Проба с дозированной физической нагрузкой.

Показания к проведению теста.

Диагностика ИБС.

Определение индивидуальной переносимости физической нагрузки, оценка эффективности лечения, прогнозирование развития заболевания.

Тест не проводится в ранней стадии инфаркта миокарда, при нестабильной стенокардии и других тяжелых состояниях, когда выполнение физической нагрузки может привести к серьезным осложнениям.

Принцип метода.

Даже при суточном мониторировании не всегда удается зарегистрировать признаки ишемии миокарда. Поэтому, чтобы выявить эти изменения, в особых случаях прибегают к различным нагрузочным пробам — снятие ЭКГ на фоне дозированной физической нагрузки.

Методика проведения.

Нагрузочная проба проводится следующим образом. Пациент выполняет физические упражнения с постоянно возрастающим усилием на тредмиле или велоэргометре. При этом постоянно регистрируют ЭКГ и контролируют частоту сердечных сокращений и АД.

Оценка результатов.

В результате проведения теста могут быть получены следующие данные.

Положительная проба — появление приступа стенокардии с характерными изменениями на ЭКГ. О положительной пробе будет свидетельствовать также приступ стенокардии без характерных изменений на ЭКГ либо отсутствие приступа, но с характерными изменениями на ЭКГ.

Отрицательная проба — отсутствие на ЭКГ данных и приступа стенокардии при достижении максимально возможной физической нагрузки (порог допустимой физической нагрузки рассчитывается индивидуально для каждого пациента).

Неполная проба — если при исследовании не достигнута необходимая величина нагрузки и тест был прекращен по причинам, не связанным с сердечными проблемами и изменениями на ЭКГ.

Сомнительная проба — если проведение теста прекращено в связи с нетипичными болевыми ощущениями, дискомфортом, нарушением ритмичной работы сердца и др.