Флегмона.

Флегмоной называют острогнойное воспаление с прогрессирующим некрозом рыхлой клетчатки. Обычно при данном заболевании развивается гнойная инфекция. Типы флегмон различаются по локализации: подкожная, подфасциальная, межмышечная, футлярная и др. Подкожная флегмона может протекать как ограниченная или как диффузная, в отличие от подфасциальной и межмышечной, чаще всего носящих только диффузный характер.

Начинается подкожная и подфасциальная флегмона обширным горячим болезненным отеком тестоватой консистенции. При подкожном типе заболевания он выражен более ярко. Межмышечная флегмона сопровождается коллатеральным отеком, высокой температурой, хромотой и болезненностью при глубокой пальпации.Позже припухлость приобретает подошвообразную плотность, становится деревянистой. Особенно ярко этот симптом проявляется при подфасциальном течении болезни. Повышается внутритканевое давление, сосуды суживаются, некроз распространяется вширь и вглубь.

При футлярной флегмоне в процесс оказывается вовлеченной подкожная клетчатка, залегающая между брюшком мышцы и ее фасциальным футляром. Воспалительный процесс протекает в пределах этого футляра.

Диагностика футлярной флегмоны может быть осуществлена по выраженному коллатеральному отеку, повышению общей температуры тела собаки и резкой болезненной реакции в области мышечного брюшка. Дополнительное подтверждение диагноза дает прокол под углом 30°, из которого выделяется гной.

Подкожная и подфасциальная флегмона лечится в стадии отека так же, как и абсцессы, но вместо блокады внутривенно вводится новокаиновый раствор гентамицина или полусинтетического пенициллина. Дозировка инъекций определяется ветеринаром из расчета 0,25 мл на 1 кг массы тела животного.

В зоне припухлости удаляют шерсть и смазывают флегмону чистым ихтиолом. Также рекомендовано надсекать кожу, а при фасциальной флегмоне – еще и фасции. Здесь следует отметить, что фасциальный футляр заканчивается на месте перехода мышцы в сухожилие, поэтому надсечки делают на 2–3 см выше этого перехода, что позволяет обеспечить отток гноя и предотвратить некроз мышцы. Каждая надсечка должна быть 1–1,5 см длиной. Располагаются они в шахматном порядке на расстоянии 2–3 см друг от друга.

После остановки кровотечения на пораженное место накладывают и прибинтовывают салфетку, пропитанную 10%-ным раствором сульфата магнезии. Повязки меняют ежедневно, постепенно переходя на 70%-ный спирт с 1%-ным новокаином и с добавлением фурацилина в концентрации 1 : 5000 в качестве пропитки. Параллельно внутримышечно вводят полусинтетический пенициллин.

В стадии, на которой образуются участки размягчения, флегмону рассекают. За сутки до этого среднеазиатской овчарке вводят в вену 10 мл 10%-ного раствора хлорида кальция. Раны, образовавшиеся при рассечении, после вытекания гноя и остановки кровотечения промывают перекисью водорода с противомикробными препаратами.

Некротизированная ткань удаляется без нарушения грануляционного барьера. В полость флегмоны вводят салфетку Микулича, пропитанную 95%-ным спиртом, выстилая ее полностью, а при наличии оставшихся некротизированных тканей еще и заполняют марлевыми тампонами, пропитанными протеолитическими ферментами.

Если омертвевшей ткани в полости флегмоны осталось немного, в качестве пропитки тампонов используют линимент Вишневского на рыбьем жире.

В первом случае перевязки осуществляют каждый день, тампоны заменяют на свежие, в пропитку добавляют противомикробные препараты.

При использовании в качестве пропитки мази Вишневского перевязку проводят только на 3–5–й день. Флюктуирующую флегмону оперируют и обрабатывают ее полость по той же схеме.

После того как полость флегмоны покроется здоровыми гранулами, салфетку Микулича извлекают и долечивают рану.