда, в которых вовсе нет упомянутых ингредиентов.

• Он ничего не ест за столом. Конфликт повторяется каждый раз? Задумайтесь над тем, как ребенок ест — нередко семейные обычаи являются причиной такого сопротивления. А что он ест между приемами пищи? В холодильнике он один хозяин? Сколько шоколадок или сладких печенинок вы ему позволили съесть? Вы дали ему сладкий напиток? Все, что он ест до приема пищи или грызет перед телевизором, перебивает ему аппетит и за столом ему уже не хочется есть. Следует исправлять его дурные привычки и устанавливать строгую дисциплину, поддерживаемую всем семейством.

Установите точные правила поведения в отношении своего ребенка. Исключите всяческие перекусы, погрызть, пососать, попить сладенького. Если ребенок проголодался, лучше сдвиньте время обеда (полдника, ужина). Останьтесь непреклонными и на тот случай, когда после обеда, за которым он кое-чего кое-как пощипал, вы слышите его просьбу дать ему сладостей.

Даже если он нормально поел, не позволяйте ему что-то грызть перед телевизором и не приучайте своего ребенка к перееданию, все это не замедлит выразиться в переизбытке его веса, от которого затем будет очень нелегко избавиться.


Полдник обязателен

На полдник лучше предлагать все те же молочные продукты, мучное и фрукты. Если вы забираете ребенка из школы после обеда и он умирает от голода, по дороге домой дайте ему что-то из фруктов вместо того, чтобы тут же покупать ему пирожное.

• Он полдничает дома. Если вас нет дома, когда он возвращается из школы, подготовьте и оставьте полдник для того, кто в это время будет заниматься вашим ребенком: гренки, которые легко и быстро готовятся, йогурт, немного сыра. Не оставляйте в холодильнике газированных сладких напитков и печенье в доступном месте. Если вам удастся приучить своего ребенка есть все сорта хлеба, сыра, фрукты и утолять жажду простой водой, он не будет соблазняться в полдник сладостями и искусственными напитками.

• В полдник ребенок в школе. Положите ему в ранец такие продукты, которые не испортятся в течение всего пребывания ребенка в школе: маленький пакет молока, небольшой бутерброд с мягким сыром, что-нибудь из немнущихся фруктом.

Меню ребенка на неделю

Ключом сбалансированного питания ребенка является простая, но разнообразная пища, которая поможет ему свыкнуться со вкусом сладкого, соленого, горького и кислого.

Понедельник.

Завтрак:

Какао с молоком тартинки с маслом

Обед:

Рыбное суфле с овощным рагу

Сезонные фрукты

Полдник:

Йогурт

Белый хлеб с вареньем

Сезонные фрукты

Ужин:

Пюре из спаржи

Ризотто

Мягкий сыр с орехами

Сезонные фрукты

Вторник.

Завтрак:

Чай

Печенье с плавленым сыром

Обед:

Грейпфрут

Печень ягненка со швейцарским сыром

Печеный картофель

Полдник:

Творожная запеканка

Сезонные фрукты

Ужин:

Салат из огурцов и помидор

Шпинат с бешамель

Оладьи из манки

Среда.

Завтрак:

Йогурт с хлопьями

Фрукты по сезону

Обед:

Свекла красная с яблоками

Жаркое из телятины с зеленой фасолью

Сыр пиренейский

Полдник:

Молоко цельное

Бутерброды с медом

Ужин:

Овощной супчик

Пирог с ветчиной по лорэнски

Сезонные фрукты

Четверг.

Завтрак:

Фруктовый сок

Тартинки с плавленым сыром

Обед:

Авокадо с помидорами

Соте из индейки с оливками

Рис

Йогурт

Полдник:

Молоко цельное или кипяченое

Печенье

Сезонные фрукты

Ужин:

Суп с вермишелью

Запеченные кабачки

Сыр с орехами

Сезонные фрукты

Пятница.

Завтрак:

Молоко цельное или кипяченое

Бриоши

Сезонные фрукты

Обед:

Редис

Кролик с овощами

Вареная груша

Полдник:

Фруктовый сок

Бутерброд с сыром блё де Бресс

Ужин:

Артишоки

Спагетти с томатами

Сыр куломьер

Сезонные фрукты

Суббота.

Завтрак:

Какао с молоком

Тосты с конфитюром

Обед:

Салат из огурцов

Омлет с зеленью

Картофель жареный

Фруктовый салат

Полдник:

Молоко цельное или кипяченое

Пряник

Сезонные фрукты

Ужин:

Салат из садового цикория с орехами

Цветная капуста печеная

Йогурт с киви

Воскресенье.

Завтрак:

Молоко с хлопьями

Фрукты по сезону

Обед:

Листья салата

Филе мерлана с укропом

Сыр мимолетт

Сезонные фрукты

Полдник:

Бутерброды со сливочным кремом

Сухое печенье

Ужин:

Салат из помидор и кукурузы

Картофель запеченный с швейцарским сыром

Крем-желе с ванилью

Сон

В возрасте между тремя и шестью годами сон ребенка порой бывает неспокойным. Вы должны отнестись к этому с пониманием, но и оставаться при этом настойчивыми, чтобы помочь ему преодолеть эти трудности.

Чтобы нормально расти и развиваться, ребенок должен хорошо спать. С возрастом продолжительность сна снижается, меняется и привычное время сна, и происходит это у всех детей по-разному. Подобные изменения могут наблюдаться и у отдельно взятого ребенка, и связаны они и с общим его состоянием, и с тем, как легко он просыпается по утрам, и от его подвижности в течение дня.

Сон и сновидения.

Теперь ваш малыш может спать во «взрослой» кровати, с любимой игрушкой и лампой по близости. Зная его привычки и идя ему в этом навстречу, вы тем самым улучшаете ему его сон.


Продолжительность и ритм сна

После того, как вашему ребенку исполнится три года, он спит около двенадцати часов. Случается, что уже в три года он оказывается от после обеденного сна, а бывает, что это происходит лишь в семилетнем возрасте, и это тоже нормально. Засыпать он должен от половины восьмого до половины девятого вечера и в особенности, если ему завтра идти в школу. Предпочтительно, чтобы перед тем как уснуть, ребенок смог вас увидеть и пообщаться с вами, в чем он весьма нуждается. При этом помните о его «биологических часах», старайтесь их соблюдать. Некоторые дети ложатся рано, следите за признаками их усталости и не задерживайте с укладыванием в постель. В случае проявления у ребенка признаков бессонницы, постарайтесь выяснить вместе с ним, что его в данное время тревожит или беспокоит.

Любое нарушение сна вызывает у ребенка ущерб здоровью. Таким образом, переход на летнее или зимнее время может спровоцировать у него нарушение сна длительностью до месяца, способствуя появлению излишней утомляемости и нервозности, снижению школьной успеваемости. Следует также избегать поздних посиделок и нарушений времени отхода ко сну, но не драматизировать отдельные неизбежные случаи подобных сбоев в распорядке дня. Сон невозможно ни наверстать, ни накопить впрок, он целительнее до наступления полуночи нежели более поздний.


Сон как таковой

От трех до десяти лет сон ребенка не отличается от сна взрослого: на протяжении всей ночи поочередно наступают две различные фазы сна — глубокий или медленный сон и сон поверхностный, беспокойный, который называют «парадоксальным». Вся ночь разбивается на шесть частей, по полтора часа каждая. Пробуждение, как правило, происходит в фазе сна парадоксального.

• Сон глубокий. Ночь у вашего ребенка начинается с него. Он в свою очередь состоит из четырех периодов, от менее глубокого первого — засыпания, до последнего, четвертого, который является самым глубоким сном. Тело ребенка при этом совершенно неподвижно, дыхание ровное и ритмичное.

• Сон парадоксальный. Так называется фаза сна, в которой спящий кажется чем-то обеспокоенным. У него под веками различимы круговые движения глазных яблок, проявляется мимика, руки и ноги слегка подергиваются (myoclonies), учащается ритм сердцебиения и дыхания. В это время снятся сны. Сны, какими бы они ни были визуально, хорошими или плохими, свидетельствуют о нормальном сне и о хорошем физическом и психическом состоянии ребенка. Они относятся к определенным механизмам работы памяти и играют важную роль в приобретении знаний. Ребенок во время сна легче усваивает сознанием то новое, что было им услышано, увидено днем. Содержание снов меняется вместе с возрастом, и по достижении пяти лет зависит от пола ребенка и его культурного уровня. Во сне нередко реализуется то, о чем ребенок бодрствуя мечтает. Позже сны будут ему помогать, пусть и чисто символически, в решении встречающихся ребенку проблем и конфликтов.

Временные трудности.

До трехлетнего возраста ребенок может испытывать проблемы с отходом ко сну и это нормально: ему не хочется расставаться с родителями, он боится оказаться в темноте. С трех лет у них могут по ночам появиться кошмары (у трети детей они случаются как минимум раз в месяц). Нужно дождаться шестилетнего возраста, когда преобладать станут хорошие сновидения.


Страшно идти спать

К 3–4 годам ребенок вдруг испытывает непреодолимое чувство страха, которое преследует его перед сном. Он отвечает на ваше требование сопротивлением вплоть до рева, и это может длиться часами. Он боится темноты, ссылается на якобы прячущихся у него под кроватью или в шкафу страшилок. Он требует, чтобы у него был зажжен свет или приоткрыта дверь в его комнату, чтобы вы были с ним или легли к нему в кроватку. Его нужно ободрить. Не отрицая реальность его страхов, попытайтесь с помощью юмора снять накал страстей. После чего твердо и непреклонно объясните ему, что ничего плохого с ним приключится не может, и что ему нужно ложиться в кроватку.


Страхи во время засыпания

Их называют «гипнотическими иллюзиями», на самом деле это сенсорное явление, происходящее перед самым сном, при котором ребенок дергается всем телом, он физически ощущает, как падает в пустоту или у него немеет часть тела, как на него с потолка падает чудовище, до этого бывшее лишь тенью и т. п. Подобные видения приходят в состоянии полу сознания и на следующий день ребенок их вспоминает, отчего и боится идти спать. Не бойтесь с ним поговорить о них, это его должно успокоить.


Кошмары

Кошмарами являются неожиданно приснившиеся страшные истории. Он плачет от страха и нуждается в ободрении. Случается это в фазе парадоксального сна, в конце ночи. Ребенок запоминает приснившееся, может его пересказать, помнит свой страх. После того, как его успокоишь, он быстро и глубоко засыпает. Если кошмары повторяются каждую ночь и сами по себе сильны, за ними вне всякого сомнения кроется некая проблема, которую вам поможет обнаружить доктор.


Ночные ужасы

Чаще всего ночные ужасы наблюдаются у детей в возрасте от 3 до 4 лет и случаются в начале ночного сна (первые три часа после засыпания). Ребенок во сне кричит, зримо чего-то беспокоится, затем, не просыпаясь, вновь погружается в сон. Не нужно его в это время будить, он не вспомнит происшедшего с ним, а ваше вмешательство может его запутать. В случае неоднократного проявления ночных ужасов рекомендуется обратиться за консультацией к врачу.


Сомнамбулизм

Ребенок просыпается в начале ночи, несколько минут гуляет, а затем снова укладывается спать. Проснувшись, ничего об этом не помнит. Не беспокойтесь — нет ничего страшного в том, что ваш ребенок при этом балансирует на краю балкона. Однако, при частом повторении этого или его усилении (сопровождаемое паникой) нужна консультация специалиста. Сомнамбулизм затрагивает чаще мальчиков возраста старше 6 лет и продолжается до полового созревания.


Пипи в кровати

Эта проблема сохранения чистоты, называемая энурезом, встречается довольно часто и случается в первой части ночи, не нарушая сна ребенка. Она затрагивает большинство мальчиков. Бесполезно пытаться с ней бороться до пятилетнего возраста ребенка, поскольку он еще не в полной мере овладел своим организмом. Не наказывайте ребенка. Попробуйте дать понять ему ответственность за содеянное, заставив, например, самого сменить после этого белье. Без обвинений постарайтесь ему помочь справиться с собственным организмом, поскольку главным во всем является его личная мотивация.


Чрезмерная сонливость

Речь идет о случаях сонливости, которая выходит за рамки понятия обычного восстановления сил после недосыпания или некого недуга. Если несколько дней подряд ваш ребенок спит дольше обычного, если он предпочитает сон играм, он не такой живой, возможно у него упадок. Постарайтесь поговорить с ним и выяснить причину его печали. В любом случае при этом требуется консультация врача.

Хотелось бы узнать.

Он требует оставить ему включенным на ночь свет. Нужно ли ему уступать?

• Можно установить ему в комнате ночник или оставить приоткрытой дверь, а в коридоре зажечь свет.

Он только что уснул, и тут же просыпается. Что делать?

• Как только он проснется, скажите ему, что он должен спать в своей кроватке, в противном случае вы его накажете. Держитесь при этом строго, но не закрывайте дверь наглухо — ему нужно ощущать ваше присутствие. По отношению к распорядку сна следует быть непреклонным.

Что делать с вечерними страхами?

• Поговорите с ребенком о том, что его пугает, попросите рассказать о школьных происшествиях. Развенчайте его опасения, любой ребенок чего-нибудь да боится. Уверьте его в том, что вы с ним.

Как бороться с выдуманными чудовищами?

• Ваш ребенок не всегда может провести грань между реальностью и вымыслом, помогите ему в этом. Не участвуйте в его игре, не делайте вид, что убили чудище, вы при этом придадите его вымыслу силу реальности. Не отрицая его страха, убедите его в полной его безопасности, успокойте его в том, что вы всегда рядом.

Следует ли вмешиваться, когда он посреди ночи кричит?

• Ваше поведение зависит от того, что происходит (поплакал и уснул, или он проснулся от увиденного). В первом случае не трогайте его, во втором, успокойте его.

Учимся быть большим

Ваш ребенок подрастает и силится все больше и больше делать самостоятельно. Вам следует вовремя понять его желание и поддержать всякое его начинание. Вам играть главную роль в нелегком процессе его обучения, который продлится теперь на долгие годы.

Для своего гармоничного развития ребенку необходимо вникать во все дела одновременно. Поэтому уже с трех лет он самостоятельно ест, держится за столом все лучше и лучше, и даже пытается помогать вам на кухне. Он научился натягивать свои башмаки, сам умывается, конечно же, играя при этом и худо-бедно, но надевает на себя что-то из верхней одежды. Он научился уважать собственное тело и тело другого. Вскоре он пересядет с трех колесного велосипеда, чтобы кататься как большой. Он неплохо говорит и каждый день его память чем-то да обогащается. Он помнит чем его кормили в последний раз и может выбрать себе следующее блюдо. Вы радуетесь его успехам. Вы пока еще всюду следуете за ним, но через различные игры и на различных примерах вы все объясняете ему и помогаете продвигаться по пути к самостоятельности.

Помогайте ему действовать самостоятельно.

Гигиенический уход за собственным телом является одним из показательных уроков. Каждое утро ребенок чистит свои зубы вместе с вами, а вечером он уже делает это под вашим присмотром. Впрочем для него прием ванны продолжает оставаться игрой, но и в этом он становится день ото дня все умелей. Желание мыться закрепится в нем как некогда получаемое удовольствие, и он будет потом мыться вместе с матерью или отцом, братьями или сестрами. Похваливайте его, когда он что-то делает сам, пусть это у него пока получается не совсем ловко, терпеливо показывая, как это следует делать. Отводите его мыть руки перед каждым приемом пищи и даже после того, как он «нечаянно» успеет немного после этого поиграть.


Дома

Даже в том случае, если он еще не может сам правильно одеваться полностью (застегнуть пуговицы на рубашке, застегнуть молнию), то наверняка умеет надевать верхнюю одежду и обувь. Вы можете постепенно приучать его наводить порядок в своей комнате, пусть на его манер, неважно, но он в состоянии не смешивать одежду, которая была использована и свежую, поставить свои башмаки на нижнюю полку шкафа, и время от времени аккуратно расставить свои игрушки. Хвалите его за это, помогайте ему в уборке его комнаты, и он очень скоро поймет, чего вы от него ожидаете.

Ест он самостоятельно, но приготовить что-либо, даже простейшее блюдо, сожжет не раньше, чем ему исполнится 10 лет. Следите за тем, что он ест, в том числе и в неурочное время, поскольку ему доступны многие вещи, среди которых могут быть запрещенные. Ему нравится помогать вам по кухне, особенно когда вы печете пироги или пирожное. Умейте стимулировать подобное рвение с тем, чтобы вовлекать его в работу по дому. Если вы боитесь, что он будет вам мешать или обо что-нибудь поранится, припомните о существовании несложных наборов продуктов для детей, из которых они могут сами приготовить полдник или десерт и гордо заявить: это приготовлено мною.

Телевизор очень быстро становится для ребенка чем-то завораживающим. Нет ничего проще, чем подойти и включить его, и невероятно сложно отучить его от этого. Лишь от вас зависит, если у вас на то хватит воли, запрет на просмотр телевизионных передач, которых он не в состоянии понять. Постарайтесь обсуждать с ним увиденное и прививать ему вкус.


Вне дома

Дворик и улица, так же как и дом, кроют в себе массу приключений, и вам предстоит объяснить ему, так же как вы это сделали по отношению к опасностям, поджидающим его на кухне, в ванной, на балконе и т. д., правила безопасного поведения.

Будучи горожанином, он быстро привыкнет к повседневным рискам, встречающимся ему на его пути. Быть осторожным на улице, это значит не только переход улицы по пешеходному переходу на разрешающий знак светофора. Это также умение смотреть по сторонам, оценивать расстояние, высоту. Это готовность к неожиданному поведению со стороны других детей, которые не столь предсказуемы в поступках и не могут ждать чего бы то ни было. Это долгая и трудная работа, которой ни в коем случае не следует пренебрегать, и если потребуется, переделывать с ребенком помногу раз одно и то же. Послушайтесь одного совета — будучи вместе с ним на улице, крепко держите его за руку. В деревне свои опасности — различные насекомые и животные, которые могут укусить или ужалить, токсичные растения и цветы, лужи и ручьи, в которые не следует падать… Не воспитывайте в ребенке страх к окружающему, он должен уметь избегать опасности, т. е. неукоснительно соблюдать некоторые четко и ясно сформулированные вами запреты.

Если вам приходится оставлять его вне дома на попечении других взрослых, знакомых или не очень, крайне важно чтобы он слушался и не делал все, что ему вздумается, ради его же собственной безопасности. Он также должен при этом знать, на чью поддержку может рассчитывать в минуту опасности, в случае, если он вдруг потерялся, например, зайти в магазин и попросить помощи.

Первыми необходимыми навыками, развивающими в ребенке чувство реальной самостоятельности, являются умение кататься на велосипеде и плавать. В обоих этих случаях ребенок учится преодолевать свой страх и осваивает навыки, которые ранее ему были не подвластны. Не затягивайте с обучением его этим вещам.

Умение уживаться с другими.

Как только ребенок начинает говорить, глядя на вашу собственную открытость по отношению к окружающим, он тоже начинает расширять круг общения, сначала с членами своей семьи, затем с другими детьми и взрослыми, которые встречаются ему в яслях, саду, школе, микрорайоне или в деревне. При этом он учится делиться с ними игрушками, уделять им свое внимание, участвовать с ними в забавах и играх, которые увлекают его, интересны ему, волнуют его, удовлетворяют его любопытство.


Обретение достоинства

Через отношения с себе подобными ребенок учится терпимости к другим, у него развивается критическое суждение, как о посторонних, так и о самом себе. Не удивляйтесь, услышав его не всегда благожелательные замечания в адрес того или иного, при этом время от времени он просто пересказывает чье-то, ранее услышанное от взрослых, может быть и от вас самих. И если он как-то вернется из школы «влюбленным» в свою соседку по парте, не воспринимайте это в серьез, но и ни в коем случае не насмехайтесь над этой детской влюбленностью. Значит, у него настало важное время желания любить и быть любимым не только собственной семьей.

Вы должны научить его чтить и уважать неприкосновенность того кусочка пространства, что зарезервировано для вашей супружеской пары, т. е. вашей комнаты и как минимум вашей постели, в которой не должно быть для него места. Если случится, что нет кого-то из родителей, или ему станет страшно в наступившей темноте, или ему просто нездоровится, на вас навалится непреодолимое желание нарушить этот запрет, найдите все же в себе силы не уступить подобному искусу. И вы позже поймете, что сделали правильно и в отношении себя, и в отношении ребенка.

Как только ребенок проявит первые признаки стеснительности, что чаще всего случается в возрасте от 4 до 5 лет, постарайтесь отнестись к этому с пониманием и быть повнимательнее в то время, когда они начнут отказываться принимать ванну вместе с братьями или сестрами и не захотят делить друг с другом одну комнату.

Самостоятельная чистка зубов.

Каждодневное правило

Вы приучаете ребенка чистить зубы, причем необязательно все, когда тому едва исполнится два года, играя с ним в некую забавную игру. Приучите его чистить зубы вместе с вами по утрам и каждый вечер, перед тем как идти спать. Проследите, чтобы он делал движения щеткой сверху вниз и взад вперед в течение хотя бы пары минут.

Осторожнее с фтором

Приобретайте для него зубную пасту без фтора, поскольку до шестилетнего возраста у детей существует привычка немного пасты сглатывать и, тем самым, возникает опасность передозировки его организма данным элементом. Особенно в случае предписания врача на его употребление в виде соответствующих препаратов, когда его не хватает в организме малыша. Врач посоветует, как решить эту проблему.

Самостоятельно одеваемся.

Помогите ему одеться

С двухлетнего возраста ребенок с удовольствием участвует в ритуале собственного облачения в одежды. При этом он, правда, пока еще просовывает обе ноги в одну брючину. К трем годам он начинает сам натягивать свои носки, пускай и наизнанку, но самостоятельно! Затем наступает очередь пальто или верхней одежды, при этом остаются проблемы с застежками. Не смотря на его огромное желание, раздеваться ему все же намного проще, чем одеваться. Отнеситесь спокойно к его нервозности и не требуйте от него лишнего.

Уступите ему

Придется подождать до четырех лет, прежде чем он выучится одеваться сам. Хотя и тогда все еще останутся проблемы с пуговицами воротничков и на рукавах. Чуть позже он начнет отличать изнаночную сторону и сможет правильно надеть трусики и маячку. Затем ему поддадутся крупные пуговицы, потом он начнет надевать ботинки каждый на свою ногу и завязывать шнурки. Не вмешивайтесь в процесс даже под предлогом того, что кто-то из вас уже опаздывает.

Увлечение домашними животными

Многие дети просят завести в доме кошку или собаку, хомяка или рыбок с канарейками. Если вы уступили ребенку в принципе, помогите после этого ему в выборе, учитывая, что выбранное животное интегрируется в вашу семейную жизнь на долгий период, и это отразится и на школьные занятия и на ваш отпуск. Для ребенка такое желание чаще всего плод его детской фантазии, нежели реальное желание иметь дома животное. Он понимает, что это животное уязвимо, и потому будет зависеть от него, так же как он зависит от родителей. Он очень быстро подружится с ним и искренно привяжется к нему. Но при этом он обязан хорошо знать привычки животного, а вы должны его этому научить. Ребенок должен уметь ухаживать за ним и нести за него ответственность. Лучше всего в самом начале заключить некое соглашение, по которому ребенок обязуется выгуливать собаку, скажем по определенным дням недели, менять блюдце с молоком кошки или кормить рыбку.

Подрастая бок о бок с домашним животным, малыш обогащается жизненным опытом. А может и впервые встретиться с настоящей смертью своего любимца, поскольку практически все животные живут не очень долго.

Наличие в семье домашнего животного иногда бывает противопоказано, то ли по медицинским соображениям, поскольку некоторые дети страдают астмой или экземой, природа которых носит аллергический характер, например, шерсть или пух животного. Кошки являются переносчиками токсоплазмоза, а также болезни под названием «кошачьи царапины», передаваемые через настоящие царапины, которые затем долго не заживают, образуя ганглии. Птичий помет может иногда вызывать острые респираторные заболевания. Наконец, не сбрасывайте со счетов агрессивность животных.

Самостоятельно обуваемся.

Снимать всегда намного проще, нежели надевать

Башмаки без завязок не представляет для ребенка большой проблемы, он их умеет снимать в возрасте полутора лет, а обувать в три года, хотя все еще продолжает путать и надевает не на ту ногу. Застежки вместе с необходимостью попасть шпилькой в отверстие доставляют ему больше хлопот. А вот шнуровка начинает поддаваться лишь в возрасте от 5 до 6 лет.

Непокорные шнурки

Шнуровка обуви представляется ребенку весьма деликатной проблемой, требующая от него одновременно и ловкости рук и сообразительности. Терпеливо объясните ему, как это делается, стоя сзади него, а не спереди, чтобы он наблюдал ваши руки не в перевернутом для себя виде. Дайте ему попробовать сделать все самому, пусть это сначала будет неловко, может быть и неправильно, но доведенное до конца. Проверьте, прежде чем он поднимется на ноги, крепко ли шнурки завязаны.

Чистоплотность

Вашему ребенку три с лишним года, а он, в отличие от большинства сверстников, уже обуздавших естественные требования организма, продолжает писаться в кроватке и ходить по большому в штанишки.

Отсутствие способности сдерживать мочеиспускание, что врачи называют энурезом, встречается довольно часто и не является настоящим недугом. Однако это может явиться источником определенных неудобств и семейных неурядиц, помешать становлению самостоятельности малыша, лишить его контактов со сверстниками, предполагающих ночевки вне дома и т. д. Об энурезе как о заболевании начинают говорить лишь по достижения ребенком возраста в пять с небольшим лет. До того речь скорее идет об отсутствии навыков чистоплотности. Точно также вплоть до пятилетнего возраста нельзя говорить об имеющей место энкорпрезии, если ребенок при этом ходит по большому в штанишки. Между тем, это может явиться для него причиной столь сильных переживаний, что он даже может отказаться ходить в школу.

Энурез.

Прежде всего следует помнить о том, что развитие у ребенка такого приобретенного навыка, как способность управлять сфинктером, сдерживающем самопроизвольное испускание мочи, происходит постепенно. Этот навык закрепляется параллельно с развитием подвижности, и в первую очередь со становлением умения держаться на ногах и ходить. Таким образом, ребенок после двух лет остается сухим почти весь день, а после трех лет почти всегда и всю ночь, за исключением отдельных случаев, продолжающихся и до 5–6 лет. После достижения возраста пяти лет от 10 до 15 % детей продолжают время от времени пачкать свои кроватки (иногда по нескольку раз за неделю).


Когда начинать беспокоиться?

Вы постоянно следите за тем, чтобы ваш ребенок, перед тем как ложиться спать, обязательно сходил на горшок, а он, тем не менее, продолжает иногда во сне пачкать кроватку. Речь при этом не идет о заболевании вплоть до четырехлетнего возраста. Можно поговорить об этом с врачом, но ничего тревожного пока нет. Если этот навык не пришел к нему по достижении возраста 5–6 лет, то требуется оперативное терапевтическое вмешательство.

Может также случиться, что днем у ребенка наблюдаются нарушения мочеиспускания: он хочет писать, но при этом моча лишь капает, а не льется, а он испытывает сильные боли или жжение; или, напротив, у него постоянно мокрые штанишки; или он все время хочет пить и потому также часто облегчается. При всех подобных симптомах нужно в обязательном порядке обратиться за советом к доктору.


Причины энуреза

Они сложны, до конца не изучены, часто являются вторичными, многообразны, каждая из которых с трудом поддается обоснованию. Иногда это наследственное. В других случаях речь идет о неполном развитии органов системы мочеиспускания, и тогда недержание мочи наблюдается как ночью, так и днем. У некоторых детей это связано со слишком глубоким сном, не позволяющем малышу пробудиться в нужный момент, а ему на самом деле необходимо спустя пару часов после того, как он заснул, снова идти на горшок. Не взирая на то, что перед сном он уже все сделал, как надо. А еще случается, что у ребенка недостаток гормона (антидиуретика), который регулирует отток воды из почек в мочевой пузырь. Помимо «первичного» энуреза, при котором ребенок никогда не бывает сухим, различают «вторичный» энурез, который появляется после довольно длительного периода соблюдения ребенком своей чистоплотности. Это около 20 % случаев заболевания энурезом. Основа вторичного энуреза — различные переживания, будь то конфликты в школе или в семье, какое-то горе или рождение другого ребенка. Случается, что эти же причины лежат в основе и первичного энуреза. Иногда ребенок ходит под себя, заявляя о своем желании в том, чтобы за ним поухаживали. А порой это всего лишь проявление его агрессии против вас. Наконец, не исключено, что его неправильно учили сдерживать свое желание, и нужно просто его переучить.


Предупреждение и лечение энуреза

Приучать к чистоплотности ребенка нужно с раннего возраста. Старайтесь своевременно распознавать, что у малыша мокро и не допускайте длительного пребывания его в нечистотах. При этом совершенно бесполезно усаживать малыша на горшок до того, как он обучится самостоятельно стоять и ходить. Нельзя требовать от ребенка быть сухим ночью, если он продолжает мочиться днем. Обретение навыков соблюдения чистоплотности не должно носить характер дрессировки, это скорее длительное обучение, требующее от учителя терпения и уважения к ученику. Если вы разбудили ребенка, чтобы заставить его пописать, убедитесь в том, что он проснулся и понимает, что он на тот момент делает. Если вы решили воспользоваться устройством, которое подает сигнал с появлением первых капель мочи, позвольте ребенку самому пользоваться этим прибором (подобные аппараты не вызывают нарушения последующего за тем сна).

Если ребенок вновь начал писаться в кроватке после длительного периода соблюдения чистоты, он при этом страдает от этого не меньше вашего, и нужно не откладывая заняться его лечением. Энурез не является истинным недугом и зачастую проходит самостоятельно. Важно, чтобы лечение не стало источником вторичного эффекта. Лечение должно осуществляться под строгим врачебным контролем. Любая помощь при этом базируется на доверии к консультирующему врачу. В ходе лечения ему предстоит укрепить мотивацию ребенка в достижении положительного результата. Если это оправдано, не колеблясь обращайтесь за помощью к психотерапевту, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. Не помешает соблюдение и некоторых простых советов, изложенных на вставке.

Энкорпрезия.

Энкорпрезия как правило проходящее явление и не кроет за собой никакого серьезного заболевания. Как и энурез, она может быть первичной и вторичной. Последние весьма редки и в основном встречаются у мальчиков после 6 лет, случаются лишь в дневное время. Вызваны как правило психологическими срывами, связанными с нарушениями условий жизни. В случае неоднократного повторения необходима помощь психотерапевта.

Зачастую речь идет о непродолжительном нарушении контроля, считается происшествием, но при этом все происходит до конца. Ребенок прячет испачканное белье и отказывается об этом говорить. Это порой происходит после запоров. Причиной могут быть нарушения ритма жизни, мешающие вовремя сходить в туалет, боязнь общественных туалетов, небольшими разрывами ануса или очень крепким стулом. Запоры лучше лечить с помощью врача.

Речь

К трем годам ребенок неплохо говорит. Его успехи напрямую связаны с тем, как часто он общается с другими. И именно в этом возрасте у ребенка чаще всего возникают проблемы с произношением.

Через беседы с ребенком, участие его в семейных разговорах, чтение ему сказок у него происходит становление речи и обогащение его словарного запаса. Посещение различных занятий, на которых ребенок разучивает песенки, стишки, ритмические текстовки, очень полезны, поскольку на них ребенок с удовольствием поет, декламирует, делится впечатлением со сверстниками и пытается быть понятым взрослыми. Случается, что дети запаздывают с развитием речи. Некоторые нарушения артикуляции являются безобидными и временными, с некоторыми приходится обращаться за помощью к специалистам, способным поставить правильное произношение.

Успехи.

В детском саду, в начальной школе играя со сверстниками и общаясь с воспитателями и преподавателями, дети учатся говорить. Оказавшись в новом для себя окружении, они как никогда испытывают потребность в общении, умении понять и быть понятыми. В этом возрастном периоде они расстаются с телеграфным стилем изложения и принимаются за освоение синтаксиса. Конечно же, речь их все еще пересыпана грамматическими несуразицами и нелепицами, однако они увереннее спрягают глаголы, чаще используют в своей речи обстоятельства места (в, на, под, за) и времени (сегодня, вчера, завтра). При этом продолжают коверкать отдельные слова с целью упрощения из произношения.

К четырем годам ребенок может точно сформулировать свой вопрос, составить несложную фразу из нескольких членов, подчиненное предложение: «Он убежал, потому что ты злой», «Я покажу тебе мою книгу, когда ты вернешься». Обогатился его словарь. Конечно же, в пять лет речь его несовершенна. Но по достижении этого возраста ребенок усвоил основные приемы произношения и правила построения фразы, достаточной для точного описания нужной ситуации.

Нарушения.

Затруднения ребенка со словесной формой общения имеют различную природу. Это может быть физиология, например, деформация нёба, которая обнаруживается довольно рано. Это может быть связано со слухом ребенка. Если у вас есть опасение, что ваш ребенок не достаточно хорошо слышит, следует проверить его слух у специалиста, который поможет устранить этот недостаток. Иногда случается, что у ребенка с вполне нормальным умственным развитием наблюдается дефект речи, не имеющий никакого объяснения и, как правило, исправляемый специальными ортофоническими упражнениями.


Неправильное произношение

Ребенок иногда с трудом произносит отдельные звуки, например, вместо «ж» он произносит «з» и в результате у него получается «зивот», хотя на сомом деле он сказал слово «живот». Подобное искажение, весьма забавляющее взрослых, связано с привычкой ребенка класть свой язык на передние зубы, как он это делал при грудном кормлении. Если оно сохранится до возраста ребенка в четыре года, следует обратиться за помощью логопеда.

Некоторые дети произносят каждый отдельный звук хорошо, но не могут правильно изобразить его в составе целого слова. Подобные нарушения после достижения четырехлетнего возраста следует исправлять, пользуясь услугами специалиста логопеда.


Заикание

Когда ребенок только начинает говорить, он порой либо повторяет слова, либо словно натыкается на отдельные слоги, что внешне похоже на заикание. Подобное псевдозаикание, имеющее чисто физиологическую основу, проходит само по себе не позже трех лет от роду. При этом нет никакого повода для беспокойства. Но не следует придавать этому и большого значения, заставлять ребенка повторять слова.

Действительное патологическое заикание имеет место в силу различных причин. Оно может появиться в любом возрасте, иногда после получения какой-либо травмы. При таком заикании происходит не только «спотыкание» на отдельном слоге или слове, но и на первом слове новой фразы. Если вы заметили такие признаки у своего ребенка, незамедлительно обратитесь за помощью логопеда, потому что от этого зависит успех исправления появившегося дефекта речи.


Он вообще не говорит или говорит очень мало

Консультация врача требуется в срочном порядке и в том случае, если по достижении ребенком трех лет он пользуется всего несколькими словами, не употребляет местоимения «я» и совсем не составляет фразы. Проблема может быть менее явной: ребенок говорит, но на мало вразумительном наречии, его фразы очень коротки, избегает длительного общения со сверстниками и совсем не разговаривает со взрослыми. Страдания из-за таких проблем в общении могут спровоцировать у него и нарушения в понятливости.

Отмеченные выше нарушения могут быть простым проявлением задержки развития. При этом разговорная речь оказывается позади прочих очевидных успехов. Они часто проходят сами собой, но иногда вызывают излишние осложнения в жизни ребенка, как то отношение к нему со стороны сверстников в школе.

Изредка случаются более значительные проблемы с речью, которые связаны либо с серьезными психологическими травмами, либо с умственной недостаточностью. Лишь специалист логопед может поставить правильный диагноз, поэтому с обращением за подобной помощью ни в коем случае не следует затягивать.

Безопасность

В возрасте от трех до десяти лет ребенок приобретает полную свободу перемещения и становится независимым. С этих пор он может все сделать сам, а вам нужно довести до его сознания, что при этом он может и пораниться.

В возрасте трех лет ребенок уже в состоянии самостоятельно перебраться и забраться куда угодно и воспользоваться при этом достижениями собственной независимости. Он решает для себя возможным совать свой нос куда ему вздумается. Будьте начеку, у него не хватает ни опыта, ни навыков для того, чтобы трезво оценить доступность затеянного и последствия совершаемого. Учить, наставлять, объяснять и предохранять ребенка от возможных рискованных шагов — ваша прямая обязанность.

Повседневность.

• Никогда не оставляйте ребенка, не достигшего возраста 10 лет, одного дома без присмотра, иначе вы можете столкнуться с такими происшествиями как: падение через окно, отравление, ожоги, пожар.

Меры предосторожности.

• Если у вас низкие подоконники, установки одних лишь ограждений явно недостаточно. Установите на окна металлическую сетку, либо дополнительную плексигласовую переборку, хорошо закрепленную на стенках.

• Поставленные друг на друга кроватки должны быть оборудованы оградкой со всех четырех сторон. Не позволяйте забираться наверх детям младше семи лет и баловаться на верхней кровати. Последствия всегда очень тяжелы (переломы конечностей, сотрясение мозга и т. п.).

• Если вы укладываете ребенка в пристройке типа антресоль, позаботьтесь о том, чтобы ограждение не было низковатым. Постарайтесь ему растолковать, что спать ему нужно спокойно, чтобы оттуда не свалиться.

• При просмотре ребенком телевизионных передач и видеофильмов проследите, чтобы комната, в которой это происходит, была в достаточной степени освещена, а ребенок находился бы от экрана на расстоянии десятикратного размера его диагонали. Через каждые полчаса он должен сделать перерыв в просмотре и в общей сложности не проводить перед экраном несколько часов подряд. Переутомление глаз и повышенная возбудимость вплоть до конвульсий могут стать негативным результатом подобных просмотров.

• Оборудуйте шкафы и полки, где хранятся токсичные препараты и бытовая химия надежными запорами, требующими использования обеих рук для их открывания, что становится доступным детям старше пяти лет.

• Еще раз пересмотрите электрику: установите чувствительные выключатели, которые отключат электропитание при малейшей проблеме.

• Позаботьтесь о том, чтобы все замки были в отличном состоянии, и не было бы риска их заклинивания. Случается, дети нечаянно закрываются и оказываются затем не в состоянии выбраться из ловушки самостоятельно (в ванной, в туалете). Ключи все же лучше убирать подальше и советуйте малышам не запираться.

Подвал и амбар.

• Не позволяйте ребенку ходить туда в одиночку.

• Убирайте инструмент в недоступное для ребенка место.

В саду.

• Не оставляйте ребенка в саду без присмотра. Даже в возрасте 6–7 лет он должен всегда находиться в поле вашего зрения, вы должны знать, что с ним все в порядке.

• Не оставляйте ребенка играть на берегу пруда.

• Не допускайте, чтобы ребенок подходил к жаровне для шашлыков.

• Не позволяйте малышу играть рядом с мусорной ямой.

• Очень опасной вещью является гаражная дверь. Автоматическая дверь должна быть оснащена системой безопасности.

На улице.

• После шести лет ребенка следует обучать правилам поведения на улице, чтобы избежать возможных происшествий.

• Он должен знать, что, переходя улицу, необходимо посмотреть налево и направо и убедиться в том, что на ней нет движущихся автомобилей.

• Ребенок должен знать, что улицу можно переходить, когда светофор красный, а маленький человечек зеленый.

• Постарайтесь приучить его к звуковым предупреждающим сигналам, ребенок должен понимать, что такой сигнал свидетельствует о приближающейся опасности.

• Если ваш ребенок ходит в школу самостоятельно (что позволено детям старше 8 лет), заучите вместе с ним маршрут, несколько раз пройдите его с ним, объясняя по дороге все возможные препятствия. Добейтесь от него, чтобы он ходил ровным шагом, не опаздывая и не спеша.

• Ребенок не должен останавливаться между двумя машинами на остановке, задерживаться на входе в гараж или на стоянку автомобилей.

На велосипеде.

• Не позволяйте ребенку кататься по улице зигзагами, чтобы избежать наезда на него машины.

• На перекрестке, где ему нужно поворачивать налево, он должен слезать с велосипеда и переходить перекресток по переходу.

• На спуске он не должен пускать велосипед во весь опор, поскольку это может закончиться опасным падением в случае неожиданного торможения.

• Следите за тем, чтобы его велосипед всегда был в исправном состоянии. Тормоза должны быть крепкими и должна работать динамо. На спицах и на педалях должны быть наклеены светоотражающие пластины.

• Если ребенку нужно ехать на велосипеде в темное время суток, наденьте на него светлую одежду. Нашейте на его курточку и ранец отражающие полоски.

• Велосипед для триала не подходит для езды по городу, поскольку на нем нет освещения и у него чересчур тугие тормоза.

В машине.

• Вплоть до 3–4 лет ребенок должен сидеть в специальном кресле и тщательно пристегнутым.

• С 4 до 10 лет ребенок достаточно крепко пристегивается ремнями безопасности без риска удушения.

• В любом возрасте ребенок должен садиться и вылезать из машины только со стороны тротуара.

Игровые площадки.

• На игровой площадке ребенок все время должен находиться в поле вашего зрения.

• Приучите ребенка не начинать катиться с горки до тех пор, пока предыдущий малыш не доехал до конца и поднялся на ноги.

• Объясните ребенку, что забираться на турникет и слезать с него только после полной остановки.

• Качели должны качаться ровно. Внимательно следите за ребенком, чтобы он не опрокинулся.

• Если ребенок не может сам взобраться на стенку, не помогайте ему. В противном случае он может и упасть.

Купание.

• Во время каникул не позволяйте ребенку купаться одному или с друзьями где бы то ни было: в пруду, озере, речке, бассейне без присмотра кого-нибудь взрослого.

• Соблюдайте запреты для купания, обозначенные табличками, вывесками и т. п.

• Научите ребенка заходить в воду постепенно и не перегреваться на солнце до купания во избежание обмороков.

• Ребенок, не умеющий или плохо умеющий плавать должен заходить в воду с нарукавными поплавками. Он должен оставаться на том месте, где достает ногами до дна. Не тащите его собой на большую глубину, даже если на нем надеты плавсредства.

Детский сад

С посещения детского сада начинается настоящее отдаление ребенка от семьи. Основательно меняются его игры и занятия, становится иным круг общения, и в зависимости от уровня садика начинается его подготовка к школе.

Перед тем как в шесть лет окунуться в школьный мир, ваш ребенок в течение трех лет успешно посещает детский сад, в котором с помощью профессиональных педагогов и соответствующих уровню его развития занятий он получает необходимые для этого основные знания и навыки.

Главным назначением школьного образования является подготовка ребенка к жизни. Она предлагает ему «научиться учиться», опираясь на опыт и поддержку его окружения. Обучая этим навыкам, школа борется против культурного неравенства, предоставляя им право одинакового выбора их будущего социального статуса. По этой причине она и называется обязательной и начинается для детей по достижении ими возраста шести лет.

Поступление в «подготовительную» школу.

Исследования показывают, что чем глубже у ребенка знания, полученные на уровне дошкольного образования, тем легче ему затем учиться в школе. Так что своевременное поступление его в детский сад, а оно зависит лишь от вашей воли, для него очень важно. Важно и то, чтобы он пошел в детский сад с удовольствием. Вам для этого нужно подготовить его заранее, почаще и интересно рассказывая ребенку об ожидающих его занятиях.


Детсадовский возраст

В большинстве детских садов детей принимают уже в возрасте двух лет, лишь бы были свободные места. Но внутренняя структура садика не всегда позволяет интегрировать в себя таких маленьких детей. Не смотря ни на что, порой трудновато обеспечить малышей нормальными условиями для после обеденного отдыха со сном. К тому же нужно следить за их чистотой, но не всякая нянечка делает это с удовольствием. Учитывая важность первых впечатлений ребенка от посещения детского сада, предпочтительнее отдавать в него ребенка по достижении им трехлетнего возраста.


Поступление в садик

Подготавливая своего малыша к этому важному в его жизни событию, объясните ему зачем вообще ходят в школу, что он при этом выигрывает. С учетом характера и увлечений ребенка рассказывайте ему о садике так, чтобы он его чем-то привлек. Для кого-то это наличие большой комнаты для игр, где к тому же можно найти себе друзей. Другим важно почувствовать себя большими и отправиться туда, где когда-то учились старшие братья и сестры. Ваши описания должны быть конкретными (в случае чего нянечка поможет ребенку надеть ботинки) и реалистичными (интересного много, но существуют и незыблемые правила — нельзя что-либо делать только потому, что этого хочется). Во время прогулки можно сходить туда, где находится садик, показать его. Для родителей садики устраивают дни «открытых дверей», не игнорируйте возможность посетить его вместе с ребенком. Для него приоткроется его будущее, а вы сможете точнее рассказывать ребенку о самом садике, который увидите своими глазами. Он увидит классные комнаты с партами его роста, незнакомые игрушки (детскую кухню, кукол и плюшевые игрушки, велосипеды, конструкторы) и привычные кубики, приборы для рисования и книги. Ему покажут спаленку с детскими кроватками, игровую комнату, туалет с маленькими туалетными принадлежностями. Он познакомится с двориком, где стоят маленькие домики, качели и различные горки. Наконец, он встретится со своими будущими нянечками и прочими взрослыми, которые будут все время находиться рядом.


Первый день в детском саду

Чтобы вы не предприняли, но может случиться, что в первый день слезы польются рекой. Постарайтесь излишне не драматизировать ситуацию и успокоить малыша. Растолкуйте ему, что все понимаете, но сохраняя при этом улыбку и спокойствие. Если у вас есть время, отведите малыша в класс сами, покажите ему игрушки, с которыми он привык играть, заинтересуйте его новыми игрушками, с которыми он еще пока не встречался. Подведите к другому малышу, с которым ему приходилось уже встречаться ранее — будь то в раздевалке, во дворе или в яслях. Поцелуйте его перед тем как попрощаться и передайте воспитателю.

Задержитесь на минутку, чтобы она смогла его принять, и как только она взяла его за руку и начала чем-то отвлекать, уходите не поворачиваясь.


Свыкание

Даже в том случае, если ребенок раньше посещал ясли или у него была нянечка, первое время в детском саду может оказаться для него трудным. И это нормально. Не смотря на сопротивление и слезы, держитесь — важно приучить ребенка посещать сад регулярно. Постарайтесь хотя бы первое время забирать его из сада собственноручно, перед тем как перепоручить это третьим лицам. Обязательно представьте того, кто будет вместо вас забирать ребенка, воспитателю. Разрыв с привычной домашней обстановкой настолько тяжел, что после относительно спокойных первых нескольких недель к ребенку может вернуться желание отлынивать от садика. Считается, что полное привыкание наступает через два-три месяца.

Ребенок в детском саду.

Ни в коем случае нельзя рассматривать детский сад как место пребывания ребенка на время вашей работы. Детский садик целевое учреждение, в котором развивают умственные и физические способности вашего ребенка, формируют его индивидуальность, т. е. готовят основу его последующих успехов.


Что такое детский сад

В течение этих трех лет, предшествующих поступлению в основную школу, ребенок привыкает к жизни в коллективе со свойственными ей правилами. Он пройдет через конфликты с другими детьми, в которых он найдет друзей и недругов, научится решать проблемные ситуации, прибегая к помощи учителей. Он обретет автономию нужную ему в его дальнейшей школьной жизни, которая займет у него почти четверть всей его жизни.

• Садик учит быть учеником. Ребенок привыкает следовать определенным правилам коллективного поведения — со своими требованиями, расписанием, ритмом. Он вынужден будет свыкнуться с новыми для себя ритуалами (занятиями, предложенными воспитателем, зарядкой, обедом в столовой, окончанием дня с уходом домой, прогулками по утрам и вечерам), с комнатами, каждая из которых предназначена для определенных занятий.

• Садик дает навыки социального поведения. Ребенок открывает для себя «других» детей, с кем ему придется соприкасаться, играть и конфликтовать, при этом формировать свою личность.

• Он «чему-то» и обучает. Бесцельное времяпрепровождение и целевые игры — вовсе не одно и то же. Игры заставляют ребенка думать и напрягать все способности.


Разнообразие занятий

Неверно думать, будто малышей в саду лишь стерегут, и еще с ними там играют. Каждый воспитатель проводит с детьми поочередно четыре типа занятий, сменяя их по мере надобности в зависимости от настроения и состояния малышей.

• Словесное и графическое описание. Воспитатель старается создать атмосферу общности и общения посредством слова, высказываемого отдельным индивидом или небольшими группками ребят как комментарии к услышанному или увиденному. Вокальные занятия, песенки или считалочки, развивают малышам голосовые связки и помогают правильно произносить слова. Прослушивание музыкальных пьес способствует развитию слуха. Уроки рисования совершенствуют ловкость рук, в дальнейшем ребенку легче будет обучиться письму.

• Физические упражнения. Для ребенка чрезвычайно важно хорошо владеть собственным телом и знать пределы своих физических возможностей. Уроки «обуздания страха» вырабатывают в нем способность преодолевать препятствия (предварительно оценив их сложность). Многие упражнения способствуют раскрепощению — бег, прыжки, ползанье, скольжение, кувыркание, и одновременно прививают чувство ритма. Спортивные снаряды — обруч, ходули, фуляр, мячи, помогают развитию координации. Детскому телу нужен и танец, и спокойная поза.

• Умственные и практические занятия. Что-либо высаживая, наблюдая прорастающее семя; что-то мастеря, при этом разрезая, склеивая, складывая; собирая и разбирая какой-нибудь ансамбль ребенок успокаивается и утихомиривается. Подборка предметов по их форме или цвету, по схожести, формирование обстановки и организация пространства (классная комната делится на несколько частей — библиотеку, уголок для рисования, закуток для кукол, игровой угол), все это постепенно сводится к математике.

• Артистические и эстетические занятия. Речь идет о развитии у ребенка творческих начал, его воображения, освоения различными инструментами и техническими средствами. Ребенок знакомится с различными видами искусства (живопись, скульптура, фото, музыка) на примерах репродукции, с помощью видео, а также во время походов в музеи и на выставки.


То, что неизменно

В этом возрасте день у ребенка длится очень долго, но в нем есть место некоторым обязательным мероприятиям, которые служат ребенку своеобразными временными ориентирами.

• Легкая закуска. Каждое утро в садике ребенку предлагается легкий завтрак. На полдник детям лишь иногда дают молоко, поэтому родителям предлагается давать малышу с собой печенье или фруктовый сок.

• Туалет. Четырежды за день ребятишек по очереди водят в туалет. Для этого у каждого воспитателя есть помощник. Случайное «происшествие» не драматизируется, и ребенок тут же переодевается в сухое.

• После обеденный сон. В три года большинство детей все еще спят после обеда, от получаса до полутора. Как правило, в садике предусмотрены для этих целей спальные помещения, так что у каждого малыша есть своя кроватка.

Досуг

Ваш ребенок подрос. Он способен делать самостоятельно массу вещей. Может быть он даже ходит в детский сад. Но игры продолжают оставаться для него важнейшим элементом душевного равновесия.

Через игры происходит развитие умственных и физических способностей ребенка. Забава любого содержания необходима ему для выплеска эмоций. Вы можете подобрать для трехлетнего ребенка любое занятие в соответствии с вашими представлениями о его необходимости и уровнем развития малыша. В этом перечне есть место и телевизору, если вы отнесетесь к этому разумно.

Игры.

Ваш малыш все еще с удовольствием созерцает мир в одиночестве, но ему нужны и совместные игры со сверстниками. Находясь в оппозиции к правилам общежития, он цапается с ними, чтобы тут же помириться. Ему крайне необходимы подвижные игры, чтобы выплеснуть переполняющую его энергию, поэтому он с огромным удовольствием бегает, прыгает, катается на велосипеде, плавает, в общем сходит с ума.


Игры маленьких

Почти все игрушки и игры, предлагаемые на рынке, предназначены для развития того или иного навыка ребенка. Предпочтение среди них отдается всяческим конструкторам, поскольку они развивают у детей ловкость и сообразительность. Всякие там кухонные наборы с утварью или гаражи с машинками помогают развитию сноровки и воображения. Дети любят подражать, изображая то теленка с коровой, то жеребенка и лошадь.


Коллективные игры

Первые игры, предполагающие участие в них нескольких человек, стоит заводить в доме, когда вашему ребенку исполнится пять лет. Однако следует помнить, что лишь в шесть лет он сможет согласиться соблюдать некие жесткие правила такой игры. В младшем возрасте ребенок отдает предпочтение играм, в которых требуются руки (шарики, мячик), быстрота, зрительное воображение (лото с картинками, которые нужно складывать из кусочков), кубики, из которых можно сложить башню и к великой радости других детей разрушить. Игры, требующие большой ловкости, хорошей памяти или сообразительности приучают детей к соблюдению неких правил, ожиданию своей очереди на участие в игре, воспитывают в них стремление к победе, а также сдержанность и благоразумие на случай проигрыша.


Игра воображения

С двухлетнего возраста у ребенка просыпается воображение, и он стремится всеми доступными способами его удовлетворить. Машинки, столовые приборы, картонные коробки и плюшевые игрушки с куклами наделяются «душами» и становятся главными действующими лицами каждодневных священнодействий. Ему нравится играя подражать: он то продавец, то повар, то шофер.

Чуть погодя, на сцене появляется оружейный арсенал и маскарадные костюмы из старых маминых нарядов и надолго захватывает его воображение. Роли охотно распределяются согласно пола ребенка, хотя порой это не столь уж и важно. Девочки и мальчики любят играть своих любимых на сей момент героев и героинь.

Художественное творчество.

Ваш ребенок может проявить тягу к музыке, театру или танцам. Чтобы увлечение дало свои плоды, потребуются определенные усилия и настойчивость. Вы должны быть уверены в том, что у него хватит сил, поскольку эти занятия станут дополнительной нагрузкой к нелегким школьным занятиям. Не допускайте его переутомления, пресыщение может оказаться непомерным, а ожидаемый результат отрицательным.


Как выбирать?

Правильным является тот выбор, что приносит ребенку удовлетворение, усиливает желание заниматься любимым делом на протяжении многих лет.

• Удовольствие должен получать ребенок, но не вы. Чтобы дать плоды, увлечение должно отвечать вкусам ребенка и его способностям, а не воплощением одной из ваших старых затей («он будет играть на пианино, я всегда об этом мечтал»).

• Не старайтесь «исправить» характер ребенка. Если он застенчивый, не записывайте его в театральный кружок, если он предпочитает одиночество, не тащите его силком в скауты. Если вы не до конца уверены в правильности его выбора, подождите немного и в 7–8 лет запишете его в клуб, который отвечает его интересам.

• Ребенок должен понимать, что это обязательство, а не увлечение. Он должен понимать, что это еще и определенные финансовые затраты (платная запись, платное предоставление инструмента). Чтобы он лучше понимал это, предложите ему участвовать в оплате, пусть и чисто символически, из его карманных денег.


Многопрофильные кружки

Существуют детские кружки, в которых ребенок после трех лет может заниматься творчеством по нескольким направлениям одновременно. Педагог обучает малышей рисованию, коллажу, моделированию, керамике, изготовлению масок и марионеток. Подобные кружки творчества предназначены не для ухода за детьми, записываются в них на год, требуется регулярное их посещение и прилежание. Прежде чем вас примут, мотивация ребенка будет обязательно протестирована.


Музыка

Начинать заниматься музыкой можно в возрасте трех лет, причем с ударных: тамбурин, маракасы, наполненные песком бамбуковые трубочки, которые ребенок просто переворачивает. Позже наступит очередь какого-нибудь более определенного, классического инструмента, но это уже в музыкальной школе. И ребенок, и его родители должны осознавать, какого прилежания требуют эти занятия.


Ритмические танцы

Через танец ребенок постигает искусство управления собственным телом в пространстве посредством скоординированных и точных движений. Подобные занятия воспитывают в нем грацию, проворство, чувство ритма и устойчивость. Ребенок может постепенно совершенствоваться в танце, начиная с возраста трех лет.

Телевидение.

Телевизор занимает в жизни ребенка главенствующее положение с раннего возраста, за исключением некоторых семей, в которых отказываются от него принципиально. Телевидение не худшее, но и не лучшее из средств, которое используется родителями в процессе воспитания и обучения своего ребенка. Все зависит от родителей.


Преимущества телевидения

При осмотрительном и дозированном использовании маленький экран бесспорно становится для ребенка настоящим окном в мир. Он находит в нем множество реальных и выдуманных персонажей, веселые и грустные истории, далекие и не очень страны, все это расширяет его горизонт и насыщают его любознательность.

Телевидение дает повод к общению со сверстниками, посмотревшими ту же передачу. Хорошо ли это, плохо ли, но телевидение участвует в формировании мировоззрения целых поколений: есть поколение Гольдорака и Черепашек Ниньзя, так же как и поколение Тиньтинь и Зорро. В конце концов, именно аудиовизуальными средствами и будет в будущем пропитана вся его жизнь. В ваших силах научить его критическому отношению к увиденному, участвуя как можно чаще в совместном с ним просмотре отобранных для него передач.


Ущерб здоровья

Последствия неконтролируемого общения с телевизором могут плохо отразиться на здоровье ребенка, нарушив его сон, подорвав аппетит, ухудшив зрение. Если же проявить осторожность, оно никак не отразится на его здоровье.

• Сон. Он может в сильной степени нарушен при просмотре поздних передач, тогда как ему в районе 20 часов нужно укладываться спать. Страшные сцены могут вызвать нарушение парадоксальной фазы сна, которая главенствует при сохранении душевного равновесия ребенка. Что касается сексуальных сцен и сцен насилия, они должны быть полностью исключены.

• Зрение. Чтобы избежать головных болей из-за повышенного давления в глазах, нужно следить за правильным расстоянием между ребенком и экраном, которое должно быть в шесть раз больше диагонали последнего. Освещение в комнате, где ребенок смотрит телевизор, не должно быть чересчур ярким или слишком затемненным, а изображение на экране должно быть четким.


Влияние на поведение

Увиденное по телевизору на поведении сказывается по-разному.

• Агрессивность. Исследования показывают, что между просмотром агрессивных фильмов и агрессивным поведением ребенка прямой связи нет. Чем это заканчивается через более длительное время, у взрослого, нам это не известно.

• Чтение. Понятно что время, потраченное на просмотр телепередач (во Франции на это у детей уходит в среднем пару часов), не может быть посвящено чему-нибудь другому. Но объективный анализ не находит, что телевизор влияет на желание ребенка читать (скорее те дети мало читают, в семьях которых нет культуры чтения).

• Внимание в классе. Недосыпание, связанное с просмотрами поздних сеансов по телевизору, а иногда и перед тем как пойти в школу утром, не приносят пользы школьным занятиям. При этом, именно в школе ребенок учится пользоваться телевидением, как источником информации.

Привязанности и отношения в семье

В возрасте от 3 до 6 лет ребенок проявляет по отношению к членам семьи глубокую привязанность, слегка омраченную редкими конфликтами. Последние неизбежны, и их не следует ни драматизировать, ни игнорировать

В возрасте от трех до шести лет ребенок все еще подвержен влиянию комплекса Эдипа, существенность которого подчеркивал Фрейд. Ребенок довольно часто испытывает неприязнь по отношению к родителю одного с ним пола, в то время как к родителю противоположного пола проявляет привязанность, доходящую порой до одержимости. Солидарность супругов по отношению к подобным прихотям сводит их на нет и уравновешивает отношения внутри семьи, устраняет конфликты на почве ревности со стороны остальных братьев и сестер, которые не исключают наличие между ними искренней тяги друг к другу. Вы должны уделять каждому из них внимание достойное их поведения.

В это же самое время ребенок проявляет повышенную любознательность ко всему, что касается секса, и ваши выверенные ответы помогут ему пройти этот нелегкий этап его роста.

Помимо этого, жизнь ребенка может омрачиться исчезновением дорого для него существа, и чтобы пережить это болезненное событие ему потребуется ваша помощь.

Отношения с родителями.

Маленький мальчик питает особую привязанность к своей матери. Он ищет её ласки, он нежен с ней, защищает её и прислушивается к её просьбам. Ему нравится быть с ней наедине, и он может заявить о намерении на ней жениться. Позже, когда станет большим. Напротив, в отце он видит постороннего, чужака, он его побаивается, одновременно восхищаясь им и ревнуя его. Отец стесняет его, ребенок порой желает, чтобы отца не стало (мысленно или во время игр). Иногда ребенок может испытывать сильнейшее вожделение, которое способно потрясти его. Девочка сталкивается с похожими затруднениями. Обольстительница по отношению к отцу, которым желает безраздельно владеть, она отвергает мать, боясь при этом быть отвергнутой в свою очередь.


Солидарность родителей

Встретившись с проявлением подобного, приводящего в замешательство поведения, для родителей крайне важно продемонстрировать взаимную солидарность. Ребенок должен понимать, что вы разделяете его чувства, относитесь к ним терпимо, что не воспользуетесь этим для восполнения дефицита привязанности или для урегулирования семейных конфликтов. Он нуждается в подтверждении крепости отношений между родителей, а почувствовав их надежность, он перестанет чувствовать себя способным пожелать исчезновения одного с ним пола члена семьи. Таким образом, отцу следует оказать поддержку своей супруге в случае нападок на неё со стороны дочери, а мать должна встать на сторону отца в возникшем конфликте его с сыном. Оба родителя заинтересованы во взаимной поддержке друг друга и должны тщательно оберегать от постороннего глаза свои интимные отношения.

Постепенно ребенок начнет имитировать своего родителя-соперника и питать к нему более нежные чувства. К пяти-шести годам он будет относиться ко всем членам семьи, в том числе и противоположного пола, ухе совсем иначе.

Роль бабушек и дедушек

В наше время все чаще и чаще старшие родители сохраняют бодрость и подвижны до глубокой старости. У них достаточно свободного времени, они стремятся во всем помочь внукам и обладают достаточным опытом и терпимостью, для этого столь необходимыми. К тому же они рассказывают внукам о прошлом, передают им семейные традиции, скрепляя тем самым звенья цепи сменяющихся поколений. Отношения между вашими детьми и вашими родителями могут быть весьма полезными, если при этом удастся обойти некоторые подводные камни.

• Не поменяйтесь ролями. Вашими собственными родителями должна быть признана и безоговорочно ваша собственная родительская роль. Между вами не должно быть никакого соперничества, никто не должен критиковать чужие методы воспитания, и уж тем более не доходить до противостояния. Если вы доверяете ребенка своим родителям на регулярной основе, у малыша могут возникнуть проблемы выбора по идентификации примера для подражания. Постарайтесь сохранить за собой превалирующую роль в его воспитании даже в том случае, когда в его жизни ваши родители занимают существенное место.

• Помощь в минуту испытаний. В случае распада семьи, именно бабушки и дедушки становятся зачастую надежным островком, на котором властвуют крепкие семейные отношения. Они то и оказывают огромную помощь в этом нелегком испытании, каким является для ребенка разделение родителей. Конечно же, при соблюдении дистанцирования от участников конфликта, попытки занять чью-то сторону, а лишь демонстрации личной привязанности и любви к самому ребенку как таковому.

Отношения между братьями и сестрами.

С братьями и сестрами отношения ребенка складываются в зависимости от того, старше или младше он по отношению к ним, есть ли в семье любимчики. Впрочем, в любом случае неизбежна ревность, просто проявляется она у детей по-разному. Ваше участие должно сводиться к смягчению возникающих при этом конфликтов, приобретающих порой весьма болезненные формы. Не бойтесь объяснять и показывать им, что вы все понимаете, оставляя за каждым из детей право на отстаивание собственных позиций.


Старший

Старший ребенок в течение какого-то времени пользовался безраздельной любовью и вниманием со стороны родителей. Как только у него отобрали эту привилегию, он неизбежно начинает испытывать чувство ревности. При чем настолько сильную, что это иногда выражается в регрессии его развития, словно ему хочется вновь стать маленьким, либо им одолевает тоска, либо агрессивность. Изредка старший ребенок начинает подражать новорожденному: требует соску, начинает говорить как младенец. Но старший испытывает по отношению к младшему не только чувство соперничества. Он интересуется им, пробует ухаживать за ним, дет ему соску. И лишь неосторожный жест, какая-то неловкость или нечаянно оброненное слово («давайте его продадим», или «его нужно выбросить») выдают сохранившуюся в нем ревность. Он может демонстрировать сожаление, что только что родившийся не может с ним играть, часто раздражаясь в будущем при виде обретающего самостоятельность младшего, незаконно захватывающим «его» территорию.

Не принимая во внимание проявление ревности старшего, будьте терпимы к его регрессивному поведению. Помогите ему принять появление младшего, стать его покровителем. Возводя его в ранг «старшего», вы тем самым как бы позволяете ему сблизиться с младшим.


Младший

С младшим все обстоит иначе. В общем и целом он ценит общество старшего и терпит проявления его ревности, поскольку обожает его. Но у него может проснуться зависть, поскольку старшему позволено то, что запрещено ему. Он может принять это «неравенство в правах» как знак благоволения с вашей стороны в адрес старшего и приняться с ним соперничать, чтобы обрести равные права. Или попробует очернить его в ваших глазах, подталкивая вас к наказанию старшего. Или постарается привлечь на свою сторону ваше расположение, подчеркивая свое младенчество, которому в большей степени требуется ласка.

Чтобы на фоне старшего младший развивался быстро и полностью, ему нужно постоянное одобрение вами его успехов. Почаще хвалите его, пусть он знает, что ваша любовь к нему не уменьшится по мере того, как он будет взрослеть.


Средний

По правде говоря, положение среднего ребенка наиболее щекотливое, поскольку с одной стороны нет каких-либо причин для особого к нему отношения, а с другой ему приходится участвовать во всех конфликтах. Средний по возрасту ребенок может крайне опечалиться появлением в семье новорожденного, на вид оставаясь крайне обрадованным этому событию. Он попытается дистанцироваться от новорожденного, как это сделал старший, но потом придет в уныние от того, что у него из этого ничего не получилось. Если в конце концов у него возникнет чувство нелюбимого ребенка, он бросится во все тяжкие, чтобы завладеть вашим вниманием. При этом он наделает массу глупостей, добиваясь вашего расположения, и рискуя при этом получить обратное.

Вам порой будет нелегко уделить каждому из детей ожидаемую им долю своего внимания. Постарайтесь при этом не обделить того, кто находится «в середине». Помните, что ваше уединение с тем или другим ребенком, каков бы ни был его возраст и статус в вашей семье, могут явиться причиной систематических конфликтов между ними.

Лицом к лицу со смертью.

Дети могут осознать факт смерти в возрасте трех лет. Поначалу они думают, что умерший вернется и лишь спустя какое-то время понимают, что это навсегда. Смерть члена семьи входит для них не равнозначно потере любимого ими существа. Одним из последствий может стать утрата веры во всесильность собственных родителей. При этом породит в ребенке чувство родительской хрупкости, тогда как он очень нуждается в помощи.


Помощь ребенку при похоронах его ближнего

Когда в семье ребенка кто-нибудь умирает, ему нужно помочь в осознании самого факта похорон, погребения. Можно привести его на кладбище и показать ему могилу. Не отстраняйте его от участия в происходящем, и уж тем белее в случае, когда он сам того желает. Спустя некоторое время вы ему поможете вспомнить ушедшего от вас человека. Когда умирают дедушки и бабушки, ребенок переносит их исчезновение очень болезненно, хотя внешне это может никак не проявляться. Не бойтесь по вспоминать вместе с ребенком какие-то моменты из его общения с усопшими.

Реакция ребенка на смерть ближнего зависит как от бытовавших к нему отношений внутри семьи, так от прочности уз, связывавших с усопшим ребенка лично. Если он хотя бы единожды пожелал умершему родственнику смерти или слышал от него во время ссор упреки либо обвинения типа: «ты меня в могилу загонишь…», то это может спровоцировать в нем чувство вины и сопричастности к причинам смерти. Следует объяснить ребенку суть происшедшего и тем самым успокоить его.


Смерть кого-то из родителей

В случае смерти кого-нибудь из братьев или сестер близкого с ним возраста нередко ассоциируется у ребенка с потерей части себя самого. Когда же умирает один из его родителей, ребенок теряет не только предмет обожания, он теряет при этом еще и один из основных элементов построения личности. Чем ребенок младше, тем больший урон претерпевает процесс его становления как индивида, и очень важно, чтобы ребенок при этом формировался также и под влиянием личности умершего. В этом огромную роль играет тот из родителей, что жив. Он обязан напоминать об умершем, возвышая его личные качества даже в том случае, если сам он сохранил в памяти о нем совершенно другие чувства. Этот период пережить нелегко, тем более что у ребенка может сложиться идеализированное представление об усопшем, провоцирующее негативное отношение к живущему. Иногда напротив ребенок старается утешить оставшегося с ним родителя, уделяя ему сто крат возросшее внимание, в то время как и сам нуждается в посторонней помощи. Отец или мать носящие траур по утерянной половине, не должны прятать от ребенка свою печаль, но при этом нужно всячески оберегать от этой тоски свои отношения с ребенком.

Проявление сексуального интереса.

Проявление сексуальной любознательности начинается у ребенка в возрасте двух лет. Они начинают с удовольствием ласкать свои гениталии, и у маленького мальчика все это может даже закончиться эрекцией. В этих упражнениях нет ничего ненормального, и уж тем более пагубного. Они временны и вскоре закончатся сами по себе. Однако, если они становятся демонстративными, и вы считаете необходимым вмешаться, то лучше его просто пристыдить.


Возраст сравнений

С трех лет ребенок знает кто он, мальчик или девочка. В пять лет он начинает интересоваться сексуальными отличиями. В этом возрасте дети подолгу рассматривают друг друга, сравнивают и пытаются понять физиологические различия. Наступает период игр с сексуальной направленностью, например, «в доктора». Если вы оказались свидетелем подобных игр, не сердитесь и не бранитесь, а напротив постарайтесь объяснить им, в чем заключаются эти отличия. В пять лет ребенок начинает сравнивать свое тело с телом взрослого, которое ему представляется совершенным, и рядом с вами он чувствует себя ущербным. Вы должны успокоить его и объяснить ему, что и его тело со временем окрепнет и станет точно таким же. В это же время ребенок начинает испытывать по отношению к вам чувство стыда, так что, уважая тягу ребенка к обособленности в личной жизни, вы тем самым помогаете ему увериться в том, что его тело это его тело.


Поведение ребенка и его пол

С тех пор как будет опознан и понят свой пол, мальчики и девочки начинают вести себя по-разному. Психологи объясняют этот факт тем, что у мальчиков появляется чувство гордости от обладания пенисом, они боятся лишиться его, в частности потому, что при этом они могут потерять любовь матери. Это то, что профессионалы называют боязнью кастрации. Они любят доказывать свою силу, но не в состоянии провести различие между силой и агрессивностью. Так что, когда их упрекают в агрессивности, они могут воспринять это как обвинение в том, что они мужского пола. Тогда они реагируют двояко: либо доказывают себе самому собственную силу, грубят и выдумывают невесть что, либо напротив страшатся выглядеть злыми и не показывают свое мужское начало, стараются быть нежными и покорными.

Девочки нередко хотят быть похожими на мальчишек, которым завидуют и иногда копируют их. Но они кокетливы, уступчивы, стараются понравиться, в частности собственному отцу. Через любовь, на которую они обрекают своего отца, им достается удовольствие девичества, которое помогает им расстаться с желанием быть мальчишкой и усиливает тягу походить на собственную мать.

Очень важно, чтобы вы не умаляли достоинства одного из полов в отношениях с собственными детьми и со своим партнером по брачному союзу, и тогда ваш ребенок будет стремиться быть похожим на родителя одного с ним пола.


Отвечайте на все его вопросы

Дети проявляют невероятную любознательность к вопросам половой жизни. Подобный интерес усиливается рядом событий, таких, например, как появление в семье новорожденного. В этом нет ничего странного, и родители должны отвечать на поставленные ребенком вопросы простыми и понятными словами с тем, чтобы у ребенка не возникло ощущение неправды, неполной правды, что в свою очередь может вызвать неправильные умозаключения и желание во всем разобраться самому. Что бы там ни было, а в три года ребенок хочет знать «откуда берутся дети», в четыре он представляет себе возможным в будущем жениться или выйти замуж за одного из членов своей семьи… Когда вы услышите от него подобные заявления, важно объяснить ему о несбыточности его желания, поскольку он из той же семьи.

Хотелось бы узнать.

Он желает знать, как делают детей. Могу ли я ему это объяснить?

• Начиная с возраста трех лет, ребенок расспрашивает взрослых о процессе рождения. Он уже в состоянии понять, что это результат полового акта, т. е. результат встречи двух «крупинок», одной мужской, второй женской, что ребенок растет и развивается в животике его мамы до тех пор, пока не появится на свет через отверстие, которое есть у любой женщины и которого нет у мужчин, и что это не рот, ни анус и не пупок.

Он мастурбирует. Нужно ли ему мешать?

• В этом возрасте такое случается довольно часто и не имеет последствий. Все закончится само собой к семи годам, так что вмешательство не обязательно. Не бранитесь, не пугайте его какими-то болезнями и уж тем более членовредительством. Если вам хочется с ним объясниться, скажите ему, чтобы он делал это наедине, потому что другим, дескать, может это и не понравиться.

Он спрашивает, почему мы (его родители) спим в одной кровати. Что ему ответить?

• В пятилетнем возрасте дети задаются вопросом о природе отношений, царящих в стане родителей: те обнимаются, целуются, желают уединения. В этом возрасте они могут понять назначение детородных органов. Важно сказать им о том удовольствии, которое испытывают во время полового акта любящие друг друга мужчина и женщина, и отделить сексуальные отношения от зачатия. Удовлетворенный вашим объяснением, ребенок очень скоро переключит свое внимание на что-нибудь более интересное.

Подготовка к разлуке

К трем годам ребенок обретает определенную независимость, что позволяет без особых проблем временно разлучать его с родителями: на вечер, на выходные, на время отпуска. И все же к этому ребенка нужно готовить заранее

Трехлетний ребенок может представить себе самому дорогих ему людей, пусть временно и отсутствующих. Он может упомянуть их словом и понимает, что они не исчезли навсегда. Разлука тем самым становится для него менее мучительной, он при этом не столь обеспокоен. Не следует преподносить ему это как сюрприз.


Не уходите, не сказав ему об этом

Настоятельно рекомендуется предупреждать ребенка о том, что вы уходите, и ему придется какое-то время побыть без вас. Объясните причину вашего отсутствия. Расскажите, кто вместо вас остается с ним и как долго. Перед уходом обязательно не забудьте с ним попрощаться, даже если он в это время плачет. Если вы уходите лишь на вечер, попрощайтесь с ним до того, как он уснул. Ни в коем случае не допускайте, чтобы он не знал о вашем отсутствии.

Если ему предстоит покинуть свой дом на несколько дней, пусть он возьмет с собой что-нибудь из привычных для него вещей — плюшевую игрушку ли, платок или дудочку, которые будут напоминать ему о доме, и которые могли бы ему быть все еще нужны во время укладывания в кроватку. Не давайте никаких обещаний (возвращение к определенному часу, телефонный звонок), вдруг вам не удастся его выполнить, в противном случае вы рискуете потерять его доверие и зародить в нем чувство неуверенности. Лучше расскажите ему, что вы будете делать без него. В случае отъезда одного из родителей на несколько дней, регулярно напоминайте ребенку об отсутствующем и сообщайте новости о нем.

Ребенку легче перенести разлуку даже в очень раннем возрасте, если он знает взрослого, с которым остается, хотя бы немного. При необходимости систематических отлучек правильнее оставлять ребенка с одним и тем же взрослым.


Не переживайте

Разлуку с вами ребенок может переносить весьма болезненно, капризничать, плохо спать, а то и вовсе обозначить «регрессию» развития: в питании, речи, соблюдении чистоплотности. Таким образом он протестует против вашего отсутствия. По возвращении вы можете столкнуться с его к вам равнодушием, а то и с протестом в ваш адрес, либо наоборот обнаружить крайнюю его к вам привязанность. Подобные осложнения, как правило, носят временный характер. Важно, чтобы вы отнеслись к ним сдержанно, переждали бы его недовольство и переживания, не ставя под сомнение причины, побудившие вас к этому. Потому что разлука является только проблемой ребенка. Но зачастую она воспринимается с тревогой и родителями, которые не доверяют взрослому, с которым остался ребенок, а иногда и вовсе ревнуют его.

В прочем, такие расставания крайне необходимы для воспитания у ребенка самостоятельности. Эту ношу нужно принимать на свои плечи безоглядно, без всякого даже малейшего чувства вины, но и стараясь при этом не допустить каких бы то ни было потрясений у ребенка.

Ребенок от 6 до 10 лет

Все в большей и большей степени жизнь вашего ребенка организуется вокруг школы, в которой его учат читать, писать, считать и еще множеству других вещей. Во время досуга, в том числе в каникулы, он много играет и участвует во всевозможных забавах со сверстниками. И несмотря на то, что становится все более и более независимым, он продолжает нуждаться в вашей помощи, чтобы стать «большим».

Ребенок в семь лет

Тело.

Отныне он превосходно владеет своим телом. Оно послушное и ловкое. Он уже пишет, полностью и самостоятельно переодевается, приводит в порядок собственную комнату (иногда для видимости!). Ночью ребенок спит от девяти до десяти часов подряд, глубоким сном.

Интеллектуальное развитие.

Как правило ребенок уже читает. Он в состоянии мыслить логически, но по отношению к вполне конкретным вещам, размышляет и делает выводы. Умение считать у него легче начинается с проверки наличия своих вещей. Начинает приводить доводы. Задает вопросы типа: «Что находится выше неба?», «Что происходит после смерти?». Собирает пазл из ста элементов.

Отношения с окружающими.

Ребенок вступает в так называемый «сознательный возраст», он понимает, различает и принимает нормы морали. Он начинает проводить четкую границу между дозволенным и запретным, и приходит к понятиям, «что такое хорошо и что такое плохо». Среди одноклассников выбирает себе друзей, теперь уже на долгие годы.

Рост:

М — 120 см (110–130)

Д — 121 см (109–131)


Вес:

М — 22 кг (16–28)

Д — 20,5 кг (15,5–25,5)


Зубы: молочные зубы выпадают, вместо них вырастают постоянные. Прорезаются первые коренные зубы.

Ребенок в десять лет

Тело.

У ребенка начинается переходный возраст — он уже не малыш, но и все же еще не подросток. Никаких заметных изменений к тому времени не произошло. Спит ребенок от восьми до десяти часов. У некоторых девочек проявляются первые признаки половой зрелости: пусть и весьма робко, но прорисовывается грудь, а на лобке появляется легкий пушок.

Отношения с окружающими.

У ребенка появились друзья и подружки. Нередко обзаведение «лучшим другом» или «лучшей подругой». В школу он ходит самостоятельно и у него есть собственный ключ от квартиры (дома). Сам распоряжается карманными деньгами.

Интеллектуальное развитие.

Ребенок в состоянии воспринять проблему или ситуацию в целом. Продолжает совершенствоваться его интеллект. Он начинает использовать абстрактные понятия. Вскоре он сможет следовать за приводимыми доводами, не имея при этом перед глазами реального образа. Растет его способность концентрировать внимание, также как и память.

Рост:

М — 136 см (125–147)

Д — 138,5 см (127–151)


Вес:

М — 30 кг (21,5–39)

Д — 29 кг (21–38)


Зубы: продолжается выпадение молочных зубов с заменой на постоянные. Растут и коренные, и к 12–13 годам у него уже порядка 28 постоянных зубов.

Ваш ребенок подрастает

В шесть лет девочки и мальчики являются малышами, в десять они вплотную подступают к подростковому возрасту. За эти несколько лет они получают нужные навыки, необходимые для вступления в «школу для больших»

От шести до десяти лет ребенок в среднем подрастает на 6 см в год и ему нравится следить за метками, которые вы регулярно наносите стенку или ростовую линейку.

От 6 до 9 лет.

Продолжает совершенствоваться его интеллект. Ребенок оценивает время, которое разделяет два события, может их анализировать и подвергать критике. К восприятию мира он подходит на основе логических умозаключений, которые в этом возрасте весьма конкретны: он прибегает лишь к понятиям, взятым из повседневной жизни (яблоко, монеты, зеркало, карандаши т. д.), его выводы опираются на наблюдения, которые он либо увидел, либо обнаружил в процессе опробования. Он лучше ориентируется в пространстве (знает собственный жилой квартал) и во времени. Он разбирается в неделях, месяцах, сезонах. Спрашивает, сколько месяцев или дней осталось до Нового года и т. п.


Начальная школа

Поступление в начальную школу («взрослой школы») ребенку представляется подтверждением того, что он стал большим. Здесь его ждет конструктивное принуждение к работе, состязательность в достижении успехов, но иногда также и переживания из-за случающихся неудач и поражений. Понемногу завязывается длительная дружба. Постепенно ребенок обучается принимать коллективные «правила игры», если не хочешь прослыть «чужаком», таких в коллективе не терпят. Теперь он готов к посещению кружков, может ездить в детские лагеря. Постепенно ребенок овладевает беглым чтением. Умение читать позволит ему понимать все, что написано и не только дома, но и за его пределами: надписи на пищевой упаковке, афиши, объявления и т. п., и при этом опять же получать новые знания.


Период «скрытности»

После того, как ребенок расстанется с эдиповым комплексом, который сделал свое дело и помог ребенку в осознании своей природы — мальчика или девочки, ему предстоит после достижения шестилетнего возраста погрузиться в другой период, в котором пол ребенка никак им не проявляется. Психологи называют его «периодом скрытности». При этом их любопытство не пропадает, и игры «в доктора» не прекращаются. Ребенок конкретнее ставит вопросы о зачатии. В это время хорошим подспорьем вам может оказаться какая-нибудь популярная книга по половому воспитанию, адаптированная к возрасту ребенка.

Даже в случае кажущегося отсутствия проблем преодоления вашим ребенком данного периода, не забудьте о связанных с ним проблемах. В школе он вроде бы охотно подчиняется определенным правилам поведения в классе, родители приятелей по школе, к которым он заглядывает в гости, рассыпаются в похвалах по поводу его вежливости. Однако при этом, находясь дома он нередко обидчив, вспыльчив, капризен, в общем тиран да и только, ну или маленький капризуля. Нужно отнестись ко всему с пониманием. Не перегружайте его дополнительными обязанностями, особенно по отношению к младшим сестренкам и братишкам.


На пути к отрочеству

В десять лет внешность ребенка столь непримечательна, что порой приводит в замешательство и его и вас. Это все же скорее ребенок, нежели подросток. Он не понимает, что с ним происходит, а думает при этом, что его не понимает ну просто никто.


Первые признаки половой зрелости

Впрочем, пристрастия его становятся более определенными, можно даже сказать устоявшимися, а тело начинает готовиться к невероятному и длительному приключению под названием отрочество и юность.

У девочек первые признаки полового созревания проявляются в возрасте 10 лет: увеличивается размер ореола вокруг сосков груди, а при надавливании на молочную железку сосок увлажняется. На лобке проступает легкий пушок. Спустя пару лет после этих первых сигналов могут начаться и месячные. Часто при этом они резко прибавляют в весе без видимого прибавления в росте. Не драматизируйте ситуацию. Выберете время, чтобы показать девочке приемы личной гигиены. При проявлении первых признаков половой зрелости девочки должны получить и первые сведения о функциональных особенностях их тела. Вам на помощь могут прийти врачи, а также популярные книги.

У мальчиков половая зрелость приходит не раньше одиннадцати, а то и двенадцати лет.


Пользование абстрактными мыслями

Ребенок начинает прибегать к абстрактным представлениям. У него отпадает необходимость в использовании при аргументации или описании чего-либо лишь конкретных понятий. Ему достаточно опираться лишь на общие правила и законы, которым подчиняются и побочные проявления событий. Он начинает разбираться в алгебре и физике. От этого нового для него удовольствия порой нелегко отказаться и ребенок становится «резонером».

Дети аккумулируют те знания, которые им интересны. Им также нравится еще и всяческие штучки собирать (шпильки для волос и марки, книги и кассеты, фото и т. д.), часто быстро оставляя это занятие. Нередко прибегают к помощи книги, а то и энциклопедии для поиска ответа на вопрос, который был задан вам и остался без удовлетворения. А иногда ему просто хочется во всем разобраться самому. Подобная самостоятельность в постижении нового весьма важна на пороге вступления в старшие классы.


Друзья и подруги

У большинства детей в этом возрасте есть лучший друг или лучшая подруга, которым доверяется и говорится все и обо всем. Они начинают сбиваться в банды, что им крайне необходимо в процессе их роста для обучения правилам социальных отношений.

Сексуальность находится на заднем плане. Если и говорят о чем-то таком, то лишь с представителями своего пола, но и тут как бы шутя, порой грубовато. Громкий смех детей в коллективе, особенно нарочитый, говорит о том, что они достигли так называемый «возраст дурачества».


Свобода под пристальным взглядом

Избегая рисков и соблюдая определенные правила, ребенок в состоянии самостоятельно вернуться из школа домой, если у него есть собственные ключи от квартиры или дома. Часто детей записывают в различные кружки, занятия в которых проходят после школьных уроков (спорт, музыка, информатика и т. п.). Карманные деньги как правило не задерживаются на долго даже у самых избалованных и состоятельных. С их помощью ребята учатся вести дела и узнают цену вещей.

В этом возрасте у них возникает желание переоборудования своей комнаты. Детские картинки уступают место постерам, куклы видеопроигрывателю. У некоторых детские игрушки еще долгое время уживаются рядом с более поздними, отроческими. Ребенку хочется иметь свой угол и свои личные вещи, к которым он относится весьма ревностно и за которыми он следит. Если площадь вашего жилища это позволяет, отделите мальчиков от девочек.

Понемногу меняется и поведение ребенка в ваш адрес, его стесняет проявление вашей нежности к нему на людях. Он перестает давать вам свою руку на улице. Ласки становятся редким явлением даже в том случае, если он их очень любит.

Роль родителей в этом возрасте нельзя назвать легкой. Вам предстоит вывести его на дорогу самостоятельности без попустительства. У него не должно возникнуть при этом чувства, что вы ему дозволяете все потому что он вам больше неинтересен. Требования и правила нуждаются теперь в пояснениях. Но вновь обретаемая свобода продолжает оставаться под вашей ответственностью и под вашим наблюдением. Ваше доверие ни в коем случае не должно стать слепым.

Школа

Поступление в школу является важнейшим, если не судьбоносным событием жизни ребенка. Родители должны его к этому готовить, пользуясь в том числе и «днями открытых дверей». Здесь и отныне, начиная с обучения читать, писать и считать ему в течение многих лет предстоит приобретать знания и расти

Даже в случае предварительного посещения детского сада с его начальным школьным курсом приход в настоящую начальную школу для вашего ребенка переполнен эмоциями. Поэтому ему столь необходима психологическая подготовка накануне. С этой целью в школах организуют «дни открытых дверей», как правило во время каникул. Не пренебрегайте такими возможностями. Сходите туда вместе с ребенком. Для него это возможность пообщаться со своим будущим пристанищем, приятелями, учителями.

Организация работы школы.

По завершению начальных образовательных уроков в детском саду ребенок поступает в начальную школу. В отличие от тех прошлых занятий эта школа строго подчинена программе обучения, а учителя обеспечивают исполнение этой программы.


Организация времени

После вольницы детского сада «настоящая школа» нередко представляется разрывом с прошлым. В первые дни ребенок просто привыкает, и учитель это сознает. Он допускает некоторую свободу в классе и вне его пределов, требуя при этом необходимой сосредоточенности, формулируя требования и запреты.

Согласно существующим общим правилам школьные занятия делятся на две части по три часа каждая, между которыми существует двух часовой перерыв на обед. Точность во времени соблюдается строго. Между отдельными занятиями предусмотрены перемены по пятнадцать минут. Не позабудьте сунуть в сумку своему ребенку что-нибудь «на всякий случай», а вдруг ему захочется чего-то погрызть.


Основные предметы

Год за годом ребенку предстоит углублять и расширять собственные знания, причем соразмерно своим способностям. Задача учителя, пользуясь своими профессиональными навыками, помочь ученикам постепенно овладеть навыками во многих областях знаний.

• Язык. Одним из самых необходимых навыков, полученных в школе, является умение правильно говорить и писать. Этому посвящены первые два года обучения в начальной школе. Данные навыки являются определяющими для успешного обучения прочим предметам — редко встречаются дети преуспевающие в языке и не справляющиеся с математикой (чтобы решать задачу, нужно понять её условие). Наиболее часто встречающиеся трудности связаны с письменным языком (орфографией и соблюдение правил). При этом, заучивание стихов и считалок наизусть развивает память.

• Математика, естественно-научные и технические знания. Их назначением является овладение учеником методами научного познания: экспериментом, наблюдением, анализом и формулировке выводов. Школа дает ребенку математические навыки, такие как алгебра, геометрия, вычислительная техника, помогающие ему абстрактно мыслить, пользоваться методами дедукции и анализа, сопоставления и сравнения. В программе обучения есть место устному и письменному счету, ребенок изучает числа, операции над ними, необходимые для решения различных задач (сложение, вычитание, деление, умножение). Ему также преподают технические дисциплины и информатику, биологию и физику, и все это в доступном для его понимания виде.

• История, география, общегражданские дисциплины. События масштаба выборов или замужества останутся без знания этих предметов осознанными не до конца.

• Культурное образование. Уроки рисунка и живописи, музыки и пения направлены на пробуждение творческих начал личности ребенка, приобщению его к культурному наследию, развитию в нем чувства патриотизма.

• Физическое воспитание. Разносторонность развития ребенка будет нарушена без той работы, что касается развития его тела, отсюда и повышенный интерес к занятиям спортом, индивидуальным и коллективным, помогающим ему приобрести уверенность в собственных силах.


Переход из класса в класс

Легкость усвоения знаний у одного ребенка отличается от другого. Учитель внимательно и постоянно следит за успехами своих учеников. Ребенок, которому трудно поддается учеба, может тем не менее перейти в следующий класс, поскольку без согласия родителей его нельзя теперь держать в одном классе два года подряд. Ребенок с помощью учителя наверстает упущенное ранее. Любой ребенок, имеющий с точки зрения совета учителей достаточный уровень знаний, может в случае необходимости «перепрыгнуть» в следующий класс. Как бы это не нравилось родителям, преждевременный перевод ребенка в следующий класс не гарантирует ему ту же легкость обучения, что и ранее. Напротив, согласно статистике большинство таких детей позже резко снижают результаты успеваемости.


Государственные школы и частное образование

Наряду с государственным бесплатным образованием существуют частные учебные заведения, находящиеся в руках различных ассоциаций, религиозных конфессий и пр., которые в силу ряда причин тесно сотрудничают с государством. Зачастую и в том и в другом заведении можно получить государственный диплом. При этом в частном учебном заведении нередко преподавание по собственным программа, которые не подконтрольны государству.

Внешкольные занятия.

В настоящее время в большинстве случаев оба из родителей работают. Таким образом, проблема обеда, свободное время ребенка и его каникулы становятся для них постоянной головной болью, если у них некому их в этом подменить. Являясь не простыми приютами, соответствующие структуры предоставляют детям возможность активной деятельности, следят за ними в лице опытных воспитателей, и стоимость пребывания ребенка в них вполне доступна любому нуждающемуся.


Школьный буфет

Платная услуга, предоставляемая на всех уровнях воспитания ребенка от яслей до средней школы. Прелагаемые там блюда отбираются с учетом критериев, обеспечивающих ребенка сбалансированным набором элементов, воспитывающих у него вкус к еде. Нередко дети, которые капризничают за столом дома, охотно едят в компании с товарищами. Вы можете познакомиться с предлагаемым меню, которое как правило публикуется, чтобы подобрать сбалансированный вариант ужина. Буфет воспитывает в ребенке и общительность. Развивает в нем самостоятельность и уважение к труду обслуживающего его персонала столовой.


Выездные занятия

В начальной школе вашему ребенку будет предоставлена возможность выезда вместе с классом под руководством своего учителя на несколько дней, а то и на несколько недель к морю, в горы или в деревню, где их будут ждать подходящие для этого условия.

Речь не идет о каникулах. Их дни будут заполнены необходимыми занятиями, чтобы они не отставали от программы, им предложат прогулки на свежем воздухе и спортивные занятия. Подобные мероприятия, способствующие развитию детей во всех отношениях, учат их дружно жить в коллективе без опеки родителей. При этом развивается самостоятельность каждого ребенка, раскрепощая даже самых застенчивых и стеснительных. Случается, что после этого ребенок показывает лучшие успехи в повседневной учебе.

Роль педагога при этом сводится к использованию новой обстановки для ознакомления детей с местной флорой и фауной, с экономикой региона на реальных примерах, которым дети будут свидетелями. А смена места пребывания необычайно расширяет их кругозор, дарит им массу находок и открытий. К тому же каждая поездка может быть тематической: археология и архитектура, музыка, морское дело, декламация, иностранный язык и т. п.


Школьные каникулы

Детям, которые никуда не уезжают на каникулы, предоставляется широкий выбор занятий и развлечений, под руководством опытных педагогов.

• Центры досуга. Они работают как в каникулы так и в обычные выходные дни, внутри школы и за ее пределами. Прелагаемые занятия весьма разнообразны: музыка, история, видео, живопись, лепка и т. п. Организуются различные походы, которые помогут ребятам и развлечься и чего-то узнать: зоосад, дендрарий, музей и т. д.

• Загородные поездки. Автобусная экскурсия с преподавателем с выездом на свежий воздух, где ребятам предоставляется возможность поиграть в подвижные игры, посетить музей, можно устроить пикник.

Читаем, пишем, считаем

Чтобы выучиться читать, писать и считать, ребенок должен достичь определенного уровня развития в интеллектуальном, физическом и эмоциональном плане

Как только ребенок начнет учиться в «настоящей» школе, ему нужно оставить в прошлом те случайные уроки чтения, которым он был научен родителями, или в детском саду. Понемногу он обучится постоянному чтению, и это откроет перед ним огромный мир. Если же он столкнется с трудностями, поддержите его и помогите ему вечером повторить то, что он узнал днем.

Обучение чтению.

Учителя прибегают при обучении чтению к различным методикам. В детском саду ребенка учат отыскивать среди прочих свое собственное имя. Или обучают некоторым простым словам, привязанным к визуальным носителям их смысла. Затем, преподаватель дополняет данный визуальный метод таким же узнаванием букв и слогов какого-то слова. Это так называемые традиционные алфавитный и фонологический методы. Комбинация этих двух подходов дает неплохие результаты в обучении чтению.


Этапы

До того момента, когда ребенок начинает читать бегло, он проходит четыре этапа обучения. К концу первого года обучения в настоящей школе он постигает азы чтения, которые затем ему предстоит еще совершенствовать.

Параллельно ребенок учится и письму, и преподаватели пользуются при этом одними и теми же приемами. На этапе алфавитного и фонологического чтения ребенок и пишет фонетически. Потом его орфография начнет приспосабливаться к правилам языка.

• Первый этап — «псевдо чтение». Эта первая фаза обучения чтению называется так потому, что ребенок при этом не сразу понимает прочитанное слово, а догадывается о его значении по контексту. Так он выучивает некоторые слова, у которых есть привычное словесное окружение. Из подобного «псевдо чтения» ребенок не извлекает никакой пользы для обучения письму.

• Второй этап — логографическое чтение. Ребенок узнает некоторые слова по форме начертания. Он различает свое имя и слова типа «папа» и «мама». Но он все еще не различает буквы алфавита и не в состоянии прочесть незнакомое слово.

• Третий этап — алфавитное чтение. Ребенок учится разделять слово и пользуясь этим может прочесть неизвестное ему слово. Он идентифицирует буквы и слоги с соответствующими им звуками, т. е. он знает, что п+а=па и т. д.

• Последняя стадия — орфографическое чтение. Ребенок узнает слово в полном объеме его начертания, не по его графическому начертанию (как это было на стадии логографического чтения), но потому что довольно быстро прослеживает цепочку входящих в него букв. Теперь он может правильно читать по слогам (и писать) незнакомые ему слова.


Проблемы

Обучение чтению сопряжено для детей с рядом проблем. Один очень много работает над заданиями, но, что называется из-под палки, как на барщине. Он послушно делает задание, может наизусть пересказать прочитанное, но встает в тупик перед следующей страницей. Другой никак не может правильно прочесть текст, пугает буквы («б» и «д», «м» и «н»), переставляет их местами («он» и «но»), не может прочесть несколько согласных, стоящих в слове рядом друг с другом. Третий не понимает прочитанного.

• В чем проявляется неправильное произношение? Вполне нормальный ребенок с нормальными умственными способностями и психомоторикой может тем не менее неправильно говорить, с искаженным произношением и ошибками в орфографии. Эти трудности случаются на самых разных стадиях обучения чтению. Например, ребенку не удается выйти из стадии логографического чтения и освоить алфавитное фонологическое чтение. Порой он постигает фонологическое чтение, но никак не может освоить чтение ортографическое. В некоторых случаях на втором году обучения возникает дизортографическое нарушение, при котором ребенок читает все правильно только медленно. У него происходит сбой при дешифровке, особенно в случае необходимости чтения длинной фразы, что и доказывает трудность понимания прочитанного.

Одновременно с этим у него наблюдаются проблемы с орфографией, которые показывают помимо проблем с запоминанием грамматических правил еще и сложности с распознаванием звуков. Многие из его ошибок проявляются при написании диктантов. Он пишет так же некорректно, как и слышит, а значит и произносит: В словах, начинающихся на звонкое согласное «б» ребенок пишет «п», а вместо «ж» произносит «ш». При этом ребенок может запутаться и не понять услышанного или прочитанного, а также написать фразу из неизвестных никому слов.

• В чем причина нарушений? До конца этого никто так и не знает. Некоторые специалисты полагают, что дело в микроскопических нарушениях или аномалиях тех или иных областей мозга. Другие усматривают в этом влияние генетической наследственности. Можно услышать ссылки и на специфику психологической природы. Единого мнения на этот счет вы не найдете. Констатируется лишь тот факт, что подобные проблемы наблюдаются чаще у мальчиков, нежели у девочек, а также у детей с запаздыванием развития речи вообще, при наличии подобных проблем у кого-то из родителей ребенка.

Обучение письму.

Обучение письму для ребенка не столь очевидная необходимость, как умение говорить, хотя и то и другое относится к естественной потребности общения. Зачастую ребенок не может оценить практическую значимость письменной грамотности, поскольку не находит подтверждения необходимости немедленного применения этому навыку — родители чаще говорят по телефону, нежели пишут. Помимо прочего, выражение эмоций голосом может сопровождаться жестами и интонационными нюансами. К тому же такая форма общения весьма абстрактна, поскольку ребенок не видит собеседника. Не следует также забывать о том, что в школе ребенок находится в неестественной для него атмосфере — преподаватель его заставляет делать письменные задания и ущемляет его в правах. Подобная схема общения может казаться ребенку абсурдной.


Трехэтапный процесс

Навыки письма с некоторыми вариациями от ребенка к ребенку приобретаются в основном в три этапа. На начальном этапе (в 6–7 лет) есть проблемы с подбором слов, фразы куцые, несвязные и, как правило, без пунктуации. Текст ограничивается несколькими (пять-шесть) предложениями, а выражаемые в них мысли беспорядочны. На протяжении следующих трех лет (т. е. до 10 лет) предложения становятся длиннее, постепенно усложняется их синтаксис, слова не путаются, появляются подчиненные и сложно подчиненные обороты. На третьем этапе (10–11 лет) ребенок обучается правилам синтаксиса и может выразить подобным образом самые различные соображения. Затем он осваивает аргументацию и приступает к выработке собственной манеры и стиля изложения.

Обучение письменным навыкам практикуется двумя методами: либо точным соблюдением всех правил написания как слов, так и предложений, либо вольным изложением нужных мыслей и соображений. Первый метод рассматривается как традиционный и архаичный, второй противопоставляется ему, как вроде бы более современный и либеральный. Без всякого сомнения истина как всегда заключается во взвешенном сочетании того и другого.


Проблемы индивидуальности

Сложности, связанные с каждым конкретным ребенком, чаще всего объясняются его семейными обстоятельствами. Если родители ребенка вовсе не читают и никогда не пишут, а лишь смотрят телевизор, то у него отсутствуют стимулы к письменному общению. Подобные же проблемы могут встретиться и в случае нарушений речи, причем до того вовсе незаметной. Некоторые дети преодолевают проблемы дешифрования текста в процессе обучения чтению, но могут затем столкнуться с этой трудностью при обучении письму.

Занятия спортом

Потребность в физической активности является для ребенка естественной. Она является для него залогом гармонического развития, умственного и физического. Позволяя одним выплеснуть переполняющую их энергию, придавая другим уверенности в собственных силах, она способствует физиологическому расцвету как девочек, так и мальчиков

В сегодняшнем обществе спорт обретает все возрастающее значение, и дети не могут избежать увлечения им. Для удовлетворения потребностей вашего ребенка существует множество самых различных спортивных структур. Каким бы ни было физическое состояние вашего ребенка, за очень редким исключением, он способен к занятиям какого-либо вида спорта. При наличии необычных симптомов лучше обратиться за советом к врачу. Убедившись в хорошем физическом состоянии, хорошо бы приобщить ребенка к занятиям спортом.

Спортивные занятия должны преследовать цель не простого раскрепощения ребенка, это цельная педагогика. У ребенка воспитываются те качества, которые ему очень пригодятся в будущем: ощущение силы, умение преодоления препятствий, воспитание силы воли. Приобщение к спорту требует и соблюдения определенных предосторожностей.

Плавание и велосипед — необходимые навыки.

Тем, кто вообще не любит спорт, и тем, кто увлечен экзотическими видами спорта, все же следует научить своего ребенка плавать и кататься на велосипеде. К полученному при этом удовольствию добавится еще и удовлетворение: физическое поначалу и психологическое в последствии.

От опасности оказаться в воде никто и никогда не застрахован, тем более во время каникул. Постарайтесь научить вашего ребенка держаться на воде, пусть ему и не так часто приходится плавать, просто из соображений его безопасности. Впрочем, умение плавать и кататься на велосипеде означает развитие силы, сердечной выносливости, дыхания, координации.

Не стоит преуменьшать и психологические аспекты наличия данных навыков. Неумение плавать и кататься на велосипеде в определенном возрасте роняет ребенка в глазах сверстником все это делающих. Более того, во взрослом возрасте приобретать эти навыки значительно сложнее.

В каком возрасте начинать занятия спортом?

Некоторые спортивные упражнения можно практиковать в любом возрасте, но до 3 лет не может быть и речи о занятиях настоящим спортом. К двум годам ребенок пинает мяч, в два с половиной или три он может кататься с небольших горок на санках и детских лыжах, что помогает ему осваивать координацию и пользоваться спортивным инвентарем. В возрасте от трех до шести лет в саду или в первичной школе ребенок учится преодолевать препятствия на горках, различным играм с мячом, ему укрепляют различные группы мышц и координацию, и это будет продолжено в дальнейшем в основной школе. Специализированные спортивные структуры начинают прием детей с шестилетнего возраста при наличии у последних способностей и наклонностей. Весьма придирчивы при отборе такие клубы призваны делать из ребят чемпионов и направляют свою работу на достижение конкретных спортивных результатов.

«Подходящим» возрастом у ребенка для начала занятий считается по-разному в каждом конкретном виде спорта, зависит от уровня физического и психологического развития. Некоторые виды спорта, такие как верховая езда или дзю-до детям до шести лет вообще не рекомендуются, поскольку их позвоночник еще не достаточно прочен. Что бы там ни было, но перед началом занятий любым видом спорта ребенок должен пройти полное медицинское обследование.

С другой стороны к началу занятий спортом ребенок должен понимать и принимать правила спортивных игр, подчиняться спортивной дисциплине, причем добровольно. Некоторые дети отказываются от спортивных занятий по причине отсутствия мотивации или из чувства страха. Есть тысяча способов увлечь ребенка занятием любого вида спорта. Нужно учитывать психологию ребенка, делать занятия увлекательными и зрелищными. Можно делать упор и на его желании подружиться с кем-то, кто более ловок и силен, склоняя ребенка к занятиям для достижения конечного результата.

Сумейте его подбодрить. Обсуждайте с ним его сомнения и пожелания так, чтобы он самостоятельно принял решение о выборе того или иного вида спорта. Только его заинтересованность, основанная на его спортивных пристрастиях и вкусах, придаст ребенку уверенности для преодоления самого себя, позволит насладиться результатами и победами.

Спортивные соревнования.

Увлекшись спортом, ваш ребенок захочет стать победителем. Однако, для этого явно недостаточно одного его желания или отменной психологической устойчивости. Нужно в самом начале иметь необходимые к тому медицинские показания.


Качества будущего чемпиона

Для участия в соревнованиях ребенок в обязательном порядке должен иметь пять качеств.

• Выносливость. Свойство организма выдерживать продолжительные по времени или высокие по интенсивности нагрузки.

• Мышечная сила. Это физическое усилие, которое ребенок может противопоставить весу собственного тела или спортивному снаряду.

• Координация. Способность не терять самообладания при резкой смене окружающей обстановки.

• Реакция. Способность произвести некоторое действие за наиболее короткое время.

• Гибкость. Податливость суставов и связок, позволяющих совершать движения на максимально возможном изгибе суставов.


Сбалансированность видов спорта

Весьма важным является взаимодополняемость и разнохарактерность практикуемых ребенком видов спортивных занятий. Плавание и легкую атлетику лучше дополнять любым из игровых видов спорта. Они заставляют работать тело целиком, это основа тренировок.

• Индивидуальный спорт и коллективный. Ребенку, занимающемуся индивидуальным видом спорта, таким как фехтование, нужно дополнительно заниматься каким-нибудь коллективным видом спорта, например, футболом.

• Симметричные и ассиметричные виды спорта. Ребенок, который занимается ассиметричными видами спорта, т. е. теми, что дают нагрузку лишь одной стороне тела, такие как теннис, должен какое-то время отдавать симметричному спорту, например, плаванию, бегу, игровым видам спорта, волейболу к примеру. Постоянного занятия лишь одним видом спорта лучше избегать, гораздо полезнее практиковать занятие несколькими видами, каждый из которых при этом может развивать одну из частей тела (верховая езда в дополнение к фехтованию или дзюдо, поскольку укрепляет позвоночник).

• Спорт в закрытых залах и спорт на свежем воздухе. Спортивные занятия, проводимые в зале, такие как гимнастика или дзюдо, нужно компенсировать занятиями спортом на свежем воздухе, например, велоспорт или гольф.


Последствия, которых следует избегать

Организм ребенка в процессе роста и становления весьма хрупок. Его не следует перегружать интенсивными и частыми физическими нагрузками, к тому же они являются дополнительным бременем к школьным занятиям. В случае успехов ребенка в отдельной дисциплине не следует стремиться к ранним успехам за счет узкой специализации. Найдите в себе силы противостоять давлению со стороны чрезмерно ревностного тренера, сознавая, что в столь раннем возрасте ребенок может столкнуться с серьезными последствиями чрезмерных, принудительных нагрузок, которые могут быть болезненными как в физическом (травмы), так и в моральном (несбывшиеся надежды) плане. Лишь один ребенок из 1000 имеет более высокие физические показатели над сверстниками. Наконец, к соревнованиям по гимнастике ребенка можно допускать только после тщательного медицинского обследования.

Спорт и дети с нарушенным здоровьем.

Дети, страдающие такими недугами как болезни сердечно-сосудистой или дыхательной систем, диабетом, ограничениями подвижности или нарушениями неврологии, являются объектом постоянного медицинского наблюдения. Наблюдающие их специалисты следят за сбалансированностью психологических и физических нагрузок, чтобы они не превосходили возможностей ребенка. Опека в семье и в школе такого ребенка может оказаться чрезмерной. Опасность в том, что можно дойти до запретов всего чего бы там ни было, в частности и занятия спортом.

Однако, за исключением редких случаев тяжелой формы болезней, развивающихся в период повышенной уязвимости детского организма, спортивные занятия в тщательно подобранном по интенсивности и направленности виде под врачебным наблюдением совершенно необходимы. Несмотря на физиологические недостатки, детям нередко удается достичь определенных спортивных результатов, которые придают им уверенности и помогают раскрыться, делая их жизнь более насыщенной и разнообразной, вырывая их из внутренней изоляции, от которой они страдают. Помимо этого случается, что правильно выбранные спортивные занятия способствуют улучшению их состояния, оказывая на организм ребенка то же влияние, что посредством массажа, или помогая лучшему усвоению применяемых для лечения медикаментозных препаратов.

Досуг и каникулы

Через увиденное с экрана, развлекательные игры и разнообразные занятия, доступные вне школы и во время каникул, ребенок обогащает свой ум и учится управлять собственным телом. При этом он также учится общению.

Возраст ребенка от 6 до 10 лет относится к периоду его общительности и компанейства. Переполняемый энергией и жадный до контактов, ребенок сопоставляет себя с другими и раскрывает для себя себя самого. Если местом для игр остается дом, играет ли он в нем один или с друзьями, то его устремления направлены к внешнему миру, где его ожидает разнообразие физических и прочих занятий.

Домашние игры.

Дом или квартира остаются основной сценой для многочисленных выдуманных самим же ребенком игр. Здесь же какое-то время он включается в коллективные игры. При этом в его мир все настойчивее вторгается электроника и информатика с их телевизионными передачами, игровыми приставками, компьютером, который дает ему советы через CD-диски и Интернет сайты.


Коллективные игры

Среди развлечений в этом возрасте у вашего ребенка большое место занимают коллективные игры. Увлекательные и требующие умственного напряжения, а порой просто забавные, они развивают память и логику, оказывают влияние на общую культуру и способность думать. Они несут в себе элементы педагогики, поскольку приучают ребенка соблюдать правила, терпению, желанию выиграть, но вместе с тем и смирению на случай проигрыша. Позволяйте ему приглашать других детей в свои игры.

Начиная с шести лет ребенок в состоянии понять и подчиниться правилам игры, дождаться своей очереди для участия в ней, играть на выигрыш. Помните о том, что выбранная игра должна отвечать его интересам и уровню понимания. Проверьте сами сложность правил и продолжительность одного игрового сеанса — до 10 лет она не должна длиться более часа.

Ценность всякой игры кроется в ее содержании, будь то маленькие лошадки или самые разнообразные карточные игры. Наиболее распространенными среди последних являются игры типа вопрос-ответ. Кто-то предпочитает тематические игры, кому-то это не столь важно. Дети любящие абстрактные вещи вскоре начинают играть в игры, требующие стратегического мышления: шашки, шахматы…


Экран и интерактивные игры

Привлекательность живого изображения для детей остается непреодолимой. Необратимость этого явления требует от родителей активного вмешательства с целью отбора лучшего и ограничения худшего.

• Интерес к видеоиграм. Видеоигры прививают нетерпимость к демаршам и позволяют оттачивать принятое решения. Благодаря встроенной возможности исправления ошибочно принятых решений, ребенок может достичь необходимого или лучшего результата взвесив на опыте различные предложенные варианты. Развивая быстроту реакции играющего, такие игры учат его преодолевать препятствия для перехода с уровня на уровень. Ребенок обретает вкус к победе. Помимо этого аналогичные игры внедрены в мир информатики. Пользуясь поддержкой компьютера, ребенок получает доступ к общению через средства микроэлектроники ничуть ее не смущаясь. При этом чрезмерное увлечение видеоиграми может стать источником стрессов. К вечеру возбуждение, накопленное во время таких игр, может быть столь сильным, что нарушит сон. При сверх чрезмерном увлечении такими играми может идти речь даже об эпилептическом кризисе, к счастью подобные проявления остаются крайне редкими.

• Возможности CD-ROM и Интернета. Благодаря огромному количеству дисков CD-ROM игровой и образовательной направленности вашему ребенку предоставляются широкие возможности для пополнения знаний (математика, языки,…). Интерактивные варианты художественных произведений и CD-диски с созидательной направленностью (создание открыток и всевозможных картинок, и пр.) стимулируют его воображение. В Интернете ему адресованы многочисленные сайты, но вам следует направлять его, чтобы он не попал на недопустимые по содержанию сайты (насилие и т. п.). Вам следует воспитывать его интерес к играм, а не к насилию.

Детские лагеря во время каникул.

Открытие новых горизонтов, обучение новым спортивным увлечениям, умению жить в коллективе, все это и составляет предмет и основу детских лагерей, куда они могут попасть во время каникул. Для большинства маленьких горожан это еще и встреча с живой природой и приобщение к увлекательным занятиям, недоступными в городских условиях, такие как спелеология, походы на байдарках или каноэ, пусть даже и не совсем сложных и под присмотром опытных наставников. Детские лагеря помогают детям ступить на путь независимости, обрести навыки жизни в обществе с соблюдением правил общежития, готовят почву их отделения от семьи. Чтобы все это прошло успешно, следует предусмотреть некоторые меры предосторожности.


Подготовка к разлуке

Хотя разлука может состояться уже и в три года, ее все же рекомендуют не делать преждевременной (не ранее 6–7 лет). К тому же лучше, если она окажется хорошо подготовленной — ребенок уже проведет выходные у своего друга, у него уже будет выезд за город летом и зимой, т. е он уже познакомится с миром и не будет бояться его. Не позабудьте и о детских центрах на открытом воздухе, которые принимают ребятишек несколько дней в неделю и в каникулы начиная с четырехлетнего возраста. Ни в чем не похожие на прочие центры сохранности малышей, они предлагают массу организованных и увлекательных занятий для ребят, наподобие прогулок по лесу, походов в музей или выставку… Со своей стороны вы должны доверять таким центрам, чтобы ребенок не чувствовал вашей обеспокоенности.


Выбор детского лагеря

С помощью школы, муниципальных структур или своего предприятия вы можете заранее выбрать вариант отдыха ребенка, к тому же нередко субсидированный. Их много (это и море, и горы, и просто деревня). Они предоставляют широкий набор спортивных и культурных мероприятий. Проверьте их структуру и воспитателей, которым предстоит отвечать за безопасность вашего ребенка, окликаться на его просьбы и ваши требования.

Прелагаемые лагеря отвечают возрасту вашего ребенка. Для самых маленьких (от 3 до 6 лет) оно не превышает пяти дней, с понедельника по пятницу. Для старших детей (6–10 лет) длительность варьируется, доходя до нескольких недель.


Подготовка к пребыванию

Список необходимых вещей, которые понадобятся ребенку, вы получите у ответственного по лагерю. Желательно выполнить все требования. Удобная и прочная одежда, помеченная именем ребенка на пришитой изнутри ленте и надписанная несмываемым карандашом. Если того требуют правила лагеря, придется дать в подписанном конверте немного карманных денег.

Если вы собрались звонить своему ребенку в лагерь, позаботьтесь о том, чтобы он об этом знал и был готов. Согласитесь с пожеланиями ответственного лица. Иногда нежелательны прямые контакты родителей с детьми во время из нахождения в лагере, чтобы не вызвать в них чувство ностальгии.

Здоровье

После первых лет, проведенных в школе и отмеченных насморком и ангиной, ваш ребенок стал менее восприимчив к заболеваниям. Регулярное и обязательное медицинское обследование обеспечивает предупреждение будущих проблем со здоровьем

Именно благодаря привычным и регулярным (не реже раза, а то двух в год) медицинским осмотрам вы можете эффективно и своевременно реагировать на изменения здоровья своего ребенка. Врач напомнит вам о необходимости его своевременной вакцинации и проследит за ходом его развития. Ему будет известно поведение вашего ребенка при повышении температуры или в случае болей, и он сможет в случае заболевания поставить ему точный диагноз. В период от шести до десяти лет такие визиты помогут вовремя установить возможные проблемы ребенка со зрением и зубами, если таковые имеются.

Глаза.

Глаз является самым быстро растущим органом ребенка, поскольку уже к возрасту в три года его размеры достигают конечного значения (приблизительно 2,4 см). Его внешняя поверхность представляет собой роговицу, через прозрачный иллюминатор посреди видна радужная оболочка глаза (у каждого своего цвета), в дырку посредине вставлен зрачок. Позади зрачка, который расширяется в темноте и сужается на свету, расположена линза с переменным фокусом, которая как и в фотоаппарате с автофокусировкой, позволяет хорошо видеть как вдали, так и вблизи — речь при этом идет о хрусталике. Сетчатка, расположенная за хрусталиком, устилает внутреннюю поверхность глазного яблока, информация с которой передается в мозг по зрительному нерву. Эластичность глазных мускул позволяет двигать составные части глаза, обеспечивая при этом переход от дальнего зрения к ближнему (этот феномен называется сходимостью), и меняет кривизну хрусталика, обеспечивая при этом резкость зрения (феномен, называемый аккомодацией).


Острота зрения

Острота зрения оценивается при чтении пациентом линеек букв уменьшающихся в размере. Она измеряется в десятых долях. Результат 10/10 отвечает нормальному зрению взрослого здорового человека. Этот же результат как правило наблюдается и у детей в возрасте от 4 до 7 лет. К примеру, в годовалом возрасте острота зрения ребенка составляет всего 3/10, напротив в подростковом возрасте она достигает своего апогея и равняется 12, а то и 15/10.

Расхожее мнение, что нельзя много читать и читать в темноте, что длительное общение с экраном телевизора точно также как и длительное чтение снижают остроту зрения, неверно. Напротив, подобные привычки могут явиться причиной усталости глаз, стать источником глазных, а то и головных болей. К аналогичным последствиям может привести отказ от ношения корректирующих зрение очков. При этом возникает риск напрямую затронуть способность ребенка сосредотачиваться, что отразится на его успеваемости.


Нарушения зрения: близорукость, дальнозоркость, астигматизм

Чтобы увиденное было четким и ясным, необходимо чтобы кривизна линз роговицы и хрусталика передавали изображение точно на чувствительную поверхность сетчатки. Когда эти линзы перестают быть достаточно мощными, то изображение формируется ими за сетчаткой — глаз престает хорошо различать близко расположенные предметы, наступает дальнозоркость, при котором четкое изображение возможно лишь при сильном напряжении глаз, и в результате наступает усталость глаз и головные боли. Если же напротив упомянутые линзы чересчур сильны, то передаваемое ими изображение формируется перед сетчаткой — глаз видит плохо издали, наступает близорукость, и при этом никакой аккомодации не достичь.

В случае деформации роговицы изображение на сетчатку передается не одно, и глаз при этом видит расплывчато как вблизи, так и вдалеке. Большинство новорожденных одновременно и дальнозоркие и астигматы, но их зрение самопроизвольно нормализуется к трем или четырем годам. Впрочем, от 10 до 20 % детей остаются со своими аномалиями зрения на всю жизнь. Близорукость начинается у детей в возрасте 8–12 лет, возрастает постепенно к 20–25 годам, зетам стабилизируется. Она затрагивает около 20 % живущих. Близорукость требует постоянного ношения корректирующих очков. Напротив, дети с дальнозоркостью и астигматизмом нуждаются в очках лишь в случае усталости глаз, головных болей или при косоглазии. При отсутствии этих симптомов они могут обходиться без очков, поскольку обладают хорошей способностью к аккомодации. Аккуратные дети могут начиная с 12–14 лет носить контактные линзы, но лечение близорукости хирургическим путем возможно лишь по достижении возраста 20 лет.


Косоглазие

Многие младенцы на первых порах косят, и этот недостаток следует исправлять после достижения 6 месячного возраста путем закрытия правильного глазика, чтобы заставить работать отклонившийся в сторону.

Хирургическое вмешательство с целью исправления глазных мускул допустимо по достижении 5–6 лет, чтобы устранить эстетический недостаток. В случае легкого косоглазия, при котором происходит либо схождение глаз (конвергенция), либо расхождение (дивергенция) практикуется в качестве лечебного средства глазная гимнастика, но лишь при соответствующего участия в ней ребенка, т. е. по достижении им возраста 6–7 лет.

Зубы.

Молочные зубы непостоянны и постепенно выпадают в период от 6 до 7 лет. Они выпадают тогда, когда их корни буквально «съедаются» растущими глубже под ними постоянными зубами. При этом не происходит их заглатывания или западания в трахею. Бесполезно провоцировать их выпадение, за исключением случаев прорезания постоянного зуба в стороне от молочного. При этом в самом деле отсутствует причина для выпадения молочного зуба, поскольку его корни не разрушены растущим постоянным зубом. Его вырывание становится необходимостью.

В возрасте от 6 до 12 лет происходит замена приблизительно 20 молочных зубов на постоянных, к которым добавляется восемь коренных зубов, четыре из которых прорезаются в возрасте к шести годам, остальные четыре к двенадцати годам. Оставшиеся четыре коренных зуба, называемых еще зубами мудрости, прорежутся в период от 17 до 20 лет.


Почему нужно регулярно чистить зубы?

Кариес одного из молочных зубов может вызвать у вас озабоченность лишь в том случае, если он вскоре должен выпасть, поскольку при этом кариесом может быть заражен растущий под ним постоянный зуб (зубная почка). Постоянно следите за зубами своего ребенка и без колебаний ведите его к дантисту по крайней мере раз в год, даже при отсутствии каких-либо проблем. С зубами, как впрочем и с прочими органами, легче справиться с проблемой, когда она вскрыта как можно раньше.

Следует знать, что дополнительный фтор, не взирая на все его преимущества, не гарантирует предупреждение кариеса в случае большого потребления сахара. Лучшей гигиеной для зубов является устранение сладостей и сладкого питья вне застолья.

Совершенно бесполезно терроризировать ребенка, заставляя его прекратить сосать свой палец, молочные зубы которого слегка искривлены. В этом возрасте подобное искривление не имеет четко выраженной причины.

Привязанности и семейные отношения

С шестилетнего возраста у ребенка возникают более стабильные отношения, он в меньшей степени конфликтует с родителями. Однако некоторые события, такие как распад семьи, могут глубоко потрясти его

В возрасте от 6 до 10 лет ребенок существенно расширяет внешние знакомства, и это позволяет ему быть более сдержанным со своими родителями. Однако, порой наблюдается и обратная картина, в частности в возрасте от 6 до 8 лет. Ваша доступность, но вместе с тем ваша требовательность помогут ребенку преодолеть эту фазу, когда ему просто страшно становиться большим. При столкновении со сложными ситуациями, такими как отсутствие одного из родителей или распад семьи, смерть кого-то из близких, а также тяжелая болезнь у ребенка появляется причина для глубокого потрясения. Постарайтесь при этом сохранить насколько это возможно хрупкое равновесие его легко ранимой души.

Страх перед собственным возрастом.

Между 6 и 8 годами многие дети становятся в семье подобием тиранов: они не слушаются, плохо ведут себя за столом, отказываются делать любое задание или участвовать в общим заботах. Кажется, что все дурные наклонности при этом направлены против собственных родителей, поскольку вне семьи они слывут душечками, воспитанными и милыми умницами. В семь лет они даже слегка подворовывают и лгут. Следует помнить, что в более раннем возрасте они не отдают себе отчет в том, что такое ложь и воровство. Все это может быть объяснено тем страхом, который вызывает у них собственное взросление и опасение утраты в этой связи вашего расположения и внимания, и они стремятся сохранить это пусть и не совсем праведным путем.

Вы должны твердо показать при этом порицание подобных поступков, при этом не драматизируя ситуацию в целом. Дайте понять ребенку, что вам нравится видеть его большим, установите с ним доверительные отношения, и упомянутые проблемы постепенно исчезнут сами собой.

Семьи с одним родителем.

Ребенку крайне важно осознавать, что он является плодом любви двух взрослых людей. Если же вы воспитываете его в одиночестве, будь то результат собственного решения или причиной тому стали некие обстоятельства, постарайтесь сделать так, чтобы отсутствующий родитель незримо присутствовал в семье, напоминая или поясняя, чтобы он сказал или сделал бы в той или иной ситуации. Вам следует избежать замкнутости в общении с ребенком, неважно мальчик это или девочка, единственный это ребенок или нет.


Отношения с прочими взрослыми

Старайтесь регулярно встречаться с другими детьми и взрослыми, друзьями и родственниками. Таким образом вашему ребенку удастся установить личные отношения со взрослым того же пола, что и отсутствующий родитель. Он может быть даже выберет кого-то из них объектом для подражания, станет уделять больше любви и привязанности, а то и неприятия, принимая его как второго участника драмы Эдипа. Но, что бы и как бы там ни было, ребенок должен одно понимать в точности: тот, с кем он строит свои отношения как с родным для него человеком, на самом деле таковым ему не является, а просто занимает в его жизни несколько обособленное положение.


Отсутствующего родителя нельзя заменить

Кто-нибудь из старших детей может стать для младшего подобием недостающего из родителей при том условии, если разница в возрасте составляет не меньше шести лет. При этом старший ребенок, которому выпала такая участь сам лишается части собственного детства, он быстро взрослеет и рискует в своей последующей взрослой жизни столкнуться с серьезными потрясениями. Ни под каким предлогом нельзя ждать, чтобы этот старший ребенок стал для вас тем человеком, с которым вы сможете обсуждать все свои проблемы как с равным. Вы рискуете при этом серьезно нарушить его внутренне равновесие.

В случае развода.

Как только родители приняли решение жить порознь или развестись, они все и вместе должны объяснить ребенку, что произошло и как будет устроена его дальнейшая жизнь. С кем из родителей ему предстоит жить и где? Когда и где он будет видеться со вторым родителем? Важно, чтобы ребенок получил ответы на все свои вопросы. При этом ребенок хочет сохранить уверенность в том, что у него есть и отец и мать, что ни тот ни другой не жалеют о его появлении на свет, что они оба его любят, не взирая на разногласия со второй стороной. Для него прошлое, в котором он жил с обоими родителями, очень важно.


Говорить ему все как есть

Ложь и недомолвки могут ранить ребенка в большей степени нежели правда, поскольку он не поймет вашего волнения, перемены настроения, молчания. Он может истолковать их как конец вашей любви в нему, или того хуже представит себе, что является причиной вашего развода и будет искать способ вас примирить. Расскажите ему все как было на самом деле: что совместная жизнь с отцом (матерью) стала невозможной, но это никак не отразилось на любви к нему, и что вы обязательно поможете ему стать большим.

Не вовлекайте его в процесс принятия решения. Оно является прерогативой взрослых. Намного правильнее не втягивать его в ваш конфликт и уж тем более не заставлять его принять чью-либо сторону. При сохранении конфликтности не следует поддаваться его просьбам изменить решение принятое вами ранее по этому поводу.


У ребенка всегда есть и будут оба родителя

Сохранить у ребенка чувство двойного родства непросто, особенно в начальный период. Не отвергайте прошлое и постарайтесь вспоминать вашу прежнюю половину без ее очернения и уничижения. Если вы не желаете воспитать в своем ребенке постоянное чувство вины, гоните прочь собственное желание выбросить фотографии, на которых он находится в компании с вашим бывшим супругом или супругой, завоевать его расположения уступками во всем чего бы он ни пожелал, переложить причину разрыва на противоположную сторону.

Необходимо, чтобы родители каждый со своей стороны привлекли бы для решения собственных этических и организационных проблем соответствующих специалистов (психолога, врача). Но при этом также желательно, чтобы время от времени они проводили с ребенком время вместе, то ли во время визита к ребенку, то ли при знаменательных событиях, таких как школьные праздники, годовщины, госпитализация, отъезд в дальние края и т. п. Постарайтесь сохранить со второй половиной хоть какие-то отношения.

Когда семья достраивается до полной

Ребенку при этом придется согласиться жить вместе с отчимом или мачехой, что в свою очередь может не обойтись без проблем. Роль стороннего родителя не из легких. Ему приходится выказывать огромную выдержку, уважать чувства ребенка и не допускать по отношению к нему двусмысленности. К примеру, он должен быть готов к тому, что называть его будут по имени (а не «папа» или «мама»), поскольку ребенку нужно сохранить право восстановления своего родства. Ему необходимо сдерживать чувство ревности и соперничества, которые превалируют в отношениях неродных братьев и сестер. Каждый из детей стремится отвлечь внимание родителей на себя и представляет себя жертвой несправедливости чаще других. Если же решение о создании новой семьи приходит к двум бывшим супругам, они должны найти в себе силы остаться равно справедливыми в отношении всех детей, не настаивая взамен на любви с первого взгляда в свой адрес.

Больной ребенок.

Выявление или проявление у ребенка некоторых хронических заболеваний (диабет, mucoviscidose, воспалительный ревматизм, ВИЧ-инфицирование и пр.), трудно излечимых при нынешнем состоянии медицины, способны вызвать глубочайшие потрясения семейных отношений. Ребенок с подобным заболеванием может продолжать жить в семье рядом с другими детьми, но порой при наличии жестких ограничений. Он еще в большей степени нуждается в вас. Его болезнь становиться нелегким испытанием для родителей, которым как никогда прежде приходится брать на свои плечи его проблемы. Ни в коем случае нельзя допускать, чтобы ребенок чувствовал свою болезнь невыносимым грузом для родителей, причиной их многочисленных разногласий. Ему нужно свыкнуться с необходимостью жить со своей болезнью, а вам следует согласиться с этой жесткой реальностью. Не подавляйте его личность из-за чрезмерного желания уберечь его.

Не забывайте, что вы не одиноки в своей повседневной борьбе. На вашей стороне специалисты врачи. К вам на помощь могут прийти родители детей с подобными заболеваниями, оказать вам моральную, юридическую, а то и финансовую помощь. Однако, вашей надежнейшей поддержкой остается ваш ребенок, который чаще всего, находясь лицом к лицу с болезнью, сопровождающими ее страданиями и ограничениями, показывает поразительную стойкость и жизнелюбие.

Жизнь рядом с ребенком инвалидом

Ребенок инвалид для семьи всегда весьма жесткое потрясение. С течением времени понемногу раскрываются и положительные стороны ребенка и его способностей

Может вам знакома эта инвалидность с рождения (уродство, хромосомные аберрации). А может это произошло позже, неожиданно (несчастный случай, энцефалит), или постепенно (задержка развития, нарушение органов чувств, миопатия). Но период медицинского обследования, в течение которого специалисты заняты поиском диагноза, заканчивается и наступает повседневная жизнь, в которой и вы и ваш ребенок нуждаетесь в помощи.


Различные проблемы

Следует помнить, что причина той или иной инвалидности остается непонятной, и сходу не удается установить степень ее развития. Отсюда и большое разнообразие связанных с инвалидностью вариантов.

• Умственная отсталость. Ребенок мало интересуется окружающим, медленно развивается, поведение его отличается от привычного. Если ему с раннего возраста со стороны родителей будет уделено достаточно внимания, то при наличии разносторонней медицинской помощи можно рассчитывать на конечный успех.

• Недостаточность опорно-двигательного аппарата. Жесты и движение скованны, неподатливы, с наличием паразитных элементов. Обучение движению, ортопедия, иногда хирургическое вмешательство дают положительные результаты.

• Заболевания органов зрения и слуха. Недостатки зрения и слуха иногда поддаются лечению. Чаще же они улучшаются при использовании соответствующей аппаратуры.


Повседневность

Каждодневная жизнь рядом с ребенком инвалидом, будь то с физическими недостатками или отсталостью в развитии, при которых у ребенка наблюдаются проблемы со сном, питанием, необычное поведение, хрупкое здоровье, не может быть легкой. У него нескоро наступает самостоятельность (передвижение, чистоплотность и т. д.). Такая семья не должна уединяться, ей нужна помощь специалистов, финансовая помощь. Братья и сестры, испытывающие страх перед возможной собственной инвалидностью в будущем или завидующие своим более слабым соплеменникам, могут также нуждаться в вашей поддержке. Их не следует чрезмерно одергивать в отношении к их ребенку инвалиду.


Как помочь ребенку?

Ребенок с нарушенным здоровьем должен жить согласно возможностям своего организма. Привыкание к повседневности (прием пищи, туалет, переодевание) являются для него главными уроками. Существуют специальные медицинские методики (обучение элементам движения для детей с недостаточностью опорно-двигательного аппарата, игровые упражнения для детей с умственной отсталостью развивающие у них элементы самостоятельности, и т. п.). Некоторых родителей сбивают с толку противоречивые советы, а потому лучше иметь дело с постоянной бригадой квалифицированных специалистов, которым можно доверять.

Если это возможно, то весьма полезно посещение школы, даже в том случае, если она предназначена для посещения обычными детьми. Во многих есть специализированные классы для детей инвалидов. Многие дети направляются в специализированные школы с экстернатом, некоторые имеют в своем распоряжении интернаты.

Глава 5 Пробуждение

Становление чувств

Дети от рождения наделены пятью весьма эффективными чувствами. Именно с их помощью они познают окружающий мир. Познание для них это одновременно и придание смысла всему новому и источник получения удовольствия

Сегодня нам известно, что новорожденный наделен чувственной способностью высокого уровня. С первых же минут своей жизни он может узнать запах молока своей матери, различает вкус, хорошо слышит, и на его теле находится множество нервных окончаний высочайшей чувствительности. Его зрительные способности аналогичны тем, что присутствуют у особи долго живущей в водной среде и при переходе к воздушной среде требуют периода привыкания.

Пять чувств, открывающих доступ во внешний мир.

Малыш, так же как и любой взрослый, воспринимает окружающее благодаря информации, получаемой посредством своих пяти чувств. Взрослый при этом «понимает» то, что они ему сообщают, другими словами он пропускает всю информацию через фильтры своего познания. Младенцы и малыши лишены опыта, не имеют памяти, которые могли бы смодулировать ощущения в чувства. Тем самым они зависят от своих ощущений, без которых не в состоянии получить удовольствие, обеспокоиться, заинтересоваться, загрустить. Это и происходит с младенцем при виде уходящей из комнаты матери — пока ему не ведомо понятие времени, и он не может знать, что чуть погодя она вернется вновь, он все воспринимает так: «Я ее не вижу, значит она ушла навсегда».


Пробуждение — мостик между ощущениями

Только в мозгу, и нигде более происходит преобразование и упорядочение информации, полученной через ощущения. Центр обоняния расположен неподалеку от задней стенки носа, осязания в макушечной части, рядом с ним располагается и центр вкусовых ощущений, зрительный центр находится в затылочной части, тогда как слуховой распределен по разным зонам, каждая из которых отвечает за «свои объекты», слова — в одних, музыка — в других. Как только в воздухе появился новый запах, приходит в действие зона обоняния. У взрослых при этом активируется зрительная зона и та, что отвечает за слова, поскольку каждому запаху соответствует предмет, у которого есть некий образ и наименование. Напротив, грудничок воспринимает все в варианте получения удовольствия, которое в свою очередь является для него источником успокоения.

Новорожденный обладает бесчисленным множеством нервных клеток, большинство из них «ожидают» использования. Определенное и весьма значительное количество таких клеток каждый день погибает, и этот процесс продолжается на протяжении всей жизни. Отмирают лишь те нервные клетки, которые не задействованы. Работающие клетки живут ровно столько же времени, сколько живет их носитель. Чтобы клетка активизировалась, ей достаточно единожды принять участие в передаче информации из одной зоны мозга в другую. Предлагая ребенку новый запах, исходящий от фотографии, вы при этом приводите в действие механизм, связующий зону обоняния с визуальной зоной.

Пробуждение не модифицирует нервные клетки, а приводит лишь к росту числа связей между ними. При этом происходит усиление густоты ветвления связей, специалисты называют это образованием дендритов, в построение которых вовлекаются все новые и новые клетки, принадлежащие различным зонам головного мозга. Это похоже на пристроенные к основной транспортной магистрали побочные, примыкающие к ней дороги. Но это не второстепенные, т. е. неравнозначные образования. Наращивание числа дендритных связей сопровождается ростом числа химических молекул (серотонина и дофамина, например), которые и осуществляют саму эту связь, оказывая большое влияние на функционирование мозга в целом.

С образованием постоянных связей между отдельными зонами коры головного мозга, который смешивает информацию пяти чувственных источников, у малыша и затем у ребенка формируются средства познания окружающего их мира, он в какой-то степени становится властителем своих чувств, а не простым пассивным наблюдателем. Созидание новых схем связей отдельных чувственных начал придает ребенку уверенности, расширяет круг удовольствий, подталкивает к поиску нового, формирует воображение, которое как известно не может обходиться без экспериментальной проверки. Воображение есть ничто иное как мысленное воспроизводство уже виденного. При слове бутылочка ребенок начинает живо размахивать ручками и болтать ножками от радости, поскольку он мысленно ее себе представляет, т. е. он сопоставил аудио информацию со вкусовым удовольствием, демонстрируя тем самым наличие в его мозгу связи между звуком и вкусом. Без мысленного воображения он не смог бы жить, размышлять, испытывать истинное наслаждение. Без проверки на опыте, без памяти он не смог бы обучаться и развиваться. Именно через намеренно подобранную информацию, получаемую ребенком с помощью чувств, можно помочь ему в развитии, помня при этом, что всякая чувственно сформированная информация для него источник удовольствия, а удовольствие есть основа, накрепко связывающая его с окружающей действительностью. Так что, получение удовольствия и отрицание всего, что его не приносит, составляют основу нашего бытия.


Обоняние

Вдыхая, мы вбираем в себя парящие в воздухе молекулы носителя запаха. Они приходят в контакт с рецепторами, устилающими наши ноздри. Данные рецепторы преобразуют полученную при этом информацию в электрические импульсы и отправляют последние в обонятельные луковицы, предназначенные для сортировки этих импульсов.

Обонятельные луковицы отдают два типа приказов. Один тип обращен к высшему уровню мозга, и их можно перевести как «нравится» и «не нравится». Помимо этого, благодаря постепенно накапливаемому опыту, они способствуют формированию определенных образов, приводящих в свою очередь к определенным действиям. Второй тип приказов обращается к низшему уровню деятельности мозга, т. е. к рефлексам, таким как усиление выделения слюны при ощущении запаха лимона, направленный на защиту полости рта от разрушающего воздействия кислоты этого фрукта.


Зрение

Информация, полученная сетчаткой глаза, характеризуется многими составляющими: это цвет, форма, движение, очертания, оттенки и т. д. В мозгу не существует одной определенной зоны, в которой увиденное представлено полной мерой. Увиденное, как и запах, является продуктом функционирования нескольких зон мозга, оно также задействует зоны сравнения «нравится»-«не нравится», зоны словесных обозначений, а также зоны осязания. Увиденный мех представляется как нечто мягкое и пушистое, благодаря накопленной и запомненной информации.


Осязание

Информация, получаемая при соприкосновении, весьма разнообразна. Она сообщает о температуре тела, его текстуре, объеме, весе, движении. Каждый из видов полученной информации передается своим типом рецепторов, спрятанных под кожей. У грудничков чувствительность этих рецепторов столь высока, что легкое прикосновение к любой части их тела вызывает изменение уровня кислорода в крови. Лишь накапливаемый опыт позволяет им сохранить либо избавиться от данной способности.


Вкус

Вкусовые рецепторы расположены на языке и в глубине горла. Есть четыре типа вкусовых рецепторов, передающих ощущение соленого, сладкого, кислого и горького. Малыш рождается с определенными вкусовыми предпочтениями, которые по мере приобретения опыта меняются. Каждый из упомянутых вкусов имеет отношение к определенной потребности организма на уровне инстинкта: сахар является основой построения мозга и основной носитель энергии, соленое нужно для строительство тела и его ремонта, кислое предупреждает о незрелости овощей и фруктов, А горькое, как правило, сигнализирует о наличии ядов.


Слух

Звук, распространяющийся в воздухе в виде волн, достигает барабанной перегородки, вибрация которой под их воздействием передается трем маленьким осям внутреннего уха. Последние в свою очередь вызывают вибрацию канала, имеющего вид улитки, покрытую мерцательными ресничками. Эти реснички, колеблясь, передают звуковую информацию слуховому нерву, а те дальше в мозг. Там уже происходит распознавание и интерпретация услышанного.

Игры и занятия

С рождения и до подросткового возраста основную часть своего времени ребенок посвящает занятиям, доставляющим ему массу удовольствия — играм. Каждому возрасту соответствуют свои игры, но у всех игр есть нечто общее — отводимую в них роль для родителей, настоящих «проводников» в окружающий ребенка мир. Дальше мы предлагаем вашему вниманию некоторые игры, которые вы можете либо купить, либо смастерить сами. Наблюдайте за своими детьми, будучи совсем маленькими, они не в состоянии предусмотреть опасности, особенно во время игры.

Новорожденный

Первый месяц жизни младенца становится для него периодом свыкания с окружающим его миром. В эти первые недели ему предстоит познакомиться с такими новыми для него явлениями как день и ночь, четкие и весьма разнообразные звуки, визуальные образы, эффект прикосновений, питание, свобода движения.

При этом происходит быстрое развитие чувств ребенка, он в состоянии улавливать любую информацию от окружающего, не понимая ее. Чувство голода, изменение температуры, физические неудобства для него непривычны и вызывают его беспокойство. И ему за это время приходится постоянно открывать для себя что-то новое.

Лучше не перезагружать малыша в это время излишним вниманием, пусть он понемногу свыкнется с новым для него бытием, и прибегайте на помощь, если он об этом каким-то образом заявит. Вы догадаетесь, каким бы не было его пожелание.


Не переусердствуйте

Нежность, присутствие поблизости и ваша готовность к оказанию помощи — вот все, чего от вас нужно малышу. Он весьма чувствителен к тому, как вы на него смотрите, к плавности или резкости ваших движений, к голосовой модуляции. Вы не должны забывать о его повышенной восприимчивости и потому следить, чтобы рядом с ним не было источников громких звуков (более взрослых детей, шумно играющих в свои игры, стучащих дверей, звуковых приборов и т. п.), новорожденный нуждается в спокойной атмосфере, его не следует резко переворачивать во время пеленания, прогулки на свежем воздухе лучше осуществлять в тихих и малолюдных местах.


Использование игрушек

Новорожденному не следует сразу же давать игрушки, подкладывать плюшевых мишек и т. п., во избежание всяческих неприятностей. То, что он сжимает ручку как только она чего-нибудь касается свидетельствует лишь о врожденном рефлексе.

Новое окружение.

Ему нравится смотреть

Ваш малыш без устали рассматривает все, что его окружает. В возрасте 2–3 месяцев можно повесить на стенку рядом с ним красивую картинку. Меняйте ее каждую неделю по своему усмотрению и вкусу. Это могут быть увеличенные фотографии пейзажей или забавных семейных снимков. А можно вывешивать и репродукции картин известных мастеров, избегая при этом слишком пестрых и резких тонов.

Знакомство с запахами

Чувствительное обоняние малыша становится одним из инструментов, способствующих его пробуждению и развитию, если вы при достижении малышом возраста 2–3 месяца поможете ему, и будете знакомить его с новыми запахами: это и запах приготовленных овощей, новой книги, травы, цветов.

Грудничок в 2–3 месяца

К двум трем месяцам малыш освоил ближайшее пространство и начинает познавать мир за пределами своей кроватки.

К этому времени у него достаточно острое зрение. Он начинает вертеться, поднимает голову лежа на животе, и мир вокруг становится ближе. Он начинает лепетать и улыбаться. Обнаруживает наличие собственных рук, правда они еще ему не подчиняются, хотя он и может бросить схваченный предмет.

Малыш управляет своим телом, ест и справляет надобности довольно регулярно. Охотно играет, концентрирует внимание, напрягает слух, чуток к запахам, но еще пока не может преднамеренно брать предметы в руки.

Развивающие занятия.

Их основное назначение — отвечать на чувственные опыты ставшего весьма любопытным малыша. Он получает новые впечатления уже и в более отдаленном окружении, нежели его кроватка или креслице.


Зрение

Малыш не устает все разглядывать, но помнит он в лучшем случае оформление лишь своей комнаты или дома.

• Тренировка и стимулирование зрения. Подходящей для этого будет подвешенная на стенке рядом с его кроваткой на небольшой высоте красивая картина. Старайтесь, чтобы на ней не было резких цветовых решений.


Обоняние

Утонченное восприятие запахов и расширение их числа является одним из необходимых элементов общего развития ребенка, оно связано с его питанием, способностью распознавания.

• Это улучшит его сон. Легкий приятный запах поможет малышу заснуть и сделает его кроватку более привлекательной. Капните на его простынку каплю растительного или цветочного масла (избегайте при этом использования токсичных продуктов). Постарайтесь регулярно менять этот запах.

Удивительные ощущения.

Трогаем предметы

Малыш все еще не в состоянии взять предмет руками, но, радуясь, он снует ножками и ручками. Подвешенный над его кроваткой портик с подвижными игрушками позволит малышу сначала нечаянно, затем и преднамеренно трогать и двигать их.

Касание, как источник удовольствия

Мягкая и красивая подушечка, положенная малышу прямо на коврик, надолго привлечет его внимание и станет источником настоящих чувственных открытий. Он потеряет к ней интерес лишь тогда, когда он начнет ползать.

Малыш в возрасте от 4 до 9 месяцев

На данный период в жизни малыша приходится столь важное открытие как его целенаправленные и самостоятельные движения. Он научится ползать, начнет подниматься в своей кроватке на ножки, брать в руки нужный ему предмет и бросать его. В этом же возрасте он отведает грубой пищи и поймет значение многих слов, даже если при этом и не будет еще говорить. Он становится истинным созидателем самого себя.

Обе руки его работают отдельно друг от друга, а при необходимости помогают друг дружке. Он может собрать несложную вещь, катает перед собой игрушки, гремит ими. Он может играть сам по себе или с игрушками.

Развивающие занятия.

Теперь их назначение иное, а именно — помочь малышу обрести физическую самостоятельность, сохранив остроту восприятия. Ваша задача организовать эти занятия, придать им логику и доступность в понимании. В результате малыш должен стать полновластным пользователем собственных ощущений.


Осязание

Малышу доступны новые игры, но не мешайте ему в его желании все потрогать.

• Текстура и температура. Приготовьте разноцветные льдинки, с разным вкусом и разной формы, налив в формочки для нарезки различные сиропы и затем заморозив их в холодильнике. Поставьте перед ребенком эти льдинки и чашку с теплой водой. Пусть ребенок по очереди берет в руки льдинки, а затем опускает руки в воду. При этом он почувствует и текстуру и температуру.

• Сумки с сюрпризом. Их можно приобрести в магазине, а можно сделать самим из прочного и тонкого материала. В этих сумках самые разные предметы (не пользуйтесь мелкими предметами, малыш может взять в рот и проглотить). В сумке должен находиться один предмет. Сумку следует прочно зашить. Малышу нравится нащупывать форму невидимого предмета.

• Шишки. Во время прогулки в парке можно собрать шишки разных деревьев, они имеют интересную форму, своеобразный и притягательный запах, который очень нравится детям.

Начинаем играть.

Открываем для себя понятие размера и формы

В процессе игры с кубиками, шарами, цилиндрами, а также бытовыми принадлежностями малыш, еще до того как он сможет их называть, уже познакомиться с понятиями формы и размера предметов.

Учимся держать и бренчать

В возрасте от 4 до 9 месяцев малыш еще не достаточно ловок, но он в состоянии крепко схватить что-то для себя новое и шлепнуть им по столу. А возможность пошуметь чем-либо — для него несравненное удовольствие.

Запах и вкус

Не запрещайте малышу ничего их того, что могло бы способствовать развитию его обоняния и вкуса. Текстура, форма, запах — это цепочка завораживающих открытий, которые дарит сама природа.

• Фрукты и овощи. Замените незаметно для малыша некоторые из привычных ему предметов (кубики, небольшие игрушки) морковкой, грушей, мандарином, помидором, только тщательно вымытыми.


Складываем, вставляем, строим

Малыш может привыкать к форме предметов, просто играя с ними. Помогите ему получить результат поинтереснее.

• Размер и форма. Разложите на его стульчике или просто на полу самые разнообразные по форме предметы (кубики и колесики) так, чтобы их было легко перемещать.


Слух

На этом этапе своей жизни малыш с удовольствием расширяет знакомую звуковую палитру. Читайте ему сказки, пойте ему песенки. Увиденное и услышанное придает словам красоты, чувства и доходчивости.

• Звучащие предметы. Поскольку малыш может теперь управляться с собственными руками, всякий попадающийся ему предмет становится звучащим. Это и деревянная ложка, и перевернутая вверх дном кастрюлька, стеклянная бутылка, картонная коробка со вставленной в нее разделочной доской. Покажите малышу, что все это звучит по-разному.

Читайте ему сказки.

Читайте своему ребенку сказки. Ему нравится сидеть у вас на коленях, слушать вас и рассматривать картинки. Так что читайте ему каждый вечер по сказке. Скоро он научится говорить и начнет просить вас читать одну и ту же сказку. А пока ему интересно множество историй. Есть масса специальных книг для самых маленьких. Они изготовлены из прочных материалов, и зачастую с приятным на ощупь покрытием, так что прикосновение к ним нравится малышу. На каждой страничке нарисована красочная картинка (со знакомым обыденным предметом, животным, фруктом или простенькой сценкой).

Малыш от 10 месяцев до 2 лет

В течение всего этого периода все усилия малыша направлены на обретение полной свободы движения. Из горизонтального его тело переходит в вертикальное положение, и это позволяет ему добираться куда угодно. С этого момента вам следует быть особенно бдительными, того требует безопасность вашего ребенка.

Развивающие занятия.

Их назначение — помочь малышу поскорее стать полным хозяином своих движений (подвижностью и уверенностью при перемещении в пространстве, уверенностью манипуляции с помощью рук и т. п.), постичь логику происходящего, обогатить словарный запас и тем самым стать автономным.


Движение

Никогда не говорите малышу: «Осторожно, упадешь!» Как только вы это скажете, он послушается вас и упадет, переложив на вас ответственность за свое неумение управлять собственным телом, станет неуклюжим и боязливым. Известно, что любой ребенок падает, получая удовольствие от приобретения навыков ходьбы. Но при этом обучается падать, как бы оставаясь при этом стоять. Падение для него новое движение, которому он тоже учится, тренируя при этом свое тело. Вам, конечно же нужно быть начеку, чтобы смягчить падение, при случае поддержать его, только не нужно отгораживать его от его же опыта.

• Карабканье. Можно сформировать систему ограничений, даже запретов, если они подсказаны логикой — нельзя же взбираться на полки библиотеки! Компенсируйте юному альпинисту эти ограничения походами на игровую площадку или оборудуйте ему для этого уголок, где он смог бы накачивать свою мускулатуру, оттачивать ориентировку и воспитывать уверенность в себе. Вместо того, чтобы он вскарабкался на библиотечную полку, как только вы окажетесь к нему спиной.


К познанию логики происходящего…

В этот период постижения самого себя как отдельного индивида, малыш нуждается и в спокойных, рутинных занятиях и играх, в которых он выступает одновременно в роли и участника и наблюдателя. К ним относится и укладка шаров в прозрачной пластиковой коробке, весы и взвешивание на них каких-то предметов, тампон и трафарет для нанесения рисунка. Все, что нетрудно понять, что развивает логику, что заканчивается получением удовольствия самим малышом.

Вперед к автономии.

Обычное тесто

Чтобы это занятие обучало малыша тонким и точным движениям, научите его сначала лепить из теста шарики и валики. С помощью этих элементов он сможет сам придумать какую-нибудь интересную форму.

Ребенок играет с трафаретом

Закрашивая каким-то цветом с помощью смоченного тампона или фломастера отверстия трафарета, положенного на лист бумаги, малыш получает в результате раскрашенную картинку, состоящую из определенных цветных форм.

Трогаем и называем

В этом возрасте малышу очень нравится не только трогать предметы, но и узнавать их по названиям.

• Носок с сюрпризом. В большой носок положите несколько простых предметов (только не очень маленьких): губку, машинку, мячик, и предложите малышу перед тем как достать предмет из носка, опознать его и назвать. Неважно то, что слова при этом он скажет неправильные и неправильно, вы его поймете. А вот использование им словесного обозначения будет свидетельствовать о его воображении.


Ловкость рук

Месить тесто или пластилин, затем создавать из него некую форму — это очень увлекательно.

• Соленое тесто. Простое тесто на самом деле бесконечный источник удовольствия, поскольку его готовят сами и лепят из него затем тоже сами. Смешайте в соответствующей посуде две меры муки, одну меру соли, каплю масла и постепенно наливая воду перемешивайте до получения нужной консистенции. Покажите ребенку, как сделать простейшие формы (шарик, валик), из которых он сможет приготовить множество всяких вещей.


Слушаем

Выберите пару-тройку отрывков музыкального произведения, исполняемого на определенном музыкальном инструменте, и покажите фотографию этого инструмента, когда он будет звучать. Затем дайте малышу прослушать тот же отрывок произведения, исполняемого несколькими инструментами, и попросите узнать при этом показанный на фото. Подобные музыкальные упражнения опознания мелодии и инструментов следует продолжать в течение долгого периода, пока ребенок не научится безошибочно распознавать в звучащем оркестре все инструменты.

• Игры на слух. Можно играть в ту же игру, что и с инструментами, только при этом использовать другие источники звука: крик животных, знакомые шумы. Главное в этом — установление ребенком связи между звуком и его источником.

Переходим от ходьбы к лазанью.

Как только малыш начинает устойчиво стоять на обеих ногах и уверенно ходить, он стремится к получению очередного удовольствия: карабкаться вверх и вниз по лестнице, бегать, прыгать, качаться, ползать, т. е. постигать пространство всеми доступными для него способами, развивая при этом возможности своего тела (устойчивость, подвижность и т. д.). В городских парках, в яслях или в частных детских учреждениях предусмотрены специальные приспособления и устройства, на которых дети могут возиться без ущерба для здоровья.

Ребенок в возрасте от 2 до 3 лет

Короткий и бурный период самопознания переходит в спокойное русло. Ребенок обогащает свой словарный багаж, становится способным выразить свои пожелания. Он свыкается с абстрактными понятиями, временем и пространством. Он понимает различие между «немедленно» и «попозже», хотя не представляет себе, что же кроется за этим понятием в реальном времени.

В этом возрасте становятся социальными, уточняется понятие сверстников и старших по возрасту, появляется интерес к коллективным играм. Если ребенок и придерживается при этом определения автономии, то это касается в первую очередь его основных желаний. К трем годам основные этапы его развития подходят к завершению. Вскоре ему предстоит окунуться в подготовительную школу (детский сад).

Развивающие занятия.

Малыш становится ребенком, его занятия теперь направлены на подготовку к последующей учебе, которая будет затруднена без этого этапа, на котором ребенок интересуется все более сложными вещами.


Учимся видеть

Никакое обучение не может быть успешным без умения понять и анализировать то, что видишь и можешь потрогать. Поскольку вы научили своего ребенка видеть на красивое, он время от времени будет брать в руки книги по искусству, книги о природе. Теперь же он может самовыражаться. Подталкивайте его к этому, давайте ему возможность выплеснуть свои эмоции своим оригинальным языком, свежим и искренним, свободным от устоявшихся клише.

• Ваш ребенок и искусство. Никогда не бойтесь показать маленькому ребенку картину или скульптуру известного мастера, поскольку искусство прекрасно для всех, в том числе и для детей.

Открывать новое и систематизировать его.

Пробуем клеить

Эти занятия развивают у ребенка ловкость: точно и аккуратно приклеить маленькую картинку — в 2–3 года большое искусство!

Вырезание

Жесты ребенка уже настолько точны, что позволяют ему самому вырезать рисунок и украсить свою комнату.

Берем в руки карандаш

Никто из детей спонтанно не берет в руки карандаш или маркер правильно. Покажите ему, как это делается, терпеливо добиваясь от него нужных движений до тех пор, пока ребенок не будет это делать без видимых усилий. Это откроет ему дверь в мир рисунка и красок.

• Ваш ребенок учится рисовать. Не впадайте без надобности в восторг, зачастую даже маленькие дети очень хорошо представляют себе, что нарисованное ими неказисто, поэтому не стоит их уверять в обратном и восторгаться их мазней. Лучше попросите их объяснить нарисованное, и воспользуйтесь ответами для игры на тему рисунка: я начинаю, ты продолжаешь и так поочередно, вы нарисуете кривую, он заканчивает рисовать солнце, мячик или любую пришедшую в голову фантазию.


Набиваем руку

Вырезание картинок из листа бумаги, наклеивание самоклеек, лепка требуют ловкости пальцев, плечевых суставов и грудных мышц.

• Бросаем, вертим. Научиться бросать тоже довольно сложно, поскольку для этого требуется умение держать равновесие, сильные руки и верхнюю часть тела. Упражнение усложняется, но становится интереснее, когда требуется поймать брошенный мяч. Начните с бросков бумажного шарика в большой таз с тем, чтобы потом научиться бросать прыгающий мячик в корзину для бумаг, которая ставится от ребенка все дальше и дальше. С большим удовольствием ребенок будет и просто бросать с вами мяч друг другу.

• Вырабатываем равновесие. Вы предлагаете ребенку, сначала на четвереньках, а затем и в полный рост пройти по бревну на детской площадке. Он нимало удивится, что устоять и пройти все бревно не так то просто. Не позволяйте ему делать тоже самое без вашего присмотра.


Отыскиваем связи

Все вокруг нас взаимосвязано и все может иметь различное назначение. Вы можете показать это ребенку на примере сложного объекта — фотографии, картинки или чего-нибудь еще: бутылочка сиропа и ложечка, бутылочка сиропа и изображение кроватки больного малыша. Эта идея может быть положена в основу занятной игры, с помощью которой вам удастся объяснить связь между предметом и конкретной ситуацией, помочь и ребенку придумать что-то свое на эту тему.

Кто с кем?

Малыш связан со своей кроваткой, яблоко с яблоней, корабль с водой…: логические игры для маленьких детей становятся сенсацией, они открывают для ребят удовольствие логического мышления и, почему бы и нет, будят их буйную фантазию. Это повод для пересмотра их словаря, пополнения его новыми словами.

Ребенок в возрасте от 3 до 6 лет

Ваш ребенок пошел в детский сад. Полученное здесь подготовительное образование пригодится ему в школе, поможет в первое время легче справиться с весьма необычными для него абстрактными понятиями, такими как чтение или математика. Займитесь с ребенком развивающими упражнениями, которые имеют к школьным занятиям самое непосредственное отношение, не являясь уроками.


Считаем до двух, сортируем и упорядочиваем

Домашние хлопоты, в которых любит участвовать ваш ребенок, если вы его к этому привлекаете, могут научить его множеству премудростей: собрать попарно обувь, разобрать одежду, рассортировать продукты по назначению или приготовить пирог. Взвешивая или отыскивая на мерном стакане деления, ребенок при вашем активном участии научится, сам того не замечая, и считать и читать.


Приобщение к чтению

Когда вы ему что-то читаете, ребенок замечает, что слова состоят из маленьких графических изображений. Он полон восторга, если его научить писать и читать свое имя. Вам остается лишь слегка его подтолкнуть, чтобы он понял различие между словом и буквой, и показать, как составляются из букв слова, которые звучат и обо всем нам рассказывают.

• Сольфеджио. Один из методов обучения ребенка чтению: то же рисование звуков, только производимых каким-то инструментом, пианино или флейтой.


Продолжаем формировать его вкус

Поскольку ребенок готовится к вступлению в особый мир изучения абстракций, следует особое внимание уделить упражнениям, которые развивают его чувственное восприятие окружающего. Именно на нем покоится всякое обучение. В небольшие чашечки положите понемногу клубничного варенья, апельсинового сиропа, майонеза. Ребенок должен с завязанными глазами отведать всех блюд, определить их и назвать.

Подготовка к восприятию абстрактных понятий.

Персональный компьютер

Если им пользоваться с умом, он становится отличным подспорьем в обучении. Еще до поступления в школу, ваш ребенок может свыкнуться с компьютером, обучиться простейшим манипуляциям, несложным играм, которые развивают его память, быстроту мышления, собранность.

Готовим пирог

Сказочное обучающее действо, помогающее ребенку начать считать, взвешивать, смешивать, следить за процессом, умению соблюдать определенные требования к поддержанию температуры, рецептуры с тем, нужной консистенции и формы с тем, чтобы потом самому посмаковать приготовленный пирог.

Ребенок в возрасте от 6 до 9 лет

Наступил школьный возраст, захватывающий и нелегкий. Вам как никогда ранее нужно быть наготове, ему часто нужна ваша помощь в его нелегком труде повседневного восприятия нового, его познания и понимания. Наблюдать живую природу для него очень важно хотя бы потому, что на примере скажем жизни муравейника он может увидеть, как умны и организованны даже эти маленькие существа, что повседневная жизнь полна требований, которые не всегда понятны и которые порой не хочется исполнять.


Коллекционирование

Собирая на постоянной основе, со знанием дела и целенаправленно какие-нибудь тематические предметы: марки ли, открытки ли, гербарий или что-то еще нечто подобное, ребенок поворачивается лицом к окружающему его миру. Не следует препятствовать ребенку в его увлечении, которое может показаться вам ненужным и устаревшим. Это увлечение даст ему не меньше, чем телевизор или компьютер. Коллекционирование — это прежде всего страстное увлечение, даже если и не надолго, которое заставляет искать, выбирать, упорядочивать, оценивать…


Конструирование

Любое дело, связанное со сборкой чего бы то ни было, требующее ловкости и терпения — весьма полезное для ребенка повседневное занятие. К таким играм относятся многочисленные варианты Лего. Сыграйте с ним в эту игру на время, он выиграет и получит от этого огромное удовольствие, а заодно и проведет время с вами.


Знакомство с миром музыки

Если вы желаете ребенка занять чем-нибудь, займите его этим. Слушать музыку и играть ее, т. е. музыкальные занятия активно развивают чувственное восприятие; они регулируют функции органов пищеварения, сердечную деятельность, дыхание; учат собранности. Они обогащают внутренний мир ребенка, дают результаты, за которые ребенок будет вам признателен всю жизнь.

Прочие находки.

Коллекция марок

Распространенное детское увлечение, требующее соображения и ловкости в обращении с мелкими предметами.

Мир через микроскоп

Никто из детей не в состоянии удержаться от разглядывания мельчайших деталей, и вид в микроскопе собственного волоса открывает путь в чарующий и загадочный мир.

Глава 6 Ребенок в современном мире

Окружающая среда

Ее невозможно изъять из жизни ребенка, который обязан постоянно адаптироваться к окружающему его миру. Отсюда и обоснованность интереса, который уделяется вредному влиянию, оказываемому на ребенка извне в детстве

Опасности, подстерегающие ребенка порой весьма трудно предугадать. Вам придется одновременно и поощрять его любознательность, и налагать некоторые ограничения. Проявление внешнего окружения может выражаться в неприязни, без видимых казалось бы последствий. Но и дома ребенку постоянно что-то угрожает. Прежде всего следует предусмотреть некоторые простые и эффективные меры для его защиты.

Атмосферные загрязнения.

Среди наиболее распространенных загрязнений атмосферы следует выделить:

— двуокись серы (SO2). Она попадает в воздух как продукт сгорания мазута или газойля на промышленных предприятиях. У детей она может вызвать осложнения дыхательной системы.

— мелкую пыль, дымы. Происхождение то же, может проникать глубоко в органы дыхания, нередко привнося с собой токсичные компоненты.

— окислы азоты (NOХ). Продукты высокотемпературного горения, в частности в автомобильных двигателях. Эти раздражающие слизистую оболочку дыхательных путей газы проникают в самые тонкие каналы системы дыхания, вызывая при этом у осложнения больных астмой, повышают также риск инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей у детей.

— озон (О3). Постоянная составляющая атмосферы Земли, концентрация которого растет в результате взаимодействия легко летучих органических соединений и окислов азота под действием солнечных лучей. Озон может стать причиной раздражения глаз, вызвать кашель и осложнения в дыхательной системе, особенно у детей и больных астмой. Это влияние может быть усилено при физических нагрузках.

Установлено влияние упомянутых загрязнений (в частности озона) и смертностью среди пациентов с респираторными заболеваниями. Наконец, у детей они вызывают и усиливают различные респираторные недуги.


Меры предосторожности

Помимо общепринятых мер по борьбе с подобными загрязнениями родителям следует остерегаться прогулок с детьми в рискованных зонах. Ребенок не должен находиться в складной коляске на высоте выхлопа автомобильного транспорта. Выбирайте для этого более высокие коляски. При этом дети с зафиксированным недугом дыхательных путей должен быть ограничен в подобных прогулках на весь период повышенного атмосферного загрязнения.

Вода.

В индустриально развитых странах, таких как Франция, в которых налажен тщательный и эффективный контроль за качеством воды, есть все необходимое для защиты населения от подобного рода отравлений.

В последнее время основной проблемой, которой заняты власти этих стран, являются нитраты, способных вызвать резкий всплеск содержания метгемоглобина (methemoglobine) в крови у грудничков и рак у взрослых. В результате в этих странах приняты жесткие требования к чистоте пригодной для употребления воды: содержание примесей в ней не должно превышать 50 мг/л воды, при содержании примесей от 50 до 100 мг/л такую воду не рекомендуют употреблять для питья беременным, а также готовить на такой воде искусственное молоко, при превышении нормы в 100 мг/л вода выводится из употребления в пищу. Постоянное наблюдение за чистотой питьевой воды исключает опасность заражения через нее.

Свинец.

Свинец представляет для детей главную опасность по той причине, что они познают окружающее в основном на вкус, т. е. ртом. Хроническая интоксикация свинцом может привести к замедленному развитию, умственной и физической недостаточности. Выявление недуга сводится к определению уровня содержания свинца в крови малыша — об интоксикации свидетельствует его концентрация порядка 100 мкг/л. Много свинца обнаруживается в краске на стенах старых ветхих домов, постройки первой половины ХХ века.

Если родители живут в подобных опасных строениях, они должны не размещать детей вблизи стен и дверных и оконных проемов. При этом им следует принять некоторые меры предосторожности:

— снять отовсюду, где только можно отшелушивающуюся краску;

— делать в помещении регулярную влажную уборку, а не только пылесосить его;

— отодвинуть кровать от ветхих стен;

— не предпринимать самоличного ремонта, эффект от него может быть хуже (он вызовет неконтролируемое запыление помещения токсичной пылью). Обратитесь лучше в специальную техническую службу по месту жительства.

Ртуть.

Очень высоко токсичный металл. В настоящее время по этой причине изъяты из обращения и продажи ртутные термометры. Это в значительной степени снизило риск отравления им. Если подобный термометр разбивается, ребенок ни в коем случае не должен забавляться бегающими ртутными шариками, и уж тем более не брать их ртом и глотать (в последнем случае возможен летальный исход). Ртуть запрещается выбрасывать в туалет, в раковину, чтобы не вызвать эпидемии заражения, как это случилось в Японии. Лучше вызвать фармацевта.

Табачный дым.

Табачный дым курящих родителей становится для детей основным источником загрязнения. Цифры среди прослойки населения возраста 18–34 года, т. е. способной к рождаемости, свидетельствуют о наличии серьезной проблемы здоровья нации.

Начиная с внутри утробной жизни, уже плод ощущает влияние табака. Это выражается в задержке его развития, участившихся выкидышах, ранних заболеваниях дыхательных путей, вплоть до бронхита.

У ребенка можно наблюдать пассивную табачную зависимость (вдыхание дыма курящих рядом), подтверждаемых наличием в его моче продуктов распада никотина (котинина), или в волосах. К никотину примешивается окись углерода (содержится в выдыхаемом курильщиком воздухе) и прочие токсины. Риск пассивного табачного отравления удваивает смертность среди грудничков. Все исследования указывают на рост заболеваний бронхов, вплоть до пневмопатиии в случае курящей матери при наличии у нее ребенка возраста младше трех лет.

При этом у таких детей чаще случается и дольше длится отит средней тяжести. У грудничков и малышей он провоцирует астматические проявления. Наконец, среди больных раком почти 18 % спровоцировали его образование курением в детстве и отрочестве, поэтому родители должны об этом задумываться.

Хорошим способом борьбы с подобными вредными загрязнениями, равно как и с перенагревом жилого помещения является систематическое его проветривание. Курящей беременной женщине лучше обратиться за консультацией к специалисту. Лучшей поддержкой для нее является поддержка со стороны ближних и помощь врачей (акушера в том числе).

Удовольствие от выкуренной сигареты несовместимо со здоровьем вашего ребенка.

Шум.

Современный мир становится все более шумным. Тишина становится стала источником беспокойства, современный человек старается ее нарушить. Городская жизнь, в частности по причине насыщенности средствами передвижения, усиливает «усталость от шума». Наличие в доме постоянного источника шума, такого как радио или телевизионный приемник, может негативно отразиться на самочувствии ребенка. Однако при этом не стоит забывать, что музыка или пение матери обладают заметными лечебными свойствами.


Вечеринки

В проблему перерастают частые вечеринки. Использование при этом очень громких акустических систем, к тому же в течение продолжительного времени может привести у детей к нарушениям слуха. Подобные нарушения могут быть снижены, их можно даже вовсе избежать, если источник не превосходит шумовой порог в 100 децибел. Аналогичным образом может повлиять и выслушанный концерт в концертном зале.

Домашние животные.

Во многих семьях на радость малышам держат домашних животных: кошек, собак, птиц, рыбок, грызунов. Благодаря тесному соседству с животными у ребенка воспитывается чувство ответственности, заботы о другом. При этом не редко привязанность малыша к животному заслоняет собой те возможные последствия, которые имеют место от близости с животным.


Передаваемые недуги и укусы

Риск передачи болезни вполне реален. У кошек это заболевание когтей, у собак бешенство и собачий тик, туляремия у грызунов, орнитоз и пситтакоз у пернатых. И этот список может быть продолжен. Не следует забывать и возможных укусах и царапинах, которые могут нанести и грызуны, и птицы, да кто угодно, на то они и звери. Наиболее часто это укусы кошек, во Франции ежегодно фиксируют порядка 200 000 таких укусов детей, 80 % которых случаются в домашних условиях. У собак этот показатель снижен по причине выбора породы собак и их дрессировкой. А кошки, поцарапав ребенка, могут передать при этом и инфекцию. Правда, как правило, царапины эти вполне безобидны, достаточно смазать их зеленкой.


Предосторожность

Животное должно быть привито против бешенства и гепатита. Элементарные нормы гигиены (кошкино молоко не должно быть доступно ребенку, собаку следует регулярно мыть) нужно соблюдать неукоснительно.

Отношение ребенка к животному с возрастом меняется. Когда малыш совсем маленький, он не может заставить животное повиноваться, ни защитить его. Малыш грудничкового возраста (ползающий на четвереньках) воспринимается животным совсем не так, как подросток. Ребенка следует научить играть с животным, не трогать животное во время его кормления или сна, не кричать ему на ухо, не таскать его за хвост и не целовать до полусмерти. Животное может раздражать как грубость, так чрезмерное внимание по отношению к нему.

Не рекомендуется так же, чтобы животное спало в той же комнате, что и ребенок. Благодаря этим несложным правилам отношения ребенка и его любимого животного будут развиваться без проблем для обоих.


Опасность аллергии

Предложение о расставании с животным в случае аллергической реакции со стороны ребенка может показаться банальной. Только это абсолютно необходимая санитарная мера. Педиатрам хорошо знакомы душераздирающие сцены подобных прощаний. Вот почему приобретение животного должно быть тщательно выверено. Оно крайне нежелательно в семьях с предрасположенностью к аллергическим заболеваниям.

Между ребенком и животным нередко завязываются тесные дружеские отношения. Только иногда этот идеальный компаньон по играм становится источником опасности для здоровья ребенка.

Мобильность и досуг

Жизнь в современном обществе предполагает активное участие во всех ее нововведениях. Постоянно предоставляя невиданные ранее удовольствия и наращивая мобильность общества, она требует от всех участников постоянной адаптации

Необходимо считаться с опасностями, сопутствующими всяческим играм. Даже повседневные разъезды и занятия спортом требуют от детей и родителей повышенного внимания.

Опасности, связанные с поездками.

В 1999 году на дорогах Франции в автомобильных катастрофах погибло 262 ребенка в возрасте меньше 12 лет. Об этом нужно постоянно помнить. Любая поездка в автомобиле требует выполнения определенных правил. Ребенок должен находится в собственном кресле и быть крепко к нему пристегнутым, чтобы в случае аварии не выпасть. Ребенок, вес которого составляет всего 20 кг, при аварии на скорости всего в 50 км/час эквивалентен массе 600 кг. До двухлетнего возраста тазобедренный сустав ребенка продолжает сильно отличаться от взрослого, и поясной ремень безопасности не в состоянии его удержать. В случае резкого торможения ребенок может получить сильную брюшную травму.

Натяжение ремней должно соответствовать весу ребенка, а сами ремни исправны. Использование исправно работающей системы безопасности снижает травматизм на 70 %.


Специальное оборудование

• Нулевая группа: при весе ребенка менее 10 кг.

Группа 0+: ребенок весит менее 13 кг.

— специальная корзина, которая крепится замками ремня безопасности на заднем сиденье. В ней есть свои ремни безопасности и сетка против выброса малыша;

— кресло со спинкой против хода движения, крепится на правом сиденье (лишь если нет подушки безопасности) или на заднем.

• Группа 1: при весе ребенка до 18 кг.

Ребенок может сидеть лицом вперед.

— складные сиденья, обеспечивающие хорошую боковую защиту;

— жесткое дополнительное сиденье, наиболее распространенное во Франции. Убедитесь в правильности и надежности крепления самого сиденья и его ремней безопасности.

• Группа 2: вес ребенка от 15 до 25 кг.

• Группа 3: вес ребенка от 25 до 36 кг.

Для подросших детей следует тщательно подгонять длину ремней в их кресле. Дети старше 10 лет, рост которых позволяет использовать автомобильную систему безопасности, могут сидеть без специального кресла, но только на заднем сиденье.


Обучение правилам безопасности

Правилам безопасности дорожного движения, их соблюдению ребенка следует начинать учить как можно раньше. Это позволяет снизить вероятность травматизма от несчастных случаев на дорогах. Следует при этом помнить, что уровень глаз малыша несколько иной, чем у взрослого человека и поэтому он видит улицу немного иначе.

Мобильный телефон.

За несколько лет мобильные телефоны заполонили мир, не оставив без внимания и детей, особенно подростков. Нередко им располагает каждый член семьи, от мала до велика, от малыша до бабушки.

Являясь средством связи, он в тоже время проявление независимости и автономии в среде подростков. Среди них это еще и своего рода знак принадлежности сословию, как и увлечение баскетом. Он позволяет оставаться на связи с беспокоящимися за него родителями и при этом быть бог знает где. Однако телефономании не чужды конфликты, свои, специфичные, такие как, например, лимит по времени оплаты или карты предоплаты.

Что касается сопутствующих проблем, связанных с наличием мобильного телефона (головные боли, утеря памяти…), то они не доказаны, хотя многие врачи рекомендуют пользоваться наушниками, а не самим приемным устройством. Нормы электромагнитного облучения никто не отменял.


Новый способ уединения

Телефон отныне не только инструмент социальной общности, но и способ обособления. Над человеком отныне не довлеет место, к которому его призывает звонок. Телефон становится почти неотъемлемым атрибутом. Он к тому же помогает сохранить в тайне содержимое разговоров, секретов — совершенно необходимые вещи у подростков.

Хотелось бы узнать.

Опасен ли для моего ребенка алкоголь?

• Алкогольные напитки, не смотря на устоявшиеся традиции, не обладают терапевтическими свойствами, напротив они могут вызвать у ребенка серьезные осложнения. По этой причине их не следует давать детям, какова бы ни была их крепость, нельзя употреблять их и как элемент питания, учитывая их пагубное воздействие.

• Ребенок, неумышленно выпивший алкогольный напиток даже в небольшом количестве, подвергается опасности гипогликемии тем в большей степени, чем меньше его возраст (снижение содержания глюкозы в крови), которая может вызвать кому и конвульсии.

• В период до полового созревания ребенок или юноша может под влиянием алкоголя благодаря окружению взрослых (алкоголь и табак являются атрибутами взрослых), иногда под влиянием приятелей (играючи или подстраиваясь под толпу). Выраженное увлечение алкоголем может быть криком о помощи, свидетельством его личных проблем или неправильным выбором окружения. Не следует уклоняться от решения подобных проблем, не стесняйтесь при этом прибегать к посторонней помощи, семейного врача или психолога.

Развлечения.

Спорт

Физические упражнения снимают напряжение, способствуют улучшению сна, восстанавливают чувствительность и умственную способность. Регулярные занятия спортом оказывают благотворное влияние одновременно и на физическое развитие и на общее самочувствие ребенка. Поэтому и рекомендуется всем детям начинать заниматься спортом как можно раньше, не доходя при этом до крайностей.

Вид спорта для ребенка, это не выбор его родителей, но и желание самого ребенка. Спортивные занятия несоответствующие способностям ребенка могут у него негативную реакцию и оттолкнуть его от спорта, если он потерпит неудачу на фоне успехов других детей.


Новые увлечения

В последнее время набирает силу увлечение детей теми видами спортивных упражнений, которые связаны с различными видами скольжения. Каждая из таких дисциплин имеет свои тонкости и нюансы.

• Скейтборд. Группки ребят облюбовывают для этого тротуары.

• Роллеры. Существует два типа роллеров: с двумя параллельными рядами колесиков на каждом ботинке и более распространенные с четырьмя колесиками в ряд. Роллеры признаны детьми, они пользуются ими как средством передвижения, гоняют на них. Некоторые упражняются на них в акробатике, и тогда в ход идут многие городские приспособы (лестницы, перила, городские скамейки…). Многочисленные защитные щитки (наколенники, налокотники, перчатки и шлемы) предохраняют детей от травм на 90 %. Наиболее часто встречаемые травмы — переломы пальцев.

• Самокат. Не требующий никаких специальных навыков, он весьма распространен среди детей. Легкие и складывающиеся, они удобны в транспортировке. Катание на них требует гладкой поверхности, шлема на голове и перчаток на руках, и контроля со стороны взрослых.

• Виндсерфинг, серфинг, доска. Эти водные виды спорта требуют от детей природной ловкости и устойчивости, очень детям нравятся. Единственным требованием при этом является умение хорошо плавать. Самым простым из них является доска, изготовленная из вспененного пластика, и потому не причиняющая ребенку травм. Родители, тем не менее, обязаны следить за ним на воде.

• Сноуборд. Этот современный вид спорта очень популярен среди молодежи. Для предотвращения переломов кистей рук предусмотрены специальные перчатки с арматурой. Как и катание на лыжах, требует каски на голове (много травм головы), поскольку дети натуры очень лихие и бесстрашные.

Хотелось бы узнать.

Наш ребенок отказывается ходить в школу

• Подобные неожиданные отказы характерны для маленьких, у детей постарше встречаются более изощренные варианты (жалобы на плохое самочувствие). Иногда дело доходит до проявлений паники (потливость, дрожь, возбуждение).

• Это может быть вызвано нежеланием продолжительной разлуки, состоянием депрессии, школьной фобии (боязни агрессии со стороны других, критики со стороны учителей, предъявляемых требований). Своевременное выявление причин подобных нарушений позволяет прекратить пропуски занятий. Порой требуется помощь психотерапевта. Иногда требуется устранение причины.

Ребенок, агрессивность и насилие

Агрессивность является такой же составной частью физического становления человека, как и самоконтроль. Баланс между этими природными склонностями и его поддержание составляют основу гармоничных общественных отношений личности

Насилие со стороны ребенка, насилие по отношению к ребенку тесно друг с другом взаимосвязаны. Как только нарушается баланс между агрессивностью и контролем над собой, ребенок теряет основу для гармоничного развития. Насилие отличается от агрессивности лишь конкретным поступком.

Природная агрессивность.

С самого раннего возраста ребенок проявляет свою агрессивность (наиболее ярко она наблюдается в возрасте полутора лет) по отношению к окружающим. Иногда она проявляется по отношению к родителям в форме насилия. Некоторые отвечают на нее той же агрессивностью, которая без должного контроля может перерасти в насилие. Позже, на втором году жизни, ребенок проявляет агрессивность, отвоевывая себе место в обществе, царапаясь, дерясь, бросая вещи и крича криком. Такая агрессивность нужна ему как средство защиты от окружающих, как способ утверждения себя в обществе. Язык, как средство общения, нужен ему при этом лишь для достижения этой цели. При этом, наряду с агрессивными детьми есть и такие, которые для достижения той же самой цели предпочитают пользоваться обольщением и добротой. Иногда используются оба эти приема. Основные предпочтения в поведении ребенка явно проявляются в его детском возрасте. Роль родителей и общества заключается в формировании у ребенка способности к соблюдению правил поведения, пределов его желаний, обуздания собственной агрессивности.

Внешние факторы.

Насилие зачастую прямо связано с условиями жизни ребенка. Основными его причинами являются тяжелые материальные условия в семье и перенаселенность в городских условиях. На них накладываются такие неурядицы как развал семьи, культурный уровень, насилие или безразличие со стороны родителей. Все эти причины приводят к возникновению напряженной атмосферы, в которой взрослые порой не в состоянии удержать свои родительские позиции. Ребенок при этом вынужден искать пути самоутверждения.

Насилие со стороны взрослых.

Родительское насилие, существующее испокон веков, продолжает оставаться актуальной проблемой и по сей день. Общество и государство должны объединять усилия для защиты ребенка, постоянно и неукоснительно совершенствуя основу своего участия в этом процессе. Родители же, не способные контролировать свои поступки по отношению к детям, должны иметь доброго советчика, перед которым им можно высказаться без боязни быть осужденным. Такой советчик должен напомнить об ответственности взрослому и предоставить убежище ребенку, если без этого нельзя будет обойтись. При этом основное внимание следует уделять борьбе с проявлением сексуальных насилий и домогательств, объясняя детям о пределах допустимого любопытства со стороны взрослых к их телу, используемых словах и жестах. Ребенка следует научить говорить нет в отношении всяких предложений о кровосмешении. Общество должно нести ответственность за тех взрослых, которые допущены к работе и тесному общению с детьми.

Любой взрослый, будь то медицинский работник или общественник, обязан сигнализировать о подобных случаях. В подобных случаях на медицинских работников не распространяется правило врачебной этики по сохранению тайны пациента. Для этого можно пользоваться телефонными номерами соответствующих служб экстренной анонимной помощи.

Давление со стороны школы и родителей.

Является ли школа по природе своей источником давления на детей? Взятая как таковая, нет. Напротив, посредством амбиций родителей по отношению к конечным результатам детей, да. Должна ли школа формировать некий идеальный облик ребенка или она предназначена лишь для обучения его основам процесса познания? Это зависит от каждой конкретной школы.

При этом упрощается то, что называется родительским выбором будущего своего ребенка. Оно может быть сформировано соответствующим выбором даже профиля дошкольного учреждения, а затем и конкретной школы. Отныне все определяется заранее. Воспитание из ребенка гражданина, т. е. человека уважающего мнение других и мнение общества, не менее важно нежели приобретение определенных знаний.

Конвенция прав ребенка.

Международное признание утвержденных Организацией Объединенных Наций прав ребенка обязывает все государства к их соблюдению. Эти права основываются на принципах, обеспечивающих детям охрану их законного места в обществе. Многие из статей этой конвенции посвящены борьбе против проявления насилия к детям в любой его форме. Вот некоторые из них:

— Статья 34. Сексуальная эксплуатация. Ребенок имеет право на защиту против сексуального насилия и сексуальной эксплуатации, принуждению к проституции и любого рода порнографии.

— Статья 35. Похищение и торговля детьми. Государство обязано обеспечить запрет на похищение и торговлю детьми.

— Статья 37. Пытки и лишение свободы. Пытки, истязания и жесткое обращение, бесчеловечное и приводящее к деградации личности, запрещены. В отношении детей также запрещаются такие меры наказания как жестокость, пожизненное тюремное заключение, аресты и задержания, в том числе по решению суда. Осужденные малолетние преступники должны содержаться отдельно от взрослых, имеют право на общение с родственниками, юридическую помощь.

— Статья 38. Военные конфликты. Ребенок, не достигший 15-летнего возраста, не может быть призван в ряды вооруженных сил. Дети, оказавшиеся в зоне военного конфликта, имеют право на защиту и помощь.

Детство является весьма деликатным периодом жизни, в котором ребенку нужно дать возможность общаться с другими без страха, и сохранить при этом его индивидуальность.

Ребенок и виртуальные игры

Убаюканный его красочностью ребенок с каждым разом все сильнее поддается очарованию и задиристости этого нового для него мира картинок, которые можно увидеть только на экране. Каким образом старшие в состоянии помочь ребенку не утонуть в этом «мире грез»?

Нарастающее увлечение игровыми приставками и клавиатурой компьютера поглощает ребенка, увлекая его в «виртуальный мир», который у взрослых вызывает и интерес, и беспокойство по причине его агрессивности, достижений и наличия своего рода «зависимости» от него. Так ли тревожатся родителей в отношении ребенка, не выпускающего из рук книгу или пристрастившегося к кино?

Не следует излишне беспокоиться на сей счет, главное не допустить излишков и постараться использовать тот познавательный потенциал, который предлагает эта новая технология.

Игры, которые не надоедают.

«Виртуальная реальность», созданная из несуществующих объектов, может породить в сознании ребенка неадекватное восприятие существующего мира. Поэтому родителям следует чутко улавливать любые изменения в поведении ребенка.


Застольные игры

Привычные застольные игры всегда строились на фикции воспроизведения реальных жизненных ситуаций (коммерческих, культурных), которые дополнялись всяческими ловушками, и в которых царила случайность. Посему в группе играющих всегда слышались слова досады, радости, а порой и брани. Игры помогают тем самым нивелировать «настоящие» конфликты. Как обстоит дело с современными играми?


Видео приставки

На протяжении последних двух десятков лет электроника захватила рынок игрушек, предложив разнообразные игровые приставки, стационарные и переносные. Подобное игровое разнообразие может сослужить и пользу. Изображение игровых ситуаций воспроизводится на жидко кристаллических мониторах телевизоров или персональных компьютеров.

• Некоторые безусловные предосторожности:

— играть нужно на определенном удалении от экрана (на расстоянии, равном длине соединительного шнура);

— комната, в которой ребенок играет, должна быть хорошо освещена;

— игра должна быть прекращена, если ребенок устал или захотел спать;

— прерывать игру каждый час (что нелегко ребенку объяснить).

Повышенное внимание требуют к себе дети с обостренной фотосенсорикой, у которых чрезмерная контрастность геометрических рисунков или мерцание освещенности могут привести к эпилептическим припадкам. Если родителям известны заранее подобные отклонения ребенка от нормы, они должны сообщить об этом лучащему врачу. Напротив, если ребенок страдает от головокружений, у него нарушено зрение, самопроизвольно подергиваются веки, он подергивается или теряет сознание во время участия в видео играх, такие игры должны быть прекращены и вызван врач.

• Каково влияние игр на общественное поведение ребенка? Возможно ли, чтобы ребенок смешивал реальное и выдуманное? Это зависит от времени, проводимого за играми, психопатических особенностей ребенка, отклонений от нормы.

Однако, наибольшее беспокойство вызывает низкий образовательный уровень распространяемых игр, их агрессивная направленность. Сражения и убийства, с завидным постоянством воспроизводимые разработчиками игр, требуют вмешательства родителей в процесс ограничения доступа к ним.

Телевизионная зависимость.

За последние пятьдесят лет телевидение превратилось в назойливое дополнение повседневной жизни большинства населения. В индустриально развитых странах почти 98 % детей имеют доступ к телевизору. В половине семей теперь два телевизора, один из которых стоит в детской комнате. Треть из таких пользователей имеют и видеомагнитофон. В возрасте от 4 до 10 лет ребенок проводит у экрана телевизора до 100 мин в день, а дети постарше (10–15-летние), те и вовсе до 200 часов. Это свидетельствует о той важности, которую играет в жизни ребенка зрительный образ. Включение телевизора перестало опираться на желание, а превратилось в привычку.


Новое в отношении к трансляциям

Беспроводные пульты управления, видеомагнитофоны, видео игры, спутниковые антенны — все эти технические средства вместе предоставляют возможность выбора и самостоятельности в выборе того, что ты будешь смотреть. Поведение телезрителей в этой связи довольно резко меняется. Дети в большей степени, нежели взрослые тяготеют к обособленному просмотру телепередач. Они не столь пассивны во время передачи, активно соучаствуют в интерактивном действе, особенно в предлагаемых интерактивных забавах.

• Образовательная и педагогическая составляющие. Телевидение сохраняет за собой определенную педагогическую направленность, особенно в недостаточно обеспеченных семьях. Оно является источником необходимых знаний, если только ребенок смотрит образовательные, культурные, документальные передачи. Тем большее значение оно имеет для детей из мест, удаленных от центров культуры. При этом телевидение выступает порой стимулирующим фактором для любознательных ребят, подталкивая их к поиску иных источников пополнения знаний. Напротив, лексическая бедность некоторых передач оказывает негативное влияние на словарный запас детей, засоряя его словечками. Более того, само по себе слово рядом с видео картинкой теряет свою значимость для воображения.

Магнитофон.

Приблизительно в 70 % семей есть магнитофон. Из всех электронных устройств, присутствующих на рынке, это развивается наиболее быстрыми темпами, поскольку позволяет сделать определенный запас подобранных видео записей и для взрослых и для детей.


Кассеты и DVD-диски.

Успех видео кассет в том, что ребенок может сам выбрать понравившийся ему фильм либо из домашней фильмотеки, либо взяв его в прокат. При этом контроль со стороны родителей должен ужесточаться. Многие из пунктов проката далеки от профессионального подхода к формированию набора имеющихся у них фильмов, не в состоянии дать нужную рекомендацию ребенку при просмотре их обширного каталога.

В проблему превращается легкость доступа к порнографическим фильмам. На самом деле подобные фильмы становятся единственным источником сексуального образования у подростков. Эти фильмы распространяют негативную идеологию, такую как насилие, господство одного над другим, демонстрация деградирующей женщины.

Персональный компьютер.

Внедрение в повседневную жизнь этих электронных устройств существенно выросло в последнее время. Очень быстро в сознании детей они укоренились как признак продвинутости, став символом принадлежности новому поколению, как это случалось ранее с электричеством, телевизором и собственным авто. Однако, полезность его весьма условна, он превращается в пустую скорлупу, если используется не по прямому своему назначению или не в педагогических целях. Он зарабатывает свои «очки» лишь благодаря предоставляемым игровым возможностям и средствам общения, в основном построенных на том же самом увлечении подростков экранным изображением. Большинство из них на долгое время остаются пользователями лишь игровых возможностей цифровых технологий.


Доступное программное обеспечение

Со временем пользовательские навыки, привитые родителями, помогают ребенку окунуться в обширный и захватывающий мир приложений, основанных по принципу вопрос-ответ-действие. Многие из детей паразитируют на простеньких графических забавах, призванных решать одну лишь задачу — сделать устройство привлекательным. Но эти забавы вскоре заслоняют истинное назначение устройства. А ведь в нем заключен мощный помощник, способный содействовать обучению письму, чтению, счету и языку. Он позволяет развивать тягу к логическим задачкам и точным наукам.


CD-ROM

Рост оцифрованной информации столь значителен, что начинает претендовать на первенство среди информационных источников. С помощью CD-ROM можно и читать книги, и совершать покупки, и рыться в словаре.

• Новый способ обучения. Метод лишен плавной последовательности. Ребенок может мгновенно перескочить с одной темы к другой, получить объяснение слова, с помощью функции фокусирования ему доступно изменение высоты шрифта, а использование медийных сайтов позволяет тут же скомплектовать изображение со звуком и текстом. К тому же, каналы поиска информации всегда доступны и индивидуальны, что превращает мультимедийные приложения в мощный и привлекательный инструмент педагогики. Он становится идеальной опорой общих и специальных образовательных дисциплин, адаптированных к различным возрастным группам и уровню подготовки школьников.

На диски перенесены различные, как общие, так и специальные энциклопедические издания, оцифровываются многие весьма старые книжные носители информации.

• Человек остается главным. В процессе обучения ничто не может заменить ни родителей, ни педагогов. Качество полученных знаний в первую очередь зависит от выявления способностей ребенка к их усвоению и имеет личностный характер. Поэтому электронные помощники хороши при дистанционном обучении, смягчая отсутствие рядом с обучаемым учителя.


Интернет

Сеть для ребенка притягательна своей таинственностью. Возможность увидеть, не сходя с места то, что находится на другом краю света — это более чем соблазн. Очень быстро, быстрее своих родителей осваивают это средство.

• Контроль над пользованием Интернетом. Ребенку нужно объяснить, что ему позволено, а что запрещено, поскольку он может залезть на сайты с педофилией и порнографией. Родители могут использовать с этой целью специальные фильтры, имеющиеся в программном обеспечении компьютеров. Эти программы отыскивают запрещенную информацию, поступающую на компьютер по ключевым словам, и защищают подростков от ее влияния. Вопрос об установке подобных фильтров становится отныне обязательным.

• Общение в сети. Огромную привлекательность имеют так называемые «чаты», на которых в реальном времени можно общаться сразу с несколькими собеседниками, находящимися друг от друга на расстоянии в тысячи километров. У каждого из участников есть свой псевдоним. Это средство общения несет в себе скрытую угрозу (по причине анонимности общения). Поэтому ребенок должен быть предупрежден о возможных последствиях. Он не должен сообщать своих персональных данных, давать свое фото, не совершать ничего, что могло бы быть использовано против него самого.

• Разнообразие информации. Интернет содержит много точной и нужной информации, которую можно использовать в процессе обучения. Банки данных содержат все, начиная от обучения элементарным навыкам до иконографии. Правильное пользование сетью требует определенных систематических знаний, которые позволят не блуждать по ее закоулкам без цели и достижения конечного результата.

Компьютер через несколько лет обретет особое предпочтение со стороны детей и подростков.

Глава 7 Навстречу юности

От 11 и старше

Питание.

Юноше необходимо от 2700 до 3000 калорий и приблизительно 1200 мг кальция ежедневно. Он много ест. Питание его разнообразно, оно должно быть сбалансированным и содержать достаточное количество минеральных солей, витаминов, железа и кальция.

Девушке в этом же возрасте требуется от 2000 до 2500 калорий и те же 1200 мг кальция в день. В этом возрасте желание «следовать режиму» с целью сохранить фигуру нередко вызывает анорексию и иные недомогания.

Тело юноши.

За пять лет мальчики вырастают в среднем на 26 см и прибавляют в весе на 26 кг. Рост подскакивает в возрасте от 13 до 16 лет. После 12 лет у них на лобковой части отрастает пушок, затем он появляется и на лице. Увеличиваются в размере пенис и мошонка. У подростка ломается голос, крепнет мускулатура, становится мужским силуэт.

Умственное развитие.

Подростки обоих полов способны к абстрактному мышлению с использованием довольно сложных понятий. Они могут без видимых затруднений рассуждать без какой бы то ни было привязки к простым объектам. Обогащаются и выстаиваются в систему их моральные принципы.

Тело девушки.

За пять лет они подрастают в среднем на 23,5 см и становятся на 21 кг тяжелее. У них прогрессирующий рост наблюдается между 11 и 14 годами, а в 12–13 он наиболее выражен. После 11 лет на лобке появляется волосяной покров и начинает формироваться грудь. Через пару лет после начала формирования груди начинаются регулярные месячные. Довольно быстро силуэт приобретает женственность.

Сон.

Для юношеского возраста характерна привычка валяться в кровати по утрам и как можно дольше. Ночной же сон при этом сокращается. Днем на них наваливается сонливость, которой не наблюдалось в отрочестве.

Отношения с другими.

В юношеском возрасте и мальчики и девочки объединяются в группы, зачастую конфликтующие друг с другом. Затем происходит постепенное сближение мальчиков с девочками и девочек с мальчиками. Начинается все на словах, перерастающих в общие интересы, затем наступает очередь физических контактов, и все это помогает самопознанию. В начале над поиском удовольствия доминирует чувство, превалирует сентиментальность. И лишь в зрелом юношеском возрасте дети обретают готовность к постоянной сексуальной связи с противоположным полом.

Тело и изменения в нем

Не следует отождествлять понятия юности и полового созревания. Да, начало половой зрелости приходится на этот возраст, однако в полном смысле юношество нечто большее. Юноши и девушки физиологически взрослеют, не став при этом взрослыми.

Юношество — это в первую очередь растущее и меняющееся тело. Если учесть этимологию понятия половой зрелости (пубертатный период, в латинском варианте «adolescence», берущую начало от латинского слова «adolescere», обозначающего молодой побег, покрытый первой порослью), то становится понятным его использование, поскольку сама зрелость приходит во время появления первых признаков волосяного покрова на лобке (а у мальчиков и на лице).

Точный возраст, при котором наступает половая зрелость установить невозможно. Он приходит у всех в разное время. Точно можно утверждать лишь, что еще не обретший половую зрелость юноша внешне отличается от юноши как такового, но редко кто из них не требует к себе «подобающего» отношения как к юноше.

Основные этапы юношества.

Юношеский возраст невозможно определить точно, его и трактуют по-разному: кто от 10 до 20 лет, кто от 12 до 18, а кто от 13 до 19. В любом случае у юношеского возраста есть свои этапы. Их три, границы между ними размыты, но каждый из них несет на себе заметные отличия как в поведении, так и во внутреннем содержании.


Отрочество

Для девочек это возраст между 11 и 13 годами, у мальчиков он наступает чуть позже — между 12 и 14 годами. Это возраст полового созревания, который сопровождается глубокими физиологическими и биологическими изменениями. Тело подростка стремится стать взрослым, в частности обрести соответствующие сексуальные функции.

Такое телесное превращение сопровождается появлением новых эмоций и ощущений. Оно порождает и новые страхи, новые сомнения, с которыми ребенок ранее не сталкивался. Мальчики, узнавшие на опыте, что такое эрекция, мастурбация и семяизвержение, начинают интересоваться вопросами, связанными с сексом. Девочки задают вопросы о своей растущей груди и начавшихся у них столь неожиданных и приводящих в замешательство месячных.

Независимо от текущего физического возраста в период полового возмужания подростки противоположных полов тянутся друг к другу, чего у них раньше не было. В этот период своей жизни и происходит формирование конфликтующих друг с другом группировок, внутри которых царит крепкая дружба. При этом у каждого происходит переоценка отношений со своими друзьями. Отсюда и странность в их поведении: вспышки юмора, неожиданное затворничество, отказ от любимых игр и удовольствий, желание во всем противоречить или все осуждать, инфантильность.


Переходный возраст

То, что специалисты называют «переходным возрастом», у девочек имеет место между 13 и 16 годами, у мальчиков от 14 до 17 лет. Это период тягостного разрыва с детством и перехода в мир взрослых. Один из самых непростых периодов. На ребенка наваливаются совершенно новые ощущения, обусловленные процессом физического и сексуального становления, которые и являются причиной противоречий в поведении.

Он ищет свое место и отвоевывает свою роль в собственной семье, в школе, среди товарищей, но становится заложником многих внутренних противоречий. Он постоянно мечется между ничего ему не дающей манерностью и неуверенностью в собственных силах. Он то вежлив и понятлив, то замкнут и эгоистичен. Он способен своими импульсивными поступками нагородить бед, а может напротив свернуться в клубок. Подстегиваемые непреодолимым желанием жизни и любопытством, подростки порой отдают очень много времени спорту, занятиям в разных кружках или творчеству. Многие из них делают все это ради завоевания симпатий со стороны своих друзей.


Юность

К юношеству принято относить возрастной период, следующим за обретением ребенком половой зрелости. Юноша может адекватно оценивать пределы своих физических возможностей, воспринимает собственное тело таким, какое оно есть, строит планы на будущее. У него уже есть то, что называется личным опытом, приобретенным на практике, он помнит об ошибках с пользой для себя, и приобщается к сексуальной жизни, порой постоянной. Безусловно приведенная схема весьма далека от реально встречающейся в жизни, к тому же весьма персонифицирована. Половая зрелость на самом деле оказывает влияние на все этапы и зависит от личностных качеств каждого ребенка. Ко всему прочему, каждый ребенок — это личность, растущая в конкретных условиях и конкретном окружении.

Биологические основы полового возмужания.

Большинство физиологических превращений, происходящих в период полового созревания, инициированы определенными гормонами, в огромных количествах выбрасываемых в это время в организм половыми железами — тестикулами у мальчиков и яичником у девочек. Эти гормоны отвечают за подготовку яйцеклеток: мужских (сперматозоиды) и женских (овулы), необходимых для продолжения рода. Такое взрывное производство сексуальных гормонов запускается под воздействием сигналов, исходящих из центральной части коры головного мозга, гипоталамуса, куда сходится информация от всего мозга в целом, и который напрямую связан с весьма специфичной гландой — гипофизом.


Появление сексуальных признаков

Гипоталамус играет роль и своеобразных часов. В продолжение всего детства эти часы остаются незаметными, и лишь по достижении определенного срока поступает команда в гипофиз, запуская тем самым секрецию определенного гормона, гонадостимулина, который в свою очередь оказывает воздействие на работу сексуальных желез. За несколько лет производство тестостерона организмом мальчика возрастает в пятнадцать раз, а эстрогена у девочек в десять. В организме мальчиков производится и небольшое количество эстрогена, а у девочек немного тестостерона (приблизительно треть от производимого в организме мальчиков).

Вместе с тем набирают силы половые органы, и начинается производство сперматозоидов и овул. Половые гормоны вызывают рост определенных тканей организма, что выражается в визуальном проявлении сексуальных признаков, называемых вторичными: образование пушка на лобковой поверхности у обоих полов, волосяного покрова на лице и ломка голоса у мальчиков, появление груди у девочек.


Ускоренный рост почти всех органов

Внешнее проявление сексуальной зрелости является не единственным признаком свершения этого факта. Ускорение роста тела и общего веса имеют ту же самую причину. Такой же стремительный рост происходит со всеми внутренними органами за исключением мозга, который приобретает свой почти конечный размер в десятилетнем возрасте (до 95 %), да ганглий и миндалин, которые в этот период наоборот становятся меньше.

Органы, которые растут в данный период в наибольшей степени, это половые органы: у мальчиков тестикулы подрастают с 2 до 35 грамм, у девочек матка растет с 2 до 50 грамм.

От 3–4 лет до достижения возраста в 10–12 лет рост тела происходит равномерно, в среднем на 5–6 см в год. Половое созревание приводит к резкому росту всего тела. Сначала это происходит с костями конечностей, именно они растут быстрее всего. Отсюда и эта чисто юношеская часто встречающаяся внешность, «как на ходулях».

Однако самым впечатляющим является ускорение роста спинного мозга, который удлиняется на 8 см в год у девочек и на 10 см у мальчиков. И в этом основную роль наряду с гормонами роста играют половые гормоны.


Морфологические отличия мальчиков от девочек

К принципиальным отличиям, наблюдающимся между девушками и юношами, помимо очевидных признаков половой принадлежности, главным образом относятся мускулатура, жировые отложения и скелет.

• Мускулатура. В детстве мускулатура, у тех и у других, развивается одинаково. С наступлением половой зрелости у девочек продолжается постепенное ее наращивание, тогда как у мальчиков этот процесс протекает намного быстрее. За достаточно короткий промежуток времени мышцы у юношей значительно крепнут, чего не происходит с девушками. В промежутке между 5 и 15 годами организм мальчиков производит в два с половиной раза больше мышечных клеток по сравнению с организмом девочек.

• Жировые отложения. До наступления половой зрелости и здесь не наблюдается никакого различия между обоими полами. Затем у мальчиков происходит снижение их массы за счет наращивания мускулатуры. Напротив, у девочек масса жировых отложений растет, особенно на руках, на груди, бедрах и ягодицах.

• Скелет. В период полового созревания у мальчиков по части скелета происходит уширение в плечах, у девочек же в бедрах.

Такое преобразование скелета вместе с изменениями мускулатуры и жировых отложений, различающихся у противоположных полов, и объясняет внешнее проявление «женственности» у девушек и «мужественности» у юношей.


Первые месячные

Иногда случающиеся в возрасте от 10 до 16 лет, они становятся регулярными только с половой зрелостью. Девочка, у которой регулярные месячные наблюдаются в возрасте 13 лет, столь же нормальна во всех отношениях, как и ее сверстницы, разве что скорее обзаведется подружкой, у которой все уже как у нее. Подобная избирательность не является чем-то необычным, поскольку девочкам в таком возрасте хочется с кем-нибудь поделиться своими новыми ощущениями. Девочки, столь рано менструирующие, часто не отваживаются раскрывать свой секрет перед подружками из своего класса. Напротив, девочка, у которой месячные наступают значительно позже, чувствует себя отторгнутой от касты «бывалых», с их разговорчиками и их же заботами.

Менструальный цикл у девушек всегда сопровождается любопытством, то ли относительно их регулярности, то ли сопровождающих их болезненных ощущений или выбора подходящих гигиенических средств. Важно, чтобы советы и ответы на все эти вопросы девочка получала из уст опытной и надежной наставницы, которыми могут быть и собственная мать, и подруга, и врач.

Хотелось бы узнать.

Можно ли предвидеть наступление половой зрелости?

• Наши нынешние познания не позволяют нам предсказать в каком возрасте наступит эта самая половая зрелость у того или иного ребенка, равно как и сопровождающие ее морфологические изменения. Не смотря на весьма распространенное мнение и существенном влиянии наследственности, убедительного подтверждения подобным утверждениям не найдено. Среди многочисленного семейства в ее пределах наблюдается и то и другое. И лишь запоздания полового созревания весьма часто повторяются по линии биологического отца.

Наступает ли половая зрелость в наше время в более раннем возрасте, нежели это случалось в прежние времена?

• На этот счет нет никаких подтверждений, когда речь идет о мальчиках. Напротив, относительно девочек статистика показывает значимое снижение среднего возраста появления регулярных месячных за последние сто лет. К примеру, в Америке в начале прошлого столетия средний этот возраст составлял 14 лет, а в середине шестидесятых годов опустился до отметки в 12,5 лет. Этому могло способствовать улучшение питания. Однако известны исторические свидетельства, согласно которым дети Античного мира становились зрелыми в половом отношении приблизительно в том же возрасте, что и современные.

В каких случаях сталкиваются с явно ненормальными проявлениями ранней и слишком запоздалой половой зрелость?

• В большинстве (~95 %) случаев половая зрелость приходит к девочкам в 8–13 лет, к мальчикам между 9 и 14 годами. Для девочек ранней считается наступление регулярных месячных в 6–8 лет, и запоздалой, если к 13 или 14 годам у нее не наблюдается никаких выраженных половых признаков. У мальчиков ранним половым созреванием считается ее наступление в 8–10 лет, а с возраста 14–15 речь идет о ее запоздании. Термин преждевременной половой зрелости используется лишь при ее наступления в раннем детском возрасте и свидетельствует о явной патологии.

Какова продолжительность пубертатного периода?

• Она изменчива. Случается, что он проходит за год, а иногда растягивается и на четыре года. У мальчиков нормальным считается его продолжительность от 2 до 4,5 лет.

Некоторые проблемы, связанные с половым возмужанием.

Юность настолько увлекательна, что по ней по-настоящему тоскуют. Однако, ей свойственны и определенные неприятности, которые взрослые не замечают, в свое время им тоже пришлось «пройти через это», но они об этом забыли!

Это тело, столь стремительно меняющееся и приносящее тем самым трудно сносимые проблемы. Одним из подобных проблем являются и высыпавшие ни с того ни с сего угри. Они появляются у каждого второго подростка, независимо от пола. Их появление, не смотря на расхожее мнение, не связано ни с гигиеной, ни с нарушением режима питания.

Угри

На самом деле угри являются следствием нарушения гормонального баланса, обусловленного процессами полового созревания. Под влиянием избытка тестостерона сальные железы, весьма многочисленные на лице, принимаются вырабатывать жир, который накапливается в избыточных количествах в этих железках, и загустевая закупоривает их, образуется угревая сыпь.

У подростков эта сыпь состоит либо из простых комедонов, фиксирующихся на вполне определенных участках лица, либо болезненных прыщиков, вызывающих даже жжение. Обострение угревой сыпи, в том числе по площади поражения кожного покрова (порой высыпание обнаруживается даже на спине), а то появление кисты, к счастью очень редкое явление. Независимо от вызвавшей их причины, угри как правило переносятся без осложнений (оставляя иногда следы). Не бойтесь обратиться при этом к врачу или дерматологу.


Гинекомастия у мальчиков

С приходом половой зрелости каждый второй подросток встречается с набуханием и при этом повышением чувствительности сосков, которые он ощущает при простом касании с верхней одеждой. В большинстве случаев подобное набухание проходит само по себе за год полтора. Являясь результатам гормонального дисбаланса при наступающей половой зрелости, гинекомастия ни кое образом не является при этом признаком каких бы то ни было проявлений патологии. Бесполезно прибегать к лечебным процедурам, они могут лишь усугубить ситуацию. Вполне достаточно просто убедиться в нормальном течении процесса полового созревания подростка, в отсутствии прочих отклонений. Хирургическое вмешательство требуется только в случае интенсивного набухания сосков, самопроизвольно не проходящего. Подобное хирургическое вмешательство приводит к превосходным результатам. Гинекомастия может рассматриваться как скрытая патология лишь в редких случаях ее проявления после окончательного полового созревания.

Однако, даже оставаясь вне медицинского интереса, гинекомастия тем не менее доставляет подростку массу неприятных физических ощущений. Они могут не только беспокоить его, но вызывать у него чувство стыда и отказ от раздевания, в том же бассейне. Ему может оказать большую услугу консультация врача, который поможет понять истинную причину его неудобств, что они не продолжительны и преходящи. Разрушив драматизм, присущий данной ситуации, врач ободрит подростка, а это ему больше ничего и не нужно.


Нарушение регулярности месячных, а также болезненные ощущения

На начальном этапе гинекологической активности организма девушки менструальные циклы весьма неустойчивы по простой причине отсутствия обязательной овуляции, т. е. отторжением из яичника овулы.

Весь первый год почти свыше половины менструальных циклов проходит без овуляции, затем постепенно наступает нормализация. Скачки в цикличности остаются особенностью девичьего периода, когда довольно трудно рассчитать последующие месячные. В среднем девушки после первых регулярных месячных они повторяются восемь раз в течение первого года, их персональный график стабилизируется лишь на третьем году. Девушке можно рекомендовать самой вести собственный календарь месячных, поскольку они сами редко помнят день своих же предыдущих месячных.

Первые месячные в общем случае не сопровождаются болезненными ощущениями, чего не скажешь о последующих. В большинстве случаев это головные боли или доли в животе. При сильных болях рекомендуется употребление болеутоляющих препаратов, чтобы не вызвать у девочки боязни.


Проблемы с костями

Последствия роста сами по себе лишены болевых ощущений. Однако в подростковом возрасте нередки случаи сколиоза (искривление позвоночника), который к тому может носить опасный характер.

Некоторые подростки страдают воспалением нижних позвонков. Подобная патология, под названием эпифизит, сопровождается кажущейся болью вдоль всего позвоночника. В своих наиболее опасных проявлениях она приводит к искривлению спины, которую можно обнаружить лишь при проведении радиографического обследования, поскольку многие подростки имеют неправильную осанку, сутулят плечи без видимых на то реальных причин. В других случаях воспалением оказываются затронуты большая берцовая кость или коленные суставы. Мальчики в большей степени подвержены таким недугам, нежели девочки, особенно играющие в футбол. В подобных случаях рекомендуется приостановить тренировки.


Усталость

Быстрый рост сам по себе не может являться причиной усталости, не смотря на то, что у подростков в период полового созревания меняется качество сна, и растет склонность к сонливости в после обеденное время. Все это нормально. Однако, многие подростки жалуются на усталость, что у них является скрытым проявлением некоторой тоски, недовольства, тревоги наконец.

Подобная «хроническая усталость» сопровождается снижением школьной успеваемости. Родители беспокоятся. Не следует стесняться обсуждать данную проблему: с учителями, с лечащим ребенка врачом, с самим ребенком. Чаще всего важно уметь услышать и выслушать его, помочь побороть ему страхи и опасения. Не усложняйте его проблемы. Покажите ему, что воспринимаете их как не лишенные основания, но вместе с тем и не имеющие драматической основы.

Хотелось бы узнать.

Нужно ли предупреждать дочь о приближении первых месячных?

• Да, и без колебаний. Понять, что у тебя начались месячные прямо по среди урока французского языка или в спортивном зале, а ты к этому совсем не готова — согласитесь девочке подростку нелегко со всем этим справиться и не впасть в замешательство. Родители должны (по крайней мере мать) рассказать дочери, что в тот или иной день у нее случатся месячные, что является их причиной, и что они будут повторяться ежемесячно вплоть до наступления мезопаузы.

Опасны ли тампоны для молодой девушки?

• С анатомической точки зрения девушке подростку пользование тампонами с самых первых месячных может быть весьма уместным, каков бы ни был при этом ее возраст. Предубеждения, что тампоном можно повредить девственную плевру, что они провоцируют некие заболевания или существует опасность не смочь его извлечь, абсолютно необоснованны. Многие девушки находят такую формы гигиенической протекции весьма комфортной, особенно с точки зрения занятий физическими упражнениями и спортом. Иногда они отдают предпочтение тампонам с аппликаторами, не требующими сложных интимных манипуляций. Противопоказаны мини-тампоны, которых может оказаться недостаточно для протекции.

Какому типу гигиенической защиты отдавать предпочтение?

• Многие девушки предпочитают пользоваться гигиеническими прокладками. Оставьте дочери возможность самостоятельного выбора того способа предохранения, который для нее наиболее удобен помня, что ее выбор претерпит изменение.

Питание

В юности есть следует много каждому, и это не удивительно: половое мужание сопровождается резким скачком роста всего тела, что требует усиленного питания. Питание в этом возрасте еще и один из способов самовыражения.

Поскольку происходит быстрое изменение тела, подростку нужно наедаться в прок. Но прием пищи служит не только насыщению организма энергией. Юность, это тот возраст, когда все делается с оглядкой на реакцию окружающих. Подросток должен чувствовать себя в своей тарелке, а не соответствовать неким нормам поведения, когда он ест. Даже обычный процесс приема пищи может быть им использован для самовыражения или просто для привлечения к себе внимания со стороны окружающих.

Что им действительно необходимо?

За пять лет пубертатного периода девочки в среднем подрастают на 23,5 см и становятся тяжелее на 21 кг, из которых 12 кг приходится на мускулатуру и 9 кг на жировые отложения. Такое соотношение весьма важно, поскольку жировые отложения являются энергетическим резервом организма в период роста. Мальчики тяжелеют чуть больше, на 26 кг, из которых на мускулатуру приходится 23 кг, а жир лишь 3 кг от этого прироста массы. Они подрастают в среднем на 26 см. Съедаемое за день должно обеспечивать организм ребенка 3000 калориями, что равно затратам взрослого, занятого физическим трудом! Недавние исследования, проведенные среди французских школьников показали, что рацион питания большинства мальчиков соответствует по количественному показателю упомянутому требованию. Чего нельзя сказать о девочках, среди которых около 30 % отдают предпочтение «сохранению фигуры».


Соблюдение равновесия

В количественной отношении соотношение между потребляемыми жирами (липиды), протеинами (протиды) и сахаром (глюциды) у подростков должно быть тем же, что и у детей и у взрослых. На долю потребляемых жиров должно приходится 30–35 % от необходимых организму на день калорий, протеинов не более 12–14 %, и на долю глюцидов от 50 до 58 %.

Сахара подразделяются на две категории, одни из них те, что имеют сладкий привкус, быстро усваиваются организмом, вторые входят в состав многих культур, содержащих крахмал, являются источниками энергии длительного пользования, поскольку усваиваются существенно медленнее. Подростки, однако, с большим удовольствием компенсируют недостаток глюцидов, постоянно грызя какие-нибудь сладости, которые не должны превышать в дневном рационе 15 % всех потребляемых калорий. Не уставайте повторять своей дочери, что глюциды с медленным усвоением организмом никак не отражаются на ее фигуре. Лучше съесть порцию отварного риса или чечевицы, нежели так, между делом — три плитки шоколада!


Недостаток железа или кальция

Питание должно полностью удовлетворять потребности организма в минеральных солях и витаминах. У подростков часто наблюдается недостаток железа и кальция.

Железо принимает участие в производстве красных кровяных телец, а содержащие его минеральные соли трудно усваиваются организмом, особенно если они животного происхождения. При этом следует помнить, что в печени, мясе, зернобобовые содержится больше железа, чем в шпинате. Девочки в большей степени страдают от недостатка железа, поскольку им приходится ежемесячно терять изрядно крови во время месячных. Эти дополнительные потери следует возмещать постоянно, поскольку, как отмечалось выше, усвоение организмом этих минералов затруднено.

Кальций же в основном содержится в молочных продуктах. Подростку необходимо потреблять ежедневно порядка 1200 мг кальция, что чуть выше показателя для детей и взрослых. Исследования показывают, что лучше всего давать молочные продукты на завтрак, они должны поставлять в организм до четверти дневной нормы кальция.

Каково должно быть меню?

Процесс полового созревания подростка сказывается и на потребностях его организма. Однако, даже хорошо информированные об этом родители не всегда в состоянии обеспечить своего ребенка правильным и сбалансированным питанием. За этим стоят две причины: подростки чаще всего питаются вне дома, и они все чаще отдают предпочтение разного рода системам быстрого питания.

Вместе с тем, подросткам свойственно поведенческое противление всему, чего бы это ни касалось, в том числе и в вопросах приема пищи. Сегодняшняя мода отдает предпочтение хрупкому телосложению, восхваляет достоинства диетических блюд, усугубляя и без того необычные преобразования, происходящие с телом подростка. Распространение, которое получили в последнее время такие нарушения пищеварения, как анорексия и булимия, заставляет задуматься над этим.


Избегайте конфликтов

Каким же образом поддержать необходимый баланс компонентов питания подростка? Родителям хорошо известно нарочитое противостояние подростков постоянным требованиям в свой адрес, чего бы не касались эти требования. При этом они максимально внимательны к информации относительно диеты.

Ни в коем случае не следует доводить это противостояние до конфликтов. Перед тем, как что-то запретить, спросите себя сопровождается ли прочими негативными последствиями их худоба или нет. Что при этом происходит с их сном, отношениями с окружающими, школьной успеваемостью. Если у подростка заметно дестабилизировались несколько показателей деятельности его организма, родители вправе указать ребенку на это, объяснить ему свое беспокойство. Их позиция в конечном счете подскажет ребенку путь к правильному решению, в то время как поучения чаще всего порождают упрямство. В случае абсолютного взаимного непонимания полезно воспользоваться помощью третьих лиц.

Его личная жизнь и взаимоотношения

В глазах большинства родителей подросток представляет собой странное создание, что-то этакое — «ни рыба, ни мясо». Им кажется, что это нечто было маленьким ребенком, когда его качали на руках, совсем в другую эпоху. Однако, это тот же самый ваш ребенок.

Испытывая потрясение от происходящих с ним и в нем превращений, подросток быстро, иногда стремительно меняется как в плане физического развития, так и в плане поведения по отношении к другим. Со стороны кажется, что он отстраняется от родителей и сближается со сверстниками, у него наступает время дружбы и группировок.

Многие родители не узнают свое родное дитя, им кажется, что рядом с ними находится незнакомый, чужой человек, хотя речь при этом идет об одном и том же. Чтобы понять и принять ту небольшую революцию, что сотрясает изнутри вашу девочку или вашего мальчика, вам следует припомнить свое собственное детство.

Ни то, чтобы прежний, но и ни то, чтобы новый.

Перед тем, как повзрослеть, подросток словно бы «впадает в детство». С тем, чтобы вновь прозондировать свою власть над другими, в том числе и над родителями, нащупать отведенные ему в этом пределы. Вот почему ребенок одновременно и шагает вперед и пятится назад. При этом, как и прежде он нарушает запреты, идет на конфликты, воздвигая тем самым некие ориентиры.

В это время конфликты рождаются не на почве мокрых штанишек, а по поводу самой одежды или же школьной успеваемости. Подростка одолевают новые заботы и желания, которые он не в состоянии удовлетворить тут же, как это было и в детстве, когда ему хотелось быстро перемещаться еще до того, как он научился вставать на ноги и ходить, или общаться до того, как он научился говорить.


Определение нового соотношения сил

Проявление чувства неудовлетворенности подростков через агрессивность, раздражение или недовольство, по большому счету ничем не отличается от его поведения в раннем детстве, когда он добивался желаемого. Главным отличием в нынешнем противостоянии является обладание теми же средствами самообороны, которыми располагают и взрослые.

Тот мальчишка, как это объясняют психоаналитики, который только «хотел бы убить» своего отца, теперь имеет достаточно сил, чтобы ударить его. Та девочка, что ревновала свою беременную мать и лишь мечтала о своем прекрасном принце, может теперь и сама стать матерью. Это вовсе не означает, что подросток сделает именно так, просто он располагает всеми этими средствами, отныне соотношение сил изменилось и оно не однозначно в пользу взрослых.

Мятущийся и обеспокоенный, подросток зачастую нуждается в утешении и ласках, тех, из младенчества, но сам же и не допускает их, поскольку у него теперь совсем другое тело, иной уровень сексуальности.


На первом плане теперь друзья

То, что теперь нельзя доверить родителям, подростки делят со сверстниками обоих полов. Дружба становится доминантой их жизни и становления их личности. Наступает время многочасовых разговоров по телефону, непрерывного смеха, всяческих прикидов в одежде, и непонятного вам сленга. Среди своих, в своей «банде» ваш сын или ваша дочь чувствуют себя в своей тарелке, они такие же как все, т. е. нормальные.

Этот период, весьма непростой для родителей, важен для подростка, которые учатся жить в обществе.

Что бы там ни было, оставайтесь родителями.

Когда-то взрослые искали причину, из-за которой их малыш плакал. Теперь им приходится разбираться в причинах ставящего в тупик поведения подростка. Впрочем, и то и другое не столь уж и запутано.

В пубертатном возрасте чаще всего то, о чем заявляется с апломбом, на самом деле не осознается. О многих желаниях умалчивают, а то, чего больше всего хотят, даже отвергают. Поэтому взрослые должны не ловить подростков «на слове», а прислушиваться к их просьбам и тревогам, которые они прячут за грубым и вызывающим поведением.


Избегайте огульного осуждения

Вполне законно то, что родители ставят свое желание над происками ребенка. При этом недопустимо и опасно осуждать их из-за собственной прихоти, настроения. Ребенок, стащивший какую-то мелочь в магазине вовсе не вор, выкуривший порцию гашиша не наркоман, в течение какого-то времени таскающий из школы плохие отметки не законченный лоботряс.

Использование подобных качественных определений в адрес ищущего самого себя подростка может привести к пагубным последствиям, аргументированным им таким образом: «Значит я вор, наркоман, лодырь? Хорошо, так и будет!» Подобные недоразумения не редкость. Единственно правильным поведением с вашей стороны является путь навстречу растущему ребенку, попытка понять его с тем, чтобы он не стал вам чужим, а оставался бы доступным членом семьи. Это нелегко? Вне всякого сомнения, поскольку прежде чем призвать его к откровенности, вам следует сделать это самому. К тому же вам следует согласиться с тем, что он несколько отличается от взращенного в вашем сознании.

Всякий отец и любая мать в душе имеют некие собственные представления о будущем своего ребенка. Но нужно понимать, что ребенку хочется реализовать свои личные планы и при этом остаться любимым вами. Таким, каков он есть.

Осознание половой состоятельности.

Как следствие свершающихся в пубертатный период трансформаций тела, подросток открывает для себя наличие у него органов, делающих возможным половой акт (без продолжения рода). Эта вновь обретенная способность вызывают в нем одновременно возбуждение, недоверие и тревогу. Юноша понимает, что у него нет иного выбора, кроме как стать мужчиной, у девушки стать женщиной.

Каждый их полов должен привыкнуть друг к другу. Вот почему физические контакты, к которым стремятся в юности (держаться за руки, целоваться, флиртовать), не только естественны, но необходимы для узнавания и осознания различия полов. Сексуальные отношения в прямом смысле слова находятся на заднем плане. Согласно официальной статистике первые сексуальные опыты начинаются приблизительно в 17 лет. Следует при этом помнить, что сексуально активные подростки ничуть не старше своих сверстников. Нужно так же понимать, что юношескому возрасту свойственна влюбленность, а физическое удовольствие, что бы там не говорили, не столь важно.


Осведомленность о контрацепции

Сведения о контрацептивах являются необходимейшей информацией, поскольку уже после первых месячных девушка может стать способной к деторождению, в то время как сперма юноши приобретает способность к оплодотворению лишь во второй половине, а то и в конце пубертатного периода. Долгое время считалось, что девочкам с неустоявшимися месячными протипоказано пользование противозачаточными пилюлями в силу высокой их опасности. Сегодня эти опасения развеяны. Пилюли могут быть назначены врачом для любого возраста. Консультации у гинеколога, другого, нежели у матери, позволят девушке свободно обсуждать с ним все свои тревоги и сомнения.

Мальчикам нужно обязательно знать хотя бы о наличии проблемы СПИД’а, необходимости использования презервативов. Подростки высоко оценят возможность обсудить проблемы секса с родителями, если те не будут довольствоваться лишь различного рода запугиваниями.

Глава 8 Медицинский путеводитель

Диетические таблицы

Ниже вы найдете для себя ориентиры, позволяющие составить сбалансированный рацион ребенка в соответствии с его возрастом

Ежедневная потребность в молоке в возрасте от месяца до трех.

Возраст Общий объем, в мл Кол-во приемов пищи
До восьми дней 100–400 7–6
8–15 дней 500 7–6
15–30 дней 600 (7)-6
2-ой месяц 600–700 6–5
3-ий месяц 720–800 6–5
4-ый месяц 780–820 4–5

Ежедневная потребность в мясе, рыбе и яйцах, от 6 месяцев до 10 лет.

Возраст Полное кол-во, в гр Протеиновый эквивалент*
6 месяцев 10 гр мяса или рыбы 1/3 желтка вкрутую
7–8 месяцев 15–20 гр мяса, печени или рыбы 1/2 желтка вкрутую
9–12 месяцев 20–25 гр мяса, печени или рыбы 1 желток вкрутую
1–3 года от 30 до 50 гр мяса или рыбы 1/2 -1 яйцо
3–6 лет 50–80 гр мяса или рыбы 1–2 яйца
7–10 лет 100–120 гр мяса или рыбы 2–3 яйца

* — яйцо среднего размера.

Потребность в липидах и жирах (как приправы к основному блюду)

Название % липидов Рекомендации
Масло подсолнечника, маиса, сои, смесевое 100 Приправа в салат, блюда на слабом огне
Арахисовое масло, риск аллергии 100 Фритюр, как приправа
Оливковое масло 100 Блюда на сильном огне
Вегеталин 100 Фритюр
Масло сливочное 84 Нельзя жарить
Сметана 30–36 Только в свежем виде
Сливки 15–20 Только в свежем виде
Различные кремы 41 Только в свежем виде
Маргарин растительный 84 Тосты, слабый огонь
Маргарин животный 84 Тосты, выпечка
Топленое сало 100 Жарка
Майонез 65

Эквивалентность сладостей.

Продукт Кол-во Эквивалент, в кусках сахара по 5 гр
Сахарный песок 5 гр, (1 чайная ложка) 1
Сахарный песок 15 гр, (1 столовая ложка) 3
Фруктовый сироп 15 мл (1 столовая ложка) 3
Газированные напитки 150 мл (1 стакан) От 3 до 4
Конфитюры, мед 15 гр (1 столовая ложка) От 2 до 3
Кисели 100 гр (1 чайная чашка) 1
Шоколадный порошок 15 гр (1 столовая ложка) 1
Шоколадное масло 50 гр (1 упаковочка) 6
Бисквит 5–10 гр 1
Компот 100 гр (малая кружка) 3
Крем десерт 130 гр (кружка) 4
Йогурт 125–150 гр (баночка) от 2 до 3
Мороженое 125 гр (порция) 3
Шербет 100–125 гр (порция) 4

Медицинский справочник

Этот словарь поможет вам лучше понимать врача, лечащего вашего ребенка, а также принять правильное решение еще до прихода врача

А.

Абсцесс

Абсцесс, или нарыв, представляет собой ямку, наполненную гноем. Если у ребенка наблюдается локальное покраснение кожи, болезненное и отвердевшее, речь идет об «остром» нарыве. Иногда между покрасневшими участками почти отсутствуют нетронутые участки здоровой кожи, в этом случае речь идет о флегмоне.

• Абсцесс чаще всего затрагивает те участки, на которых сосредоточены многочисленные лимфатические узлы, предназначенные для борьбы с инфекцией, т. е. под мышками или в паховой области. К нарыву может привести и простая рана или раздражение.

Нагноение состоит из разрушившихся клеток и белых кровяных телец, борющихся с бактериями, в основном стафилококками. Гнойник развивается подкожно, а потому процесс наблюдается визуально. Пока болезненная зона размягчится и прорвется, высвобождая скопившийся в ранке гной, делайте антисептические повязки, которые облегчат боль. Созревший гнойник надрезается для спускания из него гноя, либо гной отсасывается шприцем. При необходимости назначаются антибиотики.

Для предотвращения заражения свежую ранку или раздражение на коже следует промыть мягким мылом и наложить на пораженное место антисептическую повязку. Кожа младенца очень чувствительна, поэтому даже самое маленькое ее повреждение требует вашего внимания и лечения. Если нагноение возобновилось, обратитесь за помощью врача. Общая слабость организма, дефицит иммунитета, при котором в организме наблюдается недостаток белых кровяных телец, а также некоторые заболевания, например, сахарный диабет зачастую являются причиной абсцесса.


Арахниды

Мельчайшие насекомые семейства паукообразных, невидимые невооруженным глазом. Живут в домашней пыли. Питаются «отмершей кожей», отпадающей эпидермой.

• Вызывают аллергическую реакцию, поражают дыхательные пути, провоцируя астматические симптомы (хрипы, испарина, бледность). При поражении предписываются лабораторные обследования с анализом кожи и крови для поиска тех антител, что указывают на наличие у ребенка аллергии на эти насекомые.

Чтобы уменьшить аллергическую реакцию, пользуйтесь респираторами и каждый день тщательно проветривайте помещение. Необходимо регулярно чистить матрасы и ковровые изделия. Заметим, что насекомые отдают предпочтение изделиям из натуральной шерсти. Инсектицидные препараты действуют в течение двух трех месяцев.

См. также — аллергия.


Бытовые травмы

Исследуя пространство дома или квартиры, ребенок может столкнуться с опасными предметами или веществами. Предусмотреть элементарные меры — значит снизить вероятность получения ребенком бытовых травм.

• Не оставляйте малыша одного без присмотра, даже если он уже достаточно самостоятелен (ползает на четвереньках), поскольку для него окружающая среда представляет опасность (горячая дверца духовки, неисправная электропроводка, незащищенные электрические розетки, доступные лестницы, бытовая химия и лекарственные препараты, сваленные в кучу корзинки и т. п.). Размещение всех этих предметов в закрывающиеся шкафы и на недоступные полки и составляют предмет мер элементарной и необходимой предосторожности.

Если ваш ребенок глотнул чего-то токсичного, не заставляйте его срыгивать, поскольку повторное прохождение лишь усугубит поврежденную внутреннюю поверхность пищевода, а вот желудок более приспособлен к подобного рода агрессии. Без разумного и сведущего совета не давайте также никаких противоядий, типа молока, которое не только бесполезно, но может усугубить положение. Вызывайте врача или неотложную помощь, а лучше специализированное подразделение. Оставьте на видном месте рядом с телефоном все номера вызова экстренной помощи.

См. также — ожоги.


Ацетон (криз d)

Ацетон образуется печенью из жиров, чтобы восполнить недостаток глюкозы. Когда ваш ребенок голоден или не может по какой либо причине есть, подобное расщепление жиров дает ему необходимую передышку.

• Если дыхание вашего ребенка пахнет ранетом (сорт яблок), если он выглядит при этом усталым, жалуется на боли в животе и его слегка поташнивает, значит у него цетоз, т. е. недостаток ацетона. Этот криз чаще всего банален и безвреден. Иногда цетоз может быть предвестником диабета, поскольку недостаток инсулина не позволяет организму использовать глюкозу, и она начинает накапливаться. Наличие ацетона фиксируется по присутствию его в моче с помощью индикаторных бумажных полосок, которые можно приобрести в любой аптеке, однако лечение должно быть назначено врачом.

Лечение заключается в насыщении ребенка сахаром, усиленным питьем фруктовых соков или раствора соли с сахаром. При продолжающихся рвотах необходима непродолжительная госпитализация и нарушении аппетита.

В превентивных целях не оставляйте ребенка голодным дольше одной ночи до трехлетнего возраста и давайте ему подслащенную воду, если постоянно испытывает проблемы с питанием.


Угри

Угри, кожное заболевание, характеризующееся появлением на коже лица прыщиков, именуемых комедонами. Эти комедоны представляют собой белесые точечки, если они закрыты. При открытии комедоны становятся черными, поскольку содержащийся в них жирный компонент окисляется на воздухе.

• Угри локализуются главным образом на лице, иногда на верхней части спины. Их размер варьируется от булавочной головки до мелкой горошины. Нарушение комедона может привести к абсцессу и даже к образованию кисты, которая не исчезает несколько месяцев и больше, потом раскрывается и оставляет на теле мелкий шрам.

Угри иногда называют «юношескими», поскольку чаще всего они проявляются именно в юношеском возрасте, когда организм подвержен сильнейшему гормональному дисбалансу. При этом нарастает сальная секреция, множатся бактерии, которые и вызывают локальное воспаление. Подростку, пораженному угрями, нужно каждый вечер и каждое утро обтирать пораженные участки хлебной корочкой, смоченной в воде без мыла или дерматологическими жидкостями, предусмотренными на этот случай. Врач посоветует, в зависимости от типа угрей, либо пероксид бензола, либо витамин А, либо различные производные, а иногда и антибиотики.

Не рекомендуется комедоны выдавливать, поскольку это вызывает заражение и оставляет на коже следы.


Беспокойность

Неугомонный, непослушный, нестерпимый, несносный… Ребенок не оставляет вам ни минуты отдыха, вы не знаете, как вам его успокоить.

• Вполне нормально, когда малыш подвижен, но не проявляет при этом без всякой видимой причины и непрестанно беспокойства. Если оно не более чем продолжение недавнего конфликта, постарайтесь разумно урегулировать проблему, и ребенок довольно быстро вернется в нормальное состояние. Если же вам кажется, что ребенок вот-вот перевернет вверх дном весь дом, значит в основе его поведения лежит либо физический недостаток, либо нежелание ребенка прислушиваться к вам. Чуть позже, уже в школе, подобные сигналы выражаются через проблемы с усвоением материала, неспособность к длительной сосредоточенности и коллективным занятиям.

Между тем, не стоит пичкать его транквилизаторами, даже в небольших дозах. Эти препараты не устранят причину его повышенной возбудимости. Поговорите лучше о своих проблемах с врачом. Он сможет вам подсказать, в какой именно специализированный медицинский центр следует обратиться, чтобы выправить у ребенка психомоторные способности, выявить причину психического и чувствительного дефицита, проанализировать его окружение. На самом деле в основе его поведения скорее всего лежит нетерпимость кого-то из членов вашей же семьи, которая только усугубляет возбудимость ребенка. В любом случае ему не помешает курс реабилитации психомоторики. Постарайтесь навести порядок в повседневной жизнь вашего ребенка, убрать из нее раздражающие его факторы.


Агрессивность

Агрессивность проявляется во враждебных жестах и словах по отношению к окружающим.

• В отдельные периоды взросления ребенок неохотно подчиняется тем правилам, которым вы его обучаете подчиняться. Подобная реакция указывает на его желание проявить свою индивидуальность. Сопротивление, отказы, гнев нужно понимать как некий кризис жанра, который вскоре непременно пройдет. Напротив, непрестанная агрессивность ребенка, часто встречающаяся у мальчиков в возрасте около 3 лет и в подростковом возрасте, свидетельствует об эмоциональных проблемах, связанных с трудностями интеграции в коллективную жизнь (садик, школа). Выявление причин таких срывов лучше доверить специалистам медикам.


Альбуминурия

Наличие в моче альбумина само по себе не означает ничего страшного, поскольку при высокой температуре или после большой физической нагрузки это норма. Правильнее говорить о протеинурии, поскольку в моче могут присутствовать прочие протеины, а это уже говорит о заболевании почек.

• Альбуминурия не сопровождается никакими симптомами, детектируется она лишь реактивными бумажками. Проверка на альбумин требуется перед некоторыми вакцинациями, однако этот анализ мало что дает. Превышение содержания протеинов в моче уровня в 0,10 гр на литр является сигналом к проведению дополнительного обследования с целью выявления возможных почечных аномалий: присутствие крови в мочевых каналах, например (гематурия).

Иногда альбуминурия проявляется в нарушении кровообращения, которая наблюдается лишь при долгом стоянии. В данном случае речь идет о протеинурии ортостатической. Такая форма альбуминурии происходит самопроизвольно в течение трех-пяти летнего периода, но требует медицинского наблюдения.


Спирт лекарственный

Кожа младенца легко абсорбирует спиртовые растворы с концентрацией от 70 до 90 %. Такие антисептики служат дезинфекции мелких ранок. Не пользуйтесь спиртосодержащими лосьонами для ухода за младенцем, они могут вызвать раздражение кожи.

• Может вам доведется спутать бутылочку с физиологическим раствором (раствор хлористого натрия 0,9 %-процентный) и со спиртом 90 %, и обработать им нос малыша. Ребенок начнет плакать и шуметь, нос его покраснеет. Не паникуйте, а обработайте внутреннюю слизистую оболочку носа физиологическим раствором, чтобы убрать с нее спирт. Чтобы впредь избежать подобных ошибок, и не перепутать бутылочки, в гигиенических целях пользуйтесь только физиологическим раствором.


Аллергия

Аллергией называют повышенную чувствительность и реакцию организма на различные субстанции (аллергены), которые не затрагивают основную массу людей. К наиболее распространенным аллергенам относится пыль, пыльца, пух и шерсть, многие фармацевтические и косметические препараты, и прочие компоненты. Реакцией организма является появление, вплоть до хронического уровня раздражений кожного покрова, либо проблем с органами дыхания или пищеварения.

• Аллергией является постоянная, иногда наследуемая сверхчувствительная реакция организма на антигены. В данном случае говорят об атопии, при которой организм вырабатывает иммуноглобулин (антитела) класса Е (IgE), вызывающий кожную реакцию (крапивница, экзема), затруднения дыхания (астма, аллергический ринит), проблемы с пищеварением (диарея, неприятие некоторых продуктов). Подобные отклонения часто встречаются в одной и той же семье, хотя переносчик остается непознанным.

Зачастую такие проявления регулярно повторяются в сходных условиях (сырость в доме, один и тот же сезон). Необходимо в безусловном порядке избегать контактов с потенциальными аллергенами (пыль, цветы, шерстяные покрывала, перьевые и пуховые подушки). Помимо принятых мер предосторожности могут помочь сгладить реакцию антигистаминные препараты или кортизон. Аналогичное действие оказывают инъекции сильно разбавленных растворов аллергенов, однако такое лечение весьма длительно по срокам и небезопасно по сути.

• Кожная аллергия. Проявляется в виде крапивницы, отеков или покраснений (эритема), вызванные использованием какого-нибудь крема, медицинского препарата или продукта питания. Следует убрать их из употребления. Обратитесь к своему врачу за помощью в выборе подходящих вам антигистаминных препаратов.

• Аллергия дыхательных путей. Ее симптомами являются: сенной насморк, аллергический насморк, спазматический кашель, хронический синусит или астма. К наиболее распространенными аллергенами относятся цветочная пыльца, пух и шерсть животного происхождения, домашняя пыль, арахниды, различные микробы, плесень. Избегайте контактов ребенка с указанными возбудителями и помните, что реакция ребенка на них останется.

• Аллергия пищеварительная. При ней наблюдается диарея, боли в животе, рвота или крапивница. Такую аллергию труднее всего выявить, поскольку ее симптомы проявляются не сразу же после поглощения вызывающих ее продуктов. Коровье молоко, яичный белок, та или иная рыба, мясо, крупы (содержащие глютин), арахис, цитрусовые, различные морепродукты следует давать грудничкам в постепенно нарастающем количестве.

Аллергия на протеин коровьего молока в общем случае не постоянна, можно в течение некоторого времени пользоваться специальными видами молока, которые укажет врач. Неприятие глютина напротив сохраняется на всю оставшуюся жизнь. Аллергия на рыбу и ракообразные может привести к отекам и крапивнице. Опухают лицо и горло, что может сопровождаться затруднениями дыхания. По мимо этого у детей аллергическую реакцию вызывают многочисленные продуктовые добавки: красители, антиоксиданты, консерванты и пр.).

Единственным надежным средством, предохраняющим пищевую аллергию, является отказ от провоцирующих ее продуктов питания.


См. также: аллергия на медикаменты, зуд.


Аллергия на медикаменты

Если во время лечения после приема лекарств у вашего ребенка покраснела кожа (эритема), возможно, он аллергически чувствителен к определенным препаратам.

• Если у вашего ребенка началось удушье наподобие астматического, либо разразился ларингит или астматический криз, немедленно вызывайте лечащего врача. Он выпишет необходимые вам лекарства.

Однако, наблюдаемые при этом симптомы могут проявиться как результат принимаемых им лекарств, предназначенных для лечения совсем другого недуга. Если подобные рецидивы повторяются, а анализ крови дает положительную реакцию, значит ребенок подвержен медикаментозной аллергии и ему противопоказаны определенные медицинские препараты.


См. также: антибиотики


Половая неопределенность

Заключается в недостаточности развития половых органов

• Систематическое обследование новорожденных своевременно выявляет аномалии, связанные с недостаточностью развития тех или иных частей половых органов: отсутствие яичек или уродство пениса у мальчиков, чрезмерный по величине клитор или слипание больших губ у девочек.

Причиной половой неопределенности является нарушение внутри утробного развития плода. Во многих случаях оно связано с заболеванием надпочечной железы, требующего лечения без госпитализации. Проведение анализа кариотип позволяет уточнить истинный пол (на хромосомном уровне) ребенка. Иногда подобное уточнение осложнено, поскольку требует хирургического вмешательства для корректировки пола.

Сразу после рождения в присутствии представителя официальных органов следует зафиксировать отсутствие у ребенка зарегистрированного имени. Данный порядок порой нарушается самими врачами и представителями власти. Если вы столкнулись с подобными нарушениями, обратитесь с обжалованием в прокуратуру. У вас на руках должен быть официальный документ, разрешающий присвоение имени и конечное определение пола ребенка после соответствующего вердикта врачей.


Миндалины

Они видны в глубине горла, по обеим сторонам от задней стенки неба и задней части языка. Вместе с вегетацией они служат заслоном для бактерий, которые проникают через рот и нос.

• Миндалины по-настоящему формируются к полутора или двум годам. Они могут быть увеличены и при этом сами являться источником инфекции. Ангина, в особенности инфекционная ее форма, базируется на переносе инфекции с них на зев. При этом требуется лечение антибиотиками.

Хирургическое удаление обеих миндалин — часто практикуемое ранее лечение, теперь не применяется. За исключением двух случаев: абсцесс миндалин или их чрезмерный размер, затрудняющий дыхание.


См. также: ангина


Анемия

Анемия означает снижение числа красных кровяных телец или гемоглобина в крови.

• Дети бывают бледными без всякой анемии. У ребенка может быть очень светлой кожа. Но, если вы заметили, что обесцвечиваются его губы и десны, у него пропадает аппетит, он жалуется на усталость, отведите ребенка к врачу. Анализ крови позволит установить уровень гемоглобина в крови (отвечает за транспортировку кислорода из легких по всему организму) и количество кровяных телец.

Анемия может быть обусловлена многими причинами. У грудничков (в возрасте до 4 месяцев) наиболее часто встречается недостаток железа, которое служит основой при построении гемоглобина. Плод формирует собственные запасы железа в период от 6 до 9 месяцев. Затем, начиная с 4 месячного возраста, его потребности в железе удовлетворяются за счет сбалансированного дополнительного питания. Прежде временно рожденные, а также близнецы нередко испытывают дефицит железа, и им при необходимости могут быть прописаны железо содержащие медикаменты. Лечение имеет длительный характер (от шести до восьми недель), поскольку усвоение железа затруднено. Изредка хроническая анемия вызвана генетическими аномалиями, при которых наблюдается недостаток в гемоглобине (таласемия, дрепаноцитоз) или в красных кровяных тельцах (болезнь Минковского — Шоффарда). Такая анемия может быть также вызвана нехваткой одного из энзимов. В другом случае она связана с хроническим кровотечением пищеварительного тракта, или преждевременной деструкцией красных телец при развитии процесса под названием «гемолиз».


См. также: месячные


Анестезия

Анестезия применяется при проведении некоторых анализов и во время хирургических операций для того, чтобы освободить ребенка от излишних страданий. Помимо этого, она позволяет хирургу вести операцию безопасно.

• Анестезия подбирается в зависимости от общего состояния ребенка и предполагаемой к осуществлению под ее воздействием врачебной процедуры.

• Анестезия общая. Результат инъекции или вдыхания паров вещества, которое воздействует на головной мозг или на спинной. Ребенок при этом находится без сознания. После хирургического вмешательства для снижения болевых ощущений применяют болеутоляющие. Дыхание восстанавливается быстро, чего не скажешь о пищеварении.

• Анестезия локальная. Ребенок остается в сознании, так как анестезирующий препарат приостанавливает активность нервной системы только в строго определенной части тела. Этот препарат также может быть вколот, напылен, его можно втереть как крем, закапать в глаза. После операции побочное проявление его столь заметно.


См. также: миндалины, аппендицит, госпитализация, вегетация


Ангина

Ангина, это инфекционное заболевание, поражающее миндалины, небо и горло.

• Если вашему ребенку больно глотать, у него высокая температура или жар, покраснели миндалины и на них видны белые точки, если припухли и стали болезненными горловые железы, значит он заболел ангиной. Ангина бывает простая и гнойная, если миндалины покрыты белым налетом. По причине риска обширного инфекционного заражения, начиная с 2-летнего возраста больного, врачи назначают антибиотики.

• Ангина вирусная. Наиболее часто встречаемая, с ней сталкивается почти каждый ребенок. Организм вашего ребенка должен научиться противостоять вирусам. Полное выздоровление наступает, как правило, через неделю.

• Ангина бактериальная. Этот тип ангины связан с определенной бактерией, стрептококком В гемолитическим. Он может привести к острому ревматизму горла или к острому воспалению почек (гломерулонефрит), чем и оправдано лечение с использованием антибиотиков.

Если ваш ребенок регулярно болеет ангиной, при которой у него набухают миндалины так, что ему становится тяжело дышать, ваш врач может предложить вам согласиться на их удаление.


См. также: мононуклеоз инфекционный


Ангиома

Небольшое повреждение кровеносных сосудов при рождении, которое исчезает бес следов. Бывает нескольких видов.

• Пламенная родинка. Красноватое пятно, проступающее на лице малыша, когда он напрягается, тянется за игрушкой или плачет. К концу первого года жизни оно полностью и бесследно исчезает.

• Ангиома клубневидная. Этот тип ангиомы похож на небольшую клубнику и рельефно выступает на коже. Появляется при рождении или в первые недели жизни малыша, затем растет в размерах в течение полугода. Если она проступила рядом со ртом или на веке, обратитесь к врачу, так как в этом случае она может причинять неудобства. Чаще всего она также исчезает сама по себе и без следа. Однако, порой требуется вмешательство и помощь (пластическая хирургия).

• Ангиома плоская. Часто называемая «винным пятном», поскольку имеет слабо или густо фиолетовый оттенок, выступает либо на лице, либо на шее и со временем становится все заметнее. Само по себе оно не исчезает и может породить проблемы эстетического плана. Если ваш ребенок стесняется его, по достижении половой зрелости можно ему предложить операцию по отбеливанию ангиомы с помощью лазера.


Страх перед разлукой

При рождении, как и перерезание пуповины, так и отделение матери и ребенка друг от друга предопределены. И лишь потом, отдав ребенку всю свою нежность, воспитав и обучив его, родители становятся родителями.

• С первых дней своей жизни ребенок выражает свое удовольствие быть на ваших руках и наоборот определенное недовольство, когда вы укладываете его в колыбель или не занимаетесь непосредственно им. К концу первого года жизни ваше отсутствие или присутствие незнакомого человека рядом с ним вызывает у него слезы, которые прекращаются сразу, как только он услышит вас голос или поймет, что вы где-то рядом. Подобное беспокойство ребенка отражает его прогрессирующее восприятие себя самого и других, отличных от него, являясь важной составляющей построения его личности. Позже страх расставания будет мешать ему засыпать, он будет бояться расставания с вами на ночь, он будет требовать вашего присутствия, сказку, он боится заснуть и не проснуться. Первая настоящая отлучка из семьи (к дедушке с бабушкой) может сопровождаться такой же тревогой.

Постепенное привыкание даже к относительной автономии, постоянное ободрение со стороны родителей, уверенность в их преданности помогают ребенку избавиться от этих страхов.


Домашние животные

Домашнее животное может принести ребенку много радости. Кошка или собака, попугай или кролик, или хомячок могут стать компаньонами по играм, лучшим другом

• Случается, что это животное становится источником аллергии (пух, перья и т. п.). В таком случае лучше их разлучить, объяснив ребенку причину.

• Кошка. Кошачьи царапины могут явится очагом инфекционного заражения. В большинстве случаев такие царапины остаются без последствий. Достаточно их тщательно обработать антисептиком и проследить, чтобы у ребенка была прививка от столбняка. Но может быть и рецидив. Если ранки сочатся и при этом у него припухли гланды, поднялась температура, у него может быть так называемая «кошачья» болезнь, которая закончится через неделю другую сама по себе. В отдельных, довольно редких случаях может образоваться нагноение, требующее дренажа.

• Собака. Это животное может быть переносчиком клещей. Если на коже ребенка появилось небольшое красноватое пятно, и при этом нет никаких симптомов инфекционного заболевания, речь идет о клещах. Протрите это место ваткой, смоченной в эфире (или в уайт-спирте), а еще лучше приобретите в аптеке специальный препарат. Собачьи клещи, как и древесные, могут быть носителями инфекционного заболевания: энцефалита, сопровождающегося высокой температурой, сыпью с черными головками по всему телу. Нужны и срочно антибиотики.

Реже клещи вызывают бактериальное заболевание, такое как болезнь Лима. Кожная сыпь, паралич лицевых мышц, боли в суставах — вот ее симптомы. Они скорее впечатляющи, нежели опасны, поскольку есть очень эффективные антибиотики.


Аномалии хромосомные

См. также: хромосомы


Анорексия

Анорексия означает потерю или снижение аппетита

У грудничков. Если ваш малыш ест намного меньше, чем прежде — не убивайтесь сверх меры. В течение первого года своей жизни ему нужно свыкнуться с грудью и/или соской, а потом и с ложечкой. Поменяется его пища, сначала она лишь жидкая, затем постепенно становится все гуще и грубее, в ней появляются довольно плотные кусочки различной консистенции. Ему порой нелегко свыкнуться с подобными нововведениями, а это в свою очередь может отразиться на аппетите. Не лишне при этом убедиться в отсутствии у малыша прочих нарушений пищеварения, отсутствия у него высокой температуры, проконсультироваться с врачом, который проверит не является ли причиной плохого аппетита наличие инфекционного заболевания. Порой при этом обнаруживается, что, не смотря на «недостаточный» аппетит, ваш малыш нормально растет и развивается, все остальное не имеет особого значения. Анорексия усугубляется в том случае, когда родителям кажется, что их дитя мало ест, и они принимаются его кормить, что есть сил и любым способом. Ребенок реагирует отказом, усиливая тем самым беспокойство родителей.

Этот замкнутый круг обязательно нужно разрывать. Никогда не заставляйте ребенка доедать и допивать все до последней капли. В случае необходимости посоветуйтесь с врачом, который даст вам необходимый совет и расскажет о темпах роста вашего ребенка, отстает ли он или убегает от нормы.

• У подростков. Ограничения количества пищи в этом возрасте, как правило, принимаются самими подростками из соображений поддержания режима похудения. Случается и влияние прочих независимых от их желания факторов. Может случиться, что аппетит останется безупречным, но просыпается тяга к чему-то определенному. Нередко имеют место спровоцированные рвоты. Быстрая потеря веса, особенно на начальном этапе, происходит незаметно для окружающих. Физические нагрузки при этом не вызывают у подростка видимых затруднений, школьная успеваемость может оставаться на высоте, даже выше обычного. Сексуальность же, напротив, снижается так, что порой у девочек прерываются месячные (аменорея). Такой кажущийся возврат к отрочеству является на самом деле маской, за которой скрывается внутреннее расстройство, требующее вмешательства специалистов.

При наличие подобных симптомов, а также в случае излишней избирательности в выборе продуктов питания, отказ от чрезмерно калорийных продуктов, следует безотлагательно обратиться за советом к лечащему вашего ребенка врачу.


Антибиотики

Антибиотики — это искусственные препараты, мешающие развитию и размножению бактерий.

• Насчитывается больше десятка типов антибиотиков, отличающихся друг от друга химической природой и механизмом воздействия на бактерии. Согласно установленному диагнозу врач выписывает тот или иной тип антибиотика. Следите за тем, чтобы ребенок принимал назначенное лекарство в течение всего предписанного врачом срока, иначе непобежденные бактерии приведут к повторному отравлению организма. Даже в том случае, если симптомы болезни исчезли.

Антибиотикам порой приписывают такие последствия, как утомляемость или аллергия (высыпание прыщей), истинной причиной которых на само деле является недуг, против которого были назначены препараты. Однако, не удивляйтесь диареи, которая может сопутствовать принятым антибиотикам у грудничков. Подобная реакция организма у них весьма распространена, но проходит довольно быстро. Чаще всего это реакция на нарушение в пищеварительном тракте младенца бактериального баланса.

• Антибиотики (их ограничение). В настоящее время одной из главных побудительных причин разработки новых антибиотиков является повышение стойкости бактерий. Если здоровье отдельного поколения в результате лечения некоторых опасных инфекционных недугов и улучшается, то более широкое использование эффективных антибиотиков затруднено в связи с растущим числом новых видов бактерий, требующих подобных лекарств. Их назначение во Франции и так намного больше, чем в соседних с ней европейских странах, что впрочем не следует увязывать с инфекционной обстановкой и наращивать под этим предлогом употребление данного класса медикаментов. Родители должны знать о необходимости разумного ограничения их использования.

Существует реальность «настоятельного требования» со стороны родителей прибегать к помощи антибиотиков при любом заболевании, пусть они даже при этом имеют вирусный характер и не нуждаются в антибиотиках (ринофарингит, ангина, бронхит). Одной из многих причин, по которой не следует излишне увлекать антибиотиками, является возможность ослабления природной сопротивляемости организма к подобным недугам. Точно также антибиотики ни в коем случае не должны приниматься по простому настоянию родителей, также как нельзя от них и отказываться после врачебного их назначения, признанного родителями как ошибочное или опасное.


Афты

Ваш ребенок жалуется на боли или жжение во рту. На кончике и по бокам его языка, на деснах, на внутренней стороне губ и щек вам видны мелкие поверхностные язвочки, одиночные и группками, серые или желтоватые в красноватом окружении. Такие язвочки называются афтами.

• Подобные язвочки могут образоваться после приема различных продуктов (швейцарский сыр грюйер, орехи, клубника, баклажаны). А могут появиться без видимых на то причин. Они рассасываются в два дня, без какого бы то ни было особого лечения, разве что смазывания физиологическим раствором с помощью ватной палочки. Наиболее распространены среди грудничков (высыпают на губах), иногда сопровождаются высокой температурой (до 39, а то и 40 °С). В данном случае причиной тому вирус герпеса типа 1. Ребенку больно глотать, он не может сглотнуть слюну. Подобное воспаление в полости рта (стоматит) неопасно, требует перехода на жидкую и прохладную пищу. Врач назначит антальгик и местное антисептическое лечение.


См. также: молочница (стоматомикоз)


Apnee: см. также: остановка дыхания


Аппендицит

Аппендицит это воспаление аппендикса, части ободочной кишки, расположен в правой нижней части живота. При прощупывании этого места обычно ощущается резкая боль, вызывающая судороги.

• Ребенок жалуется на боли в животе, у него высокая температура (38 или 38,5 °С), он отказывается пить, у него тошнота и рвоты. У него длительный запор. В случае непрекращающихся болей, которые сосредоточены в правой нижней части живота, речь может идти о приступе аппендицита. Однако, подобные боли в животе имеют и другие причины. В любом случае требуется врачебная консультация.

Приступ аппендицита требует хирургического вмешательства под общей анестезией. Хирург делает небольшой (2–4 см длиной) разрез живота и удаляет аппендикс. Он также при этом проверяет отсутствие у ребенка прочих отклонений.

Если не последует каких-либо после операционных осложнений, ребенок вернется домой через восемь дней после удаления аппендикса, а через две или три недели сможет снова заниматься спортом.


Остановка дыхания

Моментальная остановка дыхания (apnee) — часто встречающийся феномен у новорожденных и грудничков. Их неустойчивое дыхание может прерываться паузами.

• Если дыхание вашего малыша прерывается не больше чем на десять секунд, лицо его при этом не меняет своего нормального цвета, а сердце продолжает работать ритмично, у вас нет никаких причин для беспокойства.

Если же задержка дыхания носит более продолжительный характер и сопровождается побледнением либо посинением лица (цианоз), следует обратиться за врачебной консультацией. В противном случае такие остановки дыхания могут привести к развитию, особенно у маленьких детей в возрасте до 3 месяцев, такого заболевания как бронхиолит, требующий клинического врачебного наблюдения. Подобные задержки дыхания могут быть вызваны помимо этого подъемом желудочного сока пищевод, или сильным плачем взахлеб (спазм рыдания). В любом из этих случаев следует посоветоваться с врачом, который после осмотра ребенка назначит необходимое лечение.

Если ваш малыш рожден преждевременно, у него еще недостаточно развиты нервные центры, отвечающие за дыхание, что и может являться частых задержек его дыхания. В клинике его поместят в бокс, где ему будут искусственно поддерживать дыхание с помощью атмосферы, насыщенной кислородом. Ем у могут быть назначены препараты, содержащие железо и витамины, а также некоторые медикаменты на основе кофеина.


Астма

Астма характеризуется временной острой дыхательной недостаточностью, сопровождаемой посвистыванием при выдохе. Этот недуг затрагивает не только бронхи, но и всю систему дыхания в целом.

• Вашему ребенку вдруг становится тяжело дышать, особенно выдыхать, и это затруднение сопровождается сипением при выдохе. Он становится бледным, потеет. Подобные симптомы характерны для астмы. Проконсультируйтесь с врачом безотлагательно.

У астматиков детей чаще всего затруднения дыхания вызваны сужением диаметра бронхов или аллергией. Астма может наблюдаться во вполне определенном месте и, как правило, предшествует экземе или дерматиту. Зачастую в семье аллергики являются привычным явлением (аллергический ринит, насморк, в том числе на пыль). У астматических кризов много причин, среди них и банальные инфекционные заболевания (бронхит, простуда), пух и шерсть животных и птиц, домашняя пыль, арахниды… Подобная чувствительность бронхов может быть выявлена в результате тестов, которые называются «провокационными», поскольку искусственно вызывают сужение бронхов.

Ребенок может страдать от астматических приступов с первых дней своей жизни. Вначале их можно спутать с бронхиолитом, т. е. вирусным заболеванием. Врачи относят к астматикам тех детей, у которых до двухлетнего возраста отмечается свыше трех приступов бронхиолита. Врач назначит какой-нибудь β-стимулятор и что-то из противовоспалительных препаратов (кортикоиды). Прямая абсорбция этих препаратов дыхательными путями (аэрозольные формы или ингаляции) более эффективна и позволяет ребенку даже заниматься спортом. Прием данных препаратов дополняется другими терапевтическими процедурами, такими как дыхательная кинезитерапия (специальные дыхательные процедуры, направленные на дренаж бронхов) и устранение причин (аллергенов). К примеру, в случае аллергии на арахниды подыщите синтетическое напольное покрытие (избегайте пуха и перьев), тщательно убирайте помещение от пыли, регулярно пользуйтесь для его обработки инсектицидами.

Помните при этом, что никакое лечение не приводит к окончательной победе над астмой. Если эта болезнь приводит вас и вашего ребенка в замешательство, обратитесь за психологической поддержкой специалистов.


Слух (утеря)

Если ваш малыш не реагирует на голоса и шумы, если после достижения девяти или десяти месячного возраста он не лепечет простые слоги типа «ба-ба», «да-да», очень может быть, что он плохо слышит. Такое снижение слуха еще называют гипоакузия.

• Любое нарушение слуха важно выявить как можно раньше, поскольку слух играет важнейшую роль в общении с окружающими и решающую в процессе обучения речи. Способность малыша слышать, хорошо или плохо, выявляется в ходе специальных тестов, которые проводит специальный врач — ЛОР.

Причин нарушений слуха ребенка много, это и преждевременные роды, и реанимационная палата роддома. Следите за его слухом с первого года его жизни. Если ребенок плохо изъясняется в возрасте перехода в детский сад, выявленные во время вступительных тестов, вы должны обратить на это пристальное внимание. Позже, вовремя не выявленные проблемы со слухом могут обернуться проблемами с концентрацией внимания и школьной успеваемостью. Аудиометрические тесты помогут определить порог чувствительности его слухового аппарата и предусмотреть необходимое лечение.


Аутизм

Аутизм означает замкнутость, «зацикливание на себе самом». Наиболее негативным последствием аутизма детей становится отсутствие у них коммуникабельности.

• Аутизм все еще остается своего рода загадкой. В некоторых случаях ссылаются на генетику, в других говорят о биохимических нарушениях, затрагивающих деятельность мозга, третьи объясняют семейственной патологией.

Как определить наличие данного недуга у новорожденного? Малыш чересчур спокоен, пассивен, ему никто не нужен, кажется, что он плохо слышит, он не улыбается, индифферентен, не играет со своими руками, или без конца раскачивается взад и вперед — любая из приведенных отличительных черт должны привлечь ваше внимание. Умственное развитие ребенка принимает характер явного запаздывания, он поздно или плохо говорит. Доминирующим является стремление к уединению и отказ от общения. Отказ от общения сопровождается с его стороны криками, плачем, невероятным возбуждением. Он может безотрывно наблюдать один и тот же предмет, или одного и того человека, бесконечно играть в одну и ту же незамысловатую игру.

Ребенок больной аутизмом нуждается в поддержке медицинских специалистов, дополненной помощью преподавателей, психотерапевтов, отрофонистов и специалистов по психомоторике.

В.

Бактерии

Бактерии являются живыми организмами, состоящими из одной единственной клетки, которые можно разглядеть только через микроскоп. Автономные, они могут развиваться в любых условиях, в отличие отвирусов, которым для их развития требуется клетка какого-нибудь живого организма.

• Бактерии вызывают местное или общее заражение организма, но могут быть и безвредными для организма (в желудке постоянно живут бактерии, отвечающие за переваривание различных пищевых элементов).

Организм здорового человека обладает иммунной системой, в состав которой входят определенные клетки и вещества, защищающие его от вредоносного действия заразных бактерий. Дети чаще взрослых оказываются жертвами инфекционных недугов, поскольку их иммунная система только приспосабливается к тем микробам, что постоянно нас окружают.

Антибиотики побуждают организм к оказанию сопротивления большинству заразных бактерий, и тем самым предотвращают развитие многих тяжелых недугов, если своевременно был установлен правильный диагноз. В случае предварительной вакцинации удается избежать многих весьма распространенных болезней (дифтерит, тиф, коклюш, столбняк и др.).

К наиболее распространенным среди детей болезнетворным бактериям относятся:

• Бактерии Пфейфера. Эти бактерии распространены среди детей в возрасте от 3 месяцев до 6 лет. Они могут быть причиной таких тяжелых заболеваний как менингит, пневмопатия, остеоартрит. Необходима своевременная вакцинация. Ее обычно проводят в обязательном порядке в первые три месяца жизни ребенка.

• Листерия моноцитогенная. Эти бактерии вызывают листериоз, как правило у беременных и лиц с ослабленным иммунитетом. Если данное заболевание проявляется в самом начале беременности, оно может вызвать выкидыш, в противном случае передается плоду и часто заканчивается преждевременными родами. При заражении им новорожденного развивается пневмония, септицемия или менингит. В общем случае требуются антибиотики.

• Менингококк. Эти бактерии являются переносчиками менингита, который еще называют «цереброспинальный». Головные боли, потери сознания и ломота в затылке относятся к главным его симптомам. Эта форма менингита порой поддается лечению антибиотиками, бесследному и окончательному, если диагноз поставлен на самой его ранней стадии.

• Пневмококк. Бактерия, вызывающая легочную инфекцию, приводящую к пневмонии. У грудничков она может вылиться в отит, а то и в менингит (рвота, головные боли, жар, ломота в затылке). Данная форма менингита требует незамедлительного лечения на базе антибиотиков, вводимых внутривенно.

• Стафилококк золотистый. Часто встречается в виде кожного заболевания. Может вызвать септицемию. Высокая температура, озноб, учащенное дыхание, головные боли, потери сознания — его основные признаки. При выявлении септицемии требуется немедленное и обязательное лечение антибиотиками. Тщательная личная гигиена, особенно кожного покрова является наилучшим средством предохранения от этих бактерий.

• Стрептококк. Он провоцирует ангину и острые кожные заболевания, но может вызвать и острую форму ревматизма суставов, они становятся красными, горячими и сильно болят. Лечение антибиотиками приводит к снижению частоты заболевания.

• Сальмонелла. Этих бактерий насчитывается свыше 300 видов, передается при несоблюдении личной гигиены (грязные руки, грязная вода, нечистоты). Сопровождается острой диареей, долго не выводится из организма.

• Хламиды. Это бактерии класса Chlamydia trachomatis, вызывают у малышей до 3 месяцев от роду воспаление легких, которое сопровождается прогрессирующим затруднением дыхания. Заражение происходит во время родов, поскольку хламиды живут на гениталиях матери.

У подростков и взрослых эти бактерии вызывают заражение половых органов в результате полового акта. Довольно часто они являются причиной женского бесплодия (до 50 % случаев). При заболевании необходимо лечение (антибиотики) и предохранение (презервативы).


См. также: школьные прививки, фурункулы, легочные заболевания


Качание

Дети любят качаться и с удовольствием играют в игры, так или иначе связанные с этими ритмичными движениями (качели, лошадки и т. п.). Они помогают ребенку владеть своим телом.

• В грудничковом и более старшем возрасте дети любят покачиваться перед тем как уснуть, словно укачивают сами себя. Эти движения можно трактовать как проявление определенного беспокойства. Умейте распознавать эти мелкие «сигналы о помощи» и, не задумываясь, проявите к нему нежность.

Подобные покачивания не являются признаком каких бы то ни было недугов до тех пор, пока ребенок не прерывает какое-то занятие лишь для того, чтобы пораскачиваться, и это время от времени повторяется, т. е. эти жесты становятся у него «стереотипными» (навязчивыми), что означает развитие у него болезни, с которой не замедлит обозначиться и задержка общего развития. Поговорите об этом с врачом.


Б.К.Г.

Бацилла Кальмета-Герена, больше известная как Б.К.Г., является возбудителем бычьего туберкулеза, совершенно безвредного для человеческого организма. Человек должен быть вакцинирован против бациллы Коха, возбудителя туберкулеза.

• Схожесть этих бацилл позволяет одной и той же прививкой защитить организм от обоих недугов. Прививку против Б.К.Г. можно делать сразу же после рождения, но врачи предпочитают это делать с некоторой задержкой (те, кто заражен СПИД’ом не болеют Б.К.Г.). Согласно французскому законодательству без прививки против туберкулеза ребенок не может быть принят в детский сад или в школу. В Бельгии, Канаде и Швейцарии это делать не обязательно. Принимается вакцина через рот, позже подкожной инъекцией. При подкожной инъекции вокруг места впрыска через пару недель образуется покраснение, а затем оно покрывается корочкой, как на ранке. Эффективность противотуберкулезной вакцины отслеживают с помощью тестов, которые дают реакцию спустя три дня после их проведения. В случае отрицательного результата вакцинация проводится повторно.


См. также: школьные прививки


Заячья губа

Термин «заячья губа» используется в обиходе, тогда как у медиков есть другой термин, обозначающий то же самое, а именно губно-небную расселину. Это уродство зарождается еще на внутриутробной стадии развития плода, затрагивая верхнюю губу и частично небо.

• В среднем в мире приблизительно один ребенок на тысячу рождается с заячьей губой. Из них у каждого третьего этот дефект виден снаружи. Он представляет собой желобок в верхней губе, простирающийся иногда до самых ноздрей. Реже эта зарубка едва приметна и становится заметнее, когда ребенок открывает рот. Этот недостаток вскрывается при первом же послеродовом медицинском осмотре, а может обнаруживаться лишь посредством рентгеновского обследования. Ребенок с подобным дефектом испытывает затруднения с глотанием. В помощь ему назначают специальную соску. С началом использования ложки ребенку требуется хирургическая операция, которую лучше всего проводить в возрасте от 3 до 6 месяцев. Расселину неба также устраняют в возрасте до года хирургически. Операции, как правило, успешны и к тому же решают проблему внешнего вида.


Заикание

Заикание является одним из нарушений речи, при котором наблюдается непроизвольное повторение и спотыкание при произношении некоторых слогов или звуков. Иногда с трудом произносятся отдельные слова, что сопровождается перехватом дыхания и последующим взрывным произношением.

• Этот недуг чаще затрагивает мальчиков, реже девочек и развивается в возрасте около 3 лет, довольно быстро исчезая буквально через несколько месяцев. Если же заикание начинается в более позднем возрасте, этому дефекту следует уделить пристальное внимание. Если у ребенка нет никаких физиологических нарушений, то заикание имеет в своей основе эмоциональную причину, будь то застенчивость или чрезмерная возбудимость.

Его произношение можно поправить путем специальных упражнений, направленных на расслабление и постановку артикуляции.


Синяк

Медики называют это кровоподтеками, синяк употребляется в просторечии.

• Кровоподтек образуется в результате ушиба, при котором в кожном слое происходит кровотечение. В отличие от гематомы при синяке не образуется кровяного сгустка (шишки). Кожа сначала синеет, затем постепенно приобретает различные оттенки и, наконец, все бесследно проходит, на что требуется около десяти дней.

Если ваш ребенок посадил себе синяк, наложите на ушибленное место минут на десять холодную мокрую тряпочку, она снимет боль и не даст синяку разрастись. Помощь врача нужна лишь в том случае, когда через несколько дней синяк не спадает или становится вдруг интенсивнее, либо начнет кровоточить нос. Помощь нужна и при несоответствии его размеров с полученным ударом, а также в случае их появления в непривычных местах (колени, локти, бедра). Лучше при этом сделать анализ крови и проверить уровень содержания красных и белых кровяных телец, и уточнить не страдает ли ребенок несвертыванием крови.


Хромота

Сильный ушиб или падение может привести у ребенка к ассиметричности при ходьбе, когда тело наклоняется в одну сторону сильнее, чем в противоположную, сопровождается болевыми ощущениями, он хромает.

• После обследования врач даст заключение о степени хромоты. Если она является следствием ушиба, и никакого серьезного посттравматического нарушения не предполагается, будет назначено лечение, направленное на снижение воспалительных процессов, а отдых снимет боли.

Если же в основе хромоты лежит ни ушиб, ни перелом, а ребенок не жалуется на боль, хотя и хромает, как определить причину хромоты? А боли «роста», не могут ли они свидетельствовать о приближающейся хромоте? Хромота или отказ от ходьбы на самом деле могут иметь причиной незамеченную травму, инфекционное заболевание костей (остеит или остеомиелит), или суставов (остеоартрит), воспаление суставов бедра, встречаемый чаще всего у детей от 3 до 5 лет. Подобные недуги могут быть обнаружены лишь в результате врачебного обследования.


См. также: перелом, несчастный случай


Кровоподтек новорожденного

Шишка, образующаяся при родах на коже, безвредная гематома.

• Подобная шишка образуется при затрудненном прохождении новорожденного через родовые пути матери во время родов. При использовании форцептов шишки бывают крупнее. Через пару недель самопроизвольно исчезают.


Бронхиолит

Бронхиолит, это острое инфекционное респираторное заболевание, вызванное вирусом. Воспаление локализуется на малых бронхах, бронхиолах. Уменьшение их диаметра приводит к затрудненному дыханию, которое воспринимается как сипение.

• Предлагая ребенку грудь или бутылочку с соской, вы наблюдаете у него необычно учащенное дыхание, которое иногда похоже на сипение. К тому же он быстро устает. Это может быть инфекционным заболеванием, бронхиолитом или «астматическим бронхитом». Ребенок в возрасте до 3 месяцев может быть по настоянию врача на несколько дней госпитализирован. Ему нужны искусственное дыхание в богатой кислородом атмосфере и кинезитерапия. Реже, в случае изнеможения ребенка, приходится прибегать к искусственной вентиляции легких, в течение нескольких дней. Используют также ингаляции, которые ослабевают недуг, а в крайне тяжелых случаях назначаются антибиотики.

Иммунитет, приобретенный после болезни, крайне непродолжителен, поскольку вызывающий ее вирус имеет множество форм. В случае повторения бронхиолита до трех раз в период до достижения ребенком возраста двух лет можно говорить о наличии у него ранней астмы, особенно при наличии подобных случаев у кого-то из членов его семьи. Тогда ему потребуется постоянное медицинское наблюдение.


Бронхит

Как правило, заболевание вирусной природы. Болезнь осеннего и зимнего сезонов. Воспаление сосредотачивается на бронхах, может быть продолжением как насморка так и гриппа.

• Ребенок закашлял, сначала кашель сухой, затем становится жирным (кашель приводит к подъему в горле слизи). Появляется высокая температура (38 °С и выше), становится больно глотать, а иногда и дышать. Помимо препаратов, снижающих температуру, потребуются препараты, размягчающие слизистые выделения, что облегчает избавление от них и улучшает дыхание. Груднички не умеют откашливать, поэтому врачи прибегают к кинезитерапии, специальным дыхательным упражнениям. Антибиотики нужны только в том случае, когда отхаркиваемая слизь имеет зеленоватый или желтоватый цвет. В принципе, бронхит проходит через неделю, при сохранении кашля.

При повторном заболевании бронхитом требуется полное медицинское обследование. Болезнь сопровождается: набуханием аденоидов, аллергией, обострением гастритов (из-за нарушения путей поступления пищи), воспалением легких или слизистой. Рекомендуется временная изоляция от сверстников, запрет на курение в помещении, где находится больной.


Ожоги

Ожоги, это ранки, полученные при контакте с горячей водой, раскаленными предметами, открытым пламенем или при поражении электрическим током (незащищенная розетка). К ожогам могут привести и некоторые продукты питания. В последнем случае немедленно вызывайте представителей ожогового центра вашего округа.

• При сильном ожоге срочно вызывайте врача (или представителя ожогового центра). Для снижения очага поражения освободите обожженное место от одежды, если только она была не синтетической и не прилипла к месту ожога. Если можно, поливайте обожженное место водой. Ничего не кладите на пораженное место.

Если ожог поверхностный, врач назначит антисептики для локального нанесения со стерильной повязкой, которые следует в начале менять довольно часто. Госпитализация (если это возможно, то лучше в специализированный центр) нужна в следующих случаях: сильного ожога (более 10 % всего кожного покрова), даже при его поверхностном характере; электрического ожога; ожога лица; в близи глаз, рта, ануса; в складках кожи и на руках.


См. также: солнечный удар, электрошок

С.

Успокоительные

К успокоительным относятся те медицинские препараты, что назначаются для борьбы с бессонницей, при кашле и болевых симптомах. Выпускаются в виде сиропов, таблеток, свечей. При их использовании наступает временное облегчение, но они ничего не лечат.

• Сон. Если ваш ребенок плохо засыпает, не давайте ему успокоительных до тех пор, пока этого не назначит лечащий врач. На самом деле эти препараты не устраняют причины расстройства и потому они могут быть использованы как временное средство.

Прежде всего постарайтесь осмыслить, может быть с помощью лечащего врача или психолога, повседневные события из жизни ребенка. Спокойна ли окружающая его обстановка? Не вмешались ли в его уравновешенный быт какие-то конфликтные или натянутые отношения? Может был нарушен его распорядок дня? Приняв во внимание все возможные проблемы подобного рода, вы сможете понять и причины психологического срыва, и как его следствие, проблемы со сном. А поняв, вам не составит труда справиться с ними.

• Кашель. Если ребенка одолевает кашель, врач может назначить соответствующее возрасту успокоительное. Ни в коем случае не давайте ему лекарство, выписанное вам или другому взрослому, оно может вызвать затруднения с дыханием, особенно у грудничков. Им нужны боле слабые препараты.

• Боли. Если ваш ребенок слишком чувствителен к болевым ощущениям, на этот случай существуют специальные успокаивающие (антальгики или анальгезики), приготовленные на основе аспирина и парацетамола.


Кардиопатия

См. также: нарушения сердечной деятельности


Кариес

Под кариесом понимается прогрессирующее разрушение защитной эмали зубов, а затем и из костной основы (дантит).

• На зубах у вашего ребенка появились черные пятнышки, он плачет от острой боли, когда ест горячее, холодное или сладкое, у него пахнет изо рта. Стоматолог укажет вам на наличие у ребенка кариеса на нескольких зубах.

Кариес следует обязательно лечить, даже когда речь идет о пораженных им молочных зубах. Причиной всему микробы, способные поразить костную ткань и вызвать абсцесс полости рта.

Наилучшим лекарством против этой беды являются профилактика и гигиена ротовой полости, поэтому приучайте ребенка чистить зубы после каждого приема пищи, лучше фтор содержащими пастами, не давайте ему сладости перед сном, и ежегодно показывайте ребенка дантисту. По мимо все прочего, ежедневные добавки в пищу фтор содержащих препаратов в небольших количествах в первые несколько месяцев его жизни укрепляют стойкость эмали его зубов, Можно пользоваться, к примеру, фторированной солью.


См. также: ортодонтия


Кариотип

Это анализ, позволяющий напрямую изучать хромосомы отдельного человека, классифицировать и определять их тип, взяв пробу крови.

• В состав клетки человека входит 46 сгруппированных попарно хромосом, которые в свою очередь классифицированы в зависимости от размера. Среди этих пар 23-я отвечает за пол ребенка, у мальчиков это XY пара, у девочек ХХ.

Исследования кариотипа проводят при наличии у ребенка серьезных аномалий строения тела (морфологии), уродств, признаков некоторых недугов, отклонений в физическом развитии, психологическом состоянии ребенка, его психомоторики. На основании проведенного анализа иногда удается поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. Однако следует помнить, что генетические заболевания, причиной которых являются нарушения на хромосомном уровне, лечить все еще не удается. Даже с учетом наблюдаемого сегодня прогресса в области генетики.

Не всякое генетическое заболевание связано с хромосомами, так как может затрагивать лишь небольшое количество генов, иногда всего один. В таких случаях определить причину недуга можно лишь с помощью методов молекулярной биологии.

Назначение кариотипа не может быть без личного согласия больного, либо официального и дееспособного опекуна больного.


См. также: генная инженерия


Кошмары

Ребенок, которого преследуют кошмары, просыпается среди ночи. Возбужденный увиденным, он не может провести различия между приснившимся и реальностью. Его следует выслушать, утешить и приободрить.

• Ужасные видения, которые нарушают сон ребенка, могут вас обеспокоить, только не следует придавать им большого значения. Они всего на всего составная часть того сложного процесса, который сопровождает общее развитие вашего ребенка. В их основе простые и понятные причины.

Они помогают ребенку освободиться от внутреннего напряжения, которое скапливается как результат каких-то конфликтов с окружающими, школьных проблем, неизбежных споров и ссор с братьями и сестрами, друзьями и товарищами по играм, переездов, разлуки с родителями… Не просмотрел ли он на ночь глядя по телевизору чего-нибудь страшного? Достаточно ли тепла во внутри семейных отношениях?

Если ребенка преследуют кошмары, вам нужно его выслушать, поговорить с ним, успокоить его. И он быстро уснет. А утром позвольте ему пересказать увиденное и напугавшее его ночью. Если кошмары продолжатся, не спешите давать ребенку успокоительное, оно не решит эту проблему. Попросите совета у врача, который в случае необходимости направит его к психологу.


См. также: ночные ужасы


Слепота: см. нарушение зрения


Цефалия: см. головные боли


Цефаломатома

Случается, что после рождения у новорожденного на затылочной части головы образуется впечатляющая шишка, которая на самом деле совершенно безвредна.

• Цефаломатома образуется в результате сильного защемления головы младенца при родах, и расположена между черепной костью и надкостницей (выстилающая их изнутри мембрана), потому долго и не проходит.

У новорожденных ее обнаруживают случайно, у малышей более старшего возраста — как последствие черепной травмы, иногда она сопровождается небольшим повреждением, в этом возрасте безобидным, костей черепа.


См. также: шишка новорожденного


Ушная сера

Вещество желтого цвета, жирное и вязкое, которое находится в глубине ушного канала. Производиться сальными железами, расположенными там же.

• Излишнее выделение может привести к закупорке ушного канала. Ребенок при этом плохо слышит и может испытывать головокружение.

Прочистите внутреннюю часть слухового канала (только не очень глубоко) кусочком свернутой пальцами ваты. Палочки с ваткой использовать опасно. На самом деле слуховой канал очень уязвим и обладает способностью к самоочищению, расположенные внутри него волоски выталкивают серу наружу. Палочкой вы можете уплотнить серу вместо того, чтобы извлечь ее, а это приведет к местному воспалению канала (отиту), а можно даже прорвать барабанную перегородку и тогда потребуется хирургическое вмешательство.

Если вы заметили более или менее твердую массу, скопившуюся в ушном канале, значит у него образовалась серная пробка. Ее нужно удалять с помощью теплой воды или физиологического раствора. Он разжижает и облегчает удаление серной пробки без причинения боли, восстанавливая нормальный слух. Если вам не удалось сделать это самим, обратитесь за помощью к специалисту (ЛОР), у которого для этих целей есть специальный пинцет.


См. также: слух (нарушения), глухота


Волос (выпадение)

У вашего малыша на том месте головы, которой он касается подушки, вытерлись волосы. Не беспокойтесь, они быстро отрастут вновь. Однако, любое выпадение волос, частичное или полное (так называемая «алопеция» или облысение), свидетельствует о патологии.

• Облысение или парша. Пятна голой, чистой и гладкой кожи, проступающие посреди волосяного покрова на голове являются следствием микоза (грибковое заболевание). В данном случае требуется специальное лечение и следует остерегаться эпидемии. Как правило волосы восстанавливаются, и не остается никаких следов.

• Импетиго (гнойный лишай). У вашего ребенка зуд и вы замечаете на его волосах на голове покраснения, из которых сначала сочится гной, а затем образуется корочка. Это бактериальное заражение стафилококком золотистым и может переместиться на другие части тела. Расчесывая их, ребенок может затем перенести заражение на лицо (вокруг носа и рта). Он является переносчиком заражения и может передать заразу окружающим. При множественном поражении необходимо применение антибиотиков.

• Тик. Во время неприятностей или нервного напряжения ребенок может непроизвольно теребить прядь волос вплоть до того, что вырывает их с образованием проплешин.

Ваш ребенок безусловно нуждается в собеседовании, ему нужно выговориться, а вы не знаете как ему в этом помочь. Обсудите это с врачом. Возможно потребуется медико-психологическое обследование ребенка и анализ его окружения.

• Нервный шок. К появлению плеши может привести и сильное нервное или эмоциональное потрясение. Специалисты медики могут оказать вам необходимую помощь, чтобы вернуть ребенка в норму. После чего его волосы восстановятся сами собой без всякого медикаментозного вмешательства.

• Химиотерапия. Применение различных химических препаратов чаще всего приводит к выпадению волос, которые восстанавливать приходится в результате лечения.


Хромосомы

Хромосомы похожи на крохотны палочки, образуются в ядре клеток организма в процессе их деления. В них заключен полный генетический код организма.

• Хромосомы состоят из двух цепочек дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), молекулярной основы генов. Существует 46 различных хромосом сгруппированных попарно, одна из этих пар отвечает за половой признак: у девочек это XX пара, у мальчиков XY пара. Хромосомный анализ осуществляется в лаборатории на пробе крови. Специально разработанная классификация хромосом называется кариотипом, в который входят 22 пары плюс пара половой принадлежности: XX, если это девочка, XY, если мальчик.

К хромосомным аномалиям относится нарушение числа входящих в состав отдельной клетки хромосом и их структуры. Подобные нарушения чаще всего несовместимы с жизнеспособностью организма, и потому более двух третей всех выкидышей обусловлено этой причиной. Некоторые из них позволяют плоду развиться до состояния жизнеспособности, но могут отразиться на здоровье, психике и умственных способностях индивидуума.

Наиболее часто нарушения касаются 21 пары хромосом, в которой возрастает число хромосом, что выражается в известном недуге тризомия 21 (болезнь Дауна).

Современные методы генетики позволяют обнаруживать и более тонкие генные нарушения, которые не входят в понятие кариотипа. И если не для всех еще болезней найдено объяснение причин, лежащих в их основе, диагнозы ставятся все более и более точные.


См. также: половая неопределенность, дальтонизм


Ушибы

Самые банальные и распространенные травмы среди детей, особенно в период обучения навыкам ходьбы. Поскольку они падают с высоты собственного роста, такие ушибы как правило не опасны. Но подрастая, дети становятся «способными» и на более серьезные подвиги, а получаемые при этом травмы, в том числе и ушибы, уже не столь безобидны.

• У грудничка непропорционально большая в сравнении с остальным телом голова. Когда он падает, ее вес увлекает малыша за собой, чем и объясняется довольно частые травмы этой самой головы в данном возрасте.

• Черепно-мозговой травматизм. Падая на пол из люльки, со стола, со стула ребенок может удариться головой и на некоторое время даже потерять при этом сознание. Если у него после того открылась рвота, даже при отсутствии прочих тревожных симптомов вызывайте врача или везите его в клинику.

• Контузия мозга и длительная гематома. Если в течение двух суток после падения с ребенком случаются обмороки, он теряет сознание, он жалуется на тяжесть в руке или ноге, это может быть связано с контузией или сильным внутренним кровоизлиянием в мозг (долго не проходящая гематома). Его следует отвезти в клинику и провести обследование.

• Сотрясение мозга. Если потеря сознания или памяти сопровождается головными болями, рвотой может случиться, что ваш ребенок перенес сотрясение мозга (неврологическое нарушение). Требуется сканирование его мозга.

• Внутреннее кровоизлияние. Такая гематома является следствием кровоизлияния под мозговой оболочкой. Она проявляется спустя некоторое время после получения травмы головы, и кажется неопасной. Если размеры головы вашего ребенка стали больше нормального ее состояния (о чем говорит измерение окружности головы) и изменилось его поведение, вызывайте врача, который направит его на обследование в специализированный центр.

• Пролом черепа. Подобную травму обнаружить у ребенка нелегко. Если у вас есть сомнение, покажите ребенка врачу, который решит делать ли ему рентгеновский снимок головы. Черепная кость срастается быстро, за несколько недель, и как правило происходит это спокойно.


Обрезание

Хирургическая операция, осуществляется под общим наркозом. Она заключается в удалении крайней плоте, прикрывающей головку пениса.

• Практикуется из религиозных соображений, среди иудеев и мусульман. Операцию проводят у новорожденных мальчиков. Может быть рекомендовано для исправления некоторых аномалий.

• Фимозис. Выражается в узости крайней плоти, что не позволяет обнажить головку пениса. У грудничков это почти обычное явление до достижения возраста 6 месяцев. У подростков может вызвать определенные проблемы при мочеиспускании, иногда приводит к местному воспалению.

Помимо этого, подобный дефект может привести к проблемам при эрекции, вызывая болезненные ощущения. Тогда обрезание просто необходимо.

• Гипоспадиаз и сексуальная неопределенность. Реже, но случается, что обрезание необходимо для исправления гипоспадиаза (перекрытие уретры) или в случае неопределенности сексуальной принадлежности.


Сердце (недостатки на)

Сердечные аномалии, имеют ли они врожденный характер или приобретенный, все они носят название «сердечной недостаточности». Эти недостатки могут затрагивать сердечные клапаны, отделяющие желудочек от предсердия, или сосуды (легочную артерию и аорту).

• Врожденные недостатки. Данные нарушения, связанные с правильным развитием сердечно-сосудистой системы, зарождаются на ранней стадии жизни плода. Их природа чаще всего непонятна, за исключением частных случаев, связанных с хромосомными несоответствиями (как в случае болезни Дауна) или при заражении матери в период беременности, например, краснухой. Их можно обнаружить при рождении, а порой и во время беременности.

Если кожа новорожденного бледна, значит он страдает от кислородной и/или сердечной недостаточности (затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение). Врачам по силам сделать уточненный диагноз с применением эхографии сердца малыша. Такой врожденный недостаток не относится к несовместимым с жизнью, хотя бы по причине наличия огромного положительного опыта детской сердечной хирургии.

• Приобретенный недостаток. В настоящее время случаи приобретенной сердечной недостаточности крайне редки, поскольку являются результатом тяжелых заболеваний в детском возрасте. Антибиотики позволяют избежать серьезных осложнений при поражении организма стрептококками, которые вызывают острый ревматизм суставов и последующее за ним опасное нарушение сердечной деятельности.


Гнев

Гнев является немедленной реакцией на невыносимую ситуацию. Он может выражаться различными способами.

• У грудничков проявлением гнева является плач, который порой раздражает родителей, поскольку не всегда можно понять его причину (то ли он есть хочет, то ли спать, а может поиграть). Вспашка гнева может быть вызвана жестом, словом, интонацией, чем-то еще. А может являться простым проявлением индивидуальности, нетерпимости ребенка к чувству неудовлетворенности.

Приступы гнева чаще всего скоротечны и быстро сходят на нет, как только малыш получает то, что ему в данный момент нужно (соска, ласка, смена мокрого белья, забава, кроватка). Следует внимательно относится к его настойчивым требованиям, попытаться тут же установить контакт с младенцем, которому порой непросто самому закончить разразившийся плач. Если приступы стали привычным делом и нормой поведения, поговорите об этом с врачом. Необходимо нащупать причину и решить эту проблему, пока все это не переросло в конфликт.

У более взрослых детей и подростков гнев выражается скорее в словах и необдуманных поступках. Помните, что окрик или повышенный тон не являются универсальным средством при решении подобных конфликтов, не смотря на возраст ребенка. Противостояние желаний и запретов, самовольства и свободы иногда неприметно, однако требует для сглаживания посредничества третьих лиц.


Колики (у грудничков)

Младенец заходится в плаче, сучит ручками и ножками, становится при этом красным, видно, что мучается. Неожиданно он успокаивается, испустив перед тем газы и испражнившись.

• Боли в животе мало понятны. Если вашему врачу не удается определить наличие у малыша какого-то конкретного недуга, наберитесь спокойствия, а улучшению самочувствия малыша будет содействовать диета, ваша или в виде добавок при искусственном вскармливании. Колики проходят к возрасту приблизительно в 5 месяцев, и часто страдавший ими малыш становится совершенно здоровым.


Ободочной кишки раздражение

Воспаление ободочной кишки обусловлено ненормальным функционированием толстой кишки. Наблюдается в грудничковом возрасте, в основном от 4 до 5 лет.

• У ребенка болит животик, у него диарея, кал покрыт слизью, видны остатки не переваренной пищи. Вы заметили, что некоторые продукты питания такие, как сырые овощи и фрукты, апельсиновый сок приводят к болезненному испражнению довольно жидкого стула. При этом аппетит ребенка остается прежним и растет он совершенно нормально. При этом диарея может сменяться запорами.

Причины недуга мало понятны, предполагается их связь с нарушением работы толстой кишки. К ее появлению могут привести и напряженная обстановка, и проблемы садика. Можно попробовать исключить из его рациона блюда, которые провоцируют этот недуг, а в случае острой боли давайте ему антиспазматические препараты. Помните, что лекарства против диареи при этом не помогают, а скорее наоборот усугубляют ситуацию.


Коматозное состояние (кома)

Кома характеризуется помутнением сознания, организм перестает реагировать на внешние раздражители (окрик, пощипывание) и в некоторых случаях трудно улавливаются признаки жизни (к примеру, дыхание).

• Опасность коматозного состояния определяется его глубиной. На первой стадии теряется адекватность восприятия окружающего, наблюдается несвязность речи, но человек сохраняет жизнеспособность. На следующей стадии проявляется неадекватное возбуждение. В третьей стадии, в глубокой коме, нет никакой реакции на раздражители, затрагивающие органы чувств (шум, дотрагивание), отсутствует рефлексия и кажутся нарушенными жизненные функции (дыхание, кровообращение). Четвертая стадия коматозного состояния не совместима с жизнью, если только человек не помещен вовремя в реанимационные условия существования, позволяющее поддерживать функционирование основных жизненно важных систем организма искусственным путем. Если человек оказывается в этом состоянии более одного дня, говорят о смерти мозга, поскольку на электроэнцефалограмме (кривая, отражающая деятельность мозга) нет сигнала.

Больному, находящемуся в коматозном состоянии, срочно требуется точная диагностика причин недуга и столь же срочное его лечение. Это может быть последствием сильной черепно-мозговой травмы, влиянием опухоли, кровоизлияния в мозг, менингита, других болезней, которые требуют незамедлительного лечения.

Если с вашим ребенком случаются обмороки с потерей памяти, какова бы ни была их глубина и причина, вызывайте скорую помощь с тем, чтобы он как можно скорее оказался в руках специалистов ближайшего медицинского центра, где есть отделения интенсивной терапии и реанимации.


См. также: ушибы, тепловые удары


Конъюнктивит

При конъюнктивите происходит воспаление слизистой оболочки, покрывающей веки изнутри и глазное яблоко снаружи.

• У вашего ребенка на покрасневших глазах виден белый налет. Реснички по утрам склеиваются. Веки покраснели, глаза текут. Причины конъюнктивита самые различные: пыль или соринка в глазу, сильный солнечный свет, вирусная инфекция, аллергия и т. п.

Промойте глаза и реснички ребенка теплой водой, можно физиологическим раствором. В случае инфекции ему будет назначено лечение: глазные капли или мазь. В случае повторного появления конъюнктивита в самом раннем возрасте младенца, но не инфекционного характера, речь может идти о закупорке слезного канала, основной ролью которого является отвод слезы в носовую полость. Офтальмолог легко это выправит.

• Конъюнктивит у новорожденных. У новорожденных конъюнктивит явление часто встречаемое, но не патологическое и не переходит в постоянное. Воспаление конъюнкта вызывается патогенными возбудителями (бактериями, вирусами, грибками) или токсичными веществами. Чаще всего это бактерии (65 % случаев), сопровождается отитом средней тяжести. В последние десятилетия резко изменилась бактериологическая обстановка, число конъюнктивитов вызванных наличием гонококков снизилось с 15 % до 0,3 %, в то время как влияние хламид (Chlamydia trachomatis) на заражение выросло с 50 до 70 % случаев заболевания. Если возбудителем являются хламиды, требуется лабораторный анализ с последующим лечением как младенца, так и матери (часто затронуты ее половые органы), а порой и всех членов семьи.


Запоры

У вашего малыша запор, если его кал слишком плотен и он редко испражняется: до года — не чаще одного раза в день, от года до четырех лет менее одного раза в два дня, а в возрасте старше четырех лет менее трех раз в неделю.

• Проходимость пищеварительного тракта у всех детей разная, и каждому возрасту отвечает своя норма. Можно говорить о запоре у годовалого ребенка в том случае, когда он испражняется реже одного раза в день, от года до четырех лет менее одного раза в два дня, а в возрасте старше четырех лет менее трех раз в неделю.

• Ребенок питается грудью. У него конечно же частый стул, как правило после каждого кормления. Случается, что кто-то из грудничков испражняется всего лишь раз за день при средней плотности кала, а то и раз в два дня, не жалуясь при этом боль и хорошо развиваясь. В данном случае молоко матери потребляется организмом ребенка полностью, без каких бы то ни было остатков. При этом говорят о «ложных запорах».

• Ребенок вскармливается искусственно. Если вам кажется, что у него легкие запоры, следует прибегнуть к некоторым простым предосторожностям: проверить хорош ли раствор молока (одна мерная ложка должна растворяться в 30 мл воды), пользуйтесь минеральной водой с легким слабительным действием, давайте свежий апельсиновый или сливовый сок. Работоспособность пищеварительной системы должна нормализоваться. В этом возрасте бесполезно прибегать к каким-то лекарственным препаратам (свечам в том числе).

• В более старшем возрасте. Дети любят мясо, различную выпечку, только такой рацион питания зачастую вызывает запоры. Им нужно давать овощи и фрукты, а также заставлять их регулярно что-то пить. Другой причиной запоров может стать ваше желание, чтобы он был чистым, поскольку начал ходить в садик, но это новое для него задание оказывается очень трудным. Ему непривычно ходить в общий туалет, он старается терпеть до возвращения домой и закрепощается. То же самое может произойти с ним и во время длительного путешествия или пребывания вне родного дома. Решите для него одну из этих проблем и все тут же нормализуется. А врач назначит что-нибудь антиспазматическое, которое поможет бороться с болями в животе, а также продукты, размягчающие испражнения.


Выздоровление

После пережитой болезни или эмоционального шока наступает очередь выздоровления, в течение которого к организму возвращаются прежнее здоровье и внутренне равновесие.

• Несмотря на успехи в области медицины и развитие эффективных и быстро действующих лекарств, выздоровление происходит не мгновенно. У детей, так же как и у взрослых, в течение различного по продолжительности временного периода происходит постепенное восстановление всех прежних функций, идет выздоровление.

Усталость или утомляемость, временная поведенческая регрессия (долгое лежание в постели, возобновление сосания пальца, требование посидеть рядом) являются для выздоравливающего ребенка нормой, и не должны приниматься как капризы.

Многие дети выздоравливают очень быстро, отказываются лежать в кровати и восстанавливают активность, не имея при этом никаких проблем.


Конвульсии

Конвульсия относится к нарушению функции коры головного мозга, в результате чего наблюдаются неконтролируемые движения отдельных членов, сопровождаемых потерей сознания.

• Конвульсии при высокой температуре. У ребенка резко подскочила температура, он становится бледным и теряет сознание. Тело его натянуто, глаза закатываются. Через некоторое время руки и ноги начинают непроизвольно трястись. Приступ длится несколько минут, затем постепенно сознание к нему возвращается, а он остается в полузабытьи или засыпает.

Подобные конвульсии у грудничков случаются нередко во время сильной температуры, не зависимо от ее причины (ринофарингит, отит бронхит или что-то иное). Такое поведение ребенка может вас напугать, тем более что у вас нет средств борьбы с ним. Однако вы в состоянии предотвратить его повторение. Для снижения температуры ребенка следует раздеть и освежить его, положив на 10 минут воду с температурой на 2 градуса ниже температуры тела ребенка. Дайте ему аспирин или парацетамол.

И срочно свяжитесь с врачом. Он проверит не связано ли его поведение с менингитом. Помимо этого, он назначит ребенку курс необходимого лечения.

• Конвульсии без высокой температуры. Они не столь часты, их причина в нарушении деятельности коры головного мозга. Во многих случаях это гипогликемия (пониженное содержание сахара в крови), недостаток кислорода, менингит. Во многом, тем не менее, причина этих конвульсий остается не познанной. В половине случаев эти конвульсии не повторяются. Если это и происходит, то лишь при эпилепсии.


Коклюш

Заразная болезнь вызываемая бациллой Борде-Жангу. Сильный изнуряющий кашель, особенно опасен для грудничков, поскольку вызывает задержку дыхания, может привести к асфиксии.

• У вашего малыша ринофарингит с относительно высокой температурой (~38,5 °С) или бронхит. Он сильно и непрерывно кашляет. Кашель иногда переходит в рвоту, иногда до дурноты. Он синеет. В младенческом возрасте нельзя давать против кашля успокоительное, Лучше регулярное поите его, чтобы исключить обезвоживание. Почаще кормите, маленькими порциями между приступами кашля.

Если у ребенка нет прививки против коклюша, а каждый приступ кашля доводит его до посинения, везите его побыстрее в клинику, где его оставят под наблюдением на несколько дней и окажут необходимую медицинскую помощь (очищение носовой полости, необходимые ингаляции, кислородные маски). Коклюш развивается в течение двух-трех недель и не оставляет после себя никаких рубцов ни в легких, ни в бронхах.

Ребенок болеющий коклюшем не должен ходить в садик, школу в течение 30 дней с начала открывшегося у него кашля. Дети в возрасте до 6 месяцев, которые могут оказаться в его окружении, могут принимать антибиотики. Иммунитет (сопротивляемость болезни) приобретенный от вакцинации, действует не всю жизнь. Вот почему детям и подросткам рекомендуют проходить вакцинацию регулярно, чтобы избежать осложнений.


Инородные тела

Дети постоянно экспериментируют, играя с вещами. Они тянут их в рот, пытаются приладить в нос, в ухо. Риск того, что при этом ребенок что-нибудь проглотит или иным способом засунет в себя можно снизить только следя за ним и все ему объясняя. Помимо этого, вы должны уметь оказать при случае оказать ребенку первую помощь.

• В дыхательных путях. Если ваш ребенок стал внезапно задыхаться, то ли из-за кашля, то ли по другой причине, он мог что-то проглотить или взять в рот слишком большой кусок пищи. Вы можете попытаться извлечь это своими пальцами.

Напротив, если какой-то небольшой предмет (пуговица, клоп, орех, зуб) нечаянно попал в трахею или бронхи, срочно везите ребенка в ближайшую клинику, где радиография покажет наличие или отсутствие инородного тела. Нежелательным, но порой крайне необходимым является использование для извлечения виброскопии, при которой в бронхи вводится специальный оптический прибор.

• В пищеварительном тракте. Если ребенок эти предметы проглотил, они могут выйти наружу вместе с испражнениями, которые можно ускорить прибегнув к помощи слабительного. Однако перед этим лучше убедиться в том, где они находятся. Предметы с острыми краями (булавка, кусочки стекла) или же мелкая батарейка питания очень опасны и их тоже следует извлекать с помощью виброскопа.


См. также: цианоз, отрыжка, кашель


Кортикоиды

Кортизон является искусственным кортикоидом, синтезируемым на базе естественного гормона, выделяемого надпочечником. Он применяется в форме таблеток, мазей, свечей или инъекционного раствора для борьбы с аллергией или с раздражениями. Кортикоиды назначаются для предотвращения отторжений при пересадке органов.

• Кортикоиды следует давать с большой предосторожностью, поскольку они обладают сильным побочным эффектом.

• При раздражениях. Лекарственные препараты на основе кортизона могут назначаться в случае аллергических заболеваний (астма, экзема). Их прием требует пристального наблюдения. Длительное употребление кортикоидов может спровоцировать замедление роста костей, действует на хрящевые образования. Чтобы снизить подобного рода последствия и если это позволяет заболевание прием лекарства осуществляют через день, т. е. реже положенного. После окончания курса лечения рост ребенка возвращается в норму.

• При вероятности отторжения пересаженного органа. Кортикоиды вызывают снижение иммунного сопротивления организма и предотвращают тем самым отторжение имплантируемого органа. Осложнения инфекционного характера невелики, тем не менее требуется тщательное соблюдение мер предосторожности. Нужно постоянно следить за артериальным давлением больного, за уровнем сахара в крови в случае ранее наблюдавшегося диабета, за зрением, поскольку может развиваться катаракта.


Тепловой удар

Тепловой удар является своеобразной формой острого обезвоживания организма в результате длительного пребывания в жарком месте или в чрезмерно теплой одежде.

• Ребенок вспотел и температура его тела поднялась до 40 °С. Он переутомлен, у него кружится голова, его тошнит, начинает болеть голова и открывается рвота. Могут начаться нарушения сознания (визуальные галлюцинации, бред), иногда потери сознания, конвульсии и кома.

При первых же симптомах теплового удара, уложите его в ванну с прохладной водой (ее температура должна быть на пару градусов ниже его собственной), чтобы охладить. И давайте ему побольше питья. Если температура не снижается, вызывайте врача.

Ребенок менее стоек к жаре и солнцу нежели взрослые. Поэтому ему следует находиться в тени, в прохладном и хорошо проветриваемом месте, с шапочкой на голове. Не оставляйте ребенка в солнечную погоду в машине или в палатке и старайтесь не держать его долго на пляже. Одевайте его легко и регулярно поите солено-сладким напитком, продаваемым в аптеках.


См. также: солнечный удар


Солнечный ожог

Ваш ребенок долго оставался на солнце. Кожа его покраснела и причиняет ему боль. У светловолосых детей этот эффект сильнее.

• Ультрафиолетовые лучи выжигают поверхностный слой кожи и тонкий слой подкожных кровяных капилляров. Подобные ожоги нередко сопровождаются сильным жжением, к тому же могут вызвать инфекционное заражение.

Покраснение кожи, или эритема, вызванное действием солнечных лучей в общем случае не опасно, но лучше за ним ухаживать. Используйте для этой цели увлажняющий крем, снимающий воспаление, заставляйте ребенка побольше пить.

При появлении волдырей пользуйтесь антисептическими жидкими препаратами. Если волдыри окажутся сильными, после них на коже могут остаться постоянные белые или коричневые пятна.

Ребенок, особенно в подростковом возрасте должен ходить на солнце в головном уборе и легкой одежде.

Для защиты от солнечных ожогов существуют специальные кремы с фильтром, их следует наносить на тело каждые два часа и каждый раз после купания в море. Накрывайте обгоревшие участки тела легкой тканью (одеждой) и смазывайте их кремом с абсолютной защитой.


См. также: тепловой удар, обезвоживание острое, солнечный удар


Порез: см. рана


Крики

Криками чаще всего пользуются новорожденные, это их способ выражения.

• Не всегда можно понять, что они значат. Однако, вам чаще всего удается понять причину его плача.


Роста (боли)

«Боли роста» как таковыми вовсе не являются, поскольку рост костей или хрящей болевыми ощущениями не сопровождается. И в пубертатном периоде так же.

• Боли в костях или хрящах могут проявиться в детском возрасте. Чаще всего они сопровождаются прихрамыванием, снижением подвижности или спортивных результатов ребенка. Такие боли имеют самую разную природу, от инфекционного воспаления до сосудистого, и требуют медицинского обследования. Рост же костей происходит непрерывно, через хрящевые образования, которые постепенно кальцинируются и твердеют. Локальные воспаления сосудов при интенсивных нагрузках могут приводить к частичной деструкции или деформации растущих костных слоев. Такие нарушения становятся источником болевых ощущений, но их природа механического характера, не инфекционного. Поэтому они нарастают вместе с нагрузками и затихают во время отдыха, не вызывая ночных болей.

Если же ребенок жалуется на подобные боли, его следует показать врачу, чтобы определить их природу.


Корочки молочные

Это желтоватые, сальные на ощупь, иногда суховатые корочки, появляющиеся на коже младенца в возрасте от 8 до 9 месяцев, локализуются на голове и на лице.

• Не смотря на их название, молочные корочки никак не связаны с молочным питанием, а образуются в результате повышенной секреторной деятельности сальных желез характерном именно для этого возраста. Иногда их появление провоцируется применением всяческих отдушин и красителей, которые противопоказаны коже младенца. Промывайте ежедневно ему лицо туалетным молочком (вместо мыла) и смазывайте жирным кремом, например, вазелином головку. На следующий день эти корочки во время мытья головы отвалятся, не оставив следов. Повторите в случае необходимости эти процедуры в течение нескольких последующих дней.

Такое же корочки, только красноватого цвета, могут образовываться в складках кожи на шее, вокруг носа, рта и глаз. Если одновременно с этим у вашего малыша есть признаки эритемы (покраснение и воспаление на ягодицах), то существует вероятность наличия у него такого заболевания как дерматит — глубокое воспаление глубинных слоев кожи (дермы).

При увеличении площади молочной корочки на голове растет опасность острого заражения. Пользуйтесь указанными выше гигиеническими процедурами. Врач назначит соответствующий противовоспалительный крем с антисептическим и противогрибковым эффектом, и как дополнение локальный антибиотик. Такие меры способствуют отшелушиванию чешуек кожи, лечение продолжается порядка трех или четырех недель и после него не остается ни каких следов.


Цианоз

При цианозе кожный покров и слизистая приобретают синюшный оттенок, что связано с недостаточным насыщением крови кислородом. Причины самые различные, последствия могут быть опасными.

• Переохлаждение. Оно сопровождается замедлением кровообращения, которое приводит к посинению кожи, появлению мраморного рисунка на лице, губах, ногтях. Согрейте ребенка, завернув его в теплую накидку, и разотрите замерзшие места. Вскоре кожа вернет свой обычный цвет.

• Заражение или обезвоживание. Цианоз свидетельствует и о резком обострении недуга. Ребенка следует срочно госпитализировать, где ему сделают капельное вливание внутривенно.

• Проблемы с дыханием. Пневмония, заражение дыхательных путей, ларингит, асфиксия — все они могут спровоцировать цианоз, поскольку легкие приносят недостаточно кислорода. Если цвет кожи ребенка стал синюшным, немедленно везите его в клинику.

D.

Дальтонизм

Дальтонизм относится к наследственно передаваемым недугам, вызывает неправильное восприятие цветов (в частности красного и зеленого).

• Дальтонизм, или гемофилия, передается матерью и затрагивает только мальчиков. Связан с генными нарушениями в хромосоме Х.


Лишай

Лишай представляет собой округлое красноватое пятно, появившееся на коже. Это термин не отвечает точному медицинскому определению данного кожного заболевания.

• Его причиной может стать и плохой стиральный порошок, и кусок мыла. Увлажняющий крем восстановит нормальное состояние кожи вашего ребенка.

Однако, заболевание может оказаться и серьезнее, такое как дерматоз в форме импетиго (гнойнички, которые подсыхая покрываются твердой корочкой) или микоза (грибковое поражение кожи), которые нужно срочно лечить.

Они могут явиться следствием и экземы врожденной или при контакте с больным.


См. также: аллергия, кожная сыпь


Дефицит иммунитета

Термин дефицит иммунитета означает врожденный, а иногда и приобретенный недуг (СПИД), при котором организм теряет защитную функцию против микробов и многих заразных болезней.

• Повторяющиеся приступы ринофарингита, отита или бронхита могут быть вызваны «ослаблением» иммунной системы ребенка.

Если он легко справляется с болезнями, хорошо и правильно развивается, нет никаких сомнений в отношении нормального функционирования и его иммунитета. Нормальные показатели клинического обследования, назначенного лечащим врачом, включающим в себя и поиск благоприятствующих отмеченным симптомам факторов (недостаток железа, жизнь в коллективе) подтвердят их доброкачественность и отсутствие необходимости проведения комплексного обследования или назначения усиленного лечения иммунной системы ребенка.

Намного реже, но все же встречаются случаи заражения опасными, неизвестными микробами или спорами, которые могут привести к ослаблению иммунитета. К данному типу иммунодефицита относится и передаваемый по наследству (как правило по аутосомическому механизму, при котором каждый из родителей передает ребенку по одному гену, вызывающему болезнь, сам не будучи им затронут), проявляется в первые же дни после рождения, а также с помощью вируса СПИД. Иногда иммунная система проходит длинный период восстановления после длительного курса химиотерапии против злокачественного заболевания (лейкемия или раковая опухоль) или после опять же длительной кортикотерапии.


Зуд

Зуд (нервный зуд) это ощущение щекотки или раздражения, вызывает желание почесать воспаленное место.

• Основные виды сыпи или кожных заболеваний сопровождаются зудом. До 4 месячного возраста груднички не умеют чесаться и зуд вызывает у них беспокойство и непонятную неудовлетворенность.

Дети постарше облегчают зуд расчесыванием, что может привести к более сильному раздражению и жжению. При этом на коже могут появиться ранки (царапины, кровоточения, корочки), которые в свою очередь могут привести к заражению (гнойничкам).

Причиной зуда может стать аллергия, экзема, крапивница, нервное расстройство, или такие заболевания как ветряная оспа, чесотка, диабет. Если зуд локализуется вокруг ануса, у ребенка могут быть глисты (oxyurose).

Точную причину возникшего зуда может установить лишь врач, он же назначит необходимое лечение. Для успокоения зуда существует множество лечебных мазей.


См. также: волос (выпадение), солнечный удар


Зубов (рост)

Двадцать молочных зубов прорезаются в возрасте от 6 до 30 месяцев. Постепенно они заменяются постоянными, начиная с возраста 6 лет.

• У ребенка температура, появилась краснота на ягодицах, начался понос. Что бы вам при этом не говорили, но причиной этого недомогания не обязательно прорезание зубов. Это может быть лишь совпадением, но не настоящим объяснением. Однако, правда и то, что при этом наблюдается местное воспаление, которое приводит к набуханию десен, у ребенка усиливается слюноотделение, а сон и аппетит нарушаются.

Для успокоения десен дайте малышу хлебную корочку, печенину, соску или погремушку, чтобы он мог чего-нибудь погрызть, протрите больные участки десен кусочком льда, обернутого в тонкую тряпочку.

• Молочные зубы. За молочными зубами нужно следить также как и за постоянными. Приучите ребенка регулярно чистить зубы, утром и вечером, не давайте ему много сладостей, особенно между приемами пищи, и постоянно давайте фторсодержащие препараты для укрепления зубной эмали. Хорошее питание (молоко, творог, яйца, шпинат, рыба) является источником кальция и фосфора, в которых организм ребенка очень нуждается. Не позабудьте и про витамин D и солнечный свет.

• Травматизм зубов. Что делать, когда зуб ломается или выпадает по причине смены зубов или в результате травмы? Нужно как можно быстрее его восстанавливать и лечить. Если речь идет о постоянном зубе, то иногда требуется и установка имплантанта.


См. также: кариес, ортодонтия


Обезвоживание острое

Острое обезвоживание то же самое, что большая потеря организмом воды. При этом груднички подвергаются большей опасности, нежели взрослые, поскольку им требуется повышенное ее количество. При любой потере влаги (диарея это или рвота) или при ее недостатке (отказ от питья) нарушается и без того неустойчивое равновесие его состояния.

• Очень часто диарея бывает незамеченной, поскольку в грудничковом возрасте твердые фрагменты испражнений смешиваются с мочой. Обезвоживание может выражаться излишним возбуждением малыша, или напротив его апатией. Если малыш мало пьет или вовсе отказывается от питья, если у него под глазами образовались темные круги, высохли губы и поднялась температура, немедленно посоветуйтесь с врачом. Причины острого обезвоживания те же, что и при острой диарее, сопровождаемой подчас рвотами и/или жаром: это либо некачественное питание либо инфекция.

Если у вашего ребенка есть признаки гастроэнтерита, перестаньте давать ему молоко, замените его на солено-сладкий раствор, который вам назначит врач (продается в аптеках). В них содержится глюкоза и необходимы ребенку минеральные соли. Иногда при остром обезвоживании требуется госпитализация, где ребенку могут сделать внутривенное вливание через капельницу и восстановить тем самым нормальный баланс.


См. также: тепловой удар, солнечный удар, родничок, перегрев на солнце


Диабет

Диабет, это недуг, при котором поджелудочная железа не производит инсулин. Данный гормон очень нужен организму, с его помощью клетки усваивают сахар, главный их источник энергии.

• Без инсулина сахар, поступающий в организм, накапливается в крови. При достижении определенного уровня (гипергликемия), печень не абсорбирует глюкозу и она поступает в мочу, где ее не должно быть.

Ребенок худеет, не смотря на хороший аппетит. Его нужно часто пить, он часто и обильно мочится, даже просыпаясь для этого по ночам. У него могут проявиться признаки обезвоживания, он без видимых причин быстро устает.

Если проведенные по рекомендации врача лабораторные анализы крови и мочи свидетельствуют о высоком содержании сахара (гликемия), значит ваш ребенок болен диабетом. Инсулинозависимый диабет затрагивает детей в основном в возрасте от 10 до 16 лет. Другой тип диабета, при котором отсутствует инсулиновая зависимость, случается гораздо позже.

Детский диабет принято считать наследуемым заболеванием генетической природы, но в качестве причин заболевания выступают и другие факторы (от вирусной инфекции до индивидуальных особенностей организма, его восприимчивости).

Лечение диабета длится всю жизнь. Заключается в каждодневных инъекциях, вводимых подкожно. Когда ребенок становится достаточно самостоятельным, он может делать эти инъекции без посторонней помощи. Вводимые дозы зависят от его подвижности, возраста, веса собственного тела и конечно же питания. Больной ребенок нуждается в двух каждодневных обязательных уколах. Используется инсулин животного происхождения (свиной), есть и искусственный, состав которого идентичен составу «натурального» инсулина человека.

Ребенку следует строго соблюдать распорядок дня: питаться в одно и тоже время, не употреблять сахар в быстро усваиваемой форме (белый сахар, мед, фрукты), поменьше добавлять их в приготовленные блюда. Все меры принимаются для недопущения роста сахара в организме.

Подрастая, ребенок научится самостоятельно измерять состояние недуга с помощью простого теста на пробе крови из пальца и сможет сам следить за потребностью в инсулине.


Диарея острая грудничковая

У грудничков острая диарея выражается в частых испражнениях необычного вида, кал при этом размякший, очень жидкий и комковатый, смешанный с кусочками не переваренной пищи, а то и вовсе как вода. При этом он имеет сильный неприятный запах, а у малыша часто болит животик и поднимается температура.

• Острая диарея чаще всего связана с кишечной вирусной инфекцией. У ребенка пропадает аппетит, его тошнит, у него рвоты. Такие симптомы должны вас настораживать, поскольку у него может случиться обезвоживание. Нужны совет врача и назначенное им лечение.

Первое, что следует сделать в случае искусственного кормления ребенка, так это прекратить давать ему молоко. При кормлении грудью консультируйтесь у врача. Для предотвращения обезвоживания регулярно поите его небольшими дозами раствора, в котором есть минеральные соли и сахароза (продается в аптеках). В возрасте после полугода дайте ему запеченное очищенное яблоко, мятый банан, рис или желе из айвы. Как правило через пару дней малыш начинает пить и молоко, а диарея быстро проходит.

В случае высокой температуры, врач назначит ребенку жаропонижающее. Антибиотики и успокоительные обычно не назначаются, они нужны в более старшем возрасте при диарее бактериального типа.


См. также: колики, обезвоживание острое, газы кишечные, анализ кала


Диарея хроническая

Если у малыша грудничкового возраста понос продолжается несколько дней, это может быть проявлением гастроэнтерита или другого вирусного заболевания. Либо это признаки диареи хронической.

• У младенцев грудничков хроническая диарея может быть связана с неприятием организмом коровьего молока. Подобная аллергическая реакция, довольно редко встречающаяся, может проявиться и иначе: ребенок не растет, теряет аппетит, его рвет, у него стул как при диарее, иногда могут случаться проблемы с дыханием, когда у него во рту соска. Диагноз требует комплексного обследования.

Аллергическая реакция на протеин коровьего молока как правило проходит, однако требует временного перехода на специальное молоко в течение первого года жизни.

Груднички могут также не воспринимать некоторые зерновые, глютин и протеин которых не усваивается их организмом. Вам возможно потребуется особый тип лечебных злаков, продаваемых в аптеках и назначаемых врачом. Причиной подобных отклонений могут стать снижение секреции энзимов поджелудочной железой или желчным пузырем. В таком случае требуется их лечение назначенными врачом лекарственными препаратами.


См. также: воспаление прямой кишки, колики, диарея острая, гастроэнтерит


Дифтерия

Дифтерия является опасным инфекционным заболеванием, от которой развитые индустриальные страны практически полностью избавились с тех пор как началась обязательная вакцинация детей грудничкового возраста (3 месяца). Эта вакцинация проходит в три приема с месячным интервалом (затем повторяется в годичном возрасте и каждые последующие пять лет) в виде инъекций. Ее зачастую делают совместно с прививками против столбняка, полиомиелита и коклюша.

• Дифтерит является опасной формой ангины. Миндалины при этом покрываются толстым белесым налетом, отличным от белых пятнышек, характерных для фуникулерной ангины. Ребенку трудно глотать и дышать, он сильно ослабевает, ритм сердца учащен.

Если у вашего ребенка нет прививки, а он проявляет подобные признаки, немедленно вызывайте врача. Он проконтролирует развитие ангины, в случае необходимости госпитализирует ребенка, где ему анализ с пробой с горла. В настоящее время дифтерия относится к редчайшим заболеваниям, лечат ее антибиотиками в клинических условиях до полного исчезновения бактерий в носоглотке. Школьный карантин длится в течение месяца после выздоровления.


Боль

Боль бывает разной, от легкой до нестерпимой. Она является сигналом, сопровождающим многие болезни, предупреждая о наступлении недуга.

• Ребенок не может рассказать о своем недуге, как это делают взрослые. Боль не говорит, но она проявляется в поведении: ребенок стонет, хнычет, плачет либо напротив становится необычно тихим. Любое из этих проявлений должно вас насторожить.

Для многих опасных заболеваний характерна резкая физическая боль. Ребенок может страдать от разлуки, боль от нее не менее чувствительна. И это страдание может усугубиться страхом перед физической болью или разлукой.

Будьте внимательны к требованиям ребенка, в простых словах объясняйте ему происходящее с ним, о необходимом в этом случае лечении. Уверенность и чувство защищенности поможет ему справиться с болью, подготовиться к операции. Заставив его принять участие в лечении, вы тем самым помогаете ему выздороветь.

В случае незначительных по своей сути головных болей, боли зубов или боли, связанной с месячными, в общем случае прибегают к помощи болеутоляющих. Существуют также успокаивающие на базе аспирина и парацетамола. Но будьте бдительны. Не смотря на то, что все эти препараты находятся в свободной продаже, длительное их употребление может оказаться вредным. Соблюдайте при приеме дозы, соответствующие возрасту ребенка. И проконсультируйтесь с врачом по поводу истиной причины болезненных ощущений. Другие лекарственные препараты (антиспазмолики, транквилизаторы, гипнолики), выписанные врачом предназначены для борьбы с болью при вполне конкретном недуге.


См. также: анестезия, успокоительное, роста (боль)


Дислексия

Термин дислексия часто неверно употребляется для обозначения дефектов речи. На самом деле дислексия означает задержку развития навыков чтения. Это нарушение чаще встречается среди мальчиков, чем у девочек. Причина дислексии неизвестна, в основе может лежать в неодинаковом развитии полушарий коры головного мозга.

• Ребенок и физически и умственно развивается вполне нормально, а вот чтение ему дается с трудом. Видит он и слышит прекрасно, но путает буквы, меняет их местами, читает только по слогам, внезапно останавливаясь перед кажущимися ему непонятными пассажами. Все эти сбои в чтении и написании и составляют предмет дислексии. Бывают нарушения, связанные с проблемами написания диктантов. Если данные проблемы со временем не проходят сами собой, ими нужно серьезно заниматься.

Важно, чтобы затруднение было обнаружено как можно раньше. Если учитель говорит вам о наличии таких проблем, обращайтесь за помощью к врачу. Ребенку будут предложены необходимые в таких случаях тесты для выявления степени его дислексии. Ему потребуется посещать специальные восстановительные занятия у ортофониста и психотерапевта, которые займут от нескольких месяцев до нескольких лет.


См. также: коэффициент умственного развития, коэффициент интеллекта, задержка разговорной речи

Е.

Кровоподтек

См. также: синяк


Эхография

Эхография, это метод визуализации внутренних органов человека с помощью волнового источника высокой частоты. Если повторные обследования на приборах с рентгеновским излучением представляют для человека определенную опасность (действие облучения кумулятивно), то эхография лишена этого недостатка, обследование не вызывает болевых ощущений, т. е. метод великолепно подходит для детей, может быть использован любое число раз, а результат получается незамедлительно.

• Ультразвук излучается «зондом» с кварцевым кристаллом, который врач перемещает по обследуемому участку тела пациента. Излучаемый пучок отражается внутренними органами по-разному, в зависимости от плотности. Отраженный сигнал «считывается» тем же зондом и превращается в изображение на экране или на фотобумаге.

Ультразвук плохо распространяется в воздухе, ультразвуковые приборы позволяют «рассмотреть» лишь плотные образования (печень, почки, сердце). Кору головного мозга можно обследовать до тех пор, пока не затянулся родничок (т. е. лишь в первый год жизни младенца). Изображение органов содержащих воздух, такие как легкие или органы пищеварения.

• Ультразвуковая кардиография и эффект Доплера. Эхография сердца, дополненная измерением скорости тока крови по аортам и артериям, позволяет выявить наличие аномалий, связанных с работой сердечных клапанов, уточнить наличие врожденных пороков сердца.

• Ультразвуковая эндоскопия. В настоящее время существуют настолько крошечные ультразвуковые датчики, что врач может его вводить прямо внутрь обследуемого органа (в пищевод, например) с помощью гибкого оптического прибора (виброскопа).


Экзема

Кожное заболевание, нередко сопровождающее наследственные недуги различного аллергического вида (ринит, сенная лихорадка, крапивница, бронхиолит, астма). При этом речь идет о врожденной экземе или атопическом дерматите. Но экзема может появиться и без наличия антецедентных случаев.

• Экзема может обнаружиться в грудничковом возрасте уже от 2 до 3 месяцев. Не смотря на тщательный уход, кожа лица ребенка краснеет и покрывается мелкими ранками подсохшими, сочащимися или с корочкой. Этими небольшими везикулами покрыт лоб, щеки, подбородок, но их нет вокруг глаз, рта и носа. Без видимой причины они высыпают на плечах, предплечьях, тыльной стороне ладоней и на животе. Ребенок испытывает желание почесаться, беспокоен, сон его неустойчив из-за постоянного зуда. Он непроизвольно царапает себя самого и может при этом получить локальное воспаление.

У детей постарше ранки образуются в складках кожи (на локтях и коленях), а также на ладошках под влиянием различных кремов и раздражающих чистящих средств.

Лечебные средства могут смягчить проявление экземы. Требуется тщательный гигиенический уход с применением дерматологического очень жирного мыла, которое можно приобрести в аптеке, а также различные жидкие мыла, не столь сушащие как обычное мыло. Для увлажнения кожи и снятия зуда пользуйтесь дерматологическими мазями. В зависимости от тяжести заболевания врач может назначить ребенку специальные мази на основе кортизона, которые следует употреблять согласно предписанию. При сильном воспалении кожных высыпаний могут потребоваться антибиотики, то ли в идее кремов, то ли для приема внутрь. Не надевайте на ребенка много одежды, поскольку потение усугубляет экзему. Облегчению может способствовать щадящее пребывание на солнце.

При этом ребенку должны быть сделаны все необходимые прививки, в том числе и против БКГ, только не во время обострения.

Экзема развивается весьма своеобразным и непредсказуемым образом, и чаще всего затухает к возрасту 3 лет. Однако, порой она продолжается и в более старшем возрасте, переходя в хроническую форму. У детей, пораженных экземой, нередко наблюдается и астма.


Электрический ожог

Ребенка ударило током. Электрический ожог является одним из возможных последствий.

• Степень ожога зависит от напряжения и силы тока электрического источника. Ток может оказать влияние на сердечную деятельность.

Если ребенок сунул пальцы в розетку и не может их вытащить обратно, не трогайте его руками, чтобы тоже не быть пораженным током. Нужно отключить розетки от центрального щитка. Если он схватился за оголенный провод, провод нужно убирать палкой или каким-то сухим предметом, поскольку влага пропускает электричество. Если ребенок при этом не дышит, немедленно сделайте ему искусственное дыхание рот-в-рот, а также массаж сердца.

Помните, что в ванной комнате не должны использоваться такие электрические приборы, как нагреватель или телефон. Электрические розетки должны быть оборудованы защитой, которая не позволила бы малышу залезть в нее, а когда он подрастет, то объясните ему всю подстерегающую при этом опасность.


Энцефалит

При энцефалите происходит воспаление мозга, если при этом воспаляется и его оболочка — менинга, то речь идет о менинго-энцефалите. Последствия такого воспаления весьма опасны.

• И симптомы этого недуга сразу же тревожны — нарушения сознания (сонливость, апатия, психоз), проблемы с питанием (трудности с глотанием или направление пищи по неверному пути), конвульсии сопровождаемые высокой температурой или без нее.

Нужна срочная врачебная консультация, как правило госпитализация в специальном клиническом центре, где смогут определить причину энцефалита и назначить правильное лечение. Энцефалит относится к инфекционным заболеваниям (чаще вирусным), но существуют и другие причины.


Энкопрезия

См. также: чистоплотность


Обморожение

Обморожение связано с длительным пребыванием на холоде, при котором пораженными в первую очередь оказываются конечности (пальцы рук и ног), губы, нос и уши.

• В начале пораженная зона краснеет, затем распухает и становится болезненной. В случае острого обморожения могут образоваться пузыре, аналогичные тем, что возникают при ожогах, которые также лопаются и покрываются трещинами. Отсутствие чувствительности, а затем и боли свидетельствует о сильной глубине обморожения.

Обмороженные места лечат с помощью защитных и заживляющих мазей. После них остаются рубцы, порой требуется ампутация обмороженной конечности.

Обморожение становится заметным, когда оно уже состоялось. Поэтому в зимний период его лучше предупреждать, особенно на занятиях лыжами. Одевайте его тепло и не носите слишком долго за спиной или в коляске. Без движения температура тела очень быстро падает.


Энурез

См. также: чистоплотность


Эпиглот (воспаление)

Эпиглот, это горловой хрящ, который предохраняет дыхательные пути от попадания в них проглатываемой пищи. При воспалении (эпиглотит) он опухает, воздух не поступает в трахею, наступает удушье. Это довольно редкое инфекционное заболевание случается у детей возраста от 2 до 6 лет.

• Симптомы: без видимой связи с сезонами вирусной инфекции ребенок вдруг начинает задыхаться в области гортани. У него резко поднимается температура (до 39–40 °С), он начинает дышать прерывисто (сипеть). При этом ему больно глотать, у него обильная слюна, голос становится глухим. Ребенок предпочитает сидеть, причем склонившись вперед, чтобы легче было дышать. Ему больно открывать рот, даже перед доктором.

В случае подтверждения врачом диагноза, ребенок должен быть срочно госпитализирован. В клинике ему сделают интубацию (введут в трахею трубку, через рот или через нос для поступления воздуха в легкие), ведун внутривенно антибиотики. Своевременная вакцинация против этого недуга предотвращает заболевание им. Его предлагают в грудничковом возрасте в обязательном порядке.


Эпилепсия

Эпилепсия характеризуется повторяющимися припадками конвульсий, которые возникают сами по себе, без высокой температуры.

• Приступ развивается следующим образом: у ребенка с вполне нормальной температурой неожиданно начинаются конвульсии. Он теряет сознание и падает, а его руки и ноги несколько секунд беспорядочно дергаются. Постепенно сознание к нему возвращается. Приступ длится не более 2–3 минут, затем ребенок засыпает. Об эпилепсии говорят в случае вторичного проявления конвульсий без подъема температуры в довольно короткий промежуток времени.

У новорожденных и грудничков эпилепсия выражается по-разному. Конвульсии локализованы, при потере сознания закатываются глаза.

Эпилептические припадки являются последствием нарушений мозга, то ли в случае травмы головы, то ли в результате болезни: черепно-мозговая травма или родовой травматизм, энцефалит, менингит, опухоль, медикаментозное отравление и т. п. Чаще всего эпилепсия детям «необходима», т. е. не имеет видимых причин даже при проведении обследований (электроэнцефалограмма, сканирование, магнитный резонанс и т. п.).

Что нужно делать, когда начинается приступ эпилепсии? Не паниковать, но удостовериться, что ребенку не угрожает никакая опасность (случай падения прямо на улице, например). Ослабьте ворот или то, что находится у него на шее и приподнимите его голову. Обеспечьте свободный доступ свежего воздуха в дыхательные пути, только не вставляйте ничего меж зубов, подождите окончания припадка. Если он продлится свыше пяти минут или в случае, когда ребенок не приходит в сознание, вызовите врача.

В любом случае при первых признаках эпилепсии нужно сразу же постараться выяснить причину. Врач обследует состояние нервной системы вашего ребенка, затем дополнит полученные сведения данными электроэнцефалограммы, сканирования и результатами биологического анализа. После чего назначит лечение.

Есть препараты, которые снижают частоту приступов, это антиконвульсанты. При отсутствии повторения кризисов свыше двух лет врач может рекомендовать лечение приостановить или прекратить вовсе.


Эпистаксис

См. также: кровотечение из носа


Кожная сыпь

Кожная сыпь характеризуется появлением на кожном покрове прыщиков, покраснений, везикул, на которых затем могут образоваться нагноения.

• Конная сыпь может быть проявлением многих заболеваний: эритемы (простой закупорки капилляров кожи, которые устраняются при надавливании на них), пурпур (покраснения с легким кровотечением), везикулы, пузырьков и т. д.

В зависимости от того как началось высыпание, как оно развивалось и ставится конечный диагноз причины. Это может быть корь, краснуха, ветряная оспа, скарлатина, которая сопровождается специфической лихорадкой.

В некоторых случаях сыпь свидетельствует о наступлении выздоравливания (roseole).


Эритема ягодичная

При ягодичной эритеме высыпание наблюдается на ягодицах, распространена среди грудничков. Кожа их очень чувствительна и легко воспаляется под действием мокрого и испачканного нижнего белья (подгузники, пеленки, ползунки, простынки и пр.).

• Различного рода современные подгузники способствуют удержанию и тем самым застаиванию (мацерации) испражнений. Целлюлозная вата, которая составляет их основу, вызывает более сильное раздражение, нежели старые проверенные хлопчатобумажные пеленки и прокладки. Оставляйте ребенка как можно дольше с голой попой, если вы заметили у него на ягодицах признаки эритемы или почаще меняйте ему нижнее белье. Подмывайте его с детским мылом. Не пользуйтесь грубым мылом, содержащим ароматизаторы и прочие наполнители, в том числе дезодоранты. Не пользуйтесь спиртовыми растворами, они только усугубят болезненные ощущения малыша, к тому же спирт может абсорбироваться кожей малыша, причинив вред его здоровью. Необходимые в таких случаях заживляющие и антисептические мази должен назначить врач. Иногда эритема ягодичная локализуется вокруг ануса и в складках кожа. Это может быть себорея или микоз, в таком случае нужна консультация врача и возможно лечение грибка.


Удушье

См. также: инородное тело


Обморок

См. также: потеря сознания


Домашний карантин

Домашний карантин заключается в запрете на посещение больным ребенком школьных занятий. При любом инфекционном заболевании обязателен домашний карантин той или иной, в зависимости от опасности недуга, продолжительностью.

• В Швейцарии и в Канаде к домашнему карантину отношение в разных частях этих стран трактуется не одинаково. Во Франции и в Бельгии домашний карантин трактуется в рамках единого административного порядка для всей территории.

• Коклюш. Во Франции. Домашний карантин длится тридцать дней после наступления сильного кашля. Прекращается после того, как две последовательных пробы (сделанных с интервалом в восемь дней) мазков из горла дают отрицательный результат. Контакт с ближними допустим, если у них есть действующая на то время прививка. Если же пробы дают положительный результат, назначается курс лечения антибиотиками.

В Бельгии карантин длится двадцать восемь дней после появления кашля. Близким находится рядом с ребенком нельзя двадцать один день, за исключением ранее переболевшим этим недугом.

• Дифтерия. Во Франции карантин длится один месяц после выздоровления. В Бельгии ребенок не может вернуться в школу не получив две отрицательных тест пробы, взятых с интервалом в восемь дней. Близкие должны сдать две пробы на бактериологический анализ с интервалом восемь дней, первая из которых берется в начале открытого для ребенка карантина.

• Чесотка. Во Франции карантин длится до полного выздоровления, но разрешены контакты с близкими. В Бельгии карантин длится до полного выздоровления ребенка. Если он спит с кем-то из родственников, последний не может ходить в школу без дезинфекции у него всей одежды и постельного белья.

• Вирусный гепатит А. Во Франции карантин продолжается до полного выздоровления, т. е. пока не прошла желтизна. Сам больной не представляет инфекционной опасности сразу же после проявления симптомов недуга, поскольку инкубационный период на этом заканчивается. Родственники при этом могут ходить в школу. В Бельгии больной не может вернуться в школу без подтверждения выздоровления (положительные анализы). Контакты с близкими дозволены.

• Вирусный гепатит В. И больные и их родственники во Франции имеют право посещать школу. В Бельгии больной может вернуться к школьным занятиям только после прохождения анализов и их положительного результата. Контакты с родственниками разрешены.

• Гнойничковый лишай. Во Франции школьный карантин длится вплоть до полного клинического выздоровления, родственникам ходить в школу разрешается. То же самое предписано и в Бельгии.

• Менингит (менигококковый или церебро-спинальный). Во Франции карантин продолжается до полного выздоровления, контакты с близкими дозволены. Профилактическое лечение антибиотиками обязательно для родственников. В случае опасности эпидемии возможно назначение обязательной прививки против менингита А и С. В любом случае требуется превентивное лечение антибиотиками.

В Бельгии ребенок не может вернуться в школу ранее, чем через 21 день после выздоровления или после двух положительных заключений, сделанных на пробах с интервалом в восемь дней. В течение всего карантинного периода не могут посещать школу и его родные, если только не получат две положительные пробы с восьмидневным интервалом.

• Свинка. Продолжительность карантина совпадает с продолжительностью болезни. Родственники в школу ходить могут, но лучше им сделать все же прививку. В Бельгии в школу ходить нельзя в первые пятнадцать дней заболевания. С родными контактировать допустимо.

• Полиомиелит. Во Франции карантин не прекращается до полной очистки от вируса, что проверяется анализом кала. Близкие могут посещать школу, но должны подтвердить наличие действующей на то время прививки или сделать ее. Больной ребенок в Бельгии не может вернуться к школьным занятиям в течение первых тридцати дней, его родные в течение 28 дней, если у них нет прививки.

• Педикулез. В школу можно ходить после окончания лечения.

• Корь. Франция. Карантин продолжается вплоть до полного выздоровления. Родные ходить в школу могут даже не имея прививки, но ее при этом потребуют. В Бельгии ходить в школу запрещается пятнадцать дней после появления сыпи. Близкие и обслуживающий персонал, контактировавший с больным ребенком, не могут посещать школу в течение 18 дней.

• Краснуха. Франция. Карантин продолжается вплоть до полного выздоровления. Родные ходить в школу могут даже не имея прививки, но ее при этом потребуют. В Бельгии больной ребенок отлучается от школы на восемь дней после появления сыпи.

• Скарлатина. Франция. Скарлатина почти как ангина, возбудителем является стрептококк, признаком сыпь. Карантин не требуется, если ребенок принимает антибиотики. Бельгия. Больному нельзя ходить в школу 40 дней, но и после того требуется письменное заключение врача об отсутствии у ребенка клинических показаний, осложнений и наличия двух доброкачественных проб, полученных с интервалом в 8 дней.

• ВИЧ-инфецирование и СПИД. И носители вируса, и зараженные СПИД’ом и их близкие могут посещать школу.

• Лишай (парша). Ребенок не может посещать школу без предоставления официального медицинского заключения об отсутствии у него грибка, вызвавшего микоз.

• Туберкулез легких. Больному ребенку запрещено посещать школу без представления официального подтверждения отсутствия в отхаркиваемых мокротах палочки Коха. Родные в школу допускаются при наличии сданных анализов. В Бельгии возобновление посещения школы возможно через четыре месяца после получения положительного заключения на отсутствие палочек Коха в схаркиваемой мокроте. Родственники могут в школу ходить, но должны сдать анализы.

• Тиф. Карантин продолжается до полного выздоровления, близкие могут школу посещать.

• Ветряная оспа. Франция. Карантин продолжается до полного выздоровления, близкие могут школу посещать. В Бельгии больной ребенок может вернуться в школу лишь через 10 дней после появления сыпи, родные могут ходить в школу.

F G.

Усталость

Оценить степень усталости довольно сложно, поскольку она переносится разными людьми по-разному. Уставшему ребенку не хватает бодрости, желания играть, он мало ест. Или же беспричинно возбужден и мало спит.

• Внешне ребенок вполне здоров, у него нет температуры, вам непонятно что с ним происходит. Усталость чаще всего является следствием нарушения распорядка дня, режима, что можно поправить, либо следствием недуга, который можно победить. Лекарств против усталости нет, можно лечить лишь вызвавшие ее причины.

• Недостаток сна. Достаточно ли спит ваш ребенок, в хороших ли условиях? Не слишком ли длительным является его пребывание в садике или школе? Не слишком ли рано он просыпается и поздно засыпает? Не стесняйтесь разговоров с врачом на эту тему.

• Недуг. Даже при отсутствии температуры ребенок может недомогать, болезнь может находиться в инкубационном периоде (время между проникновением вируса в организм и проявлением первых симптомов заболевания). Если вы неуверенны, посоветуйтесь с врачом, который постарается разобраться в причинах усталости.

• Анемия. Вам кажется, что ваш ребенок бледноват, его губы и десны не столь красны, как обычно. У него упал аппетит, он быстро задыхается. Все эти симптомы говорят об анемии. Посоветуйтесь с врачом. Тот обязательно назначит анализ крови, чтобы уточнить наличие анемии или недостатка железа в крови.

Железо на самом деле является важнейшим элементом при производстве из гемоглобина красных кровяных тел, которые переносят из легких в клетки организма кислород. Чтобы устранить его недостаток, вызывающий анемию, врач назначит ребенку железо содержащие препараты в виде лекарств. Чтобы предупредить возникновение анемии, ребенку требуется сбалансированное и разнообразное питание (обязательно красное мясо, чечевица, шпинат и чернослив, они богаты железом).

• Психологические проблемы. Ребенок жалуется на усталость, хотя врачу не удается обнаружить никаких видимых причин. Отнеситесь к подобным сигналам о помощи очень внимательно, поскольку причина может покоиться глубоко внутри и иметь эмоциональную или психологическую природу. Постарайтесь быть поближе к нему, поддержать его.

Если состояние усталости не удается побороть, вы чувствуете собственное бессилие, при случае обратитесь за помощью к психологу.


Небно-губная расселина

См. также: заячья губа


Железо

См. также: анемия


Ягодичное раздражение

См. также: эритема ягодичная


Жар

Жар, это когда температура тела поднимается выше 38 °С. Жар сам по себе не является болезнью, он только показывает, что организм подвергся действию вируса или бактерии.

• В большинстве случаев жар случается при инфекционном заражением организма. Иногда ребенок реагирует подобным образом на неадекватную обстановку (перегрев на солнце, спертая атмосфера, теплая одежда или постельное белье).

• Жар у совсем маленьких детей. У грудничков температура подскакивает до 40 °С. Если ребенок при этом становится бледным, кожа покрывается мраморным узором, губы синеют, а ноги и руки холодеют, сам он засыпает или наоборот жалобно плачет, немедленно вызывайте врача. Он сможет определить причину и назначить лечение.

У грудничков и детей младше 4 лет помимо описанных выше симптомов жар может спровоцировать конвульсии (3–5 % случаев). Поэтому, как только температура превышает 38 °С, ее нужно срочно сбивать.

• Как сбить температуру? В ожидании врача снимите с малыша одежду, оставьте его голым или одетым очень легко. Регулярно поите. Следите, чтобы в комнате было не жарко, не выше 20 °С. Сделайте ему прохладную ванну с температурой воды на два градуса ниже температуры его тела, дайте ему аспирин или парацетамол, соблюдая дозу считаясь с его весом.

Когда вызвать врача? Если не смотря ни на что температура сохраняется и появляются прочие симптомы (кожная сыпь, нарушения пищеварения, воспаление в горле, головные боли, кашель, и т. п.).

Жар считается ни спадающим, если он продолжается свыше пяти дней. Тогда требуется постоянное наблюдение и пересмотр первоначально поставленного диагноза. Регулярное измерение температуры и построение температурной кривой является обязательным средством наблюдения, которое позволяет следить за результатом борьбы с нею.


Фтор

Фтор содержащие соли входят в состав многих продуктов, укрепляют зубную эмаль, предотвращают развитие кариеса.

• С рождения и до 2 лет. Врач посоветует вам ежедневно давать ребенку фтор, в частности в виде фтористого натрия. Точно соблюдайте назначенную дозировку, поскольку избыток фтора может привести к образованию на эмали белых пятен.

• После 2 лет. Приучите ребенка регулярно чистить зубы пастой с фтором. Даже, если в первое время качество такой чистки будет желать лучшего, вскоре навык придет к нему, но уже вместе с привычкой.

Внедрение фтора в зубную эмаль при прямом контакте (полоскание рта, жевательная резинка с фтор содержащими добавками) возможна, но действует все четверть часа.


Родничок

Родничок у грудничков представляет собой участок верхней части черепа, который закрыт мембраной, а не костной тканью. У нормально развитого малыша она ровная и мягкая.

• Его размеры у всех разные.

Передний родничок известен всем родителям. Он располагается в передней части головы, за лобной частью, имеет форму небольшого ромба со стороной порядка 2,5 см. Мягкий и упругий он позволяет почувствовать пульс, если на него аккуратно положить свою ладонь. Он непрочен, но не настолько как это может показаться на первый взгляд. Так что не бойтесь, когда моете голову малыша. Он постепенно закрывается к полутора или к двум с небольшим годам.

Задний родничок, на затылке, прощупывается при рождении. Он намного меньше размером, всего 0,6 см, и имеет форму треугольника. Закрывается к возрасту 2 месяцев.

Передний родничок иногда имеет недостатки, и это должно родителей настораживать. Если он раздувается во время плача малыша, и тем более ни спадает после его успокоения, а напротив продолжает набухать, немедленно вызывайте врача. Если же родничок наоборот утоплен по отношению к плоскости линии черепа, а у ребенка при этом еще что-то ни так (диарея или проблемы с пищеварением) это может свидетельствовать об обезвоживании. В данном случае так же нужна срочная врачебная помощь.

Если родничок ребенка остается открытым и после достижения возраста 2 лет, то в данном случае речь может идти о рахите (недостаток витамина D).


Перелом

Перелом, это нарушение целостности кости, вызванное резким ударом (падение, авария). Как правило у детей незначительные удары не приводят к переломам, кости которых во время роста более гибкие и прочные, чем у взрослых.

• Если после падения ребенок жалуется на острую боль в какой-то части тела (кисть, берцовая кость, лодыжка), не нужно заставлять его двигаться. Если ему плохо, успокойте его и успокойтесь сами.

Осмотрите место ушиба. Нет ли гематомы (образование подкожного кровоподтека с образованием опухоли)? Не деформирована ли конечность? Не порвана ли кожа? Если вы обнаружите хотя бы один из этих симптомов, сразу же вызывайте врача, лучше из травматологического центра и выполните все его указания.

В ожидании помощи не давайте ребенку ни пить, ни есть. Может случиться так, что ему понадобится срочная хирургическая помощь, а в этом случае желудок его должен быть пуст. Перелом или его отсутствие выявляются с помощью рентгеновского анализа. Существует несколько типов переломов.

• Закрытый перелом. Сломанные части кости не прорывают кожу.

• Открытый перелом. Один конец сломанной кости или оба прорвали кожу с образованием открытой рваной раны (опасность заражения).

• Перелом со смещением. Части сломанной кости смещаются относительно друг друга, во время перелома или позже.

• Ушиб кости. Ребенок после падения хромает. Кость при этом может оказаться целой, но на ней образуется утолщение в виде воспаления надкостницы.

Во всех перечисленных случаях требуется ортопедическое лечение (наложение гипсовой повязки) или хирургическое вмешательство, все зависит от тяжести травмы. Ребенок с гипсовой повязкой остается мало подвижным в течение трех и более недель. Выздоровление (срастание костей) проходит самопроизвольно.


Фурункул

Фурункул представляет собой красный прыщ, твердый и болезненный, вызванный воспалением корней какого-то волоска. Встречается только у подростков и юношей.

• Чаще всего фурункулы появляются на спине, на задней части шеи, на ягодицах и прочих местах, покрытых волосяным покровом. Причиной заражения является стафилококк золотистый.

Фурункул растет, наливается гноем, у него появляется белая головка. Понемногу кожа в этом месте утоньшается, а затем и прорывается, испуская гной. Юноше лучше не расчесывать место образования первого фурункула, потому что это грозит образованием карбункула, переносом инфекции на другие части тела, тромбофлебитом (воспаление части вены с образованием узлов), в том числе и на лице.

Будьте осторожны, поскольку фурункул может оставить после себя шрам. В ожидании врачебной помощи наложите на фурункул стерильную повязку, смоченную антисептиком, прикрепите ее пластырем. Врач назначит антибиотики. Может быть он сделает пункцию, чтобы удалить из фурункула гной.


См. также: бактерии


Чесотка

Чесотка, кожное заболевание под действием саркопт, паразитов семейства акарьенов, мельчайших насекомых невидимых невооруженным глазом и живущих в комнатной пыли. Эта заразная болезнь встречается не часто.

• Чесотка характеризуется сильным зудом, особенно по ночам. Если ребенку меньше 2 лет, то прыщики высыпают на животе, в складках паха, на руках, на ладошках и ступнях ног. В более старшем возрасте сыпь локализуется между пальцев и на кулаках. Эти мелкие прыщики серого цвета являются следами укусов самок саркопт. Они откладывают под кожей, делая там канавки, свои яйца (по два по три за день). Личинки взрослеют через две-три недели. Вскоре образуются красноватые прыщики (пустулы), которые и вызывают зуд. Дети расчесывают их, сдирая с них корочку, развивается инфекция, которая может перерасти в гнойничковый лишай (импетиго).

Врач назначит лечение инсектицидными препаратами (мазь, спрей, лосьон) на основе бензила или lindane). Ими следует обработать все тело ребенка (кроме головы) после купания. У детей младше 2 лет эти препараты не должны оставаться на коже свыше 12 часов. Несмотря на гибель паразитов зуд может продолжаться в течение двух недель. Лечиться должны все члены семьи без исключения, поскольку заразиться может каждый из них. В продолжение всего лечения каждый день стирайте одежду и белье при температуре вода 60 °С, а что не поддается стирке дезинфицируйте.

До тех пор, пока ребенок полностью не излечился, ему запрещается посещать школу, поскольку чесотка очень заразна.


Ганглии

Ганглии, это маленькие органы, расположенные на лимфатических сосудах. Они обеспечивают защиту организма от инфекции.

• Вы можете нащупать эти маленькие образования, трогая шею вашего ребенка (за ушками, под подбородком), подмышками и в паху. Но ганглии присутствуют на всех органах, в том числе в легких и кишечнике.

Ганглии фильтруют от посторонних образований лимфу, бесцветную жидкость состоящую из плазмы и белых глобул. Они задерживают вирусы и бактерии, вырабатывают белые глобулы, которые уничтожают эти вирусы и бактерии, не допуская их в кровь.

Этим и объясняется их набухание в случае инфекционного заражения. Если ганглии у ребенка кажутся вам сильно воспаленными, проконсультируйтесь у врача, чтобы установить причину. Если набухли шейные ганглии, речь может идти об одном из инфекционных заражений, таких как фарингит, ангина, зубной абсцесс, отит или импетиго.

Иногда подобное воспаление ганглий наблюдается и на других частях тела, вызванных не столь очевидными недугами: вирусными, такими как краснуха или мононуклеоз инфекционный, возбужденными паразитами, например, тохоплазмоз, а то и редкими типа лейкемии (болезнь крови). Врач после всестороннего обследования назначит необходимое лечение.


Гастроэнтерит

При гастроэнтерите происходит воспаление желудка и кишечника, чаще всего под влиянием вирусной инфекции. Он сопровождается резким ухудшением работы пищеварительного тракта, порой очень сильным, длящимся не менее двух-трех дней. Он не опасен, если предусмотреть все необходимые меры против дегидратации организма.

• Если у вашего малыша начался понос, сопровождаемый и другими признаками нарушения работы пищеварительной системы, возможно, врач это должен подтвердить, что у ребенка гастроэнтерит.

Это заболевание чаще всего носит вирусный характер, иногда в этом повинны бактерии, при котором поражается кишечник, но может наблюдаться и частичное заражение всего организма. Иногда возбудителем этого недуга становится сальмонелла, иногда кишечная палочка (колибактерия), что приводит к распространению заражения на другие органы и необходимости лечения антибиотиками.

У детей в возрасте до года встречается неприятие коровьего молока.

Продолжайте кормить малыша, давайте дополнительное питье в виде минерально-сладкого раствора (продается в аптеках), чтобы избежать обезвоживания его организма. В нем содержатся минеральные соли, необходимые для восстановления пищеварительной системы.

Как только вы начнете давать ему различные добавки к молоку, т. е. в возрасте 5–6 месяцев, не забудьте о запеченных яблоках, мятом банане, рисе и рисовой муке, компота из айвы. Как правило симптомы гастроэнтерита проходят через 2–3 дня. Если же ребенок не берет в рот ни воду, ни пищу срочно вызывайте врача. Иногда требуется и госпитализация, для того чтобы восстановить водный баланс с помощью внутривенного вливания (случаи большой потери жидкости при сильной диарее и рвотах).

Для уточнения выбора лекарственных средств при гастроэнтерите берется на анализ проба кала (на копрокультуры).


Левша

Левша все делает левой рукой, у него и толчковой ногой является левая.

• В самом раннем возрасте малыши пользуются обеими руками, и правой и левой, одинаково. Односторонность (однобокость) мозга, при которой одно полушарие получает преимущественное развитие над вторым, приобретается постепенно и выражается у всех детей по-разному. В садовском возрасте, т. е. от трех до шести лет, у ребенка проявляется преобладание ловкости одной руки над другой. Иногда детей с левосторонним развитием пробуют переучивать и заставляют их все делать правой рукой, вызывая стрессы вплоть до нарушения речи и проблем с обучением письменной грамоте. Теперь не рекомендуется «насиловать» левшу. Если ваш ребенок одинаково владеет той и другой рукой, не насилуйте и его, хотя бы до окончания садовского возраста. А когда потребуется выбирать, какая же рука у него будет пишущей, лучше обсудить эту проблему с учителем или врачом.


Кишечные газы

Кишечные газы исторгаются через анус. Они образуются в процессе ферментации не полностью переваренной пищи в толстой кишке, что является вполне нормальным процессом.

• У грудничков. Ваш малыш испускает газы. Он плачет, он беспокоен. Если вы не замечаете прочих симптомов (кал нормальной консистенции и цвета, его нормально растет), у вас нет причин для чрезмерного беспокойства.

Понаблюдайте за его реакцией на изменения в рационе питания и посоветуйтесь с врачом, может быть следует снизить количество мучного, зерновых или сахара, которые провоцируют повышение ферментации (брожения). Газы закончатся сами собой без всякого лечения.

• У детей старше 2 лет. Если вашему ребенку уже исполнилось 2 года, то газы могут свидетельствовать о запорах, поскольку кал дольше задерживается в кишечнике и начинается брожение. Все пройдет. Давайте ребенку овощи и фрукты. Чаще давайте пить. Проследите, чтобы он не задерживался в садике под предлогом необходимости сходить в туалет. Если запоры продолжаются, посоветуйтесь с врачом.


См. также: воспаление ободочной кишки, боли в животе


Генная инженерия

Генная инженерия, это одно из направлений биологии, которое занято изучением генов и хромосом. Благодаря успехам в области именно генной инженерии теперь известна связь между нарушениями структуры генов и многими из генетических или наследственных недугов.

• Развитие методов модификации генов и хромосом в настоящее время находит широкое приложение в медицине.

• Синтез гормонов. Одним из основных медицинских приложений генной инженерии является синтез гормонов человека искусственным путем. Среди них и производство инсулина, необходимого диабетикам, и гормона роста, который помогает бороться с некоторыми задержками развития). Мы научились производить и протеин, столь необходимый многим больным, например, гемофилией.

• Вакцины. Генная инженерия позволяет снизить риск инфекционных заболеваний, производя вакцины в виде ослабленных вирусов, которые вызывают иммунную реакцию организма, не принося ему при этом смертельного вреда.

• Эксперименты с животными. Пересадка многочисленных генов, ответственных за ту или иную патологию, позволяет проследить за развитием недуга и проверить действие многих лечебных препаратов, их эффективность в борьбе против конкретного заболевания перед тем, как использовать его во врачебной практике среди людей.

В скором будущем генная инженерия по всей видимости позволит исправлять генные аномалии отдельно взятого человека. Но проблемы, связанные с этой задачей весьма многочисленны, как в плане технических возможностей, так в чисто этическом отношении.


См. также: кариотип


Искривление колен

У искривления колен во внутрь, так что они почти касаются друг друга, а ноги как бы расходятся по сторонам, есть медицинское название «genu valgum». Такое искривление наблюдается у детей возраста от 2 до 5 лет, которое постепенно проходит само по себе.

• Колени ребенка почти соприкасаются, в то время как ноги расходятся в стороны. Он не может держать ноги прямо. Эти искривления не связаны ни с костями, ни с суставами, а лишь свидетельствуют о податливости мышц и связок. Этому является основной причиной собственный вес ребенка, который и заставляет малыша держаться подобным образом.

Если развитие ребенка проходит без отклонений от нормы, у вас нет причин для беспокойств. По мере укрепления его организма вернутся в нормальное положение и колени. Врач все это время наблюдая малыша, следит за его осанкой, за состоянием позвоночника, тазобедренного сустава, ног. Помогите ребенку освоить езду на велосипеде, чтобы он развивал мышцы ног.

• Излишек веса. Если ребенок «тучный», вес тела может быть его ногам не по силам. Попробуйте вместе с лечащим врачом выявить причины его тучности, скорректируйте его питание.


Клейковина (глютэн)

Клейковина является натуральным протеином и содержится в зерновых, в том числе в таких как овес, ячмень, рожь, редко ныне употребляемых в пищу. Рис, соя и маис не содержат клейковины.

• Клейковина может вызвать реакцию неприятия организмом, что в свою очередь может обернуться хронической диареей. Такое неприятие сопровождается недостатка в витаминах и в энергообеспечении организма.

Риск проявления неприятия связан с несвоевременностью начала приема в пищу элементов, содержащих клейковину, вот почему их не дают детям младше 6 месяцев (мука для младенцев очищена от клейковины.

Для подтверждения неприятия глютэна организмом малыша, врач берет пробу на биопсию из кишечника. При подтверждении диагноза из рациона ребенка устраняются содержащие клейковину продукты, оставляются рис, соя, кукуруза.


Родимые пятна

Родимые пятна (пигментные) представляют собой бурые или коричневые отметины, иногда сочатся.

• Родинки образуются из клеток, которые вырабатывают темный кожный пигмент, меланин. Чаще всего они безвредны.

• Обычные родинки. Они не увеличиваются в размерах, в большей степени им подвержены русоволосые. Их появлению способствует пребывание на солнце. Эти пятна сохраняют размеры, цвет и форму. Не следует их лечить.

• Родинки опасные. Некоторые родинки могут начать расти, и это должно вас насторожить. Они быстро меняют свой размер и окраску, у них неровная поверхность, они болезненны и создают неудобства, особенно располагаясь в неподходящих местах (на поясе, там где носится ремень, или, например, под ногтями). Они иногда и кровоточат. Случается, что они перерождаются в злокачественные образования, поэтому лучше удалять их хирургическим путем заранее. При этом не остается никаких следов.


См. также: ангиома


Царапины кошачьи (болезнь)

См. также: домашние животные


Скрип зубами

Скрипение зубами (или бруксизм) случается по ночам, когда ребенок спит, но не исключен и днем, тогда он в какой-то степени осмыслен.

• В зависимости от обстоятельств зубной скрежет может быть и беспричинным и являться следствием недуга той или иной степени тяжести.

• По ночам. Ребенок глубоко спит и вдруг начинает скрипеть зубами. Этот звук для окружающих конечно же неприятен, но при этом не отражает каких либо отклонений здоровья. Если скрежетание зубами входит в привычку, оно скорее свидетельствует о неких неладах психологического толка.

• В дневное время. Не так часто, но все же случается, что ребенок скрипит зубами и днем, и при этом более или менее осознанно. Такое поведение можно трактовать как сигнал о неправильном расположении зубов (окклюзия зубов). Вам в таком случае нужна консультация ортодонта, основной специализацией которого и является выправление зубов.

Причиной скрежета зубов может являться приступ спазмофилии (мускульные сокращения, похожие на конвульсии, только с меньшей степенью опасности).

• У детей уродствами. Многие из врожденных уродств неврологического характера вызывают проблемы контроля над движениями нижней челюсти, что и приводит к зубовному скрежету. В таком случае требуется специальное медицинское наблюдение.


Грипп

Грипп является заразным вирусным заболеванием. Распространяется чаще в зимнюю ненастную погоду.

• Гриппу присущи следующие симптомы: ребенок чувствует слабость, у него высокая температура, его знобит. Побаливают спина и другие части тела, ломит мышцы. У него болит голова, пересыхает и першит горло (словно у него фарингит). Он все сильнее и сильнее кашляет. Могут начаться приступы тошноты, рвоты, диареи. На кривой температуры наблюдаются два пика с отметкой возле 40 °С, которые фиксируются с интервалом в 24 и 48 часов.

Посоветуйтесь с врачом, который должен убедиться в отсутствии патологий и что осложнений не предвидится. Как только будет уточнена природа заболевания, он сможет назначить лечение, в первую очередь для снижения высокой температуры, а затем и нарушений пищеварения. Рекомендации, которые нужно соблюдать: постельный режим, обильное питье (побольше фруктовых свежих соков или отваров).

Существуют вакцины против гриппа, которые меняются вместе с недугом ежегодно, поскольку вирус гриппа претерпевает постоянные мутации. Такие вакцины нужны только детям с ослабленным здоровьем, у которых например, врожденный порок сердца или он страдает заболеванием легких. К ним относятся и те дети, которые регулярно болеют бронхитом или ринофарингитом.

Грипп передается уже заболевшим им человеком, который чихая и кашляя распространяет вокруг себя его вирус. Так что в случае заболевания кого-нибудь из членов вашей семьи будьте осторожны. В частности не позволяйте ему общаться или приближаться к грудничку.


Группы крови

Кровь отдельных людей классифицируется по группам в зависимости от тех антигенов в красных кровяных телах и антител, входящих в состав сыворотки крови. Знание группы крови обязательно при переливании крови и при пересадке органов.

• Группы крови. Их существует несколько, но самой важной при переливании крови является классификация АВО, которая содержит четыре подгруппы.

• Резус фактор. Он независим от группы крови, однако его знание столь же необходимо, поскольку он может привести к тяжелым последствиям при переливании крови или при несовместимости крови матери и вынашиваемого ею ребенка (на стадии внутриутробного развития плода). Группа крови передается согласно законам наследственности.

• Группа О. Красные кровяные тела покрыты антигенами А и В. Сыворотка включает в свой состав антитела анти А и анти В (44 % населения).

• Группа А. Красные кровяные тела являются носителями антигенов А, сыворотка содержит антитела анти В (44 % населения).

• Группа В. Красные кровяные тела переносят антигены В, а сыворотка содержит антитела анти А (9 % населения).

• Группа АВ. Красные кровяные тела являются переносчиками антигенов А и В, а вот сыворотка не содержит в себе антител, ни А ни В (3 % населения).

• Переливание крови. Перед переливанием крови обязательно проверяется совместимость крови донора и пациента по всем показателям, включая группу и Резус-фактор. Вот почему важно знать группу крови своего ребенка задолго до случаев ее необходимости (переливание, несчастный случай).

Носителям крови группы АВ может быть перелита кровь любой другой группы.

Группу крови О можно переливать носителям любой другой группы крови, поэтому ее еще называют «абсолютной».


Гутри (тест)

См. также: фенилцетонурия

Н.

Инвалидность.

Инвалидность, это физическая или умственная недостаточность, не позволяющая ребенку развиваться и жить нормально.

• Ребенок с физической или умственной недостаточностью, родился ли он с такими изъянами, приобрел ли их в результате тяжелой болезни, будь то нарушения моторики или психики мешающих ему вести нормальный образ жизни, всегда тяжелое испытание, а порой и драма.

Развитие современной медицины таково, что многие из болезней теперь выявляются порой на самой ранней стадии, однако это не имеет хотя бы сколь-нибудь реального значения, если больному ребенку не будет уделено необходимое внимание на очень долгий период, в частности при восстановлении двигательных функций.

Многие общественные и лечебные организации приходят на помощь родителям, у которых на руках оказались дети с подобными осложнениями, предоставляя им в помощь коллективы специалистов.

Решение о поступлении ребенка инвалида в школу должно приниматься с учетом его способностей к обучению и возможностей к адаптации в коллективную жизнь. Можно воспользоваться предложениями специальных центров (лечебно-педагогические заведения), в которых на правах интерната живут и учатся такие дети, или же, если это возможно, осуществляется обучение экстернатом. И если заботу, проявляемую к детям инвалидам можно признать удовлетворительной, дальнейшая их социальная и профессиональная адаптация обществом остается неразрешенной до конца проблемой и до сих пор.


Гемофилия

Гемофилия, это наследуемая недостаточность свертывания крови, вызываемая дефицитом одного из протеинов, который отвечает за коагуляцию. При этом может наблюдаться ненормально большая потеря крови в результате любого ранения.

• Этот наследственный недуг затрагивает только мальчиков (один случай на 5000 младенцев), хотя и передается матерью. Может появиться и как ненаследуемая (от 25 до 30 % случаев).

У детей больных гемофилией любое падение как правило заканчивается несоразмерными с тяжестью ушиба синяками и шишками (гематомами). Пока они учатся ходить, их преследуют такого рода травмы. Иногда случаются и кровоизлияния в суставы, весьма болезненные, мешающие детям двигаться. При первом же проявлении гемофилии срочно обращайтесь к врачу.

Вовремя не выявленная гемофилия может проявиться во время проведения хирургической операции или во время взятия пробы крови из вены (для изучения способности крови к свертыванию).

Причиной гемофилии является недостаток протеина под названием фактор VIII или IX. При гемофилии А не хватает фактора VIII, этот вариант наиболее распространен. При недостатке фактора IX наблюдается гемофилия В. Различают острую, среднюю и скрытую форму недуга, в зависимости от степени проявления и по уровню дефицита одного из факторов коагуляции. Лечение заключается в переливании необходимого протеина крови в концентрированном виде, который получают из донорской крови. В настоящее время они производятся и методами генной инженерии. При этом снижается риск заражения гепатитом В, С и ВИЧ-инфекцией.

• Срочная медицинская помощь. В случае сильного кровотечения (гемморагия) пережмите пальцем кровоточащую рану и немедленно вызывайте врача.


Кровотечение (гемморагия)

Гемморагия, это истечение крови из кровеносной системы, случается при травмах при падениях, ранениях.

• Скорость, с которой кровь истекает из раны, обусловлена типом поврежденного кровеносного сосуда. Они выступает из мелких капилляров, течет из вен (ее цвет при этом темный, почти бурый), хлещет из артерии (цвет свежий).

• Небольшая ранка. Ребенок слегка поцарапался или порезался. Промойте ранку мыльным раствором, чтобы очистить ее от пыли и прочих загрязнений, которые могли в нее попасть. Промокните ее стерильным тампоном, чтобы просушить, затем нанесите на ранку антисептик. Если ранка продолжает кровоточить, наложите на нее ватку и повязку, можно самоклеящуюся.

• Глубокое ранение. Порез ножом или стеклом оказался довольно сильным. Вызывайте врача, неотложную помощь, пожарных. В ожидании помощи приподнимите раненную часть тела, наложите на рану стерильную и тугую повязку, чтобы остановить кровотечение. Если кровь проступает через наложенную повязку, не снимайте ее, вы можете при этом сорвать образовавшийся сгусток крови и усилить тем самым кровотечение. Лучше наложите поверх нее еще одну, потуже обжав раненое место. В случае прорыва артерии (кровь из раны хлещет) пережмите кровеносный сосуд пальцем.

• Кровотечение без ранения. Кровотечение случается и без внешнего ранения. Бывают подкожные (внутренние) кровоизлияния (гематомы, кровоподтеки, синяки). Если у вашего ребенка часто кровь идет носом или у него кровоточат десны, обратитесь к врачу для выяснения причин таких аномалий.


Гепатит вирусный

При вирусном гепатите происходит разрушение клеток печени под действием вируса. В зависимости от типа вируса различают несколько видов гепатита.

• Гепатит А. У ребенка поднялась температура. Кожа и глазные яблоки пожелтели (желтуха). Его моча потемнела и стала пениться. Он жалуется на боли в животе, его рвет, он потерял аппетит, кажется вялым. Иногда появляется зуд.

Врач проведет анализ крови, чтобы узнать реакцию на вирус гепатита и уточнить наличие в крови вируса и антител, соответствующих гепатиту А.

Во Франции гепатит А в вирусной форме весьма распространен, им болеет около 60 % всего населения. Вирус попадает в организм через пищеварительный тракт (вода, грязные руки, зараженные продукты). Болезнь как правило длится несколько дней, максимум две-три недели. Ребенок выздоравливает без медикаментозного лечения, ему не требуется особый режим. Он может не ходить в школу, пока не прошла желтуха. Есть против него и вакцина.

• Вирусные гепатиты В и С. Такие гепатиты встречаются реже, но могут перерасти в хроническую форму, потому и считаются опасными. Они передаются половым путем или при переливании крови.

Существует эффективная сыворотка против гепатита В. Вакцинация нужна для детей с повышенным уровнем риска заражения, например, у ребенка недуг требующий регулярного переливания крови или кто-то из членов его семьи является хроническим носителем вируса. Прививка обязательна и новорожденному, мать которого является хроническим носителем вируса. Сыворотка весьма эффективна, поэтому в ближайшее время может быть рекомендована к обязательной вакцинации, в том числе всех подростков.


Грыжа

При грыже какой-нибудь орган или его часть смещаются из своего привычного места.

• Грыжа пупочная. У вашего малыша, когда он плачет или напрягается, чтобы испражниться, на месте пупка выступает мягкая шишечка. Это пупочная грыжа, совершенно безобидная, а шишечка вылезает через брюшное отверстие. Врач удостоверится в том, что она при надавливании убирается вовнутрь и не станет назначать лечения. Грыжа исчезнет сама по себе, после того как мышцы живота станут покрепче, это происходит к 4 годам. Если же и в более старшем возрасте она сохранится, то потребуется хирургическое вмешательство.

• Грыжа паховая. Выступающая шишка внизу живота, справа или слева от гениталий, или в районе мошонки означает, что в паховый канал (который имеет место для каждой из тестикул) запал частично кишечник. Желательно подождать до 6 месячного возраста прежде чем решаться на хирургическое вмешательство.

Не вылеченная подобная грыжа может выпасть, что означает невозможность ее исправления. Она становится твердой и растет в размерах. Ребенок может испытывать болезненные ощущения, может произойти закупорка кишечника (остановка проходимости), откроется рвота. В таком случае требуется срочная операция.

У девочек случается грыжа яичника. Она появляется в виде выступа размером с косточку оливки на большой губе. Ее необходимо удалять хирургическим путем, поскольку может нарушиться кровообращение, которое в свою очередь вызовет гибель яичника.


Герпес губной

Герпес губной проявляется в виде высыпания везикул, похожих на капельки воды, вокруг губ. Это заразное заболевание обязано действию вируса герпеса.

• Сначала у ребенка вокруг губ появляются покраснения, которые затем покрываются прыщиками величиной с булавочную головку. Они вызывают жжение. Ими может быть поражена и внутренняя полость рта (внутренняя стороны щеки, язык, небо). В таком случае речь идет о герпесном стоматите, при котором возможна высокая температура (39–40 °С). Ребенку трудно глотать.

Губной герпес вызывается вирусом герпеса типа I. Этот весьма опасный вирус может привести к осложнениям (бактериальное заражение или воспаление ганглий), вплоть до глаз. Поэтому вам нужна неотложная врачебная консультация. Он назначит лечение, антивирусные препараты, чтобы не наступили необратимые последствия (кератит).

Даже после исчезновения покраснений вирус время от времени возобновляет свою активность, появляются безобидные теперь покраснения возле губ, на тех же местах. Он может повториться при повторном заражении, ослаблении организма, в частности во время месячных у девочек. Местное лечение (антисептиками и антивирусными препаратами) снижает интенсивность заболевания, но вирус всегда может активироваться.


См. также: афты


Герпес генитальный

Герпес генитальный передается половым путем, его возбудителем является вирус герпеса типа II, поражает как подростков так и взрослых, при заболевании появляется болезненная сыпь на половых органах.

• После инкубационного периода, длящегося около недели появляется зуд, затем жжение. На половых органах образуются небольшие пузырьки, которые лопаются, оставляя небольшие открытые болезненные ранки. Они заживают через три недели. Иногда заражение сопровождается высокой температурой.

Герпес генитальный не вылечивается. Впрочем, при раннем обнаружении недуга и быстром его лечении можно ослабить его, а иногда и предотвратить вспышку. Выздоровление ускоряют антивирусные препараты и болеутоляющие. На период обострения заражения нужно прервать любые сексуальные сношения, поскольку вирус очень заразен.


АЛЧ (антигены или система)

АЛЧ (Антигены Лейкоцитов Человека) являются природными протеинами, содержащимися в тканях, участвуют в борьбе против инфекции. Различают их по категориям (А, В, С, D), что необходимо знать на случай проведения операций по пересадке органов или при переливании белых кровяных телец.

• Антигены АЛЧ содержатся во всех клетках организма, передаются наследственным путем. Существует порядка 150 млн. комбинаций различных групп АЛЧ, что придает каждой отдельной личности ее индивидуальность. Основные группы (А, В, С и D) нельзя путать с группами крови (А, В, О), это совершенное разные вещи. Кодирующие их гены расположены в 6-ой хромосоме. Эти антигены узнаваемы и определяют нашу индивидуальную биологическую и иммунную «личность» как способность к сопротивлению различного рода агрессии против организма, внешней (инфекционные заболевания, химическое отравление) и внутренней (мутации). Антигены АЛЧ в своем действии функционально независимы от лимфоцитов Т (белые кровяные тела), поскольку позволяют последним обнаруживать в организме чужеродные или измененные клетки и уничтожать их.

• Пересадка органов. Когда проводится операция по пересадке какого-нибудь органа от одного человека к другому, антигены АЛЧ донора воспринимаются как чужие и на них в организме реципиента производится атака со стороны его иммунной системы. Результатом является отторжение чужого органа. Однако, если подобрать донора с очень похожим набором антигенов АЛЧ (чаще всего это родители, а еще лучшим донором являются истинные близнецы), то опасность отторжения сводится практически к нулю.

• Переливание тромбоцитов или белых кровяных шариков. Антигены АЛЧ и в данном случае могут вызвать возмущение иммунной системы.

• Генетическая предрасположенность к некоторым недугам. Некоторые из групп АЛЧ похоже играют заметную роль в предрасположенности организма к некоторым заболеваниям (рассеянный склероз, к примеру, связан с группой АЛЧ — АЗ). Это и объясняет генетическую природу подобных недугов.


Гомеопатия

Гомеопатическое лечение заключается в назначении больному, только в очень малых дозах тех веществ, что и вызвали его болезнь.

• Первостепенным назначением гомеопатического лечения является активизация защитных функций больного организма. Вторым правилом гомеопатии является назначение медикаментозных препаратов в бесконечно малых дозах. Лекарственные гомеопатические препараты выпускаются в виде гранул либо пилюль, которые нужно класть под язык.

• Назначение. Гомеопатия назначается при функциональных недугах (неправильной работе какого-то неповрежденного органа). Эффективна и в случае преобладающей роли в причине недуга психологических начал.

К ней не прибегают в том случае, если больному требуется более радикальный метод лечения (хирургия, антибиотики и т. п.), либо при тяжелых недугах (рак, рассеянный склероз) или случаях, требующих срочности лечения, наконец при неизлечимых современной медициной заболеваниях. Гомеопатическое лечение не должно прерывать предпринятое ранее лечение не гомеопатическое.

• Совет. Гомеопатия лечит не болезнь как таковую, но ее проявления, потому ее лечение симптоматично.


Икота

Икание вызывается резким сокращением диафрагмы, сопровождается характерным непроизвольным звуком.

• Икота начинается у грудничка во время приема пищи из бутылочки или сразу после него. Откуда берется икота? Диафрагма малыша сокращается в определенном ритме и вибрация голосовой щели передается голосовым связкам, которые и производят этот отрывистый звук.

В общем случае икота приходит, если малыш есть жадно и заглатывает при этом воздух. Желудок, надуваясь при этом, давит на диафрагму и вызывает эту рефлекторную реакцию с ее стороны. Икота как правило не продолжительна и не должна вас беспокоить. Выждите немного, прервав кормление иона сама по себе быстро пройдет.

Чтобы помочь малышу с отрыжкой, держите его вертикально и прямо или положите на живот. Если отрыжка у ребенка стала частым явлением и происходит во время или сразу после икания, обратитесь за советом к врачу.

Исключением является икота, сопровождаемая другими симптомами (плохой хват соски, отрыжка, верчение, снижение темпов прироста веса), может быть связана с воспалением пищевода.


Гормон

Гормон, химическое соединение передаваемое током крови от производящих их желез или тканей к определенным внутренним органам. Эти органы под действием гормонов либо активизируют свою деятельность, либо их функции при этом затормаживаются.

• Гормоны управляют многими процессами, протекающими в организме, в частности ростом организма, сексуальным созреванием, реакцией организма на стрессы и болезни. Железы производящие гормоны составляют эндокринную систему. В нее входят надпочечники, яичник и тестикулы, поджелудочная железа, щитовидная железа, гипофиз, у беременных женщин еще и плацента. В производстве гормонов участвуют также почки, кишечник, мозг и прочие органы.

У ребенка нарушение гормональной системы связано чаще всего с сокращением образования в организме какого-то гормона, и намного реже встречаются случаи их перепроизводства. В настоящее время существуют выделенные гормоны, как натуральные так и синтетические, которые вводятся в случае их дефицита, позволяя тем самым лечить связанные с этим заболевания.

• Кортизон (или кортикостероиды). Эти гормоны производит надпочечник, они отвечают за усвоение организмом питательных элементов и вывод из него натрия и воды через мочу.

• Половые (или сексуальные) гормоны. Эстрогены образуются в женском яичнике, тестостерон в тестикулах. Эти гормоны играют важную роль в сексуальном развитии женщины и мужчины, соответственно, также как и при воспроизводстве рода.

• Инсулин. Вырабатывается щитовидной железой, регулирует уровень содержания сахара в крови, назначается к приему больным диабетом с инсулиновой зависимостью.

• Адреналин. Продукт деятельности надпочечной железы, подготавливает и помогает человеку переносить стрессовые ситуации.

• Гормоны щитовидной железы. Эти гормоны отвечают за нормальное физическое и умственное развитие детей.


Гормон роста

Гормон роста производится гипофизом. Он стимулирует процесс роста и нормального развития организма в целом, регулируя химическую активность клеток.

• Гормон роста активирует образование хрящевых прослоек, которые называют также юношескими хрящами, расположенных на внешней поверхности длинных костей, хотя присутствует во всех костях. Этот гормон участвует не только в делении и размножении клеток хряща, но также в процессе их роста и трансформации в костные клетки.

Если ваш ребенок медленно растет, если врач определил замедление его роста, значит у него может наблюдаться недостаток в организме гормона роста. Для проведения комплексного обследования ребенка, в том числе и теста на секреторную стимуляцию данного гормона, потребуется однодневная госпитализация. В случае подтверждения диагноза ребенку потребуется длительное каждодневное лечение. Гормон роста ему будут вводить вплоть до конца пубертатного периода, под медицинским наблюдением.

Когда то гормон роста экстрагировали у покойников, теперь же его производят метолами генной инженерии, что исключает возможность опасного заражения.


См. также: генная инженерия


Госпитализация

Вашему ребенку может понадобиться врачебная помощь в клинических условиях, где ему можно сделать все необходимые анализы и обследования, на что требуется время. Госпитализация не относится к заранее предусмотренным мероприятием, надобность в ней возникает порой неожиданно, как это бывает при несчастных случаях или резком ухудшении самочувствия.

• Госпитализация означает, что на какое-то время у ребенка меняется окружение, он теряет привычные ориентиры, не знает что за обследование его поджидает сегодня, почему, зачем, сколько времени все это будет длиться, если только вы его не подготовили к этому заранее.

На вас, как на родителей, лежится важная роль сохранения спокойствия ребенка, установления доверия между ним и лечащими его врачами, проявления нежности к нему. Передайте ему его любимые игрушки, с которыми он не расстается, какой-нибудь привычный для него домашний предмет. Объясните ему, если он достиг сознательный возраст, о необходимости предпринимаемого врачами лечения, в том числе и о хирургической операции, если она ему предстоит.

Во многих клиниках сегодня можно оставаться с малышом большую часть дня, а то и спать вместе с ним в одной палате. Такое постоянное присутствие кого-то из родителей успокаивает ребенка, создает климат доверия и способствует тем самым скорейшему выздоровлению.


См. также: анестезия, боль, передачи


Hydrocele

Hydrocele, это наполнение мошонки жидкостью.

• Это может произойти и в грудничковом и в более позднем возрасте. При этом увеличивается размер одной или обоих мешочков. Правда, нет при этом ни температуры ни болевых ощущений. Причиной может быть локальное воспаление или травма. Иногда является следствием опускания живота (cavite peritoneale), перекрытием канала, по которому тестикулы опускаются в мошонку во время внутриутробного существования. В таком случае ее нередко путают с паховой грыжей.

Если мошонка вашего малыша стала несоразмерно большой, срочно нужен врач. Он убедится, что нет перекручивания тестикулы или какой-то иной причины, требующей срочного врачебного вмешательства.

Чаще всего все проходит само по себе, также неожиданно как и появляется. В случае повторения или слишком сильного набухания, возможно банальное прокалывание.

Если жидкость из мешочка не уходит, а остается в виде небольшого шарика, расположенного над тестикулой (киста), она подлежит хирургическому удалению, поскольку становится болезненной и может привести к перекручивание тестикулы.


Гидроцефалия

Гидроцефалия связана с повышением внутричерепного давления за счет избытка спинно-мозговой жидкости.

• У грудничков гидроцефалия развивается как правило прогрессирующим образом. Рост внутричерепного давления приводит к увеличению ее объема. Именно это и является одной из причин регулярного измерения окружности черепа малышей.

У детей по старше родничок уже закрыт, кости окрепли, объем черепной коробки не меняется. И тогда гидроцефалия приводит к неврологическим нарушениям, спровоцированным высоким внутричерепным давлением. У ребенка могут случаться необъяснимые потери сознания, сонливость, оцепенение, необычное возбуждение. Или же ночные головные боли, ему может быть больно смотреть вверх, или резко расстраивается зрение вообще. Этим симптомам нередко сопутствует рвота.

Столкнувшись с подобными симптомами, срочно консультируйтесь с врачом. Вашему ребенку может понадобиться углубленное обследование (эхография, сканер, магнитный резонанс), все зависит от возраста ребенка и недомоганий, вызываемых гидроцефалией.


Гиперактивность

См. также: возбуждение


Гипертермия злокачественная

См. также: температура (изменение)


Гипертония блуждающая

Излишняя активность (гипертония) блуждающего нерва (пневмогастритного) может обернуться различными осложнениями, зависящими от возраста ребенка. Проявляются они по-разному.

• У грудничков младше года гипертония блуждающего нерва выражается через приступы побледнения и замедление сердечного пульса. В этом возрасте это может спровоцировать ряд опасных последствий, а иногда приводят к неожиданному летальному исходу. Вот почему при наблюдении вами описанных признаков нужно обратиться за советом к врачу. Для уточнения диагнозе врач назначит клиническое обследование ребенка для установления причин нарушений сердечной деятельности.

У малышей более старшего возраста гипертония блуждающего нерва вызывает остановку дыхания, особенно во время сильного плача, вызванного падением ли, испугом ли, или несогласием его с чем бы то ни было. Такой спазм при рыдании, скорее впечатляющий нежели опасный, может привести к остановке дыхания с посинением кожи, вплоть до потери сознания. При этом все проходит само собой.

Признаки гипертонии блуждающей могут быть вызваны обычной рвотой, болями в животе, усилиями во время испражнения, а иногда при простом сосании из бутылочки. В четверти подобных случаев речь идет о наследственном недуге.

Если у вашего младенца, не достигшего годовалого возраста, определено наличие гипертонии блуждающего нерва, то потребуется медикаментозное лечение, назначенное врачом. В более старшем возрасте опасность тяжелых последствий пренебрежимо мала (обычная синкопа) и потому лечение не требуется. Однако, ему рекомендуется занятие определенными видами спорта, например плавание.


Гипоспадиас

У мальчиков гипоспадиас связан с нарушениями мочеточного протока, либо рядом с яичником или в глубине пениса.

• Этим недугом болеет каждый 500 грудничок, болезнь обнаруживается при рождении. Исправление этого недостатка, как правило, проводят на втором году жизни.


Гипотермия

См также: температура (изменение)

I J К L.

Болезнь Боткина у новорожденного

В первые дни после рождения кожа и белки глаз новорожденного могут иметь желтоватый или оранжевый оттенок.

• Чаще всего речь при этом идет о простой желтухе, которая бесследно пройдет. Однако желтуха новорожденного может свидетельствовать и о несовместимости крови матери и плода, а также наличием более серьезных проблем. Уточнение причин недуга связано с анализом крови и обследованием малыша.

• Желтуха обычная. Обычно болезнь не вызывает осложнений, ни высокой температуры, ни нарушений пищеварения. Кал имеет нормальную окраску. Осмотр ребенка не выявляет никаких аномалий. Подобная желтуха весьма распространена среди недоношенных младенцев.

Желтоватый оттенок кожи появляется в результате высокого содержания в крови малыша билирубина. Билирубин, это желчный пигмент, образующийся в результате нормального распада гемоглобина при регенерации красных кровяных тел. Он претерпевает химическое превращение в печени, прежде чем попасть в пищеварительный тракт. Этот процесс в первые часы после рождения ребенка не вполне эффективен. Затем все налаживается и желтизна быстро проходит. Ее интенсивность снижается после сеанса фототерапии.

• Желтуха, передаваемая с материнским молоком. Если желтуха не проходит в течение недели, возможна другая причина ее возникновения. В случае кормления младенца молоком матери случается, что в нем присутствует вещество снижающее действие энзима печени, который в свою очередь обеспечивает вытеснение билирубина. Если обследование младенца ничего не дает, материнское молоко следует нагреть до 57 °С на десять минут, после чего им можно кормить ребенка. В противном случае следует искать другую причину.


Импетиго

Импетиго (гнойничковый лишай), кожное инфекционное заболевание. Его возбудителем являются бактерии, стафилококк золотистый или стрептококк.

• Кожа ребенка вокруг рта, носа, под волосяным покровом покрывается маленькими красными прыщиками, которые затем лопаются с выделением гноя. Иногда появляются крохотные пузырьки, похожие на ожоговые. Образовавшаяся корочка приводит к появлению светлых шрамиков. Импетиго вызывает зуд, и ребенок расчесывает пораженные места, перенося инфекцию на свежие места или передавая ее другим детям. Поэтому он не должен ходить в школу до полного выздоровления.

При появлении свыше пяти ранок оправдано начло приема антибиотиков. Промывайте кожный покров ребенка антисептическим раствором, образовавшиеся корочки смазывайте кремом. Для предотвращения распространения заразы выделите больному ребенку индивидуальное полотенце и столовые салфетки, стирайте их в кипящей воде. Импетиго не сопровождается побочными осложнениями. Изредка стафилококк вызывает проблемы с почками и сердцем.


Инкубационный период

Инкубационный период заболевания включает время развития недуга, т. е. отсчитывается с момента проникновения вируса, бактерии или паразита в организм человека до проявления первых признаков болезни.

• Продолжительность инкубационного периода варьируется от нескольких часов (вирусные инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем), до нескольких недель, а для некоторых заболеваний и до нескольких месяцев.

В течение этого периода невозможно знать болен или нет ваш ребенок, поскольку отсутствуют наглядные признаки. Впрочем, если ребенок имел контакт с носителем возбудителя и вы подозреваете возможность передачи инфекции, то в некоторых случаях (краснуха, гепатит В) лучше предотвратить болезнь, чему служит срочная вакцинация.


Заражение мочевой системы

Заражение мочевой системы может затронуть мочевой пузырь, уретру и почки, которые являются составными частями системы мочеиспускания.

• Груднички. Заражение сопровождается отсутствием аппетита (анорексия), диарей, рвотой и повышением температуры без видимых на то причин. Проконсультируйтесь с врачом, вашему малышу необходимо обследоваться.

Во всяком случае потребуется эхография почек, радиография мочевых каналов для поиска возможных нарушений или других причин плохой работы системы мочеиспускания. Например, противоток мочи от мочевого пузыря к почкам. Данный недуг можно исправить хирургическим путем, длительным лечением с применением антисептиков, а иногда просто врачебным наблюдением.

• Старшие дети. При подобном заражении они испытывают болезненные ощущения при оправлении по малой нужде, либо наблюдаются отклонения в моче (в ней видны следы крови). Помните при этом, что к подкрашиванию мочи имеют отношение и съеденная накануне свекла, и некоторые лекарственные препараты. Возбудителя недуга можно определить лишь в результате анализа мочи. Для лечения возможно понадобится антибиотик. В зависимости от тяжести заболевания его прием осуществляется в виде микстур или внутривенно (в клинике).


Инсоляция

Инсоляция является следствием длительного пребывания на открытом солнце.

• Пребывание на солнце само по себе безвредно, если он по продолжительности соответствует возрасту и состоянию кожи ребенка. Инсоляция имеет одну природу с солнечным ударом и тепловым ударом.

Голова младенца, в сравнении с взрослыми, не пропорционально велика по отношению к остальному телу. Таким образом и поверхность головы много больше. Но малышу неведома опасность длительного пребывания на открытом солнце. Когда он играет на солнце, не забывайте прикрывать его голову шапочкой, отдавайте предпочтение затененным, хорошо проветриваемым площадкам, почаще поите его, чтобы исключить обезвоживание организма.

Признаками инсоляции являются головные боли, тошнота, рвота, высокая температура. Они как правило появляются во второй половине дня или ближе к вечеру, после проведения на солнце нескольких часов. При наличии данных симптомов обратитесь за советом к врачу, чтобы убедиться, что речь и на самом деле идет об инсоляции, а не о инфекционном заболевании (грипп, менингит).


Хирургическое вмешательство

Многие из недугов требуют хирургического вмешательства, которое либо тщательно подготовлено или проводится в экстренном порядке.

• Какой бы операция ни была, запланированной ли, неожиданной ли, к ней нужно подготовить самого ребенка. Любому трудно согласиться с тем, что с его телом кто-то и что-то будет творить. Между вами и медицинской хирургической бригадой должно установиться доверие, только тогда вы сможете передать это чувство спокойствия и своему малышу. Объясните ему причину, по которой операции не избежать. Опишите предстоящие действия врачей, используя простые и доступные слова, так чтобы не испугать его. Будет лучше, если с ним будет находиться его любимая игрушка, с которой он не расстается. И оставайтесь с ним рядом как можно дольше. В некоторых клиниках для этого есть специально приспособленные палаты, в которых родители могут оставаться со своими детьми.

Некоторые операции, такие как дренаж абсцесса или незначительная рана, которую нужно зашить, проводятся просто и быстро под местной анестезией. Другие требуют общей анестезии, действие которой должно длиться в зависимости от случая до нескольких часов (операции на кишечнике или на сердце). Благодаря нынешнему развитию медицины ваш ребенок быстро пойдет на поправку.

Современная медицинская техника для визуализации (радиография, эхография, сканирование, магнитный резонанс и др.) позволяют сделать точный диагноз и лучше подготовиться к операции, так что срочные операции становятся теперь редкостью.

Некоторые из заурядных операций осуществляются в амбулаторных условиях, так что больной не отстраняется от деятельности на долгий период, либо с кратковременной госпитализацией. На пример, благодаря достижениям келеоскопии вместо вскрытия брюшной полости (лапаротомия) может быть достаточным взятие незначительной пункции. Но, если операция не может обойтись без пусть даже крохотного разреза, вам из соображений безопасности лучше будет оставить ребенка на несколько дней в клинике, где ему будет обеспечен надлежащий уход, а не тащить его как можно раньше домой.


Инвагинация кишечника

При инвагинации происходит пережатие (?) кишечника самим же кишечником в результате локального его воспаления. Случается у детей до трех лет, может привести к закупорке кишечника.

• Симптомы, которые должны вас насторожить, следующие: малыш жалуется на боли в животе, бледнеет, начинает громко кричать (пронзительно у грудничков), кажется беспокойным. Он отказывается от пищи, его рвет. Срочно везите его в клинику, ему необходимо эхографическое обследование брюшной полости.

Чаще всего инвагинация кишечника наблюдается между тонким кишечником и толстой кишкой. Если она затянулась и слишком поздно сделано необходимое обследование, это может привести к остановке кровотока (ишемия) в пищеварительном тракте и кровотечению кишечника с выделениями крови в кал. При серьезном развитии заболевания врач может рекомендовать лечебное промывание кишечника под давлением с тем, чтобы осторожно выправить нарушение. При неудаче может потребоваться хирургическое вмешательство.


ЯМР

Получение изображение с помощью магнитного резонанса, или иначе ядерного магнитного резонанса, означает диагностическую методику, в которой используется резонанс атомных ядер в сдвоенном магнитном поле высокой мощности. Получаемый при этом отклик преобразуется в синтезированное с помощью компьютера изображение.

• Преимущества. Дает более точную информацию нежели сканер. Изображения более контрастны (видны нарушения отдельных тканей), полученное изображение может быть представлено под различным углом. Дает наиболее полную информацию при обследовании мозга, сердца и суставов. Анализ можно проводить по нескольку раз, не боясь последствий, поскольку нет разрушительного действия, как это наблюдается при использовании радиографии.

• Недостатки. Высокая стоимость оборудования, и как следствие самого анализа, довольно большая длительность самого анализа (до четверти часа). При этом пациент должен сохранять неподвижность, что весьма непросто с маленькими детьми. Им необходима общая анестезия.


Желтуха

Окрашивание кожи и глазных яблок в желтоватый цвет связано с неправильной работой печени (застой желчи) при некоторых заболеваниях, таких как вирусный гепатит.

• Для определения тяжести недуга при желтухе врач задаст вам множество вопросов. Не обесцветился ли кал малыша? Нет ли у него жара, болей в животе, зуда? Необходимую для постановки диагноза и назначения правильного курса лечения информацию врач получит в результате анализов крови, мочи и проведения эхографии. Не прекращающийся застой желчи может быть вызван и недостатком витаминов. Желчь играет важную роль в процессе их усвоения пищеварительным трактом. В таком случае ему будут назначены внутримышечные инъекции витаминов.

Реже желтуха является следствием разрушения красных кровяных тел (гемолиз), при котором характерны признаки анемии (бледнота, утомляемость, учащенные сердцебиение и дыхание). При этом ребенка следует вести в клинику.


Желтуха новорожденного

См. также: болезнь Боткина у новорожденного


Кинезитерапия

Кинезитерапия, это методика, при которой на организм больного оказывается попеременное действие активных и пассивных упражнений. Происходит улучшение деятельности дыхательной системы и двигательного аппарата. Оказывает благотворное действие и на больных с нарушениями нервной системы.

• Дыхательная кинезитерапия. Что же может сделать врач практикующий кинезитерапию для ребенка, у которого явные признаки хронического бронхита, или бронхиолита, астмы, пневмопатии или муковискидоза, или после перенесенной операции по устранению затруднений с дыханием? Параллельно с медикаментозным лечением, использованием различных аэрозолей, он еще воспользуется доступной для понимания с целью осознанного участия ребенка техникой упражнений.

— Грудное простукивание. Врач наносит ритмичные удары по спине ребенка, чтобы облегчить откашливание слизистых выделений.

— Усиление вдохов. Ребенок учится глубоко вдыхать, так чтобы он начал кашлять и освобождал бы бронхи от мокрот.

Занятия проводятся ежедневно или раз в неделю.


• Ортопедическая кинезитерапия. Данная восстановительная методика позволяет выправить искривления позвоночника (сколиоз, лордоз), повышая тонус мышц (удерживающих позвоночник), научить заново правильно ходить после хирургической операции, снизить болезненные ощущения, воспаления или судорог. Специальными упражнениями можно устранить анкилоз (онемение, не позволяющее двигаться), наступающее в результате длительного неподвижного состояния. При этом мышечные спазмы, боли и напряжения снимаются согреванием и массажем.

• Неврологическая кинезитерапия. При неврологических заболеваниях могут наблюдаться нарушения тонуса и двигательных способностей, которые в свою очередь способны привести к анормальному воздействию на позвоночник и конечности. При этом кинезитерапия ограничивает или снижает возникшие ранее нарушения. После перенесенного острого заболевания кинезитерапия позволяет ускорить процесс восстановления и выздоровления, подстраиваясь под возрастные возможности ребенка.


Молоко (неприятие)

Если грудничок испытывает проблемы с питанием (отрыжка, рвота, диарея, боли в животе), это может быть связано с неприятием его организмом молока, особенно при искусственном кормлении.

• Описанные выше симптомы не однозначны и могут иметь другую причину, относящуюся к пищеварительному тракту. Во всяком случае, заключение следует получать у врача. В частности при отклонениях подобного рода бесполезно менять марку молока, поскольку по своей природе они мало отличаются друг от друга.

• Аллергия на протеин коровьего молока. Искусственное молоко, которым кормят младенцев, изготавливается из молока коровьего. При этом содержащиеся в нем протеины могут отторгаться иммунной системой ребенка, что приводит к неправильной работе кишечника. Помимо указанных выше симптомов при этом может наблюдаться стагнация кривой роста ребенка, т. е. к его похудению.

Диагноз подтверждается специальными тестами. При подтверждении врач назначит питание не содержащее протеины коровьего молока на период от года до полутора лет.

• Неприятие лактозы. К редким случаям относится и неприятие организмом обычной лактозы. Оно возникает при отсутствии в организме одного из энзимов, который способствует разложению лактозы, что приводит к диарее. В таком случае нужно исключить из питания лактозу, временно или навсегда, перейдя на молоко без лактозы.


Языка (уздечка)

Языковая уздечка представляет собой мягкую перегородку, прикрепляющую язык к нижней части рта.

• Уздечка порой бывает слишком короткой, и тогда она мешает грудничку нормально сосать и использовать язык по назначению. В общем случае нет нужды в ее частичном рассечении, поскольку эта операция болезненна и в этом месте трудно останавливать кровь. Уздечка языка удлиняется вместе с ростом всего тела, так что хирургическая коррекция относится к исключительно редким операциям.


Ларингит

Ларингит является вирусным воспалением гортани.

• Его проявления всегда неожиданны и впечатляющи: грудничок вдруг начинает кашлять среди ночи. Кашель глубокий и сильный. Малышу тяжело дышится, он сипит. Температура подскакивает до 38–38,5 °С. Необходимо срочно вызывать скорую или неотложную помощь.

В ожидании медицинской бригады вы можете облегчить состояние малыша, придав ему положение сидя и увлажнив в его комнате воздух, можно напустить пар в ванной и отнести его туда. Сбивайте температур с помощью аспирина, в противном случае она может подняться до недопустимых пределов. По приезду врач сделает ему инъекцию кортизона. Если подобные симптомы проявятся у ребенка, болеющего другим тяжелым инфекционным недугом или у ребенка более старшего возраста (острый ларингит проявляется при этом только в глухом кашле), то в данном случае речь может идти о другом заболевании, эпиглоттит. Нужно немедленно вызывать врача.

В случае неоднократного повторения приступов ларингита у новорожденного или грудничка врач направит вас на обследование к ЛОР. Тот проведет обследование гортани с помощью виброскопа. Может случиться, что хрящ гортани слишком мягок, что и является причиной повторных рецидивов. Практически всегда выздоровление наступает само произвольно к возрасту полутора лет.


Вывих бедра врожденный

Врожденный вывих бедра связан со смещением головки берцовой кости тазобедренного сустава.

• Вывих бедра случается довольно часто у малышей, которые появляются на свет попой вперед, чаще затрагивает девочек, реже мальчиков. При рождении берцовые кости не до конца еще сформированы, окончательное окостенение берцовых костей заканчивается к годовалому возрасту. Эта проблема является основной в ортопедии при рождении, затем за ней пристально следят несколько первых месяцев. Клиническое обследование позволяет распознать тяжесть вывиха. При необходимости по достижении малышом возраста 4 месяцев ему будет назначена радиография тазобедренного сустава. В более раннем возрасте возможно проведение эхографического обследования. Обнаружив наличие смещения, на сустав накладывается специальная поддерживающая накладка, которая позволяет закрепить кости сустава в нужном положении за два или три месяца. Существуют также специальные ортопедические фиксирующие штанишки, которые дают тот же эффект.

М N.

Макроцефалия

Макроцефалия (или большеголовие) это чрезмерное развитие размеров мозга.

• С рождением мозг у ребенка расти не прекращает. Систематические измерения показателей роста новорожденного включают в себя и замер окружности головы. Этот показатель позволяет следить за развитием мозга, поскольку с ростом объема мозга меняется и размер головы.

Слишком быстрое увеличение окружности головы главным образом обусловлено с отклонениями процесса развития мозга и требует неврологического обследования. С макроцефалией иногда связывают и прочие аномалии, такие как повышенное внутри черепное давление. Детальное обследование включает в себя эхографию через родничок, сканирование коры головного мозга, магнитный резонанс, что позволяет уточнить причины и определиться с необходимым курсом лечения.

У некоторых малышей наблюдается просто «большая голова», никак не связанная ни с одним из заболеваний. Если это не первый случай в семейном кругу, говорят о наследственности, которая абсолютно безвредна. В таком случае подтверждается правило о нормальных отклонениях, при котором требуется простое наблюдение.


Худоба

Худоба своего чада, неважно мальчик ли это или девочка, вызывают у многих родителей чувство беспокойства. Среди нормально развивающихся детей одного возраста в этом нет ничего особенного.

• Рост веса ребенка не является одинаковым во времени: груднички в первый год набирают от 6 до 7 кг, в то время как на втором году всего лишь пару килограммов. О ребенке нельзя говорить в терминах «очень» или «не очень» худой. Следует оценивать его общее состояние, с учетом кривой роста веса, энергичности и прочих признаков жизнеспособности.

В самом деле худоба ребенка может быть врожденной, ну вот так он устроен, поскольку кто-то из его родителей тоже был в свое время тощ. Если у ребенка все хорошо, ест он нормально, растет нормально, то нет никаких причин для беспокойств. (Подобная худоба может быть следствием задержки внутри утробного развития).

Напротив, если ваш ребенок начал худеть, перестал прибавлять в весе, то лучше обратиться к врачу. Замедлению роста могут способствовать многие причины: заболевания пищеварительного тракта, препятствующие усвоению питательных элементов, общие недуги воспалительного или злокачественного характера, либо имеющие метаболическую природу, как диабет и т. д.


См. также: анорексия


Головные боли

У детей, так же как и у взрослых могут случаться головные боли.

• Если ребенок вдруг захныкал и стал жаловаться на головную боль, а других симптомов заболевания вы не замечаете, дайте ему таблетку парацетамола с дозой подобранной к его возрасту. Как правило такая головная быстро проходит, что и подтверждает отсутствие стоящего за ней недуга.

Однако, при участившейся головной боли обратитесь к врачу, поскольку их причиной могут быть неврологические недуги.

См. также: мигрень


Дорожное недомогание

Путешествия по воде, по воздуху, да и на машине могут спровоцировать недомогание и дурноту.

• Покачивание при езде в автомобиле может вызвать чрезмерное утомление органов равновесия, лабиринт ушей, которые оповещают организм о расположении его в пространстве при отсутствии видимых ориентиров. Возникает укачивание, которое сопровождается сонливостью, тошнотой, бледностью и даже рвотой.

Помочь может лишь предварительное объяснение, перед отъездом ребенка нужно успокоить, создать во время поездки комфортные условия, исключающие причины для его беспокойства. Со временем, по мере взросления, это пройдет.

• Машина, корабль. Помните, что ребенка перед отъездом не следует сильно кормить, что может усугубить его позывы к рвоте. Помимо этого, но лишь по предписанию врача за полчаса до отъезда можно дать ему слабый седативный препарат.

• В самолете. Полет на самолете допустим даже грудничкам с первых недель жизни. При взлете и посадке дайте ему питье. Жидкость спровоцирует сосание, которое в свою очередь приведет к выравниванию давления между полостью носа, внутренним ухом и лицевыми пазухами. Так ему не придется страдать от «закладывания ушей».


Недомогания грудничкового возраста

У грудничков порой появляется бледнота во время или же после приема пищи из бутылочки, которая иногда сопровождается отрыжкой, а то и рвотой, прерывистым дыханием и даже потерей сознания. Если такое случилось, пусть это продолжалось всего лишь несколько секунд, безотлагательно обращайтесь за помощью врача.

• Причиной перечисленных симптомов могут стать многие расстройства, требующие лечения: приступ судороги, избыток желудочного сока в пищеводе, гипертония вагальная.

В некоторых случаях, чтобы не допустить внезапной смерти младенца на некоторое время госпитализируют, где проводят комплексное его обследование. Чаще всего оно позволяет определить причину и назначить лечение, иногда это сделать сложно, и родителям рекомендуют регулярно следить за работой сердца и дыхания ребенка в домашних условиях.


Проблемные дети (дурное воспитание)

Проблемность такого рода связана либо с грубостью окружающих его взрослых (родителей или наставников), либо с отсутствием ласки с их стороны по отношению к ребенку.

• Это определение касается и прочих, быть может менее драматичных случаев. Таких как психологические травмы, не оставляющих видимых следов, однако наносящих большой ущерб личности ребенка, что сказывается на его дальнейшей взрослой жизни.

Вовлечение детей и подростков в сексуальные отношения, которые они еще даже неспособны понять, со стороны родителей или взрослых, от которых дети находятся в зависимом положении, начинает восприниматься обществом как дурное воспитание, но к сожалению остается недооцененной.

Дети испытывают насилие и со стороны официальных структур, призванных брать на себя заботу о проблемных детях. В семье дурное воспитание есть плод взаимоотношений, царящих между взрослыми и детьми, и это распространяется на все социальные слои общества. Об этом осведомлены и врачи и социальные службы, но это общая проблема, и родителей и общества. На насилие отвечать новым насилием не продуктивно. Гораздо полезнее выслушать друг друга, постараться понять собеседника и его проблемы, попробовать разделить их с ним.


Мастоидит

При мастоидите происходит воспаление височной кости (мастоида), за ухом. В последнее время почти побежденный недуг, встречается крайне редко.

• Лечение антибиотиками позволяет победить отит средней тяжести в течение пары недель. По окончании лечения врач должен убедиться в том, что барабанная перепонка вновь обрела нормальное состояние. На самом деле запущенный отит может привести к вирусному поражению кости, составляющей среднее ухо (мастоид). В случае мастоидита барабанная перепонка не вылечивается.

Мастоидит следует не обязательно за отитом. Он может быть спровоцирован и воспалительным процессом: сильный отек с распуханием и покраснением уха, либо локальная боль за ухом, не проходящая анорексия или остановка роста веса.

Лечение подбирается врачом (ЛОР) после проведения обследования, иногда и с привлечением радиографии. В любом случае требуются антибиотики, а иногда и хирургическое вмешательство, мастоидодестомия, при которой происходит очистка пораженного участка кости, поскольку возможно общее заражение, которого нельзя допустить.


Мастурбация

Игра и ласковые прикосновения к гениталиям распространены как в младенчестве, так и в период полового созревания.

• Кто-то из родителей, увидев своего ребенка ласкающим собственные половые органы, может быть шокирован. Но мастурбация не является ни опасной, ни противоестественной. Она лишь означает, что ребенок исследует собственное тело.

Однако в случае потери интереса с его стороны к товарищам по забавам, с проявлением замкнутости при продолжающихся подобных занятиях лучше посоветоваться с врачом. Ребенок может столкнуться с психическим расстройством, которое без внимания оставлять нельзя.

Чаще всего требуется терпение и недопущение драматизации положения. Нравоучения в данном случае не помогают, также как и совершенно бесполезны успокоительные медикаментозные препараты.


Менингит

При менингите происходит воспаление мозговой оболочки, т. е. мембраны, покрывающей головной мозг и спинной мозг.

• Симптомы. Если больной ребенок непривычно ведет себя при высокой температуре, кажется вам либо аморфным, либо чересчур возбужденным, не успокаивается у вас на руках, следует обратиться за помощью к врачу. Такие настараживаюшие сигналы часто сопровождаются головной болью, рвотами или отказом от пищи.

Врач отметит и другие симптомы недуга, такие как нарушение давления, опухание родничка младенца с кожным высыпанием или опухание затылка. В случае подтверждения диагноза менингита потребуется пункция мозга для определения его причин.

• Лечение. Менингит чаще всего имеет вирусную природу, так что лечится при этом высокая температура и головная боль.

Если возбудителем является бактерия, то необходимо внутривенное введение антибиотиков. Само слово «менингит» до сих пор вызывает ужас, при этом следует знать, что в большинстве случаев его лечение не проблематично. Главное — во время.


• Профилактика. Возбудителей менингита несколько: это менингококк, Homophilus fluenze и пневмококк. Существуют и вакцины, но это особый случай. Нет универсальной вакцины против всех типов менингококка. В Бельгии по этой причине данная вакцина снята с производства. Вакцину от второго типа бактерий следует применять в три приема в возрасте до 6 месяцев. Новая вакцина против пневмококка более эффективна, но находится в стадии апробации. Вакцинации должны быть подвержены и близкие, чтобы исключить возможность распространения болезни.


Микроцефалия

О микроцефалии говорят в случае малого размера головы.

• Врачами постоянно проводится изменение окружности головы новорожденного, а затем и подрастающего младенца. Это на первый взгляд простое измерение на самом деле позволяет отслеживать развитие мозга ребенка, начиная с внутриутробного развития, и в последующий затем период наиболее бурного его роста. При этом врачи очень внимательно наблюдают за каждой приостановкой увеличения окружности головы ребенка, тут же принимаясь за поиск ее причин, направляя малыша даже на неврологическое обследование.

Микроцефалия может являться следствием внутри утробной задержки развития плода из-за его заражения (краснуха, цитомегаловирус, отравление алкоголем, генетическое нарушение).

Иногда болезнь протекает без осложнений, остается лишь следить за состоянием его психомоторной активности. В некоторых случаях болезнь сопровождается преждевременным отвердением черепных швов (краниостеноз), при котором может возникнуть деформация черепа или появиться признаки повышенного внутри черепного давления, при которых иногда помогает хирургическая коррекция.


Мигрень

В некоторых случаях головные боли приобретают необычный характер, болит лишь одна часть головы, нарушается зрение, наступает общее недомогание с подташниванием и даже рвотой. Все эти симптомы могут проявиться каждое само по себе или все вместе и характеризуют наличие мигрени.

• Мигреневые боли хотя и весьма редко, но все же могут наблюдаться у детей уже в возрасте 4–5 лет. Они свидетельствуют от нарушении работы кровеносных сосудов, недуг как правило носит наследственный характер. При этом может быть назначен аспирин или парацетамол в дозах, соответствующих возрасту ребенка, но иногда требуются другие лекарственные средства.

Мигрень иногда становится следствием какого-нибудь нервного расстройства. При этом может наблюдаться ухудшение зрения, иногда тревожными (больно смотреть на свет, сужение видимого поля). При этом требуется дополнительное обследование, с тем чтобы не допустить развития осложнений. При первом же подобном проявлении врач посоветует провести основательный курс лечения, чтобы исключить их повторения. Иногда в основе такого типа мигрени лежат эмоции, причину которых также следует найти и исключить.


Монголизм

См. также: болезнь Дауна (тризомия 21)


Мониторинг

Под этим термином, имеющем английские корни, подразумевают технические методы визуализации (непосредственного визуального наблюдения) органов.

• Уровень развития современной медицины, использующей последние достижения науки и техники, позволяет отслеживать рабочее состояние практически всех органов жизнедеятельности человека.

Кардиоскоп, к примеру, позволяет вывести на экран в непрерывном режиме основные характеристики сердечной деятельности и органов дыхания. Инкубаторы для новорожденных (преждевременно в том числе) оборудованы приборами измерения температуры тела малыша и в режиме обратной связи поддерживают внутри инкубатора необходимую температуру, следят за кислородным балансом крови, измеряют кровяное давление. Такие приборы не контактируют с телом младенца, хотя на родителей может произвести устрашающее впечатление обилие шлангов и проводов, подсоединенных к инкубатору, и все это обеспечивает безопасность ребенка.

При некоторых недугах (нарушения сердечной деятельности) или в случае опасности неожиданного летального исхода может быть принято решение о подключении малыша к приборам непрерывного мониторинга в домашних условиях, с использованием миниатюрного оборудования.

Впрочем, если не рассматривать исключительные случаи, грудничку в повседневной жизни достаточно простого регулярного осмотра с анализом его температуры, цвета кожи и ритмичности дыхания.


Мононуклеоз инфекционный

Мононуклеоз инфекционный (МНИ) относится к опасным вирусным заболеваниям, вызывается вирусом Эпштейна-Барра. Выражается острой ангиной с высокой температурой, опуханием миндалин.

• Этот недуг распространен среди детей, но встречается также у подростков и в юношеском возрасте. Его также еще называют болезнью «влюбленных», поскольку вызывающий ее вирус может передаваться со слюной при поцелуях.

Ребенок жалуется на головную боль, у него подскакивает температура. Миндалины набухают, ему больно глотать, возникает опасность затрудненного дыхания. Могут появиться осложнения с печенью, иногда сопровождаемые желтухой. Не исключены осложнения на суставах (артралгия) или мускулах (миалгия).

Врач поставит диагноз только на основании проведенного анализа крови. Мононуклеоз инфекционный проходит без лечения через 4–6 недель и без последствий. Если врач назначит пенициллин (антибиотик), у ребенка может появиться сыпь как при краснухе.


Укусы

Даже будучи совершенно безвредными, укусы домашних животных не должны оставаться без вашего внимания.

• На самом деле остается опасность бактериального заражения. Следует продезинфицировать кожу вокруг ранки раствором антисептика и проверить наличие у ребенка прививки против столбняка.

Если ребенка укусила незнакомая собака, последнюю следует отвести к ветеринару, чтобы установить была ли она привита против бешенства. Укусы и царапины, оставляемые кошками могут вызвать местное заражение, которое может проявиться позже.

• Укусы змеи. Случаются редко и только летом. Во Франции ядовитой являются только гадюки. После ее укуса остаются два характерных красноватых пятнышка на расстоянии 5–7 мм друг от друга. Сопровождается болью при ходьбе, появлением отека. Чуть позже начинается рвота, боли в животе, нарушается кровообращение (усиливается сердцебиение, растет артериальное давление). Ребенка следует как можно быстрее доставить в больницу, где ему окажут срочную помощь против всех указанных выше симптомов недомогания. И это более эффективный способ, нежели противоядие, поскольку стойкость организма к сыворотке может оказаться недостаточной. К тому же следует знать о наличии противостолбнячной прививки и, если потребуется, тут же ее сделать.


См. также: домашние животные


Внезапная смерть грудничка

Внезапная смерть грудничков в настоящее время составляет основную часть смертельных случаев у малышей в возрасте от 1 месяца до 1 года. Однако, благодаря принимаемым мерам, среди которых основным является правильное положение тела ребенка во время сна, эти показатели удалось снизить, хотя во Франции все еще ежегодно такой смертью умирает около 500 младенцев.

• Чаще всего подобная драма разворачивается во время сна, при этом происходит остановка сердца или дыхания. Эта причина лежит в основе гибели двух третей умерших младенцев.

• Внезапная смерть грудничков. Множество гипотез, не исключающих одна другую, могут быть привлечены для объяснения причин внезапной смерти ребенка в грудничковом возрасте. Речь может идти об удушье (остановка дыхания), случившегося во время сна, что случается у недоношенных младенцев либо больных врожденными недугами, но не только у них. Удушье может наступить как следствие hypertonie vagale, связанной с гастритным кризом. У малышей до 4 месяцев, которые не умеют еще дышать ртом к остановке дыхания может привести закупорка ноздрей при инфекционном заболевании верхних дыхательных путей. Это объясняет необходимость лечения у них любой формы ринита.

Важно всякий раз выявлять реальную причину смерти младенца, поскольку такое знание может помочь при лечении беременных женщин и разработке предварительных мер сохранения новорожденных и грудничков.

• Внезапная и необъяснимая смерть младенцев. В данном случае речь идет о беспричинной смерти ребенка, здоровье которого внешне вполне нормально. У них не обнаруживается никаких признаков заболеваний, и таких случаев почти треть от общего числа умирающих младенцев.

• Психологическая поддержка. Родителям, перенесшим столь тяжелую утрату, как потеря младенца, требуется помощь специалистов. В основном, это психологическая поддержка, она помогает справиться с горем как родителям, так и братьям с сестрами.

• Меры предосторожности. Необходимо строго соблюдать некоторые правила ухода за грудничками:

— укладывайте младенца спать только на спину и на жесткий матрас, никогда не пользуйтесь слишком мягкими матрасами и подушками;

— лечите любое проявление гастрита;

— при любом заболевании младенца консультируйтесь с врачом;

— не давайте младенцу никаких препаратов успокоительного действия без назначения врача до достижения возраста в 1 год. Более того, никогда не прибегайте к употреблению ранее выписанных лекарств без врачебного подтверждения.


Движения необычные

Когда грудничок кричит или сосет грудь, у него иногда случаются резкие непроизвольные движения (подергивание, к примеру) конечностей или подбородка. Чаще всего такие движения ничего не выражают, они связаны с несовершенством нервной системы новорожденного, при этом нет необходимости в лечении, они закончатся сами по себе.

• Такие движения прекращаются неожиданно, вместе с криками или когда вы задержите дергающуюся конечность. Впрочем, показать ребенка врачу никогда нелишне, поскольку может оказаться, что у него в организме не хватает кальция. Иногда подобное подергивание не проходит, вы его ощущаете при задержке своей рукой как ритмичные слабые толчки. В таком случае говорят о конвульсиях, нужна срочная врачебная помощь, особенно когда ребенок бредит или теряет сознание.

Если вашего ребенка трясет, у него может быть высокой температура. При появлении на коже мраморного рисунка или бледности, при похолодании рук или ног, немедленно вызывайте врача.


Молочница (стоматомикоз)

Возбудителем молочницы является микроскопический грибок. Проявляется в виде белого налета на внутренней поверхности рта.

• У вашего младенца язык и внутренние поверхности щек покрылись белым налетом. Белесые образования окружены красноватым гало, которое к тому же болезненно. Температуры у малыша нет, но он с трудом может есть, он отказывается от еды, отрыгивает. У него может появиться местная эритема, особенно в складках кожи вокруг ануса, которая к тому же не смотря на все ваши усилия не проходит.

Молочница как правило появляется при плохой стерилизации соски бутылочки, из которой вы кормите ребенка. Или малыш тащит в рот что-либосомнительной чистоты, в том числе и соску.

Возбудитель (грибок) развивается во рту и в желудке, где он присутствует у любого ребенка. В случае употребления антибиотика, назначенного против какого-то недуга, происходит уничтожение желудочной флоры, а грибок начинает быстро размножаться, что и приводит к появлению молочницы.

В случае заболевания ребенка молочницей, протирайте ему рот раствором бикарбоната. Врач может назначить что-то противогрибковое, которое уберет налет за несколько дней. Отнеситесь к лечению внимательно, оно должно длиться две недели, в противном случае молочница появится вновь.


Микоз

Кожное грибковое заболевание.

• Кожный покров головы. Появляются проплешины с выпавшими волосами. На месте выпавших волос появляется в лучшем случае пушок несколько миллиметров высотой. Начинается зуд, появляется вероятность перенесения заражения путем расчесывания. Микоз лечится местно, фунгицидными мазями.

• Кожа. На открытых участках кожи микоз проявляется в виде крупных, по несколько квадратных сантиметров красноватых бляшек, вокруг которых кожа шелушится. Лечение проводится фунгицидными мазями, местно.

• Нога атлета. Ребенок жалуется на зуд между пальцами ног. Кожа в этих местах сморщивается, белеет и трескается. Такой тип микоза вызван подпреванием из-за недостатка воздуха, при носке нейлоновых носков. И в этом случае необходимы противогрибковые мази, но следует улучшить условия содержания ног.


См. также: волос выпадение, молочница


Миопатия

Под миопатией скрывается ряд генетически передаваемых заболеваний, проявлением которых является дегенерация мускул.

• Существует несколько видов миопатии, каждая из которых отличается от другой симптомами, скоростью развития недуга и типом наследования.

Миопатия может быть прогрессирующей. Чаще всего недуг затрагивает мышцы ответственные за поддержание поз (положения стоя, сидя), поэтому дети больные миопатией долго не могут сидеть в отличие от своих сверстников. При этом могут быть затронутыми и другие группы мышц, связанные или не связанные друг с другом. При поражении диафрагмы могут появиться проблемы с дыханием; учащаются респираторные заболевания инфекционного характера, появляются затруднения с глотательными движениями. Миопатия лежит в основе расстройства мимики. Выявление и последующее лечение миопатии требует усилий бригады медиков с различной специализацией, которые сопоставляют результаты восстановления организма и ортопедического лечения. К сожалению, в настоящее время нет лекарств способных восстановить мышечную силу. Остается надеяться на успехи генетики и молекулярной биологии, которые в недалеком будущем смогут уточнить механизм этого недуга и предложат подобающее лечение.


Родимые пятна пигментные

См. также: родинки


Гибель на воде (утопление)

Гибель на воде наступает в результате острой асфиксии вызванной водой, попавшей в легкие и мешающей кислородному обмену.

• В случае утопления нужно достать ребенка из воды и срочно вызвать неотложную помощь, попытаться побыстрее удалить воду из легких, ритмично нажимая на бока. Затем, если ребенок не дышит, перейти на искусственное дыхание рот в рот и массаж сердца. Неотложная помощь имеет при себе все необходимое для реанимации, однако эффективность оказания помощи напрямую зависит от своевременности ее оказания.

• При этом помните, что тяга малышей к познанию и их любопытство могут намного превосходить их опыт, который удержал бы их от опасности и повышенного риска. Бассейн на открытом воздухе и плавательный бассейн в саду не должны быть бесконтрольно доступны ребенку. Если ребенок играет в непосредственной близости от них, вы обязаны внимательно и постоянно следить за ним. То же самое относится к купальням, устроенным на берегу любого водоема. Всякий грудничок и младенец более старшего возраста обладает врожденным рефлексом задержки дыхания при попадании с головой в воду. Однако они не способны самостоятельно выбраться из воды, а запаса воздуха в легких хватает им как и взрослым максимум на три или четыре минуты. Где бы это не происходило, на берегу ли моря или в ванной, не оставляйте ребенка без присмотра, он все время должен находиться в поле вашего зрения. Малыш может утонуть очень быстро и в очень небольшом количестве воды.


См. также: реанимация

О.

Ожирение (тучность)

Ожирение наступает при превышении веса ребенка над нормой на 20 %. Оно связано в общем случае с чрезмерным питанием.

• В течение всего периода роста врач внимательно следит за изменениями роста и веса ребенка. Если ребенок слишком толст, значит он ест больше положенного. И в самом деле превышение веса над нормой лишь изредка связано с нарушениями работы эндокринной системы или с врожденным пороком, которым присущи и другие симптомы. Врач в первую очередь посоветует сбалансировать его рацион и возможно регулярно заниматься спортом.

Но соблюдать требования диеты сложно. Ребенок чувствует себя обделенным одним только осознанием запрета, не говоря уже об ущемлении его прав рядом со вседозволенностью остальных членов семьи относительно той же еды. Нередко они могут стать причиной психологических срывов, которые в свою очередь мешают соблюдению сформулированных перед ним требований по отношению к еде. Ребенок набрасывается на еду с тем, чтобы забыть про отсутствие должного к нему понимания. Постарайтесь слушать его, оберегайте его самолюбие.

Для подросткового возраста важным фактором является личная мотивация. Желая быть похожим на кого-то, юноша или девушка соглашаются терпеть любые лишения. Но помимо желания необходимо понимание причин таких нарушений. И потому наряду с соблюдением норм питания, предписанных врачом, нужен еще и совет психолога, и регулярное занятие спортом.


Любимые игрушки

В самом раннем возрасте многие дети (конечно же не все) сосут свой палец или привязываются к какой-то игрушке или безделушке. И это совершенно нормально, эту его привязанность нужно уважать.

• Многие дети в грудничковом и чуть более старшем возрасте сосут свой палец в то время, когда они засыпают, когда им трудно, когда они ничем не заняты, или когда им грустно. Родителям известен успокаивающий эффект этого действа. Другие дети предпочитают, особенно расставаясь с родителями, сохранить при себе игрушку или безделицу, которые стали ему чем-то очень дорогим и близким, неким символом единения ребенка с его привычным окружением. И родители знают об этих «дорогих» мишках, куклах и прочих безделушках.

Психологи называют эти предметы «переходными», поскольку они служат проводниками ребенка из его совсем маленького возраста полной зависимости от матери, и тем самым самой тесной связи с ней, к обретению понимания того, что она и он сам являются самостоятельными и отдельными. Символическая помощь «переходного» предмета, любимой игрушки состоит в том, что с ней ему легче свыкнуться со своим новым статусом. И речь при этом ни в коем случае не идет о его инфантильности, требующей борьбы с ней.

Напротив, такая любимая вещь или игрушка требует и от вас почти такого же к ней внимания. По мере взросления и обретения самостоятельности ребенок постепенно откажется от нее сам. Как правило это происходит к 8 или 10 годам. Продолжение тесной привязанности к любимой игрушке за пределами этого возраста становится тревожным сигналом о возможных проблемах чисто психологического характера, которые нельзя оставлять без внимания.


Заворот кишечника

Заворот кишечника означает частичное или полное засорение тонкой или толстой кишки, при котором становится невозможной испражнения кала.

• Малыш отказывается от еды и питья. Если он отрыгивает все, что съедает, значит у него может быть заворот кишечника тонкого. Если у него в области желудка скапливаются газы, если он не испражняется по большому и у него не исходят газы, значит это может быть заворотом толстой кишки. И в том и в другом случае необходима врачебная помощь.

• Новорожденные. Заворот кишечника новорожденного как правило связан с нарушениями пищеварительного тракта и выявляется в первые часы после рождения. Кишечник может закрутиться вокруг самого себя, блокировав при этом проходимость.

• Груднички. Непроходимость кишечника, который происходит всегда неожиданно, в результате острой кишечной инвагинации (когда тонкая кишка обвивает себя саму) или при ущемленной грыже, что выявляется при осмотре паховых областей и мошонки.

• Старшие дети. У детей более старших по возрасту непроходимость кишки нередко вызывается аппендицитом.

В любом из указанных случаев после подтверждения диагноза с помощью эхографии требуется срочное хирургическое вмешательство.


См. также: кишечная инвагинация


Ногти (расцарапывание)

Дети во время зуда при кожной сыпи могут расцарапать себя до нанесения ран.

• Кожные заболевания, будь то экзема или крапивница, сопровождаются зудом, и чтобы его успокоить дети расчесывают пораженные участки. При этом они непроизвольно могут поранить себя и занести в ранки и более серьезную бактериологическую инфекцию.

Конечно же вы можете коротко обстричь ребенку ногти, чтобы снизить последствия такого царапанья, или спрятать его руки в специальные варежки. Только это не снимет всех неудобств, которые при этом испытывает малыш. Нужно следовать предписанному курсу лечения, своевременно его начав.


Ногти (обгрызание)

Обгрызание ногтей довольно распространенное явление, которое свидетельствует о сильном волнении. Часто дети начинают грызть ногти с началом посещения школы, когда начинаются устные опросы и письменные контрольные, т. е. обычные стрессовые «состязательные» нагрузки. Эту манию называют еще онихофагия.

• Такие непроизвольные жесты свойственны вполне нормальным детям, могут быть неопасной манией или проявлением повышенного возбуждения или отсутствия уверенности в собственных силах.

Не следует наказывать ребенка, или намазывать его ногти чем-то горьким. Этими авторитарными средствами вы только закрепите в нем побудительные мотивы или чего хуже зародите что-то более серьезное, и ребенок в еще большей степени замкнется. Постарайтесь понять, при каких обстоятельствах он прибегает к своей привычке. Выслушав его вам будет проще помочь ему преодолеть временные проблемы, набраться уверенности, и он вскоре забудет о своей привычке грызть ногти.


Ухо (инородное тело в)

Редко когда какой-либо мелкий предмет засунутый в ухо повреждает барабанную перепонку. На самом деле именно неосторожная попытка вынуть его обратно приводит к повреждению слухового канала или перепонки.

• Если в ухо ребенка забралось насекомое, наклоните ему голову в сторону и налейте в ухо немного воды, чтобы насекомое выбралось на поверхность. В любом другом случае не доставайте инородное тело из уха сами, вы рискуете протолкнуть его еще глубже. Следует срочно обратиться к врачу (ЛОР) или отвезти ребенка в ближайшую клинику. Не доставаемый предмет будет извлечен с помощью специальных щипцов, которые не поранят ухо вашего ребенка.


Ухо (аномалии раковины)

Уши могут быть слишком мягкими или оттопыренными на первых годах жизни.

• Размягчение. У преждевременно рожденных младенцев хрящ ушных раковин может еще не окрепнуть и уши тогда кажутся очень мягкими. Такие складывающиеся уши в большинстве случаев свидетельствуют о недоразвитости ребенка, которое вскоре пройдет.

• Торчащие уши. Оттопыривание ушей наблюдается в первые годы жизни и может быть легко откорректировано хирургическим путем. Дети не очень любят торчащие в стороны уши. Насмешки приятелей и пристальное внимание близких могут сформировать у ребенка комплекс неполноценности.

Не пробуйте придать ушам ребенка нужный вид приклеивая их лейкопластырем или с помощью тугой повязки. Это лишь усилит его закомплексованность, ни на миллиметр не меняя морфологические особенности. Посоветуйтесь с хирургом практикующим пластические операции. Оптимальный для этого возраст вашего ребенка от 8 до 10 лет, что связано с продолжающимся ростом ушей.


Свинка

Вирусное заразное заболевание, которое затрагивает главные слюнные железы, околоушные, расположенные за ушными раковинами.

• Ребенку больно глотать, у него пересыхает полость рта, он слабеет и у него поднимается температура. Затем вокруг ушей образуются разводы, которые вскоре набухают, придавая лицу ребенка очертания напоминающие «грушу». У него при этом нет никаких пятен на коже, может лишь появиться покраснение во рту в области задних зубов, где проходит канал, по которому слюна поступает в рот. Инкубационный период свинки продолжается три недели. Болезнь заразна в течение нескольких дней до появления основных симптомов. Вирус распространяется с брызгами слюны, поэтому чаще всего заражение происходит в стенах школы или среди членов семьи.

Ребенка следует кормить жидкими блюдами (супы, пюре, кремы и т. п.). Никакого особенного ухода не требуется, врач назначит препараты для снижения температуры и боли. Припухлость слюнных желез заканчивается через неделю, но ребенок не должен возвращаться в школу до полного выздоровления.

Иногда бывают осложнения в виде менингита или панкреатита, сопровождаемых болью в животе и рвотами. Поэтому детям делают прививку от свинки. Эту прививку делают чаще вместе с прививкой от краснухи и кори. У мальчиков достигших половой зрелости могут опухать до болезненного состояния тестикулы, только распространенное мнение о необходимости при этом оскопления совершенная ложь.


Ячмень

Ячмень, это небольшой болезненный фурункул, образовавшийся на корне ресницы, на краю глазного века.

• Ячмень образуется под действием бактерии, золотистого стафилококка. Если на глазном веке ребенка образовалась красноватая припухлость, которая к тому же болит, значит речь идет о ячмене. Лечение как правило носит местный характер с помощью назначенной врачом антисептической мази, наносить которую придется довольно долго с целью предотвращения распространения болезни или ее возобновления.


Ортодонтия

Ортодонтия представляет собой технику выправления искривлений зубов, в частности неправильное их расположение при прорастании и последующем росте.

• Врач ортодонт применяет специальное оборудование, которое оказывает на неправильное стоящие зубы давление, заставляющее их менять свою ориентацию. С его помощью можно корректировать прикус, который иногда вызывает нарушение дикции.

Аппараты бывают:

— сменными; они позволяют с помощью системы скоб, пружин и растяжек передавать нужное усилие. Ребенок может самостоятельно поставить и снять такое оборудование, чаще всего оно применяется только по ночам;

— стационарными; они крепятся с помощью небольших колечек, наклеенных прямо на зубы. Их носят постоянно, они поэтому более эффективны, нежели съемные.


Отит

Отит, это воспаление внешнего уха (барабанная перепонка или слуховой канал), внутреннего уха ((лабиринт) или среднего уха (ушные косточки или барабанная полость).

• Отит сопровождается высокой температурой, рвотой и отсутствием аппетита. Ребенок перестает прибавлять в весе. При воспалении среднего уха отит бывает в острой форме (внезапное появление сильной боли) и может перерасти в хроническую форму (длится очень долго без болезненных ощущений).

Врач при осмотре обнаруживает покраснение барабанной перепонки (отит congestive) или образование желтоватого налета (гнойный отит), при котором наблюдается перфорация барабанной перепонки.

• Причина заболевания. Является осложнением многих недугов. Довольно часто ринофарингит приводит к полному перекрытию евстахиевых труб, при котором на барабанную полость попадает воздух из подвздошной полости носа. При этом ухудшается аэрация барабанной полости, что сопровождается усилением секреции слизи, которая сгущается и скапливается, приводя к серьезной форме отита. Острый гнойный отит является следствием попадания в такой закупоренный канал инфекции.

• Лечение. При отите congestive лечат лишь симптомы, сбивая температуру и закапывая в уши средство для подавления боли. Гнойный отит требует применения антибиотиков, и это помимо жаропонижающего и ушных капель. Парацентез применяется в зависимости от состояния барабанной перепонки. В любом случае необходимо постоянное вплоть до полного выздоровления наблюдение врача.

• Рецидивы. Повторный отит всегда источник беспокойства для родителей и недоумения у врачей, что может привести к повторному бесполезному обследованию и не менее ненужному лечению. На самом деле отит как таковой не может иметь патологии, не связан с неизвестными недугами, легко распознается и лечится. Главной причиной рецидивов, которые к тому же случаются в основном в возрасте от 6 до 18 месяцев, является недостаток в организме железа, а также некоторых частных факторов (отсутствие материнского молока, содержание ребенка в яслях, где много детей, прокуренные помещения) или сон в положении на животе. Общее обследование ребенка довольно спорно и зависит от тяжести заболевания. Для оценки ситуации важна информация родителей относительно окружения ребенка. Иммуностимуляторы не доказали на практике свою эффективность, также как и антиаллергенты.

Хирургическое вмешательство (удаление аденоидов) должно быть веско обосновано, к тому же к нему можно прибегнуть лишь по достижении ребенком годовалого возраста и после неудач прочих попыток лечения, которые не вернули барабанным перепонкам нормальное состояние. Установка искусственных аэраторов скорее крайняя мера, направленная на исправление нарушенной аэрации барабанной полости.

Р.

Бледность

Многие дети со светлыми или русыми волосами имеют и белую кожу, ее цвет не должен вас беспокоить. Однако ребенок может внезапно бледнеть или бледнеть надолго, что является ненормальным и может зависеть от многих причин.

• Внезапная бледность. Ребенок может переволноваться, получить травму или просто переохладиться. Вам достаточно его успокоить, приободрить или согреть. К нему сразу вернется обычный цвет лица.

• Не проходящая бледность. Врач, осмотрев ребенка, попросит сдать анализ крови. Если при этом обнаружится недостаток гемоглобина, значит у него анемия и как правило недостаток железа. Ребенку будут назначены необходимые препараты.

• Бледность и мраморный рисунок при заражении. У вашего ребенка по-видимому сердечно-сосудистая неприемлемость инфекции. Требуется консультация врача.

• Приступы бледности. Младенец может побледнеть и без всякой причины. Вам будет предложено обследование малыша в клинических условиях с целью выяснения причин (интоксикация, гипертония и т. п.)


См. также: остановка дыхания, потеря сознания


Парасантез

Это операция по удалению выделений, собравшихся в ушной полости с помощью тонкой иглы при остром гнойном отите.

• При ринофарингите или при остром отите ребенок кажется более вялым и плаксивым чем обычно. Врач при осмотре обнаружит у него опухшую барабанную перепонку, возможно нагноившуюся, что и причиняет малышу боль.

Врач ЛОР осуществляет парасантез под местной анестезией. Он надсекает скальпелем перепонку, наблюдая за ходом операции с помощью отоскопа (прибор, снабженный источником света и лупой). При этом накопившийся гной вытекает и боль быстро стихает. Последующее лечение использует антибиотики.

Парасантез может быть применен также и для срочной перфорации перепонки.


Облысение

См. также: выпадение волос


Потеря сознания

При потере сознания происходит не только потеря памяти, но человек теряет способность двигаться и чувствовать. В этом состоянии он словно мертвеет, что приводит в замешательство окружающих.

• В общем случае ни сердце ни дыхание не замедляются. Все равно, если ваш ребенок в обмороке, проверьте работу этих двух систем жизнеобеспечения. Если же наступила остановка, срочно делайте искусственное дыхание рот-в-рот, а при необходимости и массаж сердца. К потере сознания приводят многие причины.

• Конвульсии. Конвульсии не зависимо от того сопровождаются ли они жаром или нет, часто приводят к потерям сознания. Если они продолжительны или повторяются, необходимо срочное лечение.

• Заразная болезнь. Иногда с наступлением выраженных признаков инфекционного заболевания могут наступить и провалы сознания (ребенок что-то бессвязно бормочет, но открывает глаза на зов). Это свидетельствует о неблагоприятном развитии недуга. Необходимо срочно вызывать врача.

• Травма головы. Кратковременное беспамятство при этом не опасно. Однако, лучше все же незамедлительно обратиться за консультацией в ближайшую клинику, поскольку последствия травмы могут проявиться несколько часов спустя, а то через несколько дней, что связано с влиянием образовавшейся внутричерепной гематомы.

• Спазмы рыдания. Иногда ребенок начинает рыдать при незначительном падении, выслушав замечание или выражая свое недовольство. При этом у него может случиться связанная с этим рыданием остановка дыхания (спазмы рыдания) и потеря сознания.


См. также: падение, кома, бледность


Фенилцетонурия

Фенилцетонурия относится к наследственным недугам, выражается в задержке умственного развития. Заболевание довольно редкое, затрагивает одного младенца из 15 000 новорожденных.

• У ребенка, заболевшего данным недугом, наблюдается отсутствие одного из энзимов, отвечающего за переработку фенилаланина (аминокислота). Избыток не переработанного фенилаланина приводит к отравлению организма, которое сопровождается заторможенным умственным развитием, необратимым и потому опасным.

Сегодня на 4 или 5 день после рождения проведение теста Гутри позволяет выявить вероятность у ребенка данного заболевания. Уровень фенилаланина при этом определяется по капельке крови, помещенной на специальную фильтровальную бумагу. Если тест показывает завышенный уровень, ребенку назначают лечение на базе диеты и продуктов обедненных фенилаланином. Курс лечения должен строго соблюдаться в течение всего первого года жизни ребенка, когда активно растет и крепнет мозг.

Соблюдение курса лечения позволяет избежать умственной отсталости. Со временем рацион ребенка можно будет вернуть к норме. Однако, строгое соблюдение диеты потребуется в течение всей беременности, чтобы предотвратить серьезные последствия (сердечная недостаточность, микроцефалия), связанных с интоксикацией фенилаланином плода.


Фимозис

Крайняя плоть мальчика закрыта кожным мешочком. Иногда он чересчур узок.

• У некоторых новорожденных мальчиков довольно трудно, а то невозможно освободить головку члена для того, чтобы совершить туалет. Это не является отклонением от нормы и требует никакого вмешательства. Не пытайтесь сделать это с усилием. Постепенное самопроизвольное увеличение размеров крайней плоти сделает свое дело.

Некоторая спайка головки члена и кожного мешочка будут иметь место и в дальнейшем, но они пройдут за счет регулярного туалета крайней плоти. При этом под кожей может образовываться белесый налет, смегма, результат десквамации клеток слизистой.

При попытке резкого обнажения головки крайней плоти можно спровоцировать парафимозис. При этом невозможно вернуть кожицу, прикрывающую крайнюю плоть назад, происходит частичное защемление, требующее обрезания, если ребенок не может оправить малую нужду.


Фототерапия

Фототерапия позволяет снизить интенсивность пожелтения новорожденного за счет направленных на него лучей белого, голубого или зеленого света с определенной длиной волны.

• Свет используемый при фототерапии влияет на молекулы билирубина, содержащегося в поверхностных слоях кожного покрова ребенка. При поглощении этих лучей билирубин становится растворим в воде и выводится из организма с мочой. По мере облучения происходит изменение содержания билирубина в крови.

В зависимости от природы заболевания вместе с облучением ребенку может быть назначено и другое лечебное средство. Как правило дети легко переносят сеансы фототерапии. Однако при этом необходимо постоянное наблюдение, поскольку сеансы продолжительны и необходимо менять облучаемые участки кожи.

Новорожденных часто помещают в инкубатор, где поддерживается нужная температура. Нужно беречь от лучей его глаза, для этого существуют специальные маски, но они могут заставить ребенка нервничать.


См. также: желтуха новорожденных


Ноги (деформация)

Врожденные деформации ног выявляются чаще всего при рождении. В очень редких случаях это связано с врожденной неврологией. Чаще всего это последствия вынашивания плода, в частности при множественной беременности или трудных родах, когда ребенок выходит вперед тазом, при маточной недостаточности или отсутствии амниотической жидкости.

• Косолапость. Этот термин означает любые нарушения ног, при котором стопы не касаются земли обычными для нормы точками. Такие деформации встречаются у одного ребенка на 1000 и требуют срочного ортопедического лечения.

Курс лечения очень длителен, начинается с наложения фиксирующих повязок (иногда и гипсовых), которые позволяют вернуть составные части стопы на положенные места. Если результат получается неудовлетворительным, то прибегают к хирургическому вмешательству, порой несколько раз. Врачебное наблюдение обязательно, потому что ребенок продолжает расти. Опасения могут показаться излишними, но только они позволят ребенку ходить нормальной походкой и заниматься любыми видами спорта.

• Искривление ног. Такие деформации менее опасны и выявляются при послеродовом обследовании или при последующих осмотрах младенцев в первые месяцы жизни. Чаще всего эти деформации вызваны прямым давлением стенки утробы на ногу плода. Нога, зафиксированная в определенном положении во внутриутробном состоянии, не в состоянии вставать на землю пальчиками, а касается ее лишь пятками. Как правило такое искривление выправляется полностью без ортопедического лечения.

• Плоскостопие. Когда ребенок учится ходить вас может насторожить то, что он наступает на землю всей ступней. Однако это наблюдается лишь в том случае, если он стоит. Прочих деформаций ног, таких как их искривление в коленях вовнутрь нет. В таком случае ему не обязательно носить ортопедическую обувь, наоборот заставляйте его побольше ходить босиком, если возможно то по песку и заставляйте его чем-то заниматься (танцами, велосипедом, скакалкой). Это укрепляет мышцы стопы.


Нога атлета

Это микоз, при котором возникает зуд между пальцев.

• Даже в том случае, если ребенок регулярно моет ноги, у него может появиться это кожное заражение. Кожа между пальцев становится белой. Нередко она сочится, на ней образуются болезненные трещины, покраснения и пузыри. Возбудителем этой болезни является грибок. Недуг усугубляется при ношении тесной обуви, не пропускающей воздух. Им часто заболевают спортсмены, отсюда и ее название. Синтетическая обувь усиливает подопревание, а значит способствует развитию грибка.

Лечат грибок соответствующими мазями, аэрозолями или присыпками. Но болезнь часто возвращается, правда на тех же местах, не вызывая осложнений. Выздоровлению способствует свободная обувь, прогулки босяком.


Волосяной покров на лобке

С достижением половой зрелости на лобке ребенка появляется волосяной покров. Он появляется после того, как у девочек нальется грудь, однако иногда наоборот является первым знаком полового созревания, которое происходит у девочек к 9 годам, а у мальчиков чуть позже, к 11 годам.

• Раннее проявление. Половая зрелость иногда дает о себе знать довольно рано, чаще всего без видимой причины. При этом лучше пройти клиническое обследование, поскольку при этом может наблюдаться отклонение от нормы в работе гипоталамуса и гипофиза, а также яичника. Требуется при этом биологические анализы и неврология.

О начале процесса полового созревания только волосяной покров на лобке свидетельствует крайне редко. При этом быстрый рост и укрепление костей в конце концов приводит к небольшому результирующему росту, поэтому вовремя необходимо подобрать правильное лечение, способное затормозить ненужные в данное время процессы.


Укусы насекомых

В отличие от насекомых тропических стран, в странах с умеренным климатом их укусы не вызывают заражений. Но комары, клещи, пчелы все же оставляют после себя зуд и при этом не исключены местные заражения.

• Комары. После их укусов остаются покраснения, которые иногда твердеют, становятся источником зуда. Дети их расчесывают. Используйте антисептический лосьон или успокаивающие кремы, содержащие антигистаминные компоненты.

• Пауки. Их укусы болезненнее и способны вызвать болезненные ощущения, правда кратковременные и безвредные.

• Клещи. Эти паразиты, переносимые собаками, должны быть аккуратно извлечены так, чтобы они не оставили в коже свой хоботок. Это может привести к серьезному заражению и даже абсцессу.

• Пчелы, осы, шершни. Их укусы вызывают опухоли. Застрявшее жало осы и шершня нелегко извлечь, к тому же при этом происходит выплеск из него яда, что усиливает болезненные ощущения и местное воспаление.

Если ваш ребенок получил множественные укусы или укус пришелся на зону с повышенной чувствительностью (шея, лицо, рот), то последствия могут стать опасными из-за сильного отека. Нужно, чтобы его срочно осмотрел врач или отвезите его в клинику. Если укус находится во рту или на губе заставьте ребенка сосать льдинку из холодильника до приезда врача с тем, чтобы уменьшить отек языка, при котором может наступить удушье.

У детей с аллергической предрасположенностью может случиться приступ, при котором учащается сердцебиение, начинается рвота и затруднение дыхания. Необходимо срочно вызвать неотложную помощь или везти ребенка в ближайшую клинику.


Ранение

Раны наносятся при более или менее опасных падениях и при всяких несчастных случаях. В зависимости от типа поврежденного при этом кровеносного сосуда кровотечение бывает слабым или наоборот сильным.

• Промойте рану мыльным раствором убирая при этом из нее следы земли, песка, осколки стекла. В случае необходимости промывайте рану под струей воды из крана. Если сомневаетесь, то немедленно везите ребенка в ближайшую клинику, где рану можно профессионально обследовать. При порезе артерии кровь из раны течет толчками и она ярко красного цвета, необходимо наложить тугую повязку для ее остановки, чтобы не случилось большой потери крови. И обязательно как можно быстрее везите ребенка в клинику.

Проверьте есть ли у ребенка прививка против столбняка, в противном случае ее нужно срочно сделать. В некоторых случаях ему потребуются антибиотики.

При укусе животным нужно сделать прививку от бешенства. На всякий случай врач назначит и антибиотики.


См. также: кровотечение


Полиомиелит

Возбудителем полиомиелита является вирус. Благодаря всеобщей вакцинации во Франции стал редкостью. Его проявление — болезненный паралич конечностей.

• Вакцинация и очень эффективная проводится среди грудничков начиная с 2 месячного возраста (вместе с другими прививками) в два или три приема с интервалом от одного до двух месяцев. Затем ее возобновляют через год, потом каждые пять лет вплоть до достижения взрослого возраста.

Заражение происходит с питьевой водой, содержащей вирус. После этого наблюдаются симптомы, аналогичные ангине, ринофарингиту или гастроэнтериту. В некоторых случаях вирус попадает в кровь и поражает нервную систему. Последствия могут быть просто страшными. Поражение спинного мозга приводят к болезненному параличу конечностей, и вместе с тем возможно нарушение глотательных функций и дыхания. Эффективного лечебного средства против полиомиелита не существует. Его императивом является прививка, которую в обязательном порядке нужно делать до того как ехать в третьи страны, где болезнь довольно распространена. Если вы заподозрили вероятность заражения этим недугом, то прививка должна быть сделана как можно быстрее, в инкубационный период, когда есть надежда избежать заболевания.


Пункция спинно-мозговая из поясничной области

Такая пункция берется для уточнения природы возбудителя менингита. Процедура безболезненная и неопасная.

• У новорожденных и грудничков, если природа недуга не смотря на все видимые признаки не определена, взятие спинно-мозговой пункции позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз менингита. Если не сделать такого уточнения, последствия могут быть самыми драматичными.

• У детей более старшего возраста заболевание проявляется в высокой температуре, головных болях, тяжестью в затылке. Взятие пункции помогает уточнить природу возбудителя и назначить нужное лечение. Во время проведения курса лечения систематическое взятие пункции позволяет контролировать эффективность выбранного лекарства. Иногда такая пункция берется при обострении недуга, потере сознания. Процедура взятия пункции предусматривает использование обезболивающих мазей, наносимых на место введения иглы, что избавляет ребенка от болевых ощущений и успокаивает его. После процедуры взятия пункции рекомендуется постельный режим на несколько часов с тем, чтобы избежать головных болей порой довольно сильных, которые наступают как послеоперационный синдром. Они связаны с тем, что изымается какое-то пусть и небольшое количество спинно-мозговой жидкости.


Легкие (заболевания)

Любое заболевание, они как правило носят инфекционный характер (вирусный или бактериальный), затрагивающее легкие относится к определению пневмония.

• Как только какая-нибудь болезнь затрагивает легкие, ребенок начинает кашлять, у него учащается дыхание, процесс начинается довольно неожиданно или развивается несколько дней. Заболевание часто сопровождается высокой температурой и общим ослаблением организма.

Общий осмотр и рентген легких позволяют определить очаг заболевания. Лечение направлено на снижение температуры, разжижение скапливающейся слизи для облегчения ее отхаркивания, могут быть назначены антибиотики в случае сильной бактериальной инфекции.

В любом случае необходимо врачебное наблюдение за ходом лечения вплоть до полного выздоровления, с использованием радиографии. На самом деле пневмония, продолжающаяся свыше трех недель может иметь совершенно другую причину, например, не увиденный при беглом осмотре посторонний предмет в легких, а то и туберкулез легких. Пневмония опасна для детей грудничкового возраста, также как и бронхит. У них такие недуги лечатся в клинических условиях.


Вши

Это мелкие паразиты сероватого цвета, различимые невооруженным глазом. Яйца вшей, или гниды, по виду напоминают круглые зерна около 1 мм диаметром, которые закреплены на волосах.

• Даже в том случае, если ваш ребенок регулярно моет голову, он может заразиться этим в школе, особенно в холодное время года, когда дети носят и часто путают головные уборы.

В общем случае зуд, вызываемый этими паразитами, является признаком педикулеза (ранки от укусов вшей). Пользуйтесь специальными лосьонами, убивающими паразитов, после нанесения следует выждать несколько минут, затем тщательно вымыть голову со специальным шампунем, купленным в аптеке. Вычесывайте после этого волосы гребешком с частыми и мелкими зубцами, чтобы удалить вшей и их яйца.

Этой процедуре следует подвергнуть всех членов семьи в один и тот же день с тем, чтобы избежать общего заражения. Также следует тщательно выстирать всю одежду, постельные принадлежности и повторить эту процедуру через неделю.


См. также: школьный карантин


Артериальное давление

Артериальное давление меряется по-разному в зависимости от возраста ребенка. Этот анализ нужно проводить также регулярно, как и у взрослых.

• Показатель давления крови в артериальной системе любого человека показывает состояние работоспособности его сердца и сосудов, которое в свою очередь свидетельствует о норме поступающего в организм кислорода. При этом также проверяется тонус артерий, который может быть повышенным, что крайне редко встречается у детей.

Приборы для измерения артериального давления подбираются под размеры тела ребенка. У совсем маленьких эту процедуру следует проводить с особой деликатностью, чтобы не нарушить его спокойствие, которое к тому же нелегко сберечь в течение необходимого времени.

Головные боли, нарушение зрения, чрезмерно быстрый рост, все это должно сопровождаться измерением артериального давления. В случае повышенного давления врач попросит провести дополнительное обследование для уточнения его причин и последующего лечения.


Пролапс

Пролапс (или выпадение какого-либо органа) у детей касается чаще всего прямой кишки, точнее ее конечной части, при котором вокруг ануса образуется красный валик.

• В основном это случается в том случае, когда ребенок сильно напрягается (справляет нужду, кричит, плачет, кашляет). Как правило, стоит ребенку перестать тужиться, и все встает на свои места. Но иногда приходится вправлять ее назад, что впрочем делается без особых хлопот. Выпадение связано с недостаточностью развития мышц перинея, часто встречается у новорожденных при запорах.

Хирургическое вмешательство требуется крайне редко, пролапс исчезает по мере взросления ребенка и укрепления его мышечной системы. Иногда он встречается как побочное явление при муковисидозе, опять же связанном необходимостью сильно тужиться. Причиной его появления считается проблемы питания, проходит сам по себе.


Чистота

Чистоплотный ребенок умеет следить за своими естественными желаниями вовремя справлять малую и большую нужду. Это значит, что он контролирует работу сфинктеров (округлых мышц, перекрывающих мочевой канал и анус).

• Привыкание к собственной чистоте у всех детей происходит по-разному. При этом ребенок не сможет этого сделать до тех, пор пока не окрепнет в общем плане (физическом, психологическом, эмоциональном), что позволит ему терпеть до определенного момента с отправлением своей нужды. Обычно дети начинают контролировать свой кишечник к трем годам. Мочевой пузырь полностью поддается контролю чуть позже, начиная с возраста 4–5 лет.

• Энурез. Означает отсутствие контроля за мочевым пузырем. Им страдает порядка 15 % всех детей, чаще мальчиков. Недержание происходит среди ночи во сне. Если ребенок мочится в штанишки и днем после достижения им возраста пяти лет, врач в первую очередь проверит не является ли это следствием инфекционного заражения системы мочеиспускания в целом. В противном случае причину нужно искать в области психологии.

Энурез бывает «первичным», если он никогда не прекращался. Он может быть связан с условиями проживания или с задержкой развития сфинктера, но в основе могут лежать причины психического и эмоционального характера. Ребенок больной энурезом часто испытывает неуверенность в своих силах. Поговорите об этом с лечащим врачом.

Энурез «вторичный» появляется у ребенка, который до того не испытывал с этим проблем. В его основе может лежать психологическая или эмоциональная травма, такая как неожиданная разлука.

• Энкопрезия. Означает недержание кала при достижении ребенком возраста трех лет. Врач проверит не страдает ли ваш ребенок нервными расстройствами, которые и приводят к отсутствию контроля за сфинктером, а также наличие у него расстройств кишечника. Энкопрезия зачастую связана с запорами. Накопление кала приводит к расширению толстой кишки, из-за этого ребенок не ощущает позывов. Устранение причин запоров решает проблему. Бывает причиной и нервный стресс.


Закись азота

В случае срочной необходимости при проведении очень болезненных процедур в качестве анальгетика используется закись азота, подаваемая в смеси с кислородом через лицевую маску.

• Долгое время используемый при родах, он теперь нашел повседневное использование в качестве обезболивающего препарата в терапевтических целях. Применение может осуществляться принудительно либо самостоятельно, путем открывания и перекрытия подающего смесь крана. Смесь не имеет ни цвета ни запаха, состоит из равных частей кислорода и закиси азота, что отличает ее от используемой при общей анестезии (ребенок все время остается в сознании). Обезболивающий эффект наступает через несколько десятков секунд после вдыхания смеси, максимальный эффект начинается минуты через три, когда ребенок не ощущает прикосновений, он перестает слышать и теряет вкус и запах, у него не нарушается глотательный рефлекс, он испытывает легкую эйфорию и амнезию.

Переносится легко, иногда слушается поташнивание и рвота, необычное возбуждение или легкая паника с «желанием выхода», но скорость действия почти адекватна и прекращению действия при отключении поступления смеси в организм. Так что этот тип анестезии может быть использован при взятии различных пункций, наложении швов на коже, при установке и снятии дренажа, фиксации переломов и вывихов. Существуют и свои меры предосторожности использования, так же как и противопоказания.


Пурпура

При пурпуре на коже появляются красноватые пятна, иногда напоминающие синяки. Их причина в небольших подкожных гематомах.

• Если такие пятна высыпают при инфекционном заражении, сопровождаемом высокой температурой, то его можно трактовать как воспаление кровеносных сосудов. Иногда его причиной являются менингококки. Срочно вызывайте врача или везите ребенка в ближайшую клинику.

Пурпура может явится следствием недостатка в крови ребенка тромбоцитов, которые способствуют коагуляции. При пурпуре может идти носом кровь или кровоточить десны, а также кровь попадает в мочевую систему. Может произойти кровоизлияние во внутренних органах. В любом случае врач проведет анализ крови для уточнения типа и причины пурпуры. Полученные результаты позволят уточнить курс необходимого лечения.


Пурпура ревматическая

Это неопасное заболевание характеризуется сыпью на голове или на ягодицах. Иногда оно сопровождается опуханием, порой болезненным суставов, болью в животе и рвотой, отказом от пищи.

• Пурпура ревматическая случается при инфекционных заболеваниях или сама по себе без видимых причин. Не смотря на свое название, это недуг ни касается нарушений коагуляции или недостатка тромбоцитов. Оно связано с воспалением стенок кровеносных сосудов. Ребенка тем нельзя оставлять без внимания врача вплоть до полного выздоровления. Следов болезнь не оставляет. Однако у ребенка могут проявляться признаки почечной недостаточности, которая в более позднем периоде выразится в альбуминурии или гематурии (присутствие крови в моче). Врач назначит нужный курс лечения и проследит за отсутствием осложнений. В противном случае потребует общего обследования.

Q R.

Коэффициент развития

Коэффициент развития является одной из оценок личности, которая не способна на писать, ни правильно выражаться будь то по причине недостаточного возраста, либо из-за инвалидности, что мешает оценить его коэффициент интеллекта.

• Оценка развития малыша в грудничковом возрасте базируется лишь на проверке его моторных способностей. Понемногу она уточняется с помощью различных тестов, которые составляют реперные точки. Коэффициент развития, как и коэффициент интеллекта, является «относительной оценкой», которые не говорят об истинных способностях ребенка. Однако, при систематическом их проведении можно сравнить достигнутые успехи.

Другие тесты носят психологическую природу, но они нуждаются в дополнительной информации об условиях содержания ребенка (отношениях в семье, школе, окружение), которая позволяет проследить за его поведением в случае инвалидности, предложить меры для исправления (терапия или восстановление).


См. также: коэффициент интеллекта


Коэффициент интеллекта

С помощью многочисленных тестов психической и умственной направленности возможно оценить способности ребенка или взрослого.

• Выработанный в начале прошлого столетия этот показатель стал очередным способом уточнения интеллектуальных способностей личности. Но представление конечного результата в виде процентов приводит к ошибочным суждениям. Неправильное использование тестов искажает оценку способностей к обучаемости.

Введение коэффициента интеллекта подвергалось резкой критике, поскольку в его оценке приходилось опираться на устные выражения, которые ущемляли тех, кто не умел читать и писать, а также людей с дефектами речи. Вновь предлагаемые тесты, более «эффективные», сглаживают подобное неравенство, однако несоответствие результатов, полученных с помощью разнящихся испытаний ограничивают использование метода как универсального.

Однако среди прочих методик определение коэффициента интеллекта позволяет определить запаздывание психомоторного развития. Если он и не помогает при оценке способности к восприятию нового, он все же разрешает проблему оценки успехов, достигнутых по мере обучения.


См. также: коэффициент интеллекта


Рахитизм

Рахитизм связан с заболеванием препятствующим росту и укреплению костей по причине плохого усвоения организмом кальция из-за недостатка в нем витамина D. При этом не происходит замедление роста в высоту, за исключением случаев множественной недостаточности.

• У рахитичных детей расширены окончания длинных костей, что проявляется визуально в виде узловатости рук. Многие детали, присущие рахитизму видны на рентгеновском снимке. В немногих случаях рахитизм выражается в недостатке содержания кальция в крови (гипокальцемия), при которой могут наблюдаться приступы столбняка (резких мышечных сокращений, или спазм гортани).

Витамин D служит для связывания кальция с костной тканью и обеспечения процесса отвердения костей. Он образуется под действием солнечного света в коже, но у младенцев его может не хватать. До 1992 года его подмешивали в искусственное молоко, однако этого явно было недостаточно для многих младенцев. Это оправдывает назначение медикаментозного наполнения организма ребенка данным витамином. Особенно это касается определенной группы младенцев с некоторыми отклонениями (преждевременные роды, множественная беременность, кожная пигментация). В превентивных целях врач может назначить употребление витамина D, который нужно давать ребенку до достижения им возраста двух лет. Этот период много значит для развития младенца, поскольку его рост при этом увеличивается с 50 до 75 см. Такой быстрый рост требует большого количества кальция, поэтому ребенку требуется много молока (материнского или искусственного) и молочных продуктов (йогурты, творог или сырки).

Назначение приема витамина D может продлиться до 5–6 летнего возраста и перейти в пубертатный возраст во время межсезонья. Витамин D нельзя давать без врачебного контроля, поскольку его избыток может привести гиперкальцемии, которая опасна для почек.


См. также: родничок


Реанимация

Реанимационные приборы позволяют поддерживать жизнедеятельность организма при отсутствии работоспособности основных систем его жизнеобеспечения.

• После хирургического вмешательства содержание в реанимационном отделении облегчает ребенку путь к выздоровлению. В случае ослабления сердечной деятельности или дыхания, системы пищеварения или почек вместо них к организму быстро подключают заменяющие их приборы.

Новорожденными с явными признаками каких-либо нарушений, в том числе преждевременно рожденными занимается бригада специалистов послеродовой реанимации.


Срыгивание

• Во время кормления грудью, а чаще всего при искусственном вскармливании ребенок срыгивает часть молока, которое поднимается из желудочка. Это не должно вас беспокоить, если оно происходит сразу же после окончания кормления.

Напротив, частое его повторение или запаздывание, боли (ребенок корчится) и появление бледности говорят о проблемах в работе переходной зоны между пищеводом и желудком. То есть речь может идти о гастритных проявлениях, которые следует лечить согласно назначению врача.


Отказ от школьных занятий

Посещение школы является для ребенка частью его каждодневной жизни. Может случиться так, что без видимой на то причины, или наоборот в связи с болезнью у ребенка возникнет нежелание идти в школу, делать домашние задания. Вместо того, чтобы решать возникшую проблему авторитарным способом, попробуйте разобраться в причинах.

• После перенесенной болезни, прервавшей посещение школьных занятий, ребенку порой нелегко дается их возобновление. Чаще всего это связано с проблемами пропущенного и невозможностью сразу войти в рабочий ритм класса. Постарайтесь в период болезни поддерживать с классом контакт и успокойте ребенка, чтобы он не потерял уверенность в свои силы.

Иногда ребенок явно отказывается ходить в школу, вплоть до сопротивления и скандалов, либо напротив в виде молчаливого сопротивления с выражением недовольства и прогуливанием уроков. В данном случае речь идет о потере интереса к школе и школьным занятиям. Нужно отыскать причину, пусть даже с привлечением на помощь врача или психолога, расспрашивая ребенка о его восприятии предметов, что ему мешает и стало мотивом для отрицательного отношения к занятиям.

Отказ от посещения школьных занятий может мотивироваться проблемами раннего отхода ко сну, нежеланием ранних утренних подъемов, с соматическими признаками, вызванными регулярностью занятий. Подобные отклонения могут быть сигналом ущемления самостоятельности или нежеланием разлуки, а также с проблемами в отношениях с учителем или одноклассниками, со скрытой формой насилия (рэкет). Любая из этих проблем должна быть выявлена для успешной борьбы с ней.


Месячные

Начало месячных (кровянистые маточные выделения) сигнализирует о том, что у девочки начался период полового созревания, который случается в настоящее время в возрасте 12 с половиной лет. Менструальные циклы при этом еще нерегулярны в течение года или полутора. Затем они случаются приблизительно через каждые четыре недели.

• Обычно месячные продолжаются не дольше трех или пяти дней, при этом кровотечение как правило бывает умеренным. Однако при первых месячных ваша дочь может потерять заметное количество крови, совершенно безболезненно, что может вызвать острую геморрагию с прогрессирующей анемией. Проконсультируйтесь с врачом, который назначит необходимое лечение.

Незадолго до наступления месячных и сразу после них девочка может испытывать легкие боли в нижней части живота, ее может поташнивать, может болеть голова, она может сильно утомляться. Такие симптомы наступают через полгода или год после первых месячных. Это связано с сильным сокращением большей части матки, вызванное выбросом простагландина.

Кровотечение у девочки до наступления половой зрелости должно насторожить вас. Причина выявляется при гинекологическом осмотре.

Иногда такое кровотечение наблюдается у девочек при рождении, что не должно вас пугать, поскольку оно связано с вторичным проявлением выброса эстрогена, длящегося несколько дней.


Задержка развития

Наблюдение за развитием младенца, за прибавкой его роста и веса, стало предметом первой медицинской необходимости, поскольку оно отражает текущее состояние здоровья ребенка. Задержка развития может быть связана с хроническим недугом или спровоцирована заболеванием эндокринной системы. Между детьми, даже родившимися в одной и той же семье, наблюдаются отличия в росте.

• Регулярные и непрекращающиеся измерения роста и веса младенца, начиная с первых обследований в роддоме, а затем при каждом визите врача позволяют следить за ходом развития малыша с помощью построенной кривой роста и эталоном, который имеет свои значения для каждого возраста в зависимости от половой принадлежности ребенка. Такое сравнение выявляет любое отклонение (ускорение или замедление, вплоть до остановки) от нормальной динамики развития.

Может случится, что родившийся младенец оказывается меньше, чем вы того ожидали, однако это не мешает ему регулярно и с нормальной скоростью набирать вес и рост.

В другом случае небольшой рост ребенка фиксируется при рождении, а то и на стадии беременности. Аномалия при этом связана с задержкой внутриутробного развития плода, причины которого разнообразны.

Замедление скорости роста и задержка развития могут быть следствием хронического недуга (дыхательной системы, системы пищеварения). Они могут быть связаны с длительным лечением. Скорректировать задержку возможно при своевременном выявлении причин и надлежащем терапевтическом вмешательстве.

Реже в основе задержки развития лежат заболевания эндокринной системы. Возраст, при котором они выявляются, а также симптомы недуга зависят от природы заболевания (недостаточность щитовидной железы, дефицит гормона роста или аномалии пубертатного периода). Клиническое обследование и ход кривой роста и веса могут предположить необходимость в дополнительных анализах (пробы крови, стимулирующие тесты, сканирование и т. д.), которые должны выявить причину недуга и необходимое лечение.


Задержка речи

У ребенка с задержкой речи наблюдается неправильное произношение слов или его словарный запас намного отстает от сверстников, либо он неправильно строит фразы.

• Нормально развивающийся ребенок в возрасте 3 месяцев начинает что-то лепетать (он пробует «отвечать» своей матери), к концу первого года жизни демонстрирует хорошее понимание (он показывает пальцем, показывает и рассматривает). Он произносит свои первые слова и начинает их связывать. К двум с половиной годам ребенок начинает говорить «я».

Во время обычных осмотров врач проверяет основные интеллектуальные возможности (коэффициент развития) ребенка и его слух (аудиометрические тесты). Если обнаруживается какая-нибудь проблема или родители подозревают задержку речи, врач делает ортофоническое заключение. Многим детям с помощью сеансов ортофонического обучения удается избавиться то задержки речи. И чем раньше эти занятия начинаются, тем больше шансов у ребенка на успех, большинство из таких нарушений устраняются в возрасте до 6 лет. Иногда проблемы с речью являются составной частью врожденной инвалидности ребенка или становятся следствием тяжелого недуга. Случается также, что они связаны с проблемами развития личности.

«Молчаливость» ребенка может развиваться как продолжение недостаточного с ним словесного общения со стороны родителей и ближайшего окружения. Если у ребенка не наблюдается никаких отклонений от нормального развития, если он все понимает, родители обязаны стимулировать его «необходимость» в использовании вместо жестов словесного выражения желания, чтобы ребенок привыкал к общению с внешним миром.


См. также: аутизм, дизлексия


Резус

См. также: группы крови


Ринит аллергический

Аллергический ринит является воспалением носовой полости, вызываемым аллергенами, такими как цветочная пыльца, домашняя пыль, арахниды. Выражается в насморке со светлым выделением.

• У вашего ребенка может часто наблюдаться насморк с выделением светлых мокрот, он при этом чихает, нос его «забит», ему тяжело дышать. Слизистые носовой полости и бронхов аналогичны и реагируют на раздражение, каковыми и являются аллергия и инфекция, одинаково. Если ринит вызывается аллергией, он случается как правило сезонно (весенняя пыльца). Если это возможно, устраните возможность контактов ребенка с аллергенами. Врач может назначить антигистаминные препараты. Зачастую ринитам предшествуют приступы астмы. При появлении первых симптомов для предотвращения криза начинайте давать ребенку назначенные врачом лекарства, способствующие расширению бронх.


Ревматизм

При ревматизме происходит воспаление или деградация суставов.

• Боли в суставах. При некоторых вирусных заболеваниях ребенок может жаловаться на боли в суставах. Обследование может не обнаружить каких-либо признаков воспаления, и тем самым речь не идет о ревматизме. Все пройдет без следа.

• Ревматизм суставов острый. Ставший сегодня весьма редким явлением острый ревматизм суставов характеризуется воспалением связок, а возбудителем является стрептококк. Этот воспалительный процесс как правило становится продолжением инфекционного заболевания и задевает крупные суставы или сердце, что является особенно опасным (при этом существует риск ревматизма сердца).

Превентивное лечение острого ревматизма суставов мало эффективно. Но при ангине прием назначенных врачом антибиотиков может предотвратить развитие и этого недуга.

• Артрит хронический. Очень редко, но случается, что ребенок заболевает хроническим артритом, при котором суставы быстро теряют подвижность, а то и совсем костенеют (анкилоз). Ребенком в таком случае должна заниматься бригада специалистов, лечение имеет противовоспалительную направленность. Суставы следует восстанавливать специальными упражнениями (кинезитерапия), которые снижают риск анкилоза.


Насморк

Насморк, это вирусное воспаление слизистой в носовой полости.

• У вашего ребенка течет из носа. Выделяющаяся мокрота как правило светлая или с небольшой примесью гноя. Медикаменты против ринофарингита и жаропонижающие препараты, вот что необходимо при этом давать ребенку для выздоровления.

Иммунитет новорожденного или ребенка младшего возраста слабее иммунитета взрослого. Это и объясняет относительно частые насморки у детей. На самом деле они являются необходимой тренировкой их иммунной системы.


Храп

Храп у детей является следствием ринита или ринофарингита, при которых происходит закупорка носа, мешающая прохождению воздуха.

• Груднички. Необходимо регулярно прочищать им нос физиологическим раствором, потому что малыши до 3–4 месячного возраста не умеют дышать ртом.

• Малыши. Если он храпит во сне, значит у него в носу образовались пробки, мешающие прохождению воздуха. Такое избыточное выделение является следствием повторяющегося ринофарингита. Врач ЛОР должен проверить отсутствие отита и назначить лечение. В некоторых случаях рекомендуют удаление аденоидов.

• Старшие дети. Возможно это последствия травмы, при которой произошло перекрытие носовой полости. При этом сужение одной из ноздрей приводит к храпу. В данном случае требуется хирургическое вмешательство для выправления этого незначительного дефекта.


Розеоль

Это инфекционное заболевание, которое еще называют … или …… Ее возбудителем является вирус группы герпесов, проявляется в высокой температуре и последующей кожной сыпью.

• Болезнь распространена среди малышей грудничкового возраста. За инкубационным периодом, который никак не проявляется, следует высокая температура (до 40 °С), которая не поддается жаропонижающим лекарствам. Температура спадает на третий или четвертый день, после чего наступает скоротечная сыпь в виде красных пятен на лбу, не спускающихся на лицо и остальное тело. Во время недуга у ребенка могут наблюдаться конвульсии, которые лечат соответствующим образом, аналогичным лечению гипертермии.


Корь

Инфекционное вирусное заразное заболевание, с высокой температурой. Сопровождается конъюнктивитом, сильным глухим кашлем, высыпанием красных пятен. Прививка против кори не обязательна, но весьма желательна.

• Корь начинается как правило с высокой температуры (39 °С), насморка вместе с конъюнктивитом, затем начинается кашель и опухает горло. После чего на шее (за ушами) выступают красные пятна, которые далее за два три дня распространяются по всему телу. Иногда эти красные пятна свидетельствуют о пурпуре. Следует сделать анализ крови на предмет проверки уровня содержания тромбоцитов, который может оказаться пониженным.

Обычная корь не относится к опасным болезням, однако ей могут сопутствовать некоторые осложнения: лихорадка, гнойный отит, заболевания легких (пневмония) и т. п. Врач в первую очередь борется с высокой температурой и назначает антибиотики. Другим, правда редким осложнением вирусного характера может стать менинго-энцефалит. Именно по этой причине всем детям делают прививку против кори. Она проводится один раз в возрасте ребенка от года до двух лет совместно с прививкой от краснухи и свинки. После прививки у 5–10 % детей появляется незначительное и неопасное высыпание.

Заразиться корью можно в период ее инкубации (до появления сыпи), это объясняет ее эпидемический характер. Если корь распространяется в виде эпидемии, например в яслях, всем детям должна быть сделана прививка, поскольку иммунитет вырабатывается в течение десяти дней, соответствующих инкубационному периоду. Повторная прививка для закрепления стойкости должна быть сделана в возрасте от 5 до 6 лет.


См. также: энцефалит, заболевания легких


Краснуха

Краснуха является вирусным инфекционным заболеванием. Характеризуется сыпью на лице и по всему телу. Оно не опасно для детей, но опасно для беременных, поскольку при этом заражается плод, у которого после этого возможны различные осложнения (врожденная краснуха).

• Первыми сигналами о краснухе является легкая температура и сыпь на лице, которая затем распространяется по всему телу. Но сыпи недостаточно для однозначного диагностирования краснухи. Нужны и другие симптомы: в затылочной части у ребенка образуются ганглии, появляются суставные боли, особенно в суставах пальцев. Врач назначает лекарство против температуры.

Прививку против краснухи рекомендуют делать в возрасте от года до двух лет (вместе с прививками от кори и свинки).

S.

Кровотечение из носа

Кровотечение из носа (эпистаксис) может случиться при ушибе, падении или начаться спонтанно. Оно как правило неопасно, у детей случается довольно часто, но в случае его повторения лучше проконсультироваться с врачом.

• Кровотечение при столкновении. У детей, поскольку их нос состоит из хрящей, кровотечение может возникнуть в результате перелома носа. Если же удар пришелся не прямо в нос, а кровь из него все ж таки идет, ребенка следует как можно быстрее доставить в клинику, поскольку причиной может быть сотрясение мозга.

• Кровотечение спонтанное. Часто кровотечение связано со слабостью кровеносных сосудов и слизистой носа. Остановить такое выделение крови можно, осторожно утерев ему нос и вставив на несколько минут в ноздри ватные пробочки. Если кровотечение не прекращается или усиливается, следует обратиться к врачу ЛОР. При обнаружении слабых сосудиков, врач их прижжет.

• Кровотечение повторяющееся. При повторяющемся кровотечении врач проверит кровь ребенка на сворачиваемость. При выявлении нарушений ребенку будет назначено необходимое лечение.


Сатурнизм

Сатурнизм является хроническим отравлением свинцом. Может быть лишь в редких специфических случаях.

• Свинец, как и прочие тяжелые металлы, трудно выводится из организма, накапливаясь в нем. К счастью свинцовые отравления крайне редки, случаются лишь в районах с неблагоприятной экологической ситуацией из-за деятельности профильных предприятий, а также большого числа выхлопов продуктов сгорания автомобильных двигателей.

Случаи свинцового отравления обнаруживаются у детей, живущих в старых домах конца XIX века, где использовалось для побелки довольно много свинцовых белил. Основными симптомами болезни являются боли в животе сопровождаемые запорами или стойкая анорексия. Выявление заболевания требует проведения радиографического обследования, подтверждается анализом крови и мочи.

Лечение заболевания сводится к приему препаратов, связывающих свинец и выводящих его с мочой. В превентивных мерах нужно в старых домах убрать источники свинца, которыми могут быть даже краны питьевой воды.


Сканирование

Сканирование относится к методам анализа, позволяющим получать изображение отдельных органов или тканей, для этого применяется аппарат под названием томограф, в котором используется очень тонкий пучок рентгеновского излучения.

• Проникающая способность излучения зависит от плотности среды, в которой оно распространяется. Сканирование позволяет заглянуть внутрь трудно достижимых органов, таких как мозг. Современные приборы способны «увидеть» орган в целом, и даже подвижные органы (грудная клетка или брюшная полость). Если пациенту нужен неоднократный контроль, ему может быть предложен ЯМР (ядерный магнитный резонанс), который лишен опасности радиоактивного поражения. Но у него другие возможности.

К тому же сканирование дает результаты анализа через несколько секунд, что весьма важно для непоседливых детей и не требует поэтому общей анестезии.


Скарлатина

Скарлатина относится к инфекционным болезням, вызываемых бактериями, в данном случае стрептококками. Ею болеют только дети, в настоящее время очень и очень редко.

• Обычно именно во время банальной ангины, с болью в горле, высокой температурой и опухшими гландами и появляется сыпь, свидетельствующая о скарлатине. Множество красных пятнышек высыпает на шее, под мышками, в паху. Язык краснеет и припухает по краям, а середина его становится белесой.

Врач назначает при этом антибиотики, чтобы предотвратить осложнения, такие как острый ревматизм суставов. Нужно следить за протеином в моче в течение месяца после окончания скарлатины, как и после всякой ангины, вызванной стрептококком. Чтобы избежать скарлатины в настоящее время любую ангину лечат антибиотиками, поскольку анализ по мазку из горла дает результаты не так скоро, как это нужно.

Посещение школы определяется лишь общим состоянием ребенка, поскольку к концу курса лечения с применением антибиотиков опасности заражения нет.


См. также: альбуминурия


Сколиоз

Сколиоз означает искривление позвоночного столба в бок.

• У вашего ребенка «неправильная осанка», в частности когда он сидит за столом или долго стоит. Врачебный осмотр не обнаруживает у него никаких нарушений тазобедренного сустава, ни отклонений в позвоночнике, ни аномалий с длиной конечностей. Эта неправильность легко исправляется, стоит только ребенку приложить для этого усилие, значит она не является сколиозом, но только «сколиотической привычкой». Впрочем, за правильным положением позвоночника нужно следить все время роста ребенка, поскольку сколиоз может появиться незадолго до наступления половой зрелости.

Сколиоз затрагивает 8 девочек из 10 и это остается необъясненным фактом. При этом позвоночный столб изгибается и ребенок не может от этого избавиться. При этом на позвоночнике образуется горб, если ребенка заставить нагнуться вперед. Для правильного определения лечения врачу требуется рентгеновский снимок и клиническое обследование ребенка. При этом речь идет об ортопедической помощи (необходимости некоторое время носить специальный корсет), а в наиболее сложных случаях и хирургическая помощь.


Груди (ранее развитие)

Груди могут временно вырасти и у новорожденного, причем в данном случае независимо от пола ребенка. В случае раннего полового созревания видимое увеличение груди наблюдается у девочек в довольно раннем возрасте.

• У грудничков. Развитие у малыша груди в после родовой период иногда пугает родителей, особенно в случае с мальчиками. При этом речь не идет о половой неопределенности. Этот скачок, что у девочек то и у мальчиков, вызван выбросом после рождения определенного рода гормонов. Происходит гормонально стимулированный рост груди, как это случается и с матерью, и даже на некоторое время у ребенка из сосков может выделяться лактоза. Это не должно никого волновать, оно пройдет само по себе через несколько дней.

Через несколько месяцев у девочки может произойти набухание одной из грудей. При прощупывании вы можете отыскать небольшой тугой узелок. Если других признаков пубертатности (волосяной покров на лобке или ускоренный рост) не наблюдается, значит все нормально, и лечения не требуется.

• У старших детей. Развитие груди может быть первым свидетельством наступившей половой зрелости, и в этом нет ничего особенного. Проконсультируйтесь с врачом, который подтвердит наступление половой зрелости и расскажет о вероятности связанных с ней недугов. В начальный период половой зрелости можно наблюдать рост груди и у мальчиков (третья часть). Это пройдет и не должно вызвать беспокойство.


См. также: волосяной покров на лобке


Кал (анализ)

Анализ кала позволяет отыскать и идентифицировать содержащиеся в нем микробы или бациллы. Назначается врачом при желудочно-кишечных заболеваниях (острая диарея, гастроэнтерит).

• Время между взятием пробы и проведением анализа должно быть как можно короче, в противном случае интерпретация результатов может быть некорректной. Кал должен быть доставлен в лабораторию немедленно, а лучше его собирать прямо на месте. Впрочем, после приема ребенком антибиотика перед проведением анализа, то привычная для него кишечная флора претерпевает при этом сильное изменение. Если в кале присутствуют следы крови, у ребенка при этом высокая температура, анализ кала позволит выявить вызвавшую болезнь бациллу и назначить необходимый для лечения антибиотик.

При этом данный анализ имеет некоторые ограничения. Его нельзя проводить при острой диарее вирусного характера, что на самом деле случается очень часто. Более того в кале всегда присутствует множество копрокультур, что затрудняет выявление возбудителя недуга. Наконец, результат получается через три или четыре дня, что конечно же очень долго, к тому времени и диарея может закончиться.


СПИД

Синдром приобретенного иммунодефицита (сокращенно СПИД) вызывается вирусом ВИЧ, особенностью которого является поражение клеток иммунной системы человека.

• Присутствие в крови антител, выявляемых в результате проведения иммунологического анализа (пробы на ВИЧ), доказывает наличие в организме испытуемого вируса ВИЧ, в то время как при любом другом инфекционном заболевании эти антитела говорят о правильной работе иммунной системы, направленной на защиту организма. Этот вирус может долгие годы присутствовать в организме человека в латентном состоянии, прежде чем начнется его действие.

Заражение этим вирусом детей чаще всего происходит еще на стадии внутри утробного развития плода от ВИЧ-инфицированной матери. Благодаря строгому контролю за донорской кровью, вероятность передачи ВИЧ-инфекции при переливании крови практически сведена к нулю. Возможность заражения при половом сношении должны доноситься до сведения подростков, так же как и способы предохранения (презервативы).

Как правило СПИД проявляет себя при обычном инфекционном заболевании, которое затем приобретает либо необычные формы, либо не проходит. Многократное повторение одной и той же болезни, поражение множества органов или задержка развития ребенка в грудничковом возрасте может быть вызвано СПИДом. Отсутствие действенных вакцин и лекарственных препаратов оставляют СПИД в числе самых опасных заболеваний. Вероятность передачи вируса от инфицированной матери ребенку в период беременности может быть существенно снижена своевременным (окончание беременности или первые недели жизни) использованием необходимых медикаментозных средств.


Синусит

При синусите происходит воспаление лицевой пазухи, что сопровождается сильнейшим ринитом, с высокой температурой и головной болью.

• Синусит случается у детей старше пятилетнего возраста, поскольку все предыдущее время происходит активный рост верхней челюстной кости. Что касается лобной пазухи, то она не может быть затронута вплоть до достижения ребенком возраста 6 или 7 лет.

Но у грудничков есть синусоидальные впадины, которые могу воспаляться под действием инфекции. Также могут воспаляться и клетки мастоидита, что случается при гнойном отите и требует лечения антибиотиками. При этом приостанавливается рост ребенка, ухудшается его общее состояние. Часто именно не проходящий гнойный отит и является основой диагноза недуга.

Иногда в ходе обычного ринофарингита во внутреннем углу глаза образуется болезненная опухоль. Чаще всего ее появление связывают с воспалением кости носа. В этом случае необходимо срочно вводить внутривенно антибиотик.


См. также: мастоидит


Солнце (загорание на)

Солнечный загар нужен, в частности при синтез витамина D, необходимого для роста.

• Пребывание на солнце не должно быть слишком длительным, поскольку это может привести к кожным ожогам и даже потерям сознания (солнечный удар). При этом повышенная температура способствует обезвоживанию организма малышей, у которых потребность в воде повышена. Впрочем тепловой удар ребенок может получить и находясь в очень теплом помещении или в закрытом автомобиле, всего за несколько минут.

Следите, чтобы на пляже ребенок не находился на открытом солнце, укройте его под зонтом или наденьте ему на голову панаму. Предохраняйте кожу малыша от действия прямых солнечных лучей, особенно у светловолосых детей. Для этого существует множество кремов с фильтром против ультрафиолета. Наносите его каждые два часа и после каждого купания.


Сон

Сон составляет важную часть в смене периодов «активные занятия — отдых» и согласуется с понятиями дня и ночи.

• Новорожденные в среднем спят от 16 до 18 часов в сутки, но бывает и 11, а то и 24 часа. С самого раннего возраста сон малыша такой же как и у взрослых. Он может задремать, соснуть, заснуть и глубоко уснуть. На первом году жизни ночной сон дополняется сном дневным, при этом ночной сон составляет 88 % общего времени отдыха, спокойный сон занимает 70 % от времени сна. Понемногу сон разбивается на четыре отдельных стадии, различающихся по глубине. В годовалом возрасте ребенок спит 13–14 часов в сутки, в четыре года 11–12 часов, в 16 лет только восемь часов. До двух лет ребенок нуждается в дневном сне, а у некоторых детей эта потребность сохраняется вплоть до 6 лет.

• Проблемы с засыпанием. В возрасте около двух лет, становясь автономным ребенок в тоже время чувствует свою зависимость от родителей. При этом он может испытывать страх перед наступающей ночью и предстоящей разлукой с родителями. Его нужно успокаивать и выдерживать определенный ритуал отхода ко сну (туалет, сказка, любимая игрушка), чтобы он успел побороть свой страх.

Подростки плохо засыпают из-за перевозбуждения или усталости. Можно временно попользоваться успокоительным, но обязательно назначенным врачом. Однако такие симптомы нужно рассматривать как сигналы о возможной в недалеком будущем болезни.

• Самоукачивание. Порой малыши, достигнув возраста 4 месяца, при засыпании ритмично покачиваются с боку на бок, да так что их бывает слышно. В общем случае такое их поведение не имеет ничего общего с какой-то там патологией. В некоторых случаях это может быть признаком нарушений процесса развития.

• Пробуждение среди ночи. Ночные побудки являются нормой у малышей до трех месяцев. В основном это у них связано с чувством голода, но иногда могут случится и другие причины, такие как проблемы с пищеварением, шум, волнение родителей по поводу беспокойного дитя.

Ночные побудки могут вернуться позже, когда ребенку исполнится год, а то и все четыре. У подростков бессонница обусловлена мечтаниями, размышлениями или снами. Их природа сложна и может создать проблемы как для ребенка, так и для семьи в целом.

• Скрежет зубами. Скрежет зубами во время сна не связан с проблемами зубов. Скорее это проявление некоторой напряженности.

• Кошмары, ночные ужасы и сомнамбулизм. Все это имеет место в детских снах.


Сомнамбулизм

Ребенок сомнамбула встает с кровати в состоянии сна. Он может ходить и даже играть пребывая в этом состоянии.

• Настоящий сомнамбулизм встречается крайне редко. Его следует отличать от подъемов с кровати сонного ребенка, который пришел в комнату родителей с какой-то просьбой.

Сомнамбулизм, происходящий от случая к случаю, встречается у 15–20 % детей в возрасте от 5 до 12 лет. Чаще всего это происходит в первой половине ночи, реже всего как следствие ночного кошмара. Во всяком случае нужна консультация врача. Потребуется обследование ребенка и возможно адаптированное лечение.


Шумы в сердце

Такие шумы выявляются только при прослушивании сердца.

• Если при отсутствии прочих симптомов недуга врач все же обнаружит во время прослушивания сердца какие-то шумы, они могут быть связаны с током крови по сердечным каналам и не представлять никаких нарушений работы сердца или его структуры. Однако, врачи как правило проводят эхографическое обследование с тем, чтобы исключить возможную малейшую ошибку поставленного диагноза. Если и этот анализ подтверждает норму, то и не требует никаких лекарств. Большинство из подобных шумов исчезают бесследно и самопроизвольно.

У новорожденных шумы соответствуют сердечным порокам. Многие сердечные недостатки выявляются в более позднем возрасте, их симптомами являются: одышка при физической нагрузке, учащенное дыхание, цианоз и т. д., которые не встречаются при функциональных сердечных шумах.


См. также: сердце (аномалии)


Спазмы при рыдании

Спазмы при рыдании выражаются во временной остановке дыхания во время сильного плача.

• Во время сильного раздражения лицо вашего младенца становится красным, нарушается ритмичность дыхания. При спазматическом рыдании ребенок синеет, а перехватывание дыхания удлиняются настолько, что малыш может на некоторое время потерять сознание. Он становится вялым, силы его покидают, закатываются глаза и начинается судорожное сокращение мышц.

Каким внешне не были они угрожающими, спазмы при рыдании безвредны, через несколько секунд ребенок успокоится и задышит нормально. Такие приступы, иногда повторяющиеся, происходят после сделанного замечания, обманутой надежды, сильного испуга или при падении (с получением травмы лица, к примеру).

Если врач осмотрев ребенка ничего не обнаружил, в частности каких-либо отклонений в работе сердечно-сосудистой системы или неврологии, то такие рыдания не опасны и не требуют дополнительного обследования ребенка. Зачастую они объясняются особенностями ребенка, который не способен переносить малейшее несогласие. Родители переживают, а их настроение может передаваться ребенку и усиливать и продлять спазмы. Врач может предложить помощь психологического характера и сгладить конфликта, что в свою очередь прекратит рыдания.


Стеноз пилора

См. также: рвота


Стоматит

Стоматит это воспаление слизистой рта, как правило носит вирусный характер.

• Ваш ребенок может отказываться от пищи по той причине, что у него во рту все болит, а при осмотре видны белые пятна. Их больше между деснами и щеками, через некоторое время могут начать кровоточить. При этом температура может подняться до 39–40 °С.

Дальнейшее заражение организма предотвращается интенсивным полосканием рта антисептическим раствором. Если ребенку больно глотать обычную пищу, сделайте ему что-нибудь жидкое (йогурты, охлажденные кремы), что не требует пережевывания. Требуется болеутоляющее локального действия. Выздоровление обычно наступает через неделю, специфические препараты отсутствуют. При наличии больших проблем с питанием, врач может посоветовать ребенка госпитализировать, чтобы подключить к капельнице.

• Привычка сосать собственный палец, тащить в рот все, что попадается под руку может спровоцировать внутри рта царапины, которые не вызывают повышения температуры.


Страбизм

При страбизме ребенок косит. Страбизм связан с нарушением параллельности оптических осей обеих глаз, что вызывает нарушение бинокулярности зрения.

• Вплоть до 6 месяцев окружающий мир ребенку представляется слегка размытым. Страбизм явление проходящее, его постоянство относится к нарушениям. У детей старшего возраста страбизм выражается в нарушении параллельности осей обоих глаз, возникает нарушение бинокулярности зрения, что требует вмешательства офтальмолога. Врач сначала определит какой из глаз косит. Ранее лечение, до 2-летнего возраста ребенка гарантирует высокую степень выздоровления, а вот после 6 лет надежд на положительный результат практически нет.

У малышей до 2 лет поврежденный глаз обнаруживается довольно легко, ребенок плачет и возбуждается, когда ему закрывают здоровый глаз. В более старшем возрасте возможно использование точной аппаратуры. Лечение состоит из двух этапов, на первом производится оптическая коррекция, когда заставляют работать больной глаз, наклеивая на очки полупрозрачную плетку. Между 2 и 6 годами проводится ортоптическая восстановительная гимнастика и специальные очки. Хирургическая коррекция зрения используется сегодня весьма в редких случаях.


Глухота

Пониженный порог слышимости или абсолютное отсутствие слуха (глухота) затрудняют или делают невозможным обучение разговорной речи, нарушая при этом общее развитие личности. Весьма важным при этом является раннее определение недуга.

• Выявление нарушения слуха у новорожденного является непростой задачей. Нужно помнить, что наличие в семье глухих родственников, инфекционные заболевания в период беременности (в частности, краснуха), преждевременные роды, малый вес новорожденного все это признанные негативные факторы. Если ребенок реагирует на шум, на шепот, если что-то обозначает голосом, то у вас нет повода для беспокойства. Проводите подобные тесты регулярно, поскольку слух подвержен изменениям.

• Глухота врожденная. Такую глухоту называют «перцепция», она затрагивает и слуховой нерв и ушную улитку, расположенную во внутреннем ухе. Врачебное обследование нужно провести как можно раньше, чтобы подобрать слуховой аппарат.

• Глухота приобретенная. Эта форма глухоты приобретается, затрагивает среднее ухо. Часто провоцируется острым отитом, но может стать следствием перенесенной травмы или побочного влияния некоторых лекарств. Иногда глухота приходит к детям из-за недостаточной нагрузки или при проблем с концентрацией внимания, отсюда и школьная неуспеваемость. Ребенку нужна помощь врача (ЛОР), который определит природу недуга и назначит необходимое лечение.


См. также: задержка устной речи


Швы черепные

Между основными родничками на голове новорожденного хорошо различима слегка выступающая над плоскостью черепа полоска. Она проходит по стыку черепных костей, обеспечивая их рост. Их на черепе несколько, но эта самая заметная.

• Мозг ребенка не перестает расти и в течение нескольких месяцев после рождения, что приводит к увеличению объема черепа. Окружность головы и объем черепной коробки регулярно измеряется врачом для выявления малейшего отклонения в развитии. В случае преждевременного окостенения одной или нескольких черепных швов (краниостеноз) происходит деформация черепа. Оставшаяся незамеченной, она может вызвать высокое внутричерепное давление. Остановка роста объема головы и окончательное окостенение черепа происходит в юношеском возрасте. Черепные швы превращаются в различимые только на рентгеновских снимках извилистые бороздки, которые вскоре совсем исчезают.

Т.

Винные пятна

См. также: ангиома


Лишай

См. также: волосы (выпадение)


Температура (изменения)

Помимо случаев лихорадки температура тела может подниматься (гипертермия) или опускаться (гипотермия) от среднего значения, которое меняется между 36,5 °С и 37,°С.

• Высокая температура является естественной реакцией и действенным оружием против инфекции, поскольку препятствует размножению микробов (вирусов и бактерий), если достигает значения 38–39 °С. Но она опасна для самых маленьких младенцев, поскольку может вызвать неврологические нарушения и метаболизм (нарушение обмена веществ).

• Повышенная температура (гипертермия). Гипертермия не является синонимом жара. Она связана с повышением температуры тела, вызванной жарой или высокой влажностью в окружающей атмосфере. На самом деле малышам сложнее регулировать температуру собственного тела, нежели взрослым. Для избежания гипертермии не оставляйте ребенка надолго в жарком помещении или слишком тепло одетым. Чаще всего это происходит в зимний период, в комнате со спертым воздухом. Проветривайте почаще его комнату. Избегайте горячей и влажной атмосферы, какой она бывает в банном помещении.

• Гипотермия. Пониженной считается температура тела ниже 36,5 °С. Это может случиться при вирусном заражении. Это не опасно, но требует прекращения приема жаропонижающих, они становятся бесполезными. Просто укутайте ребенка потеплее.

Ребенок может быстро замерзнуть в зимний период или на большой высоте, особенно находясь при этом без движения или физических нагрузок, даже будучи хорошо одетым.

• Новорожденные. Новорожденные плохо переносят охлаждение. Именно по этой причине в роддоме в родильном отделении есть нагревательные панели и инкубаторы, которых всегда можно обогреть, будь то преждевременные роды, гипотония или гипотермия.


Ночные ужасы

В отличие от кошмаров ночные ужасы сопровождаются видениями или галлюцинациями, при которых ребенок не просыпается.

• Ночные ужасы остаются самыми беспокойными нарушениями сна, не для детей, которые их не помнят, а для наблюдающих за всем родителей или нянечек. Они не должны пугать вас сверх меры, если только врач не найдет какой-нибудь патологии. Вызваны они чаще всего бывают переживаниями (беспокойством, разлукой, напряженностью в семье).


См. также: кошмары, сон


Тестикулы не опустившиеся

При рождении мальчика врач помимо всего прочего проверяет на месте ли находятся его тестикулы.

• Следует знать, что порой при переохлаждении или сильном переживании тестикулы могут подняться вплоть до паховых каналов и застрять в них.

Если к концу раннего детского периода, т. е. к 6–7 месяцам один или оба тестикула не заняли своего нормального положения в мошонке, то необходима врачебная помощь, медикаментозная или хирургическая.


Тетания

Тетания характеризуется резкими спазматическими сокращениями мышц.

• При глубоком и сильном вдохе ребенок может ощутить покалывание ладоней, сведение судорогой пальцев или даже рук, а также зачастую и тяжесть в груди с удушьем. Все это является следствием накопления углекислого газа в крови. К таким же последствиям могут привести сильные эмоции и переживания у людей с тонкой натурой, вплоть до легких обмороков. При повторении симптомов необходимо провести обследование ребенка, в том числе кардиологическое и неврологическое.

• Груднички. Тетания может быть связан с недостатком кальция, что требует немедленного лечения, поскольку другим последствием при этом является рахитизм.

• Старшие дети. Повторяющиеся приступы встречаются чаще среди девочек. В общем случае метаболических нарушений не наблюдается, а помощь в преодолении страхов задача психолога.


Столбняк

Столбняк относится к опасным инфекционным заболеваниям, возбудителем которого является бацилла, обитающая в земле. В странах, где своевременно и систематически осуществляют прививки против столбняка, этот недуг практически не встречается.

• Этот опасный недуг, приводящий иногда к летальному исходу, выражается в первую очередь в болезненных мышечных судорогах, в частности на лице. Поражает только людей не имеющих противостолбнячной прививки. Вакцину вводят подкожно в три приема с интервалом в два или три месяца. В пять лет необходима повторная прививка. Вакцинация дает 100 % вариант защиты и совершенно безвредна.

Помните, что прививка должна быть сделана своевременно. Если ее делают ребенку старше пяти лет, а тот поранился каким-то грязным предметом, или его укусило какое-то животное, а иногда и насекомое, то ему необходимо срочно сделать вакцинацию в ближайшей клинике.


Тик

Тик выражается в характерном непроизвольном подергивании некоторых мышц, особенно на лице.

• При тике чаще всего происходит непроизвольное подмигивание, шмыганье носом, неконтролируемое подергивание плечом. Тик приходит и без видимой причины, и после перенесенной травмы, и как следствие недуга. Проходит часто вместе с детством, но иногда им страдают и во взрослом возрасте. При этом может наблюдаться неуверенность в собственных силах, неспокойный сон, энурез, заикание и трудности обучения. Нетерпимость со стороны окружающих не ослабевает недуг, необходимо медикаментозное лечение и в некоторых случаях помощь психолога.


Клещи

См. также: домашние животные


Остеохондроз шейный (кривошея)

Шейный остеохондроз это болезненное одностороннее искривление шеи, причины которого разнообразны.

• Искривление шеи у малышей часто вызвано неправильным положением тела во время сна. Такой дефект проходит за несколько дней. Обычно назначается ортопедическое лечение. Если оно длится свыше пяти дней, обратитесь повторно к врачу.


Врожденное искривление шеи

Такое искривление заметно при рождении и выражается в постоянном повороте головы ребенка в одну сторону. У новорожденного при этом не наблюдается никаких нарушений.

• Это шейное искривление обусловлено неправильным положением плода в утробе матери, стянутостью одной из мышц шеи. Приводит к постоянному повороту подбородка в одну сторону.

Восстановлению нормального положения головы помогают сеансы кинезитерапии, и чем раньше их начинают практиковать, тем эффективнее их действие.


Кашель

Кашель характеризуется резкими, повторяющимися выдохами. Он может быть направленным (для опорожнения от скопившихся в бронхах мокрот) и бесконтрольным, который наступает при поступлении в дыхательные пути инородных тел.

• Неожиданный кашель. Если ребенок закашлял не будучи больным, значит он мог что-то проглотить, или у него случился приступ отрыжки. Нужна врачебная консультация, чтобы убедиться в отсутствии осложнений, а в случае необходимости и врачебная помощь.

• Кашель, связанный с раздражением горла. Это и воспаление бронхов при гриппе, и вирусное воспаление легких. Кашель при этом как правило носит спазматический характер, усугубляя тем самым раздражение бронхов. В таких случаях врач помимо препаратов против возбудителя заболевания назначает лекарства от кашля. Сиропами от кашля в случае малышей следует пользоваться с большой предосторожностью.

• Грудной кашель. Такой кашель полезен, поскольку сопровождается освобождением от скопившихся в бронхах мокрот. Облегчению этого процесса способствуют соответствующие размягчающие слизь препараты и специальные дыхательные упражнения. Сиропы против кашля следует давать только после предписания врача, особенно грудничкам.

• Непрерывный кашель. Такая форма кашля, если она часто к тому же повторяется систематически, является характерной при астме. Врач должен выявить его причину и назначить лечение не только самого кашля, но и вызывающей его болезни.


Трансплантация

Трансплантация (пересадка) внутренних органов, с заменой пораженного на здоровый донорский, возможна у детей с первых же дней их жизни.

• К пересадке прибегают в том случае, когда никой другой способ лечения помочь уже не может. И хотя с точки зрения самой техники проведения подобных операций нет никаких вопросов, при этом остаются нерешенными две проблемы:

— предложение внутренних органов намного меньше потребности в них. Это относится и к детям, у которых есть дополнительная проблема соответствия донорского органа реципиенту по размерам. В некоторых случаях этот нюанс сглаживается благодаря последним достижениям трансплантологии (пересадка костного мозга, пересадка почек, трансплантация части печени);

— проблема отторжения донорского органа иммунной системой реципиента по причине биологической несовместимости. Возникает необходимость в лечении, которое снижает порог иммунитета и способствует вживляемости тканей.

Этой проблеме посвящены поиски тканей с идентичными показателями, иногда их находят только среди членов одной и ой же семьи.


Травматизм черепно-мозговой

Черепно-мозговая травма может сопровождаться повреждением черепа или мозга. Ее последствия бывают очень тяжелыми и требуют вашего особенного внимания.

• Ребенок после столкновения или падения головой может потерять на некоторое время сознание и быстро вернуться в нормальное состояние. Если его поведение после этого остается нормальным, значит инцидент не является опасным. Однако, понаблюдайте за ребенком внимательно и при малейшем подозрении покажите врачу.

Напротив, если потеря сознание окажется длительной или через некоторое время повторится, следует вызвать неотложную помощь или срочно отвезти ребенка в клинику. Часто у детей, перенесших травму головы возникают головные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотами, что означает сотрясение мозга и требует неврологического обследования. Для выявления проломов черепа и сотрясений и контузий мозга (кровоизлияний в мозг, образование внутричерепной гематомы и т. п.) используется техника радиографии и сканирования. У грудничков после получения травмы головы нужно внимательно следить за изменениями окружности головы. Чрезмерный рост этого показателя показывает наличие у малыша судуральной гематомы. Ребенок должен быть помещен в специальную клинику.


Дрожь

См. также: движения непроизвольные


Болезнь Дауна (тризомия 21)

Болезнь Дауна, или монголизм, относится к врожденным уродствам, вызванным аномалиями хромосомного порядка (21 пара хромосом состоит не из двух, а из трех хромосом). У ребенка с таким недугом наблюдается умственная отсталость с явными внешне признаками.

• Ребенок с болезнью Дауна легко узнаваем по нескольким характерным чертам: округлое и плоское лицо, короткие и толстые кисти рук, слегка запрокинутые навыкате глаза, большой язык (свешивающийся из полу прикрытого рта). Большинству детей с болезнью Дауна характерны задержка развития уже на стадии внутри утробного развития плода и пониженный мышечный тонус. Диагноз ставится на основе специального анализа крови (кариотип) новорожденного.

Основным фактором заболевания этим недугом является возраст роженицы: по статистике при рождении ребенка женщиной моложе 25-летнего возраста вероятность болезни составляет 1/2000, а при возрасте матери 40 лет она поднимается до значения 1/70. Это по-видимому определяется процессом старения овул, которые формируются в женском яичнике до рождения девочки и все сразу. По этой причине беременным женщинам в возрасте свыше 38 лет рекомендуют сдавать анализ кариотип на пробе, взятой на стадии ношения плода под анестезией (амниосентез).

Приблизительно у четверти детей с болезнью Дауна наблюдается врожденный порок сердца, многие из них страдают нарушением системы пищеварения. У них повышенная восприимчивость к вирусным заболеваниям, чаще обычного наблюдается заболевание крови (лейкемия). Но главным остается недостаток умственного развития. При большом старании со стороны обучающей стороны можно добиться некоторых успехов. Эти проблемы приводят к тому, что такие дети являются объектами внимания специализированных медицинских и педагогических учреждений, и в большинстве случаев совершенно не приспособлены к самостоятельному существованию.


Туберкулез

Это инфекционное заразное заболевание, возбудителем которого является палочка Коха.

• Туберкулез намного реже встречается в странах, в которых против него делаются своевременные прививки. При этом прививка сама по себе предохраняет лишь от текущей формы туберкулеза и не является абсолютной.

Если ребенок перенес какую-либо форму заболевания легких длившуюся свыше двух недель, если он кашляет или у него держится высокая температура, при этом он вялый обратитесь к врачу в очередной раз. После повторного обследования, включая рентген легких на предмет обнаружения очагов поражения, которые являются признаками туберкулеза. А специальный тест позволит определить наличие у ребенка иммунитета по отношению к возбудителю.

Палочка Коха как правило передается ребенку одним из членов семьи. Врач попытается найти носителя болезни и вылечить в первую очередь его, а также других членов семьи.

И-Z.

Крапивница

При крапивнице наблюдается кожная сыпь, которая не столь опасна сколь угрожающе выглядит.

• У ребенка, заболевшего крапивницей появляются розовые сильно зудящие припухлости. Сыпь может носить локальный характер, а может высыпать и по всему телу в зависимости от степени заражения, принятых медикаментов.

Для снятия сильного зуда врач назначит антигистаминные препараты. Он проверит при этом нет ли у ребенка припухлостей на горле, которое может вызвать некоторые проблемы с дыханием, при наличии которых ребенку будут назначены инъекции кортикоидов.

Если приступы крапивницы повторяются, значит у вашего ребенка может быть аллергическая реакция. Найти причину такой аллергии не всегда легко, нужно просто не допускать контактов ребенка с аллергенами. Крапивницу часто вызывает употребление некоторых антибиотиков, а может быть следствием вирусной инфекции, чаще чем при бактериальном возбудителе.


Прививки

Суть прививок заключается во введении в организм патогенного агента, вируса или бактерии, иногда в ослабленном виде, иногда и вовсе неактивного или какой-либо составляющей его части либо продуктов его деятельности. Организм при этом начинает вырабатывать защищающие его антитела (иммуноглобулины), а также придают лимфоцитам (белым кровяным тельцам) способность распознавать в дальнейшем эти патогенные организмы. Как только происходит их обнаружение, тут же начинается на них атака соответствующих антител, препятствующих развитию процесса заболевания.

• Прививки являются самым действенным способом предупреждения инфекционных заболеваний. Достаточно напомнить тот факт, что с началом систематических прививок некоторые инфекционные болезни практически исчезли.

Прививки весьма эффективны (100 % защиты в случае столбняка, особенно в случае соблюдения их сроков на уровне всего поколения. Если же происходит запаздывание с их осуществлением, не нужно все делать заново, при необходимости достаточно сделать лишь повторные прививки.

Существую многочисленные прививки, не относящиеся к обязательным, но которые будут вам рекомендованы в частном порядке в соответствии с личными обстоятельствами (зарубежная поездка, необычные условия проживания и т. п.).


Ветряная оспа

Ветряная оспа относится к вирусным заболеваниям, сопровождающимся высыпанием везикул (нарывов), которые проходят дней через десять.

• Диагноз ветряная оспа ставится при появлении на голове, на корнях волос, крупных нарывов по 2–5 мм диаметром. Затем, как правило, сыпь быстро распространяется по всему телу с более или менее высокой температурой. Через двое суток нарывы лопаются, на их месте образуются корочки, которые отпадают дней через семь, оставляя после себя округлые белые пятна. Может наблюдаться несколько последовательных высыпаний.

После подтверждения диагноза врач назначает лечебные процедуры, которые сводятся к обработке везикул антисептическими препаратами, препятствующими разносу инфекции при расчесывании зудящих мест. Можно воспользоваться и антигистаминными препаратами. При повышении температуры следует отдать предпочтение парацетамолу, а не аспирину.

Ребенок заболевший ветряной оспой не должен посещать школу или ясли до полного выздоровления. В общем и целом болезнь не оставляет следов, однако у некоторых детей могут наблюдаться неврологические последствия (головокружения).


Вегетации

Аденоидные вегетации являются лимфоидными органами, расположены в глубине носовой полости. Наделены защитными функциями по борьбе с микробами, которые попадают в организм с воздухом.

• У младенцев грудничкового возраста, которые впервые сталкиваются со многими микробами (бактериями и вирусами), при этом нередко наблюдается взрыв активности, который приводит к увеличению объема аденоидных вегетаций. Нос получается «забитым», ребенок вынужден дышать открытым ртом.

Такое воспаление аденоидов может привести к блокированию евстахиевых труб (соединяют носовые пазухи со средним ухом), в результате случается сильный отит, который может повторяться, превратиться в гнойный и привести к частичной глухоте.

Если предпринятое лечение аденоида оказывается безуспешным, приходится делать хирургическую операцию по удалению аденоидов, иногда с дренажом барабанной перепонки. Подобная операция возможна в том случае, если возраст ребенка перевалил за год с тем, чтобы исключить рецидив.


(Примечание переводчика: далее в оригинале идут две таблицы, в которых приведены календари прививок, практикуемых во Франции, Бельгии, Швейцарии и Канаде. Следует привлечь в качестве консультанта российского педиатра).


Живот (боли в)

Боли в животе у детей частое явление. В большинстве случаев они совершенно безопасны, но иногда они связаны с заболеваниями кишечника или с недугами, требующими хирургического вмешательства.

• Какими бы эти боли не были, неожиданными и резкими или нарастающими и терпимыми, вам следует обратиться за советом к врачу и сообщить ему о всех подробностях (высокая температура, рвоты, отказ от пищи, запоры или наоборот диарея, следы крови в испражнениях и т. д.), а также о приостановке роста или похудании в случае малышей грудничкового возраста.

• Острая боль. Они могут быть вызваны инвагинацией (заворот) кишечника, аппендицитом или ущемленной грыжей, которые требуют хирургического вмешательства. Такие острые боли сопутствуют гастроэнтеритам, воспалению толстой кишки, а также заражению системы мочеиспускания, гриппу, гепатиту в начальной стадии. Врач для уточнения диагноза может назначить дополнительные или клинические обследования.

• Повторяющиеся боли. Боли в животе, которые беспокоят регулярно и ничем другим не дополняются, могут иметь в своей основе психические и эмоциональные расстройства личностного или коммуникативного характера. Если их устранить у ребенка все нормализуется.


Бородавки

Это небольшие наросты на коже, плотные и красноватые, главным образом садящиеся на руки.

• Эти доброкачественные опухоли кожи вызываются определенной группой вирусов (паповавирус), почему бородавки и являются заразным заболеванием, передаваемым детьми друг другу. Они могут даже самопроизвольно исчезнуть, однако с целью предотвращения их размножения необходимо пройти курс лечения с применением специального раствора. Если оно не дает эффекта и бородавки появляются вновь и вновь, дерматологи используют в таком случае различные методы их разрушения, например, прижигая их при достижении больших размеров жидким азотом.

• Подошвенные бородавки. У детей на подошвах ног нередко образуется белесая масса, до которой больно дотрагиваться. Проще всего ее удалять с помощью жидкого азота. Процедуру повторяют по два раза в неделю с двух недельным интервалом. При необходимости для окончательной победы над нею требуется незначительная хирургическая помощь.


Черви кишечные

Кишечные черви являются крупными паразитами, различимыми невооруженным глазом паразитами в анусе и в испражнениях.

• Черви заводятся внутри организма довольно легко, поскольку их яйца переносятся через грязные руки непосредственно в рот, особенно у маленьких детей. В Европе распространены три типа кишечных червей.

• Окзиуры. У ребенка возникает зуд вокруг ануса, особенно по ночам. Осмотрев его анус вы обнаружите небольших белых червяков в несколько миллиметров длиной. Врач назначит очень простое лекарство, которое следует давать всем членам семьи. Выстирайте постельное белье и почистите матрасы, чтобы избежать заражения.

• Аскарисы. Этот червь вызывает боли в животе и рвоту. К тому случаются проявления аллергии. Не смотря на его большие размеры, порядка 10 см длиной, его редко удается увидеть. Диагноз ставится на основе анализов крови и кала, в соответствии с ним назначается лечение.

• Тения. Этот паразит представляет собой маленькие белые ленточки 2–3 мм шириной и 1–2 см длиной, вылезает наружу без кала. Передается в основном с плохо прожаренной свининой или телятиной. И в этом случае врач назначит простое лечение, к которому следует отнестись серьезно для избежания рецидива.


ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека, являющийся возбудителем СПИД, входит в особую группу вирусов, именуемых ретровирусы. Этот вирус способен преобразовать молекулу АРН содержащую генетический код в молекулу АДН, которая может внедриться в геном человека.

• В настоящее время точно идентифицированы вирусы ВИЧ 1 и ВИЧ 2, передающиеся половым путем или с кровью человека. Они поражают белое кровяное тело (лейкоцит), вызывая при этом такую специфическую форму иммунодефицита как СПИД. Единственным действенным способом борьбы с этими возбудителями являются меры предосторожности (среди них и презерватив), ничего другого на сегодня нет.


Вирус

Под термином вирус подразумеваются патогенные организмы, которые в отличие от бактерий паразитируют в живой клетке.

• Вирус представляет собой фрагмент большой органической молекулы, либо дезоксирибонуклеиновой либо рибонуклеиновой кислот, являющихся структурными элементами генов. Нуклеиновая кислота, содержащая вирус, поступает в здоровую клетку, и вирус направляет процесс метаболизма на производство лишь тех компонентов, которые нужны для построения его структуры. Таким образом пораженная клетка при делении превращается в огромное количество вирусов.

Вирусы очень специфичны. Те, что являются возбудителями заболеваний у животных, совершенно безвредны для людей и наоборот. Они действуют выборочно не только по отношению к целому организму, но и по отношению отдельных внутренних органов одного и того же организма, порой даже относительно отдельных клеток.

Большинство из вирусных заболеваний являются не очень опасными, однако некоторые такие как СПИД смертельно опасны. Однако в настоящее время есть весьма эффективные вакцины против некогда грозных, если не смертельно опасных недугов, таких как полиомиелит, гепатит В, корь и многие другие.


Зрение (оценка)

Оценку зрения можно провести даже и у новорожденного в первые часы его жизни, поскольку он способен в затененной комнате что-то различать.

• Новорожденного привлекают лица, особенно лицо говорящей с ним матери. Он также смотрит в сторону неяркого источника света или блестящих предметов, также достаточно контрастного вида (черно-белые полоски). С первых дней своей жизни новорожденный способен перемещать свой взгляд в пределах нескольких градусов.

Если во время врачебного осмотра ребенок не фиксирует взгляд или глаза его блуждают, значит он может страдать амблиопией. Более того, ребенок продолжающий косоглазить в возрасте семи месяцев должен быть показан врачу, поскольку это может быть связано с нарушением зрения, которое следует начать лечить как можно раньше.

Острота зрения, составляющая всего лишь 40–50 % от нормы в конце первого года жизни ребенка, при достижении им возраста 3–5 лет достигает 90 %, что выявляется при прохождении медицинского осмотра перед поступлением в сад. Признаками нарушения зрения являются головные боли и проблемы с аккомодацией.


См. также: нарушение зрения


Витамины

Витамины, это различные по природе и составу вещества, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности и развития организма.

• С самого рождения новорожденному назначается витамин К. Этот витамин, играющий основную роль при коагуляции, не проникает через плаценту. Новорожденный испытывает в нем острый недостаток, поскольку его производство в желудке младенца определенными бактериями начнется лишь несколько дней спустя.

Большинство витаминов поступает в организм с пищей, в начале с молоком матери, затем с овощами и фруктами. Сбалансированное и разнообразное питание является залогом удовлетворения организма ребенка в витаминах. Нормально развивающемуся малышу не нужны витаминизированные препараты. Напротив, при заболевании или хроническом недуге употребление таких препаратов по назначению врача становится крайне необходимым.

Лишь витамин D нужно потреблять не зависимо от наличия заболевания, поскольку он вырабатывается лишь под действием солнечных лучей кожным покровом.


Рвоты

У грудничков и маленьких детей рвоты довольно частое явление. Они могут быть как предвестником, так и последствием кишечного заболевания.

• Если у вашего ребенка уже больного вдруг резко открылась рвота, вызывайте срочно врача. Они могут быть признаком менингита или заражения системы мочеиспускания. Рвотные испражнения с примесью желчи свидетельствуют о возможном завороте кишечника.

Отдельную срыжку без высокой температуры, поноса и общей слабости нужно рассматривать как случайную. Однако не следует при этом забывать о возможности кишечного заражения или отравления. У грудничков срыгивание почти что норма, она связана со многими причинами, но может быть знаком приступов гастрита или стеноза пилора (кольцеобразная мышца, которая отделяет желудок от двенадцатиперстной кишки и контролирует выброс желудочного сока). В данном случае иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Рвота может вызвать обезвоживание организма, особенно у младенца отказывающегося от пищи. Следует срочно выявить и устранить их причину.


Зрение (нарушение)

Снижение визуальной способности одного или обоих глаз называют амблиопией.

• Один глаз является амблиопом по отношению к другому, если разница остроты их зрения достигает 30 %. Желательно, чтобы оценку проводили как можно раньше. Если ваш малыш не направляет глаза на источник мягкого света или глаза кажутся вам независимыми друг от друга, следует обратиться за советом к офтальмологу.

• Амблиопия природная. В случае повреждения глаза или поражения каким-либо недугом (врожденный токсоплазмос, например), такой тип амблиопии лечить очень тяжело, а порой и невозможно.

• Амблиопия функциональная. Если ребенок косит (страбизм), а глаза имеют нормальную анатомию, то эффективность лечения зависит от того, как рано оно начато. Помните при этом, что новорожденный до 7 месячного возраста может косить и это считается нормой, если речь идет о близко расположенных объектах наблюдения. Такой страбизм долго не длится, достаточно ребенку согласовать свое зрение с реальным расстоянием.


См. также: страбизм, зрение (определение)


Вульвит

Это воспаление вульвы, при котором у маленьких девочек происходит покраснение внешних половых органов, сопровождающееся болевыми ощущениями или нестерпимое жжение при мочеиспускании.

• У девочки до наступления половой зрелости не может быть вагинита. Но может случиться травма или в вагину попадает инородное тело. Воспаление внешних половых органов может произойти в следствии мастурбации, что совершенно безвредно. Оно может быть вызвано червями, что было какое-то время незаметным. Врачом будет назначено лечение с назначением специфических препаратов.

Чаще всего вульвит является следствием недостаточной гигиены, особенно после того, как девочка начинает самостоятельно ходить в туалет. Ей нужно показать и научить правильно подтираться после отправления большой нужды: не вперед, что проще, а назад к анусу.


См. также: черви кишечные

Глаза

В глаза может что-нибудь попасть с более или менее серьезными последствиями.

• Удар в глаз. Если вашему ребенку прилетит в глаз теннисный мяч или чей-то кулак, незамедлительно отведите его к врачу даже если ребенок при этом ни на что не жалуется. Врач проверит не повреждена ли при этом сетчатка.

• Инородное тело в глазу. Если в глаз попала какая-то мелкая частичка, промойте его теплой водой. Если постороннее тело различимо невооруженным глазом, вы можете попробовать достать его свернутым в трубочку чистым платком (бинтом). Если же оно застряло, и уж тем более если оно повредило глаз, немедленно везите его в клинику.

Глаз поврежденный химическим реагентом, склоните голову ребенка на сторону, так чтобы слезы текли от внутренней части глаза к наружной, чтобы предотвратить попадания реагента в другой глаз. После обильного промывания глаза холодной водой срочно доставьте ребенка в ближайшую клинику.

• Выделения из глаз. При пробуждении глаза ребенка могут оказаться склеенными подсохшими выделениями. Их нужно промыть ваткой, смоченной водой или физиологическим раствором.

• Конъюнктивит. Если причиной выделений из глаз является конъюнктивит, врач назначит специальные глазные капли или мазь.

• Недостаточный отвод слез. Если выделения не прекращаются, значит не исключен недостаток дренажа слез. Слезы постоянно увлажняют глазное яблоко, размазываются по нему в пленку рефлекторным движением век. Слезы при этом частично собираются в носовую полость через тонкий слезный канал. Интенсивное и непрекращающееся выделение слез с одной стороны и конъюнктивит с другой могут вызвать их закупорку. Если вы обнаружили помутнение глаза малыша, обратитесь за помощью к офтальмологу, чтобы предотвратить возможное заражение. Прочистка слезного канала возможна только после достижения ребенком возраста 6 месяцев.


См. также: зрение (оценка), зрение (нарушение)


Лишай опоясывающий

Это вирусное заболевание, весьма болезненное, при котором на коже в местах скопления нервных узлов появляются нарывы.

• У ребенка переболевшего ветряной оспой позже может начаться опоясывающий лишай. При заболевании ветряной оспой ее возбудитель полностью из организма не уходит, а остается в нервных узлах. При любом ослаблении иммунной системы (последующее вирусное заболевание или длительный курс медикаментозного лечения) вирус может вызвать локальную сыпь на коже (дерматит).

Сыпи как правило предшествует эритема со жжением на месте нервных узлов, которые очень быстро напухают и становятся твердыми, как при ветряной оспе. Своевременная обработка воспаленных мест антисептическими препаратами быстро приводит к выздоравливанию. Зуд подавляется антигистаминными препаратами (сиропом). Если воспаление проявляется на лице, если ребенок чрезмерно ослаблен, врач назначит специальное лечение, может быть назначен иммуноглобулин.

Приемы первой медицинской помощи

Если ребенок не дышит, если у него перестало биться сердце, или он потерял сознание значит нужно вызывать неотложную помощь. Ожидая врачей можно сделать то, что называется первой необходимой помощью.

Массаж сердца

Если вы не слышите сердечных ударов, сделайте массаж сердца. Положение ваших рук соответствует возрасту ребенка: от рождения и до 2–3 летнего возраста вы пользуетесь для нажатия на грудную клетку большими пальцами своих рук, ребенку более старшего возраста эту помощь вам придется оказывать, опираясь на подушечки собственной ладони. Результат массажа проверяйте по пульсу, который проще всего прощупывается на бедре (в районе паховой складки). При отсутствии у ребенка дыхания ему следует сделать искусственное дыхание «рот в рот». Для осуществления и того и другого лучше действовать вдвоем, чтобы меняться друг с другом в случае усталости. Важно отметить для себя время, когда вы предприняли тот или иной прием первой помощи, чтобы затем сообщить это прибывшим врачам.


Для детей младше 2 лет.

1. Положите его спиной на жесткую поверхность. Обхватите его грудную клетку обеими руками, так чтобы большие пальцы ваших рук сошлись на середине между сосками груди. Остальные пальцы при этом охватывают грудную клетку ребенка со стороны спины.

2. Сильно нажимайте большими пальцами на середину грудной клетки ребенка с частотой порядка ста нажатий в минуту. Делайте это с предосторожностью, так чтобы пальцы не вдавливались больше чем на 1 см и до тех пор, пока сердце вновь не забьется. При этом подушечки ваших ладоней не должны нажимать ребенку на живот.


Для детей старше 2 лет.

1. Положите ребенка на твердую поверхность (на землю или на стол). Обопритесь на его грудную клетку подушечками собственной ладони, затем расслабьте руку. Обхватите ее запястье другой своей рукой. Нажимайте на грудную клетку ребенка с частотой 80 раз в минуту.

2. Надавливайте и ослабляйте давление руки с равными интервалами.


Искусственное дыхание «рот в рот»

Если ребенок не дышит, грудь и живот его не вздымаются, губы и лицо синеют (или стали очень бледными), ему немедленно нужно делать искусственное дыхание методом «рот в рот». Не зависимо от возраста ребенка вдыхайте ему воздух в рот своим ртом, зажав при этом ноздри пальцами своей руки. Дуйте так сильно, чтобы его грудь вздулась и повторяйте это 25–30 раз, пока не подоспеет помощь. Если же дыхание его возобновилось, положите его на бок в безопасную позу. Грудничкам вдох следует делать с частотой 30 вдохов в минуту, более старшим детям 25.

1. Положите голову ребенка слегка запрокинув ее назад, чтобы освободить его язык. Плечи у него должны быть слегка приподнятыми, дыхательные пути свободны.

2. Пропустите один или два своих пальца ему в рот, чтобы освободить дыхательные пути от лишних и посторонних предметов. Должен быть образован небольшой канал.

3. Глубоко вдохните, затем резко и сильно выдохните в рот ребенка. Его грудь должна надуться. Повторите вдох, разогнувшись и повторите выдох тем же образом, что и раньше. Вы должны делать выдох каждые три секунды, если ребенку больше двух лет, и каждые 2 секунды для более маленьких.


Безопасное положение на боку

Если ребенок потерял сознание, но продолжает самостоятельно дышать, его нужно положить в безопасное положение.

1. Голову, шею и тело нужно переворачивать одновременно. Возьмите ребенка под плечи и под таз, чтобы переложить на бок. Согнутая в колене нога должна лежать на вытянутой ноге с упором коленом в землю. Подложите что-нибудь пол голову.

2. Рот ребенка должен быть открыт и направлен к земле так, чтобы мокроты могли свободно истекать наружу не перекрывая дыхательных путей.


Внимание! Если ребенок попал в автомобильную аварию или с ним случился тяжелый несчастный случай, не трогайте его шею и даже не укладывайте его в безопасное положение.

Что делать в случае…

Вызвав неотложную помощь, уложите ребенка, успокойте его и согрейте, если он замерз. Не давайте ему питье или пищу, если даже он жалуется на жажду. В случае отравления не нужно поить его молоком или принуждать его к рвоте, все это может усугубить его состояние.

Кровотечение

При сильном кровотечении его следует остановить. Сверните кусок чистой материи и полученный тампон прижмите пальцем к ране. Затем обработайте рану антисептическим раствором, наложите тугую повязку. Если под рукой не окажется перевязочных средств, зажмите рану пальцем.

1. В случае открытой кровоточащей раны наложите на нее тампон из чистого материала, прижмите его пальцем или пальцами.

2. Если в ране есть инородное тело, не пытайтесь его извлечь, поскольку он может играть роль пробки. Перевяжите раненное место чистой повязкой и дождитесь помощи.


Удушающее постороннее тело

Если в горле что-то застряло, ребенок не может ни кашлять, ни дышать, ни говорить. Он очень быстро синеет и теряет сознание от удушения. Не дожидаясь помощи немедленно сделайте ему прием Хеймлиха.

Прием Хеймлиха. Возьмите ребенка на руки со спины, обхватив спереди своими руками и с силой надавите кулаком левой руки, накрытым правой рукой, на грудную клетку. При надавливании у ребенка должен произойти принудительный резкий выдох, который должен привести к выплевыванию застрявшего предмета. В случае неудачи повторяйте его до приезда врача.

Прием Мофенсона. У ребенка младше 5 лет можно попробовать «выбить» застрявшее инородное тело, для чего ребенка кладут на колено лицом вниз, придерживая одной рукой под грудную клетку, а раскрытой ладонью другой руки наносят довольно сильный удар между его лопаток.


Ампутация

Если произошла потеря пальца руки или ноги, а то и целой конечности, наложите чистую и тугую повязку для остановки кровотечения, только без лишнего усердия. Успокойте ребенка, не давайте ему пить и есть до приезда вызванной неотложной помощи. Найденную оторванную часть заверните в чистую тряпочку и в чистый пластиковый пакет и, если есть возможность, положите в морозильник на лед. Переворачивайте пакет каждые 10 минут. Срочно вызывайте неотложную помощь.


Асфиксия

Удушения (пластиковым пакетом)

Освободите ребенка из пластикового пакета и срочно вызовите неотложную помощь. Проверьте бьется ли его сердце, если нет сделайте массаж сердца совместно с искусственным дыханием «рот в рот». Если вы одни, сделайте три вдоха и 10 надавливаний на грудную клетку.


Заглатывание постороннего предмета (кусок пищи, игрушка, что-то еще)

Смотри предыдущую страницу.

Заболевание

Некоторые заболевания, такие как острый ларингит или приступ астмы, могут вызвать удушье. Если поблизости есть клиника, а ребенок не посинел, срочно везите его туда. В противном случае вызывайте неотложную помощь.


Ожог

Он может быть вызван опрокинутым на себя кипятком, или в результате прямого поражения электрическим током, а может контактом с агрессивным химическим веществом или с открытым огнем. Сразу же начните осторожно лить на пораженное место с высоты не более 15 см прохладную воду (15 °С), и уж потом наложите чистую повязку. Если рана небольшая, воспользуйтесь после водной процедуры биафином, наложив его толстым слоем и прикрыв чистым тампоном. Вызывайте неотложную помощь немедленно. Если на ребенке загорелась одежда, любым способом погасите огонь. Если под рукой нет воды, опрокиньте ребенка на землю и накройте пламя одеждой из натуральной ткани или же забросайте землей. Не отдирайте приставшую к коже обгоревшую одежду. Не давайте ребенку пить. Если он жалуется на жажду, смачивайте ему губы влажной салфеткой. Если на коже образовались волдыри, их нельзя прокалывать.


Поражение электричеством

В результате сильного электрического удара (при касании неисправного электрического аппарата влажными руками) ребенок может потерять сознание. Прежде всего вызовите неотложную помощь. Ожидая прибытия врачей не касайтесь ребенка прежде чем отключите от электричества то самое неисправное устройство, для чего лучше выключить центральный рубильник. В противном случае вы рискуете получить удар сами. Как минимум устраните контакт ребенка с электричеством, используя для этой цели предмет из непроводящего ток материала (дерево, пластик). Если несчастный случай произошел на кухне или в ванной комнате, проследите чтобы не было контактов с водой, она является прекрасным проводником для электрического тока. Если ребенок потерял сознание уложите его в безопасное положение. При остановке дыхания сделайте искусственное дыхание, а при остановке сердца его массаж.


Отравление

Если ваш ребенок проглотил какое-то лекарство, какую-то приправу к пище, некую возможно несъедобную ягоду или что-то еще подобное, вызывайте срочно неотложную помощь. Если вы везете ребенка в клинику, поскольку у него пока нет явных признаков отравления, захватите с собой образец проглоченного и медицинскую карту ребенка. В любом случае не давайте ему ни пить, ни есть. Никакого молока, что бы там ни говорили. Никакой воды, поскольку проглоченное может набухнуть и перекрыть дыхательные пути. Не вызывайте искусственной рвоты. Если проглоченный продукт имеет нефтехимическую природу (уайт-спирт, к примеру) или это каустик (моющее средство для общественных мест), то можно дополнительно повредить либо легкие, как это будет в первом случае, либо полость рта, пищевод и желудок во втором случае. Если же ребенка рвет самопроизвольно, держите его наклонно вперед, чтобы он не задохнулся.


Вам следует знать, что возможно отравление и через кожу. Если ваш ребенок пусть даже слегка обрызгался жидкостью для смывки краски, которой наносятся рисунки граффити, не менее 15 минут промывайте пораженное место водой и срочно везите его в клинику.


Растяжение

Ребенок упал, после чего один из суставов опух и при малейшем движении причиняет боль. Наложите на травмированное место что-нибудь холодное, хотя бы подставьте его под струю холодной воды либо наложите на него смоченную в холодной воде тряпочку или завернутый в нее лед. Это притупит боль и снизит опухоль. Затем перевяжите сустав, не слишком сильно его перетягивая, эластичным бинтом и зафиксируйте сустав. После покажите ребенка врачу.


Перелом

Внимание: в случае получения травмы в области шеи или спины не шевелите ребенка, разве только этого не потребуют крайние обстоятельства. При переломе кости или сильном вывихе со смещением составных частей сустава действовать нужно одним и тем же образом. Убедитесь в первую очередь в том, что ребенок не в шоковом состоянии (бледность, учащенное дыхание, потение и жажда). Если он в шоке, успокойте его и уложите в безопасное положение, не давайте ему питье или еду, срочно вызывайте неотложную помощь. Если вы находитесь в отдаленном месте и вам придется доставлять ребенка в клинику своими силами, зафиксируйте поврежденную часть тела как можно более жестко. Если речь идет о ноге, то проложите между ног толстый слой ткани, наложите на сломанную ногу две деревянные шины и свяжите обе ноги вместе. Ноги должны быть зафиксированы крепко, но так чтобы не нарушить кровообращение. Если сломана рука, сделайте прочную и широкую повязку, перекинутую через шею ребенка и осторожно вложите в нее сломанную руку. Вывиха легко избежать. На пример, не нужно держать маленького ребенка за руку, держа его за ладошку, когда он прыгает с тротуара или поднимать таким образом его из кроватки. Вы можете при этом вывихнуть ему руку в локте. Если же это произошло, отвезите ребенка срочным порядком в ближайший травматологический пункт.


Утопление

Ребенок окунулся в воду с головой, глотнул и вдохнул воды. После того, как вы вытащили его из воды, срочно вызывайте врача. Положите ребенка на живот и быстро нажимайте ему на спину в области почек так, чтобы он отрыгнул проглоченную воду. Затем положите его на спину и в случае отсутствия сердцебиения сделайте ему массаж сердца и искусственное дыхание. Нахлебавшемуся воды всегда холодно, так что укутайте его потеплее.

Боковые вставки текста

Пережить вновь свои детские проблемы

Во время беременности и после рождения ребенка, а затем и по мере того как он будет расти, взрослые переживают вновь вместе с малышом различные этапы собственного детства, сознательно и бессознательно окунаясь в него. Такое погружение в детство позволяет и помогает им самим стать взрослее и духовно богаче.


Проблема усыновления

При усыновлении (удочерении), которое может случиться с ребенком уже достигшим определенного возраста, вы сталкиваетесь со всем, что вас ждало бы при появлении новорожденного. Отсутствие генетической связи порой с лихвой компенсируется взаимной искренней привязанностью. Во Франции генетические родители и приемные имеют разные права, и это дополнительная и непростая проблема. Для ребенка важно, чтобы его прошлое не было бы уничтожено. У взрослого, которому предстоит стать приемным родителем, может сформироваться убеждение в том, что настоящая жизнь ребенка началась лишь вместе с ним. Подобные ошибки и заблуждения могут оказаться весьма болезненными при достижении ребенком возраста половой зрелости и юности.


Новые возможности, связанные с предоставлением отпуска по уходу за ребенком отцу

Подобное нововведение, более распространенное в северных странах Европы нежели во Франции, свидетельствует об изменениях в общественном сознании относительно места отца, которое он занимает в отношениях между родителями и детьми. Растет и число отцов, выражающих желание больше времени проводить в кругу семьи и использовать дополнительно предоставляемое по закону время.


Делегирование родительских обязанностей

Родителю, который делегирует кому-то другому свои права на воспитание ребенка, важно быть уверенным в том, что при этом не нарушается его статус родителя и полностью доверять тому другому. Поэтому решение вопроса о передаче малыша на воспитание должно быть хорошо обдумано и принято обоими родителями не поддаваясь кажущейся простоте варианта детских учреждений. Лучше оплачивать услуги няни, чем оставлять ребенка с бабушкой, с которой у ребенка конфликтные отношения.


Оставайтесь родителями

Как остаться для ребенка родителем, когда видишься с ним лишь иногда? Отношения с родителями отличаются от отношений с профессионалами, которые занимаются ребенком, какое бы время на эти отношения не приходилось бы. Профессионалы конечно же не лишены чувства привязанности к вашему ребенку и это очень важно для его нормального развития. Однако, они в основном заботятся о его безопасности, оставаясь от него отчужденными. Мать и отец являются неотъемлемой частью его личной жизни, его семьи, его истории, а потому занимают абсолютно обособленное место.


Обучаются ли терпению?

Ребенку проще будет противостоять насилию, если он с раннего детства имеет опыт общения с различием в культуре поведения и прочими помехами. Показано, что ясельный ребенок, который общался с самыми разными детьми, и трудного характера и с разного воспитания, позже в меньшей степени подвержен страху, у него более сильная защитная реакция, он лучше контролирует себя в непростых ситуациях.


Сохраните свое родительское место в жизни подростка

Родителям порой очень нелегко сохранить прежние отношения с бунтующим отроком. Иногда случается, что опускаются руки. Не смотря ни на что, оставайтесь пусть «плохими» родителями, «ретроградами», но «держите удар» даже тогда, когда вас настигнет чувство полной безысходности. Сдержаться и остаться родителями в глазах подростка, значит позволить тому освободиться от мыслей, что он постоянно испытывает со стороны взрослых давление и посягательство на его личность, помочь отстоять свои убеждения и свое место в жизни. Для родителей это очень трудная, порой мучительная работа, которая к тому же дает результат много лет спустя, когда подросток станет взрослым и сам в свою очередь столкнется с родительскими обязанностями.


Опыт создания детских яслей в домах для престарелых

Проведенные эксперименты по организации яслей при домах престарелых показали насколько позитивно влияние на маленьких детей присутствие людей пожилого возраста. Не смотря на опасения современного взрослого населения, опасающегося депрессивного влияния на детей соседства пожилых граждан, подрастающее поколение находит рядом с ними источник радости и некие временные ориентиры, облегчающие им формирование ориентиров для построения будущего. Современное общество, не почитающее старость и смерть столь же глубоко, как это было в старые времена или продолжает практиковаться в государствах, сохранивших былые традиции, уже не придерживается правила общежития со стареющими близкими, которые ассоциируются с приближающейся смертью. Но старость не является синонимом депрессии, подавленности. Такое состояние у пожилых людей вызывает скорее их отчуждение, но не старость как таковая.


Усыновление

Закон допускает усыновление (удочерение). Среди женщин не мало тех, кто в свое время не смог или не захотел обзавестись семьей, а потом мечтает о ребенке. Трудности, которые поджидают на пути исполнения родительских обязанностей, связаны скорее с несовпадением представляемой ранее и реальной жизнью с глазу на глаз с ребенком. В той же степени воображаемым является роль и место в отношениях с этим ребенком второй половины супружеской пары.


Как носят новорожденного?

Вот несколько положений, в которых малышу удобно и уютно. Если так можно выразиться, при самом привычном одна ваша рука поддерживает его под ягодицы, в то время как вторая поддерживает спину, сдерживая при этом лишние движения головой и руками. При этом ребенку вы ребенка согреваете, он чувствует надежную защиту, все время видит вас. Малышу нравится также лежать в ваших скрещенных руках, словно в колыбели. Иногда ему доставляет удовольствие полежать и на вашем животе. Можно держать его прижав к себе и поддерживая голову, чтобы он мог смотреть вам через плечо.


Игра в два голоса

Разговаривайте с ребенком находясь неподалеку от него. Ваши слова, ваш голос, интонации он вскоре начнет узнавать и отзываться на них. Сначала он приоткроет в вашу строну рот как бы имитируя звук. Затем он начнет что-то гудеть и смеяться. Малышу нравится, когда вы отвечаете ему. Когда вы разговариваете с малышом, оставляйте ему паузы для ответов. Для разнообразия, во время напевания ему песенок и рассказывая сказки, пользуйтесь при разговоре побрякушками.


Едим и спим

В начале малыш спит не более трех часов подряд. Как только он просыпается, так сразу же просит есть, и днем и ночью и так до 4 месячного возраста, после чего он начнет различать время суток. Старайтесь, чтобы между кормлениями прошло хотя бы два часа, в течение которых он успеет переварить съеденное и снова проголодаться. Увеличивайте его вечерний рацион одновременно снижая ночной (при достижении веса в 5–6 кг ребенок имеет достаточный ресурс для 6–8 часового голодания). Количество кормлений с 6–8 в сутки на первом месяце постепенно уменьшится до пяти, а затем и до четырех к третьему месяцу. С четвертого месяца малыш может спать всю ночь не просыпаясь и есть в то же самое время, что и родители.


Колики

Почему ваш малыш плачет? Он болен? Голоден? Чего ему нужно? На что же он жалуется? До трех месячного возраста малыши часто плачут по непонятным причинам. Традиционно считается, что в этом возрасте его беспокоят в основном проблемы с пищеварением и привыканием к новому ритму сна. Чаще это случается в после обеденное время. Кажется, что ребенок страдает не смотря на то, что нормально поел, отрыгнул и вообще у него все в порядке. Вы научились понимать, как он плачет требуя есть, или будучи чем-то недовольным, чем-то страдая, просто требуя к себе внимания.

• Ребенок не может уснуть или заснув тут же просыпается. Он плачет, корчится, бледнеет. С ним явно что-то ни так. Но он не голоден. Не нужно давать ему бутылочку или грудь, просто возьмите его на руки, успокойте. Может помочь покачивание кроватки.

• У него надулся животик, стал тугим и гулким. У него участились и стали дурно пахнуть газы. Он просто во время приема пищи нахватался слишком много воздуха. Помассируйте осторожно его животик справа налево. Походите с ним, держа его животом к себе. Простого контакта с вами и вашего тепла может быть вполне достаточно, чтобы он успокоился.

• Его кал может иметь кисловатый запах и зеленоватый оттенок, он может разъесть малышу попку. Образуется ягодичная эритема. Чрезмерное содержание в молоке лактозы может привести к повышенной ферментации. Нужно обрабатывать пораженные места заживляющими мазями или прибегнуть к назначенным врачом препаратам до полного исчезновения покраснения.

• У малыша запор, он плачет, тужится и весь становится красным. Помассируйте ему животик, добавьте в питье каплю фруктового сока. При приготовлении искусственного питания осторожнее с водой, в которой много минеральных солей. Если вы кормите ребенка грудью, поешьте сезонных свежих фруктов. Если проблемы сохранятся, обращайтесь за помощью к врачу, но не пичкайте малыша фруктовыми соками, они могут обжечь слизистую желудка. И не меняйте тип молодка без консультации с педиатром.


Исключите соль и сахар

С целью облегчения процесса пополнения рациона ребенка продуктами растительного и животного происхождения не подслащивайте его питье, компоты и печеные и отварные фрукты. Он приучится к их натуральному вкусу. Не добавляйте и соль, его неокрепшие почки требуют пресной пищи. При наличии в семье кого-то, кто отмечен слабым иммунитетом против аллергии высока вероятность проявления ее и у малыша. В таком случае следует снизить вероятность контактов с аллергенами, веществами провоцирующими аллергию в виде экземы, крапивницы, ринита и диареи. При этом добавки к молоку можно практиковать не раньше достижения ребенком возраста в полгода, а то и позже, поскольку в более младшем возрасте риск повышен. Чаще других аллергенами являются коровье молоко, яйца, рыба некоторых сортов, арахис, соя, пшеница.


Ногти

До месячного возраста ногти следует стричь с большой осторожностью и лишь в том случае, если они сильно отрасли и цапаются. Используйте в этих целях специальные ножницы с закругленными краями, обработав их антисептическим раствором. Остерегайтесь остричь ногти слишком коротко, ни под самые мочки пальцев. Если не смотря ни на что малыш продолжает царапаться, надевайте ему на руки приготовленные на этот случай тонкие варежки.


Позвольте ему поспать

Бесполезно пытаться «приучать» новорожденного к распорядку сна, у него свой ритм, который нужно соблюдать. Для достижения некого баланса ему потребуется ни один месяц. Не нарушайте цикличность сна вашего ребенка. Старайтесь не спутывать настоящее пробуждение с фазой парадоксального сна, в которой он кажется активным, открыл глаза, улыбается или хнычет, но все это во сне. Не берите его на руки думая, что он чего-то требует. Дождитесь более убедительных свидетельств. Вскоре вы сможете ощутить разницу. Если малыш плачет, подойдите лишь для того, чтобы понять возможную причину, но сдержите свой порыв тут же взять его на руки или дать ему попить. Так вы не допустите образования порочного круга, в котором раздражение сменяется перекармливанием ребенка, и то и другое нарушает сон малыша.


Шесть состояний бытия новорожденного

У взрослых сон состоит из нескольких стадий, которые можно объединить в два больших периода: спокойный сон и сон парадоксальный, названный так по причине кажущегося возбуждения спящего человека (гримасы на лице, беспорядочное движение глаз, учащенные пульс и дыхание, повышенная электрическая активность мозга). Это время снов. Новорожденный пребывает в одном из шести состояний. Хорошее знание их различий поможет вам понимать его поведение.

• Спокойный глубокий сон. Малыш спит со сжатыми кулачками, без малейшего движения, мускулы его напряжены. Именно в это время его организм вырабатывает гормоны роста.

• Парадоксальный сон. Малыш кажется возбужденным, на лице появляется то улыбка, то оно искажается какой-то гримасой. Глаза под полуприкрытыми веками бегают из стороны в сторону, слегка подергиваются руки и ноги. Дыхание нерегулярно, прерывается паузами по несколько секунд. Вам кажется, что ребенок вот-вот проснется.

• Дремота. Малыш кажется на половину уснувшим. В это время нельзя брать его на руки или разговаривать с ним, иначе вы его разгуляете.

• Спокойное бодрствование. Ребенок спокоен, внимателен к окружению, двигается немного, но может при этом вам «ответить» имитируя улыбку или мимику.

• Активное бодрствование. Ребенок активен, почти возбужден, активно двигает ручками и ножками. Кажется, что он слегка нервничает.

• Возбуждение. Малыш нервничает, плачет, и не смотря на все ваши усилия не успокаивается. В первые несколько недель после рождения именно они самые частые и продолжительные. Они постепенно сходят на нет к третьему месяцу жизни младенца.


Неожиданная смерть младенца

Вплоть до последнего времени в странах Западной Европы и в Америке от 1 до 3 новорожденных на 1000 умирают неожиданной без кажущихся причин смертью во сне в возрасте от месяца до года. Такая смерть составляет основу детской смертности, хотя благодаря развитию средств коммуникации и распространению правила укладывания малышей во время сна на спину приведенные выше цифры начали снижаться. Проблемой продолжают заниматься многие специалисты, но пока без особого успеха.

Возможные причины.

Риск возрастает в период нарастания зимних инфекций, когда привносятся дополнительные факторы, каким-то образом связанные с инфекцией:

— гипертермия, другими словами перегрев ребенка, вегетативная система которого еще не обеспечивает регулирование температурного баланса. Положение спящего ребенка на спине способствует увеличению площади контакта его тела со свежим воздухом, обеспечивая при этом охлаждению и проветриванию;

— обезвоживание организма, связано со значительной потерей жидкости при поносах, повышенной температуре, рвотах. Необходимо помнить, что превышение 5 % порога по отношению к собственному весу ребенка ставит его на грань смертельного риска и требует немедленного насыщения организма жидкостью. Родители должны знать об этом и своевременно поить малыша при наличии описанных симптомов.

Предупреждение и необходимые меры

Роль медиков сводится к выявлению детей предрасположенных к подобным рискам: родившихся преждевременно, имеющих какие-то врожденные недостатки, семьи с недостаточным уровнем медицинского обслуживания. Такие дети уязвимее других, они нуждаются в немедленной госпитализации в случае возникновения малейшей угрозы их здоровью в первые пол года их жизни. Обучение родителей распознанию таких сигналов может существенно улучшить ситуацию, поскольку от 50 до 75 % случаев смерти можно было бы избежать при своевременном обращении за необходимой медицинской помощью. Внимательные родители всегда вызовут педиатра. Если ребенок вдруг стал сонливым, непривычно кричит, тяжело дышит, у него очень высокая температура, значит с ним что-то случилось.


Пробуждение и развитие

Помогите ребенку побыстрее познакомиться и подружиться с окружающим миром. Общение с ним, словом ли, жестом или взглядом, должно быть своевременным, когда ребенок к тому расположен. Помните, что малыши способны сосредотачиваться на небольшое время.

Не сдерживайте свою ласку, позволяйте и ему дотрагиваться до вас. Такие прикосновения успокаивают его и придают ему уверенности.

Ставьте почаще себя на место ребенка. Это поможет вам лучше понять его ощущения, его просьбы.

Помните, что ваши отношения с ребенком взаимосвязаны: вы делаете для него то, о чем вы догадываетесь, его реакция зависит от ваших действий.


Значение эмоциональной связи

Благодаря пяти чувствам, которыми от природы наделен любой младенец, он может воспринимать окружающий его мир, в том числе и собственных родителей. Но ему также крайне необходима ваша любовь. Английский педиатр и психолог Дональд Винникотт утверждал, что «новорожденный выживает лишь благодаря духовным связям, сотканным вокруг него».

Память и отношения

Сегодня мы знаем, что самое ранее детство накрепко вписано в память любого индивида. Ребенок запоминает полученные жизненные уроки, долгое время вроде бы их не вспоминает, но они дают о себе знать и в детстве, и в отрочестве, и даже позже, когда он становится взрослым. У маленьких детей есть память, с ее помощью они могут сопоставлять события, ощущения и тем легче переносят некую ситуацию, чем чаще встречаются с ней. В первые недели после рождения ребенка вы сердцем чувствуете его необходимость в вашей ничем неограниченной доступности. И вы полностью поглощены им. Эту естественную реакцию доктор Винникотт называл «естественной материнской заботой». Новорожденный от природы наделен неким темпераментом, соответственно с которым он и строит свои отношения с вами. Вы в свою очередь являетесь индивидуальностью с собственным жизненным опытом. Как и всякий представитель родительского сословия вы будете оказывать на своего ребенка влияние своим бытием. Между вами, ребенком и его отцом родится чувство взаимной близости. Ваши отношения будут взаимно притираться в зависимости от того, как и вы и ребенок воспринимаете тот или иной поступок друг по отношению к другу.

Улыбки и ласки

Обмен взглядами, жестами, мимикой помогают ребенку обрести уверенность в себе понять, что другие могут разделить с ним его чувства и ответить ему взаимностью. Для ребенка очень важно, чтобы мать отвечала ему. При этом между ними устанавливается «понимание с полуслова». При этом отец должен позаботиться о налаживании своих связей с малышом. Так у вас возникнут необходимые всем отношения, скрытые от постороннего глаза, они помогут вам правильно понимать поведение вашего ребенка и в будущем.


Крики, голос

Старайтесь с пониманием воспринимать крики и плачь своего ребенка. Известно, что у родителей, которые с пониманием относятся к требованиям младенца, он меньше кричит и быстрее учится вести себя иначе. Разговаривайте со своим малышом как только поймете, что это доставляет ему удовольствие и он пытается вам отвечать. Не нужно запрещать себе пользоваться интонациями и мимикой, с которыми взрослые общаются с малышами. С их помощью легче привлечь внимание ребенка.


Упростите процесс его адаптации

Не тяните с этим вопросом до последней минуты, не дожидаясь рождения ребенка продумайте необходимые мероприятия.

Чтобы привыкнуть к новой жизни ребенку нужны ориентиры. Избавьте его при этом частых перемещений с места на место, даже внутри собственного дома, поменьше новых лиц.

Частые изменения не только запутывают его, они могут нарушить распорядок дня. Это период не самый подходящий момент для смены рациона питания.

При возвращении ребенка из яслей либо вашем возвращении найдите минутку для общения ним одним. Но не пытайтесь компенсировать свое отсутствие, вытаскивая его сонного из кроватки. Он тоже нуждается в отдыхе после нелегкого дня, богатого на открытия.


Учитесь понимать, чего ребенку нужно

Вплоть до 6 месячного возраста, не смотря на видимую легкость в адаптации, ребенок чувствует нарушение некогда существовавшей близости. Он не может выразить свои чувства доступным способом, но от этого его смятение не становится менее реальным. Будьте же внимательнее к тем едва приметным знакам, которые заменяют ему слова. Это потеря аппетита и ночные крики, менее радостная улыбка и поворот головы в сторону. Конечно же все это мимолетно. Удвойте ваше внимание и общение с ним, тем самым вы будете рядом с ним на пути открытия им новой для него жизни.


Медицинская карта

Эта карта содержит все пометки о состоянии здоровья ребенка, все перенесенные им заболевания и назначенные курсы их лечения, там есть записи о госпитализации и хирургическом вмешательстве. Она является способом общения разных врачей, которым еще только предстоит заниматься здоровьем вашего ребенка. Ее нужно представлять при каждом посещении врача, либо выписки из нее. Бережно храните ее, она потребуется ребенку при поступлении в ясли, сад, школу, загородный летний лагерь и т. д. Запишите в нее номера телефонов, которые могут понадобиться в экстренных случаях.


Аптечка малыша

Соблюдайте несколько важных правил. Не держите просроченные лекарства. Не давайте ребенку лечебные препараты по собственному усмотрению. Для текущего ухода у вас должно быть:

— вата гигроскопичная;

— стерильный перевязочный материал;

— раствор спирта 60 %;

— перекись водорода;

— антисептик;

— лейкопластырь и самоклеящиеся пластыри;

— ножницы;

— термометр;

— аспирин, парацетамол;

— присыпка;

— физиологический раствор;

— капли в нос антисептические.


Следите за здоровьем ребенка

Не раздумывая вызывайте врача всякий раз, когда состояние здоровья вашего малыша вызывает у вас сомнение (он кажется вялым, у него температура, его рвет и т. п.). Первые две недели замеряйте температуру ежедневно, она должна быть около 37 градусов С. В последующем ее нужно мерить лишь при необходимости. Проверить температуру легко, достаточно приложить свою ладонь ко лбу или к шее. Если его рвет, т. е. это не отрыжка, попоите его и в ожидании врача восстанавливайте его водный баланс. В холодное время года держите в комнате ребенка постоянно на батарее отопления сатуратор полный воды, чтобы поддерживать в ней необходимую влажность.


Путешествуя, будьте внимательны и осторожны

Путешествовать можно и с младенцем, нужно только соблюдать некоторые правила. Ниже приведен список того, чего следует избегать.

Поездки на большие расстояния, по запруженным трассам, в солнечную погоду (даже с припущенными окнами), поскольку малыши быстро обезвоживаются.

Автомобильные пробки, ребенку нравится покачивание автомобиля и картинка проносящегося мимо пейзажа. Они часто плачут, когда машина вдруг останавливается.

Дым сигарет не допустим в салоне автомобиля. Даже приоткрытое окно не предохраняет от него.

Автомобиль стоящий на открытом солнце, пусть даже ребенок при этом в салоне не один.

Не оставляйте ребенка в машине одного даже на несколько минут.

Неожиданные нарушения распорядка дня. Ребенок должен есть и спать в предусмотренное для этого время.


Он играет один

Начиная месяцев с 8, иногда чуть позже, ребенок начинает молча заниматься сам с собой. Оставайтесь неподалеку и в тоже время не мешайте и не отвлекайте его. Если вы ему понадобитесь, он найдет способ привлечь ваше внимание. Обеспечьте его в