Метаболит героина – 6–МАМ.

Диацетилморфин (ДАМ)–липидорастворимое “пролекарство”, обеспечивающее доставку (за 10–15 сек после внутривенного введения) и накопление 6–МАМ и морфина в ткани мозга. 6–Моноацетилморфин – основной метаболит героина, посредством которого осуществляется анальгетическое и наркотическое действие героина (морфин – второй метаболит, выполняющий в организме ту же функцию).

Таблица 4. Концентрация метаболитов в биожидкостях водителей автотранспорта, употреблявших героин, нг/мл.

БЖ – биожидкость, К – кровь, М – моча.

№	БЖ	М3Г	М6Г	М	К	К6Г	6–МАМ
1	Кр	32	15	4	н.д.	н.д.	следы
1	Мч	89	60	18	н.д.	н.д.	4
2	Кр	84	16	9	н.д.	н.д.	н.д.
2	Мч	2600	1280	290	48	н.д.	32
3	Кр	153	120	25	95	530	3
3	Мч	9900	2500	1600	450	2600	320
4	Кр	190	32	5	н.д.	н.д.	н.д.
4	Мч	463	146	19	н.д.	6	н.д.
5	Кр	397	117	153	н.д.	17	н.д.

Н.д. – при данной величине предел обнаружения не детектируется.

Таблица 5. Концентрация метаболитов героина в моче, нг/мл.

Разовая доза героина ВМ, 6 мг, пациент Q.

Время отбора пробы, час	6–МАМ	Морфин–общий	Морфин–свободный
2,8	206	7322	1201
3,8	10,6	1433	149
6,6	1.6	1234	107
7,4	0	1062	84
9,4	0	311	28
24	0	229	28
36	0	110	0
48	0	66	15
60	0	0	0

6–МАМ – единственный метаболит, свойственный только героину, и поэтому является «маркером» употребления героина и отличия от потребления морфина или кодеина. Кроме того, количество 6–МАМ в моче может указывать на недавний (в течение 24 часов) прием героина. Полужизнь в плазме T_½ 6–МАМ составляет 38 мин (для ДАМ – 9 мин). 6–МАМ быстро выводится и время определения его в биожидкостях невелико: 2–8 ч, в то время как для морфина свободного и конъюгированного период определения в моче в среднем – до 24 и 48 ч, соответственно (ПЗР=100 нг/мл). Интервал концентраций 6–МАМ в моче после внутримышечного введения 3–6 мг героина (6 человек) составляет 42–236 нг /мл в период от 1 до 3,4 ч и 0,8–30 нг/мл в период от 3,4 до 7 ч.

Сделана попытка выработать статистический критерий на основе значений концентраций общего кодеина и общего морфина в моче для оценки вероятности присутствия 6–МАМ, т.е. использования героина. По результатам анализа 100 проб мочи живых лиц, употреблявших героин, составлены два массива данных. Первый объединяет пробы (71 образец), в которых присутствуют: общий морфин в интервале 1580–296 750 нг/мл, общий кодеин в интервале 144–71800 нг/мл и 6–МАМ в интервале 9–7700 нг/мл. Во второй массив входят остальные 29 образцов, в которых обнаружены только кодеин и морфин.

Предложен статистический критерий, при выполнении которого с высокой вероятностью можно ожидать появления в моче 6–МАМ:

■ концентрация общего морфина должна превышать 5000 нг/мл.

■ отношение концентрации общего кодеина к концентрации общего морфина должно быть ниже 0,125.

Данные табл. 5 подтверждают, что в небольшой (до 3 ч) период времени после употребления героина количество 6–МАМ в моче может быть значительно, однако затем его концентрация резко снижается, что затрудняет подтверждение факта употребления героина при анализе.