9. Лечебная физкультура и физические тренировки.

Движение – лучшее лекарство для тела. Больные, перенесшие инсульт, инфаркт и другие сердечно-сосудистые заболевания, проходят курс восстановительного лечения, обязательным компонентом которого являются физические упражнения. В конце XX в. ученые доказали, что физические упражнения являются также главным звеном в профилактике болезней сердца и сосудов. Физические нагрузки играют важную роль в снижении и регуляции массы тела, эффективны для уменьшения влияния и регуляции стресса, снижения тревожного состояния. Некоторые ученые рекомендуют использовать физические нагрузки для лечения депрессии.

Отметим, что оздоровительный эффект на сердечно-сосудистую систему оказывает лишь аэробная тренировка, т. е. та, при которой крупные мышечные группы работают ритмично, но без перенапряжения, например так, как это происходит при энергичной ходьбе, беге, езде на велосипеде (велотренажере), плавании, катании на коньках и лыжах, в танце. Такие игры, как теннис, волейбол, баскетбол, конечно же в целом укрепляют здоровье, но польза для сердца от них невелика, потому что они требуют от игрока слишком много резких движений. Также они вызвать повышение артериального давления.

В результате многолетней исследовательской работы специалисты определили, как нужно тренироваться, чтобы достичь желаемого оздоровительного эффекта. Вот главные принципы, которые легко запомнить:

1) тренируйтесь через день или максимум 3 раза в неделю;

2) тренируйтесь непрерывно в течение не менее 20 мин;

3) во время занятий следите за дыханием (оно должно быть ритмичным) и пульсом и не допускайте переутомления; безопасная частота сердечных сокращений:

20—29 лет – 140 ударов в минуту;

30—39 лет – 132 удара в минуту;

40—49 лет – 125 ударов в минуту;

50—59 лет – 115 ударов в минуту;

4) доверяйте своему организму – он сам подскажет, когда двигаться побыстрее, а когда следует сбавить темп или отдохнуть;

5) если во время или после занятий пульс неровный или вы почувствовали боль в груди, сразу прекратите занятия и проконсультируйтесь с тренером или врачом;

6) при наличии у вас заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертонической болезни, стенокардии и т. п.) перед началом занятий обязательно сообщите врачу;

7) при избыточной массе тела тоже необходима консультация врача, даже если вы практически здоровы, но старше 35 лет.

Осень – прекрасное время для занятий бегом, который эффективно тренирует сердечно-сосудистую систему.

Достоинства бега:

1) хорошо нормализует массу тела;

2) удобно, что можно бегать где угодно, даже дома (бег на месте) и в любую погоду;

3) не требует специальной подготовки, тяжелого и дорогостоящего снаряжения;

4) доставляет удовольствие, когда пройден начальный этап, и может превратиться в привычку, с которой вы ни за что не захотите расстаться.

Недостатки бега:

1) трудно начать;

2) могут возникать болевые ощущения в мышцах и связках;

3) не рекомендуется беременным, людям со значительным (более 10—12 кг) превышением нормы массы тела, остеохондрозом, плоскостопием, желчно– и почечно-каменной болезнью.

Обувь.

Ноги должны быть обуты в удобные кроссовки, так как за получасовую пробежку ноги бегуна ударяют о землю не менее 2500 раз с силой, которая в 2—3 раза больше массы тела. От неудобной обуви страдают ступни ног, а от них боль распространяется на лодыжки, голени, колени, бедра, доходит до поясницы и спины.

Для примерки обуви надевайте плотные хлопчатобумажные носки, которые вы собираетесь носить во время тренировок; для бега нужны спортивные туфли с гибкой, но толстой и мягкой подошвой, с жестким задником, который должен крепко охватывать пятку.

Одежда.

В холодную погоду надевайте несколько слоев одежды, чтобы можно было, согревшись, снять одну из курток. При беге нагрузка на мышцы распределяется неравномерно; отдельные мышцы ног и бедер, испытывая особенно сильное напряжение, могут болеть, если предварительно не делать специальных разминочных упражнений.

Перед каждой тренировкой отводите разминке 5 мин. Разминочные упражнения помогут избежать травм и будут к тому же поддерживать тонус мышц, не работающих при беге.

Упражнения для разминки перед бегом.

1. И. п.: стоя, руки опущены, ноги вместе. На вдохе поднимите руки через стороны вверх и потянитесь, встав на носки. На выдохе наклоните туловище вперед и отведите назад прямые руки, стоя на всей стопе. Темп средний. Повторить 4—6 раз.

2. И. п.: стоя, руки в стороны, ноги вместе. Выполните круговые движения руками в плечевых суставах с максимальной амплитудой. Темп средний. Дыхание произвольное. Повторить по 6—8 раз вперед и назад.

3. И. п.: стоя, ноги на ширине плеч, руки вытянуты вперед. Поверните одновременно туловище и руки влево, затем вправо. Темп медленный. Дыхание произвольное. Повторить по 2—4 раза в каждую сторону.

4. И. п.: стоя, ноги на ширине плеч, кисть левой руки лежит на талии, прямая правая рука поднята вверх. Выполните наклоны туловища влево. Затем, поменяв положение рук, выполните наклоны вправо. Темп средний. Дыхание произвольное. Повторить по 3—6 раз в каждую сторону.

5. И. п.: стоя, ноги шире плеч, руки опущены. На выдохе наклоните туловище влево, и, согнув левую ногу в колене, коснитесь обеими руками пальцев левой ноги. На вдохе вернитесь в и. п. Затем то же движение выполните с правой стороны. Темп средний. Повторить по 3—6 раз в каждую сторону.

Заметим, что даже если вы прекрасно себя чувствуете и считаете, что вам незачем заниматься физическими упражнениями, напомним: одно дело не болеть, а другое – быть действительно здоровым и физически крепким. Если же вы считаете, что, занимаясь аэробными упражнениями, скорее можно «заработать» инфаркт миокарда, чем его предотвратить, то ваше мнение ошибочно. Множество исследований показывает, что у физически активных людей инфаркты менее вероятны, а если и случаются, то протекают исключительно в легкой форме.

Аэробные упражнения необходимы всем людям. Без тренировки нельзя рассчитывать на хорошее состояние сердечно-сосудистой системы.

Самым доступным видом физических упражнений для большинства людей является ходьба. Она может оказать отчетливое благоприятное влияние на самочувствие, поможет избавиться от лишнего веса и стать средством профилактики ИБС. Ходьба обычно предписывается на основании клинической оценки состояния здоровья. Следует советовать приятную, ежедневную физическую активность, такую как ходьба на работу и с работы, ходьба по лестницам вместо пользования лифтом и др. С другой стороны, назначать большие физические нагрузки лицам среднего возраста, ведущим малоподвижный образ жизни, особенно если у них имеются основные факторы риска ИБС, можно только после полного медицинского обследования и оценки физической тренированности. Мужчинам среднего возраста, ведущим малоподвижный образ жизни, следует избегать некоторых видов физической активности, которые связаны с большой нагрузкой на сердце, таких как спортивные соревнования, тяжелая атлетика и др. Интенсивность физических нагрузок зависит от исходной физической тренированности субъекта, и она должна всегда повышаться постепенно. Приблизительно 30 минутные периоды физической активности, которым предшествует разминка с меньшей интенсивностью и после которых следует период спада, являются достаточными. Изучение реакции ритма сердца путем подсчета пульса является полезным показателем достигнутой нагрузки.

Повышение физической активности. Режим дня.

Физкультура оказывает многогранное влияние на человека и одновременно служит активным средством профилактики многих заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых. Средствами физической культуры, которые надо умело применять в быту, является режим дня, гимнастические упражнения.

Режим дня – это систематически выполняемый порядок личной жизни, в основе которого лежит ритм.

Ритм проявляется во всех жизненных процессах. Так, физиологические процессы в организме совершаются ритмично – сокращение сердца, дыхательный акт, сокращение и расслабление мышц. Пример ритмичной работы – сердце. За сутки оно делает 100 тыс. сокращений, за год около 40 млн, а за 70 лет – до 3 млрд. С каждым сокращением сердце проталкивает в организм 100 см3 крови, что в 1 мин составляет 6 л, в 1 ч – свыше 350 л, в сутки около 9 тыс., а в год – 3 млн л в сутки. Сердце выполняет огромную работу, оно трудится всю жизнь. В чем же секрет такой высокой работоспособности? Наше сердце неутомимо потому, что ритмично работает и отдыхает. Каждое сокращение сердца длится 0,3 с, а 0,7 с оно отдыхает. За 75 лет жизни человека сердце работает 25 лет, а остальные 50 лет оно как бы отдыхает в процессе работы. Ритм в деятельности человека регулируется нервной системой. С ее помощью обеспечивается слаженная деятельность всего организма.

Строго соблюдаемый режим дня укрепляет нервную систему, облегчает ее работу, помогает при наименьшей затрате сил выполнять большую работу. Главными элементами режима являются сон, питание, трудовая деятельность, отдых.

Сон и его значение.

Как правило, мы часто недооцениваем значение сна и относимся к нему как к чему-то навязанному свыше, причем без нашего на то согласия. Из 70 прожитых лет человек 23 года тратит на сон. По мнению специалистов, занимающихся проблемами сна, почти 2/3 из нас стали спать на 1—1,5 ч меньше, чем 5 лет назад. Пик нашего пребывания в постели – 10—12 ч – приходится на субботу и воскресенье, когда мы тщетно пытаемся компенсировать недельный недосып, не подозревая, что выспаться впрок невозможно. Лишь немногим счастливчикам, примерно 15 % населения, хватает 6,5 ч сна. Остальные граждане, хронически недосыпающие в течение нескольких месяцев (их норма как минимум 8 часов), постепенно становятся раздражительными и сонливыми. Потом они начинают жаловаться на снижение работоспособности, после чего могут незаметно для самих себя «въехать» в невроз, депрессию и в конечном итоге приобрести какое-нибудь хроническое заболевание. Сон – «выручатель» нервной системы, он выручает ее от утомления и перенапряжения. Нервные клетки быстро истощаются и утомляются. Посредством сна клетки восстанавливают необходимые им питательные вещества и работоспособность. Сон – процесс торможения, охватывающий кору головного мозга, иногда весь мозг, и содействующий сбережению и восстановлению нервных клеток. Сон создан для нас природой, чтобы бы мы могли успокоить расшалившиеся нервы, разгладить морщинки и т. д. Чтобы сон был полезным, освежающим, обеспечивающим бодрое и работоспособное состояние организма, он должен быть определенной длительности (желательно не меньше 6—7 ч), всегда начинаться и заканчиваться примерно в одно и то же время суток. Устраивая организму то 5, то 12 ч отдыха, вы сбиваете внутренние биологические часы. На качество сна сильной половины человечества обычно влияют внешние раздражители – шум, свет, стресс, а слабая вдобавок ко всему страдает еще и от изменения гормонального фона. Гормональные нарушения лишают здорового сна и будущих мам, особенно в первые месяцы беременности. Большинство из них мечтают добраться до подушки, но, даже проспав дольше обычного, все равно чувствуют себя разбитыми. На качество сна влияют и привычки наших любимых. Оказывается, женщина переворачивается ночью с боку на бок вслед за мужчиной, который может совершать до 70—80 поворотов за 7 ч. А если он при этом еще и всхрапывает, сон непременно будет поверхностным и прерывистым, с яркими сновидениями. О полноценном восстановлении организма речь, конечно же, не идет.

Спальня должна располагать ко сну, кровать – быть удобной, проветривание перед сном или сон с открытой форточкой – обязательное условие сна. Некоторые специалисты ратуют за возвращение спать в ночных колпаках (это позволяет зимой снизить вероятность насморков и простуд). Поза для сна должна быть индивидуальной и удобной для вас, но после сытного ужина лучше спать так, как нас когда-то укладывали наши бабушки – на правом боку, с подложенными под щеку ладонями. Кстати, сложенные вместе ладони – прекрасное средство борьбы со стрессом. Сторонники биоэнергетики объясняют это тем, что таким образом человек замыкает на себе все энергетические каналы, что позволяет максимально мобилизовать внутренние резервы. Ведь не зря в такой позе молились самые разные народы.

Подушка не должна быть очень большой, хорошо подкладывать под шею валик. Сейчас появились удобные подушки и валики из гречневой шелухи, они не слеживаются, при поворотах принимают форму тела. При бессоннице можно сделать подушечку из душистых трав или установить аромалампу с маслом розмарина, вербены, мяты.

Несколько советов о постельном белье. В недалеком прошлом отутюженное, накрахмаленное белье было гордостью хорошей хозяйки, а сейчас объявлено специалистами по гигиене чуть ли не врагом. Оказывается, оно плохо впитывает испарения с поверхности тела. Поэтому спать лучше на белье из жатого хлопка, которое, кстати, даже не нужно гладить.

Длительность сна зависит от возраста и индивидуальных особенностей людей. Как правило, чем моложе человек, тем дольше он должен спать: дети до 3-х лет – до 17 ч в сутки, дети-дошкольники – 10—12 ч, подростки – 10 ч, взрослые – 6—9 ч, учитывая состояние здоровья и самочувствие. Ложиться спать лучше всего в период от 21 до 24 ч, а вставать – от 6 до 8 ч утра. Не стоит вечером играть в спортивные игры, особенно тем, кто не просто физически нагружается, а настроен на победу. Эмоциональное возбуждение всегда связано с выбросом адреналина в кровь, который может хозяйничать в организме всю ночь. Постоянное переедание, как и голодание, может всерьез повлиять на качества сна. Объевшись вечером, в 9—10 ч, вы отправляетесь спать, но среди ночи, когда процесс пищеварения замедлится, тяжесть в животе, изжога заставят вас просыпаться каждые 0,5 ч. Впрочем, голодный желудок примерно в 3 ч ночи тоже может поднять вас с постели! Если вы все-таки вынуждены поздно ужинать, постарайтесь делать это за 0,5 ч до сна и не перегружать организм белком. Неплохо, если после вечерней трапезы вы выйдете на свежий воздух на 15 мин, не спеша пройдетесь или хотя бы постоите на балконе. Кофе, крепкий чай, алкоголь в вечерние часы по понятным причинам исключаются. А вот за количеством выпиваемой воды придется следить особенно. Дело в том, что в течение суток мы должны выпивать примерно 1,5 л воды (кофе, чай, подслащенные напитки воду не заменяют), в противном случае недостаток жидкости может привести к хроническому воспалению мочевыводящих путей – тут уж вообще будет не до сна. Жидкость ограничивается у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Не принимайте перед самым сном горячую ванну – она возбуждает. Ложась в постель, постарайтесь избавиться от проблем на работе – не прокручивайте в голове утренний диалог с коллегой или монолог шефа. Расслабьтесь, подумайте о хорошем, включите легкую музыку и посчитайте до 100. Старый, но верный способ уснуть легко и быстро. Давно установлено и доказано, что нарушение режима сна – хроническое недосыпание, частое нарушение времени отхода ко сну или времени подъема, плохое проветривание помещений, яркое освещение, шум – ведет к расстройству функционального состояния нервной системы, вызывает потерю работоспособности и может стать причиной гипертонической и многих других болезней.

Поговорим о правильной организации трудовой деятельности, так как это занимает ведущее место в режиме дня. Во время работы утомляются не только и не столько мышцы, сколько нервная система (конечно, это зависит от характера и специфики работы). Но при любой работе надо уметь правильно отдыхать: не засиживаться перед компьютером, делать активные перерывы, переключаться на разные виды деятельности, по возможности в обеденный перерыв подремать буквально 15—20 мин (или просто принять горизонтальное положение).

Утренняя гимнастика.

Прочитав эту фразу, многие улыбнутся, так как пересилить себя утром могут совсем немногие. А зря! Под влиянием утренней гимнастики мы окончательно просыпаемся ото сна, у нас усиливается кровообращение, укрепляется мышечный аппарат (и спина заодно меньше будет болеть), повышается обмен веществ. Последнее в свою очередь способствует улучшению питания всех систем и органов, препятствует застою крови в организме. При конкретной деятельности в работу вовлекаются не все группы мышц, а только определенные, поэтому каждый человек приобретает привычную для него позу или осанку, часто не очень привлекательную (одно плечо выше другого, позвоночник искривлен). Тем не менее установлено, что между формой тела, внешним обликом человека и работой его внутренних органов (сердца, легких, кишечника) имеется прямая зависимость: чем правильнее осанка, тем лучше и здоровье. Утренняя гимнастика, вовлекая в работу многие мышечные группы, особенно те, которые в процессе труда на производстве бездействуют, помогает гармоничному развитию организма, ведет к улучшению осанки и укреплению здоровья. Чтобы утренняя гимнастика положительно влияла на здоровье и работоспособность, ее необходимо выполнять в хорошо проветриваемом помещении, а если человек закален, при открытом окне или вне помещения. Простейший комплекс гимнастических упражнений можно составить самому, учитывая то, что в работу должно быть включено наибольшее число мышц и мышечных групп. Упражнения должны следовать от простого к сложному и от легкого (по нагрузке) к трудному. В начале комплекса обычно выполняются либо ходьба, либо потягивание. Первый вариант предпочтительней, хотя при ходьбе работают самые мощные мышцы (мышцы ног), однако благодаря своей привычности для каждого человека ходьба не создает значительной нагрузки на организм (нежелательной сразу после сна) и в то же время в достаточной степени стимулирует дыхательную и сердечную деятельность. Можно начать и с потягивания: такой вариант больше подходит пожилым, ослабленным людям. В этом случае ходьба может быть вторым упражнением. Дальнейшие упражнения проще всего подбирать по анатомическому принципу – для мускулатуры определенных участков мышц рук и плечевого пояса, туловища, живота, ног и, наконец, упражнения для мускулатуры всего тела.

Предлагаю вашему вниманию комплекс упражнений для утренней гимнастики.

1. Ходьба (можно на месте) в среднем темпе.

2. Потягивание. Ноги вместе или на ширине плеч. Поднять руки в следующей последовательности: вверх за голову; одну руку вверх, другую в сторону, затем наоборот – одну руку за голову, другую в сторону и т. д. с одновременным прогибанием в грудной части позвоночника и вдохом. При этом упражнении нужно отвести назад плечи и голову и напрячь все мышцы тела; если одна или обе руки вверху, посмотреть на их кисти. Можно усложнить упражнение, поднимаясь при потягивании на носки. Движения должны быть плавными, без рывков.

3. Упражнения для рук и плечевого пояса:

1) согнуть (сжимая кисти в кулаки) и разогнуть руки из положения «руки в стороны»;

2) из этого же положения сделать круговые движения предплечьями;

3) сделать круговые движения прямыми руками с различной амплитудой;

4) сделать круговые движения согнутыми (к плечам) руками;

5) сделать движения рывками в стороны и назад согнутыми и прямыми руками;

6) из положения «одна рука вверх» сделать движения рывками назад со сменой положения рук;

7) поочередно выпрямлять рук вперед («бокс»);

8) сделать движения прямыми руками в разных направлениях – вперед, вверх, в стороны, вниз.

Все круговые движения выполнять как в одну, так и в другую сторону.

4. Упражнения для туловища.

Наиболее целесообразно и. п. – ноги врозь (руки на пояс или к плечам):

1) повороты туловища из стороны в сторону;

2) наклоны туловища в одну и другую сторону;

3) наклоны вперед (стараться коснуться пола руками);

4) круговые движения туловища.

5. Упражнения для мышц живота.

Сидя на стуле (ближе к краю, руками можно держаться за сиденье):

1) согнуть ноги, поднять их, выпрямить и медленно опустить;

2) поднимать и опускать прямые ноги. Можно эти упражнения проделать лежа на полу (коврике);

3) приподняв ноги над полом, делать ими скрестные движения («ножницы») в горизонтальной и вертикальной плоскостях.

6. Упражнения для ног.

Стоя ноги вместе:

1) подниматься на носки, затем, опускаясь на пятки, максимально поднимать носки;

2) стоя боком к опоре и держась за нее рукой, делать широкие движения ногой вперед-назад, то же – другой ногой;

3) приседания на носках, на всей ступне, в положении «руки на пояс», с движениями руки вперед, вверх, в стороны;

4) держась руками за опору, отводить ногу то в сторону, то назад (тоже сделать другой ногой). Стоя ноги врозь (пошире, руки можно держать на поясе): приседать то на правой, то на левой ноге, опираясь о колено руками; то же, но без опоры руками.

7. Упражнения для мышц всего тела.

Упражнения выполняют из самых разнообразных исходных положений:

1) из положения «ноги врозь пошире» (руки на поясе) наклониться влево, одновременно поднимая вверх правую руку и полуприседая на правой ноге, затем вернуться в и. п. (то же – в другую сторону);

2) поворачивая туловище вправо и сгибая левую ногу, наклониться к правой ноге, стараясь коснуться ступни левой рукой, а другую руку отводя назад так, чтобы они сохранили свое положение – относительно друг друга (т. е. по одной линии); вернуться в и. п. (то же в другую сторону).

8. Прыжки.

Разновидностей прыжков, используемых в самостоятельных занятиях гимнастикой, немного. Их можно разделить на две основные группы: прыжки на двух и на одной ноге (или на той и другой поочередно). Некоторое разнообразие достигается в основном сочетанием прыжков с различными движениями рук, сменой положения ног и поворотами в прыжке. Несколько вариантов прыжков:

1) ноги вместе, руки на пояс;

2) в том же положении с поворотом налево и направо (на каждый счет, на каждые 2,4 счета);

3) ноги вместе – ноги врозь;

4) с перемещением рук на каждый счет к плечам, вверх и обратно; с хлопками над головой и опусканием рук вниз; с хлопками перед собой и за спиной;

5) 2—4 прыжка на одной ноге и столько же на другой;

6) прыжок на двух ногах, затем на одной (другую в сторону – то правую, то левую), затем снова на двух.

Прыжки нужно выполнять на носках, мягко. Особенно это относится к людям пожилым, которым не следует стараться подпрыгивать повыше во избежание излишнего сотрясения тела.

По этой же причине им желательно делать прыжки не на двух ногах, а поочередно с ноги на ногу (нечто вроде легкого бега на месте). Прыжки – наиболее энергоемкое упражнение комплекса, которое, нагружает все мышцы тела. Это кульминация нагрузки, после чего ее необходимо постепенно, но относительно быстро снизить, чтобы успокоить дыхание и работу сердца.

9. Ходьба в течение 1—2 мин с замедлением темпа. В конце ходьбы нужно несколько раз поднять руки вверх, потянуться, глубоко вдохнуть и расслабленно резко опустить руки.

По приведенной схеме можно составить комплекс из любых упражнений. Каждое упражнение делают около 1 мин. Темп движений средний. Дышать нужно свободно, естественно: при наклонах, поворотах туловища, приседаниях, опускании рук делается выдох; поднимая руки, вставая после приседания, выпрямляя туловище, прогибаясь, надо делать вдох (вдох и выдох должны сочетаться с движениями, облегчающими расширение и сжатие грудной клетки). В случаях, когда выполнение упражнения не оказывает заметного влияния на грудную клетку, следует дышать так, как удобнее и легче.

Время от времени упражнения можно заменять (необязательно все сразу). Если какое-либо из новых упражнений почему-либо не получается, не нужно во что бы то ни стало пытаться сделать его. В замене упражнений многое зависит от самого занимающегося, так как, помимо физиологического влияния на организм, зарядка призвана вызывать у человека положительные эмоции, поэтому, если какие-то упражнения особенно приятно выполнять, можно делать их постоянно. Эффект зарядки в этом случае будет выше. Не следует путать зарядку с физической тренировкой, цель которой – получение более или менее значительной нагрузки, а также развитие необходимых человеку физических качеств. В этом случае регулярная смена выполняемых упражнений – одно из условий успеха.

Предлагаемая методика утренней зарядки подходит для любого практически здорового человека. При всей пользе такой зарядке она – лишь незначительная доза мышечной активности, необходимой человеку для нормальной жизнедеятельности и хорошего физического развития. Чтобы восполнить характерный для современного человека дефицит движений, необходимы гораздо более продолжительные занятия физкультурой, включающие самые разнообразные физические упражнения, подбираемые в зависимости от пола, возраста и состояния здоровья. В связи с тем, что многие испытывают трудности в выборе времени для продолжительных тренировок, получили распространение занятия физкультурой с акцентом в нагрузке на утренние часы. Человек после занятий не должен испытывать усталость, иначе его работоспособность уже в начале трудового дня будет пониженной (исключением могут быть выходные дни). Можно постепенно увеличить количество упражнений в комплексе, выполняя по 2 упражнения из каждого раздела, начиная с 3-его (для рук и плечевого пояса) по 7-й. Первые упражнения в каждой паре должны быть более легкими.

Мужчинам можно часть упражнений делать с отягощением (нетяжелые гантели – 1—2 кг). Для этого подходят упражнения, в которых кисти свободны от опоры.

Женщинам целесообразно уделить особое внимание упражнениям для развития и укрепления мышц спины, так как эта часть мускулатуры у них несколько отстает в развитии, в результате чего появляется сутулость, круглая спина с выступающими лопатками (это ведет к ослаблению тонуса мышц живота, ухудшению подвижности грудной клетки).

Поэтому в профилактических целях можно дополнительно ввести в комплекс зарядки по одному упражнению на отведение плеч назад (в раздел 3) и на прогибание в грудной части позвоночника (в раздел 4).

Варианты первого упражнения:

1) сцепив прямые руки за спиной, отводить их насколько можно назад, сдвигая вместе лопатки и одновременно отводя назад голову;

2) сцепив руки на затылке, максимально отводить назад локти и голову.

Варианты второго упражнения:

1) лежа на животе, поставив ступни под опору, а руки сцепив на затылке, максимально прогибаться в грудной части, отводя назад локти и голову;

2) лежа на животе (ступни под опорой), взять в руки гантели и развести руки в стороны; из этого положения несильно прогибаться в грудной части, отводя назад голову и поднимая насколько возможно гантели над полом (начинать нужно с минимального веса гантелей – 0,5—1 кг; в дальнейшем можно увеличить их массу до 2 кг).

Людям пенсионного возраста желательно ежедневно выполнять все основные виды возможных движений тела: движения кистью, в локтевом суставе, в плечевом суставе, движения головой, плечами вместе с лопатками, наклоны туловища вперед и в стороны. Круговые движения туловищем, тазом, маховые движения ногами вперед, назад, в стороны, приседания, повороты туловища в ту и другую сторону и т. д. Если в комплекс утренней зарядки не входят какие-то из этих движений, их можно ввести дополнительно. Вначале дополнительные упражнения выполняются за счет сокращения времени на основные упражнения с тем, чтобы общая продолжительность зарядки не превышала 10 мин. По мере повышения тренированности число повторений каждого упражнения увеличивается, и продолжительность занятия доводится до 15—20 мин.

Заниматься нужно в проветренной комнате, а в теплое время года, если есть возможность, – на открытом воздухе. Одежда должна быть как можно более легкой. После зарядки полезно принять водные процедуры.

Занятия физическими упражнениями не могут ограничиваться только ежедневным выполнением утренней гимнастики. Круглый год следует систематически заниматься физическими упражнениями, больше ходить пешком, заниматься спортивными играми соответственно возрасту (лыжами, плаванием, туризмом). Нагрузку в любом возрасте следует дозировать, а если вы решили серьезно заняться спортом или тяжелыми тренировками, необходимо предварительное обследование. Заниматься физическими упражнениями лучше на открытом воздухе, это оказывает еще и закаливающее действие. Обливание, душ, купание, плавание также благоприятно действуют на здоровье. Чтобы закаливание принесло пользу здоровью, необходимы постепенность, систематичность, учет индивидуальных особенностей организма (нельзя без предварительной подготовки прыгать в прорубь).

Закаливание повышает устойчивость организма к воздействию неблагоприятных погодно-климатических условий.

Наиболее распространенная и доступная форма закаливания – использование свежего воздуха.

При этом необходимо учитывать сезонные особенности. В теплое время года для закаливания можно использовать длительные прогулки на свежем воздухе, сон в помещении с открытым окном при температуре воздуха не ниже 16 °С. Полезно дома ежедневно ходить по полу босиком – начиная с 1 мин, довести продолжительность ходьбы до 10—15 мин. В холодное время года для закаливания используют дозированные прогулки пешком, на лыжах, медленный закаливающий бег в облегченной одежде. Чтобы не переохлаждать организм в холодную погоду, занятия на открытом воздухе проводятся в более энергичном темпе и менее продолжительное время. В жаркую погоду, особенно при повышенной влажности, следует принимать меры против перегревания. После занятия физкультурой рекомендуется принять душ.

Использование для закаливания водных процедур имеет свои особенности; вода – более энергичный закаливающий фактор, чем воздух. Кроме температурного, вода оказывает механическое воздействие на кожу, являясь своеобразным массажем, который улучшает капиллярное кровообращение. Наиболее распространенные формы закаливания водой в домашних условиях – обтирания, обливания и душ. Начинать закаливание следует при температуре воды не ниже 34—35 °С. При ежедневном обливании (обтирании) через каждые 6—7 дней температуру воды следует снижать на 1 °С и довести ее до 22—24 °С. Обтирания и обливания водой указанной температуры рекомендуется продолжать 2—3 месяца. При отсутствии отрицательных реакций (слабости, разбитости, температурной реакции, расстройства сна, аппетита) можно перейти к закаливанию водой более низкой температуры – 22 °С, снижая ее через каждые 10 дней на 1 °С, при ежедневном обтирании довести температуру воды до 10—12 °С. Эффективным способом закаливания является душ, особенно контрастный (рекомендуется только здоровым и достаточно закаленным людям): воду в течение примерно 3 мин следует несколько раз переключать с теплой (около 40 °С) на холодную.

Энергичным закаливающим действием обладают купания в открытых водоемах, так как термическое и механическое раздражение водой сочетается с воздействием воздуха, солнечных лучей и движений при плавании. Зимним купанием («моржеванием») могут заниматься лишь практически здоровые люди; перед этим необходима тщательная постепенная (не менее года) подготовка организма к действию холода. Пребывание в ледяной воде должно длиться не более 20—30 с и сопровождаться движением. Любители зимнего купания должны находиться под систематическим наблюдением врача.

Большое закаливающее значение имеет паровая баня, сочетание воздействия тепла, пара, воды и механического раздражения (мытье мочалкой или веником) усиливает обменные процессы, дыхание и кровообращение. Не следует однако париться слишком часто, особенно в пожилом возрасте (не чаще 1—2 раза в неделю; длительность пребывания в парилке должна быть не более 10—15 мин).

Чтобы быть здоровыми взрослыми необходимо проводить закаливание с детства, с первых дней жизни и проводить это систематически, но осторожно и постепенно. Ослабленные дети особенно нуждаются в закаливающих процедурах, повышающих сопротивляемость организма. Однако использование средств закаливания для оздоровления больных и ослабленных детей требует постоянного врачебного контроля. Дети очень чувствительны к недостатку свежего воздуха. Находясь длительное время в плохо проветриваемых помещениях, они становятся вялыми, раздражительными. Нарушается сон, снижается аппетит, появляется головная боль, тошнота. Свежий чистый воздух оказывает благотворное действие при любых заболеваниях, его следует использовать во время дневного сна детей. Общие воздушные ванны в помещениях с учетом состояния здоровья ребенка иногда заменят лишь частичным кратковременным обнажением тела во время смены одежды. Солнечные ванны должны строго дозироваться, детям следует принимать их лежа, поворачиваясь через определенные интервалы времени. Для закаливания ослабленных детей рекомендуются слабодействующие водные процедуры, умывание, обтирание, обливание. Закаливание в пожилом возрасте следует проводить осторожно и при тщательном систематическом врачебном контроле. Предпочтительны воздушные ванны в помещениях, на верандах, балконах, постепенное привыкание к прогулкам в облегченной одежде. Солнечные ванны лучше принимать под тентами. Режим закаливания должен быть установлен врачом с учетом возраста, индивидуальных особенностей и состояния здоровья. В случае появления признаков заболевания закаливание временно прекращают, после выздоровления следует возобновить его с начального периода.

Вернемся к нашей теме – ишемии сердца. Повышение физической активности безопасно сочетается с уменьшением риска развития коронарных событий. Хотя целевыми являются физические упражнения, выполняемые по крайней мере 0,5 ч в день не реже 3 раз в неделю, более умеренная активность также ассоциируется с пользой для здоровья. Для пациентов с установленной ИБС рекомендации должны основываться на всестороннем клиническом обследовании, включающем результаты нагрузочной пробы. Физические нагрузки должны быть систематическими, умеренными, например ходьба в хорошо переносимых пределах. На высоте нагрузки пульс не должен превышать 110—130 ударов в минуту. Занятия не должны провоцировать одышку, обильное потоотделение, общую слабость, боли в сердце. Появление этих симптомов свидетельствует о неадекватности нагрузки и является сигналом для уменьшения интенсивности нагрузки и повторной консультации врача. Если самочувствие после нагрузки значительно ухудшается (нарушается сон, аппетит, работоспособность, появляются неприятные ощущения), это требует снижения нагрузок и повторной консультации специалиста. Физические нагрузки надо начинать выполнять постепенно – чем менее вы физически активны, тем медленнее следует увеличивать нагрузку. Необходимо соблюдать регулярность занятий – 3—5 раз в неделю. Наиболее реально начать с дозированной ходьбы в тренирующем режиме – это быстрый темп без остановок (приблизительно 100—120 шагов в минуту). Начинать надо постепенно, увеличивая темп и дистанцию ходьбы, определив исходный индивидуальный предел ходьбы в обычном темпе до остановки (усталость, одышка, боли и др.). Тренировки можно проводить по пути на работу и с работы, 1—2 остановки городского транспорта можно пройти пешком. Хорошая погода улучшает настроение и самочувствие – используйте погожие дни для пеших прогулок. Находите возможность проводить тренировки на свежем воздухе: в парке, в лесу, на даче. Для больных артериальной гипертонией и стенокардией противопоказаны статические нагрузки – поднятие тяжестей, резкие движения, сильные напряжения брюшного пресса.

Сахарный диабет. Рациональное питание. Физическая активность.

Сахарный диабет – очень важный фактор риска многих болезней, в том числе и ишемической болезни сердца. У пациентов с ИБС в сочетании с сахарным диабетом 1-го и 2-го типа хороший метаболический контроль замедляет развитие микро– и макроангиопатий (изменения мелких и крупных сосудов), коронарных и сердечно-сосудистых событий. У пациентов с сахарным диабетом 1-го типа контроль уровня глюкозы требует адекватной терапии инсулином, а также соответствующей диетотерапии. Для пациентов с диабетом 2-го типа первостепенными для контроля уровня глюкозы являются диетотерапия, уменьшение избыточной массы и повышение физической активности. Медикаментозную терапию назначают в случаях, когда эти мероприятия не приводят к необходимому снижению уровня глюкозы. Уровни артериального давления и липидов крови для пациентов с сахарным диабетом более строгие.

Предлагаю вашему вниманию принципы рационального питания при диабете.

Роль важнейших пищевых продуктов в лечебном питании.

Молоку и молочным продуктам принадлежит исключительно важное место в питании. Мы уже говорили об уникальности молока. Действительно, молоко содержит большое количество легкоусвояемого полноценного по аминокислотному составу белка, имеет благоприятное соотношение белково-жирового комплекса.

Кисло-молочные продукты по ряду свойств отличаются от свежего молока. Кислое молоко приобретает антибиотические свойства, в нем содержатся ферменты, облегчающие процесс пищеварения и усвоения пищевых веществ, оно регулирует моторную функцию кишечника, повышает диурез, снижает процессы гниения в кишечнике.

Творог является одним из самых ценных молочно-кислых продуктов, который должен ежедневно включаться в рацион больных диабетом людей. Творог представляет собой легкоусвояемый продукт, отличающийся лечебными свойствами за счет аминокислотного состава (метионина, холина, лецитина), в нем высокое содержание кальция, нет азотистых экстрактивных веществ.

Сыры получают путем молочно-кислого сбраживания молока и ферментного изменения молочного белка. Сыр как высокопитательный продукт рекомендуется использовать в лечебном питании людей, больных диабетом. Ограничено лишь применение плавленых сыров.

Яйца относятся к высокоценным пищевым продуктам, широко применяющимся в лечебном питании. Все питательные вещества яйца находятся в сбалансированном состоянии, как в качественном, так и в количественном отношении. В лечебном питании применяются в основном куриные яйца. Яйца водоплавающей птицы допускаются только для приготовления изделий, подвергающихся термической обработке. Яйцо содержит различные витамины и минеральные соли (наиболее богат ими желток), фосфор, железо и кальций. В яйце мало хлористого натрия и пуриновых веществ. Яйцо почти полностью (около 97 %) усваивается в кишечнике, не давая шлаков. Наиболее благоприятна для переваривания яичного белка его первичная денатурация (яйцо всмятку).

Мясо и мясные продукты.

В диетическом питании применяются различные виды мяса: говядина, телятина, кролик, курица, а также субпродукты (печень, сердце, язык). Как правило, используют нежирные сорта мяса. Гусятина, утятина, свинина, жирные сорта баранины вообще исключаются из диетического питания. Мясо и мясные продукты содержат все незаменимые аминокислоты в значительных количествах и в благоприятном соотношении. По аминокислотному составу различные виды мяса мало отличаются. Отмечается высокое содержание железа в мясе и мясных продуктах, что обусловливает целесообразность их использования при малокровии.

Колбасные изделия.

Для людей, страдающих диабетом, можно применять только вареные колбасы (докторская) и молочные сосиски 1—3 раза в неделю.

Рыба и продукты моря.

Рыба является источником полноценного белка. Рекомендуется применять нежирные сорта рыб, преимущественно тресковых пород. Рыбные консервы из рациона исключаются. Икра красных рыб богата жиром, который отличается значительным содержанием полиненасыщенных жирных кислот, лецитином, метионином, значительным количеством железа. При назначении больным икры необходимо учитывать большое содержание в ней поваренной соли. К продуктам моря относятся продукты животного и растительного происхождения. Общим свойством всех продуктов моря, обусловливающих использование их в диетотерапии, является значительное содержание йода. В этом отношении особое место занимает морская капуста. В лечебном питании изредка используются мидии, кальмары, крабы, креветки. Белки в этих продуктах животного происхождения не уступают по своей полноценности мясным и рыбным белкам.

Овощи и фрукты.

Овощи и фрукты, широко применяемые в питании здоровых людей, приобретают особое значение в питании больного сахарным диабетом. Они являются основным источником водорастворимых витаминов и минеральных солей. Минеральный состав овощей и плодов характеризуется значительным содержанием калия и незначительным – натрия, что стимулирует диурез. Усиленное жевание при потреблении овощей и плодов способствует желчеотделению и лучшему усвоению пищи, а наличие значительного количества клетчатки возбуждает перистальтику и стимулирует выведение холестерина из кишечника. Почти все овощи и фрукты имеют щелочную реакцию, содержат ряд важных для лечебного питания веществ – фитонциды, ферменты, органические кислоты, дубильные вещества и др. В лиственной зелени содержится большое количество витаминов С, Е, К и группы В. Перевариваемость лиственной зелени в связи с относительно высоким содержанием в ней клетчатки невелика.

Особое место занимает цветная капуста, которая широко применяется в лечебном питании. Она отличается от белокочанной повышенным содержанием железа, витаминов С и В2. Цветная капуста содержит значительное количества кобальта, меди и цинка. В цветной капусте значительно меньше, чем в кочанной, клетчатки и она легче переваривается, меньше раздражая желудок.

Сок квашеной капусты в связи с высоким содержанием молочной кислоты рекомендуется при сахарном диабете.

Картофель легко переваривается, не отягощая двигательной функции желудка. Белки картофеля по своему аминокислотному составу относятся к высокоценным, содержащим все незаменимые аминокислоты, однако количество их соответствует незначительному содержанию белка в картофеле по сравнению с животными продуктами. Значительное содержание в картофеле калия при низком содержании натрия обусловливает его мочегонное действие.

Большое значение в питании больных сахарным диабетом имеют корнеплоды как источник минеральных солей, некоторых водорастворимых витаминов, клетчатки и пектиновых веществ.

В свекле углеводы представлены преимущественно в виде сахара, поэтому ее применяют после вываривания. В связи со значительным содержанием в корнеплодах калия они используются в лечебном питании. Одни корнеплоды (свекла, брюква) содержат большое количество железа, другие – кобальта (морковь), что следует учитывать при построении лечебного питания в случае малокровия. В зольном остатке корнеплодов превалируют щелочные валентности. Корнеплоды содержат много клеточных оболочек, стимулирующих перистальтику кишечника.

Лук, чеснок и хрен богаты фитонцидами, обладающими бактерицидными свойствами. Питательную ценность представляет репчатый лук, который включается в рацион. Хрен, богатый витамином С, служит только приправой, а чеснок – приправой и лечебным средством.

Стеблевые овощи отличаются относительно высоким содержанием витамина С и белка.

Спаржа – хороший источник витамина РР и меди.

Кольраби представляет интерес благодаря наличию калия и магния в сочетании со значительной витаминной активностью.

Томатные овощи получили широкое распространение в питании и здоровых людей, и больных диабетом. В них содержится значительное количество железа, меди, витаминов.

В баклажанах содержится значительное количество дубильных веществ, много витамина С в перце, помидорах, много каротина (витамин А) содержится в красном перце. Эти овощи показаны в диетах для стимулирования кроветворения. Относительно велико и наличие в них микроэлементов – кобальта и марганца. Баклажаны содержат также много калия, оказывают влияние на снижение холестерина крови.

Столовая тыква благодаря большому количеству калия оказывает выраженное мочегонное действие.

Огурцы, арбузы в связи с высоким содержанием воды и значительным количеством калия при небольшом проценте натрия оказывают, так же как и тыква, мочегонное действие.

Арбузы можно использовать в рационе больных диабетом, так как они содержат фруктозу. Наиболее ценными считаются арбузы с ломкой, плотной и мелкозернистой мякотью. Следует указать на значительное содержание в арбузе фолиевой кислоты.

Бобовые овощи обладают значительной ценностью благодаря высокому содержанию углеводов и белков, а в сое, кроме того, находится много жира. Белок бобовых культур менее полноценен, чем мясной, в связи с небольшим количеством в нем дефицитных аминокислот: триптофана, метионина и лизина. Жир бобовых содержит много полиненасыщенных жирных кислот и лецитина. В бобовых содержится значительное количество клетчатки.

Представляет интерес сахароснижающее действие фасоли, особенно стручковой.

При использовании фруктов и ягод в лечебном питании необходимо учитывать качественный состав содержащихся в них сахаров, количество пектиновых и дубильных веществ, эфирных масел, минеральных солей и витаминов.

Углеводы в плодах состоят преимущественно из глюкозы и фруктозы и в меньшей степени сахарозы. Учитывая, что фруктоза усваивается без участия инсулярного аппарата, плоды, содержащие преимущественно фруктозу с незначительным количеством глюкозы и сахарозы, лучше переносятся больными диабетом. В ягодах содержание фруктозы и глюкозы примерно одинаково, но в них меньше всего сахарозы, так что их сок отличается высокой усвояемостью.

Фрукты и ягоды легко перевариваются, хорошо усваиваются. Значительное количество находящегося в плодах калия обусловливает их мочегонные свойства. Соотношение между содержанием калия и натрия в плодах благотворно для организма.

Следует отметить благоприятное влияние яблок, что обусловлено их электролитным составом.

Много в плодах и ягодах меди, железа, йода. Очень много находится в фруктах и ягодах витаминов, а некоторые плоды представляют собой концентраты витамина С (например, плоды шиповника). Много каротина в ягодах облепихи и рябины.

Сушеные фрукты и ягоды по своей питательной ценности и содержанию некоторых витаминов имеют очень важное значение в диетотерапии людей, страдающих диабетом. Что касается консервированных соков, то ввиду большого содержания сахарозы, они не показаны больным сахарным диабетом.

Хлеб.

В лечебном питании употребляются различные сорта выпекаемого ржаного и пшеничного хлеба и изготавливаются специальные диетические сорта хлеба. Калорийность и содержание белков в пшеничном хлебе выше, чем в ржаном. Биологическая ценность хлеба находится в зависимости от сортности помола муки. В отношении аминокислот белки хлеба можно отнести к высокоценным. В ржаном хлебе лизина больше, чем в пшеничном. В специальные диетические сорта хлеба добавляют в тесто молочный белок, тем самым обогащая хлеб дефицитными аминокислотами и особенно лизином. Хлеб довольно долго задерживается в желудке и эвакуируется из него через 3—4 ч.

Крупы и макаронные изделия.

Крупы, изготовляемые из различных злаков (пшеницы, ячменя, риса, гречихи), а также макаронные изделия широко применяются в лечебном питании больных сахарным диабетом и служат источником хорошо усвояемых углеводов. В белках круп и макаронных изделий, так же как и белках хлебных злаков, количество некоторых незаменимых аминокислот сравнительно низко.

Овсяная крупа, геркулес, толокно.

Белки овсяной крупы обладают липотропными свойствами и поэтому широко используется в лечебном питании. Высокое содержание в овсяных крупах жира ставит их на первое место по калорийности среди остальных круп. В лечебном питании представляет интерес геркулес (при приготовлении каши на молоке восполняется дефицит кальция).

Толокноотличается высокой питательной ценностью и усвояемостью.

Манная крупа.

Использование манной крупы в лечебном питании основано на ее быстрой развариваемости и высокой усвояемости. В ней много железа и калия – микроэлемента, входящего в состав оболочки эритроцитов и являющегося постоянным компонентом крови.

Зерна кукурузы отличаются высоким содержанием белка, но усвояемость его составляет только 70 %. Кукурузная крупа тормозит процессы брожения и гниения в кишечнике. В кукурузе содержится относительно много железа, а также меди и никеля.

В пшене довольно много никотиновой кислоты, меди, никеля, марганца и цинка. Применение его несколько ограничено, так как содержащиеся в нем жиры довольно быстро окисляются.

Гречневая крупа содержит большое количество белка с благоприятным соотношением аминокислот, гречневая каша с молоком дает оптимальное соотношение аминокислот. Гречневая крупа также богата лецитином.

Рисбеден клетчаткой, при разваривании он образует значительное количество слизистого отвара, щадящего слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Макаронные изделия.

Их отличительным свойством является хорошая усвояемость и очень незначительное содержание клетчатки в высших сортах этих продуктов.

Мед пчелиный.

Натуральный мед представляет собой высококалорийный продукт питания, содержащей 75 % сахара. Обладая некоторыми лечебными свойствами, мед вместе с тем должен включаться в диету больных диабетом. Состав меда очень сложен: в нем содержится более ста различных ценных для организма компонентов: фруктоза, левулеза, витамины, ферменты, органические кислоты, микроэлементы, минеральные, гормональные, антибактериальные и другие вещества. Мед содержит вещества, обладающие не только противомикробными, но и противовоспалительными и консервирующими свойствами.

Жиры в лечебном питании.

Как правило, в лечебном питании для приготовления пищи и употребления в натуральном виде используются сливочное и растительные масла.

В растительных маслах содержится витамин Е, биологически активные и ценные аминокислоты, лецитин, благоприятно влияющий на обмен холестерина. В связи с указанными свойствами очень важно включать растительные масла в диету больных диабетом (15—25 % от необходимого количества общего жира). Установлено благоприятное влияние на слизистую оболочку желудка и желчегонное действие оливкового масла, в связи с чем оно также рекомендуется для включения в диету. Большое значение в лечебном питании имеет сливочное масло. Оно относится к легкоплавким жирам, содержит значительное количество ненасыщенных жирных кислот, хотя и уступает растительному маслу. Содержание в сливочном масле летучих жирных кислот обеспечивает особый вкус и аромат этого масла.

Поваренная соль назначается согласно возрастным нормам и сопутствующим заболеваниям, однако при рвоте, поносе, сильном потении потребность в соли увеличивается. Необходимо учитывать, что при избыточном содержании в рационе поваренная соль повышает гидрофильность (наводнение) тканей, поддерживает воспалительные процессы, способствует повышению артериального давления. Избыточное количество поваренной соли способствует выпадению в моче оксалатов, возбуждает деятельность центральной нервной системы.

Для диетического питания диабетиков выпускаются специальные продукты, к которым относятся белково-отрубной хлеб, кондитерские изделия с ксилитом или сорбитом (они изготавливается из высококачественного сырья, не содержащего консервантов и других посторонних добавок, примесей и красителей). В шоколад для диабетиков вводят сорбит, масло какао и ванилин. Выпускаются диетические компоты с сорбитом и ксилитом из яблок, абрикосов, вишен и слив. Технологическая схема производства диетических овощных консервов (из кабачков, кабачковой икры и др.) отличается тем, что исключаются бланшировка и обжарка овощей, острые специи.

При избыточном весе назначается диета с пониженной калорийностью, с ограничением жиров и углеводов, но с достаточным содержанием белка.

Лечение диабета как очень серьезного заболевания, опасного самыми разными и грозными осложнениями, должно проводиться только под контролем врача. Соблюдение диеты очень важная составляющая лечения!

Режим питания включает 5—6 разовый прием пищи (примерно каждые 3 ч), это предупреждает сильную нагрузку на поджелудочную железу при каждом приеме пищи и способствует наиболее полной утилизации основных пищевых веществ. Принимать пищу надо в строго определенные часы, отклонения от установленного времени не должны превышать 15—20 мин. Наиболее сытным и калорийным должен быть обед, наиболее легким – второй завтрак и полдник. Во избежание ночного снижения сахара крови можно рекомендовать назначение легкого второго ужина примерно в 21 ч (стакан кефира с белым хлебом или яблоко).

Замена продуктов в рационе питания при сахарном диабете.

Различные вариации в диете неизбежны. Они зависят от привычек, вкуса, времени года, доступности продуктов, от сопутствующих заболеваний и других причин. Замена продуктов должна проводиться в пределах одной и той же группы продуктов, объединенных по равнозначной пищевой ценности. Так, например, мясо можно заменить другими продуктами, относящимися к группе продуктов с преобладанием содержания в них белков: 100,0 мяса можно заменить 130,0 творога, 100,0 рыбы, 75,0 сыра или яйцом, но нельзя заменять мясо картофелем или макаронами. Замена картофеля по углеводам может быть проведена следующими продуктами: различными крупами, морковью, свеклой, хлебом и т. д. Молоко можно заменить кефиром, но нельзя заменить его компотом или бульоном, так как ценность этих продуктов значительно ниже ценности молока.

Физкультура при сахарном диабете.

Определенная физическая нагрузка полезна практически всем – в равной степени молодым и старым, страдающим хроническими заболеваниями и практически здоровым. Однако для больных сахарным диабетом физкультура имеет особое значение. Вместе с планированием рациона питания и медикаментозным лечением (если оно назначено лечащим врачом), физические упражнения имеют решающее значение для эффективного контроля над сахарным диабетом.

Наряду с обычными преимуществами тренировок, к которым относится повышение выносливости, более эффективный контроль над массой тела, увеличение силы, снижение артериального давления и большой эмоциональный заряд, больные сахарным диабетом извлекают из занятий физкультурой дополнительную пользу. Например, благодаря физической нагрузке ваш организм может стать более восприимчивым к инсулину, вследствие чего для снижения концентрации глюкозы вы будете нуждаться в меньшей дозе инсулина. Физические упражнения также могут уменьшить для вас риск сердечных заболеваний. Однако, учитывая индивидуальные различия разных людей во влиянии физической нагрузки на снижение уровня глюкозы в крови, первое, что вам необходимо сделать, – это проконсультироваться с вашим врачом перед началом каких-либо занятий физкультурой.

Танцы, работа в саду, прогулка с собакой, уборка дома, стрижка лужайки, подъем по лестнице – все эти и многие другие виды деятельности, выполняемые ежедневно, могут считаться физической нагрузкой, вам только следует вносить в них небольшие изменения. Всегда лучше начинать с незначительного повышения уровня вашей активности. Например, прогуливая собаку, через каждые несколько дней обходите на один или два квартала больше. Если вы любите музыку, вам, возможно, захочется захватить с собой наушники и радиоприемник или плеер. Часто упражнения на фоне музыки доставляют больше удовольствия и могут даже помочь вам увеличить темп упражнений. Какой бы вид физической активности вы не выбрали, следует проверять содержание глюкозы в крови до и после каждого занятия, а в случае продолжительной физической нагрузки – даже в процессе занятий. Безусловно, все предстоящие изменения в уровне нагрузки вам следует предварительно обсуждать с лечащим врачом. Часто врач может дать полезные советы о том, как следует начинать программу упражнений, а также о том, как лучше сбалансировать физическую нагрузку с питанием и приемом лекарств, чтобы обеспечить наиболее эффективный контроль над сахарным диабетом.

Не забывайте о том, что даже такое полезное занятие, как физические упражнения, может нанести вред, если им злоупотреблять или выполнять неправильно. Поэтому, прежде чем приступить к новой программе упражнений, примите к сведению несколько советов, которые не следует забывать. Прислушайтесь к вашему телу. Боль в теле – это предупреждение о том, что не все в порядке. Если тренировка вызывает у вас дискомфорт, примите меры к тому, чтобы уменьшить или ограничить нагрузку. Вам также следует быть настороже на случай появления признаков резкого снижения или повышения уровня глюкозы в крови. К этим признакам относятся дрожь, резкое чувство голода, учащение пульса (в случае низкого уровня глюкозы) или учащенное мочеиспускание, повышенная жажда или резкое чувство голода (в случае высокого уровня глюкозы). Эти ощущения могут возникнуть во время занятий, и они являются сигналом к тому, чтобы немедленно прервать тренировку для того, чтобы вы могли устранить возникшую проблему.

Носите подходящую одежду и обувь. Не следует выбрасывать деньги на модную спортивную одежду, однако вам необходима удобная, свободная одежда, подходящая для выполняемых упражнений и условий занятий. Выбор обуви имеет принципиальное значение, поскольку она должна защитить от повреждения ног и инфекции. Спортивная обувь должна быть подходящего размера, удобной и обеспечивать надежную опору ногам.

Занятия физкультурой не могут служить оправданием для нерационального питания всем подряд! Так или иначе, но физические упражнения призваны дополнить ваш режим здорового питания. Если вы будете исходить из того, что благодаря тренировкам можно побаловать себя лишними калориями, то можете свести на нет свои попытки контролировать вес тела.

Лекарственные растения при сахарном диабете.

Они могут сочетаться с диетой, а также с сахароснижающими препаратами.

Листья черники, собранные в мае-июне, применяют в форме настоя по 1/2 стакана 4—5 раз в день до еды.

Земляника лесная.

Применяется сок свежих ягод по 4—6 ст. л. в день. Можно использовать сушеные ягоды или листья для приготовления настоя. Стакан настоя принимают в течение дня.

Овес.

Настой (100 г зерен на 3 стакана воды) принимают по 1/2 стакана 3—4 раза в день до еды.

Лавровый лист.

Десять листьев заливают 3 стаканами крутого кипятка, настаивают 2—3 ч. Принимают по 1/2 стакана 3 раза в день.

Сборы лекарственных растений, обладающие сахароснижающими свойствами.

1. Листья черники – 20,0; корень одуванчика – 20,0; листья крапивы двудомной – 20,0.

Настой принимают по 1/2 стакана 3 раза в день перед едой.

2. Листья черники – 50,0; листья крапивы двудомной – 20,0; листья бузины черной – 20,0.

150 мл отвара выпивают в течение дня.

3. Листья черники – 25,0; корень лопуха – 25,0.

Настой принимают по 1 ст. л. 3—4 раза в день до еды.

Трава хвоща полевого – 50,0; трава земляники – 50,0; трава горца птичьего – 100,0. Настой принимают по 2 стакана в день.