Классификация.

В соответствии с МКБ-10 саркоидоз относится к классу III «Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм».

D86 Саркоидоз.

D86.0 Саркоидоз легких.

D86.1 Саркоидоз лимфатических узлов.

D86.2 Саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов.

D86.3 Саркоидоз кожи.

D86.8 Саркоидоз других уточненных и комбинированных локализаций.

D86.9 Саркоидоз неуточненный.

В Европе широко используется классификация К. Wurm (1958), построенная на рентгенологических признаках и выделении стадий или типов, поскольку не всегда соблюдается последовательность перехода их из одной в другую: I стадия – увеличение ВГЛУ, II развитие сочетанного поражения ВГЛУ и легких, III сочетанное поражение ВГЛУ и легких с развитием выраженного фиброза и крупных сливных фокусных образований. Данная классификация до настоящего времени широко используется у нас в клинической практике из-за своей простоты и удобства. К 1983 г. эта классификация дважды пересматривалась автором. В настоящее время за рубежом в этой классификации выделена 0 стадия (отсутствие изменений на рентгенограмме грудной клетки), под II стадией понимают сочетание изменений в легких и увеличение ВГЛУ, к III стадии относят изолированные изменения в легких, к IV – формы с массивным фиброзом, буллезной дистрофией.

По мере накопления данных в ходе клинико-рентгенологического динамического наблюдения за больными возникла необходимость в создании классификации, учитывающей не только рентгенологические формы, но и течение процесса, развитие осложнений, остаточных изменений.

Этим требованиям в настоящее время отвечают классификация А. Г. Хоменко, А. В. Александровой из ЦНИИ туберкулеза АМН СССР, которая широко используется в России, Беларуси и других странах СНГ. Классификация А. Г. Хоменко, А. В. Александровой (1982) построена по типу отечественной классификации туберкулеза и содержит данные об основных клинико-рентгенологических формах саркоидоза, фазах развития и характере течения заболевания, а также осложнениях и остаточных явлениях.

По А. Г. Хоменко, А. В. Александровой (1982), выделяют следующие разновидности саркосидоза.

A. Основные клинико-рентгенологические формы:

1. саркоидоз ВГЛУ;

2. саркоидоз легких и ВГЛУ;

3. саркоидоз легких;

4. саркоидоз органов дыхания, комбинированный с поражением (единичным) других органов;

5. генерализованный саркоидоз с поражением органов дыхания.

Б. Характеристика течения заболевания:

1. фазы развития заболевания:

• активная (характеризует активность процесса у вновь выявленных больных, а также обострение процесса во время и после проведенного лечения);

• фаза регрессии (отражает затихание процесса);

• фаза стабилизации (отражает склонность к фиброзированию);

2. характер течения заболевания:

• абортивное;

• замедленное;

• прогрессирующее;

• хроническое, без выраженных признаков регрессии или прогрессирования;

3. осложнения (как дополнения к основному диагнозу):

• стеноз бронха (компрессионный, фиброзно-рубцовый);

•. гипопневмотоз, ателектаз;

• дыхательная и сердечная недостаточность и др.

B. Остаточные изменения (после клинико-рентгенологической стабилизации процесса, после клинического излечения):

1. пневмосклероз (постсаркоидный);

2. эмфизема диффузная, буллезная;

3. адгезивный плеврит;

4. фиброз корней легких (с кальцинацией, без кальцинации внутригрудных лимфатических узлов).