Язвенная болезнь. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – хроническое заболевание, характеризующееся образованием язвенных дефектов слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. У 85–90 % больных развитие заболевания связано с инфицированием кислотоустойчивой бактерией Helicobacter pylori (геликобактер пилори). В остальных случаях язвенная болезнь обусловлена повышенной кислотностью желудочного сока, длительным приемом противовоспалительных и обезболивающих средств (Аспирина, Диклофенака, Индометацина, Ибупрофена и т. п.) или других, довольно редких причин. СИМПТОМЫ. • Боли, в верхних отделах живота, изжога, нередко рвота кислым содержимым. • Боли в период обострения наблюдаются ежедневно, возникают натощак, после приема пищи могут исчезать. Часты ночные боли. Наиболее опасные осложнения: желудочно-кишечное кровотечение, прободение (перфорация) язвы в брюшную полость с развитием перитонита, сужение (стеноз) выходного отдела желудка, малигнизация язвы (рак желудка). Когда обращаться к врачу? При появлении периодических болей в животе необходимо обратиться к врачу для обследования. При острых болях в животе, признаках кровотечения (жидкий черный стул, рвота кровью или цвета «кофейной гущи») необходим срочный вызов «скорой медицинской помощи». ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ. Для постановки диагноза врачи назначают: эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, исследование кислотности желудочного сока, выявление Helicobacter pylori (биопсия слизистой, иммунологические тесты) и пр. Лечение. Лечение язвенной болезни проводится амбулаторно, в домашних условиях. Обычно назначаются индивидуальная диета и лекарственные средства для нормализации желудочной секреции и/или устранения Helicobacter pylori: ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н₂-рецепторов гистамина, антациды, гастропротекторы. Применяют одновременно один из препаратов, снижающих кислотность, и два противомикробных препарата по специальным схемам. Эффективность терапии контролируют при повторных эндоскопических исследованиях. Критерием успешного лечения является полное рубцевание язвы и отсутствие Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. Лекарственные средства. Противомикробные препараты: Амоксициллин, Азитромицин (Азивок, Азитрокс, Хемомицин), Кларитромицин (Кларомин, Клацид, Клеримед, Фромилид), Тетрациклин. • Ингибиторы протонной помпы: Лансопразол (Геликол, Ланзап, Ланзоптол, Ланцид, Эпикур), Омепразол (Гастрозол, Лосек, Омез, Омизак, Омипикс, Хелицид), Пантопразол (Зипантола, Контролок, Нольпаза, Пантаз, Санпраз, Ультера), Рабепразол (Париет), Эзомепразол (Нексиум). • Блокаторы H-рецепторов гистамина: Ранитидин (Ацилок, Зантак, Зоран, Ранисан, Рантак), Фамотидин (Гастросидин, Квамател, Ульфамид, Фамосан). • Антациды: Альмагель, Альтацид, Викалин, Гастал, Гелусил, Рутацид, Тальцид, Маалокс, Фофалюгель. • Гастропротекторы: Висмута трикалия дицитрат (Денол), Вентер нова, Гастрофарм, Сукральфат (Вентер). Хирургическое лечение. Оперативные вмешательства применяют при развитии осложнений язвенной болезни: перфорации, малигнизации, кровотечении и развитии стеноза выходного отдела желудка.