Сокровенный массаж.

Для многих постоянных пар, испытывающих затруднения в интимном общении, рекомендации типа «ласкайте друг друга – и вы найдете общий язык» неприемлемы именно по той причине, что они как раз и не в состоянии найти общий язык в ласках. Более того, само ожидание, что нужно что-то придумывать и осуществлять с человеком, с которым связаны негативные переживания или тревожное ожидание, становится непреодолимым препятствием для осуществления рекомендаций сексолога и проведения занятий по чувственному фокусированию.

Поэтому супругов необходимо снабдить неким инструментарием и некой инструкцией по проведению ласк, которые позволят каждому из них быть уверенным во врачебной поддержке, иметь возможность изучать друг на друге и варьировать непривычные действия, не имеющие житейского негативного шлейфа неудач и конфликтов.

Приведенное ниже описание действий каждого из супругов относительно другого, является частью «сокровенного массажа», граничащего с тантрической традицией индийской йоги (Прокопенко Ю. П. [25]). Обращение к восточной традиции создает у супругов дополнительное побуждающее ощущение прикосновения к экзотическому эталону сексуальности. Это облегчает психотерапевтическое опосредование назначения.

Предлагаемые действия направлены как на эротизацию интимных отношений, так и на сближение супругов на платоническом уровне, что еще больше размывает «обязательность» сексуальных реакций и действий, например, эрекции, семяизвержения, оргазма как у себя, так и у партнёра.

Каждый сеанс сокровенного массажа желательно обставлять с тей долей восточного антуража, который кажется приятным для обоих партнёров. Свечи, благовония, восточная музыка, индивидуальная или парная медитация до, во время и после массажа – любые представления о «восточном» колорите могут быть реализованы. При этом сексолог опосредует подобные тенденции, вкладывая в них смысл совместного творчества, созидания, служения мужчины – Богине, а женщины – Богу в лице супруга и супруги. В то же время необходимо избегать погружения в философию Тантры, использования специфической терминологии и привлечения мистических объяснений для собеседования на темы данного массажа. Инструкции должны быть краткими и ясными, объяснения материалистическими и романтическими.

Акцент на чувственный характер массажа, на превалирования ласки над техникой, в сочетании с использованием обычных инструментов секс-терапии позволяет в короткие сроки восстановить или образовать заново глубокие интимные совместные переживания, которые органично вписываются в программу чувственного фокусирования-II.

Ласки головы рукой.

Сокровенный массаж начинается с работы с областью головы. Пробуждение энергии в этой области активизирует восприятие энергетических потоков, а также открывает пути обмена энергией. Кроме того, работа с областью головы расслабляет, привносит нежность и открытость в отношения партнёров.

Для массажа головы необходимы особая нежность, мягкость прикосновений, забота о партнёре. Масло для массажа головы не применяют. Скольжение пальцев по коже обеспечивается за счёт лёгкости прикосновений, а на волосистой части головы – за счёт продвижения по корням волос. Ощущения массируемого во время массажа головы – постепенное расслабление, сонливость, нежелание что-то делать.

На этом фоне массируемый может совершать медитацию или работать со своими энергетическими потоками: в полудремотном состоянии они будут лучше различимы. Если же вы не расположены к энергетической части массажа – просто наслаждайтесь внутренним покоем и расслабленностью.

1. Хвост павлина.

Мужчина средними пальцами разглаживает кожу лба женщины от переносицы к границе волос. При этом каждое следующее движение оканчивается чуть выше, чем предыдущее. Таким образом, движения идут веером, постепенно сходясь в точке, расположенной вертикально над переносицей.

2—4 минуты.

2. Песчаные волны.

Мужчина разглаживает кожу лба женщины в горизонтальном направлении – от переносья до висков, двигаясь выше надбровий.

1—2 минуты.

Примечание: если брови женщина изогнуты тугим луком, мужчина двигается параллельно им, достигая границы волос на висках. В этом случае горизонталь становится отражением прелести женщина.

3. Перекати-поле.

Мужчина осторожно сжимает голову женщины между ладонями, а большими пальцами совершает спиральное растирание надбровий от центра к периферии.

1—2 минуты.

Примечание: пальцы мужчины еле скользят по надбровьям, не затрагивая ни волоска бровей. Движение заканчивается у края волос на висках.

4. Сияющие звезды.

Не отнимая ладоней от висков женщина, мужчина большими пальцами медленно и легко растирает область вокруг глаз от центра кнаружи – попеременно ниже и выше глаз.

1—2 минуты.

Примечание: эти движения совершаются на границе век и глазницы. Поэтому мужчина должен ощущать малейшие движения глаз богини и ориентироваться на её расположение к продолжению или прекращению прикосновения.

5. Алмазная точка.

Кончиками указательных пальцев мужчина растирает и совершает круговое скольжение в области висков на уровне наружного конца брови.

30—40 секунд.

Примечание: в месте, предназначенном природой для этого воздействия, мужчина ощутит небольшое углубление; это – основа того, что энергия пойдёт в правильном направлении.

6. Взнуздывание коня.

Мужчина кладёт большие пальцы на скулы женщины, а кончиками средних пальцев массирует сосцевидные отростки – выступающие косточки сразу за ушами.

30—40 секунд.

Примечание: мужчина массирует всю область сосцевидных отростков, а не только верхушки косточек. Движения совершаются только в одном направлении: вверх – от себя – вниз – к себе.

7. Тропа бога.

Мужчина отрывает свои руки от головы женщина. Кончиком указательного пальца он проводит спиральную дорожку от переносья до темени.

30—40 секунд.

Примечание: в это время у женщины (а, возможно, и у мужчины) может закружиться голова или появится головная боль, мушки перед глазами, даже тошнота. Не прерывайте контакта! Если вы будете вместе – энергия утихомирится и не будет проявлять свой нрав.

8. Бесконечность.

Женщина укладывается на спину в удобной расслабленной позе. Мужчина садится над её головой, строго по оси тела. Он осторожно подводит свои ладони под затылок богини и чуть сгибает три средних пальца, прижимая их к округлости основания черепа. Едва приподняв голову женщина над полом, мужчина с еле уловимым напряжением потягивает голову женщина к себе.

3—5 минут.

Примечание: мужчина действует едва уловимо, его стремление к натяжению шеи женщины – на грани ощущения. На самом деле мышцы шеи должны полностью расслабиться, но не смогут это сделать, если в шее будет болезненность. НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ мужчина не вращает голову женщины и не изгибает её шею – это может привести к поражению спинного мозга.

Женщина при этом ощущает, как движение энергии от темени по позвоночнику, а нередко – и встречный поток от крестца вверх.

9. Ленивый дождь.

Мужчина помогает женщине перевернуться на живот. Она ложится, чуть согнув голову, чтобы упереться в пол лбом, но не напрягать задние мышцы шеи. Мужчина кончиками пальцев рук барабанит по её затылку и задней поверхности шеи.

30—40 секунд.

Примечание: женщина может воспринимать удары пальцев партнёра как отдаленные, приглушённые, сквозь сон или забытье. В таком состоянии появляется хорошая возможность для проникновенной медитации. Если женщина засыпает, мужчина может ОДИН раз попробовать пробудить её к работе над собой – слегка усилив постукивания. Но если женщина не реагирует, не надо больше повторять эту попытку.

Мужчина ласкает женщину.

Ласка груди – контакт с сердечным центром.

Исходное положение: женщина лежит на спине, мужчина сидит на бёдрах своей партнёрши (поза всадника). Если эта поза по каким-то причинам неосуществима, мужчина может сидеть за головой женщины. В постоянной паре мужчина может своей промежностью прикасаться к макушке женщины. Все упражнения проводит мужчина для своей женщины.

Общие противопоказания: наличие у женщины мастопатии (мужчина ощущает в груди женщина уплотнения, словно камушки), а также болевые ощущения у женщины при проведении любого упражнения. Также – кожные заболевания в области груди, другие заболевания с нарушением целостности кожных покровов.

Мужчина постоянно проявляет заботу о груди женщины – при большинстве движений (они отмечены в тексте) он накрывает своей ладонью, как футляром, грудь женщины. При этом он не сдвигает ладонь относительно соска, а всё время прикрывает его сердцем ладони. Это предохраняет женщина от прижимания ладонью, причинения неудобств и боли. Кроме того, такое положение ладоней мужчины позволяет делать большинство упражнений, даже если у женщина есть мастопатия.

После проведения серий массажных действий мужчина снимает излишки энергии с груди женщина вибрационными движениями.

Для работы с энергией мужчине необходимо постоянно быть настроенным на ощущение, что его руки растут из сердца, передавая своей партнёрше энергию Любви и жар души.

10. Вибрирующее подкидывание грудей пальцами с обеих сторон.

Обе ладони устанавливаются вертикально, снаружи от каждой груди на расстоянии 8—10 см. Пальцы быстро и ритмично сгибаются (2–3 движения в секунду), слегка задевая и подкидывая наружную часть груди. При этом грудь подпрыгивает так, чтобы в движение была вовлечена вся масса груди.

36 раз для каждой груди.

Примечание: движения пальцев – лёгкие, по самому краю груди, не впивающиеся в её толщу, а создающие лишь лёгкое колыхание.

11. Работа с периферией груди.

Уложить ладонь на грудь, сосок – в середине ладони. Совершать прижимания груди по кругу периферией ладони: кончики пальцев – боковая сторона ладони – основание ладони – длина большого пальца – кончики пальцев.

Движения проводятся сначала в одну, а затем – в другую сторону. Они могут быть направлены в одну сторону обеими руками или встречно. Количество движений по часовой стрелке и против часовой стрелки должны быть примерно равными.

36 раз для каждой груди. Каждый круг занимает 3–5 секунд.

Примечание: ладони всё время должны быть сложены лодочкой, ОЧЕНЬ БЕРЕЖНО защищая грудь. Движения не должны растирать грудь по грудной клетке.

12. Движения по кругу в разные стороны.

Уложить ладони на грудь, сосок – в середине ладони. Держа ладонь лодочкой, мужчина совершает круговые движения рукой, одновременно сдвигая грудь.

36 раз для каждой груди. Каждый круг занимает 3–5 секунд.

Примечание: мужчина защищает грудь женщины ладонью-лодочкой. Сердце ладони не сдвигается относительно соска. Движения должны быть достаточно широкими, но не создавать у женщины ощущение насилия, растяжения груди, боли по периферии. Движения проводятся сначала в одну, а затем в другую сторону. Они могут быть направлены в одну сторону обеими руками или встречно. Количество движений по часовой стрелке и против часовой стрелки должно быть примерно равно.

13. Движения вверх-вниз встречно.

Уложить ладони на грудь, сосок – в середине ладони. Держа ладонь лодочкой, мужчина совершает движения одной рукой вверх, а другой – вниз, одновременно сдвигая грудь, как в № 12.

36 раз для каждой груди. Каждое движение занимает 2–3 секунды.

Примечание: ладонь сложена лодочкой, защищая грудь. Руки двигаются встречно: левая вверх – правая вниз; правая рука – вверх, левая – вниз.

14. Движения вверх-вниз одновременно.

Уложить ладони на грудь, сосок – в середине ладони. Держа ладонь лодочкой, мужчина совершает движения руками одновременно вверх и вниз, сдвигая грудь, как в № 13.

36 раз для каждой груди. Каждое движение занимает 2–3 секунды.

Примечание: ладонь сложена лодочкой, защищая грудь. Руки двигаются одновременно вверх и вниз.

15. Вибрация груди всей рукой.

Уложить ладонь на грудь, сосок – в середине ладони. Держа руки расслабленно, совершать мелкие вибрационные движения в горизонтальной плоскости.

30—40 сек. для каждой груди.

Примечание: грудь не сдвигается с места, а лишь мелко вибрирует. Ладони сложены лодочкой, что защищает грудь от нажима.

16. Растирание верхней и нижней части груди.

Руки укладываются выше и ниже одной груди: левая – выше и чуть правее, а правая – ниже и чуть левее. Руки могут быть уложены ладонной поверхностью или тыльной стороной кисти – как удобнее мужчине.

Движения ладонями встречно по верхней и нижней поверхностям грудей в одну сторону: левая движется справа налево, а правая – слева направо. Затем руки снимаются с груди и переносятся в исходное положение.

36 раз для каждой груди. Каждое движение занимает 2–3 секунды.

Затем расположение рук меняется: левая укладывается ниже и чуть правее груди, а правая – выше и чуть левее. Но движения продолжаются в ту же сторону: левая движется справа налево, а правая – слева направо. Женщина воспринимает это как перемену направления движения рук шивы.

36 раз для каждой груди. Каждое движение занимает 2–3 секунды.

Примечание: движения лёгкие, скользящие. Прижимать кожу под руками не надо; если есть затруднения при движениях ладонной поверхностью руки, то лучше перевернуть кисть тыльной стороной.

17. Растирание верхней и нижней части груди встречными движениями попеременно в обе стороны.

Движения осуществляются так же, как в № 16, но при этом расположение рук меняется после каждого прохода. При этом у женщины возникают ощущения, словно и выше груди, и ниже движения осуществляются возвратно-поступательно.

36 раз для каждой груди. Каждое движение занимает 2–3 секунды.

Примечание: движение требует определённой координации. Мужчине стоит попрактиковаться перед началом массажа.

18. Растирание боковых частей груди встречными движениями.

Ладонная или тыльная сторона кистей укладывается: левая – чуть выше груди, правая – чуть ниже. Движение рук встречно: левая – вниз, правая – вверх. Затем руки снимаются с груди и переносятся в исходное положение.

36 раз для каждой груди. Каждое движение занимает 2–3 секунды.

Затем расположение рук меняется: левая укладывается ниже груди, а правая – выше. Направление движения также меняется на встречное.

36 раз для каждой груди. Каждое движение занимает 2–3 секунды.

Примечание: чаще идущая вниз рука укладывается рядом с грудью тыльной стороной кисти – для удобства мужчины. Движения – мягкие, скользящие.

19. Растирание боковых частей груди встречными движениями попеременно в обе стороны.

Ладони или тыльная сторона кистей укладывается: левая – чуть выше груди, правая – чуть ниже. Движение рук – встречно: левая – вниз, правая – вверх. Затем движение в обратную сторону. Таким образом, у женщины создаётся ощущение возвратно-поступательных вертикальных движений.

36 раз для каждой груди. Каждое движение занимает 2–3 секунды.

Примечание: как и в № 18, мужчине бывает удобнее вести руку вниз тыльной стороной кисти.

20. Движение обеих ладоней по поднимающейся спирали.

Ладони шивы укладывается: левая – чуть выше груди, правая – чуть ниже. Движения рук – встречно: левая – вниз, правая – вверх. В конце движения направление меняется на закручивающее. При этом грудь несколько приподнимается, так что образуется конус, вершина которого – сосок.

36 раз для каждой груди. Каждое движение занимает 3–5 секунд.

Затем меняется расположение ладоней: левая укладывается чуть ниже груди, правая – чуть выше. Движение рук – встречно: левая – вверх, правая – вниз.

Примечание: прикосновение лёгкое, скользящее, но во время закручивания и приподнимания груди – более активное.

21. Вибрация груди пальцами.

Поставить кончики всех пяти пальцев на грудь, вокруг соска, на расстоянии примерно 5–7 см (в зависимости от размеров груди). Середина ладони располагается примерно над соском. Держа руки расслабленно, совершать мелкие вибрационные движения в горизонтальной плоскости.

30—40 секунд для каждой груди.

Примечание: пальцы не должны впиваться или даже погружаться в ткани груди. Они лишь прикасаются к ней и совершают вибрационные движения, вовлекая весь объём груди только за счёт повторяющихся движений.

22. Движения по кругу вместе с сосками.

Женщина приподнимает свои соски вместе с околососковыми кружками. Мужчина укладывает ладони на её груди, слегка зажимая соски в углу между указательным и средним пальцами. Он совершает круговые движения с грудью так, чтобы кроме смещения груди дополнительно смещался сосок.

36 раз для каждой груди. Каждое движение занимает 3–4 секунды.

Примечание: Это движение похоже на № 12. Точно так же мужчина держит ладони лодочкой и совершает движения вместе с грудью в любую сторону, а затем меняет направление движения. Руки могут двигаться согласованно или в разные стороны. При этом происходит некоторое натяжение соска. Оно ни в коем случае не должно быть неприятным для женщины. Если сосок выскальзывает из захвата, нельзя цепляться за него, сжимая между пальцами. Выпустите сосок из межпальцевого промежутка и вновь возьмите его.

23. Движения вверх-вниз встречно вместе с сосками.

Уложить ладони на грудь, сосок зажат между указательным и средним пальцами. Держа ладонь лодочкой, мужчина совершает движение одной рукой вверх, а другой – вниз, одновременно сдвигая грудь, как в № 13.

36 раз для каждой груди. Каждое движение занимает 2–3 секунды.

Примечание: ладонь сложена лодочкой, защищая грудь. Руки двигаются встречно: левая – вверх, правая – вниз; правая рука – вверх, левая – вниз.

24. Движения вверх-вниз параллельно вместе с сосками.

Уложить ладони на грудь, сосок зажат между указательным и средним пальцами. Держа ладонь лодочкой, мужчина совершает движения руками одновременно вверх и вниз, сдвигая грудь как в № 14.

36 раз для каждой груди. Каждое движение занимает 2–3 секунды. Примечание: ладонь сложена лодочкой, защищая грудь. Руки двигаются одновременно вверх и вниз.

25. Потягивание груди.

Мужчина устанавливает кончики всех пяти пальцев вокруг соска женщина на расстоянии 5–7 см от центра. Одновременно сдвигает пальцы к центру и вверх, потягивая сосок.

36 раз для каждой груди.

Примечание: Движение должно быть мягким, скользящим, а не захватывающим. В то же время грудь должна несколько приподниматься, в конце движения образуя конус с соском на вершине.

26. Сжатие груди.

Мужчина устанавливает ладони мизинцевой стороной слева и справа около одной груди и совершает одновременные движения рук навстречу друг другу, чтобы в конце движения основания ладоней сошлись на соске и слегка приподняли его.

36 раз для каждой груди.

Примечание: как и в № 25, движение должно быть скользящим, а не давящим, но в то же время – сводить массу груди к центру, чтобы в конце движения образовать конус с соском на вершине.

27. «Скручивание» соска.

Мужчина двумя или тремя пальцами берёт за основание соска (в области околососкового кружка) и совершает скручивающее движение, немного приподнимая сосок. Скручивание производится на четверть или половину оборота, в конце которого сосок выскальзывает из пальцев.

36 раз для каждой груди.

Затем скручивание проводится в другую сторону.

Примечание: Браться за сосок нужно уверенно, у самого основания, чтобы он не выскальзывал из пальцев. Если сосок выскальзывает, НЕЛЬЗЯ цепляться за него, ущипывая сосок и причиняя неудобство женщине. В то же время захват соска должен быть настолько мягким, чтобы при приподнимании он сам выскальзывал из пальцев.

28. Вибрация груди с сосками.

Мужчина уверенно берет соски (возможно – вместе с околососковым кружком) двумя или тремя пальцами. Слегка приподнимает грудь и совершает мелкие вибрационные движения по кругу в горизонтальной плоскости.

30—40 секунд для каждой груди.

Примечание: так же, как в движении № 27, браться за сосок нужно уверенно, чтобы он не выскальзывал из пальцев. Если сосок выскальзывает, НЕЛЬЗЯ цепляться за него, ущипывая сосок и причиняя неудобство женщина. Выпустите сосок и вновь возьмитесь за него.

29. Вибрации в центре грудины.

Кончики пальцев правой руки мужчина ставит на середину грудины и совершает мелкие вибрирующие движения.

30—40 секунд.

Примечание: на грудину устанавливаются кончики указательного, среднего и безымянного пальцев. Вибрация должна настолько же зависеть от движений мышц, насколько и от движения энергии по руке. Левая рука мужчины может лежать на плече или на лбу женщины. Кроме того, женщина может попросить партнёра положить левую руку на ту точку, в которой она ощущает какое-то неудобство.

После окончания движения мужчина вначале убирает левую руку, а затем, очень медленно – правую.

30. Окончание массажа области сердечного центра.

Мужчина и женщина занимают позу шива-шакти (мужчина сидит, выпрямив ноги, женщина садится на его бедра, прижимаясь к нему грудью и животом и обхватив ногами за бедра) и остаются в контакте в течение нескольких минут. Они могут обмениваться ласковыми словами, рассказывать, что ощущали во время массажа.

Ласки груди ртом.

Ласки ртом заключаются в основном в прикосновениях к соску. Это могут быть поцелуи взасос, вибрации языком, одновременное всасывание соска с вибрациями языком. При этом сосок второй груди мужчина ласкает пальцами.

Ласки таза – контакт с основным центром.

31. Глубокая проработка мягких тканей выше головок бедренных костей.

Удерживая середину ладоней на вертелах бедренных костей, мужчина слегка сводит четыре пальца каждой ладони к середине. При этом под кончиками пальцев окажутся мягкие ткани таза, сквозь которые не прощупываются кости. Мягкие ткани массируют как поверхностно, так и глубоко – в зависимости от ощущений женщина. Нередко бывают болезненные ощущения, которые происходят от зажатости мышц ягодичной области и нарушений энергопотоков в области таза.

1—2 минуты.

Примечание: при регулярном массаже болезненность постепенно исчезает, восстанавливается нормальный поток энергии, улучшается кровообращение во всей области таза. Это проявляется улучшением возбуждения и оргазма у женщины, нормализацией деятельности половых и тазовых органов, исчезновением радикулита, у мужчин – улучшением потенции.

32. Глубокий массаж середины ягодицы.

С каждой стороны мышцы ягодицы как бы лежат в костной чаше. Края этой чаши составляют крестец, гребень подвздошной кости, вертлужная впадина и головка бедренной кости (то есть тазобедренный сустав), седалищный бугор. Масса ягодичных мышц велика, а толщина достигает 10–15 см (без учёта толщины возможного жирового слоя). Поэтому массаж ягодиц проводится достаточно жёстко и глубоко, возможно – локтем.

1—2 минуты.

Примечание: при массаже необходимо чётко контролировать, что именно находится под пальцами или под локтем. Массировать кости недопустимо! Массаж должен касаться только мягких тканей и мышц. При воспалении седалищного нерва (ишиасе) может быть резкая болезненность в центре ягодицы, отдающая вниз, по задней поверхности бедра. В этом случае массаж проводят более щадящее, не заходя на болезненное место. При массаже локтем используют противоположный по отношению к массируемой стороне локоть: правую ягодицу массируют левым локтем, левую – правым. Это создаёт правильное направление воздействия – вглубь и чуть вниз.

33. Массаж мест выхода тазовых нервов.

Найдите гребень крестца. Он прощупывается как продолжение остистых отростков позвонков. Установите большие пальцы обеих рук в 2–4 см по обе стороны от гребня. Массируйте точки 5–7 секунд, а затем перенесите пальцы ниже на 2 см и повторите массаж.

1—2 минуты.

Примечание: крестец – пять сросшихся позвонков, между которыми есть отверстия, через которые выходят корешки спинномозговых нервов – как между отдельными позвонками вышележащих отделов позвоночника. У худой женщины эти отверстия прощупываются в виде парных углублений.

Именно их и нужно маскировать. Если женщина не столь изящна, то эти углубления скрадываются жировыми отложениями, поэтому тактика массажа меняется. Массируются не отдельные точки, а линия – то есть подряд, в расчёте на то, что углубления будут промассированы так же, как и остальные точки.

При массаже могут быть ощущения под пальцами, в глубине таза, в гениталиях, в промежности, в области пупка. Эти ощущения могут быть безразличными, или приятными, или возбуждающими (вплоть до оргазма), или неприятными и болезненными. Каждый вид ощущения должен анализироваться для более дифференцированного воздействия: более длительного и активного в приятных местах, более короткого в безразличных, и исключения воздействия в неприятных точках.

34. Массаж седалищных бугров.

В середине подъягодичной складки большими пальцами отыскать седалищные бугры. Массировать их в направлении вверх, к голове – одновременно или поочерёдно.

30—40 секунд.

Примечание: седалищные бугры определяются в середине подъягодичной складки – это единственная кость, которую тут можно отыскать.

35. Массаж внутренней поверхности седалищных бугров.

Большие пальцы свести на 1–2 см по сравнению с предыдущим положением, чтобы ощутить внутреннюю поверхность косточек. Проводить скользящий массаж этих поверхностей.

30—40 секунд.

Примечание: в связи с особенностями строения таза, при массаже внутренней поверхности седалищных бугров большие пальцы движутся вперёд-вниз и чуть наружу – как бы веером.

Ласки голени и бёдер рукой.

Работа с икроножными мышцами.

Женщина лежит на спине, согнув в коленях и чуть расставив ноги. Мужчина садится своей промежностью на её правую стопу. Правая нога мужчины согнута в колене, голень лежит под ногой женщина, а левая нога – вдоль тела женщина.

36. Вибрация икроножной мышцы.

Мужчина левой рукой сверху придерживает колено женщина, чтобы она могла полностью расслабить ногу. Правую кисть ладонью вверх он проводит под икроножной мышцей женщина и, сгибая только пальцы, создаёт быструю вибрацию в икроножной мышце.

1—2 минуты.

Затем мужчина меняет руки и создаёт вибрацию пальцами левой руки.

Примечание: кисть руки неподвижна, а пальцы совершают движения, словно захлопывая ладонь или совершая как бы манящее движение пальцами. При этом пальцы не отрываются от кожи.

Движение ориентировано мимо берцовой кости, и не прижимает к ней мышцу.

Ударов по мышце быть не должно!

37. Прижатие икроножной мышцы.

Мужчина совершает те же движения, что и в предыдущем упражнении, но при этом меняет направление: вибрирующие пальцы легко прижимают икроножную мышцу к берцовой кости.

1—2 минуты.

Примечание: движение по направлению к берцовой кости не означает действительное прижимание мышцы.

38. Выжимание икроножной мышцы.

Мужчина обеими ладонями охватывает голень женщина чуть выше лодыжки и проводит ладони вверх, до подколенной ямки, как бы выжимая кровь из икроножной мышцы.

Совершить 9 или 18 проходов.

Примечание: нажим ладонями на голень должен быть небольшим, скользящим, не создавая неприятных ощущений у женщина.

Ласки бёдер рукой.

39. Вибрация мышц бедра.

Мужчина пальцами правой руки создаёт быструю вибрацию в задних мышцах бедра, не отрывая пальцы от кожи.

30—40 секунд.

Затем мужчина меняет руки и создаёт вибрацию пальцами левой руки.

Примечание: направление движений шивы – мимо бедренной кости. Пальцы не отрываются от бедра, чтобы не производить удары по телу.

40. Прижатие мышц бедра.

Мужчина ладонной или ногтевой стороной пальцев создаёт быструю вибрацию в задних мышцах бедра в направлении к бедренной кости. Пальцы не отрываются от кожи.

30—40 секунд.

41. Подкручивание бедра.

Мужчина кладёт ладони на боковые поверхности бедра и, не отрывая их от кожи, совершает возвратно-поступательные движения по часовой стрелке и против, раскачивая мышечную массу бедра.

30—40 секунд.

Примечание: ладони не должны скользить по коже. Объём движений – около 45–60 градусов.

42. Вытягивание бедра.

Мужчина вкладывает ладони в подколенную ямку женщина (левая ладонь лежит на правой, середины ладоней совмещены), и медленно и осторожно начинает вытягивать бедро из тазобедренного сустава.

1—2 минуты.

Затем мужчина так же медленно ослабляет усилие.

Примечание: мужчина сидит строго по оси ноги женщина, чтобы его движение было комфортно для женщины. На одной линии располагаются взор мужчины, колено женщины, её тазовый сустав и плечо. Вытягивание проводится очень мягко, скорее силой воли, чем тела. Ощущение у обоих партнёров, что растяжение возникает в бедре, распространяется на тазобедренный сустав, затем – на правый бок; наконец – что нога вытягивается из плеча. У женщины возможно ощущение пустоты по этой оси, или прилива энергии.

Затем мужчина освобождает правую ногу женщина и садится на её левую ногу. Весь комплекс повторяется.

Ласки священного места женщины – поклонение женской сущности.

Ласки бёдер рукой.

43. Разглаживание складок.

Женщина лежит на спине, раздвинув колени на 25–30 см. Мужчина сидит на пятках со стороны её правой руки, на уровне талии, под углом 30 градусов к её ногам.

Мужчина осторожно и бережно наносит масло на низ живота и внутреннюю поверхность бедер женщина.

Правая ладонь шивы лежит чуть ниже пупка женщина. Мужчина медленно и чувственно проводит ладонью по животу женщины, по левой паховой складке переходит на дальнее бедро, доходит почти до уровня колена, затем перебрасывает предплечье на ближнее бедро и по нему возвращает ладонь через паховую складку на низ живота. Таким образом, замыкается последовательность: низ живота – дальнее бедро – переброс на ближнее бедро – возврат по ближнему бедру – низ живота.

1—2 минуты.

Примечание: движения небыстрые, ладонь плотно прижата к коже. Мужчина не касается гениталий, а обходит промежность партнёрши с разных сторон. Движения можно проводить и левой рукой – в данном случае это, а также симметричность воздействия неважны.

Подготовка к работе с областью основного энергетического центра.

В этом упражнении, а также во всех последующих женщина лежит на спине, естественно раскинув бёдра, слегка согнув ноги в коленях.

Мужчина сидит между бёдрами женщина, чуть ниже её колен, его ноги проходят под коленями женщина. Руки женщина лежат на бёдрах или голенях мужчины – так замыкается поток энергии.

44. Введение энергии непосредственно в гениталии женщины.

Мужчина кладёт свои ладони на внутреннюю поверхность бёдер женщина на уровне её коленей. Ладони направлены пальцами вперёд. Мужчина ведёт ладони вперёд, пока пальцы не упрутся в промежностные складки, затем по паховым складкам разводит ладони в стороны и возвращается к коленям по наружной стороне бёдер.

1—3 минуты.

Примечание: ладони всё время направлены пальцами вперёд, к голове женщина. Во время движения вперёд мужчина делает выдох, излучая свою энергию Любви прямо в матку женщина. Движение в стороны и назад – вдох. Женщина делает вдох, вбирая в себя энергию, когда руки мужчины движутся вперёд. На движениях в стороны и назад – выдох. Таким образом, один цикл движения занимает время вдоха и выдоха. ЗА ЭТИМ НЕОБХОДИМО СЛЕДИТЬ! Если возникают приятные ощущения в области гениталий, женщина может усиливать их, медленно и ритмично втягивая лонно-копчиковую мышцу, согласованно с движениями мужчины.

45. Прогревание промежностных складок.

Мужчина руками, растущими из сердца, прикасается к внутренней поверхности бёдер женщина. Проводит ладонями вверх и останавливает угол между большим и указательным пальцами в промежностных складках. Оставив тут руки, мужчина любуется женской красотой и передаёт жар своего сердца в руки. Женщина ощущает тепло и покалывания в промежностных складках и гениталиях.

1—2 минуты.

46. Когтение низа живота.

Мужчина медленно и тщательно когтит (нежно процарапывает) низ живота, лобок, внутреннюю поверхность бёдер, промежностные складки партнёрши.

1—2 минуты.

Примечание: когтить можно в разных направлениях: сверху вниз, снизу вверх, от середины кнаружи и наоборот. Вначале прорабатывается область от пупка до средины бедер; постепенно она уменьшается, пока не ограничится лобком, промежностными складками и самой верхней частью внутренней поверхности бёдер.

47. Прямая передача энергии женщина.

Мужчина укладывает на лобок и вульву правую ладонь. На неё кладёт левую ладонь, чтобы середины ладоней совпали. Он остаётся в неподвижности 1–2 минуты, передавая энергию сердца и уравновешивая энергетические потоки женщина.

Примечание: обоим партнёрам в этом упражнении лучше закрыть глаза и общаться только на уровне дыхания и прикосновения. Женщина ощущает тепло и покалывания в гениталиях.

48. Стимуляция баланса энергии женщина.

Мужчина прикрывает правую половину вульвы левой ладонью, а правой рукой когтит левую половину лобка и промежности, а также промежностную складку.

1—2 минуты.

Затем мужчина укладывает правую ладонь рядом с левой и остаётся в неподвижности 30–40 секунд. За это время энергетические потоки в теле женщины уравновешиваются.

Примечание: женщина ощущает разницу энергии, исходящей из спокойной левой ладони и подвижных правых пальцев. Женщина не сравнивает оба ощущения, но чётко воспринимает разницу.

49. Продолжение упражнения.

Мужчина оставляет на лобке и половине вульвы правую ладонь, а левой рукой когтит правую половину лобка и промежности, а также промежностную складку.

1—2 минуты.

Затем мужчина укладывает правую ладонь рядом с левой и остаётся в неподвижности 30–40 секунд. За это время энергетические потоки в теле женщины уравновешиваются.

Примечание: женщина ощущает разницу энергии, исходящей из спокойной правой ладони и подвижных левых пальцев. Эти ощущения и эта разница отличаются от ощущений при предыдущем упражнении за счет того, что теперь спокойна дающая ладонь.

Ласки вульвы рукой.

50. Прощипывание больших половых губ.

Женщина кладёт ладони на лобок и паховые складки и разводит пальцами большие половые губы, а мужчина прощипывает их.

1—2 минуты.

Примечание: пощипывания – нежные, по всей длине половых губ. Сначала – спереди назад, затем – сзади наперёд. При захвате половых губ дополнительно делаются чуть потягивающие вперёд движения.

51. Перетирание больших половых губ.

В том же положении мужчина захватывает большие половые губы между основанием большого пальца и остальными пальцами и осторожно перетирает их, постепенно перемещаясь спереди назад по всей длине губ.

1—2 минуты.

52. Процарапывание малых половых губ.

В том же положении женщина ещё чуть больше разводит большие половые губы, а мужчина кончиками ногтей когтит наружную часть малых половых губ.

1—2 минуты.

Примечание: когтить необходимо складку между большими и малыми половыми губами в продольном направлении. Наружную поверхность малых половых губ когтят как в продольном, так и в поперечном направлении. Прикосновения – нежные, но ногтями, а не подушечками пальцев.

53. Массаж наружных парных точек.

Мужчина устанавливает кончики пальцев рук на точки, находящиеся на середине входа во влагалище, снаружи от больших половых губ, и легко вибрирует на них.

1—2 минуты.

Примечание: большие половые губы гораздо больше, чем сам вход во влагалище. Необходимые точки отыскиваются именно по самому входу.

54. Массаж внутренних парных точек.

Мужчина устанавливает кончики пальцев рук на точки, находящиеся на середине входа во влагалище, кнутри от половых губ, и легко вибрирует на них.

1—2 минуты.

Примечание: эти точки находятся на том же уровне, что и наружные парные точки, поэтому отыскать их легко.

55. Одновременный массаж наружных и внутренних парных точек.

Мужчина устанавливает на внутренние парные точки кончики указательных пальцев, а на наружные парные точки – средних пальцев и легко вибрирует на них.

1—2 минуты.

56. Вытягивание больших половых губ.

Мужчина берётся за большие половые губы двумя или гремя пальцами каждой руки и вытягивает их на себя, а женщина противодействует этому, сжимая лонно-копчиковую мышцу.

30—40 секунд.

Примечание: вытягивание должно быть медленным, и нежным, но непрерывным. Вытягивание необходимо остановить в момент, когда большие половые губы достаточно вытянуты, но не натянуты, как кожа на барабане. После того, как мужчина остановит вытягивание, женщина начинает сокращать лонно-копчиковую мышцу, стремясь вытянуть створки из рук мужчины. Это повторяется 2–3 раза, затем мужчина медленно ослабляет натяжение.

Ласки клитора рукой.

57. Прямая передача энергии.

Мужчина устанавливает большой палец правой руки на область клитора и находится в неподвижности 1–2 минуты, передавая прямо на неё энергию Любви. Женщина ощущает покалывание и тепло под пальцем мужчины и может ритмично сокращать лоно-копчиковую мышцу или круговую мышцу влагалища.

1—2 минуты.

58. Прижимание клитора.

Мужчина большим или указательным пальцем ритмично прижимает клитор к кости.

1—4 минуты.

Примечание: мужчина совершает движения, располагая кончик пальца попеременно на середине клитора, на его правой, затем – верхней, левой, нижней части, т. е. по часовой стрелке. Один круг занимает не менее 30–40 секунд. Прикосновение должно быть нежное, перемещение пальца – не отрывая его от тела женщина.

59. Вибрация клитора.

Мужчина совершает вибрационные движения кончиком пальца попеременно в разных плоскостях: влево-вправо, вверх-вниз, по одной диагонали, по второй диагонали.

1—4 минуты.

Примечание: движения лёгкие, не сдвигая кончик пальца относительно клитора.

60. Пощипывание клитора.

Мужчина ухватывает клитор с двух сторон большим и указательным пальцами и слегка прищипывает его, одновременно слегка приподнимая. Провести число раз, кратное 9.

Примечание: необходимо быть внимательным и осторожным, чтобы не причинить боль женщине.

61. Круговое растирание клитора.

Мужчина кончиком пальца обходит вокруг клитора по часовой стрелке. Скорость движений зависит от ощущений женщина, но начинать лучше с медленных.

Провести число раз, кратное 9.

62. Прижимание клитора через капюшон.

Мужчина ритмично прижимает клитор кончиками указательного и среднего пальцев через толщу больших половых губ справа и слева. Ритмичность прижатий зависит от ощущений женщина, но начинать лучше с медленных.

Провести число раз, кратное 9.

63. Прижимание клитора ладонью.

Мужчина кладёт на область клитора основание большого пальца и совершает приживающие, вибрирующие и круговые движения в ритме, который определит для него женщина.

Провести число раз, кратное 9.

Внутренние ласки.

64. Прижимание стенок входа.

Мужчина осторожно вводит между малых половых губ кончик указательного пальца и совершает им прижимания стенок входа в последовательности: передняя – левая – задняя – правая.

Провести число раз, кратное 9.

Примечание: в первые 9 раз мужчина совершает по 1–2 прижимания, затем по 3–4 и более, в зависимости от пожеланий женщина. Начинают с лёгких прикосновений, а затем возможно более сильное, но бережное прижатие.

65. Вращение во входе.

Мужчина, продолжая предыдущее движение, совершает прижимания стенок входа единым, растянутым движением, а не отдельными прижатиями.

Провести число раз, кратное 9.

Примечание: движение напоминает движения ложечки в стакане, но должно быть достаточно медленным и бережным.

66. Вибрация во входе.

Мужчина останавливает палец в средней точке входа и совершает им мелкие вибрации в разных плоскостях.

1—2 минуты.

Примечание: движения быстрые, вибрирующие, а не прижимающие. Их совершают последовательно в передне-заднем направлении, затем влево-вправо, затем по диагонали.

67. Ласка точки G.

Мужчина поворачивает кисть ладонью вверх и вводит указательный палец во влагалище. Ритмично сгибая палец, он прижимает переднюю стенку влагалища к обратной стороне лобковой кости.

1—2 минуты.

Примечание: прикосновения к точке G могут быть как прижимающими, так и скользящими из стороны в сторону. Необходимо выбрать наиболее эффективное прикосновение и время от времени чередовать его с другими, чтобы не было привыкания женщины.

68. Ласка границы точки G.

Мужчина пальцами левой руки слегка прижимает живот женщины прямо над лобковой костью, а введённым во влагалище пальцем легко ударяет в эту область.

1—2 минуты.

Примечание: мужчина словно стремится сомкнуть внутренний палец и наружную ладонь. При этом следует быть осторожным, чтобы не повредить мочевой пузырь женщина и не провоцировать позывы к мочеиспусканию.

69. Ласка тихой заводи.

Мужчина поворачивает правую кисть ладонью вниз и пальцем, введённым во влагалище, ритмично прижимает точку, близкую к прямой кишке и симметричную точке G.

1—2 минуты.

Примечание: движения могут быть направлены как к крестцу, так и к промежности. Можно ритмично сгибать палец, как при массаже тёмного пятна, а также прижимать эту точку к подставленному снаружи (к промежности) пальцу. Необходимо выбрать наиболее эффективное воздействие и время от времени чередовать его с другими.

70. Ласка шейки матки.

Мужчина легко ударяет пальцем по шейке матки или ритмично сдвигает её в любом направлении.

30—40 секунд.

Примечание: воздействия – очень нежные, чтобы не повредить орган. Это упражнение проводить недопустимо, если у женщины есть эрозия шейки матки.

Ласки лобка рукой.

71. Ласка точек лобковой кости.

Мужчина устанавливает пальцы полукругом на верхнюю поверхность лобковой кости на расстоянии 2 см друг от друга и проводит мягкую вибрацию.

1—2 минуты.

Примечание: оба указательных пальца устанавливаются рядом на верхней поверхности лобковой кости по средней линии. Остальные пальцы устанавливаются на расстоянии 1,5–2 см друг от друга, также по верхней поверхности лобковой кости. Таким образом, пальцы расположатся по восходящей дуге. Это упражнение успокаивает энергию.

72. Ласка внутренней поверхности седалищных бугров.

Мужчина устанавливает большие пальцы рук на внутреннюю поверхность седалищных бугров и массирует их движениями вперёд и назад.

1—2 минуты.

Примечание: производится массаж тех же точек, что и при массаже области таза (№ 34–35), но в положении лёжа на спине. Поэтому и движения те же: большие пальцы движутся вперёд и чуть наружу – как бы веером. Движения пальцев проходят вдоль влагалища, но вводить в неё пальцы непозволительно.

После окончания массажа мужчина протягивает женщине руки и помогает ей сесть в позу Шива-Шакти (женщина сидит на бёдрах мужчины, обхватив его за талию ногами), либо в позу Ят-Юб (вариант позы Шива-Шакти, но при этом пенис находится о влагалище без движения). Партнёры обмениваются ласковыми словами, либо продолжают возбуждать движение энергии Любви своими прикосновениями. В любом варианте основное внимание обращено на энергию области таза.

Женщина ласкает мужчину.

Поза женщина – сидя на пятках между ног мужчины на уровне его коленей.

Ноги мужчины разведены так, чтобы женщине было удобно сидеть, и слегка согнуты в коленях. При этом ноги мужчины могут быть переброшены через разведённые колени женщина, а бёдра естественно разведены.

Ласки мужской промежности рукой.

73. Введение энергии непосредственно в гениталии мужчины.

Женщина кладёт свои ладони на внутреннюю поверхность бёдер мужчины на уровне его коленей. Ладони направлены четырьмя пальцами вверх, к голове мужчины, а большим – вниз (к полу). Женщина ведёт ладони вперёд, пока большие пальцы не войдут под мошонку, затем ладони сходятся на мошонке, увлекают за собой пенис и мошонку вверх, переваливают через мошонку и расходятся в стороны. Ладони возвращаются вниз по наружной поверхности бёдер и вновь устанавливаются на уровне коленей.

1—3 минуты.

Примечание: весь цикл занимает два вдоха-выдоха, движения – достаточно медленные и осторожные. Во время движения ладоней вперёд женщина делает выдох, излучая свою энергию любви прямо в гениталии. Переваливание ладоней через мошонку – вдох, движение в стороны – выдох, возвращение к коленям – вдох. Дыхание мужчины – обратное. Ощутив движение энергии в гениталиях, мужчина может усиливать её поток, ритмично напрягая лоно-копчиковую мышцу.

74. Когтение области гениталий.

Женщина когтит область низа живота, лобка, верхней трети внутренней поверхности бедра мужчины.

1—2 минуты.

Примечание: когтить следует с такой же силой, как и все другие области тела.

75. Когтение промежности мужчины.

Мужчина кладёт левую ладонь на мошонку, полностью прикрывая её, и слегка приподнимает мошонку. Женщина когтит ложбинку между бедром и мошонкой, а также открывшуюся часть промежности.

1—2 минуты.

Примечание: в этом, а также в последующих упражнениях когтить следует с такой же силой, как и все другие области тела. Направления движений могут быть различные. Но движения рук женщины ВСЕГДА должны быть направлены к себе – в соответствии с общими принципами ногтевого массажа.

Ласки мошонки и пениса рукой.

76. Когтение нижней поверхности мошонки.

Мужчина, не отрывая левой ладони от тела, перемещает её чуть вверх, обнажая нижнюю поверхность мошонки, а женщина когтит её нижнюю и боковые части.

1—2 минуты.

77. Когтение передней части мошонки и нижней поверхности пениса.

Мужчина, не отрывая левой ладони от тела, перемещает ее еще выше и берется за крайнюю плоть (если ее нет, то за головку). Слегка оттягивает пенис вверх под углом 30 градусов, а женщина когтит верхнюю часть мошонки и нижнюю поверхность пениса.

1—2 минуты.

78. Перетирание мошонки.

Женщина перетирает кожу мошонки между большим и указательным пальцами, словно считая деньги. Пальцы скользят по всей поверхности мошонки.

1—2 минуты.

Примечание: движения женщина непрерывны: пока пальцы одной руки перетирают кожу, пальцы второй руки переставляются на новое место. И так – по всей поверхности, включая боковые и самую нижнюю.

79. Оттягивание мошонки вперёд.

Женщина берёт за самые нижние края мошонки большими и указательными пальцами обеих рук. Оттягивает мошонку вниз (к стопам) и чуть в стороны (как продолжение передней брюшной стенки), пока у мужчины не появится приятная напряжённость в основании лингама. ДО БОЛИ НЕ ДОВОДИТЬ! В конце движения мужчина напрягает мышцу промежности, пытаясь вырвать мошонку из пальцев женщина.

Примечание: женщина постепенно наращивает усилие, действуя медленно, но непрерывно. Если упражнение проводится правильно, то мужчина ощущает тянущую пустоту под кожей передней стенки живота от пальцев женщина почти до самого пупка.

80. Оттягивание мошонки вверх.

То же движение, но направление оттягивания – вертикальное, как продолжение промежности.

Повторить 3–4 раза.

81. Когтение «паруса» мошонки.

Мужчина берёт за те же места, где мошонку держала женщина, и растягивает мошонку вертикально вверх и чуть в стороны. Женщина процарапывает растянутую мошонку.

30—40 секунд.

82. Кольцевое вытягивание пениса.

Женщина отводит большой палец и снизу подводит ладонь под мошонку. Берёт в кольцо из большого и указательного (или большого и среднего) пальцев основание пениса и мошонку. Мягко и медленно вытягивает их перпендикулярно телу до появления напряжения в основании пениса и под кожей живота. В этом положении остановиться и выждать 30–40 секунд. ДО БОЛИ НЕ ДОВОДИТЬ! Мужчина, ритмично напрягая мышцу промежности, подтягивает вверх мошонку и двигает пенисом, стремясь вырвать его из кольца.

Повторить 3–4 раза.

Примечание: женщина постепенно наращивает усилие, действуя медленно, но непрерывно. Чаще всего мужчина не испытывает никаких неприятных ощущений, но иногда может ощутить, как натягиваются семенные канатики, идущие к яичкам. В этом случае он останавливает женщину и начинает свои движения с этой точки.

83. Ласка крайней плоти.

Женщина умеренно вытягивает вперёд крайнюю плоть большими и указательными пальцами обеих рук, ритмично потягивает крайнюю плоть вперёд и чуть в стороны, перемещая пальцы по всей окружности.

1—2 минуты.

Примечание: крайнюю плоть необходимо захватить, введя один палец неглубоко в отверстие крайней плоти, а второй разместив снаружи. Движения похожи на перетирание мошонки.

84. Вытягивание крайней плоти.

Женщина, продолжая предыдущее движение, берёт крайнюю плоть большим и указательным пальцами обеих рук и изо всех сил вытягивает её вверх. При этом пенис остаётся свободным внутри крайней плоти.

Повторить 3–4 раза.

Примечание: женщина постепенно наращивает усилие, действуя медленно, но непрерывно. Мужчина не испытывает никаких неприятных ощущений.

85. Ласка внутри крайней плоти.

Женщина собирает крайнюю плоть мужчины вперёд, перед головкой пениса, а затем внедряется под неё пальцем, затем обходит кончиком пальца вокруг головки по часовой стрелке.

Повторить число раз, кратное 9.

Примечание: движения – крайне осторожные; женщина стремится погрузить кончик пальца до самой венечной борозды, но так, чтобы это не было болезненно для мужчины. Помните, что с нижней стороны между головкой и крайней плотью натянута уздечка, поэтому с этой стороны палец не может погружаться глубоко.

Вариант движения – погружение языка в промежуток между головкой и крайней плотью. Язык может войти в это пространство целиком, а затем женщина совершает обходящие головку движения по часовой стрелке.

86. Сжатия пениса.

Женщина обхватывает основание пениса кольцом из большого и указательного пальцев сжимает изо всех сил на 3–5 секунд. Отпускает захват, переносит пальцы на 1 сантиметр ближе к головке и вновь сжимает. Так повторяется до самого основания головки.

Повторить 3–5 раз.

Примечание: женщина может не опасаться причинить боль мужчине: если она будет сжимать пенис кольцом, а не плоско между пальцами, то ее действия практически неощутимы мужчиной.

87. Перетирание пениса.

Женщина зажимает основание пениса между боковыми поверхностями ладоней (со стороны мизинца) и перетирает его, постепенно поднимая выше – до основания головки.

Повторить 3–5 раз.

Примечание: ладони обращены вверх, к пенису прилежат именно боковые поверхности со стороны мизинцев.

88. Растирание пениса – первый способ.

Женщина берёт пенис между прямых ладоней и начинает перекатывать его, словно добывая огонь трением. Левая ладонь неподвижная, правая прокатывает пенис по ней.

20—30 секунд.

Примечание: движения не быстрые, но длинные, чтобы пенис скручивался примерно на 90 градусов. Прижатие ладоней должно быть таким, чтобы кожа свободно ходила вокруг тела пениса.

89. Растирание пениса – второй способ.

Женщина продолжает предыдущее движение, но теперь правая ладонь неподвижна, а левая прокатывает по ней пенис.

20—30 секунд.

90. Растирание пениса – третий способ.

Женщина продолжает предыдущее движение, одновременно двигая ладонями навстречу друг другу.

20—30 секунд.

91. «Крапива».

Женщина берёт основание пениса в два кольца из большого и указательного пальцев обеих рук и совершает ими несколько движений встречно. Отпускает пенис, переносит кольца на 1 сантиметр выше и повторяет действия. И так – до основания головки (обычно – 4–6 перемещений).

Повторить 3–4 раза.

Примечание: движение похоже на детскую игру «крапива», которую дети делают друг другу на предплечье. Но упражнение делается не для того, чтобы повредить кожу лингама. Поэтому захват должен быть не столь сильным.

92. Прощипывание пениса.

Женщина прощипывает кожу на боковых поверхностях пениса.

40—50 секунд.

Примечание: прощипывать нужно добросовестно, не жалея кожу – это практически безболезненная для шивы процедура. В то же время щипок не должен заканчиваться вывертом или выкручиванием кожной складки, чтобы не было повреждений. Прощипывается вся кожа, не исключая и прикрывающую головку.

Ласки эрегированного пениса рукой.

Следующие упражнения проводятся только во время эрекции, поскольку сама техника прикосновений предусматривает упругость пениса.

93. Сощипывание кожи.

Женщина сощипывает кожу с боковых поверхностей пениса.

30—50 секунд.

Примечание: пальцы женщина мягко скользят по телу пениса, что позволяет легко ухватить кожу.

94. Поколачивание пениса.

Женщина подставляет большие пальцы рук под пенис, а остальными четырьмя барабанит по его верхней и боковой поверхности.

30—40 секунд.

Примечание: необходимо пробарабанить всю поверхность пениса, легко «бегая» пальцами то выше, то ниже. Легкое поколачивание пениса способно вызвать прилив энергии и укрепление органа. В этом случае поколачивание эрегированного пениса проводится более активно.

95. Потирание головки пениса.

Женщина зажимает основание головки пениса между указательным и средним пальцами правой руки, а большим пальцем скользит по головке круговыми движениями.

По 50—150 кругов в каждую сторону.

Примечание: женщина захватывает пенис под головкой, чтобы головка находилась со стороны ладони. Для выполнения упражнения на головку наносится 2–3 капли масла. Скольжение не должно быть неприятным мужчине.

96. «Скручивание» головки пениса.

Женщина берёт пенис правой рукой так, чтобы он вошел в ладонь со стороны кольца из большого и указательного пальцев. Затем она проводит скручивающее движение по часовой стрелке, скользя ладонью вокруг головки.

Повторить число раз, кратное 9.

Примечание: для выполнения упражнения необходимо нанести масло на пенис и правую ладонь. Женщина выполняет движение таким образом, что когда рука начинает выворачиваться, выпрямляет указательный палец и обводит пенис вокруг него. При этом движение не прерывается. Пенис ни в коем случае нельзя зажимать в ладони – рука всё время только скользит вокруг него.

97. Спиральная вибрация пениса.

Женщина укладывает пенис в левую ладонь, а кончиками пальцев правой руки совершает вибрирующие зигзагообразные движения по его нижней поверхности, начиная от основания и заканчивая у головки.

Повторить 4–6 раз.

Примечание: это движение, как правило, уравновешивает энергию мужчины и успокаивает эрекцию. Поэтому используется только в конце массажа. Для правильного выполнения движения основание пениса укладывается у запястья, а головка оказывается на основании указательного и среднего пальцев.

98. Ласка точек лобковой кости.

Женщина устанавливает пальцы полукругом на верхнюю поверхность лобковой кости на расстоянии 2 см друг от друга и проводит мягкую вибрацию.

1—2 минуты.

Примечание: оба указательных пальца устанавливаются рядом на верхней поверхности лобковой кости по средней линии. Остальные пальцы устанавливаются на расстоянии 1,5–2 см друг от друга также по верхней поверхности лобковой кости. Таким образом, пальцы расположатся по восходящей дуге. Это упражнение успокаивает энергию.

99. Ласка внутренней поверхности седалищных бугров.

Женщина устанавливает большие пальцы рук на внутреннюю поверхность седалищных бугров мужчины и массирует их движениями вперёд и назад.

1—2 минуты.

Примечание: производится массаж тех же точек, что и при массаже женщины (№ 72), но в положении лёжа на спине. Поэтому и движения те же: большие пальцы движутся вперёд и чуть наружу – как бы веером. Движения пальцев проходят вдоль прямой кишки, но вводить пальцы в анус непозволительно.

100. Прямая передача энергии в мужские гениталии.

Женщина складывает ладони лодочкой и накрывает ими пенис и мошонку. Она остается в неподвижности, передавая в руки свою любовь и преклонение перед партнёром. Мужчина ощущает тепло и слабое покалывание под ласковыми руками женщины.

1—2 минуты.

Закончив этот этап массажа, партнёры вновь усаживаются в позу Шива-Шакти или в позу Ят-Юб.

Общие упражнения для повышения сексуальной чувствительности.

У мужчин старше 35 лет, а также у женщин старше 30 лет, особенно, рожавших или имеющих в анамнезе прерывания беременности, нередко наблюдается ослабление мышц тазового дна, у женщин – и мышц влагалища. Такое состояние сопровождается снижением кровообращения в области малого таза и, соответственно, снижением функциональной активности рецепторов, обычно составляющих нервный аппарат эрогенных зон.

Упражнения, назначаемые в рамках индивидуальных занятий секс-терапии, направлены на улучшение кровоснабжения определённых областей, а также на сосредоточение внимания на области гениталий, что обеспечивает более высокий исходный уровень возбуждения, чем обычно.

К таким упражнениям относится, в первую очередь, тренировка лонно-копчиковой мышцы, описанная выше в двух модификациях. Кроме того, в нашей практике мы используем работу с поясничным отделом позвоночника.

1. Раскачивание таза.

Упражнение заключается в движениях вперед-назад только таза, в то время, как ноги и туловище остаются неподвижными. Это напоминает движения танца живота. При выполнении движения важно не напрягать ноги и живот.

Раскачивания можно совершать лёжа, либо стоя. В позе лёжа необходимо согнуть ноги в коленях и медленно приподнимать и опускать таз в вертикальном направлении, оставляя спину и ноги в неподвижности. При этом, поскольку поясничный отдел позвоночника остаётся прижатым к полу, движения таза совершаются с некоторым направлением в сторону головы, то есть, с определённым загибом вверх. Мышцы брюшного пресса и ягодиц не должны быть задействованы в движении. Частота движений примерно одно за 2–3 секунды.

Второй вариант этого движения заключается в более быстрых движениях вверх-вниз под быструю музыку или под быстрый счет – одно движение в секунду.

Третий вариант – приподнять таз на высоту 5 см и совершать ритмичные движения из стороны в сторону, также стремясь оставлять в неподвижности и ноги, и колени.

В положении стоя необходимо, прогнувшись в пояснице, слегка отставить таз назад и прохаживаться, совершая «утиные» движения, также не задействуя спину и бедра. Таким образом, всё движение совершается в области поясничного отдела позвоночника. Можно сопровождать движения ритмичными напряжением лонно-копчиковой мышцы. Необходимо избегать приплясывания, при котором в движение вовлечены все мышцы тела – участвуют только мышцы поясничного отдела.

Второй вариант в положении стоя – движения тазом вперёд-назад, наподобие танца живота.

При выполнении всех движений дыхание должно оставаться ритмичным и ровным.

2. Вращение таза.

Вращение совершается попеременно по часовой стрелке (2–3 минуты) и против (2–3 минуты). Как и при раскачивании таза, все остальные мышцы не участвуют в движении, дыхание спокойное, ритмичное. Общая длительность упражнения 5—10 минут, с частотой 1–2 раза в день на протяжении 1–2 недель.

3. Растягивание.

Упражнения этого типа широко известны, практикуются практически во всех видах гимнастических школ как растягивание позвоночника, больших суставов ног и рук, скруток и т. д. В сексологических целях основное значение придают растягиванию позвоночника – в первую очередь, поясничного отдела. Это улучшает кровообращение в органах таза, повышает гибкость во время интимных занятий, позволяет практиковать позы, недоступные ранее. Возможность физического расширения диапазона приемлемости положительно отражается на самооценке и сексуальном возбуждении супругов.

4. Сидение на корточках.

При этом таз опущен глубоко вниз, что приводит к умеренному выпячиванию тазовой диафрагмы, приливу крови к гениталиям и сосредоточению внимания на этой области. Постепенное расслабление мышечно-связочного аппарата промежности подготавливает область вульвы или мужских гениталий к более активной стимуляции.

5. Сидение в «позе бабочки».

Одинаково положительно влияет на состояние тазовой области как у женщин, так и у мужчин. Для выполнения упражнения необходимо сесть на пол, сведя подошвы ног и свободно разведя колени в стороны. Пятки подтягиваются к промежности как можно ближе. Ладонями раскачивают колени, совершая некоторый нажим сверху вниз и позволяя коленям свободно вернуться обратно. Такие движения совершаются в определенном ритме, при котором колени все ближе приближаются к полу. Затем обеими руками умеренно прижимают по направлению к полу одно колено (1–2 минуты), а затем – второе (1–2 минуты). Такое чередование повторяется 3–4 раза. Мышцы ног, промежности, ягодиц полностью расслаблены. Постепенное расслабление мышц, окружающих тазобедренные суставы, улучшает кровообращение в области гениталий. Дополнительно во время упражнения можно ритмично сокращать лонно-копчиковую мышцу, что увеличивает эффективность занятия.

При появлении возбуждения во время любого из описанных упражнений, необходимо отслеживать свои ощущения, чтобы иметь возможность использовать их при интимном контакте.

Сопротивление процессу секс-терапии и ее результатам.

В процессе супружеской секс-терапии врач по данным контрольных парных посещений, анализу дневниковых записей, индивидуальных обращений отмечает следующие реакции: позитивные изменения в отношениях, самооценке, взаимопомощи в быту и в интимных занятиях; отсутствие улучшения в указанных областях; негативные изменения; сопротивление (саботаж) проведению занятий секс-терапии.

Несмотря на то, что все и любые подвижки в состоянии пары и каждого из супругов требуют отдельного анализа и соответствующих изменений в дальнейшем ведении, особое внимание необходимо уделять последнему процессу – сопротивлению занятиям и достижения тактических (промежуточных) и стратегических (конечных) результатов. Такое поведение всегда является проявлением невыявленных мотивов супружеского или сексуального конфликта и наличия скрытой выгоды от сохранения существующей ситуации.

Подобные реакции описывают практически все авторы, практикующие секс-терапию, а также проводящие другие виды лечения при сексуальных расстройствах как в паре, так и индивидуальных. Нередко основные усилия сексолога оказываются направленными на психотерапевтическое преодолении сопротивления, возникающего у пациентов при выполнении ими домашних заданий.

Сопротивление чаще выражается в следующих формах:

– наличие скрытых форм избегания сексуальной активности.

– присутствие фантазий и мыслей, снижающих возбуждение: фиксирование на отрицательных качествах партнера, воспоминания о прошлых неудачах и конфликтах, сомнения в собственной сексуальной адекватности.

– отказ от совершения адекватных и эффективных действий, вызывающих возбуждение у самого пациента и его партнера.

– подавление сексуальных фантазий во время петтинга и коитуса.

При выявлении подобных тенденций врач в рамках психотерапии проводит ряд действий:

– психотерапию, направленную на разрешение тревожности и ожидание неудачи,

– стимулирует вербальный и невербальный контакт с партнером и обмен с ним происходящими эротическими переживаниями,

– в ряде случаев – выдает «разрешение» на осознание и демонстрацию собственного сексуального удовольствия,

– рекомендует аутосуггестивные методы повышения уверенности в себе перед началом интимной близости.

Sandler J. & al. [51] упоминают, что в психоаналитической литературе широко распространёно понятие «негативная терапевтическая реакция» (НТР), относящаяся к сопротивлению клиента попыткам изменить его взгляды на жизнь и на свою проблему и предлагает взять эту аббревиатуру за основу при обсуждении проблем сопротивления.

Кочарян Г. С. [13] описывает истероидные реакции на секс-терапию по принципу «выгодных» сексуальных расстройств (рекреативных и прокреативных) и представляет их феноменологию и делает вывод о том, что НТР развивается как защитная реакция при лечении условно приятных (условно желательных) расстройств. Подобные состояния, как правило, глубоко скрыты, не предъявляются сексологу при сборе анамнеза и могут быть декларированы только в ответ на упорные и умелые расспросы врача. При этом все подобные случаи имеют социальное, психологическое, межличностное происхождение и чаще всего не имеют отношения к сексуальности, как таковой.

Например, ускоренное семяизвержение у мужа может быть удобным поводом для жены контролировать его поведение, вынуждать к несвойственным ему поступкам, шантажировать и др. То же самое может иметь место и при противоположной ситуации – аноргазмии у жены, вагинизме и др. Для сохранения удобной мотивации подчинения мужа, жена саботирует занятия, снижает самооценку супруга, негативно расценивает его достижения, не позволяет ему следовать рекомендациям врача и т. д.

С другой стороны, все те же особенности интимной жизни могут оказаться средством влияния мужа на жену, исходя практически из тех же предпосылок. Таким образом, чаще проблема бывает связана не с проявлениями сексуального расстройства, а с мотивировкой одного из супругов.

Подобные негативные реакции и сопротивление терапии может наблюдаться и у пары, как таковой. Например, супружеская пара, в которой в течение последних пяти лет нет интимных отношений, выражает активное желание восстановить сексуальную близость. При этом семейной дисгармонии нет, супруги характеризуют семейную атмосферу как полное взаимопонимание во всех областях жизни, близкие и нежные отношения и др.

Однако, несмотря на демонстрацию искренней заинтересованности и сотрудничества с сексологом, занятия секс-терапией постоянно откладываются, проводятся формально, не заканчиваются, собственные действия и действия партнёра трактуются как неумелые, неудачные, не вызывающие ни приятия, ни желания продолжать процесс.

Причины такого поведения кроются в самом факте отсутствия половой жизни в паре: на каком-то этапе выработки семейного стиля поведения некие конфликты в интимной области оказались вытесненными из повседневного общения. Острые вопросы отодвигались, замалчивались, секс становился всё реже, а затем прекратился совсем, как источник конфликтности в паре. С тех пор супруги сумели построить такую стратегию отношений, которая не включает в себя потенциально негативную часть – сексуальные контакты. Врач своими действиями и рекомендациями подталкивает супругов к возобновлению прежнего конфликтного состояния, чему супруги инстинктивно сопротивляются, даже не договариваясь об этом.

Открыто декларируя желание восстановить интимные отношения и для этого пройти курс супружеской секс-терапии, на самом деле, супруги настроены на сохранении существующей ситуации любой ценой.

Выявление сопротивления в любом виде требует психотерапевтической коррекции. Она может касаться как застарелых комплексов и реакций, так и вновь образованных в процессе секс-терапии. Психотерапия, проводимая по поводу выявленных негативных реакций и НТР, не должна включать в себя прямое объяснение пациенту или паре истинного значения и причины такого поведения. Тем более, неэффективно и неэтично объяснять эти процессы, привлекая медицинскую терминологию в виде «истероидной реакции», «условно-выгодного поведения» и др. Такой подход только усилит негативное восприятие пациентом как рекомендуемой терапии, так и личности врача. Практические наблюдения демонстрируют большую эффективность опосредованного подхода, рассмотрения психо-соматического смысла его реакций на происходящее, наличие невыявленной или неизжитой патогенной ситуации, которую необходимо устранить или нейтрализовать для нивелирования ее психотравмирующего воздействия.

Нередко интимная близость провоцирует дискомфорт и беспокойство, напряжение и тревожность уже в процессе секс-терапии, при выполнении домашних заданий. Они могут выражаться вербально, прямо, но могут проявляться в выраженном избегании, отсутствии желания к сотрудничеству и др.

Говоря в общем, НТР, то есть дискомфорт пациента, проявляющийся в сопротивлении, всегда связан с угрозой каким-то внутренним ценностям – условно или безусловно желаемым или приятным. Провоцирующим моментом, как правило, становится необходимость эмоциональной вовлечённости, являющейся целью чувственного фокусирования. НТР может относиться и к тревоге пациента, вынуждаемого признать наличие у себя определённой проблемы, отказаться от защитных реакций и изменить свое поведение. Сопротивление такому процессу вполне естественно, даже если пациент рационально перерабатывает ситуацию и заставляет себя следовать рекомендациям сексолога.

Привычное поведение, построенное на механистическом сексе, отсутствии взаимопонимания с партнёром, отстаивании своего внутреннего одиночества не могут быть изменены без дополнительной психотерапевтической помощи. При этом такой подготовительный период, без которого секс-терапия обречена на провал, выходит далеко за рамки секс-терапии, как таковой – а может быть, и за рамки сексологии. Длительность этого периода непредсказуема, а результативность не гарантирована.

Х. Каплан [10] рассматривает различные варианты причины такого поведения: чувство вины по поводу получения удовольствия вообще и сексуального удовольствия в частности; ощущение вины и греховности; враждебность по отношению к супругу/супруге (причём, это может проявляться не только в собственном нежелании ласкать партнёра, но и в нежелании, чтобы партнёр доставлял удовольствие); страх быть отвергнутым; тревожность по поводу собственной неуклюжести и отсутствия навыков; страх быть покинутым излечившимся партнёром; другие глубокие невротические страхи и стойкая защита при угрозе их осуществления; несколько реже, по мнению автора, встречается реакция, связанная с визуализацией гениталий супруга или собственных гениталий, органолептическими особенностями тела партнёра (например, размеры пениса, вид вульвы, вид и запах вагинальных выделений и др.).

По нашему мнению, все многообразие причин сопротивления секс-терапии можно отнести к страху изменения партнёрских ролей в результате излечения декларированного сексуального расстройства.

Для выявления подобных состояний мы используем уже упомянутую методику «Квадрат Декарта», чтобы методично и последовательно обсудить с каждым из пациентов и с парой, как таковой, вопросы:

1. Что будет, если «это» произойдет? Какие положительные изменения Вы ожидаете в том случае, если будет решена основная проблема в вашей паре, а также и декларируемый симптом? Таким образом выявляются позитивные ожидания, которые могут многократно обсуждаться, особенно, если ожидания завышены или фантастические.

2. Что будет, если «это» НЕ произойдет? При неосуществлении ожиданий пациент также может получить определённые преференции, которые может осознавать и декларировать или не осознавать, либо скрывать от партнёра и врача. Обсуждение этой стороны процесса секс-терапии поможет заранее выявить точки сопротивления и наметить их психотерапевтические преодоление.

3. Чего НЕ будет, если «это» произойдет? То есть, что исчезнет из жизни пациента и пары, когда декларируемые запросы осуществятся? В каждом достижении кроется и некая потеря – как чего-то приятного или необходимого, так и ненужного или вредного. Тем не менее, до сих пор существование пациента или пары не прерывалось из-за наличия этих особенностей, которые могут быть достаточно важны в контексте общего состояния личности.

4. Чего НЕ будет, если «это» НЕ произойдет? Несмотря на то, что данный вопрос похож на первый, лишь замаскированный двойным отрицанием, в них есть существенная разница: процесс достижения ожидаемого результата сопровождается некими позитивными изменениями, а неполучение результата прерывает новые изменения, оставляя неудовлетворёнными осознанные или неосознанные запросы.

Правильно проведенная сессия, завершающаяся анализом полученных данных, в большинстве случаев позволяет построить непротиворечивую систему внутренних запросов и возможностей каждого из супругов и предположить, на каком этапе секс-терапии могут появиться трудности с осуществлением прогрессивных изменений.

В практической работе некоторая настороженность и даже легкая тревожность встречается у большинства супружеских пар, проходящих курс секс-терапии. Это естественная реакция на новизну происходящего, на изменение оценки своего состояния и поведения, отношений с партнёром. Однако, такое состояние является благоприятным, поскольку, с одной стороны, сплачивает супругов, позволяя им через преодоление общих трудностей прийти к удовольствию и наслаждению. С другой стороны, врач имеет возможность вскрыть ранее не определённые внутренние конфликты, чтобы в процессе дополнительной психотерапии преодолеть их и повысить эффективность проводимого процесса.

Сексолог постоянно должен осознавать, что восстановление или первичное образование способности любить, ласкать другого человека и довериться ему, как правило, требует особого внутреннего состояния, далеко не всегда являющегося простым и привычным для пациента. Поэтому невозможно ожидать гладкого, бесконфликтного течения секс– терапевтического процесса.

Оценка результатов супружеской секс-терапии.

В начале книги мы разбирали вопросы нормы в сексологии, стратегии и тактики терапии сексуальных расстройств, целей, стоящих перед врачами и перед пациентами (отдельно – учитывая их нередкое несовпадение), поскольку они тесно связаны с оценкой результатов проводимого лечения.

Всё это необходимо для последующей оценки результатов секс-терапии, поскольку объективные показатели в данном случае сомнительны, а большее внимание сами пациенты обращают на изменение неких индивидуальных моментов собственного бытия и отношений с партнёром. Причем, критерии их оценки могут никак не декларироваться в начале курса, могут быть отличными от декларируемых, противоположными декларируемым, или вообще за рамками медицинских показателей. Таким образом, пациенты субъективно воплощают объективные изменения, которые происходят с ними и с парой в процессе секс-терапии, демонстрируя взаимозаменяемость запросов, гибкость психики и пластичность взаимоотношений с постоянным партнёром.

Что же является показателем эффективности секс-терапии? Можно ли эффективность оценивать некими стандартизованными инструментами, типа опросников или тестов? Должны ли количественные показатели быть более приоритетными, чем качественные или наоборот? Каково должно быть соотношение тех и других? Необходимо ли строить систему оценки эффективности лечения на сообщениях о появлении комфортности секса и повышении качества супружеских отношений или на количественном выражении длительности периода фрикций и частоты оргазма у женщины?

Судить об успехе или неуспехе лечения – дело чрезвычайно трудное, хотя бы потому, что оценка носит и объективный, и субъективный характер, а оценивают результаты, как минимум, три участника – пациент, его партнёрша/партнёр и сексолог. В ряде случаях результаты, оцениваемые врачом, как неудачные или малорезультативные, пациенты расценивают как положительные. В других случаях врач констатирует значительное улучшение объективных показателей полового контакта, но супруги не видят улучшения их интимной ситуации. Нередко расходятся оценки обоих супругов. При этом невозможно расценивать любую точку зрения как правильную или неправильную – критерии оценки, как и субъективизм восприятия позволяют считать их все верными или неверными.

Metz, M., & McCarthy, B. [45] считают, что результатом лечения должно быть достижение «хорошего секса» в чисто субъективных понятиях данной супружеской пары. Таким образом, они признают, что секс – не необходимость брака, а одна из игр супругов, течение и результаты которой изменчивы и могут абсолютно не зависеть от объективных показателей каждого из партнёров. В эффективном случае пациенты достигают большего процента удовлетворяющих их интимных отношений, а также повышение качества жизни, используя самые эффективные и менее дорогие средства, а не некий заранее оговоренный набор объективных сексуальных подходов.

В некоторых случаях существует риск конфликта между пациентом и врачом, основанный на изменении цели у обоих или одного супруга и настойчивым следованием сексолога изначально выработанному (и совершенно объективному!) плану лечения.

Вероятно, можно установить определённую градацию эффективности/неэффективности секс-терапии:

1. Достижение цели, заявленной пациентом/парой, сохраняющееся в долгосрочном катамнезе.

2. Достижение цели, скорректированной врачом, сохраняющееся в долгосрочном катамнезе.

3. Достижение цели, заявленной пациентом/парой, сохраняющееся в краткосрочном катамнезе.

4. Достижение цели, скорректированной врачом, сохраняющееся в краткосрочном катамнезе.

5. Частичное достижение цели, поставленной пациентом/парой.

6. Частичное достижение цели, скоррегированной врачом.

7. Недостижение цели, заявленной пациентом/парой.

8. Недостижение цели, скоррегированной врачом.

9. Прерывание терапии до достижения результата.

Столь подробная градация зависит от уже упоминавшегося разночтения в постановке цели терапии: пациент, как правило, симптоматически ориентирован, а врач решает стратегическую задачу, связанную с коррекцией причины происходящего.

Поскольку сексуальные расстройства не являются витальными, оценка состояния самого пациента или супружеской пары, как правило, во многом субъективна – либо субъективна полностью, без оценки объективных результатов.

Объективные изменения (или отсутствие изменений) могут оказаться незначимыми для пациента, или для его партнёра (партнёрши), либо для пары, как таковой.

С другой стороны, не редкость, когда результаты, оцениваемые врачами как неудачные, пациенты считают позитивными.

Наконец, супруги могут расходиться в оценке результатов лечения: то, что один расценивает как положительные изменения, второй считает неэффективным или даже считает ведущим к ухудшению состояния секса или отношений в паре. Во всех подобных ситуация невозможно говорить об объективной «правильности» или «неправильности» той или иной точки зрения.

Иногда, несмотря на прохождения курса секс-терапии отношения в семье заканчиваются разводом. При этом катамнестические исследования показывают, что один из бывших супругов или оба супруга достигают вполне удовлетворяющих их интимных отношений в новой паре, с новыми партнёрами. Порой объективно отношения в новом браке могут быть хуже, чем в первом, но субъективно расцениваются (на момент обследования) как позитивные. (Althof S. E. & al. [31]).

В свете сказанного, основной вопрос, касающийся оценки результатов секс-терапии, напрямую зависит от той цели, которая была поставлена перед началом курса.

Цель секс-терапии должна быть изначально достижимой – с учетом запросов пациента, объективной картины его физического и психического состояния (с точки зрения врача), отношения и участия партнёра (партнёрши) пациента, семейной расстановки, изменения взаимоотношений супругов при достижении и при недостижении цели.

В то же время, необходимо постоянно иметь в виду вероятность, возможность, а то и желаемость изменения цели в процессе терапии, то есть, корректировать цели в процессе лечения по результатам общения с обоими партнёрами.

Кроме того, следует различать непосредственные, среднесрочные и долгосрочные результаты, а также достижение непланируемого результата.

Для большинства постоянных пар, проходящих курс секс-терапии (то есть, не имеющих противопоказаний в виде наличия семейно-сексуальной дисгармонии) рекомендации врача, а также их осуществление оказываются позитивной эмоционально-стрессовой ситуацией, в которой оживают или впервые образуются интимные душевные связи, пробуждаются забытые или непривычные чувства по отношению к партнёру, происходит переоценка отношений и собственной значимости в паре или даже в мире и т. д. Поэтому непосредственно после окончания программы большинство партнёров находятся в состоянии, которое можно сравнить с первой влюблённостью.

Однако, дальнейшие события могут развиваться по-разному. В зависимости от стойкости достигнутых физических изменений (в виде удлинения времени периода фрикций, улучшении адекватной эрекции, облегчения достижения оргазма и т. д.), а в еще больше мере – изменения распределения семейных и сексуальных ролей, супружеского стиля, – оценка полученных результатов в паре будет и далее расцениваться как положительная или претерпевать изменения.

В первую очередь, это проявляется в тех случаях, когда кто-то из партнёров (или оба партнёра) пытались достичь определённых несексуальных результатов через изменение интимных отношений. Несостоятельность наивных или глубоко осмысленных замыслов – от «вылечу ускоренное семяизвержение – и жена станет мне покорна» до «пробуждение оргазма у жены поможет нам подняться на новую ступень отношений» отказывается проявленной на пике ожиданий, что резко снижает ценность полученных знаний и умений, дезориентирует супругов в плане дальнейшего развития отношений и, в конечном итоге, приводит к негативной оценке прошедшего курса.

Подобные закономерности были отмечены еще Мастерсом и Джонсон, некоторые из пациентов которых, в процессе годового катамнестического исследования заявляли: «Мы научились некоторым трюкам в постели, но не стали от этого ближе друг другу».

Таким образом, чисто техническое просвещение или обучение большинством супружеских пар воспринимается сдержанно и не является обязательным компонентом результативности курса секс-терапии. Эта закономерность секс-терапии, как обособленного лечения сексуального расстройства, отмечается с самого начала развития этого направления в сексологии.

Расширение рамок секс-терапии, введение в неё полноценной семейной терапии, индивидуальной работы с каждым из супругов, коррекция запросов со стороны врача резко повышают вероятность более стойкого изменения функционирования пары и достижения долгосрочного положительного эффекта секс-терапии.

Выход секс-терапии за рамки функционального тренинга по поведению в постели, сочетание её с глубинными психологическими исследованиями и воздействиями во многих случаях приводит к тому, что стереотипный классический 4–6 недельный курс превращается в затяжной и сложный процесс, результаты которого могут быть весьма скромными.

Наконец, открытым остаётся вопрос о парах, которые прервали курс секс-терапии, задолго до того, как они могли бы получить положительные результаты. Расценивать ли эти случаи как неудачные или воспринимать их как естественный отсев по причинам, не относящимся к сексуальным проблемам? Попытки опроса таких пар обычно демонстрируют неготовность хотя бы одного из супругов к изменениям или даже негативное отношение к возможным подвижкам как в интимных, так и в общих отношениях.

Мы специально не приводим процентное деление эффективности секс-терапии: различия обследованных групп, разночтения в критериях оценки эффективности, отличия в трактовке самого понятия эффективности не позволяют сравнивать данных многих авторов, берущих на себя подобный труд.

Можно лишь констатировать, что разброс показателей колеблется в пределах от 20 до 85 %, что не позволяет считать объективным ни один из показателей.

Что касается среднесрочной и долгосрочной эффективности, то эти показатели кажутся нам достаточно условными, поскольку естественные изменения отношений в паре и сексуальности каждого из супругов в общей популяции не позволяет делать прогнозы о стабильности супружества в подавляющем большинстве случаев.

Таким образом, мы считаем, что большое количество значимых факторов оценки не позволяют говорить о результативности супружеской секс-терапии в статистическом плане. Оценка должна касаться каждого случая в отдельности, а также каждого из супругов и пары, как таковой. Как выразилась Сандра Лейблум (Leiblum, S. R., Pervin, L. [42]) «важно быть удачным так же, как и хорошим».

Заключение.

Терапия сексуальных расстройств в последние годы всё больше включает в себя фармакологический подход, основанный на выражено агрессивном взгляде на сексуальную функцию, как на биологическое проявление жизнедеятельности человека. Появление внутрикавернозных инъекций, препаратов ингибиторов фосфодиэстеразы-5, поиски «женской Виагры» символизируют антигуманистическое направление в медицине, отрыв сексуальности от личности человека, исключение значимости парного характера сексуальной функции из причины и/или отягчающих (или компенсирующих) факторов проявления нарушений в интимной жизни.

В отличие от фармакологического подхода, принципы и подходы секс-терапии не изменились существенно за последние десятилетия.

Сексуальное просвещение, сексуальное образование, познавательно-поведенческие изменения в партнёрской практике, коррекция коммуникативных проблем в паре, исключение обязательности тех или иных сексуальных проявлений, индивидуальная работа по преодолению прошлых психологических травмирующих событий, развитие чувственности и чувствительности при общении с партнёром, выработка технических навыков общения, терапия неврозов, тревожных состояний, депрессии – все эти элементы всё так же входят в арсенал сексолога, как и 50 лет назад.

Секс-терапия, в отличие от фармакологического подхода, несомненно, требует от врача большего объема знаний, нередко далеко выходящих за рамки медицины, а также и многих медицинских дисциплин, формируя междисциплинарный подход, отражающих многогранность обеспечения сексуальной функции – уникальной стороны человеческого бытия, единственной парной функции, к тому же не имеющей постоянной системы для своего осуществления.

Необходимость творческого и гибкого подхода к каждому отдельному случаю, сочетание биологических и социальных причин практически у каждого пациента, необходимость работы со вторым партнёром, который может одновременно быть и провоцирующим фактором существующего расстройства, и со-терапевтом, изменяющим ситуацию к лучшему – требуют от сексолога постоянного контроля происходящего с парой, умения диагностировать малейшие отклонения от оптимального терапевтического процесса. Секс-терапия – лечение на грани искусства, процесс, искусственно сформированного для данной пары подобия психо-сексуального развития одного или обоих супругов.

Вероятно, секс-терапия никогда не станет орудием массового лечения, но результаты, достигаемые в результате не столь долгого воздействия, как правило, настолько впечатляющи, что потребность в этом виде сексологической деятельности будет только расти. Увеличение коммуникации пары, сотрудничество и эмоциональная близость, появляющиеся в результате работы сексолога, повышают уровень жизни как сексологических больных, так и практически здоровых людей, что делает секс-терапию предметом не только медицины, но и социального влияния.

Основная литература.

1. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем: МКБ-10. В 3-х томах. Том 1 (части 1, 2); Том 2.; Том 3. Издательство: Медицина 2003, 2432 с.

2. Санитарное просвещение и лечебная работа в области сексологии: подготовка профессиональных кадров здравоохранения. Доклад совещания ВОЗ. Серия технических докладов № 572. ВОЗ, Женева, 1977, 39 с.

3. Агарков С. Т. Супружеская дезадаптация. Едиториал УРСС. 2004. 256 с.

4. Аркус М. Л., Кибрик Н. Д., Прокопенко Ю. П. Психотерапевтические методики терапии обсессивно-фобических расстройств сексуального содержания. В кн.: XV съезд психиатров России 9—12.11.2010 (материалы съезда). М., 2010, с. 352.

5. Общая сексопатология. Руководство для врачей. П/ред. Васильченко Г. С. М., Мед., 1977. 488 с.

6. Дерягин Г. Б. Криминальная сексология: курс лекций. – М.: Щит-М, 2008. – 552 с.

7. Екимов М. В. Психотерапия оргазмической дисфункции: Учебное пособие. Санкт-Петербург: СПбМАПО; 1999.

8. Имелинский К. Сексология и сексопатология. М., Мед., 1986, 424 с.

9. Жарков Ю. Н. Секс-терапевтическая практика. Вып. 1. М. Фиреро, 1993. 51 с.

10. Каплан Х. С. Сексуальная терапия. Класс. Иллюстрированное руководство. 2001. 160 с.

11. Кибрик Н. Д., Аркус М. Л. Прокопенко Ю. П. Лечение обсессивно-фобических расстройств сексуального содержания. // Социальная и клиническая психиатрия. – 2011. – № 2. – С. 89–92.

12. Кочарян Г. С. Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи у мужчин и его лечение. Харьков, основа, 1995, – 279 с.

13. Кочарян Г. С. Гипносуггестивная терапия. В кн.: Кочарян Г. С, Кочарян А. С. Психотерапия сексуальных расстройств и супружеских конфликтов. М: Медицина; 1994:47–66.

14. Кон И. С. Социология личности. М., «Политиздат», 1967, 383 с.

15. Кратохвил С. Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний. М., Медицина, 1991. 336 с.

16. Кришталь В. В. Сексуальная гармония супружеской пары. СП «Интербук», 1990. (Серия «Семья и супружеская гармония»). 128 с.

17. Кришталь В. В. Психодиагностика и психотерапевтическая коррекция сексуальной дисгармонии супружеской пары: [Учеб. пособие]. – М. ЦОЛИУВ, 1985. – 138 с.

18. Лазарус А. Мысленным взором. Образы как средство психотерапии. «Класс» 2000. 144 с.

19. Либих С. С. Сексуальная гармония. Таллинн 1990, 64 с.

20. Менделевич В. Д. Клиническая и медицинская психология. – М.: «МЕДпресс-информ», 1998. 432 с.

21. Обуховский К. Психология влечений человека. М., Прогресс. 1971. 247 с.

22. Приказ Минздрава СССР от 15.03.1990 N 110 «О внесении изменений в инструктивно-методические указания по аттестации врачей-специалистов и перечень соответствия врачебных специальностей врачебным должностям для аттестации» (вместе с «Инструктивно-методическими указаниями по аттестации врачей-сексопатологов»).

23. Приказ МЗ СССР № 337 от 27.08.1999 г. «О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации» (Приложение 2. Перечень соответствия врачебных и провизорских специальностей должностям специалистов).

24. Кибрик Н. Д. Прокопенко Ю. П. Восточные методы в психотерапии семейно-сексуальных дисгармоний // Методические рекомендации. М. – 2008. – 40 с.

25. Прокопенко Ю. П. Сокровенный массаж. М., Старклайт, 2008. 240 с.

26. Лев-Старович З. Секс в культурах мира. Из-во Мысль, 1991. 256 с.

27. Шнабль З. Мужчина и женщина. Интимные отношения. Штиинца. 1990. 256 с.

28. Ткаченко А. А. Границы сексуальной нормы и современные классификации нарушений психосексуальных ориентаций // Аномальное сексуальное поведение / Под редакцией А. А. Ткаченко. М., 1997.

29. Ягнюк К. В. Природа эмпатии и ее роль в психотерапии. Журнал практической психологии и психоанализа, № 1 март 2003 г.

30. Ackerman N. Expanding Theory & Practice in Family Therapy Hardcover. Family service Association of America (1971).

31. Althof S. E. & al. Male and Female Sexual Dysfunction. Mosby, 2004. 312 p.

32. Annon J. S. Behavioural Treatment of Sexual Problems: Brief Therapy. Joanna Cotler Books,1977. 166 р.

33. Barbach, L. G. Group treatment of preorgasmic women. Journal of Sex and Marital Therapy, 1974, 1, 139—145.

34. Basson, R. Women’s sexual desire – disordered or misunderstood? Journal of Sex and Marital Therapy, 2002, 28S, р. 17–28.

35 Chivers, M. L., & Bailey, J. M. A sex difference in features that elicit genital response. Biological Psychology, 2005, 70, 115–120.

36 Hill, C. A., & Preston, L. Individual differences in the experience of sexual motivation: Theory and measurement of dispositional sexual motives. Journal of Sexual Research, 1996, 33 (1), 27–45.

37 Kinsey A. C., Pomeroy W. B., Martin C. E., Sexual Behavior in the Human Male, Philadelphia, PA: W. B. Saunders, 1948.

38 Kinsey A. C., Pomeroy W. B., Martin C. E., Gebhard P. H. Sexual Behavior in the Human Female. Philadelphia, PA: W. B. Saunders, 1953.

39 Krafft-Ebing R. Psychopathia sexualis. Stuttgart, 1886 (12-te Auflage -1903).

40 Lallemand С. F. Des pertes seminales involontaires. Paris, 1836 (vol. 1) -1842 (vol. III).

41. Leiblum, S. R. Principles and Practice of Sex Therapy, Fourth Edition, Chapter 1: Sex Therapy Today, Current Issues and Future Perspectives. New York: Guilford Press. 2007. 561 р.

42. Leiblum, S. R., & Pervin, L. Introduction. In S. R. Leiblum & L. Pervin (Eds.), Principles and practice of sex therapy (1st ed.). New York: Guilford Press. 1980.

43. Masters, W., & Johnson, V. Human sexual response. Boston: Little, Brown. 1966.

44. Masters, W., & Johnson, V. Human sexual inadequacy. Boston: Little, Brown. 1970.

45. Metz, M., & McCarthy, B. Coping with erectile dysfunction: How to regain confidence and enjoy great sex. Oakland, CA: New Harbinger. 2004.

46. Montorsi, F. Prevalence of premature ejaculation: A global and regional perspective. Journal of Sexual Medicine Supplement, 2005, 2, 96—102.

47. Moynihan, R., Health, I., Henry, D., & Gotzsche, P. Selling sickness: The pharmaceutical industry and disease mongering. British Medical Journal, 2002, 324, 886–891.

48. O’Hanlon P. H., O’Hanlon В. Rewriting Love Stories: Brief Marital Therapy. W. W. Norton & Company, 1994. 192 р.

49. Orlowsky P. Die Impotenz des Mannes. Вюрцбург, второе изд., 1909, 207 с.

50. Schmitt, D. Universal sex differences in the desire for sexual variety: Tests from 52 nations, 6 continents and 13 islands. Journal of Personality and Social Psychology, 2003, 85 (1), 85—101.

51. Sandler J., Dare Ch., Holder А. Пациент и психоаналитик: Основы психоаналитического процесса: Пер. с англ. Воронеж: НПО «МОДЕК»; 1993.

52. Shainess, N. Sweet Suffering, Woman as Victim. The Bobbs-Merrill Company 1985. 263 p.

53. Szasz T. S. Sex by Prescription. Anchor Books, 1980, 192 p.