Натрий.

Натрий – основной катион внеклеточного пространства, играет главную роль в поддержании осмотического давления.

Нормальная концентрация: в цельной крови – 70–98 ммоль/л, в плазме – 130–156 ммоль/л, в слюне – 6,5–21,7 ммоль/л, в эритроцитах – 13–22 ммоль/л.

Общее содержание в организме – 2700–3000 ммоль (1 ммоль – 23 мг), запас в костных депо – 800–1000 ммоль.

Суточная потребность в виде NaCl – 29–87 мг на кг массы тела.

Суточное выведение: с мочой – 1–150 ммоль/л, с потом – 15–70 ммоль/л, с калом – до 10 ммоль/л в сутки.

У здорового человека постоянство концентрации натрия в организме регулируется почками с участием определенных гормонов – при большом поступлении излишки натрия выводятся с мочой, при низком содержании в пище выведение уменьшается. Гипонатриемия представляет собой снижение концентрации натрия в плазме крови ниже 135 ммоль/л.

Снижение концентрации натрия в крови происходит при длительном применении мочегонных средств (диуретиков), частых поносах и рвоте, обширных ожогах, при заболеваниях почек, сопровождающихся потерей натрия, сахарном диабете, недостаточности коры надпочечников. Снижение концентрации натрия в моче отмечается при интенсивном потоотделении, низком содержании соли в пище, приеме стероидных препаратов, хроническом нефрите.

Различают следующие виды снижения концентрации натрия:

1) эуволемическая гипонатриемия, при которой объем циркулирующей крови и плазмы в нормальных пределах, объем внеклеточной жидкости и общее содержание натрия также не изменено;

2) гиповолемическая гипонатриемия.

Гипернатриемия возникает при концентрации натрия в сыворотке крови выше 150 ммоль/л. Ее могут вызывать:

1) солевая перегрузка, которая может возникнуть при кормлении через зонд в бессознательном состоянии, после операций на головном мозге, при питании через гастростому;

2) водное истощение, возникающее при одышке, лихорадке, проведении искусственной вентиляции легких, открытом лечении ожогов;

3) несахарный диабет;

4) заболевания почек, протекающие с олигурией;

5) гипеаральдостеронизм.

В зависимости от нарушений водного баланса выделяют гипернатриемию:

1) гиперволемическую;

2) эуволемическую.

Гиперволемическая гипернатриемия возникает в результате потери воды по сравнению с потерями натрия. Это может привести к гиперволемическому шоку.

При несахарном диабете и потерях воды через кожу и дыхательные пути возникает эуволемическая гипернатриемия.

Гиперволемическая гипернатриемия возникает при введении гипертонических растворов.

Гипернатриемия сопровождается жаждой, дрожью, мышечными подергиваниями, спутанностью сознания, судорожными припадками, коматозным состоянием.