Функциональная диспепсия. У ребенка раннего возраста нередко наблюдаются расстройства пищеварения функционального характера, связанные с недостаточным количеством желудочного сока и ускоренным опорожнением желудка. Чаще всего в основе функциональной диспепсии лежат погрешности в режиме питания. Достаточно допустить небольшой сбой в привычном питании, чтобы возникла диарея. Причина ее в том, что пища, получаемая малышом, по объему и составу не соответствует физиологическим возможностям его желудочно-кишечного тракта. То есть ребенок систематически перекармливается или получает более сложную пищу, чем ему положено по возрасту. Некоторые мамы до сих пор считают понятия «здоровье» и «полнота» синонимами и в стремлении вырастить богатыря нарушают все правила вскармливания. В большей степени это касается искусственников, в процессе приготовления смеси для которых нарушаются пропорции («погуще» и «пожирнее»), не выдерживаются сроки введения прикормов («подумаешь, на месяц раньше кашу дала») и сокращаются перерывы между кормлениями. Какое-то время пищеварительная система работает в напряжении и справляется с повышенным объемом и перевариванием густого блюда, но затем неизбежно наступает истощение ферментативного аппарата (и так довольно несовершенного), и в кишечник поступает пища, которая недостаточно обработана ферментами и не расщеплена до простейших веществ. Результатом этого является расстройство желудочно-кишечного тракта, за которым немедленно последует нарушение нормальной микрофлоры. Нерасщепленная при помощи ферментов пища подвергается расщеплению бактериями с образованием газов и токсических продуктов (индол, скатол). Иногда причинами диспепсии являются нервно-психические факторы: неспокойная обстановка в семье, жестокое обращение с ребенком, страх, несоблюдение режима дня и т. д. Нарушаются нормальный суточный ритм желудочной секреции и моторика желудка и двенадцатиперстной кишки, что обуславливает появление основных симптомов диспепсии. Наиболее извесные смеси для приготовления растворов «Регидрон», «Оралит», «Глюкосолан», «Цитроглюкосолан». Приготовленный раствор годен в течение суток, кипячению не подлежит, и на следующий день следует заново готовить лечебное питье (при необходимости). Клинически это проявляется срыгиванием, иногда рвотой и частым жидким стулом с белыми комочками, которые часто называют непереваренными частичками пищи. На самом деле расщепление пищи с помощью бактерий приводит к избыточному образованию кислоты, которая взаимодействует с щелочными солями и жирными кислотами, превращаясь в белые комочки. Ребенок становится вялым, временами беспокойным, отказывается от еды или съедает менее положенного. Живот вздут, урчит, при отхождении газов жидкий кал выбрасывается струей, и вокруг ануса быстро возникает раздражение кожи. Вес останавливается на одном показателе или снижается. При частом обильном стуле быстро возникает обезвоживание: кожа и язык сухие, большой родничок западает, мочеиспускания становятся редкими. Такое состояние требует немедленного обращения за медицинской помощью, так как свидетельствует о грубом нарушении водно-электролитного обмена и грозит судорогами. Но чаще всего простая диспепсия протекает на фоне удовлетворительного общего состояния в виде необильных срыгиваний, учащенного до 6–8 раз стула желто-зеленого цвета, при сохраненном аппетите. Такое развитие болезни не вызывает беспокойства у матери и ведет к запоздалому обращению к врачу и несвоевременному лечению. При выявлении диспепсии ребенка на 4–6 часов переводят на водно-чайную диету с обильным введением глюкозо-солевых растворов (даже при отсутствии признаков обезвоживания). Наиболее известные смеси для приготовления растворов: «Регидрон», «Глюкосолан», «Оралит», «Цитроглюкосолан». Приготовленный раствор годен в течение суток, кипячению не подлежит, и на следующий день следует заново готовить лечебное питье (при необходимости). В первые часы выпаивание производится малыми порциями, но часто. Например, по 2 чайные ложки раствора через каждые 2 минуты, постепенно увеличивая порции жидкости и промежутки между ними. За сутки ребенок должен получить глюкозо-солевого раствора из расчета 50–100 мл на 1 кг веса в зависимости от степени обезвоживания. При вздутии живота рекомендуется давать ребенку адсорбенты, выводящие из кишечника недоокисленные продукты и газы. Для детей первого года жизни предпочтительна смекта. Один пакетик растворить в 100 мл кипяченой воды и выпить за день в 3–4 приема. Обычно к концу водно-чайной паузы состояние улучшается, и ребенок на законных основаниях требует еды. Вот тут-то от матери потребуется терпение и последовательность, чтобы не нарушить процесс выздоровления возвратом к кормлению «бедного голодного» ребенка повышенными порциями пищи. Один раз это уже привело к развитию заболевания, поэтому необходимо сломать установившийся стереотип пищевого поведения и переходить на «цивилизованное» питание. Если ребенок получает грудь матери, приложите его на первый раз к груди на 5 минут. Зато к следующему кормлению можно будет приступить через 1,5–2 часа, приложив кроху к груди уже на 7–10 минут. В перерывах между кормлениями настойчиво предлагайте все те же глюкозо-солевые растворы, чай, минеральную воду без газа, отвары целебных трав. К концу суток малыш вернется к обычному режиму кормления. Сложнее идет процесс выздоровления при отсутствии грудного молока. Искусственнику в первые сутки после водно-чайной диеты дается не более 50 % необходимого объема смеси, предпочтительно кисломолочной, и в течение 2–3 дней объем доводится до возрастной нормы. Перерывы между кормлениями должны быть не менее 2 часов. Только после полного выздоровления и восстановления аппетита ребенок сможет получать уже знакомые виды прикорма в умеренных, соответствующих возрастным нормам, количествах. Для поддержки ферментативного аппарата рекомендуется в течение 1–2 недель использовать пищеварительные ферменты: соляную кислоту с пепсином, абомин, панкреатин, мезим форте и т. д. В дальнейшем от мамы требуется соблюдение режима питания и соответствия пищи прикорма возрасту малыша.