Боязнь глютена, лактозы & Ко.

Всякий раз, прохаживаясь вечером с корзиной по своему любимому супермаркету, я часто встречаю своих пациентов. Например, госпожа В. Уже несколько лет она готовит для своей семьи исключительно вегетарианское меню, где нет мяса, нет рыбы, нет и белой муки, нет сахара, нет пищи, содержащей глютен. Дети регулярно получают сыр, йогурт, молоко и яйца. Мы договорились на такое послабление, потому что питательные вещества необходимы для здорового роста и развития детей. Я встречаю госпожу В у полки с едой, не содержащей лактозы и глютена. Госпожа В внимательно изучает этикетку на коробке с печеньем. «Я должна посмотреть, что ем. У меня столько пищевых непереносимостей. Глютен, молоко, гистамин – не так легко избежать их все».

Госпожа В – не единственный покупатель у полки с продуктами «не содержит…». Поэтому эта полка в последние годы стремительно расширяется, ассортимент продуктов на ней увеличивается. Безглютеновый хлеб, печенье, спагетти и основа для пиццы, энергетические батончики, безлактозное молоко, безлактозный сыр, моцарелла и йогурты, веганские колбаски и шоколад, сладости без сахара и огромное количество продуктов с волшебной надписью «Детокс». Почти во всех продуктовых магазинах сейчас есть такая полка. Даже на упаковках с обычной едой в дополнение к списку ингредиентов часто можно увидеть перечень тех, что НЕ входит в состав продукта.

Продажи специализированных продуктов растут с каждым годом, так как все больше и больше людей в Германии страдает от аллергии, атопического дерматита или пищевой непереносимости, как госпожа В. Все больше родителей приходит в мою практику с намерением вдоль и поперек проверить своих детей, здоровы ли они абсолютно. «Никогда не знаешь, откуда…» – говорят родители, сообщая о внезапной диарее или необъяснимом высыпании на лице. Некоторые также обеспокоены, что у их детей может быть иммунодефицит, потому что они «постоянно» слишком вялые. Причем, когда расспрашиваешь подробнее, выясняется, что «постоянно» – это пару дней в месяц. Трудно убедить родителей, что комплексное обследование здорового человека – излишняя мера. Родители не успокаиваются: «В целях профилактики, может быть, нам все-таки стоит остерегаться глютена? А как насчет лактозы? Мы определенно хотим быть здоровыми и не совершать ошибок».

Большинство пациентов, с которыми в повседневности сталкиваются медики, по-прежнему едят и пьют много сладкого, на обед предпочитают кебаб или пиццу, овощи в их рационе представлены исключительно картофелем фри, а на десерт они любят насладиться пудингом. Избыточный вес сопровождает их почти всю жизнь. Как правило, они страдают болями в спине, в перспективе их ожидают гипертония, диабет и серьезное ожирение. Поэтому я всегда радуюсь, когда пациенты говорят мне, что хотят вести здоровый образ жизни, чтобы никогда не болеть. Но воздерживаться от лактозы и глютена из уважения к иммунной системе излишне.

Конечно, я не хочу запрещать кому-либо покупать мюсли или кукурузные хлопья без глютена. Или шоколад и сыры, не содержащие лактозы. Или коктейли, с наклейкой «Детокс». Но я отговариваю здоровых людей от этих ненужных мер. Поскольку безглютеновые продукты для людей, не страдающих непереносимостью глютена или даже целиакией, могут быть даже вредными. Это обнаружили американские ученые. Люди, которые отказываются от глютена, потребляют недостаточное количество клетчатки, и, следовательно, у таких людей повышается риск развития рака. Точно так же отказ от лактозы абсолютно неоправданная мера для людей, у которых нет проблем с перевариванием лактозы. А детокс-продукты, которые якобы очищают кишечник, в действительности только опустошают кошелек покупателя.

БЕЗГЛЮТЕНОВЫЙ ХЛЕБ, ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЕ БАТОНЧИКИ, БЕЗЛАКТОЗНЫЕ МОЛОКО, СЫРЫ, ЙОГУРТЫ, ВЕГАНСКИЕ КОЛБАСКИ И СЛАДОСТИ БЕЗ САХАРА. ПОЧТИ ВО ВСЕХ ПРОДУКТОВЫХ СЕЙЧАС ЕСТЬ ТАКАЯ ПОЛКА.

Мне кажется странным, что люди готовы платить вдвое и втрое больше за еду, в которой что-то НЕ содержится. Удивительно, что все больше людей делают это.

Продовольственные концерны вместе с рекламными агентствами в течение нескольких лет сумели убедить здоровых людей в том, что им нужна более щадящая и правильная еда, чтобы чувствовать себя лучше, не болеть и никогда не сталкиваться с пищевой непереносимостью или аллергией. Хотя оба термина обычно встречаются вместе, на деле пищевая непереносимость и аллергия – это далеко не одно и то же. Грубо говоря, пищевая аллергия – это форма пищевой непереносимости, при которой иммунная система на определенные продукты реагирует синтезом антител. Если посмотреть рекламу и почитать тексты на упаковках, то сложится впечатление, что пищевая аллергия и непереносимость являются разновидностью современной эпидемии, избежать которой можно, если отказаться от опасных продуктов.

Лишь около 0,5 % населения страдает от целиакии и должны избегать приема в пищу так называемой клейковины. Лишь немногие люди страдают непереносимостью лактозы и вынуждены обходить стороной молочные продукты и выпечку. По оценкам экспертов, различными формами пищевой непереносимости страдает не более 4 % населения. Из этих 4 % одной трети поставлен диагноз «аллергия», у оставшихся имеется только пищевая непереносимость. Дети чаще страдают от пищевой аллергии, чем взрослые, особенно в возрасте от года до 6 лет. Позднее такая аллергия, например на куриный или молочный белок, может пройти самостоятельно. Почти в двух третях случаев аллергии детского возраста проходят самостоятельно до наступления школьного возраста, и тогда родителям уже не приходится волноваться, какие сладости подарили ребенку на выпускном в детском саду. Почему аллергии проходят самостоятельно, так до сих пор до конца неясно.

Часто симптомы после употребления определенных продуктов питания не имеют ничего общего с чрезмерной реакцией иммунной системы. Например, у некоторых людей открывается рвота уже только на запах кровяной колбасы. При этом сама колбаса с ее пряностями, жиром и белком ни в чем не виновата. Возможно, вина лежит на бабушке, которая много лет назад заставила ребенка против его воли съесть кусок жирной черной кровяной колбасы, приговаривая: «Это вкусно! Смотри, бабушке же нравится!» С тех пор внука мутит уже только от запаха кровяной колбасы.

Непереносимость лактозы также не является аллергией. Организм просто не вырабатывает достаточное количество фермента, способного расщеплять молочный сахар. Обычно причина такого состояния связана с тем, что соответствующий ген постепенно выключается после младенчества, что передается по наследству. В Южном Средиземноморье, где недостаточно молока, многие люди из-за нехватки фермента после периода младенчества не переносят свежее молоко. Иногда после перенесенной тяжелой инфекции кишечник перестает синтезировать данный фермент.

Непереносимость фруктозы также не имеет ничего общего с иммунным дефектом, это не аллергия. Пищеварительная система просто не умеет справляться с фруктозой, которая сегодня содержится во многих продуктах.

Исходя из вышесказанного, настоящая аллергия встречается относительно редко, и даже пищевые непереносимости не настолько распространены, как может казаться.

При таком раскладе бизнес вряд ли получится. Поэтому путь только один: убедить здоровых потребителей в том, что глютен и лактоза вредны для них, что без них они будут чувствовать себя лучше, что в идеале им нужно есть только те продукты, которые не содержат всех подозрительных ингредиентов и на которых есть волшебная пометка «Детокс». Только так можно обеспечить хорошие продажи. Это бизнес с помощью внушения страха. Ведь продукты «НЕ содержит…» не прибавляют ни капли здоровья. Но представители пищевой промышленности, конечно же, об этом никогда не расскажут. Они рекламируют, что даже здоровые люди будут чувствовать себя еще здоровее, если начнут покупать определенные продукты. И реклама работает. «Я чувствую себя лучше», – отвечают пациенты, когда я их спрашиваю, почему они покупают, например, безглютеновый хлеб, хотя у них все в норме. Своих детей они кормят безглютеновым хлебом, «чтобы у них не развилась аллергия в будущем».

ТЕПЕРЬ ЛЮДИ ПОКУПАЮТ ТВЕРДЫЙ СЫР НЕ ПОТОМУ, ЧТО ИМ НРАВИТСЯ ВКУС, А ПОТОМУ, ЧТО НА УПАКОВКЕ НАПИСАНО «БЕЗ ЛАКТОЗЫ». НО СЫР В ЛЮБОМ СЛУЧАЕ НЕ СОДЕРЖИТ ЛАКТОЗЫ, ПОТОМУ ЧТО ГОЛОДНЫЕ МОЛОЧНОКИСЛЫЕ БАКТЕРИИ ПИТАЮТСЯ ЕЮ ВО ВРЕМЯ ВЫЗРЕВАНИЯ СЫРА.

В опросах почти четверть взрослых в настоящее время сообщает, что имеет аллергию на определенные продукты. С проверенными медицинскими данными эта цифра никак не связана. Но почему-то же люди считают, что их иммунная система не совсем правильно работает? Врачи объясняют такие цифры «болезнью Google», патологическим поиском диагноза по симптомам в интернете. Красные пятна на коже, зуд в глазах, общая усталость, а иногда понос – все эти симптомы могут быть совершенно безвредными, а могут указывать на кризис иммунной системы и быть предвестниками или симптомами плохой аллергии.

Тот, кто хочет узнать точнее, может пройти онлайн-тест в интернете. Нужно просто отвечать на вопросы и в конце нажать на «Результат теста» и по итогам определить, на какие вещества у него аллергия. А можно еще точнее. «Узнайте, какие продукты вы плохо переносите, и улучшите свое самочувствие с помощью простого теста!» – так компании рекламируют наборы для тестирования, которые можно использовать для самостоятельного анализа крови на аллергены в домашних условиях.

Некоторые производители обещают протестировать на 270 аллергенов за один раз. Возьмите каплю крови, и через несколько дней прибор выдаст вам список продуктов, на которые у вас непереносимость. Иногда люди в моей практике отчаянно сообщают: «Так много продуктов и их компонентов, которые мне нельзя есть. А если мои дети унаследовали все эти аллергии?».

Часто такие пациенты уже обошли почти всех терапевтов общей практики. Они сдали бесчисленное количество анализов на аллергию, но врач ничего не обнаружил. Никаких антител, ничего, что указывало бы на аллергию. «Но эти боли в животе, этот метеоризм сразу, как только я съедаю тарелку макарон! У меня точно что-то есть!».

С помощью наборов для домашнего выявления аллергии часто обнаруживаются антитела, которые семейный врач не принимает во внимание, например антитела типа IgG4. Они вырабатываются нашей иммунной системой, когда люди поглощают чужеродный белок, демонстрируя не аллергию, а, наоборот, толерантность к продукту. Они не несут ответственности за любые симптомы, такие как усталость или проблемы с пищеварением. У пациентов же своя логика: «Если антитела у меня есть, а у меня дискомфорт, значит, между этими явлениями должна быть связь».

И тогда страдающие ищут в супермаркетах продукты, которые они могли бы переносить. И индустрия счастлива. Потому что теперь люди покупают твердый сыр не потому, что он им нравится на вкус, а потому что на упаковке написано «без лактозы». Но сыр в любом случае не содержит лактозы, потому что голодные молочнокислые бактерии питаются лактозой во время вызревания сыра. Конечно, производители довольны аппетитом микроорганизмов, потому что надпись «без лактозы» они наносят без всякого обмана. Он же действительно без лактозы. Только сам факт присутствия такой надписи уже позволяет продать его по более высокой цене. Чудеса маркетинга. А поскольку этикетка стимулирует продажи, производители и розничные торговцы накладывают такой ярлык даже на продукты, которые в принципе не содержат молока. То же самое они делают с продуктами, которые не содержат ни одного зернышка злаков. На ветчину наносят маркировку «без глютена» и надеются, что такая маркировка облагораживает их продукт.

Госпожа В. указывает на сыр без лактозы в своей корзине, обычную «Гауду», и комментирует: «Для детей, чтобы у них не было аллергии!».

Я дружелюбно киваю. Супермаркет – плохое место для дискуссий по вопросам медицины, правильного питания и аллергии. Я также знаю, что дети госпожи В. три раза в неделю обедают у бабушки с дедушкой, где тренируют свою иммунную систему пищей, в которой есть все хорошее, что ей полагается. В том числе глютен и лактоза.

Если однажды у вас после еды распухнут губы или появятся покраснения на лице, нужно разобраться, что стоит за этими симптомами. Пока причины не выяснены, можно успокоиться и не задумываться о бессмысленных и строгих диетах.