Женские болезни. Аднексит. Аднексит – воспаление придатков матки (маточных труб и яичников). Воспалительный процесс связан с наличием бактериальной инфекции, которая попадает в придатки матки из влагалища (см. Вульвовагинит). Аднексит необходимо лечить своевременно, так как воспаление придатков может обернуться бесплодием, нарушением менструального цикла, распространением инфекции на другие органы. СИМПТОМЫ. Проявления острого аднексита и выраженного обострения хронического воспаления придатков матки сходны. • Боль в нижних отделах живота. • Повышение температуры тела, озноб. • Тошнота, может быть рвота. • Боли при мочеиспускании. • Выделения из влагалища с неприятным запахом. Наиболее опасные осложнения: перитонит, спаечная болезнь, внематочная беременность, трубное бесплодие. Когда обращаться к врачу? При наличии симптомов заболевания необходимо обратиться к гинекологу. При появлении выраженных болей в животе необходим вызов «скорой медицинской помощи». До установления точного диагноза и исключения острых хирургических заболеваний (острый аппендицит и пр.) применение обезболивающих средств, слабительных, грелок на живот противопоказан. ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ. Боли внизу живота бывают не только при аднексите, но и при остром аппендиците, внематочной беременности, кисте яичника и многих других заболеваниях. Поэтому кроме общего врачебного и гинекологического осмотра применяются: бактериологическое исследование мазков из влагалища, ультразвуковое исследование, лапароскопия, рентгенография маточных труб и пр. Лечение. При остром аднексите или выраженном обострении хронического лечение проводится в гинекологическом стационаре. В амбулаторных (домашних) условиях эффективно лечение при легких формах хронического аднексита. Для предупреждения обострений при хроническом аднексите необходимы меры, направленные на соблюдение личной и половой гигиены, избегание переохлаждений. Лекарственные средства. • Для приема внутрь. Антибиотики: Абактал, Бактрим сироп, Бактрим форте, Офлоксин, Сифлокс. Обезболивающие, противовоспалительные: Диклофенак, Вольтарен. • Для местного применения. Антибиотики: Клиндамицин, Далацин и пр. Растворы для спринцеваний: Ромазулан, Ваготил, Мирамистин, Цитеал. Хирургическое лечение. Показаниями к хирургическому лечению служат многочисленные осложнения аднексита, которые невозможно устранить без операции: перитонит, абсцессы малого таза, внематочная беременность, трубное бесплодие и пр. ДОМАШНИЕ СРЕДСТВА. Эффективны спринцевания и ванночки с различными растительными лекарственными препаратами (кора дуба, липа, девясил, ромашка, календула). • Кора дуба обыкновенного – 15 г, цветки липы сердцелистной – 10 г. 4 ст. л. смеси залить 1 л кипятка, настаивать 2–3 минуты, остудить, процедить. Применять для спринцеваний утром и вечером. ВУЛЬВОВАГИНИТ. Вульвовагинит – воспаление влагалища и наружных половых органов (больших и малых половых губ, клитора, преддверия влагалища). Выделяют специфические вульвовагиниты, обусловленные определенным возбудителем инфекции (микоплазмоз, трихомониаз, хламидиоз), и неспецифические (бактериальные) вульвовагиниты. СИМПТОМЫ. • Выделения (бели), зуд, покраснение и отечность кожи наружных половых органов. • Чувство жжения при мочеиспускании, боль при половом акте. Когда обращаться к врачу? При наличии симптомов заболевания необходимо обратиться к гинекологу. ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ. Кроме гинекологического осмотра, обычных анализов для постановки диагноза применяются бактериологическое исследование мазков из вульвы, влагалища, уретры. Лечение. Выбор медикаментозных средств зависит от причины и тяжести вульвовагинита. При выявлении специфического вульвовагинита обязательно одновременное лечение полового партнера. Лекарственные средства. Антибактериальные препараты для местного применения: Аминитразол (Нитразол), Кетоконазол (Ливарол), Клиндамицин (Далацин, Клиндацин), Мирамистин, Нифуртел (Макмирор), Повидон-йод (Бетадин, Йодоксид), Полижинакс, Поликрезулен (Ваготил), Ромашки препараты (Ромазулан), Циклопирокс (Батрофен), Цитеал. Мастит. Мастит – воспаление молочной железы. Чаще возникает в период лактации (лактационный мастит). Основное значение в развитии мастита имеют застой молока и трещины сосков. СИМПТОМЫ. • Внезапно появляется боль и уплотнение в молочной железе, температура повышается до 38 °C и выше; появляется озноб. • Если через 2–3 дня уплотнение в молочной железе не рассасывается, происходит его нагноение. Когда обращаться к врачу? Лечение мастита на ранних стадиях позволяет избежать гнойных форм заболевания. Поэтому при появлении первых симптомов мастита необходимо срочно обратиться к врачу. ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ. Необходим полный покой, приподнятое положение железы (поддерживающая повязка). Рекомендуется сцеживать молоко или отсасывать молокоотсосом. Если врач назначил антибиотики или развился гнойный мастит, грудное вскармливание прекращают. В некоторых ситуациях врачи назначают средства, подавляющие лактацию. Лекарственные средства. • Противовоспалительные, для местного применения: Гелиомицин, Декспантенол (Бепантен, Д – Пантенол), Этоний. • Антибиотики для приема внутрь: Азитромицин (Сумамед), Цефалексин, Цефаклор. • Средства, подавляющие лактацию: Бромокриптин (Бромэргон, Парлодел), Каберголин (Достинекс), Хинаголид (Норпролак). Хирургическое лечение. При развитии нагноения показано оперативное вмешательство – вскрытие и дренирование гнойника. Мастопатия. Мастопатия – доброкачественное заболевание молочной железы, обусловленное расстройством гормональной регуляции и характеризующееся уплотнением, очаговым разрастанием ее ткани. СИМПТОМЫ. • Появление болезненных уплотнений в молочной железе. • Боли и нагрубания в молочных железах, усиливающиеся перед менструацией и ослабевающие по ее окончании. • Иногда бывают выделения из соска. Когда обращаться к врачу? Если вы обнаружили уплотнение в молочной железе, следует обратиться к врачу для обследования. ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ. Кроме общего осмотра и пальпации молочной железы применяются: определение уровня гормонов щитовидной железы, женских половых гормонов; цитологические исследования вагинальных мазков; ультразвуковое и рентгенологическое исследование молочной железы (маммография); тонкоигольная аспирационная биопсия (при узловой форме мастопатии) и пр. Лечение. Лечение направлено на нормализацию гормонального фона, функции печени, нервной системы, лечение воспалительных заболеваний придатков. По показаниям назначают препараты половых гормонов. Противопоказаны любые физиотерапевтические процедуры, а также посещение бани, солнечный и искусственный загар. Хирургическое лечение. Оперативные вмешательства применяют только при узловых формах мастопатии при неэффективности консервативного лечения или подозрение на опухоль молочной железы. Цервицит. Цервицит – воспаление слизистой оболочки шейки матки. В зависимости от причины выделяют: специфические цервициты, обусловленные определенным возбудителем инфекции (хламидиоз, трихомониаз и пр.); неспецифические цервициты, обусловленные «обычными» микроорганизмами или гормональными нарушениями (недостаток эстрогенов). СИМПТОМЫ. • Обильные слизисто-гнойные (желтого цвета) выделения. • Кровянистые выделения после полового акта. • Эрозия шейки матки. Наиболее опасные осложнения: эндометрит, аднексит, рак шейки матки. Когда обращаться к врачу? При появлении симптомов заболевания следует обратиться к гинекологу. ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ. Диагноз ставят на основании осмотра шейки матки с помощью влагалищных зеркал; бактериологического исследования мазков из канала шейки матки. При эрозии шейки матки выполняют биопсию и гистологическое исследование полученного материала. Лечение. Применяют противомикробные препараты, которые выбирают в зависимости от данных бактериологического и вирусологического исследований. Для местного лечения назначают препараты в виде кремов, мазей, растворов для спринцеваний (см. Вульвовагинит). Эрозию шейки матки при отсутствии возбудителей в мазках лечат при помощи криотерапии, лазерной хирургии, диатермокоагуляции. При хроническом цервиците в постменопаузе назначают препараты половых гормонов (эстрогены) в виде кремов, мазей.