Нейроциркуляторная дисфункция. Пожалуй, у детей школьного возраста одной из наиболее частых причин рецидивирующих головных болей является нейроциркуляторная дисфункция (именуемая также в медицинской литературе вегетодистонией, нейроциркуляторная дистония). Под нейроциркуляторной дисфункцией понимают комплекс нарушений функций различных органов и систем организма, обусловленный расстройством общих механизмов регуляции (нервной, гормональной). Мишель Крестьен заметил: «Здоровый человек не тот, у которого ничего не болит, а тот, у которого каждый раз болит в другом месте». Вот примерно так и при НЦД. У ребенка не удается выявить ни воспалительных проявлений, ни обменных нарушений. Но при этом масса жалоб: и голова болит, и сердцебиения, и слабость, и в животе урчит. Ну конечно, считать ребенка с такими жалобами здоровым вряд ли правильно. Многочисленность жалоб и разнообразие проявлений при нейроциркуляторной дисфункции обусловлены общим звеном – нарушением деятельности вегетативного отдела нервной системы, обеспечивающей регуляцию и координацию работы многочисленных систем организма. Причиной такого нарушения могут быть семейно-наследуемые особенности организма. Нередко похожие жалобы имеются и у родственников ребенка. Частой причиной НЦД является хронический стресс, приводящий к истощению адаптационных механизмов ребенка. Это может быть чрезмерная загруженность ребенка. Например, кроме занятий в школе дополнительно ребенок занимается иностранным языком, в художественной школе и еще теннисом – так называемый «малый джентльменский набор». Лишь небольшая часть детей способна справиться с этими нагрузками, у значительной же части появляются головные боли, боли в животе, раздражительность и прочие симптомы. Наличие у вашего ребенка хороших способностей требует очень взвешенного их развития. Превышение предела возможностей ребенка приведет к развитию НЦД или невроза. Ну, уж если так случилось, то необходимо срочно на 1–2 месяца разгрузить, а затем привести загруженность ребенка в соответствие с его возможностями, определить грань которых бывает очень непросто. Другой крайностью в воспитании детей бывает полное отсутствие контроля за ребенком. Нередко подросток находит понимание в среде «неблагополучных» сверстников с еще большим количеством стрессорных факторов: курение, травмы, токсикомании, наркотики. Частой причиной нейроциркуляторной дисфункции бывает хроническая интоксикация (отравление) ребенка. Источником интоксикации могут быть очаги инфекции (хронический тонзиллит, гайморит, хронические заболевания органов пищеварения, множественный осложненный кариес и пр.), длительные глистные инвазии, хроническое отравление свинцом, длительный прием некоторых лекарств. Путь к устранению головных болей в этих случаях лежит через выяснение и устранение причин интоксикации. Распространенной причиной нейроциркуляторной дисфункции является резидуально-органическое (остаточное) поражение головного мозга. Если у ребенка на первом году жизни имела место перинатальная энцефалопатия (поражение головного мозга в результате осложненного течения беременности, тяжелых родов, гемолитической желтухи новорожденных), несмотря на то, что спустя какое-то время ее проявления постепенно компенсировались, последствия повреждения головного мозга могут проявиться в последующем в виде распространенных функциональных расстройств – НЦД. Повреждения головного мозга, проявляющиеся в виде НЦД, могут возникнуть у ребенка после травм (сотрясения, ушибы), после токсикозов в период тяжелых заболеваний (токсический грипп), после инфекций головного мозга (менингиты, энцефалиты). Для выявления повреждений мозга потребуется консультация невропатолога, осмотр глазного дна окулистом и ряд специальных исследований: нейросонография (УЗИ головного мозга), электроэнцефалография (запись биотоков головного мозга), в ряде случаев магнитно-резонансная томография мозга. Лечение головных болей при НЦД на фоне резидуально-органических нарушений головного мозга должно включать средства, стимулирующие питание клеток головного мозга (ноотропил, пирацетам, инстенон) и улучшающие кровообращение в головном мозге (винпоцетин, кавинтон, циннаризин, пикамилон). Частой причиной нейроциркуляторной дисфункции является нарушение шейного отдела позвоночника как результат тяжелых родов либо особенностей формирования позвоночника ребенка. Основную роль в диагностике играют УЗИ и рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника, а также изучение кровотока в позвоночных сосудах – ультразвуковое допплеровское исследование. В план лечения таких больных включают массаж, электрофизиопроцедуры на область шейного отдела позвоночника. Фоном для формирования НЦД может стать невротизация личности ребенка. В этом случае потребуется консультация детского психоневролога. Наиболее часто нейроциркуляторная дисфункция проявляется у подростков в период полового созревания, который характеризуют лабильность и перестройка регуляторных (нервной и эндокринной) систем организма ребенка. Картина головной боли при НЦД может быть полиморфна. Характерно появление болей при утомлении, при стрессе, нередко отмечают связь болей с изменением метеоситуации, с колебаниями солнечной активности. Боли могут носить разлитой характер, но иногда локализуются в области лба либо затылка. Обычно головная боль проходит самостоятельно после сна, но в некоторых случаях необходимы обезболивающие средства. Как правило, при нейроциркуляторной дисфункции головная боль – лишь одна из многочисленных жалоб ребенка. Обычно у таких детей можно отметить слабость, утомляемость, повышенную потливость, иногда сердцебиения и неприятные ощущения в области сердца, колебания артериального давления. Характерна эмоциональная неустойчивость, раздражительность. Нередко ребенка беспокоят эпизодические кратковременные боли в животе. Иногда дети жалуются на нехватку воздуха. Бывают нарушения мочеиспускания, ночное недержание мочи. Возможны небольшие, но длительные повышения температуры тела. Часто головная боль у детей связана с изменениями артериального давления. Поэтому целесообразно измерять у ребенка артериальное давление как в период болей, так и при их отсутствии. При лечении детей с НЦД наряду с воздействием на причинный фактор корригируют и непосредственно дисфункцию вегетативной нервной системы. Известный философ Фрэнсис Бэкон писал: «Природу легче всего подчинить, подчиняясь ей». Первостепенное место в терапии НЦД принадлежит коррекции образа жизни ребенка. Нужно постараться (это важно!): • подобрать для ребенка индивидуальный режим учебы и отдыха с оптимальным уровнем физических нагрузок, уменьшением психоэмоциональных стрессов; • создать для ребенка в семье благоприятный психологический климат; • необходимо отвлечь ребенка от мыслей о его заболевании, внушая ему представления об обратимости и кратковременности всех его болезненных проявлений. Широко используют фитотерапию, применяя растительные средства, улучшающие приспособительные свойства организма ребенка: женьшень, аралия, элеутерококк, заманиха, золотой корень, лимонник, аир, солодка. В зависимости от типа дисфункции вегетативной нервной системы в одних случаях врач назначит препараты красавки (беллоид, беллатаминал, белласпон, желудочные капли), а в других – препараты, содержащие эрготамин, пирроксан. Медикаментозная терапия при НЦД проводится эпизодически при появлении жалоб, но стиль жизни ребенка должен выдерживаться годами. Помочь ребенку в этом – важная задача его родственников.