Изменения в паренхиматозных органах.

Учитывая возраст умерших, неполноценно собранный прижизненный анамнез, в большинстве случаев отсутствие медицинской документации о перенесенных ранее заболеваниях, мы с осторожностью подходим к трактовке патоморфологических изменений, обнаруженных на вскрытии. Провести грань между патоморфологическими изменениями – возрастными, приобретенными при перенесенных ранее заболеваниях и патоморфологическими изменениями, возникшими в процессе развития данного заболевания, довольно трудно.

Однако мы основывались на главном положении – лихорадка Западного Нила – это острое вирусное, а стало быть, инфекционное заболевание, для которого характерны все классические морфологические признаки воспаления и связанные с ними вторичные изменения в органах и тканях.

Обзор современной отечественной и зарубежной литературы об изменениях во внутренних органах умерших от ЛЗН практически ничего не дал.

Основываясь на общих принципах патоморфологии воспалительного процесса, были выделены следующие изменения.

Печень – белковая, жировая дистрофия гепатоцитов, очаговый некроз, воспалительные лимфомоноцитомакрофагальные инфильтраты, нарушения микроциркуляции (полнокровия, стаз, кровоизлияния, фибриноидный васкулит), пролиферация клеток Купфера, экспрессия антигена ВЗН в эндотелии капилляров и гепатоцитах.

Почки – мембранозный, мезангиокапиллярный гломерулонефрит, явления некротического нефроза, очаговый интерстициальный нефрит, экспрессии антигена ВЗН в области базальных мембран почечного капилляра, почечных канальцев.

Миокард – паренхиматозный миокардит, интерстициальный серозный и серозно–лимфоцитарный миокардит, экспрессия антигена ВЗН в эндотелии капилляров.

Легкие – интерстициальная макрофагальная пневмония. Десквамация альвеолоцитов, нарушение микроциркуляции (полнокровие, стаз, микротромбозы). Экспрессия антигена ВЗН в легочных макрофагах.