Вскрытие. Суровые будни судебно-медицинского эксперта в Африке.
10.
Способы умереть. Часть II.
В своей работе я вижу, к чему приводят всевозможные виды зависимостей. Некоторые люди пристрастились к еде, особенно к углеводам, включая сахар. Другие – к алкоголю, курению, сексу или адреналину.
Признаки зависимости можно обнаружить как внутри, так и снаружи, если присмотреться внимательно. Например, толщина жировой прослойки на передней брюшной стенке или количество жира вокруг почек дают относительно хорошее представление о потреблении углеводов. Содержание жира в перикарде и эпикарде также многое говорит о пищевых привычках человека.
Обычно я также могу сказать, был ли курильщиком человек, лежащий на моем столе для вскрытия. Мне просто нужно посмотреть на его кожу. Курение разрушает фермент эластазу, и соединительная ткань теряет упругость. Лицо курильщика обычно покрыто морщинами; даже кожа на тыльной стороне рук утрачивает эластичность.
А еще есть наркотики.
Ньяопа – один из самых дешевых, самых распространенных, самых опасных и вызывающих сильную зависимость наркотиков в стране. Те, кто употребляет ньяопу, вводят себе препарат, а затем берут собственную кровь и передают шприц другим, которые надеются получить кайф. Это называется «блютузом». Очевидно, что это опасная и глупая практика. В теле человека примерно пять литров крови. Когда препарат попадает в организм, он сильно разбавляется и проходит через печень, которая действует как фильтр. Практически невозможно получить кайф от чужой крови с наркотиками.
Единственное, что произойдет, – это так называемая реакция на переливание крови (кровь одного человека вступит в реакцию с кровью другого человека). К тому же велик шанс заразиться ВИЧ, гепатитом С или какой-либо другой неприятной инфекцией.
Я заинтригован тем, как наркотики попадают в страну и на улицы. Наркокартели действуют весьма изощренно, и многие используют людей в качестве мулов для перевозки наркотиков через границы. Эти мулы – расходный материал для картелей.
Наркотики обычно кладут в презервативы, воздушные шарики или кончики пальцев латексных перчаток. Затем «посылки» помещают во влагалище мула, прямую кишку, рот, ухо, нос или даже под крайнюю плоть.
При проглатывании мулы принимают лоперамид («Имодиум»), чтобы снизить моторику кишечника. Мулов также называют курьерами или набивальщиками. Мне известны случаи, когда было проглочено до килограмма кокаина. Упаковки обычно представляют собой пакетики размером 25 × 15 миллиметров. В конце путешествия мул принимает слабительные, чтобы передать посылки.
Упаковки с наркотиками часто протекают, что может привести к передозировке и смерти. При подозрении, что их вот-вот арестуют, мулы могут быстро проглотить наркотики, даже если те не очень плотно завернуты. Когда летишь за границу и попутчик внезапно встает, весь потный и как будто сгорающий от лихорадки, это может быть из-за разорвавшейся упаковки наркотиков.
Известны случаи, когда иностранных граждан находили мертвыми в отеле рядом с аэропортом или железнодорожным вокзалом. Место смерти при этом типичное; поблизости есть слабительное, скончавшийся может быть обернут влажными полотенцами, или вокруг может быть разбросан лед. Некоторых находили сидящими на стуле рядом с включенным электрическим вентилятором или кондиционером. Если пакетик с наркотиком лопается в желудочно-кишечном тракте мула, передозировка кокаина вызывает очень высокую температуру.
Если проглотить героин, на лице может появиться пена. Кстати, есть сообщения о случаях, когда наркокартели вскрывали тело, чтобы забрать наркотики.
Изощренные картели делают наркотики невидимыми с помощью веществ, которые имеют такую же радиационную плотность, что и у человеческого кала. Из-за этого практически невозможно найти наркотики с помощью обычного рентгена. Для обнаружения пакетов требуется компьютерная томография или контрастирование с барием.
Медицинское ведение таких случаев остается спорным. Одни хирурги пропускают лекарства через желудочно-кишечный тракт, а другие вырезают их. Очевидно, что каждую конкретную проблему с наркотическим мулом следует решать индивидуально.
Меня поражает и огорчает, сколько молодых женщин оказывается проститутками на улицах. Я так часто слышал разные версии этой истории! Молодая женщина из маленького городка приезжает в мегаполис. Она приходит в клуб, где знакомится со своей ровесницей. Та предлагает таблетку и говорит, что девушка не должна беспокоиться: это не наркотик, и таблетка просто позволит ей хорошо провести время. Таблетка будет называться, например, «Мэри Джейн», «Е» или «Жидкий Кваалюд». Девушка неохотно принимает таблетку – и отлично проводит время.
На следующей неделе она возвращается в клуб и находит свою подругу. И снова у той есть волшебная таблетка, и наша героиня хорошо проводит время. В третий раз, когда она встречает знакомую и просит волшебную таблетку, подруга знакомит девушку со своим поставщиком – как правило, крупным парнем, работающим на наркокартель. Он достает маленькую черную книжечку и говорит, что девушка должна ему деньги. Он также может сказать, что знает имена ее родителей, братьев и сестер и где они живут. Он мог бы даже назвать кличку ее любимой собаки или кошки.
В течение нескольких недель невинная женщина оказывается в ловушке картеля. Волшебная таблетка была кокаином, или амфетамином, или, возможно, даже героином, который вызывает сильное привыкание. Неважно, кто ты и насколько сильным себя считаешь, – ты неизбежно станешь зависимым. На столе для вскрытия часто бывает трудно получить полную предысторию. Но время от времени она проявляется.
Еще одна причина, по которой ежегодно умирает огромное число южноафриканцев, связана с транспортом. Я видел много ужасных смертей в результате дорожно-транспортных происшествий.
Многие транспортные средства на дорогах ЮАР непригодны для передвижения. Известны случаи, когда в непригодных к эксплуатации автомобилях выхлопные газы просачивались в кабину во время движения и все пассажиры подвергались воздействию угарного газа.
В ЮАР и на остальной части континента крупный рогатый скот и козы, как правило, свободно бродят в определенных местах. Время от времени нам приходится проводить вскрытие водителя, который наехал на корову, козу или осла. Были также случаи, когда люди сбивали бегемотов, куду и импал.
Кроме того, в ЮАР вождение поздно ночью может быть особенно опасным, потому что в эти часы на дорогах очень много пьяных водителей.
Некоторым людям просто не следует садиться за руль, потому что у них недостаточно уверенности или навыков, чтобы управлять автомобилем. Другие слишком нетерпеливы и безрассудны и едут чересчур быстро, представляя риск как для пешеходов, так и для остальных водителей. Наличие этих двух типов водителей на наших дорогах – вот рецепт катастрофы. Возможно, будущее транспорта – это беспилотные электромобили, работающие на основе искусственного интеллекта.
Однако основная часть нашей рабочей нагрузки с точки зрения смертей из-за транспорта связана с дорожно-транспортными происшествиями с участием пешеходов. Первой в мире жертвой дорожно-транспортного происшествия с участием пешехода стала британка по имени Бриджит Дрисколл, которая умерла 17 августа 1896 года: ее сбил автомобиль, принадлежавший англо-французской компании автомобильных перевозок и использовавшийся для демонстрационных поездок.
По словам одного свидетеля, автомобиль двигался «с безрассудной скоростью, фактически как пожарная машина». Хотя максимальная скорость автомобиля составляла 8 миль в час (13 км/ч), ее намеренно ограничили до 4 миль в час (6,4 км/ч). Авария произошла всего через несколько недель после того, как новый парламентский акт повысил максимально допустимую скорость автомобилей до 14 миль в час (23 км/ч) с 2 миль в час (3,2 км/ч) в городах и 4 миль в час (6,5 км/ч) в сельской местности. Присяжные вынесли вердикт о смерти в результате несчастного случая, и коронер выразил надежду, что «подобное больше никогда не повторится».
В криминалистике различают ДТП на большой скорости с участием пешеходов, когда люди попадают под транспортные средства на скоростных автомагистралях (60–100 км/ч), и ДТП на низкой скорости с участием пешеходов, когда люди попадают под автомобили в пригородах, где движение не столь быстрое (20–60 км/ч)[72]. Разница в характере травм между этими двумя категориями весьма примечательна. Пешеходы, ставшие жертвами ДТП с участием транспортных средств, едущих на большой скорости, сильно изуродованы. Пешеходы, пострадавшие от транспортного средства с меньшей скоростью, как правило, терпят меньший урон – в основном травмы головы и ног.
Время от времени к нам поступают пешеходы, погибшие в ДТП, при котором водитель сбивает человека и уезжает. Мы должны попытаться найти машину.
К счастью, пешеход и автомобиль оставляют следы друг на друге (в соответствии с принципом Локара, упомянутым ранее). Мы можем обнаружить стекло или краску на теле или одежде погибшего пешехода, а также кровь, одежду или волосы на автомобиле нарушителя.
Был вот еще какой случай: человек, получивший в результате аварии незначительные травмы, просто лежал на каталке. Через несколько минут он умер. По словам сотрудников скорой помощи, у него действительно были лишь незначительные ссадины. Настоящая загадка. Тело отправили на судебно-медицинское вскрытие, где установили, что пострадавший умер от отравления угарным газом из-за выхлопных газов в машине скорой помощи. Его положили относительно близко к выхлопной трубе, в то время как парамедики занимались другими пострадавшими пассажирами. Угарный газ связывается с гемоглобином в 250 раз сильнее, чем кислород. Причина смерти, таким образом, имела мало общего с первоначальной автомобильной аварией.
За эти годы я также видел множество смертей, связанных с маршрутными такси. По закону в маршрутке разрешено перевозить только 15 пассажиров, но иногда водители берут больше. Эти машины часто непригодны для дорожного движения, а у некоторых водителей поддельные права. Время от времени мы проводим вскрытия сразу нескольких человек, погибших в ДТП с маршруткой.
Кроме того, есть смерти в результате нападения на маршрутное такси. Нередко владелец такси нанимает молодых людей, чтобы убрать конкурентов. Вот тогда-то нам и приходится проводить вскрытие убитого пулями соперника. Эти случаи не всегда легко расследовать, потому что обычно имеется несколько огнестрельных ранений с нескольких различных углов и направлений. И пулевые входные отверстия часто нетипичны (потому что жертвы были застрелены через двери и окна автомобиля), что лишь усложняет расследование. В тела попадает множество вторичных осколков снарядов, которые зачастую трудно обнаружить.
Наконец, некоторые люди впадают в столь глубокую депрессию, что решают покончить с собой.
Каждые 40 секунд где-то на земном шаре происходит самоубийство – в год около 800 000 самоубийств.
К странам с высоким уровнем самоубийств относятся Беларусь, Литва, Казахстан, Россия и Япония; страны с низким уровнем самоубийств – Иордания, Гаити, Антигуа и Сент-Китс и Невис.
Самоубийство – это трагический способ умереть. Вот лишь некоторые известные люди, которые покончили с собой: художник Винсент Ван Гог, актер Робин Уильямс, шеф-повар Энтони Бурден, писатель Эрнест Хемингуэй, поэтесса Сильвия Плат и певец Курт Кобейн. Мост «Золотые ворота» имеет печальную славу как самое популярное место для самоубийств в мире. С момента его открытия в 1937 году более 1300 человек прыгнули с моста навстречу смерти.
Мужчины, совершающие самоубийство, по-видимому, используют более жестокие способы, такие как стрельба, нанесение себе ножевых ранений или прыжок с высоты, в то время как женщины склонны прибегать к более пассивным способам, таким как передозировка или отравление газом.
Я нахожу очень любопытным, что в тех случаях, когда люди стреляют себе в голову, они почти никогда не целятся в глаза, уши или нос и что те, кто прыгает с мостов или высоких зданий, обычно пытаются ухватиться за предметы на пути вниз. Как будто они не хотели навредить себе.
Люди, которые вешаются, часто используют прокладку между веревкой и шеей. Даже заключенные, у которых нет доступа к интернету и которые не могли бы им воспользоваться, применяют такие прокладки.
Итак, даже зная, что вот-вот умрут, люди стараются избегать физической боли.
Еще один любопытный факт: во время вскрытия мы обычно обнаруживаем, что желудок самоубийцы полон. Это указывает на то, что человек, вероятно, в последний раз ел незадолго перед суицидом.
Книги «Окончательный выход» (Final Exit) и «Хорошее руководство по эвтаназии» (The Good Euthanasia Guide), написанные Дереком Хамфри, а также «Я увижу себя, спасибо» (I’ll See Myself Out, Thank You) под редакцией Колина Брюера и Майкла Ирвина доставили немало хлопот судмедэкспертам, поскольку они учат людей убивать себя безболезненно, быстро и эффективно.
Один из новейших способов самоубийства – сухой лед (твердая форма углекислого газа). Как правило, человек покупает кусок сухого льда, закрывает дверь ванной и засыпает с куском сухого льда в руках. Иногда на двери появляется предупреждение: «Будьте осторожны, когда входите в ванную: там углекислый газ!»[73].
Я также наблюдал определенные тенденции в совершении самоубийств. Например, в течение нескольких месяцев попадаются случаи отравления газом в закрытых автомобилях.
Бензин, судя по всему, популярнее дизельного топлива как средство такого самоубийства, несмотря на то что дороже. Дело в том, что более высокое октановое число бензина обеспечивает более быструю смерть.
Потом без всякой видимой причины такие самоубийства прекращаются на несколько месяцев. Но внезапно увеличивается число повешений.
Временами я видел так много повешенных, что мне хотелось обойти все хозяйственные магазины и сказать менеджерам, что продажа веревок должна регулироваться так же строго, как продажа пистолета.
В один-единственный зимний день в списке на вскрытие было 10 повешенных со всего города. Эти люди не были знакомы и не общались друг с другом. Возможно, какое-то происшествие оказалось у всех на слуху, почти как самоубийства Робина Уильямса или Энтони Бурдена, а затем вследствие эффекта социального доказательства[74] люди совершили самоубийство из-за сочувствия к своим кумирам.
По информации Центров по контролю и профилактике заболеваний США, за четыре месяца после самоубийства Робина Уильямса, совершенного в августе 2014 года, в Штатах произошло 18 690 самоубийств – значительно больше, чем предполагаемые 16 849 самоубийств, как указывалось в прогнозе, составленном на основе прошлых данных и тенденций для этого конкретного периода.
Не обязательно быть врачом, чтобы помочь спасти чью-то жизнь. Если кто-то ведет себя совсем иначе и его истинное «я» меняется, сядьте и поговорите с ним. Помните, что вы всегда можете направить собеседника к профессионалу. Будьте внимательны и проявляйте интерес к окружающим.
Вы также должны следить за настроением людей, особенно тех, кто страдает его перепадами. Настроение у такого человека подобно синусоиде. Если оно поднимается до плюс 95 процентов, то можете быть уверены, что через 8–12 часов оно упадет до минус 95 процентов. Такова теория биполярного расстройства: после повышения происходит спад.
Если принять психостимулятор, такой как кокаин, можно испытать эйфорию, но через 8–12 часов настроение упадет, и понадобится еще один «пинок», чтобы испытать то же удовольствие. То же самое касается кофеина: если вы от него зависимы, вам нужна доза по утрам (еще один «пинок»).
Причина, по которой я говорю об этом, заключается в том, что большинство людей с сокрушительной депрессией в прошлом подвергались воздействию тех или иных психостимуляторов (амфетамины, кокаин, таблетки экстази, даже сверхфармакологические дозы кофеина). Часто врачи скорой медицинской помощи, терапевты и клиницисты не видят падения человека, но мы, судмедэксперты, видим, потому что оно заканчивается смертью в результате самоубийства.
Я имел несчастье прочитать сотни предсмертных записок: около 20 процентов всех жертв самоубийств достаточно заботятся о чувствах других, чтобы оставить своего рода послание. Некоторые из записок, прочитанных мной, чрезвычайно личные, эмоциональные и очень грустные; они оставляют после себя сильное чувство безнадежности.
Я видел предсмертные записки, оставленные на мобильных телефонах, компьютерах и даже на стене, как граффити. Часто они написаны от руки. Некоторые из них устные (когда человек, планирующий самоубийство, записывает сообщение на камеру). Другие отправляются с помощью текстового или голосового сообщения. В настоящее время много предсмертных записок размещается в социальных сетях.
За эти годы я выявил несколько общих черт в таких посланиях. Записка обычно адресована кому-то конкретному, тому, кто очень дорог этому человеку, и часто написана эмоциональным языком. Тексты почти всегда содержат слова «я» и «ты». Почти всегда есть своего рода признание. Например, человек напишет: «Мне жаль…», «Я не могу так больше…», «Я желаю тебе всего хорошего…» или «Скажи [этому человеку], что…».
В записке могут содержаться распоряжения, которые нужно выполнить после смерти, например: «Мои банковские реквизиты…» или «Мой ПИН-код…» Чаще всего в записке содержится номер мобильного телефона, указывающий, кому следует позвонить, когда будет обнаружено тело. Иногда приходится активно искать записку – она может быть скомкана в самом маленьком кармане джинсов человека, или даже в его нижнем белье, или в ботинке, или в носке.
Обычно предсмертная записка либо очень короткая, либо очень длинная. Когда записка написана от руки, она либо чрезвычайно неопрятна, либо очень аккуратна.
Мы часто довольно скептически относимся к напечатанным запискам (поскольку их мог напечатать кто-то другой).
Однажды я проводил вскрытие девочки-подростка, которая прыгнула с 11-го этажа здания. Ее предсмертная записка была длиной в четыре страницы. В ней она объяснила, что забеременела, из-за чего покончила с собой. На другой день я произвел вскрытие 27-летнего мужчины, который повесился. Он страдал серьезным заболеванием сердца, и состояние было тяжелое. Его предсмертная записка состояла всего из трех строк.
Когда я думаю о том, как по-разному умирают люди, у меня разрывается сердце. Меня всегда мучают два вопроса: можно ли было предотвратить эти смерти? И почему я вижу смерти одинакового типа более одного раза?
Способы умереть. Часть II.
В своей работе я вижу, к чему приводят всевозможные виды зависимостей. Некоторые люди пристрастились к еде, особенно к углеводам, включая сахар. Другие – к алкоголю, курению, сексу или адреналину.
Признаки зависимости можно обнаружить как внутри, так и снаружи, если присмотреться внимательно. Например, толщина жировой прослойки на передней брюшной стенке или количество жира вокруг почек дают относительно хорошее представление о потреблении углеводов. Содержание жира в перикарде и эпикарде также многое говорит о пищевых привычках человека.
Обычно я также могу сказать, был ли курильщиком человек, лежащий на моем столе для вскрытия. Мне просто нужно посмотреть на его кожу. Курение разрушает фермент эластазу, и соединительная ткань теряет упругость. Лицо курильщика обычно покрыто морщинами; даже кожа на тыльной стороне рук утрачивает эластичность.
А еще есть наркотики.
Ньяопа – один из самых дешевых, самых распространенных, самых опасных и вызывающих сильную зависимость наркотиков в стране. Те, кто употребляет ньяопу, вводят себе препарат, а затем берут собственную кровь и передают шприц другим, которые надеются получить кайф. Это называется «блютузом». Очевидно, что это опасная и глупая практика. В теле человека примерно пять литров крови. Когда препарат попадает в организм, он сильно разбавляется и проходит через печень, которая действует как фильтр. Практически невозможно получить кайф от чужой крови с наркотиками.
Единственное, что произойдет, – это так называемая реакция на переливание крови (кровь одного человека вступит в реакцию с кровью другого человека). К тому же велик шанс заразиться ВИЧ, гепатитом С или какой-либо другой неприятной инфекцией.
Я заинтригован тем, как наркотики попадают в страну и на улицы. Наркокартели действуют весьма изощренно, и многие используют людей в качестве мулов для перевозки наркотиков через границы. Эти мулы – расходный материал для картелей.
Наркотики обычно кладут в презервативы, воздушные шарики или кончики пальцев латексных перчаток. Затем «посылки» помещают во влагалище мула, прямую кишку, рот, ухо, нос или даже под крайнюю плоть.
При проглатывании мулы принимают лоперамид («Имодиум»), чтобы снизить моторику кишечника. Мулов также называют курьерами или набивальщиками. Мне известны случаи, когда было проглочено до килограмма кокаина. Упаковки обычно представляют собой пакетики размером 25 × 15 миллиметров. В конце путешествия мул принимает слабительные, чтобы передать посылки.
Упаковки с наркотиками часто протекают, что может привести к передозировке и смерти. При подозрении, что их вот-вот арестуют, мулы могут быстро проглотить наркотики, даже если те не очень плотно завернуты. Когда летишь за границу и попутчик внезапно встает, весь потный и как будто сгорающий от лихорадки, это может быть из-за разорвавшейся упаковки наркотиков.
Известны случаи, когда иностранных граждан находили мертвыми в отеле рядом с аэропортом или железнодорожным вокзалом. Место смерти при этом типичное; поблизости есть слабительное, скончавшийся может быть обернут влажными полотенцами, или вокруг может быть разбросан лед. Некоторых находили сидящими на стуле рядом с включенным электрическим вентилятором или кондиционером. Если пакетик с наркотиком лопается в желудочно-кишечном тракте мула, передозировка кокаина вызывает очень высокую температуру.
Если проглотить героин, на лице может появиться пена. Кстати, есть сообщения о случаях, когда наркокартели вскрывали тело, чтобы забрать наркотики.
Изощренные картели делают наркотики невидимыми с помощью веществ, которые имеют такую же радиационную плотность, что и у человеческого кала. Из-за этого практически невозможно найти наркотики с помощью обычного рентгена. Для обнаружения пакетов требуется компьютерная томография или контрастирование с барием.
Медицинское ведение таких случаев остается спорным. Одни хирурги пропускают лекарства через желудочно-кишечный тракт, а другие вырезают их. Очевидно, что каждую конкретную проблему с наркотическим мулом следует решать индивидуально.
Меня поражает и огорчает, сколько молодых женщин оказывается проститутками на улицах. Я так часто слышал разные версии этой истории! Молодая женщина из маленького городка приезжает в мегаполис. Она приходит в клуб, где знакомится со своей ровесницей. Та предлагает таблетку и говорит, что девушка не должна беспокоиться: это не наркотик, и таблетка просто позволит ей хорошо провести время. Таблетка будет называться, например, «Мэри Джейн», «Е» или «Жидкий Кваалюд». Девушка неохотно принимает таблетку – и отлично проводит время.
На следующей неделе она возвращается в клуб и находит свою подругу. И снова у той есть волшебная таблетка, и наша героиня хорошо проводит время. В третий раз, когда она встречает знакомую и просит волшебную таблетку, подруга знакомит девушку со своим поставщиком – как правило, крупным парнем, работающим на наркокартель. Он достает маленькую черную книжечку и говорит, что девушка должна ему деньги. Он также может сказать, что знает имена ее родителей, братьев и сестер и где они живут. Он мог бы даже назвать кличку ее любимой собаки или кошки.
В течение нескольких недель невинная женщина оказывается в ловушке картеля. Волшебная таблетка была кокаином, или амфетамином, или, возможно, даже героином, который вызывает сильное привыкание. Неважно, кто ты и насколько сильным себя считаешь, – ты неизбежно станешь зависимым. На столе для вскрытия часто бывает трудно получить полную предысторию. Но время от времени она проявляется.
Еще одна причина, по которой ежегодно умирает огромное число южноафриканцев, связана с транспортом. Я видел много ужасных смертей в результате дорожно-транспортных происшествий.
Многие транспортные средства на дорогах ЮАР непригодны для передвижения. Известны случаи, когда в непригодных к эксплуатации автомобилях выхлопные газы просачивались в кабину во время движения и все пассажиры подвергались воздействию угарного газа.
В ЮАР и на остальной части континента крупный рогатый скот и козы, как правило, свободно бродят в определенных местах. Время от времени нам приходится проводить вскрытие водителя, который наехал на корову, козу или осла. Были также случаи, когда люди сбивали бегемотов, куду и импал.
Кроме того, в ЮАР вождение поздно ночью может быть особенно опасным, потому что в эти часы на дорогах очень много пьяных водителей.
Некоторым людям просто не следует садиться за руль, потому что у них недостаточно уверенности или навыков, чтобы управлять автомобилем. Другие слишком нетерпеливы и безрассудны и едут чересчур быстро, представляя риск как для пешеходов, так и для остальных водителей. Наличие этих двух типов водителей на наших дорогах – вот рецепт катастрофы. Возможно, будущее транспорта – это беспилотные электромобили, работающие на основе искусственного интеллекта.
Однако основная часть нашей рабочей нагрузки с точки зрения смертей из-за транспорта связана с дорожно-транспортными происшествиями с участием пешеходов. Первой в мире жертвой дорожно-транспортного происшествия с участием пешехода стала британка по имени Бриджит Дрисколл, которая умерла 17 августа 1896 года: ее сбил автомобиль, принадлежавший англо-французской компании автомобильных перевозок и использовавшийся для демонстрационных поездок.
По словам одного свидетеля, автомобиль двигался «с безрассудной скоростью, фактически как пожарная машина». Хотя максимальная скорость автомобиля составляла 8 миль в час (13 км/ч), ее намеренно ограничили до 4 миль в час (6,4 км/ч). Авария произошла всего через несколько недель после того, как новый парламентский акт повысил максимально допустимую скорость автомобилей до 14 миль в час (23 км/ч) с 2 миль в час (3,2 км/ч) в городах и 4 миль в час (6,5 км/ч) в сельской местности. Присяжные вынесли вердикт о смерти в результате несчастного случая, и коронер выразил надежду, что «подобное больше никогда не повторится».
В криминалистике различают ДТП на большой скорости с участием пешеходов, когда люди попадают под транспортные средства на скоростных автомагистралях (60–100 км/ч), и ДТП на низкой скорости с участием пешеходов, когда люди попадают под автомобили в пригородах, где движение не столь быстрое (20–60 км/ч)[72]. Разница в характере травм между этими двумя категориями весьма примечательна. Пешеходы, ставшие жертвами ДТП с участием транспортных средств, едущих на большой скорости, сильно изуродованы. Пешеходы, пострадавшие от транспортного средства с меньшей скоростью, как правило, терпят меньший урон – в основном травмы головы и ног.
Время от времени к нам поступают пешеходы, погибшие в ДТП, при котором водитель сбивает человека и уезжает. Мы должны попытаться найти машину.
К счастью, пешеход и автомобиль оставляют следы друг на друге (в соответствии с принципом Локара, упомянутым ранее). Мы можем обнаружить стекло или краску на теле или одежде погибшего пешехода, а также кровь, одежду или волосы на автомобиле нарушителя.
Был вот еще какой случай: человек, получивший в результате аварии незначительные травмы, просто лежал на каталке. Через несколько минут он умер. По словам сотрудников скорой помощи, у него действительно были лишь незначительные ссадины. Настоящая загадка. Тело отправили на судебно-медицинское вскрытие, где установили, что пострадавший умер от отравления угарным газом из-за выхлопных газов в машине скорой помощи. Его положили относительно близко к выхлопной трубе, в то время как парамедики занимались другими пострадавшими пассажирами. Угарный газ связывается с гемоглобином в 250 раз сильнее, чем кислород. Причина смерти, таким образом, имела мало общего с первоначальной автомобильной аварией.
За эти годы я также видел множество смертей, связанных с маршрутными такси. По закону в маршрутке разрешено перевозить только 15 пассажиров, но иногда водители берут больше. Эти машины часто непригодны для дорожного движения, а у некоторых водителей поддельные права. Время от времени мы проводим вскрытия сразу нескольких человек, погибших в ДТП с маршруткой.
Кроме того, есть смерти в результате нападения на маршрутное такси. Нередко владелец такси нанимает молодых людей, чтобы убрать конкурентов. Вот тогда-то нам и приходится проводить вскрытие убитого пулями соперника. Эти случаи не всегда легко расследовать, потому что обычно имеется несколько огнестрельных ранений с нескольких различных углов и направлений. И пулевые входные отверстия часто нетипичны (потому что жертвы были застрелены через двери и окна автомобиля), что лишь усложняет расследование. В тела попадает множество вторичных осколков снарядов, которые зачастую трудно обнаружить.
Наконец, некоторые люди впадают в столь глубокую депрессию, что решают покончить с собой.
Каждые 40 секунд где-то на земном шаре происходит самоубийство – в год около 800 000 самоубийств.
К странам с высоким уровнем самоубийств относятся Беларусь, Литва, Казахстан, Россия и Япония; страны с низким уровнем самоубийств – Иордания, Гаити, Антигуа и Сент-Китс и Невис.
Самоубийство – это трагический способ умереть. Вот лишь некоторые известные люди, которые покончили с собой: художник Винсент Ван Гог, актер Робин Уильямс, шеф-повар Энтони Бурден, писатель Эрнест Хемингуэй, поэтесса Сильвия Плат и певец Курт Кобейн. Мост «Золотые ворота» имеет печальную славу как самое популярное место для самоубийств в мире. С момента его открытия в 1937 году более 1300 человек прыгнули с моста навстречу смерти.
Мужчины, совершающие самоубийство, по-видимому, используют более жестокие способы, такие как стрельба, нанесение себе ножевых ранений или прыжок с высоты, в то время как женщины склонны прибегать к более пассивным способам, таким как передозировка или отравление газом.
Я нахожу очень любопытным, что в тех случаях, когда люди стреляют себе в голову, они почти никогда не целятся в глаза, уши или нос и что те, кто прыгает с мостов или высоких зданий, обычно пытаются ухватиться за предметы на пути вниз. Как будто они не хотели навредить себе.
Люди, которые вешаются, часто используют прокладку между веревкой и шеей. Даже заключенные, у которых нет доступа к интернету и которые не могли бы им воспользоваться, применяют такие прокладки.
Итак, даже зная, что вот-вот умрут, люди стараются избегать физической боли.
Еще один любопытный факт: во время вскрытия мы обычно обнаруживаем, что желудок самоубийцы полон. Это указывает на то, что человек, вероятно, в последний раз ел незадолго перед суицидом.
Книги «Окончательный выход» (Final Exit) и «Хорошее руководство по эвтаназии» (The Good Euthanasia Guide), написанные Дереком Хамфри, а также «Я увижу себя, спасибо» (I’ll See Myself Out, Thank You) под редакцией Колина Брюера и Майкла Ирвина доставили немало хлопот судмедэкспертам, поскольку они учат людей убивать себя безболезненно, быстро и эффективно.
Один из новейших способов самоубийства – сухой лед (твердая форма углекислого газа). Как правило, человек покупает кусок сухого льда, закрывает дверь ванной и засыпает с куском сухого льда в руках. Иногда на двери появляется предупреждение: «Будьте осторожны, когда входите в ванную: там углекислый газ!»[73].
Я также наблюдал определенные тенденции в совершении самоубийств. Например, в течение нескольких месяцев попадаются случаи отравления газом в закрытых автомобилях.
Бензин, судя по всему, популярнее дизельного топлива как средство такого самоубийства, несмотря на то что дороже. Дело в том, что более высокое октановое число бензина обеспечивает более быструю смерть.
Потом без всякой видимой причины такие самоубийства прекращаются на несколько месяцев. Но внезапно увеличивается число повешений.
Временами я видел так много повешенных, что мне хотелось обойти все хозяйственные магазины и сказать менеджерам, что продажа веревок должна регулироваться так же строго, как продажа пистолета.
В один-единственный зимний день в списке на вскрытие было 10 повешенных со всего города. Эти люди не были знакомы и не общались друг с другом. Возможно, какое-то происшествие оказалось у всех на слуху, почти как самоубийства Робина Уильямса или Энтони Бурдена, а затем вследствие эффекта социального доказательства[74] люди совершили самоубийство из-за сочувствия к своим кумирам.
По информации Центров по контролю и профилактике заболеваний США, за четыре месяца после самоубийства Робина Уильямса, совершенного в августе 2014 года, в Штатах произошло 18 690 самоубийств – значительно больше, чем предполагаемые 16 849 самоубийств, как указывалось в прогнозе, составленном на основе прошлых данных и тенденций для этого конкретного периода.
Не обязательно быть врачом, чтобы помочь спасти чью-то жизнь. Если кто-то ведет себя совсем иначе и его истинное «я» меняется, сядьте и поговорите с ним. Помните, что вы всегда можете направить собеседника к профессионалу. Будьте внимательны и проявляйте интерес к окружающим.
Вы также должны следить за настроением людей, особенно тех, кто страдает его перепадами. Настроение у такого человека подобно синусоиде. Если оно поднимается до плюс 95 процентов, то можете быть уверены, что через 8–12 часов оно упадет до минус 95 процентов. Такова теория биполярного расстройства: после повышения происходит спад.
Если принять психостимулятор, такой как кокаин, можно испытать эйфорию, но через 8–12 часов настроение упадет, и понадобится еще один «пинок», чтобы испытать то же удовольствие. То же самое касается кофеина: если вы от него зависимы, вам нужна доза по утрам (еще один «пинок»).
Причина, по которой я говорю об этом, заключается в том, что большинство людей с сокрушительной депрессией в прошлом подвергались воздействию тех или иных психостимуляторов (амфетамины, кокаин, таблетки экстази, даже сверхфармакологические дозы кофеина). Часто врачи скорой медицинской помощи, терапевты и клиницисты не видят падения человека, но мы, судмедэксперты, видим, потому что оно заканчивается смертью в результате самоубийства.
Я имел несчастье прочитать сотни предсмертных записок: около 20 процентов всех жертв самоубийств достаточно заботятся о чувствах других, чтобы оставить своего рода послание. Некоторые из записок, прочитанных мной, чрезвычайно личные, эмоциональные и очень грустные; они оставляют после себя сильное чувство безнадежности.
Я видел предсмертные записки, оставленные на мобильных телефонах, компьютерах и даже на стене, как граффити. Часто они написаны от руки. Некоторые из них устные (когда человек, планирующий самоубийство, записывает сообщение на камеру). Другие отправляются с помощью текстового или голосового сообщения. В настоящее время много предсмертных записок размещается в социальных сетях.
За эти годы я выявил несколько общих черт в таких посланиях. Записка обычно адресована кому-то конкретному, тому, кто очень дорог этому человеку, и часто написана эмоциональным языком. Тексты почти всегда содержат слова «я» и «ты». Почти всегда есть своего рода признание. Например, человек напишет: «Мне жаль…», «Я не могу так больше…», «Я желаю тебе всего хорошего…» или «Скажи [этому человеку], что…».
В записке могут содержаться распоряжения, которые нужно выполнить после смерти, например: «Мои банковские реквизиты…» или «Мой ПИН-код…» Чаще всего в записке содержится номер мобильного телефона, указывающий, кому следует позвонить, когда будет обнаружено тело. Иногда приходится активно искать записку – она может быть скомкана в самом маленьком кармане джинсов человека, или даже в его нижнем белье, или в ботинке, или в носке.
Обычно предсмертная записка либо очень короткая, либо очень длинная. Когда записка написана от руки, она либо чрезвычайно неопрятна, либо очень аккуратна.
Мы часто довольно скептически относимся к напечатанным запискам (поскольку их мог напечатать кто-то другой).
Однажды я проводил вскрытие девочки-подростка, которая прыгнула с 11-го этажа здания. Ее предсмертная записка была длиной в четыре страницы. В ней она объяснила, что забеременела, из-за чего покончила с собой. На другой день я произвел вскрытие 27-летнего мужчины, который повесился. Он страдал серьезным заболеванием сердца, и состояние было тяжелое. Его предсмертная записка состояла всего из трех строк.
Когда я думаю о том, как по-разному умирают люди, у меня разрывается сердце. Меня всегда мучают два вопроса: можно ли было предотвратить эти смерти? И почему я вижу смерти одинакового типа более одного раза?