Тревожность у людей после инсульта.

Многие люди, перенесшие тяжелое заболевание, такое, как инфаркт или инсульт, испытывают сильную тревогу – а вдруг беда повторится снова?

Для человека свойственно тревожиться о возможных проблемах. Низкий и умеренный уровень тревоги помогает создать мотивацию для правильного образа жизни и предотвращения возможных проблем.

Высокий уровень тревоги усугубляет плохое самочувствие и снижает качество жизни. Эта ситуация нуждается в психотерапевтической поддержке, чтобы не превратиться в хронический стресс и дополнительный фактор риска сердечнососудистых заболеваний.

Конечно же, тревога может возникнуть не только после перенесенного инсульта, но и в других клинических и бытовых ситуациях. В любом случае, если ее уровень высок, нужна помощь специалиста.

Шкала тревоги Бека (T e Beck Anxiety Inventory, BAI) – клиническая тестовая методика, предназначенная для скрининга тревоги и оценки степени ее выраженности. Об этой шкале уже шла речь в книге «Лекарства» серии «Академия доктора Родионова». Как мы видим, подобные опросники могут оказаться полезными в самых разных ситуациях.

Опросник состоит из 21 пункта. Каждый пункт включает один из типичных симптомов тревоги, телесных или психических. Каждый пункт должен быть оценен опрашиваемым в баллах от 0 (симптом не беспокоил) до 3 (симптом беспокоил очень сильно).

Шкала тревоги Бека (см. Приложение, с. 156) представляет собой простой, удобный инструмент для предварительной оценки степени выраженности тревожных расстройств у широкого круга лиц: молодых людей от 14 лет, зрелых и пожилых.

Заполнение шкалы занимает не более 10 минут, как правило, это можно доверить самому испытуемому.

Лица, получившие высокие баллы по шкале, должны быть направлены на консультацию к специалисту.

Подсчет производится простым суммированием баллов по всем пунктам шкалы:

♦ Значение до 21 балла включительно свидетельствует о незначительном уровне тревоги.

♦ Значение от 22 до 35 баллов означает среднюю выраженность тревоги.

♦ Значение выше 36 баллов (при максимуме в 63 балла) свидетельствует об очень высокой тревоге.

Для оценки эмоционального состояния пациента в практике часто применяется госпитальная шкала оценки тревоги и депрессии (hospital anxiety and depression scale, HADS). Она была разработана Zigmond A.S. и Snаith R.P. для первичного выявления и оценки тяжести депрессии и тревоги в условиях общемедицинской практики.

Инструкция:

Каждому утверждению соответствуют 4 варианта ответа. Выберите тот из ответов, который соответствует вашему состоянию в течении последних 7 дней, а затем просуммируйте баллы отдельно для каждой части.

Часть I (оценка уровня тревоги).

1. Я испытываю напряжение, мне не по себе.

3 – все время.

2 – часто.

1 – время от времени, иногда.

0 – совсем не испытываю.

2. Я испытываю страх, кажется, будто что-то ужасное может вот-вот случиться.

3 – определенно это так, и страх очень велик.

2 – да, это так, но страх не очень велик.

1 – иногда, но это меня не беспокоит.

0 – совсем не испытываю.

3. Беспокойные мысли крутятся у меня в голове.

3 – постоянно.

2 – большую часть времени.

1 – время от времени и не так часто.

0 – только иногда.

4. Я легко могу сесть и расслабиться.

0 – определенно это так.

1 – наверное, это так.

2 – лишь изредка это так.

3 – совсем не могу.

5. Я испытываю внутреннее напряжение или дрожь.

0 – совсем не испытываю.

1 – иногда.

2 – часто.

3 – очень часто.

6. Я испытываю неусидчивость, мне постоянно нужно двигаться.

3 – определенно это так.

2 – наверное, это так.

1 – лишь в некоторой степени это так.

0 – совсем не испытываю.

7. У меня бывает внезапное чувство паники.

3 – очень часто.

2 – довольно часто.

1 – не так уж часто.

0 – совсем не бывает.

КОЛИЧЕСТВО БАЛЛОВ _______

Часть II (оценка уровня депрессии).

1. То, что приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает у меня такое же чувство.

0 – определенно, это так.

1 – наверное, это так.

2 – лишь в очень малой степени это так.

3 – это совсем не так.

2. Я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное.

0 – определенно это так.

1 – наверное, это так.

2 – лишь в очень малой степени это так.

3 – совсем не способен.

3. Я испытываю бодрость.

3 – совсем не испытываю.

2 – очень редко.

1 – иногда.

0 – практически все время.

4. Мне кажется, что я стал все делать очень медленно.

3 – практически все время.

2 – часто.

1 – иногда.

0 – совсем нет.

5. Я не слежу за своей внешностью.

3 – определенно это так.

2 – я не уделяю этому столько времени, сколько нужно.

1 – может быть, я стала меньше уделять этому времени.

0 – я слежу за собой так же, как и раньше.

6. Я считаю, что мои дела (занятия, увлечения) могут принести мне чувство удовлетворения.

0 – точно так же, как и обычно.

1 – да, но не в той степени, как раньше.

2 – значительно меньше, чем обычно.

3 – совсем так не считаю.

7. Я могу получить удовольствие от хорошей книги, радио– или телепрограммы.

0 – часто.

1 – иногда.

2 – редко.

3 – очень редко.

КОЛИЧЕСТВО БАЛЛОВ _______

Обработка и интерпретация результатов:

Максимально по каждой из шкал можно набрать по 21 баллу.

Если Вы набрали:

От 0 до 7– Норма (отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги и депрессии);

От 8 до 10 – Пограничный случай, «субклинически выраженная тревога/депрессия», стоит сообщить врачу о своем самочувствии;

11 и выше – клинически выраженная тревога/депрессия.