Беременность и лекарства. Все знают об опасности, которая может подстерегать младенца в утробе матери, если женщина принимает лекарственные препараты в этот период. Целый раздел науки, именуемой клинической фармакологией, посвящен изучению механизмов воздействия различных медикаментозных средств на организм плода. Благодаря научным и клиническим наблюдениям разработаны рекомендации по лечению беременных с учетом воздействия тех или иных препаратов на плод. Ни одна беременная, сознательно относящаяся к своему положению и мечтающая о рождении здорового ребенка, не должна лечиться самостоятельно или беспорядочно принимать таблетки «от головы», «от живота» без предварительной консультации с врачом. Если контакт с врачом по какой-то причине невозможен, необходимо, по крайней мере, прочитать аннотацию к препарату и убедиться в отсутствии у него противопоказаний для беременных. Подавляющее большинство женщин знает об этом, но мало кто догадывается о негативном влиянии лекарственных средств на формирование женских и мужских половых клеток, вызывающем хромосомные нарушения в яйцеклетках и сперматозоидах. Причем вероятность повреждения мужских клеток значительно меньше, чем женских, так как созревание сперматозоида длится всего 75 дней, а развитие яйцеклеток начинается еще во внутриутробном периоде жизни девочки и продолжается до наступления климакса. Вот почему врачи предлагают будущему папе за 2,5–3 месяца до предполагаемого зачатия отказаться от вредных привычек и прекратить прием лекарств, не обусловленный жизненно важными причинами. Эти предупредительные меры повысят качество сперматозоидов, следовательно, увеличат шансы на рождение здорового малыша. Бороться за качество яйцеклеток гораздо тяжелее. О репродуктивном здоровье девочек надо заботиться не только с момента ее рождения, но еще во время нахождения ее в мамином животике. В том числе это касается и влияния лекарственных препаратов, принимаемых мамой во время беременности и самой девочкой-девушкой на протяжении всей ее «добеременной» жизни. Но вот наступила беременность, о которой женщина пока не подозревает и продолжает принимать какие-то лекарства. Плодное яйцо находится пока еще в фаллопиевой трубе или уже в полости матки, но не успело имплантироваться. На ранних сроках развития эмбрион чрезвычайно чувствителен к любым вредностям, в том числе и фармакологическим. Если негативное воздействие на эмбрион произошло до 3-х недель беременности, то он, скорее всего, погибает, а женщина даже не успевает понять, что в ее организме происходили какие-то изменения. Разве что менструация запоздала на несколько дней и была немного обильнее, чем обычно. В период беременности от 4-х до 8 недель, когда идет активная закладка органов и систем, токсическое влияние лекарств ведет к нарушениям развития плода, к возникновению пороков органов и систем. Какой порок может развиться? Это зависит от того, какие именно органы закладываются в период приема лекарственного средства, от состояния здоровья матери, дозы препарата и длительности его назначения. Вероятность развития порока возрастает, если матери меньше 17 и больше 35 лет. По степени опасности лекарственные средства делятся на 3 группы: • чрезвычайно опасные для развивающегося плода и потому противопоказанные беременным (талидомид, метотрексат, триметоприм, андрогены, диэтилстильбэстрол, гормональные противозачаточные средства; • менее опасные для плода, вынужденно назначаемые беременным с сахарным диабетом (бутамид, букарбан, цикламид, глибутид), эпилепсией (дифенин, гексамидин, фенобарбитал), злокачественными новообразованиями (эмбихин, допан, сарколизин, хлорбутин), а также этанол (алкоголь) и прогестерон; • препараты, вызывающие пороки развития при предрасполагающих к ним условиям: 1-й триместр беременности, юный или «пожилой» возраст матери, высокие дозы препарата. К ним относятся салицилаты, антибиотики группы левомицетина и тетрациклина, противотуберкулезные средства, хинин, имизин, инсулин (в дозах, используемых в психиатрии), фторотан (опасен для работников анестезиологических отделений), нейролептики, мочегонные средства, анаприлин. В последние недели беременности опасно назначение таких препаратов, которые имеют специфический нежелательный эффект на плод. Например, назначение беременной индометацина приведет к закрытию аортального протока у плода до наступления родов. В норме аортальный проток закрывается на 1–2 сутки жизни. Бета-адреномиметики нарушают углеводный обмен у плода (беротек, беродуал, сальбутамол, вентолин). Аминогликозидные антибиотики приводят к рождению глухого ребенка (мономицин, гентамицин, неомицин, канамицин). Вот наиболее опасные препараты, способные вызывать хромосомные нарушения в яйцеклетках и сперматозоидах задолго до наступления беременности: – антибиотики (левомицетин, тетрациклины, макролиды, аминогликозиды); – снотворные и нейролептики (фенобарбитал, люминал, тиопроперазин, мажептил); – препараты, нарушающие усвоение фолиевой кислоты (триметоприм, дифенин, гексамидин); – стимуляторы овуляции (кломифен); – наркотические препараты (метадон); – цитостатики. Приведенные примеры показывают, что к назначению лекарственных препаратов беременным, необходимо относится очень осторожно. Если вы заболели во время беременности, непременно поставьте в известность о своем положении любого врача, имеющего с вами дело. Повреждение и, как правило, гибель эмбриона могут вызвать такие препараты: – гормоны (эстрогены, прогестерон, соматотропный гормон, глюкокортикостероиды); – химиотерапевтические средства (меркаптопурин, фторурацил, цитарабин, метотрексат); – салицилаты (аспирин, салициламид, свечи «Цефекон», в состав которых входит салициламид); – барбитураты (гексенал, тиопентал-натрий); – сульфаниламиды (стрептоцид, сульфадимезин, сульфадиметоксин, альбуцид, бактрим, бисептол, септрин, уросульфан, фталазол, салазопиридазин); – фторсодержащие (фторфеназин, фторафур).