Глава 3. Лечение заболеваний позвоночника.

Мануальная терапия.

Мануальная терапия буквально означает «лечение руками», потому что manus переводится как «кисть». Методика лечения с помощью рук применяется тысячелетиями. Вероятно, сколько существует человек, столько он устраняет свои недуги собственными руками.

К сожалению, до сих пор мануальную терапию врачи далеко не всегда используют в своей практике или делают это не совсем профессионально. Часто пациенты говорят о том, что их врач вообще не признает мануальную терапию. А ведь это основной и очень эффективный метод лечения остеохондроза, грыж дисков и вытекающих отсюда последствий!

Длительное время эта методика была просто забыта и начала возрождаться как метод официальной медицины лишь в середине 50-х годов прошлого века за рубежом. К настоящему времени мануальная терапия получила широкое распространение, и это следует считать правильным. Хотя бы потому, что это реальная альтернатива хирургическому вмешательству в организм, что она уже неоднократно доказала.

Однако следует всегда помнить, что истинных мастеров мануальной терапии, например, в Санкт-Петербурге, всего 3–4 десятка, а услуги только официально предлагают более 3 тысяч врачей. В такой ситуации закономерно встает проблема:

Как правильно выбрать мануального терапевта?

Несколько советов.

Человек, которому вы доверяете свой позвоночник, обязательно должен иметь высшее медицинское образование, т. е. быть профессиональным врачом. В Европе у такого специалиста обычно есть еще и помощник, имеющий среднее медицинское образование, но ему запрещено работать с суставами.

Желательно, чтобы кроме высшего образования врач еще имел и сертификат, разрешающий ему работать именно в области мануальной терапии, потому что, если с позвоночником займутся окулист или дерматолог, успех весьма сомнителен.

В России мануальными терапевтами нередко работают люди без высшего образования. Часто они имеют успешную с финансовой точки зрения частную практику. И иногда оказываются действительно талантливыми целителями. Но…

Если вас приглашают на «лечебный массаж с элементами мануальной терапии», не ходите. Во-первых, это вещи не всегда совместимы между собой. Ведь часто даже массаж делается непрофессионально, что уж говорить об «элементах мануальной терапии». Последствия могут быть весьма тяжелыми, вплоть до летального исхода. В результате неправильного мануального воздействия может нарушиться, например, кровообращение мозга. Или не выдержит сердце. А бывают и просто переломы.

Когда кто-то рекомендует вам мануального терапевта, выясните для начала, сколько времени он практикует, – желательно, чтобы не меньше года. У опытного доктора руки гораздо чувствительнее. И кроме того, начинающий мануальщик часто самоутверждается за счет пациентов – нарочито хрустит суставами, чтобы показать себе и пациенту, как классно он работает.

Хорошо бы узнать у человека, порекомендовавшего вам доктора, как именно он работает. Если вам расскажут, как мануальщик замечательно перебирает позвоночник и как при этом бывает больно, лучше от такого врача отказаться. Потому что хороший, опытный доктор работает «мягко».

Далее. Для мануальной терапии не совсем годится поточный метод работы, он подойдет лишь в качестве первой медицинской помощи. Для достижения по-настоящему долговременных результатов необходимо продолжительное лечение.

Мануальная терапия в нашей стране пока проходит пору становления. Возникали и возникают негативные явления, главным образом из-за недостаточной квалификации тех людей, которые практикуют этот метод лечения. Поэтому будьте бдительны и включите здравый смысл!

До сих пор нет единого мнения по вопросу о том, что же на самом деле происходит при заболеваниях позвоночника и на какую структуру позвоночного двигательного сегмента необходимо повлиять методом мануальной терапии.

Одни считают, что необходимо воздействовать на тела позвонков, вправляя или вставляя их на место, ибо именно от неправильного их положения и возникают боли в спине. Другие направляют внимание на межпозвонковые суставы, устраняя вывихи и подвывихи, которые возникают почему-то из-за обычных движений и которые можно определить только руками. Третьи воздействуют на спазмированные мышцы спины, объясняя, что спазм происходит из-за неправильного сидения, движения и т. п. Четвертые считают, что необходимо снять нагрузку на межпозвонковый диск и растягивают позвоночный столб различными приспособлениями. Пятые необходимость ручного воздействия на двигательный сегмент объясняют еще проще: при нарушении биомеханики позвоночного двигательного сегмента мы ее (биомеханику) и восстанавливаем. Шестые вставляют «выпавшие» межпозвонковые диски на место.

Все это привело к скептическому, а зачастую отрицательному отношению к мануальной терапии как среди больных, так и среди врачей. Однако при правильном и грамотном подходе навредить приемами мануальной терапии невозможно. Только этим должен заниматься врач, получивший специальную подготовку.

Мануальная терапия – высокоэффективный метод консервативного лечения, который устраняет причину недуга, тем самым избавляя от заболевания.

Что же можно лечить мануальной терапией? Практически все заболевания организма (кроме инфекции и травмы), в том числе и грыжи межпозвонковых дисков. Наводим порядок в позвоночном столбе – восстанавливается функция нервных клеток спинного мозга, а значит и органа, который ими контролируется.

Кинезитерапия.

Кинезитерапия – новое направление в лечении позвоночника. Суть ее можно выразить в нескольких словах – это лечение движением. «Почему не руками?» – резонно спросите вы. Только потому, что термин более емко отображает суть метода, применение которого требует не только опытных рук, но и специальных приспособлений.

Родоначальником метода безоперационного лечения болезней позвоночника и суставов, т. е. кинезитерапии, можно считать Сергея Михайловича Бубновского – доктора медицинских наук и автора принципиально нового направления в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата человека. Уникальность его метода лечения подтверждена шестью патентами на изобретение в области медицины.

К кинезитерапии прибегают в ходе лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, среди которых можно выделить:

• острые и хронические боли в спине;

• грыжи и протрузии межпозвоночных дисков;

• остеохондроз;

• сколиоз и нарушение осанки;

• кифоз;

• грыжи Шморля;

• артриты и артрозы;

• ревматоидный полиартрит;

• болезнь Бехтерева и пр.

Ноу-хау метода заключается в проведении больного через болевые физиологические адаптационные реакции, связанные с нагрузками на измененные болезнью мышцы позвоночника. Иными словами, выполнение специальных упражнений идет «через боль». Автор считает, что активное преодоление боли пациентом – это победа над болезнью.

Метод кинезитерапии, который специалисты относили к вспомогательным методам лечения болезней позвоночника, представляет собой систему упражнений, изначально рассчитанных на активизацию глубоких скелетных мышц, примыкающих к позвоночнику и крупным суставам. В процессе занятий налаживается кровообращение в мускулатуре, следовательно, улучшается поступление питательных веществ к костной ткани.

Выполняя определенную систему упражнений, пациент с помощью специалиста может предупредить или даже излечить такие дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата, как остеохондроз, грыжа межпозвонковых дисков, артрит и артроз.

Как известно, появление любой боли сигнализирует о неблагополучном состоянии нашего организма. Человечество изобрело обезболивающие препараты, но они способны только заглушить неприятные ощущения, а не устранить причину болезни. Более того, при обезболивании нарушается проходимость нервного импульса к мышечной клетке, а это усугубляет процесс мышечной дистрофии, из-за которой развиваются недуги опорно-двигательного аппарата. Большие количества медикаментов затрудняют процесс восстановления функций мышц и суставов.

Когда-то большинство пациентов с грыжей межпозвонковых дисков лечились операционным путем. Практика показала, что после хирургического удаления грыжи возможны рецидивы болезни и новые образования. Как известно, питание межпозвонкового диска возможно лишь через мышцы. Если же они атрофированы, то диск постепенно засыхает и рассыпается.

Мало кто знает, что сам позвоночник или грыжа межпозвонковых дисков не болит. Болевые рецепторы находятся не в костях, а в мышечной ткани, связках и сухожилиях. Причиной боли в спине кинезитерапия считает отек мягких тканей и спазм мышц. Значит, целью лечения становятся снятие отека и расслабление мускулатуры. Заставить мышцу выполнять насосную функцию через сокращения и расслабление может только сам человек, совершающий определенные физические действия.

Цепочка процесса выглядит так: правильная физическая нагрузка – активизация мускулатуры – улучшение кровообращения и микроциркуляции в зоне пораженного диска – стимуляция работы иммунной системы – растворение отвалившегося кусочка разрушенного диска. Из практики доктора Бубновского известно множество случаев, когда грыжи рассасывались или становились минимальными без лекарств и операций после гимнастики и работы на тренажерах с отягощением.

Подобрать оптимальный для каждого больного режим тренировок помогает диагностика, о методах которой мы говорили выше. Кинезитерапевт учитывает результаты магнитно-резонансной томографии (МРТ) и рентгена, изучает состояние мышц, связок и сухожилий.

Данный метод предполагает, что выздоровление будет проходить через обострение болезни. На первых занятиях боль ощущают все пациенты. Ее преодолевают с помощью специальной техники выполнения упражнений, особое место в которой отводится глубокому диафрагмальному дыханию. После занятий – сауна, где выводятся токсины и метаболиты. Потом тело закаляют холодом, погружаясь в ледяную купель.

Метод рассчитан минимум на 12 занятий. Тем, у кого есть сопутствующие заболевания, требуется 2–3 курса кинезитерапии. Занятия можно проводить и дома, хотя биомеханические тренажеры гораздо эффективнее гимнастики. Работать на них могут взрослые, дети и даже беременные женщины.

И напоследок несколько простых советов от автора метода кинезитерапии. Если вы будете регулярно выполнять только 3 упражнения: отжиматься от пола, поднимать прямые ноги на 90 и больше градусов и приседать (спина прямая, руки вверх), то очень облегчите жизнь своему позвоночнику. Все упражнения нужно делать 10 раз, подходов тоже 10.

Лучше заниматься утром, а после гимнастики погрузиться в холодную ванну. Также можно поднимать торс из положения лежа, ноги при этом расположить на скамейке или диване. Еще помогут наклоны в положении сидя с попыткой дотянуться до стоп и как можно ближе пригнуться к коленям.

Регулярно выполняйте лечебно-профилактическую гимнастику, и вам не понадобится обращаться за лечением грыжи межпозвонкового диска.

• Однако следует подчеркнуть, что авторский метод кинезитерапии требует использования специально разработанных тренажеров, а необходимость иметь под рукой приспособления для выполнения упражнений может затруднить применение методики в домашних условиях.

• Сразу понятно, что в силу разных причин не всегда и не все могут как воспользоваться специальными тренажерами, так и заставить себя преодолевать боль, поэтому попробуем в дальнейшем расширить узкое понятие кинезитерапии, основываясь на дословном значении термина – лечение движением. Причем лечение движением в домашних условиях как самое доступное.

Лечебный массаж.

Существуют различные подходы к лечению посредством прикосновения, массажа и работы с телом. Некоторые системы сосредоточены на физиологии, другие – на снятии эмоционального напряжения, третьи же действуют более аккуратно, на энергетическом уровне организма.

В настоящее время многочисленные системы сочетают в себе традиционные и современные приемы, пришедшие как с Востока, так и с Запада, но все методики объединяет главная цель – принести гармонию и хорошее самочувствие пациентам, снять напряжение и блокировку, восстанавливая при этом природное здоровье.

Массаж – это совокупность приемов механического дозированного воздействия в виде трения, давления, вибрации, проводимых непосредственно на поверхности тела человека, как руками, так и специальными аппаратами через воздушную, водную или другую среду. Массаж может быть общим и местным.

Очень востребован в наше время массаж спины, что обусловлено малоподвижным образом нашей жизни. Зачастую массаж спины улучшает состояние всего организма, благотворно влияет на психику и помогает обрести душевный покой.

Лечебный массаж имеет свою классификацию, в основе которой лежит характер заболевания. Так, выделяют массаж при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, массаж при заболеваниях органов дыхания, массаж при заболеваниях органов, участвующих в пищеварении, и т. д. Метод выполнения может меняться в зависимости от характера того или иного заболевания.

Сложно переоценить все преимущества, которыми обладает профессиональный лечебный массаж. Его полезные свойства были известны еще с глубокой древности, когда воздействие рук на тело человека способствовало избавлению от целого ряда заболеваний: восстанавливало работоспособность суставов, устраняло воспаления и отеки, способствовало заживлению органов и тканей.

Массажное воздействие стимулирует работу центральной нервной системы, запускающей целый ряд внутренних процессов в организме, обладающих способностью положительно воздействовать на системы, нуждающиеся в помощи и лечении. Медицинский массаж спины применяют не только для лечения, но и для реабилитации после тяжелых травм и операций, чтобы восстановить работоспособность органов и закрепить эффект после лечения мануальной терапией.

Сочетая в себе целенаправленное воздействие и достаточно приятные ощущения, массаж обладает ярко выраженным лечебным действием и способствует скорейшему излечению и восстановлению организма.

Курсы массажа, проводимые с заданной периодичностью, позволят вам забыть о болях при движении, вести привычный образ жизни, заниматься спортом, улучшить состояние кожи и активизировать внутриклеточные процессы.

Сегодня массаж спины осуществляется не только с помощью рук, но и с использованием специальных массажеров для тела. При необходимости специалисты используют одновременное сочетание нескольких видов массажа – классический, точечный, вакуумный, для того, чтобы повысить эффективность воздействия на организм и помочь человеку быстрее избавиться от болезни.

При каких заболеваниях показаны курсы массажа?

Основные показания для прохождения курса массажа:

• ушибы, растяжения мышц, переломы, функциональные расстройства после перелома и вывиха (тугоподвижность суставов, мышечные изменения, рубцовые сращения тканей);

• боли в спине, пояснице, шее, головные боли, остеохондроз;

• артриты;

• невралгии и невриты;

• параличи;

• заболевания сердца: хроническая недостаточность сердечной мышцы, стенокардия, гипертоническая болезнь, артериальная гипотония, восстановление после инфаркта миокарда;

• проблемы пищевого тракта: хронический гастрит, нарушение моторной функции толстого кишечника, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

• бронхит, пневмония, астма.

Специалисты советуют: массаж спины лучше проводить курсами, состоящими из сеансов по 10–15 процедур. Курсы должны повторяться с периодичностью раз в полгода или год, а сеансы массажа стоит проводить 2–3 раза в неделю, чтобы достичь высокой эффективности процедуры.

Как нужно себя вести при массаже? Нам советуют максимально расслабиться и получать удовольствие. Только в этом случае воздействие на тело не причинит вам болевых ощущений и позволит быстрее достичь требуемого результата.

Классический массаж носит общеоздоровительный характер, позволяет снять усталость и расслабиться, получить заряд сил перед предстоящей сложной работой, восстановить умственные способности и снять головную боль, вызванную интенсивностью рабочего режима.

Медицинский массаж способен не только воздействовать на болезнь и ее причину, но и обладает ярко выраженным расслабляющим действием. Курс состоит обычно из 10–15 сеансов, а само массажное воздействие сочетает применение одновременно нескольких приемов – растирание и поглаживание, вибрацию и разминание.

Медицинский массаж позволяет предупредить развитие целого ряда заболеваний и отлично дополняет мануальную терапию, применение методов рефлексотерапии.

Приемы массажа.

Техника классического массажа описана в различных руководствах. Многие авторы отмечают необходимость сохранения уже сложившихся приемов, предостерегая от необоснованного стремления некоторых специалистов усложнять технику манипуляций. Важно не изобретение нового, а разработка на основании издавна существующих приемов классического массажа частных методик, используемых дифференцированно в соответствии с показаниями и учетом характера заболевания на соответствующем этапе лечения.

На практике выделяют 9 основных приемов массажа – поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание, растирание, активные и пассивные движения, движения с сопротивлением, ударные приемы, встряхивание, – важно четко соблюдать их последовательность при проведении сеанса массажа.

Но некоторые специалисты считают целесообразным выделять 4 основных приема (поглаживание, растирание, разминание, вибрацию), применяя их дифференцированно с учетом клинической картины заболевания или общего состояния больного.

Массажные приемы иногда делят по их физиологическому действию:

• на кожу (поглаживание, растирание, ударные приемы);

• на мышцы (выжимание, разминание, валяние, потряхивание, встряхивание, ударные приемы, движения);

• на суставы, связки, сухожилия (движения, растирание).

Термин «вибрация» А. Ф. Вербов ввел вместо понятия «сотрясение» и таким образом объединил все приемы – поколачивание, сотрясение, рубление, потряхивание, встряхивание, похлопывание. При описании техники массажных манипуляций некоторые названия приемов позволяют точнее и проще понять их воздействие на массируемого, поэтому остановимся на основных приемах массажа.

Поглаживание.

Манипуляция, при которой массирующая рука скользит по коже, не сдвигая ее в складки, с различной степенью надавливания.

Физиологическое влияние.

При поглаживании кожа очищается от роговых чешуек, остатков секрета потовых и сальных желез, улучшается кожное дыхание, активизируется секреторная функция кожи. Трофика кожи значительно изменяется – усиливаются обменные процессы, повышается кожно-мышечный тонус, кожа становится гладкой, эластичной, упругой, усиливается микроциркуляция за счет раскрытия резервных капилляров (гиперемия). Поглаживание оказывает значительное действие и на сосуды, тонизируя и тренируя их. При поглаживании облегчается отток крови и лимфы, что способствует уменьшению отека. Данный прием помогает также и быстрому удалению продуктов обмена и распада.

В зависимости от методики использования приема и его дозировки поглаживание может оказывать успокаивающее или возбуждающее действие на нервную систему. Например, поверхностное плоскостное поглаживание успокаивает, глубокое и прерывистое – возбуждает.

Выполняя поглаживание в области рефлексогенных зон (шейно-затылочная, верхнегрудная, надчревная), можно оказывать рефлекторное терапевтическое действие на патологически измененную деятельность различных тканей и внутренних органов. Поглаживание действует обезболивающе и рассасывающе.

Основные приемы.

При плоскостном поглаживании кисть без напряжения с выпрямленными пальцами и сомкнутыми, находящимися в одной плоскости, производит движения в различных направлениях (продольно, поперечно, кругообразно, спиралевидно, как одной рукой, так и двумя). Такой прием применяется при массаже области спины, живота, груди, конечностей, лица и шеи.

Плоскостное глубокое поглаживание выполняется с отягощением одной ладони другой, с различной степенью надавливания; движения идут к ближайшим лимфатическим узлам. Употребляется при массаже области таза, спины, груди, конечностей, живота.

Обхватывающее поглаживание – кисть и пальцы принимают форму желоба: I палец максимально отведен и противопоставлен остальным сомкнутым пальцам (II–V). Кисть обхватывает массируемую поверхность, может продвигаться как непрерывно, так и прерывисто, в зависимости от задач, поставленных перед массажистом. Применяется на конечностях, боковых поверхностях туловища, ягодичной области, на шее. И обязательно в направлении к ближайшему лимфатическому узлу, можно с отягощением для более глубокого воздействия.

Вспомогательные приемы.

Щипцеобразное выполняется щипцеобразно сложенными пальцами, чаще I–II–III или только I–II пальцами при массаже пальцев кисти, стопы, сухожилий, небольших мышечных групп, лица, ушных раковин, носа.

Граблеобразное проводится граблеобразно расставленными пальцами одной или обеих кистей, можно с отягощением, кисть под углом к массируемой поверхности от 30 до 45°. Применяется в области волосистой части головы, межреберных промежутков, на участках тела, когда необходимо обойти места с повреждением кожи.

Гребнеобразное выполняется костными выступами основных фаланг полусогнутых в кулак пальцев одной или двух кистей. Делается на крупных мышечных группах в области спины, таза, на подошвенной поверхности.

Глажение проводится тыльными поверхностями согнутых под прямым углом в пястно-фаланговых суставах пальцев кисти, одной или двумя руками. Используется на спине, лице, животе, подошве, иногда с отягощением.

Общие указания.

• Поглаживание выполняют при хорошо расслабленных мышцах, при удобной позе массируемого.

• Прием осуществляют как самостоятельно, так и в сочетании с другими приемами.

• С поглаживания чаще всего начинают процедуру, затем используют его в процессе массажа и им заканчивают.

• Вначале применяют поверхностное поглаживание, затем более глубокое.

• Плоскостное поверхностное поглаживание можно проводить как по ходу лимфотока, так и против него, а все остальные виды поглаживания – только по ходу лимфотока до ближайших лимфатических узлов.

• Поглаживание делают медленно (24–26 движений в 1 минуту), плавно, ритмично, с разной степенью надавливания на массируемую поверхность.

• При нарушении кровообращения (припухлости, отеке) все поглаживания следует проводить по отсасывающей методике, т. е. начинать с находящихся выше участков, например, при патологическом процессе в голеностопном суставе – с бедра, затем массировать голень и только потом голеностопный сустав, все движения – по направлению к паховому лимфатическому узлу.

• При сеансе массажа не обязательно применять все разновидности основных и вспомогательных приемов поглаживания; следует выбирать наиболее эффективные для данной области.

• На сгибательной поверхности конечностей массаж делают более глубокий.

Растирание.

Манипуляция, при которой массирующая рука никогда не скользит по коже, а смещает ее, производя сдвигание, растяжение в различных направлениях.

Физиологическое влияние.

Растирание действует значительно энергичнее поглаживания, способствует увеличению подвижности массируемых тканей по отношению к подлежащим слоям. При этом усиливается приток лимфы и крови к массируемым тканям, что значительно улучшает их питание и обменные процессы, появляется гиперемия. Прием способствует разрыхлению, размельчению патологических образований в различных слоях тканей, повышает сократительную функцию мышц, улучшаются их эластичность, подвижность, поэтому растирание часто проводят на суставах. Энергичное растирание по ходу важнейших нервных стволов и в месте нервных окончаний на поверхности тела вызывает понижение нервной возбудимости.

При массаже здоровых или больных суставов разновидности приема «растирание» содействуют увеличению или уменьшению подвижности в суставе, способствуют уменьшению гемартрозов, припухлости, высыпаний и болезненности в области сустава.

Техника основных приемов.

Прямолинейное выполняется концевыми фалангами одного или нескольких пальцев. Применяется при массаже небольших мышечных групп в области суставов, кисти, стопы, важнейших нервных стволов, лица.

Круговое проводится с круговым смещением кожи концевыми фалангами с опорой на I палец или на основание ладони; можно тыльной стороной полусогнутых пальцев или отдельными пальцами, например I. Растирание с отягощением – одной или двумя руками попеременно. Используется на спине, груди, животе, конечностях – практически на всех областях тела.

Спиралевидное осуществляется основанием ладони или локтевым краем кисти, согнутой в кулак; участвуют одна или обе руки попеременно, и в зависимости от массируемой области, можно использовать с отягощением одной кисти другой. Применяется на спине, животе, груди, в области таза, на конечностях.

Вспомогательные приемы.

Штрихование выполняется подушечками концевых фаланг II–III или II–V пальцев, которые при этом выпрямлены, максимально разогнуты и находятся под углом 30° к массируемой поверхности. Надавливая короткими поступательными движениями, смещают подлежащие ткани, передвигаясь в заданном направлении как продольно, так и поперечно. Применяют в области рубцов кожи, при атрофии отдельных мышечных групп, заболеваниях кожи, вялых параличах.

Строгание делается одной или двумя руками. Кисти устанавливаются друг за другом и поступательными движениями, напоминающими строгание, погружаются в ткани подушечками пальцев, производя их растяжение, смещение. Используется на обширных рубцах и при заболеваниях кожи (псориаз, экзема), где требуется исключить воздействие на пораженные участки, при атрофии отдельных мышц и мышечных групп (атрофии четырехглавой мышцы бедра, при артрозе коленного сустава) с целью стимуляции.

Пиление выполняется локтевым краем кисти или обеих кистей. При пилении двумя руками кисти следует установить так, чтобы ладонные поверхности были обращены друг к другу и находились на расстоянии 1–3 см; пиление должно осуществляться в противоположных направлениях. Между кистями должен образоваться валик из массируемой ткани. Если массаж проводится лучевыми краями кисти, то это называется пересеканием. Применяются оба приема в области крупных суставов, спины, живота, бедра, шейного отдела.

Щипцеобразное делается концевыми фалангами I–II или I–III пальцев; движения могут быть прямолинейными или круговыми. Применяется при массаже сухожилий, мелких мышечных групп, ушной раковины, носа, лица, для локального воздействия.

Общие указания.

• Растирание – это подготовительный прием к разминанию.

• При растирании на лице необходимо использовать переступание.

• Для усиления действия приема следует увеличить угол между пальцами массажиста и массируемой поверхностью или использовать прием с отягощением.

• Движения при растирании производят в любом направлении независимо от направления лимфотока.

• Без необходимости при растирании не следует задерживаться на одном участке более 8–10 с.

• Необходимо учитывать состояние кожного покрова больного, его возраст и ответные реакции на выполняемые приемы.

• Прием растирания нужно чередовать с приемами поглаживания и др., выполняя 60–100 движений в 1 минуту.

Наиболее распространенные ошибки.

• Грубое, болезненное выполнение приема.

• Растирающие движения со скольжением по коже, а не вместе с ней.

• Растирание прямыми пальцами, а не согнутыми в межфаланговых суставах. Это болезненно для пациента и утомительно для массажиста.

• Выполняя основные разновидности приема, следует делать не одновременные фазы двумя руками (наподобие плавания вместо стиля кроль стилем брасс), а попеременно.

• Прием выполняется в безопорном положении кисти (опора должна делаться на основание ладони), что значительно увеличивает энергозатраты специалиста по массажу, вызывая излишнее перенапряжение мышц, ощущение боли, усталости.

• Сильное давление при выполнении приема, вызывающее неприятное ощущение или даже боль у пациента.

• Пальцы разводятся и неплотно прилегают к массируемой поверхности при плоскостном поглаживании, что ведет к неравномерному воздействию и неприятным ощущениям.

• Очень быстрый темп и резкое выполнение приема, смещение кожи вместо скольжения по ней.

• При выполнении разновидностей приема вместо скольжения по поверхности кожи с разной степенью надавливания смещают ее в различных направлениях, что вызывает нарушение волосяного покрова, вплоть до появления раздражения.

Разминание.

Прием, при котором массирующая рука выполняет 2 или 3 фазы:

1) фиксация, захват массируемой области;

2) сдавление, сжимание;

3) раскатывание, раздавливание, само разминание.

Физиологическое влияние.

Разминание оказывает основное воздействие на мышцы больного, благодаря чему повышается их сократительная функция, увеличивается эластичность сумочно-связочного аппарата, растягиваются укороченные фасции, апоневрозы. Разминание способствует усилению крово– и лимфообращения; при этом значительно улучшается питание тканей, нормализуется обмен веществ, уменьшается или полностью снимается мышечное утомление, повышаются работоспособность мышц, их тонус и сократительная функция. В зависимости от темпа, силы, длительности исполнения разновидностей приема снижается или повышается возбудимость коры головного мозга и тонус массируемых мышц. Надо отметить, что разминание – это прием, по которому можно судить о технических способностях массажиста.

Основные приемы.

Продольное проводится по ходу мышечных волокон, вдоль оси мышц. Выпрямленные пальцы располагаются на массируемой поверхности так, чтобы первые пальцы обеих кистей находились на передней поверхности массируемого сегмента, а остальные пальцы (II–V) располагались по сторонам массируемого сегмента – это 1-я фаза (фиксация). Затем кисти поочередно выполняют остальные 2 фазы, передвигаясь по массируемой области. Применяется на конечностях, в области таза, спины, боковых поверхностей шеи.

Поперечное – массажист устанавливает кисти поперек мышечных волокон, чтобы первые пальцы были по одну сторону массируемого участка, а остальные – по другую. При массаже двумя руками кисти эффективнее устанавливать друг от друга на расстоянии, равном ширине ладони, и затем одновременно или попеременно выполнять все 3 фазы. Если попеременно, то одна кисть смещает мышцы, выполняя 3-ю фазу от себя, а другая в это же время выполняет 3-ю фазу к себе, т. е. разнонаправленно. Можно проводить массаж одной рукой с отягощением. Применяют на спине, области таза, шейном отделе, конечностях и других областях.

Вспомогательные приемы.

Валяние выполняется чаще на конечностях. Руки массажиста ладонными поверхностями обхватывают с обеих сторон массируемую область, пальцы выпрямлены, кисти параллельны друг другу, движения производятся в противоположных направлениях с перемещением по массируемой области. Применяется на бедре, голени, предплечье, плече.

Накатывание – захватив или зафиксировав одной кистью массируемую область, другой осуществляют накатывающие движения, перемещая расположенные рядом ткани на фиксирующую кисть; и так передвигаются по массируемому участку. Накатывающее движение можно производить на отдельные пальцы, кулак. Применяется на животе, груди, на боковых поверхностях спины.

Сдвигание – зафиксировав массируемую поверхность, делают короткие, ритмичные движения, сдвигая ткани друг к другу. Противоположные движения называются растяжением. Применяются при рубцах на тканях, при лечении кожных заболеваний (псориаз и др.), при сращениях, парезах, на лице и в других областях. Чаще выполняется двумя руками, двумя или несколькими пальцами.

Надавливание проводится пальцем или кулаком, основанием ладони, можно с отягощением. Применяется в области спины, вдоль паравертебральной линии, в области ягодиц, в местах окончаний отдельных нервных стволов (в зоне расположения БАТ).

Щипцеобразное осуществляется I–II или I–III пальцами (пощипывание на лице), захватывая, оттягивая, разминая локальные участки, используя 2–3 фазы приема. Применяется на шее, на лице, на местах расположения важнейших нервных столбов, в области спины, груди.

Общие указания.

• Мышцы должны быть максимально расслаблены, с удобной и хорошей фиксацией.

• Массаж следует вести медленно, плавно, без рывков, до 50–60 движений в 1 минуту.

• Движения нужно проводить как в восходящем, так и в нисходящем направлении, центробежном и центростремительном, без перескакивания с одного участка на другой, с учетом характера патологического процесса.

• Интенсивность массажа необходимо наращивать постепенно, от процедуры к процедуре, чтобы не было адаптации (привыкания).

• Прием следует начинать от места перехода мышцы в сухожилие, а кисти располагать на массируемой поверхности с учетом ее конфигурации.

Наиболее распространенные ошибки.

• Сгибание пальцев в межфаланговых суставах в 1-й фазе (фиксация). При этом массажист начинает «щипать» больного.

• Скольжение пальцев по коже во 2-й фазе (сдавление), что очень болезненно и неприятно, к тому же массажист теряет мышцу; образуется просвет между массируемой поверхностью и кистью и полноценное разминание не получается.

• Сильное надавливание концевыми фалангами пальцев, что вызывает болезненность.

• Массирование напряженной рукой и пальцами, что утомляет массажиста.

• Недостаточное смещение мышц в 3-й фазе (раздавливание), что ведет к резкому выполнению приема.

• Одновременная работа рук при продольном разминании; массажист как бы разрывает мышцы в разные стороны, что очень болезненно, особенно для пожилых людей.

Вибрация.

При вибрации массирующая рука или вибрационный аппарат передает телу массируемого колебательные движения.

Физиологическое влияние.

Разновидности приема обладают выраженным рефлекторным воздействием, вызывая усиление рефлексов. В зависимости от частоты и амплитуды вибрации происходит расширение или сужение сосудов. Значительно понижается артериальное давление. Уменьшается частота сердечных сокращений, изменяется секреторная деятельность отдельных органов. Существенно сокращаются сроки образования костной мозоли после переломов.

Разновидности приема вибрации оказывают выраженное влияние на периферическую и центральную нервную систему, действуя тонизирующе, возбуждающе, что используется при вялых параличах важнейших нервных стволов, атрофии отдельных мышечных групп.

Основные приемы.

Непрерывистая вибрация выполняется концевой фалангой одного или нескольких пальцев в зависимости от области воздействия, при необходимости – одной или обеими кистями, всей ладонью, основанием ладони, кулаком (пальцами, сжатыми в кулак). Этот прием используют в области гортани, спины, таза, на мышцах бедра, голени, плеча, предплечья, по ходу важнейших нервных стволов, в месте выхода нерва.

Прерывистая вибрация (ударная) заключается в нанесении следующих один за другим ударов кончиками полусогнутых пальцев, ребром ладони (локтевым краем), тыльной поверхностью слегка разведенных пальцев, ладонью с согнутыми или сжатыми пальцами, а также сжатой в кулак кистью. Движения выполняют одной, двумя руками попеременно. Применяют на верхних и нижних конечностях, спине, груди, в области таза, живота; пальцами – на лице, голове.

Вспомогательные приемы.

Сотрясение делается отдельными пальцами или кистями, движения производятся в различных направлениях и напоминают как бы просеивание муки через сито. Применяют на спастических мышечных группах, на гортани, животе, отдельных мышцах.

Встряхивание выполняется обеими кистями или одной с фиксацией кисти массируемого или голеностопного сустава. Этот прием проводится только на верхних и нижних конечностях. В случае применения его на верхних производят «рукопожатие» и встряхивание в горизонтальной плоскости. На нижних конечностях встряхивание делается в вертикальной плоскости с фиксацией голеностопного сустава при выпрямленном коленном суставе.

Рубленые осуществляется локтевыми краями кистей, ладони при этом располагают на расстоянии 2–4 см между собой. Движения быстрые, ритмичные, вдоль мышц.

Похлопывание проводится ладонной поверхностью одной или обеих кистей, пальцы при этом сомкнуты или согнуты, образуя воздушную подушку для смягчения удара по телу массируемого. Применяют на груди, спине, в области поясницы, таза, на верхних и нижних конечностях.

Поколачивание выполняется локтевыми краями одной или обеих кистей, согнутых в кулак, а также тыльной стороной кисти. Применяют его на спине, в поясничной, ягодичной областях, на нижних и верхних конечностях.

Пунктирование осуществляется концевыми фалангами II–III или II–V пальцев подобно выбиванию дроби на барабане. Можно проводить прием одной кистью или двумя – «пальцевой душ». Применяют на лице, в местах выхода важнейших нервных стволов, в области живота, груди, спины и других областях тела, а также в БАТ.

Общие указания.

• Прием не должен вызывать болезненных ощущений у массируемого.

• Сила и интенсивность воздействия зависят от угла между массирующей кистью и телом – чем ближе он к 90°, тем сильнее воздействие.

• Продолжительность выполнения ударных приемов в одной области не более 10 с; следует комбинировать его с другими приемами.

• Продолжительные мелкие, с малой амплитудой вибрации вызывают у массируемого успокоение, расслабление, а непродолжительные, прерывистые, с большой амплитудой – противоположное состояние.

• Не следует применять на внутренней поверхности бедер, в подколенной области, в местах проекции внутренних органов (почек, сердца) прерывистые вибрации (поколачивание, рубление), особенно у лиц пожилого и старческого возраста.

• Вибрация – утомительный прием для специалиста по массажу, поэтому, если имеется возможность, следует использовать аппаратную вибрацию.

Наиболее распространенные ошибки.

• Прерывистая вибрация (рубление, поколачивание, похлопывание) на напряженных группах мышц, что вызывает болезненность у пациента.

• Во время проведения массажа двумя руками «слабейшая» рука утомляется; при прерывистой вибрации удары наносят одновременно, а не попеременно, что болезненно.

• При выполнении приема встряхивания на нижних или верхних конечностях не учитывают направление движения и при согнутой в коленном суставе ноге можно нарушить сумочно-связочный аппарат коленного сустава, а движения в верхних конечностях не в горизонтальной плоскости приводят к повреждениям и болезненности в локтевом суставе.

• Массаж с большой интенсивностью, что вызывает сопротивление пациента.

• Выполняют разновидности ударных приемов за счет движений в локтевых и даже плечевых суставах.

• При осуществлении приема сотрясения в отдельных областях тела движение производят не поперек мышечных волокон, а в других физиологически не обоснованных направлениях.

Движение.

Простые двигательные акты, характерные для того или иного сустава в зависимости от его физиологической подвижности. Исходя из количества суставных поверхностей, принимающих участие в образовании суставов, их делят на простые (две суставные поверхности) и сложные (более двух), а также комплексные (между сочленяющимися поверхностями имеется диск, мениск) и комбинированные (несколько суставов функционируют совместно самостоятельно).

Объем движения в суставе зависит от его строения и разности угловых размеров суставных поверхностей: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание; сагиттальной – приведение и отведение; продольной – вращение; при комбинированном движении вокруг всех осей – круговое движение.

Физиологическое влияние.

Все движения благотворно влияют на опорно-двигательный аппарат человека.

Движения, выполняемые в медленном темпе, действуют успокаивающе на центральную нервную систему.

Движения – лучшее средство при лечении гиподинамии, под их влиянием улучшаются трофика внутренних органов, повышается обмен веществ, интенсивность пищеварения, увеличиваются защитные свойства и сопротивляемость организма в целом. Движения имеют большое значение при тугоподвижности (контрактурах, анкилозах), сморщивании и укорочении сумочно-связочного аппарата, а также при микротравмах, гемартрозах.

Основные приемы.

Активные движения выполняются самим больным в дозе, определяемой массажистом или специалистом по ЛФК.

Варианты активных движений широко представлены в соответствующей литературе по ЛФК и в других источниках, рекомендующих активные движения для лечения той или иной патологии.

Пассивные движения выполняются специалистом без участия массируемого. Поза больного – лежа на спине.

Необходимо соблюдать следующие правила:

• массажист стоит со стороны больного сустава;

• одноименной рукой (правая рука фиксирует правую руку или ногу массируемого) выполнять все необходимые движения в данном суставе;

• другая рука массажиста фиксирует, прессует, надавливает на наиболее эффективно действующую точку при разработке данного сустава;

• прежде чем выполнять пассивное движение, нужно попросить больного показать активное движение в суставе и на первых процедурах не выходить из пределов возможного движения, а затем постепенно увеличивать амплитуду воздействия;

• в момент восстановления недостающего объема движения в этом суставе следует увеличить усилие надавливания на прессуемую точку до 5–10 кг; при выполнении приема прессуемую точку постоянно фиксировать разноименной рукой;

• дозировку, количество раз и амплитуду воздействия необходимо увеличивать постепенно от процедуры к процедуре.

Общие указания.

Разновидности пассивных движений можно выполнять, если необходимо, чтобы больной лежал на животе. К пассивным движениям относятся тракции, вытяжения, растяжки, потягивания, лечение позой.

Вспомогательные приемы.

Массируемый оказывает сопротивление при выполнении движения в том или ином суставе или, наоборот, активное движение выполняет больной, а массажист постепенно с уступанием помогает выполнить данное движение в суставе.

Движения изометрические основаны на том, что массируемый фиксирует в определенном суставе соответствующий угол подвижности на 5–10 с, повторяя движение несколько раз. При этом угол разработки подвижности сустава постепенно увеличивается или уменьшается в зависимости от поставленных задач.

Движения идиомоторные заключаются в том, что массируемый производит посыл импульсов к отдельной группе мышц или суставу для имитации движения; данные движения выполняются при гипсовой иммобилизации или скелетном вытяжении. Спортсмены используют такие движения вместе с аутотренингом.

Движения артикуляционные чаще выполняются при повреждении лицевого нерва, невритах, невралгии, для улучшения дикции, произношения отдельных слов и сочетаний при заикании и др. Произносятся звонкие согласные буквы или шипящие в определенной последовательности (как у больных, перенесших инсульт).

Движения мимические в основном применяются при асимметрии мышц лица, шеи. Используют различные формы гримас подражательного характера. Чаще движения выполняются перед зеркалом.

Массаж спины.

При осмотре и пальпации спины хорошо определяются выступающие под кожей остистый отросток VII шейного позвонка, ребра, лопаточная ость с акромионом, медиальный край лопаток и их нижний угол. Лимфу из сосудов, расположенных в области спины, принимают подмышечные и паховые лимфатические узлы.

Техника массажа.

Положение лежа на животе, руки слегка согнуты в локтевых суставах и располагаются вдоль туловища. Под лобную область, грудь и живот подкладывают валики или подушки.

Начинают массаж с поверхностного поглаживания, затем производят плоскостное, глубокое и обхватывающее – обеими руками. Направление движений – от крестца и подвздошных гребней вверх до надключичных ямок, вначале параллельно остистым отросткам позвонков, а затем, отступив от позвоночника, двигаются вверх от подвздошных гребней к подмышечной впадине.

При массаже в области таза производят поглаживание, растирание снизу вверх, вспомогательные приемы – поглаживание с отягощением, гребнеобразное, глажение. Затем растирание – круговое, с отягощением, гребнеобразное, пиление и разминание – обеими руками, продольное и поперечное, восходящее и нисходящее. В завершение вибрация – рубление, поколачивание, прерывистая, похлопывание, точечная.

Общие указания.

• При растирании в области сегмента С4–D2 необходимо ослаблять усилие.

• Вибрацию в межлопаточной области нужно выполнять, обязательно уменьшая силу воздействия.

• Нужно щадить проекцию области почек, легких, сердца на спине.

• Заканчивать массаж спины рекомендуется поглаживанием.

Массаж шеи.

При данном массаже следует учитывать, что кожа переднего и боковых отделов шеи нежна и легкосмещаема. В области затылка она более толстая и менее подвижная. При пальпации во время поворота головы легко определить грудино-ключично-сосцевидную мышцу. Между этой мышцей и трахеей можно прощупать пульсацию общей сонной артерии, а в подключичной ямке – пульсацию подключичной артерии.

Лимфатические сосуды, проходящие в области шеи, впадают в лимфатические узлы, расположенные группами на границе головы и шеи (затылочные, заушные, околоушные, нижнечелюстные, язычные, заглоточные, щечные, подбородочные).

Перед началом сеанса лечебного массажа убедитесь, что голова больного лежит удобно и мышцы шеи расслаблены. Массировать шею следует с двух сторон. Начинаем с поглаживаний, а затем переходим к растираниям и разминаниям. В конце сеанса – снова поглаживания.

Проводят поглаживание (больной сидит или лежит на животе, опираясь лбом на свои кисти) плоскостное, обхватывающее, гребнеобразное, щипцеобразное, направление всех движений – сверху вниз; растирание – прямолинейное, круговое, пиление, пересекание, штрихование; разминание – поперечное, продольное, надавливание, щипцеобразное, сдвигание, растяжение; вибрация – пунктирование, поколачивание, похлопывание, сотрясение отдельными пальцами, точечный массаж на шее.

Показания.

Травмы и заболевания позвоночника, болезни сердечно-сосудистой системы, центральной и периферической нервной системы, органов дыхания, внутренних органов, заболевания кожи и ее повреждения, после операции, а также в косметических или гигиенических целях.

Общие указания.

• Длительность массажа шеи – от 3 до 10 минут по показаниям.

• Каждый прием массажа нужно чередовать с поглаживанием.

• Необходимо соблюдать осторожность при массаже передней поверхности шеи, области сонных артерий.

• При массаже больной не должен задерживать дыхание.

Массаж при боли в спине.

Пожалуй, наиболее распространенной причиной боли в спине является выраженный остеохондроз, при котором разрушаются межпозвонковые диски. Диск сдавливается позвонками, и возникает боль. В острый период массаж применять нельзя.

Перед тем как начинать лечебный массаж, выясните, с какой стороны спины боли нет. Если спина болит и справа и слева от позвоночника, массируйте там, где болит меньше. Лечебный массаж начинайте с поглаживаний (1–3 минуты), это поможет расслабить перенапряженные мышцы спины.

Затем переходите к растираниям. Растирать мышцы спины можно подушечкой большого пальца, фалангами согнутых пальцев, основанием ладони, подушечками четырех пальцев. При растираниях руки движутся либо вместе вперед-назад от поясничного пояса и вверх вдоль позвоночника, либо кругообразными движениями также в направлении от позвоночника. Каждый вид растираний (пальцами, ладонью и др.) нужно выполнять не дольше 3 минут.

Кроме растираний при лечебном массаже попробуйте размять мышцы спины, это вызовет приток крови к ним и уменьшит боль. Делается это следующим образом. Находясь с одной стороны от человека, вы массируете противоположный бок. Одной рукой как бы ухватываетесь за ткани, второй делаете легкое поглаживающее движение. Двигаться следует вдоль бока к плечу, после помассируйте плечо и шею и через область спины над лопаткой такими же движениями спускайтесь вниз к пояснице. Если вы желаете, чтобы массаж был действительно целебным, уменьшайте силу при прохождении областей на спине, которые находятся напротив почек, легких и сердца.

Завершать лечебный массаж следует поглаживаниями, они хорошо успокаивают разгоряченную кожу.

Схема (поглаживания, растирания, разминания, поглаживания) применяется при таких заболеваниях, как сколиоз, радикулит. При радикулите лечебный массаж спины можно делать только тогда, когда нет сильной боли. Сами массажные приемы следует выполнять вполсилы, чтобы не навредить больному.

Не забывайте о том, что непрофессионально сделанный массаж может принести вред. Всегда советуйтесь с врачом, какой именно массаж нужен. Ведь при разных заболеваниях схема массажных движений будет меняться.

Самомассаж.

В повседневных условиях далеко не всегда есть возможность воспользоваться услугами специалиста по массажу. В таких случаях можно применить самомассаж.

Приступая к освоению методики самомассажа, необходимо соблюдать следующее:

• все движения массирующей руки совершать по ходу тока лимфы к ближайшим лимфатическим узлам;

• верхние конечности массировать по направлению к локтевым и подмышечным лимфатическим узлам;

• нижние конечности массировать по направлению к подколенным и паховым лимфатическим узлам;

• грудную клетку массировать спереди и в стороны по направлению к подмышечным впадинам;

• шею массировать книзу по направлению к надключичным лимфатическим узлам;

• поясничную и крестцовую области массировать по направлению к паховым лимфатическим узлам;

• сами лимфатические узлы не массировать;

• стремиться к оптимальному расслаблению мышц массируемых областей тела;

• руки и тело должны быть чистыми;

• в некоторых случаях самомассаж можно проводить через тонкое хлопчатобумажное или шерстяное белье.

Необходимо отметить, что самомассаж требует от массирующего значительной мышечной энергии, создает большую нагрузку на сердце и органы дыхания, как и всякая физическая работа, вызывая при этом накопление в организме продуктов обмена веществ. К тому же при его выполнении нет свободы в движениях, да и отдельные манипуляции затруднены. Тем самым ограничивается рефлекторное воздействие массажа на организм.

Самомассаж можно проводить в любое время суток, в любой удобной позе – за письменным столом, на сиденье автомобиля, в лесу во время похода, на пляже, в бане и т. п. Зная основы точечных воздействий, можно эффективно предупреждать различные нарушения функций и заболевания.

Если вы не профессиональный массажист, будьте осторожны, когда массируете, чтобы не травмировать и без того нездорового человека. Важно рассчитывать свою силу, ведь бывает так, что женщина, которую массирует любимый супруг, «ни с того ни с сего» начинает извиваться и кричать: «Ты мне спину сломаешь!». Значит, мужчина увлекся, слишком сильно нажал или потер.

Массажист-любитель обязан чутко следить за реакцией больного и ориентироваться на его ощущения, а не на свои. Даже если вам кажется, что вы нажали совсем чуть-чуть, а больной начал беспокоиться, не стесняйтесь спросить, комфортно ли ему.

Лечебный массаж при болях в спине должен быть силовым лишь настолько, чтобы больной человек наслаждался ощущением отступающей боли, а не лежал, закусив губу и думая о том, когда же это кончится. Если вы женщина, то, делая массаж, можете столкнуться с проблемой прямо противоположной. Безумно трудно мять и тереть чью-либо спину в течение 15 минут. У непривычной к массажу женщины наверняка начнет ломить мышцы пальцев и кистей. Поэтому во время массажа старайтесь действовать руками по очереди, давая передышку то одной, то другой руке.

Лечебная гимнастика.

Лечебной физкультурой, или ЛФК, называется система применения самых разнообразных средств физических упражнений – ходьба пешком, на лыжах, плавание, бег, игры, утренняя гимнастика и пр., – т. е. мышечных движений, являющихся стимулятором жизненных функций человека.

Предлагаемый метод использует средства физкультуры для профилактики, лечения, реабилитации и поддерживающей терапии, которые основываются на современных научных данных в области медицины, биологии и физической культуры. Он развивает силу, выносливость, координацию движений, прививает навыки гигиены, закаливания организма естественными факторами природы.

Основной формой лечебной физкультуры является лечебная гимнастика – метод, который должен применяться строго индивидуально, по назначению и под контролем врача.

Показания к лечебной гимнастике весьма обширны. Она может обеспечить наибольшую эффективность процесса терапии и способствовать восстановлению всех функций организма после того, как лечение закончено. Причем и в профилактике, и в лечении, и в реабилитации метод действует и прямо, и опосредовано, одновременно оказывая положительное воздействие на многие системы и функции организма.

Лечебная физкультура показана в любом возрасте почти при всех заболеваниях, травмах и их последствиях.

Одной из разновидностей лечебной гимнастики является корригирующая гимнастика, которая проводится с целью укрепления мышц, суставов и связок и, как следствие, исправления некоторых дефектов опорно-двигательного аппарата и лечения их начальных форм: нарушения осанки, искривления позвоночника, плоскостопия и других.

Корригирующие упражнения при деформациях позвоночника назначают обязательно в сочетании с дыхательными упражнениями.

Физические упражнения – это естественные и специально подобранные движения. Их отличие от обычных движений заключается в том, что они имеют целевую направленность и специально организованы для укрепления здоровья, восстановления нарушенных функций.

Физические упражнения:

• стимулируют обмен веществ, тканевой обмен, эндокринную систему;

• повышают иммунобиологические свойства, ферментативную активность, способствуют устойчивости организма к заболеваниям;

• положительно влияют на психоэмоциональную сферу, улучшая настроение;

• оказывают на организм тонизирующее, трофическое, нормализующее влияние и формируют компенсаторные функции.

Занятия лечебной физкультурой дают положительный эффект только при правильном, регулярном, длительном применении физических упражнений.

Нагрузка должна быть оптимальной и соответствовать функциональным возможностям человека.

Противопоказания и факторы риска в ЛФК.

Перечень противопоказаний невелик и касается в основном начального периода острой стадии заболевания или обострения хронических болезней, острого периода травмы, показаний к хирургическому вмешательству, кровотечений.

Общие противопоказания к проведению ЛФК:

• острые инфекционные и воспалительные заболевания с высокой температурой тела и общей интоксикацией;

• острый период заболевания и его прогрессирующее течение;

• злокачественные новообразования до их радикального лечения, злокачественные новообразования с метастазами;

• выраженная олигофрения (слабоумие) и психические заболевания с резко нарушенным интеллектом;

• наличие инородного тела вблизи крупных сосудов и нервных стволов;

• острые нарушения коронарного и мозгового кровообращения;

• острые тромбозы и эмболии;

• нарастание сердечно-сосудистой недостаточности с декомпенсацией кровообращения и дыхания;

• кровотечения;

• общее тяжелое состояние больного;

• значительно выраженный болевой синдром;

• отрицательная динамика ЭКГ, свидетельствующая об ухудшении коронарного кровообращения;

• атриовентрикулярная блокада.

Временные противопоказания к проведению ЛФК:

• обострение хронических заболеваний;

• осложнение в течении болезни;

• сопутствующие заболевания инфекционного или воспалительного характера;

• сосудистый кризис (гипертонический, гипотонический или при нормальном АД);

• нарушение ритма сердечных сокращений: синусовая тахикардия (свыше 100 уд./мин), брадикардия (менее 50 уд./мин), приступ пароксизмальной или мерцательной аритмии, экстрасистолы с частотой более чем 1:10.

Следует соблюдать осторожность после переломов, чтобы не допустить возникновения ложного сустава, артроза. При аневризме грудной или брюшной аорты не следует применять упражнения с усилием, сопротивлением.

Лечебная физкультура может быть назначена сразу же по прекращении острых болей, когда чувство усталости и боли появляется при длительно сохраняемых однообразных позах или определенных нагрузках, когда любое нескоординированное движение на фоне демобилизации мышц может стать причиной рецидива.

Упражнения.

Ниже приведен комплекс упражнений лечебной гимнастики, которые можно выполнять в домашних условиях.

Упражнение 1.

Воздействие:

• укрепляет поясничные мышцы;

• увеличивает подвижность позвоночника;

• повышает общий тонус мышц ног и таза.

Как выполнять:

1. Лягте на спину, ноги согните в коленях, ступни уприте в пол, прямые руки вытянуты вдоль туловища.

2. На вдохе оторвите таз от пола, зафиксируйте такое положение, при котором от колен до плеч у вас образуется прямая линия.

3. На выдохе вернитесь в исходное положение.

Упражнение следует выполнять в медленном или среднем темпе. Сделайте 10–20 подъемов.

Упражнение 2.

Воздействие:

• растягивает мышцы ног и спины;

• укрепляет поясничные мышцы и мышцы ног;

• нормализует работу внутренних органов;

• препятствует возникновению остеохондроза.

Как выполнять:

1. Лягте на спину, колени прижмите к груди.

2. Вытяните одну ногу кверху пяткой, без напряжения (если у вас не очень хорошая растяжка, нога может быть немного согнута), кисти обеих рук при этом лежат на коленях.

3. Зафиксируйте эту позу, а затем попробуйте совершить растягивание мышц ноги.

4. Повторите упражнение со второй ногой.

5. Вытяните обе ноги пятками вверх, зафиксируйте это положение.

6. Попробуйте растянуть мышцы обеих ног, сгибая прямые ноги на себя.

Упражнение делайте в медленном темпе.

Упражнение 3.

Воздействие:

• увеличивает гибкость позвоночника;

• повышает общий тонус всех мышц тела;

• предотвращает заболевания позвоночника.

Как выполнять:

1. Лягте на спину, согните одну ногу в колене и положите ступню согнутой ноги на колено другой ноги, одна рука лежит на колене согнутой противоположной ноги, другая – вытянута в сторону.

2. Потяните рукой колено в направлении к полу со стороны противоположной ноги, голову при этом поверните в обратную сторону.

3. Зафиксируйте эту позу и медленно вернитесь в исходное положение.

4. Поменяйте руку и ногу и выполните упражнение в другую сторону.

Выполните по 10–12 упражнений в каждую сторону. Упражнение делайте в медленном темпе.

Упражнение 4.

Воздействие:

• увеличивает гибкость позвоночника;

• повышает общий тонус мышц ног;

• укрепляет мышцы нижней части позвоночника;

• уменьшает объем талии и бедер.

Как выполнять:

1. Лягте на спину, руки раскиньте в стороны на уровне плеч, одна нога вытянута вверх вертикально.

2. Вдохните, втяните живот в себя.

3. На выдохе наклоните ногу вбок к противоположной руке и положите на пол, одновременно с этим потяните голову в противоположную сторону.

4. На вдохе вернитесь в исходное положение.

5. Поменяйте ногу и выполните упражнение в другую сторону.

Выполните по 10–15 упражнений в каждую сторону. Упражнение делайте в медленном или среднем темпе.

Упражнение 5.

Воздействие:

• расслабляет тело после растяжек;

• растягивает мышцы позвоночника.

Как выполнять:

1. Сядьте ягодицами на пятки, руки положите на пол.

2. Туловище наклоните вперед, лоб постарайтесь приблизить к полу.

3. Медленно растягивая позвоночник, не отрывая ягодиц от пяток, постарайтесь дотянуться лбом до пола.

4. Положите лоб на положенные друг на друга кулаки.

5. Попробуйте потянуться макушкой вперед, растягивая позвоночник.

Упражнение выполняется в медленном темпе.

Упражнение 6.

Воздействие:

• улучшает гибкость позвоночника;

• предотвращает заболевания позвоночника;

• тонизирует работу внутренних органов;

• повышает общий тонус мышц ягодиц и ног.

Как выполнять:

1. Лягте на живот, лоб положите на ладони.

2. Приподнимите ягодицы так, чтобы лобковая кость оторвалась от пола, а поясничный отдел позвоночника максимально прогнулся.

3. Прижмите лобковую и паховую область, напрягите мышцы живота и ягодиц так, чтобы пупочная часть живота оторвалась от пола.

Выполняйте это упражнение медленно, следите за своими ощущениями, дышите глубоко.

Упражнение 7.

Воздействие:

• укрепляет мышцы пресса и спины;

• повышает общий тонус мышц ног;

• усиливает подвижность и гибкость позвоночника;

• препятствует возникновению остеохондроза.

Как выполнять:

1. Лягте на спину, руки положите вдоль туловища ладонями вниз.

2. На вдохе прижмите ладони к полу, втяните живот и начните медленно приподнимать ноги с пола, вытяните их в сторону головы.

3. Перенесите ноги дальше за голову, при этом таз и поясничная часть позвоночника плавно отрываются от пола.

4. На выдохе медленно вернитесь в исходное положение.

Выполните 8–12 «скручиваний».

Упражнение делается в медленном темпе.

Упражнение 8.

Воздействие:

• укрепляет мышцы пресса и спины;

• повышает общий тонус мышц ног и рук;

• растягивает мышцы позвоночника и ног.

Как выполнять:

1. Лягте на спину, руки положите вдоль туловища ладонями вниз, ноги выпрямите вверх вертикально.

2. Подтяните на себя вытянутые ноги, наклоните прямые ноги в сторону головы (при этом не отрывайте таз и позвоночник от пола).

3. Втяните живот и сделайте несколько покачивающих движений ногами вперед.

4. Попробуйте выполнить повороты сомкнутых ступней вперед пятками то вправо, то влево.

Упражнение начните выполнять в медленном темпе, когда освоите, делайте в среднем темпе.

Упражнение 9.

Воздействие:

• укрепляет мышцы живота;

• повышает общий тонус мышц спины, рук и ног;

• усиливает подвижность и гибкость позвоночника;

• препятствует возникновению болезней позвоночника.

Как выполнять:

1. Лягте на спину, руки за голову.

2. На вдохе втяните в себя живот.

3. На выдохе одновременно сгибайте ноги и верхнюю часть туловища.

4. Подтяните локти к коленям.

5. На вдохе вернитесь в исходное положение.

Выполните по 6–12 «скручиваний». Упражнение начните выполнять в медленном темпе, после освоения можно перейти к среднему темпу.

Упражнение 10.

Воздействие:

• укрепляет мышцы спины;

• повышает общий тонус мышц живота, рук и ног;

• улучшает кровообращение.

Как выполнять:

1. Лягте на живот, лоб положите на кисти.

2. На вдохе втягивайте живот и медленно приподнимайте обе вытянутые ноги.

3. На выдохе вернитесь в исходное положение.

Выполните 8–12 подъемов. Упражнение выполняйте в медленном темпе.

Упражнение 11.

Воздействие:

• расслабляет мышцы;

• способствует обретению внутренней гармонии.

Как выполнять:

1. Лягте на живот, упритесь лбом в пол, согнутые в локтях руки положите под живот.

2. Несколько минут медленно дышите.

Упражнение 12.

Воздействие:

• растягивает мышцы спины;

• повышает общий тонус мышц бедер;

• улучшает осанку;

• препятствует возникновению заболеваний позвоночника.

Как выполнять:

1. Сядьте на пол на колени, колени широко разведите, опустите таз на пятки.

2. Положите руки на пол ладонями вперед и медленно начните их вытягивать по полу до тех пор, пока вы лбом не упретесь в пол (таз при этом старайтесь не отрывать от пяток).

3. Зафиксируйте это положение и сделайте в нем несколько глубоких вдохов и выдохов.

4. Потянитесь макушкой вперед и сделайте несколько покачиваний, растягивая позвоночник.

5. Медленно вернитесь в исходное положение.

6. Лягте на спину в удобную для вас позу, расслабьтесь. Сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов.

Упражнение 13.

Воздействие:

• укрепляет мышцы спины;

• повышает общий тонус мышц живота, ног и ягодиц;

• укрепляет позвоночник;

• уменьшает объем бедер.

Как выполнять:

1. Лягте на спину, руки положите параллельно туловищу, уприте ладонями в пол.

2. Ноги вытяните вверх, носки натяните.

3. На вдохе втяните живот.

4. На выдохе отведите одну ногу в сторону так, чтобы она образовала угол в 45°.

5. На вдохе вернитесь в исходное положение.

6. Выполните 10–15 махов одной ногой, затем поменяйте ногу.

7. Затем на вдохе втяните живот, на выдохе разведите обе ноги в стороны, на вдохе сведите.

Выполните 10–20 махов. Упражнение начните выполнять в медленном темпе, затем доведите темп до среднего.

Упражнение 14.

Воздействие:

• увеличивает подвижность позвоночника;

• растягивает мышцы спины и шеи;

• улучшает осанку;

• препятствует возникновению заболеваний позвоночника.

Как выполнять:

1. Встаньте на пол на широко расставленные колени, опуститесь ягодицами на пятки.

2. Верхнюю часть туловища наклоните вперед, лоб прижмите к полу, руки расположите на полу рядом с бедрами.

3. Медленно на вдохе начните вытягивать руки вперед, ягодицы при этом не отрывайте от пяток.

4. Сделайте несколько покачивающих движений вверх-вниз, прогибаясь в пояснице.

5. Медленно вернитесь в исходное положение.

Выполните упражнение 5–10 раз.

Упражнение 15.

Воздействие:

• улучшает подвижность боковых мышц спины;

• повышает общий тонус мышц ног, спины и ягодиц;

• уменьшает объем талии и бедер;

• увеличивает подвижность позвоночника.

Как выполнять:

1. Встаньте на четвереньки.

2. Прогните корпус так, чтобы от копчика до ладоней образовать прямую линию.

3. Начните раскачивать грудную клетку вправо и влево, при этом ладони рук, ягодицы и ноги старайтесь держать в неподвижном состоянии.

Выполняйте упражнение 3–5 минут, затем лягте на спину, медленно поднимите прямые руки вверх и опустите их за головой, потянитесь и расслабьтесь.

Упражнение 16.

Воздействие:

• растягивает боковые мышцы спины;

• повышает общий тонус мышц;

• уменьшает объем талии и бедер.

Как выполнять:

1. Встаньте прямо, ноги на ширине плеч, согнутые в локтях руки заведены за голову.

2. На вдохе втяните в себя живот.

3. На выдохе наклоните верхнюю часть туловища влево.

4. Зафиксируйте это положение и выполните в нем 2–3 цикла дыхания.

5. Вытяните влево левую руку и прогнитесь вбок еще глубже.

6. Зафиксируйте это положение, выполните в нем 2–3 цикла дыхания.

7. Обеими руками опишите полукруг через левую сторону и потянитесь к левой стопе.

8. Выпрямитесь в исходное положение.

9. То же самое выполните в правую сторону.

Выполните по 10–15 наклонов в каждую сторону.

Упражнение 17.

Воздействие:

• растягивает и укрепляет боковые мышцы спины;

• повышает общий тонус мышц живота, ног и ягодиц;

• увеличивает гибкость позвоночника;

• уменьшает объем талии и бедер;

• препятствует возникновению заболеваний позвоночника.

Как выполнять:

1. Сядьте на пол, откиньтесь назад, опираясь на руки, которые расположены на ширине плеч.

2. Согните в колене одну ногу.

3. Потянитесь туловищем в сторону, противоположную согнутой ноге.

4. Перенесите руку в сторону наклона, скрутив позвоночник, обопритесь на руки и зафиксируйте это положение, сделайте несколько вдохов и выдохов.

5. Медленно вернитесь в исходное положение.

6. Выполните «скручивание» в другую сторону.

Выполните 5–10 «скручиваний» в каждую сторону. Упражнение выполняйте медленно.

Упражнение 18.

Воздействие:

• укрепляет мышцы верхнего плечевого пояса;

• усиливает мышцы спины;

• повышает общий тонус мышц.

Как выполнять:

1. Лягте на живот, лоб опирается об пол, руки вытянуты вперед.

2. На вдохе втяните в себя живот и приподнимите одну руку параллельно полу.

3. Зафиксируйте это положение, выполните в нем 2–3 цикла дыхания.

4. Вернитесь в исходное положение, расслабьтесь.

5. Проделайте то же самое с другой рукой.

6. Затем на вдохе втяните в себя живот и приподнимите обе руки параллельно полу.

7. Зафиксируйте это положение, выполните в нем 2–3 цикла дыхания.

8. Вернитесь в исходное положение, расслабьтесь.

9. Заведите руки за голову, на вдохе втяните в себя живот и приподнимите верхнюю часть корпуса.

10. Зафиксируйте положение в точке максимального подъема, выполните в нем 2–3 цикла дыхания.

11. Вернитесь в исходное положение, расслабьтесь.

Выполняйте упражнение 5–7 минут.

Упражнение 19.

Воздействие:

• растягивает мышцы позвоночника;

• улучшает осанку;

• препятствует возникновению заболеваний позвоночника;

• повышает общий тонус мышц.

Как выполнять:

1. Лягте на спину, руки вдоль туловища.

2. На вдохе начните поднимать руки через стороны вверх над головой.

3. На выдохе поднимайте корпус вверх и одновременно сгибайте колени.

4. Выпрямите позвоночник в положении сидя, потянитесь руками вверх, сделайте несколько растягивающих движений вверх.

5. На вдохе втяните в себя живот и заведите руки за голову.

6. На выдохе начните постепенно опускаться на пол, выпрямляя при этом ноги («скручивание» позвоночника вниз начинайте с области поясницы).

7. Вернитесь в исходное положение, расслабьтесь.

Повторите упражнение 6–10 раз.

Упражнение 20.

Воздействие:

• укрепляет мышцы шеи и верхней части позвоночника;

• повышает общий тонус мышц;

• улучшает подвижность верхнего плечевого пояса.

Как выполнять:

1. Лягте на живот, лоб уприте в пол, руки заведите за голову, обхватите ладонями плечи.

2. На вдохе втяните живот и приподнимите верхнюю часть корпуса вверх, насколько это возможно (нижняя часть туловища при этом прижата к полу).

3. На выдохе опуститесь в исходное положение.

Выполните 10–20 подъемов. Выполняйте упражнение в среднем темпе.

Упражнение 21.

Воздействие:

• растягивает мышцы позвоночника;

• улучшает осанку;

• укрепляет мышцы шеи;

• повышает общий тонус мышц.

Как выполнять:

1. Сядьте на пол «по-турецки», руки скрестите за головой.

2. На вдохе потянитесь макушкой вверх и слегка прогните позвоночник вперед.

3. На выдохе потянитесь шеей и головой вперед и вниз.

4. На вдохе втяните в себя живот.

5. На выдохе вернитесь в исходное положение.

Выполняйте упражнение 5 минут в медленном темпе.

Упражнение 22.

Воздействие:

• укрепляет мышцы позвоночника и шеи;

• увеличивает гибкость позвоночника;

• повышает общий тонус мышц.

Как выполнять:

1. Лягте на живот, лоб уприте в пол, руки вытяните вперед.

2. На вдохе поднимите от пола одновременно правую руку и левую ногу.

3. На выдохе вернитесь в исходное положение.

4. Проделайте то же самое с левой рукой и правой ногой.

Выполните по 20 подъемов каждой рукой и ногой.

Упражнение 23.

Воздействие:

• улучшает подвижность позвоночника;

• расслабляет мышцы;

• нормализует дыхание.

Как выполнять:

1. Станьте на четвереньки.

2. На вдохе втяните в себя живот.

3. На выдохе выгните спину, опуская голову вниз.

4. На вдохе вернитесь в исходное положение.

5. На выдохе прогните спину и потянитесь макушкой вверх.

6. Выполняйте упражнение 3–5 минут в медленном темпе.

Сосудистая гимнастика для лечения головных болей и гипертонии.

Голова болит по множеству причин. Для устранения головных болей разработана сосудистая гимнастика, которая включает в себя специальные упражнения для шейного отдела позвоночника и релаксации мышц шеи.

Описанные ниже приемы помогут вам избавиться от головокружений, снять повышенное давление, улучшить слух и зрение.

Необходимо понимать, что поскольку в отверстиях боковых отростков позвонков шейного отдела проходят позвоночные артерии, питающие задние отделы головного мозга, то при резком и неаккуратном повороте шеи возникает возможность их повреждения. В верхних отделах шеи находится продолговатый мозг, ответственный за дыхание и сердечную деятельность, поэтому любые действия на первом и втором шейных позвонках должны быть максимально щадящими.

Так что все упражнения, в которых работает шейный отдел позвоночника, необходимо проводить плавно и медленно, ни в коем случае не форсируя темп, с максимальной осторожностью и тщательностью.

Собственно говоря, предлагаемые упражнения помогут вам избавиться от первопричины головных болей, головокружений, повышенного давления, а именно от функциональных биомеханических нарушений в верхнем отдела позвоночника.

Надо сказать, что больше половины случаев стойкой и сильной головной боли возникает при различных нарушениях шейного отдела позвоночника. Симптомы шейной головной боли возникают в результате раздражения симпатического позвоночного нерва, которое чаще всего приводит к резкой боли в правой или левой половине головы.

Надо заметить, что нервные волокна от второго шейного позвонка идут прямо к стволу головного мозга, что приводит к возникновению сердечно-сосудистых расстройств на фоне головных болей «шейного» характера. Так что исцеление от этого вида головной боли является как лечением, так и профилактикой сердечнососудистых нарушений.

Перед тем как приступить к сосудистой гимнастике верхнего отдела позвоночника, стоит определить силу кровотока по позвоночным артериям.

Для этого вам надо лечь на кушетку на спину, так, чтобы голова находилась за краем кушетки. Теперь до предела отклоните голову назад и оставайтесь в таком положении 30 с. Затем поверните голову направо, опять максимально отклоните ее назад и отсчитайте 15 с. В заключение выполните это упражнение, повернув голову налево.

Если во время выполнения этого упражнения у вас возникла головная боль, вы почувствовали головокружение, появились мушки или пятна перед глазами, это означает, что имеется затруднение кровотока в позвоночных артериях. В таком случае врачи не советуют делать упражнения на верхнем отделе позвоночника. Вам можно будет воспользоваться упражнениями для мышечного расслабления, речь о которых пойдет ниже.

Еще раз хотим обратить ваше внимание, что при возникновении любых неприятных ощущений, будь то боль в шее, головная боль, головокружение или появление мушек перед глазами, упражнение следует немедленно прекратить, поскольку появление таких ощущений может свидетельствовать о повреждении тканей шейного отдела позвоночника либо о нарушениях кровотока в системе позвоночных артерий. Однако не следует заканчивать резко, иначе это вызовет рефлекторный спазм мышц шеи и может ухудшить состояние. При появлении жалоб необходимо постепенно, в течение 3–5 с, снижать растягивающее усилие на шее, постепенно сводя его к нулю.

Наиболее простым и универсальным способом воздействия на шейный отдел позвоночника являются растягивание и ритмические движения. Их преимущества складываются из двух составляющих:

• несложная техника исполнения, не требующая длительной подготовки;

• быстродействие данного вида упражнений: они позволяют получить результаты после проведения 3–4 процедур.

Воздействие на мышцы шейного отдела головы.

Мышцы шеи ответственны за повороты, сгибание и разгибание головы и шеи. Чаще всего спазмирование мышц шеи проявляется уплотнением и болезненностью при шейном миозите, блокировании первого и второго шейных позвонков. Спазмирование мышц шеи чаще возникает у тех, кто занимается сидячей работой. Мышцы нужно учиться расслаблять.

Расслабление прямых мышц головы.

Расслабление прямых мышц головы применяется для лечения головных болей и болей в затылке.

Исходное положение (и. п.) – сидя. Вы охватываете руками голову, при этом большие пальцы кладете на подбородок, а остальные располагаете веером на затылке, после чего слегка наклоняете голову вперед. При этом движении нужно взглянуть вверх и глубоко и медленно вдохнуть. И, что очень важно, во время вдоха вы должны руками оказывать сопротивление наклону головы назад. После вдоха задержите дыхание на 3–5 с, переведите взгляд вниз и сделайте глубокий медленный выдох. Наклон головы будет точнее описать, как кивок, поскольку это движение осуществляется не за счет всего шейного отдела позвоночника, а только за счет верхнешейных позвонков.

Расслабление косых мышц головы.

Расслабление косых мышц головы помогает снять сильные стреляющие боли в области затылка (с одной стороны). Это состояние часто путают с головными болями, на самом деле оно наступает вследствие пережатия затылочного нерва спазмированными косыми мышцами головы.

И. п. – сидя. Ладонь одной руки устанавливают на нижней челюсти, пальцами назад, а второй рукой охватывают голову и оказывают давление на висок. При этом голову максимально наклоняют вбок. На выдохе, который длится 5–7 с, и во время задержки дыхания, которая длится 3–5 с, осуществляется давление. На вдохе положение головы фиксируется.

Расслабление разгибателей головы и шеи.

Можно самому проверить состояние разгибателей головы и шеи. Для этого надо сесть и попытаться подбородком достать до груди. Если это не получилось или у вас возникли неприятные, болезненные ощущения в области шейных мышц, значит, они спазмированы и нуждаются в релаксации. Расслабление разгибателей головы и шеи помогает снять чувство онемения, боли и затекания в шее. Также эти упражнения помогают убрать мышечное напряжение, нормализуют кровообращение в шейном отделе позвоночника, что приводит к улучшению состояния сердечно-сосудистой системы.

И. п. – сидя. Руки необходимо положить на затылок и сцепить в «замок». Затем голову наклоняют кпереди до тех пор, пока это возможно, и на этом этапе движение фиксируется. Теперь надо направить свой взгляд кверху и медленно вдохнуть. После чего задерживаете дыхание на 3–4 с, затем взгляд направляете вниз и медленно, в течение 6–7 с, выдыхаете воздух, сопровождая выдох несильным давлением руками на затылок. Это упражнение делаете 2 раза.

Расслабление коротких ротаторов шеи.

Если вам трудно повернуть голову в ту или иную сторону или вы испытываете при этом боль, следует делать упражнение на расслабление коротких ротаторов шеи. Упражнение это особенно рекомендуется людям, занятым сидячим трудом, при котором взгляд фиксирован в одну точку. Делать это упражнение надо через каждые полтора часа.

Упражнение для релаксации коротких ротаторов шеи лучше делать перед зеркалом, чтобы контролировать отсутствие наклона головы.

И. п. – сидя. Голову поворачиваете в болезненную сторону. Если делаете поворот вправо, правой же рукой берете себя за подбородок. При этом левой рукой крепко держитесь за сидение. Потом переводите свой взгляд в сторону, противоположную той, куда повернута голова (в случае поворота головы вправо, взгляд переводится влево), при этом медленно вдыхаете воздух в течение 5–6 с. Затем задерживаете дыхание на 2–3 с. Все это время правой рукой вы должны удерживать голову от поворота обратно. Затем медленно выдыхаете, взгляд переводите налево. Упражнение делаете 3 раза.

Расслабление грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Сосцевидную мышцу легко прощупать. Приложите указательный и средний пальцы руки за ухо и соскользните ими вниз по шее до ключицы. Пальцы четко почувствуют мышечный валик, который и является грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Эта мышца хорошо видна.

И. п. – лежа на спине, на кушетке, голова находится за краем кушетки. Одна рука помещается на ключицу, со стороны растягиваемой мышцы, и оказывает на нее давление вниз. Другая рука производит поворот головы в здоровую сторону на 45° и наклоняет ее назад, достигая мышечного напряжения.

После делается длительный, в течение 5–7 с, вдох, голова удерживается в фиксированном положении, затем следует задержка дыхания на 2–3 с, а на выдохе голова своим весом расслабляет грудино-ключично-сосцевидную мышцу (при этом голова свешивается вниз).

Повторить 3 раза. Упражнения, которые дают возможность расслабить мышцы шеи, – важный компонент лечения различных нарушений в шейном отделе, ведущих к возникновению головных болей, и, в некоторых случаях, к гипертонии.

Воздействие на шейный отдел позвоночника.

Если у вас нет острых утренних болей в позвоночнике, воздействие на позвоночный столб лучше проводить утром, сразу после подъема. Однако до этого надо осуществить небольшую подготовку.

1. Перед выполнением комплекса упражнений принять контрастный душ. Это активизирует нервную и кровеносную системы и в определенной степени заменяет массаж.

2. После душа немного походите, а затем 3 раза сделайте простейшее упражнение на «потягивание» позвоночника.

Короткая разминка перед воздействием на позвоночник.

И. п. – стоя, ноги чуть шире плеч. Потянитесь, зевните, нагнитесь на 45°, разведите руки в локтях, потяните лопатки друг к другу и прогнитесь в спине. Почувствуйте движение позвоночника от шеи до копчика. Выпрямитесь, расслабьте руки – они должны свободно повиснуть вдоль туловища. Вдохните и, медленно выдыхая, потяните не очень сильно голову и шею вертикально вверх, а расслабленные руки вниз, только не очень сильно. Внимание! Упражнение делается только на выдохе.

Подготовка к проведению воздействия на шейный отдел позвоночник.

Лягте на ковер на спину. Если нет ковра, предварительно постелите на пол одеяло. Раскиньте руки и ноги в стороны, так, чтобы вам было удобно. Закройте глаза. Сделайте несколько спокойных вдохов и выдохов. Не надо форсировать дыхание или дышать слишком глубоко. Повторите про себя несколько раз фразу «Я совершенно спокоен». Ритм произнесения должен соответствовать ритму дыхания. Вы должны быть совершенно расслаблены. Перед проведением сосудистой гимнастики на определенном отделе позвоночника рекомендуется сделать расслабляющее упражнение на мышцах, связанных с данной частью шейного отдела позвоночника.

Растягивание шейного отдела позвоночника вперед.

И. п. – сидя с опущенной до предела головой с подбородком, максимально приближенным к груди. Упражнение необходимо проводить с согласованием движений глаз и дыхания:

1) при вдохе взгляд обращается кверху, при этом необходимо голову удерживать в исходном положении в течение 20 с;

2) при выдохе взгляд обращается книзу.

Прием повторяется 3–4 раза. Упражнение в первую очередь применяется при ограничениях, болях, неудобстве при сгибании шейного отдела позвоночника вперед.

Растягивание шейного отдела позвоночника назад.

И. п. – лежа на спине, при этом голова свисает с края кушетки и разгибается, до появления напряжения в грудинно-ключично-сосцевидной мышце. Фиксация головы происходит с помощью собственного веса. Сделайте 4–5 длительных вдохов и выдохов. Дышать следует ровно, спокойно, не слишком глубоко. Необходимо ненадолго задерживать дыхание на 2–3 с после вдоха и выдоха.

Повторить 1–2 раза. Упражнение в первую очередь применяется при ограничениях, болях, неудобстве при сгибании шейного отдела позвоночника назад.

Растягивание шейного отдела позвоночника с поворотом головы.

И. п. – лежа на спине, при этом голова свисает с края кушетки. Фиксация головы происходит с помощью собственного веса. После несколько дыхательных циклов необходимо медленно повернуть голову на 45° в правую сторону. Сделать несколько дыхательных циклов и повернуть голову в и. п. Затем это упражнение выполнить с поворотом головы в левую сторону. Провести несколько дыхательных циклов и повернуть голову в и. п. Дышать следует ровно, спокойно, не слишком глубоко. Необходимо ненадолго задерживать дыхание (на 2–3 с) после вдоха и выдоха.

Это упражнение эффективно устраняет тугоподвижность шейных позвонков.

Повторить 1–2 раза.

Растягивание первого и второго шейных сегментов шейного отдела позвоночника.

И. п. – сидя на стуле. Указательный палец располагается под сосцевидным отростком на больной стороне (сосцевидный отросток находится за ухом, на уровне мочки) и фиксирует первый позвонок. Ниже его располагается средний палец, он фиксирует второй позвонок. Большой палец – на затылке. Вторая рука осуществляет несильное, но постоянное давление на теменно-височную область чуть выше уха. Этой рукой необходимо производить сгибание головы в сторону.

Давление сохраняется в течение 4–5 дыхательных циклов. Дышать следует ровно, спокойно, не слишком глубоко. Необходимо на 2–3 с задерживать дыхание после вдоха и выдоха.

Растягивание верхне-шейного отдела позвоночника.

И. п. – сидя на стуле. Руку на больной стороне помещают под сосцевидный отросток, а вторая рука осуществляет несильное, но постоянное давление на висок. Давление сохраняется в течение 4–5 дыхательных циклов. Дышать следует ровно, спокойно, не слишком глубоко. Необходимо на 2–3 с задерживать дыхание после вдоха и выдоха.

Растягивание верхне-шейного отдела позвоночника в положении лежа.

И. п. – лежа на спине, голова повернута в больную сторону и находится за краем кушетки, упираясь в него по линии, идущей несколько ниже сосцевидного отростка. На выдохе взгляд переводится вниз, на вдохе взгляд переводится вверх. Проводится 4–5 дыхательных циклов. Дышать следует ровно, спокойно, не слишком глубоко. Необходимо на 2–3 с задерживать дыхание после вдоха и выдоха. Выполняйте это упражнение с обеих сторон, для нормализации положения позвонков в верхне-шейном отделе позвоночника.

Ритмическое воздействие на нижние сегменты шейного отдела позвоночника.

И. п. – сидя на стуле. При выполнении упражнения голова наклоняется в сторону до максимально возможного ограничения движения. Рука на стороне наклона фиксирует голову захватом сверху, а другая рука фиксирует плечевой пояс захватом за сиденье. Далее осуществляются ритмически повторяющиеся толчки небольшой амплитуды и силы.

Повторять 10–20 раз. Упражнение в первую очередь применяется при ограничениях, болях, неудобстве при сгибании шейного отдела позвоночника в стороны.

Ритмическое воздействие на нижне-шейный отдел позвоночника.

И. п. – сидя на стуле. Голову поворачивают на 45° в сторону ограничения движения, на висок с противоположной стороны кладут одноименную руку. Затем головой осуществляется легкое давление на руку и производятся кивки небольшой амплитуды в выбранном косом направлении. Количество кивков составляет 10–20.

Ритмическое воздействие на область шейного отдела позвоночника.

И. п. – сидя на стуле или на табуретке. Голову держат одной рукой за затылок, а другой за подбородок и поворачивают в болезненную сторону до предела. Взгляд переводят в противоположную вращению сторону, делают вдох и задерживают дыхание на 6–8 с. Затем взгляд обращают в противоположную сторону и делают медленный, спокойный выдох. Упражнение повторяется 4–5 раз. Важно! Во время проведения этого упражнения не ослаблять давления руками, чтобы голова при вдохе не поворачивалась в противоположную (здоровую) сторону.

Рефлексотерапия.

Восточная медицина и сегодня не утратила своей актуальности и широко применяется наряду с традиционными методами лечения. Высокая эффективность и способность помочь человеку избавиться от целого ряда заболеваний – качества, которыми в полной мере обладает рефлексотерапия, уже не раз были доказаны на практике.

Рефлексотерапия – наука, фундаментальные основы которой опираются на биоэнергетику. Согласно этой теории, тело человека состоит из ряда различных энергосистем. Между ними происходит взаимодействие по определенным законам, которые логически определяют необходимые методы лечения, направленные на восстановление энергетического равновесия в организме.

Дело в том, что различные органы и системы связаны с определенными участками кожи, называемыми акупунктурными точками. При появлении малейших нарушений в системах организма и органах, за счет так называемых меридиональных связей, эти точки начинают реагировать на эти изменения, причем еще на стадии функциональных нарушений, задолго до появления органических изменений.

Эта реакция в акупунктурных точках проявляется в виде изменения их магнитного поля, температуры, электрического сопротивления, скорости биохимических реакций, клеточного состава в них и их размера. В ходе многочисленных исследований было неопровержимо установлено, что различные органы и системы организма связаны с акупунктурными точками сложной сетью энергоканалов (всего их 151) и любое минимальное изменение в органе по системе этих каналов тут же отражается на состоянии точек.

Рефлексотерапия практически не имеет противопоказаний и побочных действий, при этом отличается высокой эффективностью и может применяться по отношению к пациентам разного возраста. Вот почему к методу рефлексотерапевтического воздействия все чаще прибегают специалисты разной медицинской специализации и настоятельно рекомендуют своим пациентам пройти полный курс лечения.

Особенность рефлексотерапии состоит в том, что она стремится активизировать внутренние процессы в организме, основываясь на его особенности рефлекторного ответа на любое воздействие, будь то высокая температура, электростимуляция или точечное воздействие с помощью игл.

Методы рефлексотерапии.

Среди направлений рефлексотерапии наиболее известны следующие:

• акупунктура классическая (иглотерапия) – воздействие на энергосистемы организма через акупунктурные точки с помощью специальных игл с проникновением их через кожные покровы;

• микроиглотерапия – аналогичное применение игл малого размера, оставляемых в акупунктурных точках на длительное время (до нескольких суток);

• аурикулотерапия – воздействие микроиглами на акупунктурные точки ушных раковин;

• поверхностная иглорефлексотерапия – наложение тупых игл на большие участки кожных покровов;

• акупрессура – воздействие на акупунктурные точки без повреждения целостности кожи (с помощью пальцев или специальных тупых массажных игл);

• метод шиатцу – одна из разновидностей акупрессуры. Здесь воздействие оказывается надавливанием пальцами;

• термопунктура – воздействие на точки теплом (тлеющей сигарой из полыни). Иногда называется также прижиганием или прогреванием (методика, при которой от ожога образуется пузырь, называется моксатерапией);

• криорефлексотерапия (противоположное предыдущему) – воздействие холодом;

• фармакопунктура, или биопунктура, – воздействие на органы и системы организма с помощью микродоз медикаментов, вводимых в точки акупунктуры специальными полыми иглами;

• вакуумрефлексотерапия – воздействие при помощи вакуумной аппаратуры на рефлексогенные зоны;

• электропунктура – воздействие на акупунктурные точки электрическим током через электроды;

• электроакупунктура – сочетание методик акупунктуры и электропунктуры (воздействие током через акупунктурные иглы);

• электромагнитопунктура – воздействие на точки различными магнитными полями в сочетании с электрическим током;

• магнитопунктура – методика воздействия на акупунктурные точки постоянным или переменным магнитным полем. Разновидностей такого применения очень много;

• лазеропунктура – воздействие на акупунктурные точки лазерным лучом. В последнее десятилетие это направление рефлексотерапии получило широкую популярность. Иногда в данной методике используется инфракрасное излучение;

• ультразвуковая рефлексотерапия – воздействие на акупунктурные точки с помощью ультразвука;

• светопунктура – воздействие на точки различными пучками света;

• металлотерапия (или цубо-терапия) – наложение на точки акупунктуры металлических пластинок или шариков;

• апирефлексотерапия – воздействие на точки акупунктуры укусами пчел;

• гирудорефлексотерапия – наложение на точки акупунктуры медицинских пиявок;

• аппликационная рефлексотерапия – воздействие на точки акупунктуры аппликациями различных веществ;

• су-джок-акупунктура – метод, использующий для воздействия акупунктурные точки стоп и кистей.

В перечень рефлексотерапевтических методов воздействия входит также и мануальная рефлексотерапия.

Наиболее эффективным лечением в рефлек сотерапии считается воздействие иглами. В силу того, что многие акупунктурные точки имеют многослойную структуру и через них проходит сразу несколько энергосистем, грамотно и эффективно воздействовать можно именно иглой.

В зависимости от способа введения иглы, угла наклона, глубины погружения, времени воздействия и способа извлечения можно избирательно воздействовать на те или иные системы, расположенные на разной глубине одной и той же точки.

Воздействия на точку электрическим импульсом, магнитным полем или лазерным лучом не позволяют этого сделать.

Вытяжение позвоночника в домашних условиях.

В некоторых случаях людям, страдающим остеохондрозом поясничного отдела позвоночника и (или) грыжей позвоночника, врачи назначают вытяжение. Но тут следует отметить, что регулярное дозированное вытяжение особенно полезно на ранней стадии остеохондроза.

Если же костные разрастания на позвонках резко выражены (деформирующий спондилез) или процесс сопровождается нарушением кожной чувствительности, сухожильных рефлексов и при этом наблюдаются двигательные расстройства, вытяжение противопоказано! Оно лишь усилит боль, отрицательно скажется на течении болезни.

Не рекомендуется вытяжение и при повышенной подвижности позвоночника, его «расшатывании».

В силу приведенных обстоятельств вытяжение позвоночника можно делать только с разрешения лечащего врача. И рекомендуется оно лишь в комплексе с медикаментозным лечением, физиотерапевтическими процедурами и массажем.

В процессе вытяжения улучшаются анатомические соотношения в подвижных сегментах – между суставами и телами позвонков. При этом уменьшается давление на измененные при остеохондрозе меж позвонковые диски. Их разгрузка помогает уменьшить или устранить боль.

Если врач рекомендовал вам вытяжение, то прежде чем приступать к нему, расслабьте мышцы спины. Это достигается с помощью теплой ванны (температура воды 37 °C, продолжительность 10–15 минут). После ванны сделайте легкий самомассаж спины – поглаживание ладонями снизу вверх вдоль позвоночника, или воспользуйтесь массажером – роликовой дорожкой, резиновым валиком, или разотритесь махровым полотенцем.

Растяжение позвоночника можно производить различными способами. В домашних условиях это делают в кровати (на кушетке). Головной конец кровати поднимите примерно на 30°. Прикрепите к изголовью две мягкие лямки из ткани (длиной 1,5 метра, шириной 5–7 сантиметров), наполнив их среднюю часть ватой. Проденьте в лямки руки. Вытяжение совершается под влиянием веса вашего тела. Такое вытяжение можно проводить длительно, до 3–4 часов!

Если необходимо усилить вытяжение, в поясничной области укрепите пояс, а к нему привяжите два шнура, свешивающиеся с ножного конца кровати с грузом по 3–4 килограмма на каждом.

Растягиванию позвоночника помогают и некоторые физические упражнения: полувис, сгибание вперед, повороты туловища.

Значительно увеличивает силу растяжения полувис, периодически выполняемый на гимнастической стенке или перекладине. Возьмитесь руками за перекладину, укрепленную на уровне плечевых суставов, полуприсядьте, как бы провисая, и снова поднимитесь. Повторите вначале 4–5, а потом и 10 раз.

Аналогичного эффекта можно достигнуть с помощью упражнений на наклонной плоскости.

Лягте на спину, удерживаясь руками за края плоскости. Производите движения ногами, как при езде на велосипеде. Повторите 10 раз.

Лягте на живот, удерживаясь руками за края плоскости. Попеременно поднимайте прямые ноги. Повторите 3–4 или 5–6 раз.

Лягте на спину на коврике на полу. Ноги прямые, руки вдоль туловища. Согните ноги в коленях, подтяните их руками к груди. Повторите 3–4 раза.

Встаньте на четвереньки, выгните спину, но не прогибайте ее. Повторите 3–4 раза.

Ограниченное растяжение позвоночника обеспечивается поворотами туловища и таза.

Лежа на спине, разведите руки в стороны, ноги прямые вместе. Поверните туловище вправо, стараясь достать левой рукой правую. Повторите 3–5 раз в каждую сторону.

В том же исходном положении согните ноги в коленях и медленно опустите вправо, затем влево. При этом слегка поворачивайте и таз. Повторите 3–5 раз в каждую сторону.

Чтобы закрепить достигнутый результат, фиксируйте позвоночник с помощью широкого пояса штангиста, бандажа или корсета.

Развитию мышечного корсета способствуют физические упражнения, укрепляющие мышцы спины, живота.

В тех случаях, когда заболевание сопровождается сильной болью, лечение вытяжением позвоночника проводится в специализированных ортопедических или неврологических отделениях.