Времена года.

«Каждый год зимой как минимум один раз я страшно простужаюсь!» Врач такое слышит часто. В тишине он вздыхает и размышляет, что уже миллион раз объяснял госпоже Мюллер или господину Майеру, что «страшная простуда» связана не столько с погодными изменениями, сколько с тем, что возбудитель заболевания нашел свой путь в нос госпожи Мюллер или легкие господина Майера.

Это правда, что многие заболевания чаще всего возникают в зимнее время года и протекают более тяжело, чем в летнее. Течение заболеваний сердечно-сосудистой системы, аутоиммунных заболеваний и психических расстройств тесно связано со сменой времен года. Также уровень витамина Д в организме меняется в зависимости от сезона. Возможное объяснение этому в 2015 году нашли ученые из Кембриджа во главе с генетиком Джоном Тоддом. Ученые брали пробы крови и жировой ткани у 16 000 испытуемых, проживающих в Великобритании, США, Исландии, Австралии и Гамбии. Применяя разные методы, они исследовали в пробах активность определенных генов, всего 22 822. Почти в четверти этих генов ученые обнаружили сезонные изменения. Изменения при этом носили зеркальный характер, в зависимости от того, проживал испытуемый в Северном или Южном полушарии.

Изменение активности генов в разное время года непосредственно влияет на физиологию клеток, ответственных за иммунный ответ. Они также влияют на состав крови и жировой ткани. Например, в пробах крови людей из Гамбии отмечалось особенно большое количество иммунных клеток, если проба крови была забрана в период дождей, то есть между июлем и октябрем. В этот период в Гамбии очень много москитов и других переносчиков заболеваний, характерных для Африки, поскольку возбудители любят влажный теплый климат. Пробы испытуемых из северных стран показывают повышенное содержание иммунных клеток в зимнее время. Так организм защищает человека в условиях низких температур окружающей среды. Кроме того, в зимнее время люди чаще собираются в замкнутых пространствах, где скапливаются возбудители. Обратная сторона медали: и без того гиперактивная иммунная система больного аутоиммунными и аутовоспалительными заболеваниями в сезон преобладания типичных для региона возбудителей становится еще более активной, заболевание усугубляется, страдания больного усиливаются.

На сегодняшний день никто точно не понимает механизма взаимосвязи времен года и изменений в работе иммунной системы. Интенсивность дневного света и температура окружающей среды могут играть решающую роль, предполагают ученые. Они оптимистично верят, что однажды благодаря их знаниям многие болезни можно будет эффективнее лечить, если корректировать терапию с учетом времени года. Возможно, тогда в наших широтах вакцинировать будут только зимой, поскольку в зимнее время иммунная система лучше подготовлена и прививка сформирует более сильную защиту. Но пока это все размышления на долгосрочную перспективу.

Как взаимосвязаны простуда и холод.

«Одевайся теплее, иначе тебя заберет смерть (простудишься до смерти)», – говорят миллионы (немецких) матерей своим детям с наступлением поздней осени. У них всегда есть много историй о том, что будет, если не одеться как следует. Эти истории повторяются каждый раз, когда ребенок собирается на улицу.

Такие присказки были и в арсенале моей мамы, как только температура опускалась ниже 10 °C. Будучи послушным ребенком я надевал джемпер под пуховик. В конце концов, я боялся, что меня унесет смерть. На сегодняшний день как врач я понимаю, что простуда вызывается вирусами, без вируса не бывает кашля, соплей и температуры. Я могу очень сильно замерзнуть зимой, но я не простужаюсь, если на меня перед выходом на улицу не чихнет или не кашлянет пациент в моей клинике или прохожий на улице. Но факт остается фактом, в зимнее время мою практику посещает больше чихающих и кашляющих пациентов.

Американский ученый Доулинг (H. F. Dowling) был первым, кто занялся вопросом, как начинается насморк. Доулинг подвергал испытуемых добровольцев различным температурным воздействиям. В результате выяснилось, что низкие температуры не играют никакой роли в развитии насморка у испытуемого. Другой американский ученый заключенным в техасской тюрьме помещал в нос риновирусы. Затем испытуемых отправляли в холодное помещение, причем некоторые были одеты тепло, некоторые легко, кто-то был с мокрыми волосами, а кто-то с сухими. Бедняг колотило от холода, но они не заболевали. Ученый не нашел взаимосвязи между холодом и развитием простуды. Неужели матери напрасно оберегают своих детей от холода?

УЧЕНЫЕ ПРЕДПОЛАГАЮТ, ЧТО СИЛЬНОЕ ОХЛАЖДЕНИЕ НОГ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К СПАЗМИРОВАНИЮ СОСУДОВ СЛИЗИСТОЙ НОСА И СНИЖЕНИЮ ОБЪЕМА КРОВИ В КРОВОТОКЕ, ИЗ-ЗА ЧЕГО ЛЕЙКОЦИТЫ НЕ СМОГУТ ПРЕОДОЛЕТЬ СТЕНКУ СОСУДА ПРИ АТАКЕ ПАТОГЕНА, И ЧЕЛОВЕК МОЖЕТ ЗАБОЛЕТЬ.

Common Cold Centre (Центр по изучению простудных заболеваний) при Кардиффском университете в Уэльсе, единственном университете, который более 20 лет занимается исключительно исследованиями простуды и гриппа во всем мире, тестировал медикаменты и домашние средства, изучал вопрос путей передачи вирусов. В 2005 году ученые центра попросили 90 здоровых испытуемых поместить ноги в ведро с холодной водой. Менее чем через неделю почти 1/3 испытуемых начала чихать, впоследствии у них появился насморк. В контрольной группе с таким же количеством участников, которые держали ноги в пустом ведре, заболела лишь 1/10 испытуемых. Ученые сделали вывод, что холодные ноги могут привести к спазмированию сосудов слизистой носовой полости и снижению объема крови в кровотоке. Лейкоцитам, что прибывают на место внедрения патогена, не удается преодолеть стенку сосуда, и человек может заболеть. Критики этого эксперимента отметили в нем недостатки. Они ссылались на то, что британские ученые недостаточно точно удостоверились, что на слизистой носа участников находился «насморочный вирус». Также симптомы могли иметь другие причины.

Поиски причин развития насморка продолжаются и по сей день. Американский иммунолог Эллен Фоксман и ее команда из Йельского университета пытались разгадать эту загадку, подойдя к проблеме системно и основательно в лабораторных условиях. Для этого они рассмотрели, что происходит, если обычные насморочные вирусы встречаются с клетками слизистой носовой полости. Часть клеток слизистой носа встречалась с вирусами при температуре 33 °C, другая при температуре 37 °C. В первом случае (при 33 °C) вирусы показали более быструю скорость размножения на поверхности слизистой, чем во втором (при 37 °C). Но прежде чем мы зимой на нос наденем термос, нас следует узнать, что ученые для эксперимента брали клетки слизистой носовой полости мышей. На вопрос: «Кто чаще простужается, человек с теплым носом или с посиневшим от мороза?» – до сих пор не имеется однозначного ответа. Эксперименты с ведром и клетками слизистой мышей показали, что, возможно, держать ноги в тепле зимой – не такая и плохая идея.

Некоторые ученые частоту заболеваемости насморком в зимний период связывают не с холодом, а с влажностью. При высокой влажности насморочные вирусы чувствуют себя уютно и быстро размножаются. Кроме того, в холодное время года люди чаще собираются в закрытых помещениях. Миллионы вирусов при чихании легко распространяются среди группы людей, вдыхаются и прочно обосновываются в чужом носу. Еще проще вирусы распространяются «платочным путем». В капле слизи носа они ожидают, когда капля переместится к кончику носа и будет срочно ликвидирована носовым платком. При этом какое-то количество слизи попадает на руки. Через руки, которые соприкасаются с поручнями, выключателями, деньгам и т. д., вирусы расселяются по разным предметам и поверхностям. Человек, который будет прикасаться к тем же поверхностям и предметам после вас, цепляет вирус своими пальцами. Само по себе это не представляет никакой опасности. Наши пальцы защищены своего рода защитными перчатками. Самый верхний слой кожи состоит из разговаривающих клеток, через который возбудители не способны проникнуть глубже и не могут никак навредить. Но пальцами мы можем прикоснуться к носу, глазам или уголкам рта. В этих областях наше живое нутро в виде слизистой оболочки соприкасается с окружающей средой. Всего лишь нескольких квадратных миллиметров достаточно вирусу, чтобы обосноваться на них и в дальнейшем проникнуть в организм.

Насморочный вирус, кстати, очень заразный и может замечательно найти дорогу к нашим дыхательным путям. Если ему удается там размножиться, простуды не избежать. Спустя день после собственного заражения мы уже легко можем заражать наших друзей или родственников. В течение трех дней это происходит очень просто: при любом чихе миллионы капелек с компонентами слизи носа и миллионами вирусов распространяются среди окружающих нас людей. После этого вирусы еще три недели живут на слизистых нашего носа. На этой стадии мы перестаем часто и много чихать, и воздушно-капельный путь теряет актуальность. Вирус начинает передаваться через руки от человека к человеку. Подцепить вирус через руки, поручень или клавиатуру можно в результате 10-секундного контакта.

Что происходит при простуде?

Было бы несправедливо вину за заложенный или текущий нос, красные глаза и кашель переложить только на вирусы. Вирусы, вызывающие простуду, нашему носу и слизистой глотки изначально не причиняют никакого вреда. Они не кусаются и ничего не разрушают. У них и не получилось бы сделать это. Вирус – это всего лишь маленький носитель информации, работает по принципу компьютерных вирусов, которыми можно атаковать чужой компьютер. Он включает свою генетическую информацию в наши клетки, захваченные клетки хотят, но больше не могут безошибочно выполнять свою работу, например синтезировать слизь для носа. Вирусы перепрограммировали их так, что те вынуждены произвести вирусные частицы. Клетки реагируют моментально на такой рейдерский захват. Мы можем замечать этот процесс по некоторым симптомам. Они не самые приятные, и тогда мы думаем, что наша иммунная система бросила нас в беде.

А все наоборот: мы можем оставаться спокойными и испытывать благодарность по отношению к нашей иммунной системе за то, что в настоящий момент она работает на износ, чтобы освободить нас от вирусов. Информация о хакерской атаке у нее уже давно есть. Клетки уже подали сигнал с помощью специальных белков на поверхности клеточной стенки. Они сообщили, что чужеродный агент прорвался внутрь и творит бесчинства. Система функционирует, как при нападении на банк. Люди в банке пытаются быстро повесить на окно бумагу с текстом «Помогите! Нападение! Три заложника! Преступники вооружены». Сотрудники банка в панике нажимают сигнальную кнопку, чтобы проинформировать полицию.

НЕКОТОРЫЕ ЛЮДИ ЛУЧШЕ ЗАЩИЩЕНЫ ОТ ВИРУСОВ, ВЫЗЫВАЮЩИХ ПРОСТУДУ, ДАЖЕ ЕСЛИ У НИХ НЕТ АНТИТЕЛ. ВОЗМОЖНО, ТОТ, КТО СЧИТАЕТ ОХЛАЖДЕНИЕ ОПАСНЫМ И ВРЕДНЫМ, ПРОСТУЖАЕТСЯ БЫСТРЕЕ.

При нападении на банк пострадавшему остается надеяться, что прохожие увидят призыв о помощи и полиция быстро отреагирует. В нашем организме иммунная система с миллионами сторожевых клеток день и ночь патрулирует организм. Если они замечают нападение на одну из клеток, они сразу подают сигнал своим коллегам, и те моментально реагируют. Цитотоксические Т-лимфоциты разрушают атакованные клетки, лишь бы вирусу не удалось размножиться и распространиться. На помощь спешат соседние клетки. Сосуды расширяются, чтобы доставить больше иммунных клеток к месту происшествия. За счет этого горло краснеет. Сосуды пропускают жидкость, в которой содержатся иммунные клетки, которые устремляются в прилежащие ткани. Нос начинает течь, образуется защитная слизь, из которой умершие клетки должны быть удалены. B-лимфоциты начинают синтезировать антитела, которые нацелены на вирусы простуды, атаковавшие нас. Они маркируют захваченные вирусом клетки для других иммунных клеток, захватывают убегающие вирусы, обезвреживают их и бросают на растерзание клеткам-пожирателем. Так вирусы напоследок еще и становятся обедом. Держать оборону они уже не в состоянии.

Но не все люди быстро сдаются в оккупации вирусам, вызывающим простуду. Кому-то везет, у них уже есть антитела, способные отразить атаку. Но даже без антител некоторые люди лучше защищены от простуд, чем другие. Почему так? На сегодняшний день ученым до конца неизвестно. Это могут быть психоэмоциальные причины. Тот, кто считает охлаждение опасным и вредным, простудится действительно быстрее. Влияние может оказывать и хронический стресс. Или недостаток цинка и витамина Е. Все это ослабляет иммунную систему и позволяет вирусам простуды быстрее прорвать оборону.

Сморкаться или шмыгать?

Спор, затянувшийся на несколько десятилетий между сторонниками носового платка и его противниками, похож на боксерский ринг. 12-й раунд уже давно позади, а бой все продолжается. Коротко обобщая суть: некоторые медики считают, что сморкаться вредно, потому что при сморкании часть слизи с микроорганизмами попадает в придаточные пазухи, в результате возрастает риск развития их воспаления. Это заболевание протекает куда более неприятно, чем обычный насморк. При шмыганье носом с последующим проглатыванием, возбудители поступают в желудок, где обезвреживаются соляной кислотой. Вывод: выше нос.

Защитники носового платка считают, что угроза развития воспаления придаточных пазух носа скорее надумана. При простуде придаточные пазухи носа, как правило, уже воспалены. Если в процессе сморкания несколько микроорганизмов дополнительно забредут в пазуху, то страшного ничего не произойдет. Кроме того, при сморкании, как и при чихании, формируется воздушный вихрь в глотке, который предотвращает попадание микроорганизмов в бронхи и развитие бронхита. И немаловажно, что шмыганье и проглатывание могут вызвать отвращение окружающих.

Эксперты прописали инструкцию правильного высмаркивания. Попробую коротко описать ее основные правила. Для высмаркивания нужно использовать только бумажные носовые платки и только один раз, после чего их следует выбрасывать в мусор. Абсолютно бессмысленное занятие использовать носовые платки с ментолом. Ощущение свободы в носовой полости после их применения всего лишь субъективное. Лучше всего каждую ноздрю очищать отдельно. Высморкать одну ноздрю, заткнув при этом другую, и наоборот. После высмаркивания большинство микроорганизмов оказываются в носовом платке, но некоторое их количество все равно попадает на пальцы. Поэтому рекомендуется после сморкания мыть руки.

Закаливание холодной водой.

Многие мои пациенты убеждены, что у них слабая иммунная система, которая срочно нуждается в укреплении, чтобы противостоять простудам.

Например, господин С. Его жена – одна из тех матерей, которые даже в первый месяц лета заставляют своих детей надевать шапки, перчатки и шарф. Сама одевается точно так же. Господин С является ее полной противоположностью. Каждое утро он обливается холодной водой, пока не посинеет от холода. Его дети тоже должны закаляться, чтобы укрепить организм.

Холодный душ в действительности работает как сауна. Организм получает раздражение и должен как-то реагировать на него. В результате улучшается терморегуляция, кровоснабжение слизистых. Наш организм учится летом быстрее охлаждаться, а зимой не переохлаждаться. Укрепляется ли наша иммунная система в результате раздражения холодным душем или после посещения сауны, неизвестно.

Некоторые сведения дает докторская работа Катрин Гедше (Katrin Goedsche) из университетской клиники г. Йена, которая появилась в 2005 году. Врачи в течение нескольких месяцев исследовали, как обливание по Кнейпу влияет на иммунную систему пациентов с хроническим бронхитом. В течение десяти недель подряд группа бесстрашных испытуемых три раза в неделю обливалась холодной водой, включая мытье верхней части туловища два раза в неделю. Через 3 месяца испытуемые прошли обследование. Результат: частота инфекции, от которых они раньше часто страдали, уменьшилась. Количество лимфоцитов в крови испытуемых увеличилось на 13 %. Иммунная система таким образом подзарядилась. Вывод ученого: обливание холодной водой эффективно, но только на регулярной основе и в течение продолжительного времени. Сегодня однозначно можно сказать, что обливание помогает людям с ограниченной функцией легких и склонностью к частым инфекциям.

В раздел сенсаций не так давно попало исследование медиков города Эссен из отделения натуропатии. «Эффективность умывания холодной водой доказана в результате научных испытаний», – писали в СМИ. Ученые исследовали, какое влияние на иммунную систему оказывает ежедневное направление холодной струи в область лба и щек, по старому правилу Кнейпа, в три подхода. Вместе с тем испытуемым нужно было зубной щеткой очищать язык для стимуляции кровообращения. После чего определялся уровень антител IgА. Результат: количество IgА увеличилось на 25 %.

ХОЛОДНЫЙ ДУШ В ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТИ РАБОТАЕТ, КАК САУНА. ОРГАНИЗМ ПОЛУЧАЕТ РАЗДРАЖЕНИЕ И ДОЛЖЕН КАК-ТО РЕАГИРОВАТЬ НА НЕГО. В РЕЗУЛЬТАТЕ УЛУЧШАЕТСЯ ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ, КРОВОСНАБЖЕНИЕ СЛИЗИСТЫХ.

Иммуноглобулин А – это защитные антитела, которые встречаются в слюне и слизи. Они не дают вирусам удерживаться на слизистых в носу, ротовой полости и глотке.

С помощью холодного душа и обливания лица стимулируется иммунная система. Звучит гениально. Эта новость быстро распространилась в СМИ. Но никто не сказал о том, что в испытаниях в Йене участие принимало 15 человек, а в исследованиях медиков Эссена испытуемых было всего двое. Эти исследования никак не могут претендовать на научный прорыв, а более напоминают малосодержательную болтовню.

Дети в семье С. вполне здоровы. Возможно, иммуноглобулинам не нужны обливание и чистка языка, и они справятся с сезонными инфекциями самостоятельно, без стимуляции в виде закаливания.

Услышав все это, господин С. был несколько разочарован. Его дети радуются: больше никакого ледяного душа по утрам!

Лечение симптомов простуды.

Надежной защиты от простуды (ОРВИ) не существует. Вести отшельнический образ жизни вдали от всех вирусов – нереально. Существуют ли средства, которые могут быстро снова поставить на ноги, если нас зацепила простуда?

Если посмотреть на полку с медикаментами в ванной комнате, то ответ звучит утвердительно: «Да». Огромное количество спреев, капель, таблеток, сахарных шариков от текущего и заложенного носа, слезящихся глаз, выматывающего кашля – это все всегда найдется в среднестатистическим хозяйстве. Такие препараты подавляют симптомы, заботятся о том, чтобы мы, несмотря на простуду, продолжали жить обычной жизнью. В результате мы продолжаем ходить на работу, отводим в садик больных детей, по вечерам даже умудряемся сходить в кино. Тем самым заражаем людей вокруг.

Вирусы нам никогда не победить. Существует огромное количество их разновидностей, что делает невозможным создание препарата, эффективного сразу против всего их разнообразия. Даже если бы нам удалось уничтожить все вирусы, вызывающие простуду у человека, рано или поздно они бы вернулись снова в нашу жизнь. Огромное их количество обитает в носах собак, кошек, морских свинок, коров и лошадей.

С помощью медикаментов мы можем избавиться только от симптомов простуды. Одни снимают отек слизистой носа, чтобы мы наконец могли дышать, сироп от кашля помогает избавиться от кашля, ибупрофен, парацетамол и аспирин улучшают общее самочувствие, снижают температуру, уменьшают головные и мышечные боли, устраняют чувство разбитости. Однако следует помнить, что дети вообще не должны принимать аспирин. В редких случаях действующее вещество может способствовать развитию серьезных побочных эффектов в детском организме.

Теплое питье в виде чая с лимоном и медом тоже помогает тем, что стимулирует образование слизи в слизистой носовой полости. В ней содержится большое количество лейкоцитов, которые атакуют вирусы. Мед снимает кашлевые позывы, что подтверждено многочисленными исследованиями.

Особенно рекомендуется горячий куриный бульон со специями и большим количеством имбиря. Имбирь стимулирует функции слизистой оболочки и обладает некоторым обезболивающим эффектом.

Капли в нос и спреи освобождают носовые ходы, чтобы можно было спать. Важно, чтобы насморк не влиял на продолжительность и глубину сна. Хороший сон укрепляет иммунную систему.

Тот, кто не любит носовые капли, может приготовить солевую ингаляцию. Поскольку ингаляция готовится на горячей воде, проводиться детям она должна особенно осторожно и под присмотром взрослых. Ингаляция противопоказана астматикам, остальным такой способ лечения вполне подходит. В результате освобождаются дыхательные пути, уменьшает симптомы простуды. Это делается так: в кастрюлю с горячей водой бросают пригоршню соли (очень важно читать надпись на этикетке: соль не должна содержать фторидов!). Раствор доводится до кипения, слегка остужается, голову следует наклонить над кастрюлей, сверху закрыться полотенцем, чтобы сохранить пар, и просто спокойно вдыхать и выдыхать[52].

Растительные препараты, например эхинацея, помогают от кашля, как и сиропы, если верить в их эффективность. Когда мы болеем, нам всегда хочется верить, что какой-нибудь препарат нам обязательно поможет. И тогда мы полагаемся на те, в которые верим. Эффект плацебо действительно помогает вылечиваться. Не совсем практично только одно: часто, выбирая лекарство, мы отдаем предпочтение рекламируемым средствам, которые в большинстве случаев стоят неоправданно дорого.

А я очень верю в эффективность куриного бульона с имбирем. Это дешево, хорошо пахнет и очень вкусно, после первой ложки прошибает пот, течет нос, горло перестает болеть, проходят другие симптомы. Тысячу раз лучше любого плацебо-медикамента.

ДЕТИ НЕ ДОЛЖНЫ ПРИНИМАТЬ АСПИРИН. ОН МОЖЕТ СПОСОБСТВОВАТЬ РАЗВИТИЮ СЕРЬЕЗНЫХ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ В ДЕТСКОМ ОРГАНИЗМЕ. К ТОМУ ЖЕ НЕЛЬЗЯ С ПОМОЩЬЮ МЕДИКАМЕНТОВ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВИРУСА.

Ученые и по сей день не могут оставить насморк в покое. В большинстве случаев насморк достаточно безобидное заболевание. Но вместе с тем ежегодно поражает миллионы людей. Ученые собирают носовые платки простуженных людей, взвешивают их, считают количество приступов чихания, записывают кашель на свои смартфоны. Так было установлено, что у простуженных людей насморк активизируется преимущественно между 8–11 часами утра. Таким людям не рекомендуется в 8 утра метаться по автобану в попытках выполнить 160 дел, ведь в этот промежуток усиливается чихание. А в послеобеденное время у простуженных людей усиливается кашель.